SU1751678A1 - Способ диагностики гингивита - Google Patents

Abstract

Способ диагностики гингивита. Использование: в медицине дл  функциональной диагностики в стоматологии, в частности дл  вы влени  воспалительного процесса в слизистой оболочке десны. Цель - повышение точности способа и снижение травма- тичности. Сущность изобретени  измер ют электропроводность экстракта дистиллированной водой неороговевающего и орогове- вающего слоев эпители , рассчитывают ионную проницаемость этих слоев и индекс кератинизации и при повышении величины ионной проницаемости и снижении величины индекса кератинизации относительно нормы диагностируют гингивит Положительный эффект: использование изобретени  позвол ет почти в 2 раза точнее диагностировать гингивит

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к функциональной диагностике в стоматологии, и предназначено дл  оценки физиологических и морфологических параметров слизистой оболочки десны.

Целью изобретени   вл етс  повышение точности способа путем расширени  его информативности и снижени  травматично- сти.

Поставленна  цель достигаетс  тем, что согласно способу диагностики гингивита материал дл  исследовани  получают путем экстрагировани  с одновременной записью изменени  электропроводности вначале на неороговевающем, затем на ороговеваю- щем слое эпители , после чего определ ют степень ионной проницаемости этих слоев, по соотношению которых вычисл ют индекс кератинизации, и по полученным данным оценивают состо ние слизистой оболочки десны.

Повышение точности достигаетс  возможностью получени  одновременно двух

параметров при исследовании, характеризующих физиологическое и морфологическое состо ние слизистой оболочки десны - степень ионной проницаемости и индекс кератинизации эпители .

Снижение травматичности достигаетс  способом получени  материала дл  исследовани , когда исключаетс  необходимость в получении эксфолиативного материала и применении вредных веществ.

Способ оценки состо ни  слизистой оболочки десны осуществл етс  следующим образом

Дл  проведени  исследовани  используетс  датчик, состо щий из цилиндрического корпуса, в котором имеетс  полость. В корпус встроены цилиндрические электроды , открытые в полость, один из которых располагаетс  по перим ётру, а другой - в центре полости Указанные электроды выполнены из нержавеющей стали и углублены по отношению к торцовой поверхности корпуса на 0,5 мм. Таким образом, при иссё

VI СЛ

VI 00

ледовании они не касаютс  поверхности слизистой оболочки и измерительное поле сфокусировано между электродами. Внешний диаметр датчика 2 мм, диаметр электрода 1 мм, диаметр центрального электрода 0,5 мм, глубина полости 1,5 мм. Датчик крепитс  на эластичном электрододержателе.

Перед поведением исследовани  слизистую оболочку десны промывают дистиллированной водой струйно в течение 1 мин при помощи шприца. Затем высушивают стерильным ватно-марлевым тампоном, воздухом и накладывают датчик с внесенной с небольшим излишком дистиллированной водой, След т, чтобы край датчика плотно прилегал к поверхности эпители , при этом нет необходимости точно дозировать количество вносимой в электрод жидкости , поскольку излишки ее вытесн ютс  в момент наложени  датчика. Накладываемый электрод подключают к измерительной системе, в качестве которой используют ре- оплетизмограф РПГ-203, имеющий вход дл  измерени  импеданса. Получаемый сигнал регистрируют на самопишущем приборе Н- 338 в течение 4 мин при скорости1 записи 0,2 мм/с. По мере поступлени  ионов в кондук- тометрический преобразователь проводимость его содержимого увеличиваетс . Динамика уменьшени  электрического сопротивлени  фиксируетс  измерительной системой в виде графической записи на бумаге . Поскольку ионы электролитов поступают в полость электрода из тканей, наход щихс  в различном морфологическом и функциональном состо нии (здоровые , воспаленные), и проход т через слой клеток ороговевшего или неороговевшего эпители , скорости их поступлени  различны , соответственно различны и степени наклона кривых. Дл  характеристики степени наклона графических записей выбрана величина отклонени  ее в миллиметрах от 0-й линии на 4-й мин исследовани . Величина ионной проницаемости определ етс  по конечному значению концентрации ионов по истечении указанного времени исследовани , а величина концентрации - по данным калибровани  электрода. Калибровка кондукто- метрического преобразовател  проводитс  растворами хлорида натри  различной концентрации .

Дл  определени  индекса кератини- зации ионную проницаемость неорогове- вающего эпители  принимают за 100%. Степень проницаемости ороговевающего эпители  в процентном отношении к неоро- говевающему вычисл ют путем решени  пропорции

Ci- 100% С2 - х % где х - искома  величина;

Ci - ионна  проницаемость неороговевающего эпители ;

С2 - ионна  проницаемость ороговевающего эпители . При наличии рогового сло  величина х всегда меньше 100%. Таким образом , преп тствием дл  полной ионной

проницаемости  вл етс  слой роговых клеток , которые в процентном отношении составл ют (100-х)%

Предлагаемым способом обследовано 26 практически здоровых пациентов с интактным пародонтом, зубным р дом, ортогнати- ческим прикусом и хорошими показател ми гигиенического индекса по Федорову-Во- лодкиной, 11 больных с катаральным гингивитом и 6 с пародонтитом. Возраст всех

больных и лиц контрольной группы составл л от 16 до 26 лет. У всех обследованных проведена эксфолиативна  цитологи  с целью проверки достоверности данных, полученных по предлагаемому способу.

Как показали результаты обследовани ,

увеличение ионной проницаемости отмечаетс  раньше, чем на слизистой оболочке десны вы вл ютс  признаки воспалени , определ емые клинически, в среднем на 12 сут. В среднем через сутки после увеличени  ионной проницаемости снижаетс  показатель индекса кератинизации Таким образом, предлагаемый способ исследовани  может быть использован дл  ранней

диагностики патологических изменений в десне.

П р и м е р 1. Пациент М., 18 лет, с интактным зубным р дом, ортогнатиче- ским прикусом. Индекс РМА в области исследуемых зубов - 0, что соответствует норме. Гигиенический индекс ло Федорову- Володкиной в области исследуемых зубов - 1, что также соответствует норме. Степень проницаемости неороговевающего эпители 

в области 11, 12 составила 56,25 , ороговевающего эпители  в области тех же зубов-29, 297 . Индекс кератинизации - 47,9%, По данным эксфолиативной цитологии индекс кератинизации -52%.

Приведенные данные соответствуют средним значени м параметров физиологической нормы, полученных при обследовании 26 пациентов контрольной группы

П р и м е р 2. Обследование больного Е.,

22 лет, с диагнозом хронического катарального гингивита легкой степени, истори  болезни Nfe 1612. Полость рта санирована, прикус ортогнатический, гигиенический индекс в области исследуемых зубов - 2 индеке РМА - 0. Степень проницаемости эпители : неороговевающего - 65, 625 , ороговевающего - 46,875 . Индекс кератинизации - 28,6% По данным эксфо- лиативной цитологии - 25% По данным истории болезни больной  вилс  на прием к врачу-пародонтологу через трое суток по поводу обострени  хронического гингивита, возникшего из-за нарушени  гигиенического режима полости рта

ПримерЗ. Данные обследовани  больной Ю., 25 лет, с диагнозом острый па- родонтит средней степени т жести, истори  болезни № 1699. Полость рта нуждаетс  в санации, прогнатический прикус, сочетающийс  с глубоким травмирующим. Гигиенический индекс - 4 балла, индекс РМА - 2, степень кровоточивости - 1. Степень проницаемости неороговевающего эпители  - 156,25 , ороговевающего - 262,5 . По полученным данным и данным эксфолиативной цитологии роговой слой на слизистой десны отсутствует

В таблице приведены данные обследовани  больных по способу-прототипу и предлагаемому способу

Таким образом, предлагаемый способ исследовани  слизистой оболочки десны  вл етс  точным, информативным, атравма- тичным методом, позвол ющим осуществл ть раннюю диагностику возникновени  патологических изменений на слизистой

оболочке десны.

Claims (1)

1. Формула изобретени  Способ диагностики гингивита, включающий лабораторно-инструментальное обследование слизистой оболочки десны, о т личающийс  тем, что, с целью повышени  точности способа и снижени  его травма- тичности, на слизистую оболочку альвеол рного отростка десны накладывают датчик, в, корпус которого встроены два электрода,

   пространство между электродами заполн ют дистиллированной водой, при этом дистиллированна  вода при наложении датчика соприкасаетс  со слизистой оболочкой десны с образованием экстракта, измер ют

   электропроводность экстракта неороговевающего и ороговевающего слоев эпители  слизистой оболочки десны по полученным результатам рассчитывают ионную проницаемость и индекс кератинизации и при повышении уровн  ионной проницаемости и снижении величины индекса кератинизации относительно нормы диагностируют гингивит

   1751678

   8 Продолжение таблицы