SU1736476A1 - Эндопротез внепеченочных желчных протоков - Google Patents
Эндопротез внепеченочных желчных протоков Download PDFInfo
- Publication number
- SU1736476A1 SU1736476A1 SU904891145A SU4891145A SU1736476A1 SU 1736476 A1 SU1736476 A1 SU 1736476A1 SU 904891145 A SU904891145 A SU 904891145A SU 4891145 A SU4891145 A SU 4891145A SU 1736476 A1 SU1736476 A1 SU 1736476A1
- Authority
- SU
- USSR - Soviet Union
- Prior art keywords
- endoprosthesis
- bile
- tube
- loops
- prosthesis
- Prior art date
Links
- 210000000013 bile duct Anatomy 0.000 title claims abstract description 17
- 230000002440 hepatic effect Effects 0.000 title 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 15
- 239000000463 material Substances 0.000 claims description 4
- 210000000941 bile Anatomy 0.000 abstract description 18
- 229920000642 polymer Polymers 0.000 abstract description 8
- 210000002603 extrahepatic bile duct Anatomy 0.000 abstract description 6
- 239000004753 textile Substances 0.000 abstract description 6
- 238000000034 method Methods 0.000 abstract description 4
- 210000003445 biliary tract Anatomy 0.000 abstract description 2
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 13
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 8
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 8
- 239000005020 polyethylene terephthalate Substances 0.000 description 6
- 238000002474 experimental method Methods 0.000 description 5
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 5
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 4
- 230000001965 increasing effect Effects 0.000 description 4
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 4
- -1 polyethylene Polymers 0.000 description 4
- 229920004934 Dacron® Polymers 0.000 description 3
- 229920004936 Lavsan® Polymers 0.000 description 3
- 210000001953 common bile duct Anatomy 0.000 description 3
- 230000035784 germination Effects 0.000 description 3
- 238000005470 impregnation Methods 0.000 description 3
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 3
- 230000035699 permeability Effects 0.000 description 3
- 239000011148 porous material Substances 0.000 description 3
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 3
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 3
- 241000282472 Canis lupus familiaris Species 0.000 description 2
- 241001465754 Metazoa Species 0.000 description 2
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 2
- 239000004698 Polyethylene Substances 0.000 description 2
- 239000003613 bile acid Substances 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 description 2
- 230000002708 enhancing effect Effects 0.000 description 2
- 238000001914 filtration Methods 0.000 description 2
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 2
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 2
- 229920000728 polyester Polymers 0.000 description 2
- 229920000573 polyethylene Polymers 0.000 description 2
- 150000003839 salts Chemical class 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 208000035404 Autolysis Diseases 0.000 description 1
- 206010057248 Cell death Diseases 0.000 description 1
- 208000006784 Cutaneous Fistula Diseases 0.000 description 1
- 229920006359 Fluoroplast Polymers 0.000 description 1
- 206010019663 Hepatic failure Diseases 0.000 description 1
- 206010023129 Jaundice cholestatic Diseases 0.000 description 1
- 201000005267 Obstructive Jaundice Diseases 0.000 description 1
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 238000005452 bending Methods 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 230000003467 diminishing effect Effects 0.000 description 1
- KPUWHANPEXNPJT-UHFFFAOYSA-N disiloxane Chemical class [SiH3]O[SiH3] KPUWHANPEXNPJT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 230000002183 duodenal effect Effects 0.000 description 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 229920002313 fluoropolymer Polymers 0.000 description 1
- 230000037406 food intake Effects 0.000 description 1
- 210000000569 greater omentum Anatomy 0.000 description 1
- 238000009957 hemming Methods 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 1
- 230000000622 irritating effect Effects 0.000 description 1
- 208000007903 liver failure Diseases 0.000 description 1
- 231100000835 liver failure Toxicity 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 210000002747 omentum Anatomy 0.000 description 1
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 230000028043 self proteolysis Effects 0.000 description 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 1
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 1
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 description 1
- 229920002994 synthetic fiber Polymers 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/04—Hollow or tubular parts of organs, e.g. bladders, tracheae, bronchi or bile ducts
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Gastroenterology & Hepatology (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Transplantation (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Использование: в медицине, а именно в хирургии желчных путей, и предназначено дл замещени обширных дефектов внепе- ченочных желчных протоков и дл внутреннего отведени желчи при высоких неудалимых злокачественных опухол х. Цель изобретени - обеспечение надежного внутреннего дренировани при обширных дефектах желчных протоков путем надежной фиксации эндопротеза. Сущность изобретени : новым в эндопротезе внепече- ночных желчных протоков, содержащем изготовленную текстильным способом трубку из устойчивого к воздействию желчи полимера , вл етс наличие на трубке спирали 2, снабженной петл ми 4 высотой от 5 до 12 мм, образованными при сплетении ее синтетической нитью 3. 3 ил. & М GJ iQs VI О
Description
Фиг.З
Изобретение относитс к медицине, а именно к хирургии желчных путей, и предназначено дл замещени обширных дефектов внепеченочных желчных протоков и дл внутреннего отведени желчи при высоких неудалимых злокачественных опухол х.
Дл замещени дефектов желчных протоков примен лись биологические протезы и аутогомо-, гетероткани.
Все биологические протезы под действием агрессивной среды желчи подвергаютс разрушению (аутолизису) с последующим замещением их рубцовой структурой.
Известны также аллопротезы желчных протоков из различных синтетических материалов: полиэтилена, лавсана, фторопласта , силикона и др.
Большинство этих полимеров при контакте с желчью, постепенно, одни быстрее (полиэтилен, лавсан), другие медленно (фторопласт ), инкрустируютс сол ми желчных кислот, что может привести к обтурации ал- лопротеза.
Наиболее устойчивым к воздействию желчи из известных материалов вл етс силикон.
Однако монолитна структура силиконовых трубок, исключающа биологическую фиксацию (прорастание соединительной тканью), обуславливает в дальнейшем возможность их отхождени в просвет желудочно-кишечного тракта с последующим образованием рубцовой стиктуры. Кроме того, силиконовые трубки отличаютс жесткостью и травмируют окружающие ткани.
С целью минимального травмировани окружающих тканей необходимо использовать тонкостенные силиконовые трубки малого диаметра (как показали эксперименты с толщиной стенки не более 0,5 мм и диаметром 3-6 мм). Но такие трубки не обладают достаточными упруго-эластичными свойствами и каркасностью, что нар ду с невозможностью их биологической фиксации приводит к их сплющиванию и перегибам , вызывающим перекрытие просвета трубок.
Дл удержани протеза в желчном протоке примен ютс различные способы: обв зывание и подшивание протеза к стенке протока или к соседним органам, фиксирование протеза с помощью муфты или втулки . Однако эти способы фиксации неудовлетворительны: аллопротез отходит в просвет желудочно-кишечного тракта.
Применение протезов с пористой наружной поверхностью исключает возможность их смещени , так как прорастание соединительной ткани в поры обеспечивает
прочную фиксацию протеза в месте его установки .
Наиболее близким к за вл емому протезу вл етс протез желчного протока, выполненный из велюровой дакроновой трубки, изготовленной текстильным способом (трубка из лавсан-фторолона).
Эти трубки имеют пористую структуру, а следовательно, обладают способностью к
биологической фиксации,
Текстильна велюрова трубка из дакрона имеет достаточную жесткость дл того, чтобы выполнить роль каркаса, на котором происходит формирование новообразующегос канала. В то же врем упруго-эластичные свойства рассматриваемого про теза исключают как сдавливание его окружающими ткан ми,так и травмирование окружающих тканей протезом.
Однако в результате проведени экспериментов на животных установлено, что с увеличением диаметра (свыше 3 мм) и длины (свыше 30 мм) велюровые дакроновые трубки начинают перегибатьс , вызыва при
этом нарушение биологической фиксации с последующим отхождением протеза в желудочно-кишечный тракт и образованием рубцовой структуры на месте его нахождени . Цель изобретени - обеспечение надежного внутреннего дренировани при обширных дефектах желчных протоков путем надежной фиксации эндопротеза.
Указанна цель достигаетс тем, что в эндопротезе желчных протоков, содержащем изготовленную текстильным способом трубку из устойчивого к воздействию желчи полимера, трубка пропитана стойким к желчи полимером, например, силиконом, на трубку надета спираль, оплетенна синтетической нитью с образованием петель высотой от 5 мм до 12 мм.
При обширных дефектах желчных протоков фильтраци желчи сквозь поры текстильной трубки приобретает немаловажное значение, так как создает возможность осложнений.
Проницаемость (порозность) стенки трубки должна быть такой, чтобы при имплантации протеза желчь не проникала в свободную брюшную полость. С этой целью текстильна трубка пропитана полимером. В результате существенно снижаетс ее первоначальна пористость и, таким образом , уменьшаетс фильтраци желчи сквозь
стенки трубки. Остаточна пористость необходима дл прорастани трубки соединительной тканью. Количество оставшихс пор регулируетс путем изменени концентрации раствора полимера, изменением
температуры и продолжительности обработки .
Пропитка текстильной трубки стойким к желчи полимером, например, силиконом, усиливает ее каркасность, не уменьша эластичности и устойчивости к желчи.
Повышению каркасности протеза способствует также и надета спираль, выполненна из любого биоинертного материала, котора предохран ет протез от перегибов и сдавлени в окружающих ткан х.
С другой стороны, уменьшение пористости трубки в результате пропитки снижает степень ее биологической фиксации.
Усиление биологической фиксации эн- допротеза достигаетс путем увеличени его проницаемости дл окружающих живых тканей с помощью петель, которыми снабжена спираль. Шаг спирали не ухудшает условий дл прорастани соединительной ткани.
Максимальна высота петель ограничена только размерами операционного пол применительно к системе желчевывод щих путей, тогда, как в случае сосудистых протезов , снабженных наружными петл ми, высота петель ограничена тем, чтобы толщина капсулы, образующейс в результате прорастани ткани пациента, не нарушала гемодинамики кровотока, не увеличивала травмы крови и не приводила к наружному стенозу.
Экспериментально установлено, что высота петель, которыми снабжен эндопро- тез, не должна превышать 12 мм.
Минимальна высота петель также определена в результате экспериментов из услови обеспечени надежной и длительной биологической фиксации эндопротеза при обширном (свыше 30 мм) дефекте желчных протоков, когда воспалительный процесс вокруг протеза, составл ющий основу тканевых реакций, усиливаетс раздражающим действием желчи.
Дл определени минимального значени высоты петли в сроки от 30 дн до 1 года наблюдалось 13 животных, которым в обширный дефект желчных протоков были ус- тановлены эндопротезы за вл емой конструкции с различной высотой петель - от 4 мм и более. Гистологические исследовани показали, что к 6 мес (врем фиксиро- вани зрелой ткани) образовалась соединительно-ткана капсула, толщина которой при высоте петель 4 мм равна 2 мм, а при высоте петель от 5 мм и более отмечено образование капсулы значительно большей толщины - от 3 мм до 5 мм.
При использовании эндопротеза с высотой петли 4 мм, при длине циркул рного
дефекта протока от 30 мм до 50 мм, из трех наблюдений в двух случа х в сроки до 60 дн наблюдалось отторжение протеза в просвет желудочно-кишечного тракта.
В случае использовани эндопротезов с
высотой петель от 5 мм и .более, при длине циркул рного дефекта протока от 50 мм до 80мм, из 10 наблюдений в сроки от 30 дн до 1 года не было ни одного случа отторжени
0 протеза.
В дополнение к биологической фиксации эндопротеза осуществл етс механическа фиксаци путем укреплени эндопротеза швами за витки спирали к при5 лежащим ткан м.
Устойчивость к воздействию желчи материала , из которого изготовлена трубка, например, лавсан-фторлона, и полимера, которым она пропитана, например, силико0 на, а также повышенна каркасность стенок протеза обеспечивают его проходимость на период формировани единого комплекса, образующего новый канал дл прохождени желчи. Этот единый комплекс представл ет
5 собой соединительно-тканую капсулу, состо щую из за вл емого эндопротеза и вросшей соединительной ткани.
В результате прорастани соединительной ткани сквозь петли и дальнейшего ее
0 врастани в оставшиес после пропитки поры структура трубки приближаетс к монолитной и, таким образом, существенно снижаетс возможность инкрустации трубки сол ми желчных кислот.
5На фиг. 1 представлен общий вид эндопротеза внепеченочных желчных протоков; на фиг. 2 - разрез А-А на фиг. 1; на фиг. 3 - вид петли, образованной синтетической нитью, из которой выполнена оплетка.
0Эндопротез содержит тканую трубку 1
из лавсанового и фторлонового волокна, пропитанную силоксановой композицией КЛТ-30. На трубку надета спираль из монолитного лавсана 2, котора оплетена лавса5 новой нитью 3, при сплетении образованы петли 4. Высота петель - от 5 мм до 12 мм; шаг спирали - 3-4 мм; длина эндопротеза - от 60 мм до 160 мм; диаметр - от 3 мм до 6 мм; толщина стенки трубки - 0,5 мм.
0 Операци по замещению обширного циркул рного дефекта внепеченочных желчных протоков с помощью за вл емого эндопротеза в эксперименте на крупных беспородных собаках осуществл етс сле5 дующим образом.
После срединной лапаратомии и мобилизации 12-перстной кишки иссекаетс участок общего желчного протока на уровне его супра- и ретро-дуоденальной части. При этом длина дефекта протока достигает 60
мм. Затем подбираетс эндопротез необходимой длины и диаметра.
Сшивание краев проксимальной части желчного протока осуществл етс атравма- тической иглой и синтетической мононитью 6/0. Эндопротез прокатываетс снаружи, после чего вкол производитс из просвета желчного протока с об зательным захватыванием всех слоев стенки и поверхностного листка брюшины с окружающими ткан ми. Таким же образом в дистальной части. Далее выкраиваетс пр дь сальника на сосудистой ножке, которой плотно окутываетс эндопротез и окружающие здоровые ткани. Линией узловых швов с захватом лавсановой спирали 2 и петель 4, которыми она снабжена, создаетс герметичный канал вокруг эндопротеза.
Шунтирование дистального отдела общего желчного протока с желудочно-кишечным трактом с помощью за вл емого эндопротеза в эксперименте на крупных беспородных собаках осуществл етс следующим образом.
После срединной лапаратомии пересекаетс общий желчный проток, при этом ди- стальный его конец перев зываетс , а проксимальна часть анастомозируетс с подобранным по длине диаметра эндопро- тезом, после чего выбираетс место шунтировани с желудком или 12-перстной кишкой. Затем накладываютс две держалки , между которыми рассекаетс стенка органа , подт гиваетс слизиста оболочка и подшиваетс узловыми швами к краю эндопротеза . Последний несколько внедр етс в просвет полого органа и далее узловыми швами стенка органа фиксируетс за витки спирали 2 и петли 4, которыми она снабжена. Конец места соединени эндопротеза с кишкой герметизируетс серо- серозными швами. Далее выкраиваетс пр дь сальника на сосудистой ножке дл окутывани эндопротеза и расположенных выше и ниже окружающих здоровых тканей.
Конструкци за вл емого эндопротеза желчных протоков, гарантирующа его надежную биологическую фиксацию в месте установки, отличающа с устойчивой каркасностью и эластичностью, обеспечивает надежное внутреннее отведение желчи у группы т желых больных, имеющих обширные дефекты желчных протоков. Изобретение полностью исключает возможность
рецидива рубцовой структуры.
Обширные дефекты желчных протоков могут быть вызваны, в частности высокими неудалимыми опухол ми внепеченочных желчных протоков и панкретодуоденальной
зоны.
Использование изобретени исключает необходимость формировани наружного свища у таких больных, освобождает их от приема желчи внутрь. Таким образом, создаютс услови дл социальной реабилитации этой группы больных.
Операци эндопротезировани с применением за вл емой конструкции, в особенности в случа х наличи высоких
опухолей у т желых больных с влени ми обтурационной желтухи и печеночной недостаточности , технически легко выполнима, непродолжительна по времени. В результате уменьшаетс количество поздних послеоперационных осложнений, сокращаютс сроки пребывани этой группы больных в стационаре.
Claims (1)
- Формула изобретени Эндопротез внепеченочных желчныхпротоков, выполненный в виде трубки из полимерного материала, отличающий- с тем, что, с целью обеспечени надежного внутреннего дренировани при обширных дефектах желчных протоков путемнадежной фиксации эндопротеза, трубка снабжена фиксирующим элементом в виде пружинной спирали с оплеткой, выполненной в виде синтетической нити, имеющей петли, высота которых 5-12 мм, при этомфиксирующий элемент размещен на трубке.Фиг.ГФиг. 2
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU904891145A SU1736476A1 (ru) | 1990-12-13 | 1990-12-13 | Эндопротез внепеченочных желчных протоков |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU904891145A SU1736476A1 (ru) | 1990-12-13 | 1990-12-13 | Эндопротез внепеченочных желчных протоков |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| SU1736476A1 true SU1736476A1 (ru) | 1992-05-30 |
Family
ID=21550153
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| SU904891145A SU1736476A1 (ru) | 1990-12-13 | 1990-12-13 | Эндопротез внепеченочных желчных протоков |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| SU (1) | SU1736476A1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2261664C2 (ru) * | 2003-11-24 | 2005-10-10 | Юрченко Владимир Владимирович | Способ эндропротезирования желчных протоков |
-
1990
- 1990-12-13 SU SU904891145A patent/SU1736476A1/ru active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Цыбарнэ К.А., Барган М.А., Софроний С.В. и др. Восстановление повреждений желчных протоков. Здравоохранение. Кишинев, 1984, № 6, с. 51-54. Липовец Г.С. Применение пластических масс при восстановительных операци х на общем желчном протоке (Экспериментальные исследовани ), Автореферат дис. канд. мед. наук, М., 1962. Кгап В., Reynier J. Les protheses biliaires en silicone. Cent cignante abservations Presse med.,1985, т. 14, № 24, с. 1335-1337. Culati S. M. et al. Use of dacron-velour in choledochoplasty. An experimental study. The American Surgeon, 1983, т. 49, № 8, с. 440- 445 (прототип). * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2261664C2 (ru) * | 2003-11-24 | 2005-10-10 | Юрченко Владимир Владимирович | Способ эндропротезирования желчных протоков |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US12127931B2 (en) | Stent graft with fenestration lock and methods of use | |
| JP6986522B2 (ja) | ステントグラフト | |
| JP6725598B2 (ja) | 閉塞器及び吻合デバイス | |
| US6726660B2 (en) | Implant | |
| CA2943282C (en) | Anastomosis devices | |
| JP7605896B2 (ja) | デバイスセクションによる段階的な展開を可能にする展開拘束シース | |
| CN103068326A (zh) | 治疗胆结石病的装置和方法 | |
| JP4916159B2 (ja) | 生体管路ステント | |
| JP2017524485A (ja) | 吻合デバイス | |
| CN115919504A (zh) | 分体式单内嵌分支覆膜支架 | |
| SU1736476A1 (ru) | Эндопротез внепеченочных желчных протоков | |
| RU2460500C1 (ru) | Устройство имплантата для сосудов человека и животных | |
| JP2008526380A5 (ru) | ||
| RU2122361C1 (ru) | Способ холедохо-, и гепатикоеюностомии | |
| Forte et al. | Endoscopic management of tracheal and esophageal strictures | |
| RU2143231C1 (ru) | Способ наложения апоневротических швов | |
| RU2261058C2 (ru) | СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ГЕПАТИКОЕЮНОАНАСТОМОЗА ПО Ру С СУБПАРИЕТАЛЬНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНОЙ ФИКСАЦИЕЙ ОТКЛЮЧЕННОЙ ПЕТЛИ С РЕНТГЕН-ПОЗИТИВНОЙ МЕТКОЙ | |
| RU2817664C1 (ru) | Способ формирования илеоцистоанастомоза с созданием антирефлюксного механизма | |
| RU2785265C1 (ru) | Способ континентной гетеротопической умбиликальной илеоцистопластики | |
| RU2681187C1 (ru) | Способ установки саморасширяющихся стентов в просвет полых органов | |
| RU2739115C1 (ru) | Способ лапароскопического лечения протяженных постлучевых стриктур и облитераций нижней трети мочеточника | |
| RU2229853C1 (ru) | Способ мочеточниково-кишечного анастомоза | |
| RU2217078C1 (ru) | Способ хирургического лечения после обструктивных резекций и экстирпации прямой кишки при колоректальном раке | |
| SU1146014A1 (ru) | Способ пластики полых трубчатых органов | |
| RU2033115C1 (ru) | Апикоаортальный шунт |