TR2021013674A1 - Yeni̇ bi̇r anteri̇or bölümlü-anatomi̇k matri̇ks si̇stemi̇ - Google Patents

Abstract

Buluş, diş hekimliğinde, dişlerin kaybetmiş olduğu anatomiyi yeniden sağlamak, komşu dişler ile ideal kontakt nokta veya yüzeyi oluşturmak, dişin çevre yumuşak dokular ile uyumunu sağlamak, ideal embraşür alanları oluşturmak, taşkın (overkontur) dolgu yapılmasını önlemek, dolgunun komşu dişe yapışmasını önlemek amaçlarıyla kullanılan matriks bant (100) olup, özelliği; dişe yerleştirildiğinde dişin dış yüzey anatomisini tam olarak sarması ve takip etmesi için aynı anda hem dişlerin aproksimal yüzeylerinin dış bükey kurvatürüne uygun bir aproksimal kısım (110) hem de dişlerin palatinal yüzeyin iç bükey kurvatürüne uygun bir palatinal kısım (120) içermesidir.

Description

TARIFNAME YENI BIR ANTERIOR B'OLUMLU-ANATOMIK MATRIKS SISTEMI Teknik Alan Bulus, dis hekimliginde, dislerin kaybetmis oldugu anatomiyi yeniden saglamak, komsu disler ile ideal kontakt nokta veya yüzeyi olusturmak, disin çevre yumusak dokular ile uyumunu saglamak, ideal embrasür alanlari olusturmak, taskin (overkontur) dolgu yapilmasini önlemek, dolgunun komsu dise yapismasini önlemek amaçlariyla kullanilan matriks bant ile ilgilidir. Bulus özellikle, ön bölge dislerini restorasyonunda kullanilan, paslanmaz çelik ve seffaf poliester malzemeden mamul olmasi sayesinde hastaya herhangi bir zararli etkisi olmayan, maliyet avantaji sunan, uygulama kolayligina sahip, farkli boyutlarda ve sekillerde olmasi sayesinde hekime en uygun matriksi seçme olanagi saglayan, palatinal, approksimal ve insizal olarak, disin kaybettigi anatominin daha estetik olarak geri kazanimi ile fonksiyonel açidan da daha ideal restorasyonlar yapmaya olanak saglayan, estetik restorasyonlarda hekime bagli manipülasyon yetenegi gerekliligini en aza indiren matriks bant ile ilgilidir. Teknigin Bilinen Durumu Dis hekimliginde matriks bantlari, dislerin kaybetmis oldugu anatomiyi yeniden saglamak, komsu disler ile ideal kontakt nokta veya yüzeyi olusturmak, disin çevre yumusak dokular ile uyumunu saglamak, ideal embrasür alanlari olusturmak, taskin (overkontur) dolgu yapilmasini önlemek, dolgunun komsu dise yapismasini önlemek amaçlariyla kullanilirlar. Posterior grup dislerin (küçük azi ve büyük azi) restorasyonlarinda genellikle özel bir tutucu yardimiyla halka sekline getirilmis bantlar veya anatomik kurvatüre sahip bölümlü matriks bantlari kullanilmaktadir. Ancak ön bölge disleri anatomik olarak arka bölge dislerinden farklilik gösterdikleri için ayni sistemler ön bölge dislerinin restorasyonlarinda kullanilamazlar. Bu nedenle ön bölge restorasyonlarda dis hekimleri genellikle anatomik olmayan seffaf veya metal düz yüzeyli bantlari, önceden ölçü alinmasi sonrasi hazirlanan silikon anahtarlari ya da posterior bölgeye ait bantlari modifiye ederek kullanmaktadir. Ancak bu sekilde yapilan restorasyonlar ideal estetik ve fonksiyonel özellikleri kazandirmakta yetersiz olup yalnizca dis hekimlerini degil çogu zaman hastalari da memnun edememektedir. On grup dislerin anatomik yapilari arka dislerden tamamen farkli oldugundan günümüzde birçok firma tarafindan piyasaya sürülmüs olan posterior matriks bantlari ön bölge disleri için uygun degildir. Piyasada anterior matriks bandi olarak gelistirilmis özel bir sistem bulunmamaktadir. Yalniz bant seklindeki (herhangi bir ön sekil verilmemis) (LOS-0,3 mm kalinliklarda; 0,5-1 cm genisliklerde ve degisen uzunluklarda düz yüzeyli standart ve prefabrik seffaf veya metal yapilar kullanilmaktadir. Daha Önceleri bu yapilar posterior bölgede tercih edilmekteydi, ancak dislerin sahip oldugu dis bükey aproksimal (ara yüzey) anatomilerine yeterince uyum saglayamamalari, ideal embrasür ve kontakt yapisinin saglanmasinda yetersiz olusu ve özel tutucu gerektirmeleri nedeniyle ergonomik olmayislari gibi nedenlerle günümüz dis hekimlerince kullanilmalari yavas yavas terk edilmektedir. Bunlarin yerine bölümlü ve anatomik matriks bantlari denilen yalniz basina veya sadece küçük bir yüzük seklindeki bir tutucuyla birlikte uygulanabilen matriks bantlari piyasaya sürülmüs ve bu sistemlerin performanslari dis hekimlerince yaygin kabul görmüstür. Ayni zamanda yanak ve dudak yaralanmalarina sebep olmadiklari için hasta konforunu da arttirmistir. Ilginç bir sekilde posterior bölge için düsünülen bu gelismeler anterior bölge için düsünülmemistir. Oysaki gerek toplumsal olarak gerekse dis hekimlerinin estetik beklentisinin fazlaca arttigi günümüzde anterior dislerin anatomisine uygun matriks bantlarinin gelistirilmesi büyük bir ihtiyaçtir. Çünkü dis hekimleri mevcut ürünleri kullandiklarinda anterior dislerin özellikle aproksimal yüzeylerinin sahip oldugu dis bükeyligi yeterince saglayamamakta, dislerin üçgenimsi görünümleri ya abartilmakta ya da dikdörtgen bir görüntü elde edilmektedir. Bu durum ayni zamanda dis eti papilinin yerlesecegi gingival embrasür boslugunun ideal yapilamamasi ve böylece dis eti estetiginin de bozulmasi anlamina gelmektedir. Bunlarin yani sira palatinal/Iingual yüzeylerine restoratif materyalin fazlaca tasmasi veya eksik kondensasyonu (tepilmesi) gözlenebilmekte, kullanilan bandin gingival basamagi yeterince saramamasi durumunda bu bölgede gereksiz restorasyon taskinliklari dis hekimlerini zor durumda birakmaktadir. Bakteri ve gida retansiyonlarina sebep olabilmektedir. Tesviye sirasinda uzun ugrasilar gerekebilmektedir. Olasi fazlaliklar agizdaki en küçük degisikligi bile algilayabilen dil ile hissedilerek hastalari rahatsiz etmektedir. Günümüzde ön grup dislerin restorasyonlarinda siklikla polyester seffaf düz matriks bantlari kullanilmaktadir. Ancak bu bantlara herhangi bir öncül anatomik form verilmemistir, düz yüzey yapisi nedeniyle dislerin palatinal ve aproksimal kurvatürlerine tam uyum saglayamazlar, sekil hafizalari nedeniyle agiz içerisinde stabil bir sekil verilmesi güçtür. Ayrica en büyük dezavantaji yumusak yapisi nedeniyle dis eti altina uzanan kavitelerde kendisine yol açarak ilerleyememesi, gingival basamaga ulasamamasidir. Günümüzde dis hekimleri anterior matriks bantlarinin eksikliklerini telafi etmek için siklikla silikon anahtar yöntemine basvurmaktadirlar. Bu yöntemde hastalardan önceden ölçü alinarak alçi model dökülmekte, bu alçi model üzerinde ilgili dise ideal anatomik forma getirmek amaciyla mum ve benzeri materyallerle modelaj yapilmaktadir. Disin bu nihai halinin bir silikon ölçü maddesi ile ölçüsü alindiktan sonra fazlaliklari kesilerek agza adapte edilmektedir. Agiz içerisinde yapilacak restorasyon bu silikon anahtar esas alinarak yapilmaktadir. Ancak bu yöntemde elde edilen silikon anahtarin dislerin ara yüzeyine ulasabilecek bir parçasi olmadigindan yalnizca dislerin palatinal duvarini olusturmada etkindir. Aproksimal duvar olusturamazlar. Ayrica bu yöntem zaman alicidir, laboratuvar basamaklari arasinda kontaminasyon riski tasimakta olup, maliyetlidir. Sonuç olarak mevcut teknikte var olan dezavantajlari ortadan kaldiran matriks banda olan gereksinimin varligi ve mevcut çözümlerin yetersizligi ilgili teknik alanda bir gelistirme yapmayi zorunlu kilmistir. Bulusun Kisa Açiklamasi Mevcut bulus, yukarida bahsedilen gereksinimleri karsilayan, tüm dezavantajlari ortadan kaldiran ve ilave bazi avantajlar getiren dis hekimliginde dislerin kaybetmis oldugu anatomiyi yeniden saglamak, komsu disler ile ideal kontakt nokta veya yüzeyi olusturmak, disin çevre yumusak dokular ile uyumunu saglamak, ideal embras'ur alanlari olusturmak, taskin (overkontur) dolgu yapilmasini 'Önlemek, dolgunun komsu dise yapismasini 'Önlemek amaçlariyla kullanilan matriks bant ile ilgilidir. Teknigin bilinen durumundan yola çikarak bulusun amaci, palatinal, approksimal ve insizal olarak, disin kaybettigi anatominin daha estetik olarak geri kazaniminin, fonksiyonel açidan da daha ideal restorasyonlar yapilmasinin ve restorasyon sonrasi tesfiye islemlerine daha az ihtiyaç duyulmasinin saglanmasidir. Bulusun amaci, matriks bandinin yapisi ve mamul edildigi malzeme sayesinde maliyetin azaltilmasinin ve uygulama kolayliginin saglanmasidir. Bulusun diger bir amaci, farkli sekillerde ve boyutlarda olmasi sayesinde hekime en uygun matriksi seçme olanaginin saglanmasidir. Bulusun diger bir amaci, restorasyonun tamamlanma süresinin kisaltilmasinin ve tek seansta yapilabilecek restorasyon sayisinin arttirilmasinin saglanmasidir. Bulusun diger bir amaci, gelistirilen matriks bandinin paslanmaz çelik ve seffaf poliester yapisi sayesinde insan sagligi açisindan risk teskil etmeyen güvenli bir ürün sunulmasinin saglanmasidir. Bulusun diger bir amaci, estetik restorasyonlarda hekime bagli manipülasyon yetenegi gerekliliginin en aza indirilmesinin saglanmasidir. Bulusun diger bir amaci, matriks bandinin, dislerin aproksimal yüzeylerinin dis bükey kurvatürü, palatinal yüzeyin iç bükey kurvatürünü ayni anda ihtiva etmesi sayesinde, dise yerlestirildiginde adeta disin dis yüzey anatomisini kusursuz saran ve takip eden 'Özellikte olmasinin saglanmasidir. Bulusun diger bir amaci, matriks bandinin dis üzerine sikica oturan yapisi sayesinde disin madde kaybi orani fark etmeksizin ideal olarak restorasyonuna imkan taninmasinin saglanmasidir. Bulusun diger bir amaci, gingival uzantili versiyonu sayesinde dis eti altina inen aproksimal kavitelerde sizdirmaz bir restorasyon yapmada büyük avantajin saglanmasidir. Bulusun yapisal ve karakteristik özellikleri ve tüm avantajlari asagida verilen sekiller ve bu sekillere atiflar yapilmak suretiyle yazilan detayli açiklama sayesinde daha net olarak anlasilacaktir, bu nedenle degerlendirmenin de bu sekilleri ve detayli açiklamalari göz önüne alinarak yapilmasi gerekmektedir. Sekillerin Kisa Açiklamasi Mevcut bulusun yapilanmasi ve ek elemanlarla birlikte avantajlarinin en iyi sekilde anlasilabilmesi için asagida açiklamasi yapilan sekiller ile birlikte degerlendirilmesi gerekir. Sekil-1; matriks bandinin açilmis halinin sematik genel görünümüdür, Sekil-2a; matriks bandinin proksimalden sematik genel görünümüdür, Sekil-2b; matriks bandinin frontal sematik genel görünümüdür, Sekil-20; matriks bandinin iç yüzeyinin oblik sematik genel görünümüdür, Sekil-2d; matriks bandinin dis yüzeyinin oblik sematik genel görünümüdür. Referans Numaralari 100. Matriks bant 110. Aproksimal kisim 120. Palatinal kisim a: Proksimal parçanin insizaldeki anterio-posterior genisligi b: Palatinal parçanin insizadeki mesio-distal genisligi c: Proksimal parçanin orta üçlüdeki anterio-posterior genisligi d: Palatinal parçanin orta üçlüdeki mesio-distal genisligi e: Aproksimal parçanin gingival üçlüdeki anterio-posterior genisligi f: Palatinal parçanin gingival i'Jçl'L'ideki mesio-distal genisligi g: Aproksimal parçanin gingival uzantisinin derinligi h: Palatinal parçanin gingival uzantisinin derinligi x: Standart bantlarin insizo-gingival uzunlugu 2: Modifiye bantlarin insizo-gingival uzunlugu Bulusun Detayli Açiklamasi Bu detayli açiklamada, bulus konusu dis hekimliginde, dislerin kaybetmis oldugu anatomiyi yeniden saglamak, komsu disler ile ideal kontakt nokta veya yüzeyi olusturmak, disin çevre yumusak dokular ile uyumunu saglamak, ideal embrasür alanlari olusturmak, taskin (overkontur) dolgu yapilmasini önlemek, dolgunun komsu dise yapismasini 'Önlemek amaçlariyla kullanilan matriks bant (100) sadece konunun daha iyi anlasilmasina yönelik örnek olarak ve hiçbir sinirlayici etki olusturmayacak sekilde anlatilmaktadir. Bulus konusu matriks bandi (100), dislerin aproksimal yüzeylerinin dis bükey kurvatür'üne vepalatinal yüzeyin iç bükey kurvat'ür'üne uygun aproksimal kisim (110) ve palantinal kisimi (120) ayni anda ihtiva etmesi sayesinde, dise yerlestirildiginde adeta disin dis yüzey anatomisini kusursuz saran ve takip eden özelligi bulunmaktadir. Dis üzerine sikica oturan matriks bandi (100) disin madde kaybi orani fark etmeksizin ideal olarak restorasyonuna imkan verir. Ayrica dis eti altina inen aproksimal kavitelerde matriks bandin (100) gingival uzantili versiyonu sizdirmaz bir restorasyon yapmada büyük avantaj saglamaktadir. içermektedir. aproksimal kisimda (110), proksimal parçanin insizaldeki anterioposterior genisligi (a) tercihen 1,5mm, palatinal parçanin insizadeki mesiodistal genisligi (b) tercihen 8 mm, proksimal parçanin orta 'üçlüdeki anterioposterior genisligi (c) tercihen 5 mm, palatinal parçanin orta 'L'içl'üdeki mesiodistal genisligi (d) tercihen 7 mm, aproksimal parçanin gingival üçlüdeki anterioposterior genisligi (e) tercihen 8 mm, palatinal parçanin gingival üçl'L'ideki mesiodistal genisligi (bu kenar ayni zamanda gingival uzantisi olmayan (standart) bantlarin sonlanma noktasidir) (f) tercihen 4 mm, aproksimal parçanin gingival uzantisinin derinligi (g) tercihen 2,5 mm, palatinal parçanin gingival uzantisinin derinligi (h) tercihen 1,5 mm, standart bantlarin insizogingival uzunlugu (x) tercihen 10 mm, modifiye bantlarin insizogingival uzunlugu (2) tercihen 12,5 mm ölçülerindedir. Palatinal kisimda (120); proksimal parçanin insizaldeki anterioposterior genisligi (a) tercihen 1,5mm, palatinal parçanin insizadeki mesiodistal genisligi (b) tercihen 5 mm, proksimal parçanin orta genisligi (d) tercihen 4 mm, aproksimal parçanin gingival 'L'içl'L'ideki anterioposterior genisligi (e) tercihen 7 mm, palatinal parçanin gingival üçlüdeki mesiodistal genisligi (bu kenar ayni zamanda gingival uzantisi olmayan (standart) bantlarin sonlanma noktasidir) (f) tercihen 3 mm. aproksimal parçanin gingival uzantisinin derinligi (g) tercihen 2 mm, palatinal parçanin gingival uzantisinin derinligi (h) tercihen 1 mm, standart bantlarin insizogingival uzunlugu (x) tercihen 8 mm, modifiye bantlarin insizogingival uzunlugu (2) tercihen 10 mm ölçülerindedir. Bahsedilen Ölçüler, Türk toplumuna ait çekilmis alt ve üst kesici dislere ait ölçümlerin ortalamasi referans alinarak belirlenmistir. Bahsedilen ölçüler orta boy gingival uzantili bir bandin aproksimal kisim (110) ve palatinal (120) yüzeylerine aittir. Bahsedilen matriks bant (100) paslanmaz çelik ve/veya seffaf polyester materyallerden tercihen isitarak sekil verme yöntemi ile üretilmektedir. Materyale isil islemler ile dislerin anatomisine uygun ön sekiller verilmektedir. Bahsedilen matriks bandin (100) imalatinda uygun olan diger sekil verme yöntemleri de uygulanabilmektedir. Her matriks bandinin (100), Sekil-Zerda gösterilen palatinal kisim (120) ve aproksimal (mezial veya distal) kisim (110) olmak üzere iki bölümü bulunmaktadir. Diger bir ifade ile her matriks bant (100), palatinal yüzeye konumlandirilmis bir adet palatinal kisim (120) ve aproksimal yüzeye konumlandirilmis bir adet aproksimal kisim (110) içermektedir. Mesial ve distal kanatli bantlar ayri ayri üretilmektedir. Sekil-2b*de gösterilen aproksimal kisim (110) dis bükey olarak sekillendirilmis olup bukkal bölgede sonlanan kenari disin Iabial yüzeyine paralel (servikalde genis, insizale dogru daralan) ve Iabial yüzeyden en az 1 mm kadar yüksek olarak sonlanmaktadir. Bahsedilen aproksimal kisimin (110) sekil-1'de gösterilen gingival kenari dis eti içerisine dogru uzanacak veya uzanmayacak sekillerde üretilmektedir. Sekil-Zaida gösterilen palatinal kisim (120) ise iç bükey olarak sekillendirilmis olup servikal bölgede (singulum bölgesi) dar, insizal bölgede ise genis olacak sekilde hazirlanmaktadir. Insizal kenardan en az 1 mm uzun ve palatinal yüzeyi neredeyse tamamen örtecek sekildedir. Bahsedilen matriks bandi (100) dise yerlestirildiginde palatinal yüzeyde ve aproksimal yüzeyde matriks bandin (100) dise tamamen temas etmesi gerekmektedir. Bu nedenle gerektiginde matriks bandin (100) singulum bölgesine temas eden kismi veya palatinale uzanan aproksimal kismin (110) disin orta hattinin operasyon alani disinda kalan kismi makas ile kesilerek modifiye edilebilir. Seçilen matriks bandi (100) disin kron boyuna veya Iabio-palatinal genisligine uygun olmadigi durumlarda bir küçük veya bir büyük ölçüde seçilebilir. Bahsedilen matriks bandin (100) palatinal kismi (120) operasyon sirasinda parmak baskisi ile desteklenmelidir. Böylece palatinalde taskin dolgu olasiligi ortadan kalkmis olur, tesfiye islemlerine daha az ihtiyaç duyulur. Matriks bandi (100) dise fit/siki bir sekilde adapte oldugundan, kama stabilizasyonunun da yardimiyla ilave bir yüzük veya tutucu ihtiyaci bulunmamaktadir. Aproksimalde ise matriks bandin (100) düz veya bombeli olan gingival kenarinin diseti olugu içerisine yerlestirilmesi ve bir kama ile sikistirilmasi gereklidir. Kavitenin, disetinin altinda sonlanmasi durumlarinda gingival uzantili olan matriks bant (100) tercih edilmelidir. Ozellikle palatinal kisimda (120) hava kabarcigi veya kondenzasyon eksikligi gibi durumlarin önüne geçebilmek veya bilhassa kalin tabaka dolgu malzemesi yerlestirildigi durumlarda isik cihazinin yaymis oldugu isigin daha fazla alana ulasabilmesi amaciyla seffaf olan matriks bantlari (100) tercih edilebilir. Bulus tercihen selüloz asetat veya diger seffaf materyaller, polietereter keton (PEEK), metakrilat ve türevleri, fiber ve türevleri, polimer yapidaki malzemeler, nikel, titanyum ve diger metaller ile bunlarin alasimlari ve benzeri farkli materyaller kullanilarak sterilize edilebilir, disposable olmayan ürünler seklinde de elde edilebilir. Bulusun tercih edilen bir diger uygulamasinda, matriks bant (100) geleneksel olarak kullanilan bantlarin sahip oldugu kalinlik olan 0,05-O,3 mm kalinliginda üretilmistir. Bahsedilen matriks bandin (100) palatinal kisminin (120) ve aproksimal kisminin (110) her vakaya uygun olmasi için iç bükey veya dis bükeylik dereceleri arttirilabilir, azaltilabilir veya düzlestirilebilir. Matriks bandina (100) Iabial gingival uzanti, ikinci aproksimal parça gibi ilave parçalar eklenebilir veya mevcut parçalarin yüzey alaninin daraltilmasi ile daha üniversal hale getirilebilir. Bahsedilen matriks bandinin (100) üretiminde, günümüzde kullanilan birçok materyalin yapisinda da var olan paslanmaz çelik ve seffaf poliester kullanilacagindan herhangi bir zararli etkisi bulunmamaktadir. Diger taraftan maliyeti düsüktür ve uygulamasi kolaydir. Farkli boyutlarda ve sekillerde olmasi hekime en uygun matriksi seçme olanagi saglamaktadir. Bahsedilen matriks bant (100) ile restorasyonun tamamlanma süresi kisalmakta olup tek seansta yapilabilecek restorasyon sayisini da arttirilabilmektedir. Palatinal, aproksimal ve insizal olarak, disin kaybettigi anatominin daha estetik olarak geri kazanimi saglanirken fonksiyonel açidan da daha ideal restorasyonlar yapmaya olanak taninmaktadir. Restorasyon sonrasi tesfiye islemlerine daha az ihtiyaç duyulmasi ve estetik restorasyonlarda hekime bagli manipülasyon yetenegi gerekliligini en aza indirmesi sistemin sagladigi diger 'Önemli avantajlardandir. TR TR TR TR TR TR TR TR TR TR TR

Claims (1)

1.