SU753426A1

SU753426A1 - Способ определени расположени желудочков головного мозга

Info

Publication number: SU753426A1
Application number: SU782643123A
Authority: SU
Inventors: Давид Михайлович Михелашвили; Николай Федорович Сысоев
Priority date: 1978-07-10
Filing date: 1978-07-10
Publication date: 1980-08-07

Description

1

Изобретение относитс к области медицины , а именно к нейрохирургии.

Известен способ определени расположени желудочков головного мозга с помощью эхоэнцефалограммы 1.

Однако известный способ не обеспечивает определение позиции субтенториально расположенных срединных структур головного мозга (IV желудочек, базилл рна артери ).

Целью изобретени вл етс повышение точности исследовани за счет вы влени IV желудочка и базилл рной артерии.

Эта цель достигаетс тем, что воздействуют ультразвуком на сосцевидный отросток вначале на 0,5-1 см ниже горизонтальной линии, соедин ющей наружно-нижний край с протуберантом затылочной кости, затем регистрируют пульсацию эхо-сигналов с диаграммой направленности от 3 до 7°, отраженных от различных структур задней черепной мки по направлению IV желудочка мозга и базилл рной артерии в горизонтальной плоскости и одновременно регистрируют пульсацию общей сонной артерии в области шеи, далее по временным характеристикам кривых пульсации IV желудочка и базилл рной артерии и фазы пульсации IV желудочка выдел ют отраженные от них сигналы, и по результатам сопоставлени рассто ний до IV желудочка и базилл рной артерии с двух сторон определ ют их расположение.

5 Предлагаемый способ осуществл ют следующим образом.

Ультразвуковой зонд прикладывают поочередно сначала на сосцевидньш отросток правой височной кости, а затем левой, а точнее на 0,5-1 см ниже горизонтальной

О линии, соедин ющей наружно-нижний край орбиты с протуберантом затылочной кости. Постепенно мен ют угол ввода ультразвука в череп по направлению IV желудочка и базилл рной артерии в горизонтальной плоскости от 3 до 7°, записывают кривые пуль15 сации базилл рной артерии, IV желудочка и общей сонной артерии соответственно на движущейс бумажной ленте приставки, далее определ ют врем подъема и спуска пульсирующих кривых и фазу колебани

20 (меткой начала колебани кривых вл етс начало пульсации А кривой общей сонной артерии, так как пульсаци на последних всегда опережает пульсацию структур головного мозга). Если вре.м подъема записанной кривой равн етс 10-20 мсек, а врем спуска 20-30 мсек, заключают, что эхосигнал отражен от сосуда. При наличии временных характеристик пульсации 100- 150 мсек (врем подъема) и 400-650 мсек (врем спуска) и направлении 180° в противоположную сторону (по фазе) но сравнению с пульсацией базилл рной артерии заключают, что сигнал отражен от IV желудочка . После выделени указанных сигналов определ ют рассто ние до последних с двух сторон и суд т о позиции IV желудочка и базилл рной артерии. Пример 1. Больной П. поступил с подозрение .м на опухоль головного мозга в области задней черепной мки. С помощью предлагаемого способа произвели определение позиции IV желудочка и базилл рной артерии . Ультразвуковой зонд поочередно прикладывали на сосцевидный отросток на 0,5-1 см ниже горизонтальной линии, соедин ющей наружно-нижний край орбиты с протуберантом затылочной кости. Постепенно мен ли угол ввода ультразвука в череп по направлению IV желудочка и базилл рной артерии (в горизонтальной плоскости на 3°). Изменение угла ввода ультразвука в череп осуществл ли с помощью пластмассовых цилиндрических насадок к ультразвуковому зонду аппарата Эхо-11 с мен ющимс углом скоса торцовой поверхности . Затем производили запись пульсации базилл рной артерии, IV желудочка и общей сонной артерии на движущейс бумажной ленте. Запись пульсации базилл рной артерии и IV желудочка производили с помощью эхоэнцефалографа Эхо-11 и сконструированной приставки, позвол ющей разворачивать пульсацию это сигналов в масщтабе реального времени. Пульсацию общей сонной артерии записывали с помощью электромагнитного микрофона. Далее производили оценку временных характеристик записанных кривых и определение фазы пульсации. При озвучивании справа и наклоне ультразвука на 3° по направлению к базилл рной артерии вы влен сигнал на рассто нии 52 мм. Врем подъема пульсации этого сигнала равн лось 20 мсек. а врем спуска - 30 мсек. Это позволило выделить сигнал, отраженный от сосуда (базилл рной артерии). Сигнал, отраженный от базилл рной артерии с противоположной стороны, вы влен на рассто нии 44 мм. Затем производилось определение позиции (смещени ) базилл рной артерии по формуле (МА-MS)/2, где Mj - рассто ние до базилл рной артерии при озвучивании справа, а MS - рассто ние до базилл рной артерии при озвучивании слева. Разница и рассто нии делитс пополам, так как одно и то же смещение учитываетс 2 раза при исследовании с двух сторон. У данного больного вы влено смещение базилл рной артерии на (52-44)/2 4 мм, справа налево. При направлении ультразвука перпендикул рно к сагиттальной плоскости в проекции IV желудочка вы влены сигналы от стенок IV желудочка, развернута запись пульсации которых в масштабе реального времени вы вила врем подъема пульсовой волны, равное 100 мсек, а врем спуска - 400 мсек. Кроме того, пульсаци этих сигналов была направлена на 180° в противоположную сторону (по фазе) по сравнению с пульсацией базилл рной артерии. После идентификации указанных сигналов было определено рассто ние до этих сигналов с двух сторон. Справа это рассто ние равн лось 55 мм, а слева - 50 мм. Смещение боковой стенки IV желудочка справа налево составл ло (55 - 50) 5 мм. В данном случае смещение стенки IV желудочка учитывалось только при озвучивании с одной стороны. В св зи с этим разницу рассто ний 5 мм не делили пополам. Таким образом, с помощью предлагаемого способа определили смещение базилл рной артерии справа налево на 4 мм. Было установлено смещение правой боковой стенки IV желудочка в сторону средней линии на 5 мм, что указывало на наличие объемного процесса головного мозга в области задней черепной мки справа. Сцинтиграфическое исследование больного вы вило накопление радиоиндикатора в области задней черепной мки по средней линии, что указывало на наличие объемного процесса головного мозга по средней линии. Однако на операции подтвердились данные, полученные с помощью Эхо ЭГ; опухоль локализовалась в правом полущарии мозжечка . Пример 2. Больной В. с подозрением на аневризму сосудов головного мозга. С помощью Эхо ЭГ было произведено определение позиции IV желудочка и базилл рной артерии. Последовательность приемов способа така же, как и в примере 1. Было установлено, что IV желудочек и базилл рна артери располагаютс по средней линии, т. е. не смещены. Рассто ние до базилл рной артерии равн лось 59 мм С двух сторон. Рассто ние до боковых стенок IV желудочка составл ло 55 мм с двух сторой. Данные, полученные с помощью Эхо ЭГ, верифицированы с помощью вертебральной ангиографии и пневмоэнцефалографии. Предлагаемый способ позвол ет повысить точность исследовани , так как обеспечивает определение позиции субтенториально расположенных срединных структур головного мозга (IV желудочек, базилл рную артерию).

Claims

Формула изобретени

Способ определени расположени желудочков головного мозга с помощью эхоэнцефалограммы , отличающийс тем, что, с целью повышени точности исследовани за счет вы влени IV желудочка и базилл рной артерии, воздействуют ультразвуком на сосцевидный отросток вначале на 0,5- 1 см ниже горизонтальной линии, соедин ющей наружно-нижний край с протуберантом затылочной кости, затем регистрируют пульсацию эхосигналов с диаграммой направленности от 3 до 7°, отраженных от различных структур задней черепной мки по

направлению IV желудочка мозга и базилл рной артерии в горизонтальной плоскости, и одновременно регистрируют пульсацию общей сонной артерии в области щей, далее по временным характеристикам кривых пульсации IV желудочка и базилл рной артерии и фазы пульсации IV желудочка выдел ют отраженные от них сигналы, и по результатам сопоставлени рассто ний до IV желудочка и базилл рной артерии с двух сторон определ ют их расположение. Источники информации, прин тые во внимание при экспертизе 1. Боголепов Н. К- и др. Клиническа эхоэнцефалографи . М., 1973.