UA30889U - Technique for endoscopic drainage of omental bursa in treatment of acute destructive pancreatitis - Google Patents
Technique for endoscopic drainage of omental bursa in treatment of acute destructive pancreatitis Download PDFInfo
- Publication number
- UA30889U UA30889U UAU200714254U UAU200714254U UA30889U UA 30889 U UA30889 U UA 30889U UA U200714254 U UAU200714254 U UA U200714254U UA U200714254 U UAU200714254 U UA U200714254U UA 30889 U UA30889 U UA 30889U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- drainage
- bag
- omentum
- treatment
- endoscopic
- Prior art date
Links
- 206010033645 Pancreatitis Diseases 0.000 title claims abstract description 24
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 24
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 title claims abstract description 19
- 230000001066 destructive effect Effects 0.000 title claims abstract description 19
- 238000011282 treatment Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 210000000566 lesser sac Anatomy 0.000 title abstract 3
- 239000000835 fiber Substances 0.000 claims abstract description 4
- 210000002747 omentum Anatomy 0.000 claims description 32
- 238000012876 topography Methods 0.000 claims 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 abstract 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 abstract 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 abstract 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 abstract 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 19
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 14
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 12
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 10
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 6
- 206010033647 Pancreatitis acute Diseases 0.000 description 5
- 201000003229 acute pancreatitis Diseases 0.000 description 5
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 5
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 4
- 210000000416 exudates and transudate Anatomy 0.000 description 4
- 230000009919 sequestration Effects 0.000 description 4
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 4
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 3
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 3
- 210000004923 pancreatic tissue Anatomy 0.000 description 3
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 3
- 238000011012 sanitization Methods 0.000 description 3
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 3
- 208000010718 Multiple Organ Failure Diseases 0.000 description 2
- 206010028813 Nausea Diseases 0.000 description 2
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 2
- 206010047700 Vomiting Diseases 0.000 description 2
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 2
- 206010000269 abscess Diseases 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000001784 detoxification Methods 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 238000012277 endoscopic treatment Methods 0.000 description 2
- 230000003628 erosive effect Effects 0.000 description 2
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 2
- 210000004907 gland Anatomy 0.000 description 2
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 2
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 2
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 2
- 208000029744 multiple organ dysfunction syndrome Diseases 0.000 description 2
- 230000008693 nausea Effects 0.000 description 2
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 2
- 206010034674 peritonitis Diseases 0.000 description 2
- 210000000574 retroperitoneal space Anatomy 0.000 description 2
- 210000000952 spleen Anatomy 0.000 description 2
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 2
- 230000008673 vomiting Effects 0.000 description 2
- 206010000060 Abdominal distension Diseases 0.000 description 1
- 208000009663 Acute Necrotizing Pancreatitis Diseases 0.000 description 1
- 206010007882 Cellulitis Diseases 0.000 description 1
- 206010008617 Cholecystitis chronic Diseases 0.000 description 1
- 102000004127 Cytokines Human genes 0.000 description 1
- 108090000695 Cytokines Proteins 0.000 description 1
- 206010012735 Diarrhoea Diseases 0.000 description 1
- 238000008789 Direct Bilirubin Methods 0.000 description 1
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 1
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 1
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 1
- 208000034486 Multi-organ failure Diseases 0.000 description 1
- 206010058096 Pancreatic necrosis Diseases 0.000 description 1
- 102000035195 Peptidases Human genes 0.000 description 1
- 108091005804 Peptidases Proteins 0.000 description 1
- 206010051986 Pneumatosis Diseases 0.000 description 1
- 208000004210 Pressure Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 206010056658 Pseudocyst Diseases 0.000 description 1
- 206010038975 Retroperitoneal abscess Diseases 0.000 description 1
- 206010042220 Stress ulcer Diseases 0.000 description 1
- 206010051379 Systemic Inflammatory Response Syndrome Diseases 0.000 description 1
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 238000008050 Total Bilirubin Reagent Methods 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 230000036592 analgesia Effects 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 229940064004 antiseptic throat preparations Drugs 0.000 description 1
- 238000012550 audit Methods 0.000 description 1
- 210000000941 bile Anatomy 0.000 description 1
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 1
- 208000024330 bloating Diseases 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 201000001352 cholecystitis Diseases 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 239000012895 dilution Substances 0.000 description 1
- 238000010790 dilution Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 208000000718 duodenal ulcer Diseases 0.000 description 1
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 description 1
- 229940088598 enzyme Drugs 0.000 description 1
- 210000000232 gallbladder Anatomy 0.000 description 1
- 210000003736 gastrointestinal content Anatomy 0.000 description 1
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000007689 inspection Methods 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 210000000565 lesser omentum Anatomy 0.000 description 1
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 1
- 206010025482 malaise Diseases 0.000 description 1
- 230000004660 morphological change Effects 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 210000005259 peripheral blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000011886 peripheral blood Substances 0.000 description 1
- 229920000915 polyvinyl chloride Polymers 0.000 description 1
- 239000004800 polyvinyl chloride Substances 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 229940024999 proteolytic enzymes for treatment of wounds and ulcers Drugs 0.000 description 1
- 238000007468 re-laparotomy Methods 0.000 description 1
- 230000003248 secreting effect Effects 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000001629 suppression Effects 0.000 description 1
- 210000003384 transverse colon Anatomy 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Endoscopes (AREA)
Abstract
Description
Опис винаходуDescription of the invention
Корисна модель відноситься до галузі медицини, розділу хірургія, і може бути використана в ендоскопічному 2 лікуванні гострого деструктивного панкреатиту.The utility model belongs to the field of medicine, section surgery, and can be used in the endoscopic 2 treatment of acute destructive pancreatitis.
Дренування сальникової сумки в лікуванні гострого деструктивного панкреатиту залишається однією із головних проблем сучасної хірургії. Летальність від гнійно-септичних ускладнень внаслідок неефективного дренування підшлункової залози складає 1,2-8,895 (1, 2). Гострий деструктивний панкреатит - це тяжке захворювання, що характеризується некрозом підшлункової залози, активуванням цитокінів, синдромом 70 системної запальної відповіді і синдромом поліорганної дисфункції ІЗ). Некрози тканини підшлункової залози і суміжні тканини можуть інфікуватися, що суттєво підвищує частоту ускладнень і летальність |4). Найбільш частим ускладненням гострого панкреатиту є скупчення рідини у сальниковій сумці чи заочеревинному просторі, яке виявляють більш як у 7395 хворих |5). Впровадження в хірургічну практику ендоскопічних та відеолапароскопічних втручань сприяло значному зниженню летальності від гострого деструктивного 12 панкреатиту на різних етапах перебігу захворювання (6, 71. Вибір ендоскопічного лікування обумовлений тим, що в останній час перевага віддається малоіїнвазивним - відносно малотравматичним і безпечним - способам хірургічного лікування.Drainage of the omentum bag in the treatment of acute destructive pancreatitis remains one of the main problems of modern surgery. The mortality rate from purulent-septic complications due to ineffective drainage of the pancreas is 1.2-8.895 (1, 2). Acute destructive pancreatitis is a severe disease characterized by necrosis of the pancreas, activation of cytokines, 70 systemic inflammatory response syndrome, and multiple organ dysfunction syndrome. Necrosis of pancreatic tissue and adjacent tissues can become infected, which significantly increases the frequency of complications and mortality |4). The most frequent complication of acute pancreatitis is accumulation of fluid in the omentum bag or retroperitoneal space, which is found in more than 7395 patients |5). The introduction of endoscopic and video laparoscopic interventions into surgical practice contributed to a significant reduction in mortality from acute destructive 12 pancreatitis at different stages of the course of the disease (6, 71. The choice of endoscopic treatment is due to the fact that recently preference is given to minimally invasive - relatively minimally traumatic and safe - methods of surgical treatment.
Сьогоденна розповсюдженість захворюваності на гострий панкреатит та недостатня ефективність традиційних способів лікування обумовлюють актуальність розробки та впровадження в клінічну практику нових, патогенетично обгрунтованих способів лікування хворих на гострий панкреатит. Саме тому, операцією вибору стають ендоскопічні способи лікування гострого деструктивного панкреатиту, які, тим не менш, потребують вдосконалення з метою зниження частоти післяопераційних ускладнень.Today's widespread incidence of acute pancreatitis and insufficient effectiveness of traditional methods of treatment determine the urgency of developing and introducing into clinical practice new, pathogenetically justified methods of treating patients with acute pancreatitis. That is why endoscopic methods of treatment of acute destructive pancreatitis are the surgery of choice, which, nevertheless, need improvement in order to reduce the frequency of postoperative complications.
Відомий спосіб ендоскопічного дренування в лікуванні гострого деструктивного панкреатиту, який полягає у встановленні в порожнину сальникової сумки поліхлорвінілового дренажу з перфорованою стінкою |8|). В післяопераційному періоді через такий дренаж забезпечують санацію сальникової сумки антисептичними 2 розчинами та відтік рідкої фракції гною. Недоліком цього способу є те, що він не передбачає постійного розведення країв рани на всій її глибині, і тому з неї може вимиватися лише рідка частина гною, а секвестри клітковини та інших м'яких тканин, що утворилися внаслідок дії протеолітичних ферментів гною, залишаються у рані як і кров'яні згустки. Через недостатню ефективність такого дренування спостерігається велике число іо післяопераційних ускладнень у вигляді заочеревинних затьоків, утворення каналу навколо дренажного пристрою (ду і протікання розчинів антисептиків саме цим каналом, обминаючи гнійні затьоки.There is a known method of endoscopic drainage in the treatment of acute destructive pancreatitis, which consists in installing polyvinyl chloride drainage with a perforated wall into the cavity of the omentum bag |8|). In the postoperative period, due to such drainage, sanitation of the omentum bag with antiseptic 2 solutions and outflow of the liquid fraction of pus are ensured. The disadvantage of this method is that it does not involve constant dilution of the edges of the wound throughout its depth, and therefore only a liquid part of the pus can be washed out of it, and sequestrations of fiber and other soft tissues formed as a result of the action of proteolytic enzymes of the pus remain in wounds as well as blood clots. Due to the insufficient efficiency of such drainage, a large number of postoperative complications are observed in the form of retroperitoneal abscesses, the formation of a channel around the drainage device (du and the flow of antiseptic solutions through this channel, bypassing purulent abscesses.
Найближчим аналогом способу ендоскопічного дренування в лікуванні гострого деструктивного панкреатиту, со що заявляється, є спосіб |9), згідно з яким після оперативного втручання в порожнину сальникової сумки о вводять дренаж в нероздутому стані з клапаном. При проведенні візуального контролю за станом тканини підшлункової залози і виконанні ендоскопічних оперативних втручань за допомогою лапароскопу через клапан 9 шприцом вводять фізіологічний розчин до набуття дренажем необхідної каркасності і випрямлення дренажного каналу. Після огляду порожнини малого сальника та виконання ендоскопічних втручань фізіологічний розчин видаляють, і дренаж спадається, приймаючи попередню форму. Це дозволяє регулярно виконувати, ревізію « сальникової сумки, евакуйовувати гнійний ексудат, контролювати перебіг патологічного процесу, проводити 50 секвестректомію з підшлункової залози. т с Однак і цей спосіб не забезпечує ефективного дренування порожнини сальникової сумки, оскільки він не дає з» можливість виконувати санацію сальникової сумки розчинами антисептиків після видалення фізіологічного розчину. Для санації порожнини сальникової сумки розчинами антисептиків необхідно встановлювати додаткові дренажі. Це зумовлює значну частоту післяопераційних ускладнень у вигляді утворення каналу навколо дренажного пристрою і протікання, розчинів антисептиків саме цим каналом. і В основу корисної моделі, що заявляється, поставлена задача створення способу, який дозволив би о гарантовано, при максимальній безпеці для хворого покращити результати дренування сальникової сумки в лікуванні гострого деструктивного панкреатиту, запобігти генералізації процесу, зменшити травматичність со оперативного втручання та кількість ускладнень і летальність. со 20 Технічний результат, що досягається, полягає у зниженні частоти післяопераційних ускладнень, а саме арозивних кровотеч, прогресування флегмони заочеревинного простору, інших гнійно-септичних ускладнень, які ме, потребують релапаротомій.The closest analogue of the method of endoscopic drainage in the treatment of acute destructive pancreatitis, which is claimed, is the method |9), according to which, after surgical intervention in the cavity of the omentum bag, drainage is introduced in an uninflated state with a valve. When conducting visual control of the condition of the pancreas tissue and performing endoscopic surgical interventions with the help of a laparoscope, physiological solution is injected through the valve 9 with a syringe until the drain acquires the necessary framework and straightens the drainage channel. After inspection of the cavity of the omentum and performing endoscopic interventions, the physiological solution is removed, and the drainage subsides, taking its previous form. This allows you to regularly carry out revision of the omentum bag, evacuate purulent exudate, monitor the course of the pathological process, and perform sequestrectomy from the pancreas. However, even this method does not provide effective drainage of the omentum sac cavity, as it does not provide an opportunity to perform sanitization of the omentum sac with antiseptic solutions after removing the physiological solution. Additional drains must be installed to clean the cavity of the stuffing bag with antiseptic solutions. This leads to a significant frequency of postoperative complications in the form of the formation of a channel around the drainage device and the flow of antiseptic solutions through this channel. and The basis of the proposed useful model is the task of creating a method that would allow, guaranteed, with maximum safety for the patient, to improve the results of drainage of the omentum bag in the treatment of acute destructive pancreatitis, to prevent generalization of the process, to reduce the trauma of surgical intervention and the number of complications and mortality . со 20 The achieved technical result consists in reducing the frequency of postoperative complications, namely erosive bleeding, progression of phlegmon of the retroperitoneal space, and other purulent-septic complications that may require relaparotomy.
Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі ендоскопічного дренування в лікуванні гострого деструктивного панкреатиту, який включає введення в сальникову сумку дренажу, котрий при заповненні 29 фізіологічним розчином забезпечує прохідність дренажу для введення ендоскопу, санацію сальникової сумки, с контроль за перебігом гострого деструктивного панкреатиту, некрсеквестректомію із застосуванням приладів з волоконною оптикою, згідно корисної моделі, в дренажі перед його введенням в сальникову сумку встановлюють рівномірно по периметру три поздовжні еластичні смужки.The task is solved by the fact that in the known method of endoscopic drainage in the treatment of acute destructive pancreatitis, which includes the introduction of a drain into the omentum bag, which, when filled with 29 physiological solution, ensures the patency of the drainage for the introduction of the endoscope, sanitation of the omentum bag, and control over the course of acute destructive pancreatitis, necrosequestrectomy with the use of devices with fiber optics, according to a useful model, three longitudinal elastic strips are installed evenly along the perimeter of the drain before its introduction into the omentum bag.
Відмінною особливістю корисної моделі, що заявляється, є встановлення в дренажі поздовжніх еластичних 60 смужок, які рівномірно розширюють порожнину сальникової сумки і в той же час не дозволяють йому повністю спадатись при випусканні фізіологічного розчину, забезпечуючи можливість проведення санації сальникової сумки розчинами антисептиків в нероздутому стані дренажа. Такий спосіб ендоскопічного дренування забезпечує зниження кількості ускладнень, попереджає генералізацію запального процесу, виникнення перитоніту, запобігає розвитку поліорганної недостатності. бо Запропонований спосіб здійснюється наступним чином. Виконують верхньосерединну лапаротомію, ревізію органів черевної порожнини. З метою огляду головки підшлункової залози дванадцятипалу кишку мобілізують заA distinctive feature of the proposed useful model is the installation of longitudinal elastic 60 strips in the drain, which evenly expand the cavity of the omentum bag and at the same time prevent it from completely collapsing when the physiological solution is released, providing the possibility of sanitizing the omentum bag with antiseptic solutions in an uninflated state of the drain . This method of endoscopic drainage ensures a reduction in the number of complications, prevents the generalization of the inflammatory process, the occurrence of peritonitis, and prevents the development of multiple organ failure. because the proposed method is carried out as follows. An upper median laparotomy, revision of the abdominal organs is performed. For the purpose of examining the head of the pancreas, the duodenum is mobilized for
Кохером. Розкривають сальникову сумку Через шлунково-ободову зв'язку, видаляють випіт, проводять санацію малого сальника. У порожнину сальникової сумки вводять дренаж в нероздутому стані з попередньо Встановленими рівномірно по периметру трьома поздовжніми еластичними смужками. Саме три смужки, розміщені рівномірно по периметру дренажу, не дозволяють стінкам дренажу спадатись при випусканні фізіологічного розчину, завдячуючи чому він продовжує виконувати функцію трубчатого (а не рукавичного) дренажу і забезпечує можливість проведення санації сальникової сумки розчинами антисептиків.Kocher. The omentum bag is opened through the gastro-oesophageal ligament, exudate is removed, and the omentum is rehabilitated. Drainage is introduced into the cavity of the omentum bag in an uninflated state with three longitudinal elastic strips pre-installed evenly along the perimeter. It is the three strips, placed evenly along the perimeter of the drain, that prevent the walls of the drain from collapsing when the physiological solution is released, thanks to which it continues to perform the function of a tubular (rather than gloved) drainage and provides the possibility of sanitizing the omentum bag with antiseptic solutions.
В післяопераційному періоді проводять візуальний контроль за станом тканини підшлункової залози і 7/0 Виконують ендоскопічні оперативні втручання за допомогою лапароскопу. Для цього через клапан дренажу шприцом вводять фізіологічний розчин до набуття дренажем необхідної каркасності і випрямлення дренажного каналу. Після огляду порожнини малого сальника та виконання ендоскопічних втручань, фізіологічний розчин видаляють і дренаж спадає (не повністю), приймаючи попередню форму, що попереджає виникнення пролежнів навколишніх тканин. Це дозволяє регулярно виконувати ревізію сальникової сумки, евакуйовувати гнійний /5 ексудат, контролювати перебіг патологічного процесу, проводити секвестректомію з підшлункової залози, промивати порожнину сальникової сумки антисептичними розчинами. Таким чином можна здійснювати повторні відеолапароскопічні ревізії сальникової сумки, що дозволяє слідкувати в динаміці за морфологічними змінами у тканинах підшлункової залози, своєчасно та адекватно видаляти секвестри, детрит та гній.In the postoperative period, visual control of the condition of the pancreas tissue is carried out and 7/0 endoscopic surgical interventions are performed using a laparoscope. To do this, a physiological solution is injected with a syringe through the drainage valve until the drainage acquires the necessary framework and straightens the drainage channel. After inspecting the cavity of the omentum and performing endoscopic interventions, the physiological solution is removed and the drainage subsides (not completely), taking its previous form, which prevents the occurrence of bedsores in the surrounding tissues. This allows you to regularly perform an omentary bag audit, evacuate purulent /5 exudate, control the course of the pathological process, perform sequestrectomy from the pancreas, wash the omentary bag cavity with antiseptic solutions. In this way, it is possible to carry out repeated video laparoscopic revisions of the omentum bag, which allows you to monitor the dynamics of morphological changes in the tissues of the pancreas, timely and adequately remove sequestrations, detritus and pus.
Приклад конкретного здійснення.An example of a specific implementation.
Хвора А., історія хвороби Мо8023, 47 років, була доставлена в хірургічну клініку 04.03.06 у 20.00 год. зі скаргами на сильний оперізуючий біль в епігастрії і попереку, нудоту і багатократну блювоту спочатку шлунковим вмістом, а потім жовчю, головний біль, підвищення температури до 38 2С, загальну слабкість, недомагання. Хворіє протягом тижня, коли відзначила сильну біль у верхніх ділянках живота, в проекції підшлункової залози, здуття черевної порожнини, нудоту, блювоту. Лікувалась вдома, покращення загального стану не відбувалося. При об'єктивному обстеженні стан хворої тяжкий. Конституція - гіперстенік. Шкіра та видимі слизові блідуватого кольору. Пульс - 96 уд. в хвилину, АТ - 140/100мм рт. ст. Живіт при пальпації З м'який, дещо піддутий, болючий в проекції підшлункової залози.Patient A., medical history Mo8023, 47 years old, was brought to the surgical clinic on March 4, 2006 at 8:00 p.m. with complaints of severe girdling pain in the epigastrium and lower back, nausea and repeated vomiting of stomach contents first, and then bile, headache, temperature rise to 38 2C, general weakness, malaise. She has been sick for a week, when she noticed severe pain in the upper part of the abdomen, in the projection of the pancreas, bloating of the abdominal cavity, nausea, vomiting. She was treated at home, there was no improvement in her general condition. On objective examination, the patient's condition is severe. Constitution - hypersthenic. The skin and visible mucous membranes are pale in color. Pulse - 96 beats. per minute, blood pressure - 140/100 mm Hg. Art. Abdomen during palpation C is soft, slightly inflated, painful in the projection of the pancreas.
Печінка біля краю реберної дуги, селезінка не пальпується. Фізіологічні відправлення без особливостей, переважно пронос. За лабораторними даними - Ер. - 3,4х1012/л, Гем. - 114г/л, Лейк. - 13,9х109У/л, ШОЕ - б 28мм/год. Біохімія крові: Заг. білок - 69,4г/л, білірубін загальний - 19,7мкмоль/л, білірубін прямий - 7,мкмоль/л, К - З,бммоль/л, Ма - 13бммоль/л, цукор крові 7,2ммоль/л. УЗД - Печінка біля краю реберної дуги. соThe liver is near the edge of the costal arch, the spleen is not palpable. Physiological discharge without features, mainly diarrhea. According to laboratory data - Er. - 3.4x1012/l, Hem. - 114g/l, Lake. - 13.9x109U/l, ESR - b 28mm/h. Blood biochemistry: General. protein - 69.4g/l, total bilirubin - 19.7μmol/l, direct bilirubin - 7.μmol/l, K - 3.bmol/l, Ma - 13bmmol/l, blood sugar 7.2mmol/l. Ultrasound - Liver near the edge of the costal arch. co
Жовчний міхур містить "замазку", конкрементів немає. Холедох 0,8см у діаметрі. Підшлункова залоза збільшена (о у розмірах на всьому протязі, в ділянці головки і тіла розмита, визначаються секвестри, рідина в малому сальнику. і-The gallbladder contains "putty", there are no calculi. Choledoch 0.8 cm in diameter. The pancreas is enlarged (about in size throughout, in the area of the head and body it is blurred, there are sequestrations, fluid in the small omentum. and-
Хвіст залози гідрофільний, збільшений. Вірсунгова протока 3-4 мм. Селезінка, нирки - без особливостей. На «з оглядовій рентгенограмі - пневматоз поперечно-ободової кишки. Встановлено діагноз: Гострий деструктивний панкреатит. Хронічний холецистит.The tail of the gland is hydrophilic, enlarged. Virsung duct 3-4 mm. Spleen, kidneys - without features. On the X-ray examination - pneumatosis of the transverse colon. The diagnosis was established: Acute destructive pancreatitis. Chronic cholecystitis.
Проведена інтенсивна інфузійна терапії, що включала знеболювання, корекцію порушень центральної геодинаміки та периферичного кровообігу, пригнічення секреторної активності підшлункової залози, « ферментотерапію, антибіотикотерапію, дезінтоксикаційну терапію, гепатопротектори, профілактику виникнення в с стресових виразок. Разом із проведенням інтенсивної консервативної патогенетичної і дезинтоксикаційної ц терапії було проведено ендоскопічне лікування гострого деструктивного панкреатиту з використанням "» запропонованого способу дренування сальникової сумки. Хвора оперована, виконана верхньосерединна лапаротомія. При ревізії органів черевної порожнини виявлено скупчення рідини в малому сальнику. Розкрита шлунковоободова зв'язка, видалено випіт. В ділянці голівки-тіла підшлункової залози виявлено секвестри, оз вогнища некрозу залози. Виконали панкреатонекрсеквестректомію. Порожнину сальникової сумки дренували запропонованим способом з використанням ендоскопічного дренажу. Післяопераційний період середньої іш тяжкості. Встановили в дренажі - рівномірно по його периметру - три поздовжні еластичні смужки, якіIntensive infusion therapy was carried out, which included analgesia, correction of disturbances of central geodynamics and peripheral blood circulation, suppression of the secretory activity of the pancreas, enzyme therapy, antibiotic therapy, detoxification therapy, hepatoprotectors, prevention of stress ulcers. Along with intensive conservative pathogenetic and detoxification therapy, endoscopic treatment of acute destructive pancreatitis was carried out using the proposed method of draining the omentum bag. tongue, effusion was removed. Sequestrations were found in the area of the head-body of the pancreas, or foci of gland necrosis. Pancreatonenecresequestrectomy was performed. The cavity of the omentum bag was drained using the proposed method using endoscopic drainage. The postoperative period is of moderate to severe severity. Three longitudinal elastic strips which
Го! розширюють порожнину сальникової сумки і в той же час не дозволяють йому повністю спадатись при випусканні фізіологічного розчину, забезпечуючи можливість проведення санації сальникової сумки розчинами антисептиків со в нероздутому стані дренажу. За допомогою фіброгастродуоденоскопа 4 рази виконували ревізії сальниковоїGo! expand the cavity of the omentum bag and at the same time do not allow it to completely collapse during the release of physiological solution, providing the possibility of sanitation of the omentum bag with solutions of antiseptics in an uninflated drainage state. With the help of a fibrogastroduodenoscope, revisions of the omentum were performed 4 times
Ге) сумки, евакуйовували гнійний ексудат, контролювали перебіг патологічного процесу, проводили секвестректомію з підшлункової залози. Двічі на добу, на перев'язках, проводили промивання порожнини сальникової сумки антисептичними розчинами. На 16-ту добу після операції видалили ендоскопічний дренаж з порожнини сальникової сумки. Хвора в задовільному стані виписана через 20 діб після операції. Оглянута через 6 місяців, 1 рік після оперативного лікування. Скарг не має. с За період 2006-2007 років запропонований спосіб було апробовано у І і І! хірургічних відділеннях МКЛ Мо4 м. Києва. Ендоскопічне дренування сальникової сумки було використане в лікуванні гострого деструктивного панкреатиту у 33 хворих. Результати ендоскопічного хірургічного лікування порівнювались з результатами бо ендоскопічних втручань за способом-прототипом. Ускладнень у хворих, пролікованих за способом, який заявляється, не спостерігалося. За літературними даними, при використанні способу-прототипу післяопераційні ускладнення розвиваються в 13,9595 випадків (арозивні кровотечі та інші гнійно-септичні ускладнення) |10).Ge) bags, purulent exudate was evacuated, the course of the pathological process was monitored, sequestrectomy was performed from the pancreas. Twice a day, on bandages, the cavity of the omentum bag was washed with antiseptic solutions. On the 16th day after the operation, endoscopic drainage was removed from the cavity of the omentum bag. The patient was discharged in satisfactory condition 20 days after the operation. Examined 6 months, 1 year after surgical treatment. He has no complaints. c During the period of 2006-2007, the proposed method was tested in I and I! surgical departments of MCL Mo4 in Kyiv. Endoscopic drainage of the omentum bag was used in the treatment of acute destructive pancreatitis in 33 patients. The results of endoscopic surgical treatment were compared with the results of endoscopic interventions using a prototype method. Complications were not observed in patients treated according to the claimed method. According to literature data, when using the prototype method, postoperative complications develop in 13.9595 cases (erosive bleeding and other purulent-septic complications) |10).
Згідно даним статистичної обробки з використанням таблиці Ст'юдента, спосіб, який заявляється, забезпечує статистично достовірне зниження частоти післяопераційних ускладнень. 65 Використана література: 1. Бондарев Р.В., Аблицов Н.П. Ретроспективньій анализ результатов хирургического лечения больньх острьїм панкреатитом. Клін. Хірургія. - 2003. - Мо1. - С. 8-9. 2. Ваззві С., Мазепііпі 5., Мові Р. еї а. // МУїа 9. Зи,ига. - 2002. - Мої. 14, Мо4. - Р. 505-512.According to the data of statistical processing using the Student's table, the claimed method provides a statistically reliable reduction in the frequency of postoperative complications. 65 Literature used: 1. Bondarev R.V., Ablytsov N.P. Retrospective analysis of the results of surgical treatment of patients with acute pancreatitis. Wedge Surgery. - 2003. - Mo1. - P. 8-9. 2. Vazzvi S., Mazepiipi 5., Movi R. eyi a. // MUia 9. Zy,yga. - 2002. - Mine. 14, Mo4. - R. 505-512.
З. Міїснеї! К.М., Вугпе М.Р., Вайе 9). Рапсгеацйііз // | апсеї. - 2003. - Мої. 361. - р. 1447-1455. 4. Реге»7 А., МУпапуд Е.Е., ВгоокКе Ю.С. еї а). Ів вемегйу ої песгоїігіпд рапсгеаййів іпсгеазед іп ехіепдей песгозіз апа іптесієй песговів? // Рапсгеав. - 2002. - Мої. 25 - Р. 229-233. 5. Русин В.І., Болдіжар О.О. Тактика лікування псевдокіст підшлункової залози // Клін. Хірургія. - 2007. - Ме2 - 3. - С. 102. б. Копчак В.М., Хомяк І.В., Тодуров І.М., Копчак К.В. Сучасна діагностика та хірургічне лікування 7/0 гострого панкреатита // Зксперим. и клин. Медицина. - 2004. - Моз, - С. 4-7. 7. Токин А.Н., Яхьева В.Д., Чистяков А.А. и др. Лечение панкреонекроза // Аннальі хирург. Гепатологии. - 2002. - Т. 7, Мо1, - С. 223-229. 8. Радзиховский А.П., Бобров О.Е., Найштеник В.Я. Почерки хирургии перитонита. - К.: "Фенікс", 2000, - с. 39. 9. Патент України. 35771А бАб1 В1/00. Дренаж ложа підшлункової залози та малого чепця / Годлевський А.1І.,Z. Miisnei! K.M., Vugpe M.R., Vaye 9). Rapsgeatsiiiz // | abscesses - 2003. - Mine. 361. - 1447-1455. 4. Rege»7 A., MUpapud E.E., VgookKe Yu.S. her a). Iv vemegyu oi pesgoiigiipd rapsgeaiyiv ipsgeazed ip ehiepdei pesgoziz apa iptesiei pesgoviv? // Rapsgeav. - 2002. - Mine. 25 - R. 229-233. 5. Rusyn V.I., Boldizhar O.O. Tactics of treatment of pseudocysts of the pancreas // Klin. Surgery. - 2007. - Me2 - 3. - P. 102. b. Kopchak V.M., Khomyak I.V., Todurov I.M., Kopchak K.V. Modern diagnosis and surgical treatment of 7/0 acute pancreatitis // Zksperym. and wedge Medicine. - 2004. - Moz, - P. 4-7. 7. Tokin A.N., Yakhyeva V.D., Chistyakov A.A. et al. Treatment of pancreatic necrosis // Annals of the surgeon. Hepatology. - 2002. - T. 7, Mo1, - P. 223-229. 8. Radzykhovsky A.P., Bobrov O.E., Naishtenyk V.Ya. Manuscripts of peritonitis surgery. - K.: "Fenix", 2000, - p. 39. 9. Patent of Ukraine. 35771А bAb1 B1/00. Drainage of the bed of the pancreas and small cap / Godlevsky A.1I.,
Каніковський О.Є., Бондарчук Є.П. (Україна). - Ме98084251; Заяв. 04.08.1998; Опублік. 16.04.2001. Бюл. Мо3. 10. Безродний Б.Г., Колосович І.В. Спицин Р.Ю., Іовіца А.В. Тактика хірургічного лікування гострого деструктивного панкреатиту. Архів клінічної та експериментальної медицини. 2007. - Мо1. Том 16.Kanikovskyi O.E., Bondarchuk E.P. (Ukraine). - Me98084251; Application 08/04/1998; Published 04/16/2001. Bul. Mo3. 10. Bezrodnyi B.G., Kolosovich I.V. Spitsyn R.Yu., Iovitsa A.V. Tactics of surgical treatment of acute destructive pancreatitis. Archive of clinical and experimental medicine. 2007. - Mo1. Volume 16.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU200714254U UA30889U (en) | 2007-12-19 | 2007-12-19 | Technique for endoscopic drainage of omental bursa in treatment of acute destructive pancreatitis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU200714254U UA30889U (en) | 2007-12-19 | 2007-12-19 | Technique for endoscopic drainage of omental bursa in treatment of acute destructive pancreatitis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA30889U true UA30889U (en) | 2008-03-11 |
Family
ID=39818487
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAU200714254U UA30889U (en) | 2007-12-19 | 2007-12-19 | Technique for endoscopic drainage of omental bursa in treatment of acute destructive pancreatitis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA30889U (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2741465C1 (en) * | 2019-02-05 | 2021-01-26 | Андрей Викторович Андреев | Method of throughfistulous videoscopic necrosequestrectomy in purulent-necrotic parapancreatitis |
-
2007
- 2007-12-19 UA UAU200714254U patent/UA30889U/en unknown
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2741465C1 (en) * | 2019-02-05 | 2021-01-26 | Андрей Викторович Андреев | Method of throughfistulous videoscopic necrosequestrectomy in purulent-necrotic parapancreatitis |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kantowski et al. | Improved colorectal anastomotic leakage healing by transanal rinsing treatment after endoscopic vacuum therapy using a novel patient-applied rinsing catheter | |
| UA30889U (en) | Technique for endoscopic drainage of omental bursa in treatment of acute destructive pancreatitis | |
| UA30910U (en) | Drainage for endoscopic treatment of acute destructive pancreatitis | |
| RU2155610C2 (en) | Method for treating the cases of purulent cholangitis | |
| RU2342085C2 (en) | Method of surgical treatment of tertiary peritonitis | |
| RU168960U1 (en) | DEVICE FOR ABDOMINAL DRAINAGE FOR PERITONITIS TREATMENT | |
| RU2491891C1 (en) | Method of treating complicated colostomy | |
| RU2082323C1 (en) | Method for treating trauma of pancreas | |
| Bjarnason | Open abdomen therapy with vacuum-assisted wound closure and mesh-mediated fascial traction | |
| RU2825768C1 (en) | Method of treating gunshot wounds of tail and body of pancreas by means of negative pressure system | |
| RU2257920C1 (en) | Method for draining omental bursa in case of destructive pancreatitis | |
| RU2365349C2 (en) | Method of laparoskopic cholecystolithoextraction | |
| Kazımzade | Experience of using minimally invasive interventions in infected pancreonecrosis | |
| Demiray et al. | An Approach to Perianastomotic Pouches due to Anastomotic Leakage After Rectal Resection | |
| RU2236263C1 (en) | Device for preventing non-adequate draining in the cases of pancreatonecrosis | |
| UA54886A (en) | Method for surgical prevention of pyo-inflammatory complications in acute destructive pancreatitis | |
| RU2294701C2 (en) | Method for presurgical preparing a patient at acute postnecrotic pancreatic cyst for applying pancreatocystodigestive anastomosis | |
| UA58279A (en) | Method for surgical treatment of pancreatonecrosis | |
| RU2322272C1 (en) | Method for draining fluid accumulated in omental bursa | |
| RU2417768C2 (en) | Method of combined abdominal cavity and abdominal wall wound drainage | |
| RU2617089C1 (en) | Method for surgical treatment of disseminated purulent peritonitis at late stages | |
| Yoo et al. | Transanal gauze packing to manage massive presacral bleeding secondary to prescral abscess caused by rectal anastomotic leakage: a novel approach | |
| RU2040913C1 (en) | Method for treating the cases of purulent cholangitis | |
| RU2392020C1 (en) | Method of surgical treatment of complicated pancreatic necrosis | |
| RU2359625C1 (en) | Method of treating diffused purulent peritonitis |