TARIFNAME IMPLANT ÜSTÜ Dis PROTEZ PARÇALARI ÜZERINDE YAPILAN GELISTIRMELER Teknolojik Alan: Bulus, çene kemigine monte edilen dis implantlari ile buna baglanan protez dislerin parçalari üzerinde yapilan, dayanim artiran, islevsellik saglayan, montaj ve demontaj kolayligi saglayan, gevseme ve sallanma problemlerinin önüne geçen gelistirmeler ile ilgilidir. Teknigin Bilinen Durumu: Implant disler son 10-20 yilda popülerligini git gide arttiran, dis eksikliginde yapay dis kökü olarak kullanilan bir dis tedavi yöntemiyken, implant dislerin tarihi milattan önce 6. yüzyila kadar dayanmaktadir. Günümüzde kullanilan dis implantlarina benzer olarak, dis formu verilmis ilk implanti uygulayanlarin Maya uygarligi oldugu düsünülmektedir. Günümüzde titanyum malzemelerden yapilan implantlar, yakin tarihe kadar paslanmaz çelik, kursun gibi farkli metallar kullanilarak yapilmaktaydilar. Modern çagda ise patent ile korunan ilk dis implanti Greenfield'in Amerika'da 1908 yilinda irridio-platin malzemeden tasarladigi implanttir. 1939 yilinda ise krom-kobalt karisi dis implantini Strock patentlemistir. Anlasilacagi üzere implantlar tarihin ilk yillarindan beri bir sekilde kullanilmakta ve üzerlerinde sürekli olarak gelistirmeler yapilmaktadir. Bilinen teknikte, kullanilan implant üstü protezlerin, üretim asamalari sürecinde dogal olarak, ölçüden, protez bitimine kadar olan bir çok ara is ve islemlerden kaynaklanan hatalar olusmaktadir. Bu hatalar, toplamda, agiz içi gerçek durum ile üretilmis olan protez arasinda birtakim farklilikar olusmasina neden olmaktadir. Protezin agizda pasif olarak oturmasini ve dengesini olumsuz etkileyen bu farkliliklarin, giderilmesi, dengelenmesi veya kompanze edilmesi gerekir. Bu nedenle elde edilen protezde; yapilabilirlik limitler ile ihtiyaç duyulan gereklilikler arasinda, optimize edilecek bir denge içerisinde, uyumlandirma çalismasi yapilarak, olusan farkliliklar kompanze edilmeye, azaltilmaya çalisilir. Ama bu kompanze edilme islemi hem teorik hem de pratik olarak pek mümkün olmamaktadir. Çogu implant Üstü protezlerde bu islemler, estetik, hijyen, fonksiyonellik ve benzeri açilardan degisik fedakarliklarla (eksikliklerle) bitirilmek zorunda kalinmaktadir. Çünkü yeniden yapilmasi düsünülse de sebepler ortadan kalkmadigi için sonuçta ayni veya bu sefer de baska sikintilarla tekrar karsilasilmaktadir. Bütün bunlarin sonucunda hem laboratuvar, hem hekim, hem de hasta, açisindan basari eksikligi ve tatmin duygusu kaybina neden olunmaktadir. Bir yandan, hem kisa, orta ve uzun vade de irili ufakli birçok degisik problemlere yol açilmakta, hem de yapilan bu protezlerde tamir, parça degisimi ve olusan problemlerin giderilebilmesi ve yeniden tedavi zorluklari bulunmaktadir. Bilinen teknikte kullanilan implant dislerde implantlara uygun giris yollarinin olusturulamamasi, uygun olmayan giris yolu, nedeni ile asiri açili,(uygun olmayan) implant - dayanak baglantisi, uygun olmayan yerden çikan abutment (dayanak) çikisi, estetigi ve üst yapi protezini bozan, üstten veya önden (estetigi bozan) çikan vida baglanti yerleri, çene kapanisina bagli dikey mesafe yetersizligi, tüm bunlara bagli estetik yetersizlik ve fonksiyonel deformasyonlar Implantta ilerde karsilasilacak sorunlarda implanti ve protezi bozmadan parça degistirememe, implant-dayanak baglantilarinin 360 derece çevresinde herhangi bir pozisyonda sabitlenerek kullanilamamasi gibi problemler ile karsilasilmaktadir. Sonuç olarak, teknigin bilinen durumunun asildigi, dezavantajlarinin giderildigi bir implant dis protez baglantilarina ve yapilarina ihtiyaç duyulmaktadir. Bulusun Kisa Açiklanmasi: Bulus, teknigin bilinen durumunun asildigi, dezavantajlarinin giderildigi, ilave özellikler barindiran implant üstü dis protezi baglantisi ve baglanti parçalaridir. Bulusun amaci, dayanim artiran, islevsellik saglayan, montaj ve demontaj kolayligi saglayan, gevseme ve sallanma problemlerinin önüne geçen gelistirmelere sahip implant üstü dis protezi baglantisi ve baglanti parçalari ortaya koymaktir. Bulusun bir diger amaci, dayanak ve üst kapak arasindaki mikro bosluklarin giderildigi, dayanak ve üst kapak arasindaki vida baglanti seklinin iyilestirildigi, pozisyonlama amaci ile açili anahtar düzlemine sahip dayanak ve üst kapak içeren uzun ömürlü implant dis protez baglanti parçalari ortaya koymaktir. Yukarida bahsedilen ve asagidaki detayli anlatimdan ortaya çikacak tüm amaçlari gerçeklestirmek üzere mevcut bulus, dayanim artiran, islevsellik saglayan, montaj ve demontaj kolayligi saglayan, gevseme ve sallanma problemlerinin önüne geçen gelistirmelere sahip implant dis protez baglanti sistemi ve parçalari olup, özelligi; dayanak üst gövde üzerinde, üst kapak civata ucunun yerleserek dayanak ve üst kapagi sikistirdigi üst kapak vida olugunu içermesi, üst kapak yan yüzeyinde, içerisine yerlestirilecek civatanin uç kisminin dayanak üst kapak vida oluguna denk gelecek sekilde açili yapilandirilmis en az bir sikistirma vida yuvasi içermesi, bahsedilen sikistirma vida yuvasi içerisine, içeriden disari dogru ters yönde çevirmek sureti ile yerlestirilmis, üst kapak ve dayanagin montaji sirasinda tornavidanin kaymasi, vidanin düsmesi ve yutulmasi ve benzeri sorunlarin ve olasi komplikasyonlarin önüne geçen en az bir Civata içermesi ile karakterize edilmesidir. Sekillerin Açiklanmasi: Bulus, ilisikteki sekillere atifta bulunularak anlatilacaktir, böylece bulusun özellikleri daha net anlasilacaktir. Ancak, bunun amaci bulusu bu belli düzenlemeler ile sinirlamak degildir. Tam aksine, bulusun ilisikteki istemler tarafindan tanimlandigi alani içine dâhil edilebilecek bütün alternatif, degisiklik ve denkliklerinin kapsanmasi da amaçlanmistir. Gösterilen ayrintilar, sadece mevcut bulusun tercih edilen düzenlemelerinin anlatimi amaciyla gösterildigi ve hem yöntemlerin sekillendirilmesinin, hem de bulusun kurallari ve kavramsal özelliklerinin en kullanisli ve kolay anlasilir tanimini saglamak amaciyla sunulduklari anlasilmalidir. Bu çizimlerde; Sekil- 1 Çene kemigine uygulanan implant dislere yönelik üst görünümdür. Sekil-2 Çene kemigine uygulanan implant dislere yönelik yan kesit görünümdür. Sekil-3 Bulusa konu implant dis parçalarindan dayanak parçasinin standart modeline yönelik görünümdür. Sekil-4 Bulusa konu implant dis parçalarindan dayanak parçasinin iki parçali esnek modeline yönelik görünümdür. Sekil-5 Üst kapak pozisyonlayici açili düzlem içeren alternatifinin görünümüdür. Sekil-6 Üst kapak pozisyonlayici açili düzlem içermeyen alternatifinin görünümüdür. Bu bulusun anlasilmasina yardimci olacak sekiller ekli resimde belirtildigi gibi numaralandirilmis olup isimleri ile beraber asagida verilmistir. Referanslarin Açiklanmasi: 1. Implant dis . Dayanak 11.Alt gövde 12. Üst gövde 13.0-ring halka . Üst kapak yan vida olugu 16. Açili anahtar düzlemi 17.Tork anahtari . Üst kapak 21.Yan sikistirma vida yuvasi 22.0-ring ezme seti 23. Pozisyonlayici açili düzlem 24. Bosluk Bulusun Açiklanmasi: Bu detayli açiklamada bulus konusu implant dis (1) parçalari sadece konunun daha iyi anlasilmasina yönelik olarak, hiçbir sinirlayioi etki olusturmayaoak örneklerle açiklanmaktadir. Tarifnamede, dayanim artiran, islevsellik saglayan, montaj ve demontaj kolayligi saglayan, gevseme ve sallanma problemlerinin önüne geçen gelistirmelere sahip implant dis (1) parçalari anlatilmaktadir. Sekil 1 ve sekil 2'de implant dislerin (1) çeneye nasil yerlestirildigini gösteren görünümler verilmektedir. Buna göre implant disler (1) çene kemigine (A) uygulanmaktadir. Implant disler (1) dört ana parçadan olusmaktadir. Bu parçalar çene kemigine (A) yerlestirilen bir implant, implanta yerlestirilen bir dayanak (10), dayanak (10) üzerine yerlestirilen bir üst kapak (20) ve üst kapak (20) etrafina yapistirilan bir protez olarak siralanabilmektedir. Dayanaklar (10) bilinen teknikte tek parçali standart dayanak (10), kisiye özel açili dayanak (10) ve iki parçali esnek dayanak (10) olarak siniflandirilmaktadir. Tarifname konusu bulus, dayanak (10) ve üst kapak (20) parçalarinda ve bu parçalarin baglantisinda yenilikler içermektedir. Sekil 3'te implant dis parçasi (1) olan dayanagin (10) standart dayanak (10) oldugu alternatife yönelik görünüm verilmektedir. Buna göre dayanak (10) alt gövde (11) ve üst gövdeden (12) meydana gelmektedir. Alt gövde (11) implant içerisine monte edilmekte ve devaminda üst kapak (20) üst gövdeye (12) monte edilerek üzerine protez dis yapistirilarak islem tamamlanmaktadir. Bulusa konu dayanak (10) üst gövdesi (12) üzerinde iki farkli bölümde mikro bosluklari kapatmak adina o-ring halkalar (13) kullanilmaktadir. Sekilde iki farkli bölümde kullanildigi görülse de en az bir olmak üzere mikro bosluk içerdigi düsünülen her yerde kullanilarak implant disin (1) sallanmasi ve gevsemesini önlemektedir. Bulusta o-ring halkalarin (13) kesiti üçgen balik kilçigi seklinde olup, bosluklara kolayca adapte olacak sekilde tasarlanmistir. Bulusta üst kapak (20) dayanak (10) üzerindeki üst kapak oturma platformuna (14) yerlestirilmektedir. Dayanak (10) üst gövde (12) üst bölümünde on iki farkli düzlemden olusan üst kapak vida olugu (15) yer almaktadir. Üst kapak vida oluguna (15) üst kapak (20) sikistirma vidasi yuvasindaki (21) Civata yerleserek dayanak (10) ve üst kapak (20) baglantisini saglamlastirmaktadir. Üst kapak vida olugu (15) 30°'lik açilar ile 12 adet düzlemden olusmasi sayesinde üst kapak (20) ve dayanak (10) birbirine yön kaybi olmadan sabitlenebilmektedir. Bulusta dayanak (10) üst gövde (12) alt bölümünde açili anahtar düzlemi (16) yer almaktadir. Dayanaktaki (10) açili anahtar düzleminin (16) karsiligi üst kapaktaki (20) pozisyonlayici açili düzlem (23) olup, açili anahtar düzlemi (16) üst kapagin (20) dayanak (10) üzerine montaji sirasinda yönlendirilmesini saglar ve dayanagin (10) implanta montajinda daha güçlü torklama anahtar yüzeyleri olusturmaktadir. Dayanaktaki (10) açili anahtar düzlemi (16) altigen ve/veya onikigen olabilmektedir. Dayanak (10) üst yüzeyinde yer alan tork anahtari (17) ile dayanak (10) implant içerisine sikilabilmektedir. Sekil 4"te implant dis parçasi (1) olan dayanagin (10) iki parçali esnek dayanagin (10) üst parçasi oldugu alternatife yönelik görünüm verilmektedir. Buna göre iki parçali esnek dayanak (10) da yine üst gövde (12) ve alt gövdeden (11) olusmaktadir. Alt gövde (11) vidali sekilde yapilandirilmis olup, implant içerisindeki alt dayanak (10) parça içerisine açili olarak yerlestirilmektedir. Alt dayanak (10) parçasi resimlerde gösterilmemistir. Yenilikler sadece üst parça Üzerinden gösterilmektedir. Buna göre dayanak (10) bir üst paragrafa oldugu gibi o-ring halkalari (13), üst kapak vida olugunu (15) ve açili anahtar düzlemini (16) içermektedir. Sekil 5'te bulus konusu implant dis (1) parçalarindan üst kapak (20) parçasinin görünümü verilmektedir. Üst kapak (20) içerisinde dayanak (10) üst gövdesinin (12) yerlestigi bir bosluk yer almaktadir. Boslugu (24) çevreleyen yüzey üzerinde belirli bölümlerde o-ring ezme seti (22) yer almaktadir. O-ring ezme seti (22) dayanak (10) üzerinde yer alan o-ring halkalari (13) ezerek hava bosluklarini sifirlamaktadir. Üst kapak (20) üzerinde açili sekilde yerlestirilmis sikistirma vidasi yuvasi (21) yer almaktadir. Sikistirma vidasi yuvasi (21) içerisine bir Civata yerlestirilmekte ve tersten sikilmaktadir. Civata servikal/boyun civatasi olarak bilinen dayanak (10) ve üst kapagi (20) sikistirma vidasi yuvasindan (21) sikistiran bir parçadir. Civata, dayanak (10) implant üzerine yerlestirilmeden önce, üst kapaga (20) içinden disari dogru, ters yönde çevrilerek, (tersten vidalanarak) sikistirma vidasi yuvasina (21) yerlestirilmektedir. Civatanin dayanaktaki (10) ucu üst kapak vida olugu (15) düzlemlerinden birine dayanmaktadir. Civatanin üst kapak vida oluguna (15) dayandigi kismin çap degeri Civata çapindan büyüktür. Civatanin tersten sikilmasi sayesinde, üst kapak (20) ve dayanagin (10) montaji sirasinda tornavidanin kaymasi, vidanin düsmesi ve yutulmasi ve benzeri sorunlarin ve olasi komlikasyonlarin önüne geçilir. Üst kapakta (20) dayanaktaki (10) açili anahtar düzleminin (16) karsiligi olan pozisyonlayici açili düzlem (23) yer almaktadir. Bu sayede dayanak (10) ve üst kapak (20) yönlendirmesi kolaylastirilmistir. Sekil B'da bulus konusu implant dis (1) üst kapaginin pozisyonlayici açili düzlem (23) içermeyen görünümü verilmektedir. TR TR TR TR TR TR TR TR TR TR TR TR TR TR TR