SU776603A1 - Способ диагностики нарушений гемодинамики головного мозга - Google Patents

Description

фиксации датчика и электродов, провод т тест, воздействующий на мозговое кровообращение , и в динамике осуществл ют повторную регистрацию обеих кривых. Выбор теста, например сдавливание сосуда на шее или введение медикамента, зависит от гемодинамических показателей (пульс, артериальное давление), от нарушени  сознани  и симптомов поражени  головного мозга . Необходимо учитывать, что клиническа  симптоматика в 60% случаев не отражает истинной катастрофы мозговой гемодинамики .

Дл  дифференциации нарушений гемодинамики мозга в сосуде на шее с нарушением в внутричерепной артерии примен ют, например , поочередное воздействие на сосуды стороны предполагаемого поражени  и на сосуды противоположной стороны.

Анализом временных параметров (врем  систолической, диастолической частей кривой ) , их соотношени  к продолжительности всего пульсового цикла на реограмме и эхопульсограмме, вычислением амплитудных показателей систолической и диастолической частей каждой кривой и их сопоставлением с исходными (фоновыми) данными уточн ют место поражени  (какой сосуд), характер поражени  (закунорка или спазм) и определ ют функционирование коллатералей. При этом при снижении амплитуды систолической и диастолической частей реограммы на 50-70%, а эхопульсограммы на 50-80% от исходного уровн  диагностируют закупорку или сужение артерии более чем на 50%, при увеличении же амплитуды указанных частей реограммы на 40-52% и сохранении посто нной или при понижении амплитуды систолической и днастолической частей эхопульсограммы до 30% от исходного состо ни  диагностируют стеноз артерии, а при увеличении амнлитуды систолической и диастолической частей реограммы и эхопульсограммы на 40-60% от исходного диагностируют спазм артерии. Проведение способа занимает 5-7 мин.

Пример. Больной Б., 26 лет, поступил в клинику в состо нии судорожного приступа . Анализы крови, мочи не подтвердили каких-либо отклонений от нормы, артериальное давление соответствовало 140/100 мм рт. ст. При этом, учитыва  уже имеюшиес  судорожные припадки, нельз  было исключить опухоль мозга, спазм или стеноз внутричерепной артерии. С номощью предлагаемого способа у больного определили резко повышенный тонус как отдельных мозговых сосудов, так и всей системы гемодинамики (см. фиг. 1, где ЭхоПГ зарегистрирована от правой внутренней сонной артерии , РЭГ - от правого полушари ). Учитыва  спутанное состо ние и данные РЭГ

и ЭхоПГ, больному внутривенно вводили сосудорасшир ющее средство (галидор). Во врем  теста состо ние больного улучшалось , одновременно регистрированные кривые (см. фиг. 2, ЭхоПГ и РЭГ) ноказывалн  вное улучшение мозгового кровотока . При этом снизилось врем  быстрого систолического подъема на ЭхоПГ и РЭГ (см. фиг. 2), что подтвердило соответствующую возрасту эластичность артерий как регионарно, так и суммарно. При этом амплитуда систолической части ЭхоПГ увеличивалась на 58,7%, а диастолической части - на 50,4%, на РЭГ - соответственно 54,1 и 50,1%. Данные кривых свидетельствуют о спазме артерий. Больному было назначено регул рное гипотензивное лечение. В течение 1,5 года судороги не повтор лись , обшемозговые симптомы отсутствовали , что подтверждает, что у больного был гипертонический криз с выраженным спазмом сосудов мозга, что вызвало судороги. Данные ангиографии диагноз подтвердили. Предлагаемый способ обеспечивает более высокую точность диагностики (в 88% от всех обследованных) и позвол ет дифференцировать характер поражений сосудов , а также ускорить обследование больного , что позвол ет своевременно адекватно назначить лечение, способствует процессу выздоровлени  и тем самым сокращает врем  пребывани  больного в стационаре.

Claims (1)

1. Москаленко Ю. Я. и др. Внутричерепна  гемодинамика. Л., 1975, с. 201.