UA48700A - Спосіб лікування мікробної екземи - Google Patents

Abstract

Спосіб лікування мікробної екземи включає використання розчинів із групи інфузійних препаратів. При цьому як інфузійний препарат використовують Реосорбілакт, що вводять внутрішньовенно по 200-400 мл, у перші 3 дні - щодня, потім 1 раз у 3 дні, курсом 5-10 вливань.

Description

Опис винаходу

Винахід відноситься до області медицини, зокрема до дерматології і може бути використаний в комплексній 2 терапії мікробної екземи.

Як прототип обраний спосіб лікування мікробної екземи (В.Ф. Оркин, Н.М. Олехнович, Т.А Рассоха и др.

Способ лечения больньїх микробной зкземой внутривенньми вливаниями гипохлорита натрия./ /Российский журнал кожньїх и венерических болезней. - 2000. - Мо3. - С.31 - 33), що полягає в тому, що хворим на мікробну екзему призначають терапію, яка включає антибактеріальні, антигістамінні, гіпосенсибілізуючі, вітамінні препарати та інфузійний препарат - 0,3395 розчин гіпохлориту натрію по 20мол, внутрішньовенно, повільно, протягом 10 - 15 днів.

Ознаками, що співпадають з суттєвими ознаками способу, що заявляється, є: використання розчинів із групи інфузійних препаратів.

Технічним результатом пропонованого винаходу є підвищення ефективності лікування з мінімальними 72 побічними явищами.

Причинами, що перешкоджають досягненню очікуваного технічного результату, є: алергійні реакції у вигляді загальних і місцевих проявів, що виникають при застосуванні гіпохлориту натрію; виникнення тромбофлебітів глибоких вен, а також те, що гіпохлорит натрію одержують шляхом електролізу ізотонічного розчину хлориду натрію 0,8995 в апараті ЕДО-4, що в значній мірі обмежує доступність і широту застосування даного лікарського засобу.

В основу винаходу поставлена задача вдосконалення способу лікування мікробної екземи шляхом заміни інфузійного препарату на новий, що має комплексну дію, не викликає цілого ряду побічних ефектів і діє на багато органів і систем організму, що дозволяє досягти очікуваного технічного результату.

Поставлена задача вирішується тим, що в способі лікування мікробної екземи, який включає використання розчинів із групи інфузійних препаратів, відповідно до винаходу, в якості інфузійного препарату « використовують Реосорбілакт, що вводять внутрішньовенно по 200 - 40Омол, у перші З дні - щодня, потім 1 раз у

З дні, курсом 5 - 10 вливань.

Між сукупністю суттєвих ознак запропонованого винаходу та очікуваним технічним результатом, проявляється наступний причинно-наслідковий зв'язок: застосування препарату Реосорбілакт, що має о поліспрямовану дію, що виявляється у вигляді протизапального, імуномоделюючого, дезінтоксикаційного, Га») антиоксидантного ефектів, сприяє швидкому регресу шкірного процесу і скороченню термінів лікування; а також дозволяє підвищити ефективність загальної терапії, що, у свою чергу, зменшує тривалість прийому лікарських в препаратів; внутрішньовенні інфузії відносяться до широко застосовуваних медичних маніпуляцій, для с здійснення способу не потрібно спеціального технічного оснащення і навчання медичного персоналу; 3о запропонований препарат Реосорбілакт виробляється в Україні і має порівнянне доступну вартість, що й З обумовлює економічну доцільність запропонованого способу; при відсутності вище перелічених ознак технічний результат недосяжний.

Основними фармакологічно активними речовинами Реосорбілакту є сорбітол і натрію лактат - в ізотонічній « концентрації, сорбітол швидко включається в загальний метаболізм, 80 - 9095 сорбітолу утилізується в печінці і - 70 накопичується у вигляді глікогену, 595 відкладається в тканинах мозку, серцевому м'язу і поперечносмугастій с мускулатурі, 6 - 1295 виділяється із сечею. У печінці сорбітол спочатку перетворюється у фруктозу, що надалі з» перетворюється в глюкозу, а потім у глікоген, частина сорбітолу використовується для серцевих енергетичних потреб. Активною частиною розчину лактату вважається тільки його половина - ізомер І, а інша половина - ізомер О не метаболізується і виділяється із сечею.

Препарат розроблений Львівським НДІ патології крові і трансфузійної медицини, дозволений до застосування шк - реєстраційне посвідчення МОЗ України МоР.04.00//01611 від 04.04.00. Можливе використання невеликої

Ге | кількості розчину - до 400мол, без контролю осмолярності крові і кислотно-лужного стану.

Відомості, які підтверджують можливість використання винаходу: і Під спостереженням знаходилося 72 хворих на мікробну екзему, з них 30 чоловіків і 42 жінки, вік пацієнтів ав! 20 до- 76 років. Тривалість захворювання від 1 року до 16 років. Хворі, які склали основну групу - 72 чоловік, були проліковані запропонованим способом. Групу порівняння склали 67 хворих на мікробну екзему, що за с статтю, віком і термінам захворювання були близькі до основної групи. Пацієнтів із групи порівняння лікували по способу - прототипу.

Критерієм оцінки терапевтичної ефективності Реосорбілакту вважають поліпшення загального самопочуття 29 пацієнтів, припинення сверблячки, дозвіл клінічних ознак мікробної екземи. Був досліджений ряд лабораторних в. показників: рівень циркулюючих імунних комплексів, рівень молекул середньої маси в сироватці крові і сечі.

Стан перекісного окислювання ліпідів оцінювали в реакції з тіобарбітуровою кислотою, стан антиоксидантної системи оцінювали за рівнем супероксиддисмутази і церулоплазміну. Отриманий цифровий матеріал піддадуть статистичній обробці з обчисленням показника вірогідності по Стьюденту. 60 У табл. Мо1 показана динаміка лабораторних показників у хворих на мікробну екзему в процесі лікування, де

ЦПС - циркулюючі імунні комплекси; ТБК - тіобарбитурова кислота, ЦП - церулоплазмін, СОД - супероксиддисмутаза, МСМ - молекули середньої маси.

У результаті застосування запропонованого способу лікування мікробної екземи нормалізувалися вивчені лабораторні показники. У хворих основної групи регрес клінічних ознак дерматозу проходив значно швидше, ніж бо у пацієнтів груп порівняння. Тривалість стаціонарного лікування склала: основна група 17,0 хз 2,3 дні; у групі порівняння 22,7 х 1,4 днів. Необхідно відзначити, що переносність Реосорбілакту у всіх хворих була доброю, алергійних реакцій, побічних явищ та ускладнень місцевого і загального рівня не спостерігали. Остаточні результати лікування в хворих основної групи: клінічне видужання - 26 осіб, що склало 3690; значне покращення дог 32 осіб, що склало 4495; помірне покращення - 10 осіб, що склало 1495; слабке погіршення - 4 осіб, що склало боб.

Спосіб полягає в наступному.

Після виставлення діагнозу мікробної екземи, хворим проводять традиційну терапію - антигістамінні, антибактеріальні, гіпосенсибілізуючі, вітамінні препарати і призначають Реосорбілакт по 200 - 400мол, 7/0 Внутрішньовенне, крапельне, у перші З дні щодня, потім один раз у З дні, на курс 5 - 10 інфузій. Тривалість і обсяг терапії визначають індивідуально, з урахуванням загального стану, наявності супутньої патології, поширеності і виразності клінічних ознак дерматозу.

Наприклад, хворим на мікробну екзему, в яких уражено не більш 3095 шкіри, не порушені загальний стан і немає важкої патології з боку внутрішніх органів, на тлі терапії препарат Реосорбілакт призначають за /5 наступною схемою: по 200мол, внутрішньовенне, крапельно, у перші З дні - щодня, потім ще 2 інфузії з інтервалом 1 раз у З дні, на курс - 5 інфузій.

Хворим на мікробну екзему, в яких уражено до 7095 шкіри, є ознаки порушення загального стану і функціональна патологія внутрішніх органів і систем, препарат Реосорбілакт призначають за наступною схемою: по 40Омол, внутрішньовенне, крапельно, у перші З дні - щодня, потім ще 2 - З інфузії з інтервалом 1 раз у З дні, на курс 5 - 6 інфузій.

У хворим на мікробну екзему, в яких уражено понад 7095 шкіри, є середній і важкий ступінь ваги загального стану, а також морфофункціональна недостатність внутрішніх органів і систем, Реосорбілакт призначають за наступною схемою: по 400мол, внутрішньовенне, крапельно, у перші З - 4 дня щодня, потім через день, на курс 7 - 10 інфузій.

Спосіб підтверджується наступними прикладами його здійснення.

Приклад 1. «

Хвора С. - 67 років, історія хвороби Мо953.

Діагноз: хронічна паратравматична мікробна екзема.

Анамнез захворювання: хворіє протягом 2-х років, початок захворювання зв'язує з травмою нижньої кінцівки, о зо рецидиви настають 2 - З рази на рік, проходила курси амбулаторного і стаціонарного лікування - без істотного ефекту. У зв'язку з черговим загостренням госпіталізована. о

Анамнез життя: росла і розвивалася відповідно віку. Спадковістю по шкірних захворюваннях не обтяжена. М

Алергійних реакцій на продукти і медикаменти не відзначала. Шкідливих звичок немає. У 49 років перенесла апендектомію. Протягом 20 років на обліку в гастроентеролога з приводу хронічного ентероколіту. со

При надходженні в стаціонар: загальний стан задовільний, статура правильна, підвищеного харчування. «г

Скарги на висипання в області лівої гомілки, мокротиння, сверблячку в місці висипання. Температура тіла 36,8". Шкірні покриви вільні від висипань звичайного забарвлення. Периферичні лімфовузли без патології. З боку внутрішніх органів і систем без видимих змін. Спеціальний статус: дерматоз носить органічний характер, локалізується на шкірі гомілки лівої ноги. Є вогнище гіперемії з чіткими межами, помірно інфільтрований, на « поверхні ерозовані елементи, гнійні кірки, гнійне відокремлення, явища мокротиння. з с У стаціонарі хвору обстежували: виявлені лейкоцитоз, збільшення ШОЕ, збільшення показників перекісного окислювання ліпідів та ендогенної інтоксикації. З огляду на малу ефективність проведеної раніше терапії в ;» комплексне лікування крім антибактеріальних, антигістамінних, що загально зміцнюють, вітамінних препаратів і місцевої терапії хворій призначено Реосорбілакт по 200мол, внутрішньовенне, крапельне, перші З дні щодня, потім ще 2 інфузії з інтервалом 1 раз у З дні, на курс 5 інфузій. їх Наприкінці курсу лікування, що склав 12 днів, у хворої практично цілком розв'язався шкірний процес; зникла сверблячка і нормалізувалися лабораторні показники. бо Приклад 2. -І Хвора К. - 59 років, історія хвороби Мо862.

Діагноз: хронічна мікробна екзема, стадія загострення. Стан еритродермії. о Анамнез захворювання: хворіє близько 7 років, спочатку процес локалізувався на шкірі обох гомілок, потім о прийняв розповсюджений характер. Рецидиви захворювання спостерігаються З - 4 рази на рік, 2 - З рази на рік проходить курси стаціонарного лікування, але стійкої і тривалої ремісії не настає. Останнє загострення зв'язує з нервовою перенапругою.

Анамнез життя: росла і розвивалася відповідно віку. З перенесених захворювань відзначає: хворобу Боткіна.

Спадковість не обтяжена. Травм і операцій не було. На обліку в терапевта з приводу хронічного гепатиту і

Р» гастродуоденіту, у хірурга з приводу варикозного розширення вен нижніх кінцівок.

При надходженні в стаціонар: загальний стан середнього ступеня тяжкості, статура правильна, зниженого харчування. 60 Скарги на загальну слабість, нездужання, висипання по всьому тілу, виражена сверблячка. Температура тіла 38,27"С. Периферичні лімфовузли збільшені, розміром з вишневу кісточку, щільно-еластичної консистенції, помірно хворобливі. У легенях везикулярний подих. Тони серця ясні, ритмічні Р - 96 у хвилину, АД - 150/10Омм.рт.ст.

Спеціальний статус: дерматоз займає шкіру тулуба, верхніх і нижніх кінцівок і характеризується як 65 еритродермія. На шкірі обох гомілок є трохи застійно-гіпереміровані вогнища, інфільтрованих, на поверхні ерозивно-виразкові елементи, глибиною 0,3 - О,5см, гнійний ексудат, нашарування гнійних кірок, визначається варикозний симптомокомплекс вен нижніх кінцівок. На шкірі тулуба і верхніх кінцівок відзначається плямиста еритематозно-сквамозний висип, плями піднімаються над рівнем шкіри, межі різкі, краї фестончаті.

Дані лабораторного обстеження: лейкоцитоз зі зрушенням уліво, різке збілошення ШОЕ, АЛТ, АСТ.

Підвищений рівень маркерів ендогенної інтоксикації - молекул середньої маси, вище нормальні показники перекісного окислювання ліпідів.

Хворій призначено: антибактеріальні препарати широкого спектра дії, антигістамінні і гіпосенсибілізуючі засоби, нестероїдні протизапальні препарати і Реосорбілакт по 400мол, внутрішньовенно, крапельне, у перші 4 дні щодня, потім З інфузії з інтервалом у 1 день і ще З інфузії з інтервалом у 2 дні, на курс 10 інфузій. 70 У процесі проведеної терапії, на З день нормалізувався загальний стан і температура тіла, спостерігалася позитивна динаміка ознак екземи. До кінця лікування, курс якого склав 21 день, у хворої цілком розв'язалися висипання на шкірі тулуба і верхніх кінцівок, на шкірі гомілок відбулася повна епвтелвзацвя ерозій, регресувала сверблячка, як залишкові явища збереглися ділянки гіперпігментації і вогнища слабкої інфільтрації. Значення лабораторних показників максимально наблизилися до нормальних величин.

Отримані результати є переконливим доказом ефективності запропонованого способу лікування мікробної екземи, що дозволяє рекомендувати його до широкого поширення і використання в дерматологічній практиці.

Таблиця 1

СПОСІБ ЛІКУВАННЯ МІКРОБНОЇ ЕКЗЕМИ

Показник) Контроль п - 18 Основна група п - 72 Група порівняння п - 67

ЦІК, ум. од. 22330 364 22,1 ж 1,0 ЗТ ж 3,3 29,7 ж 0,8"

ТБК-продукти (нмоль МДА/мол) 18258,28 211,37 я4,84) 183,06 7,617 213,21 - 541 196,4 ж 2,83" 159,12 х 18,47) 119,04 к 19,74 157,38 х 15,72") 118,09 к 12,55. 130,05 к 6,067

СОД,ум. од.) 364,94 х 35,47| 202,08 х 24,68) 365,69 ж 21,18") 204,16 к 2,92) 329,19 ж 12,08"

МОМ у сироватці крові, ум. од 0,246 - 0,001 0,350 0,9 0,251 0,001" 0,358 - 0,008 0,294 ж 0,037 «

МОМ у сечі, ум. од. 39103 ЗББжО01 4О,З ж 0,3" ЗбО0во04 38,1 02

Примітка: Зірочка - достовірні розходження (р«0,05; 0,01; 0,001) показників між основною групою і групою порівняння «в) то о

Claims (1)

1. Формула винаходу у Спосіб лікування мікробної екземи, який включає використання розчинів із групи інфузійних препаратів, (ее) з який відрізняється тим, що як інфузійний препарат використовують Реосорбілакт, що вводять внутрішньовенно « по 200-400 мл, у перші З дні - щодня, потім 1 раз у З дні, курсом 5-10 вливань. Офіційний бюлетень "Промислоава власність". Книга 1 "Винаходи, корисні моделі, топографії інтегральних мікросхем", 2002, М 8, 15.08.2002. Державний департамент інтелектуальної власності Міністерства освіти і « науки України. 400 Муки Укр -

   . и? ЧК» (ее) -і («в) (42) 60 б5