[go: up one dir, main page]

SU1623660A1 - Способ лечени бактериального осложнени т желой закрытой черепно-мозговой травмы - Google Patents

Способ лечени бактериального осложнени т желой закрытой черепно-мозговой травмы Download PDF

Info

Publication number
SU1623660A1
SU1623660A1 SU894651631A SU4651631A SU1623660A1 SU 1623660 A1 SU1623660 A1 SU 1623660A1 SU 894651631 A SU894651631 A SU 894651631A SU 4651631 A SU4651631 A SU 4651631A SU 1623660 A1 SU1623660 A1 SU 1623660A1
Authority
SU
USSR - Soviet Union
Prior art keywords
injury
treatment
days
severe closed
bacterial
Prior art date
Application number
SU894651631A
Other languages
English (en)
Inventor
Василий Иванович Горбунов
Ирина Викторовна Ганнушкина
Рашид Шамильевич Ишмухаметов
Original Assignee
Семипалатинский медицинский институт
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Семипалатинский медицинский институт filed Critical Семипалатинский медицинский институт
Priority to SU894651631A priority Critical patent/SU1623660A1/ru
Application granted granted Critical
Publication of SU1623660A1 publication Critical patent/SU1623660A1/ru

Links

Landscapes

  • Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)

Abstract

Объект изобретени  - иммуннокор- рекци  бактериального осложнени  т желой закрытой черепно-мозговой травмы. Изобретение относитс  к области медицины, в частности к нейротравматологии, и может быть применено при комплексном лечении бактериальных осложнений черепно-мозговой травмы Цель изобретени  - снижение летальности . Цель реализуетс  путем изучени  им- мунного статуса и введени  на 7-10 сут после травмы, в период максимальной степени вторичного иммунодефицита, Т-активи- на 0,01 -1,0 внутримышечно в сочетании с метилурацилом 1,5-2 г перорально ежедневно в течение 10 сут. Лечение иммунокор- регирующими препаратами провод т на фоне основной комплексной противовоспалительной , дезинтоксикационной и десенсибилизирующей терапии Применение данного способа у 14 больных с т желой закрытой черепно-мозговой травмой, осложнившейс  вторичным гнойно-воспалительным процессом в легких, позволило снизить летальность в этой группе больных на 26,4% Ј

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к нейротравматологии, и может быть использовано дл  комплексного лечени  бактериальных осложнений, возникающих в результате т желой закрытой черепно-мозговой травмы (ТЗЧМТ).
Цель изобретени  - снижение летальности .
Способ осуществл ют следующим образом .
У больного с ТЗЧМТ определ ют иммунный статус в динамике 1-3, 7-10 сутки. Дл  этого из локтевой вены берут 5-7 мл крови в пробирку с гепарином (0,2 мл в разведении 1:7), осторожно перемешивают. Лимфоциты выдел ют центрифугированием в градиенте плотности фиколда-верографина 1.007 г/л методом Бейюма.
Определ ют количество Т- и В-лимфоци- тов методом спонтанного розеткообразова- ни  по Mendes, уровень иммунорегул тор- ных клеток (теофиллинчувствительных -
Т-супрессов, теофиллинустойчивых - Т-хел- перов) по их чувствительности к теофилли- ну согласно Limatibul Количество иммуноглобулинов определ ют методом радиальной иммунодиффузии в геле по Maucini, определ ют фагоцитарную активность лейкоцитов При вы влении признаков иммунодефицита в/м ввод т Т-активин в количестве 0,01-1,0% ежедневно в сочетании с метилурацилом 1,0-2 г перорально в течение 10 дней на фоне комплексной противовоспалительной терапии.
Способ подтверждаетс  следующим примером .
Пример I Больной Я , 29 лет, доставлен в нейрохирургическое отделение клиники через 6 ч после т желой закрытой черепно- мозговой травмы, полученной в автоаварии . Состо ние т желое Сознание утрачено (кома III) Дыхание шумное, частота 30 в 1 мин, АД 140/90 мм рт ст Пульс 160 уд./мин. В легких дыхание веО5 ГС
CJ
ОЭ
05
зикул рное, единичные хрипы Зрачки узкие, на свет не реагируют Расход щеес  косоглазие Сухожильные рефлексы с рук снижены , справа выше С ног не вызываютс  Брюшные и патологические рефлексы отсут- ствуют Ригидность мышц затылка 3 поперечных пальца Симптом Кернига положительный На волосистой части головы две ушитые раны длиной 7 и 4 см При люмбальной пункции - массивное субарахно идальное кровоизли ние На краниограмме костной патологии нет На рентгенограмме легких - частичный пневмоторакс справа, застойные  влени  в легких ЭХО ЭГ - сме щени  нет Глазное дно без особенностей Общий анализ крови- Нв 147 г/л, эритро- циты 4,6ХЮ12/л, лейкоциты 14,4ХЮ9/л, П 13, С 70, Э 1, М 6, Л 10, СОЭ 22 мм/ч Гематокрит 47, температура до 38°С Кровь на иммчнологию Тд 46%-903 кл , 157 кл , Т„ 22% - 431 кл , Те 24% - 471,1 кл Фагоцитарна  активность лейкоцитов 30%, содержание JgJ92 ЧЕ/мл
Диагноз т жела  закрыта  черепно мо гова  травма шиб ствола мочга Массивное субарахноидальное кровоили ние, кома III Раны головы
Больной находилс  в отделении интенсив ной терапии Лечение пенициллин 6 млн ед в сутки в/м, каномицин 1 г/сут, гемодез в/в, тентал в/м, реополиглюкин в/в, кавинтон в/в, глюкоза с инсулином в/в, нативна  плаз ма в/в, витамины группы В, С, увлажненный кислород, банки Через двое суток состо  ние остаетс  т желым Неврологической ди намики нет В легких по вились крепи- тирующие хрипы больше справа При анг, лизе крови нарос лейкоцитоз - 15.7Х ХЮ9/л, относительный лимфоцитоз - 23, увеличилось СОЭ - 25 мм/ч При рентге нографии легких по всем пол м по вились инфильтрационные мелкие очаги Кровь на иммунологию Тл 42% - 378 кл , В 7% - 63 кл , Тх 29% - 261 кл , Те 13% - 117 кл Фагоцитарна  активность нейтрофилов 29%, уровень Jg 86 МЕ/мл В св зи с задержкой мокроты произведена нижн   трахеостоми  Через 7 сут неврологическое состо ние ста билизировалось Стал реагировать на болевые раздражители В легких масса хрипов Hi трахеостомы аспирируетс  гноима  мо крота Температура 38-39°С На рентге нограмме легких - 2 -сторон   пневмони  Анализ крови лейкоцитоз 18,1ХЮ9/л, П 8 С 65, Э 2, Б 1, М 2. Л 22, ОЭ 2 мм/ч Иммунологические показатели Т 39% - 277,9 кл , Вл 13% - 91 кл , 24% 168 кл , Те 15% - 109,9 кл Фагоцитарна  активность лейкоцитов 22% Уровень JgJ 76 МЕ/мл Бакпосев - чувствительность к эритромицину нефа тоспоринам Сменены ан- тибиотики на кефзол 2 г в сутки в/в дополнительно энцефабол, пирацетам в зонд и нммунокорригирующие препараты - Т ак
тивин 0,01 - 1,0% в/м ежедневно в сочетании с мети- урацилом 0,7 - 100,0% в зонд 3 раза
Пример 2 Больной В , 22 года доставлен в нейрохирургическое отделение клиники больницы через 1 ч после черепно- мозговой травмы, полученной при мотоцнк летной аварии
При поступлении сознание отсутствует Дыхание учащено до 24 в 1 иин Арт р j очое лавление 140/80 мм рт с. Пульс 98 уд /1 мин В легких ахание везикул рное , единичные рассе нные хрипы Зрачки умеренно сужены равные Сухожильные рефлексы снижены справа Слева вызываетс  симптом Бабинского Ригидное, мышц затылка на 3 поперечных пальца Положителен симптом Кернига Из левого vxa кро в нистые выделени  На и; авом плече рва ные раны Кровоизли ние в клеточку право го глаза На краниограмме переломов не вы влено При рентгенографии ле: ких застойные  влени  ЭХО-ЭГ - смещени  нет, признаки гипертензии На глазном дне - контуры дисков зрительных нервов стушеваны Вены расширены извиты При люмбальной пункции субарахноичальное кровоизли ние Общий анализ крови Нв 165 г/л, лейкоциты 2,8хЮу/л, П 5, С 70. М 2, Л 23, СОЭ - 8 мм/ч Температура до 38°С
Иммунологические показатели крови Т лимфоциты 43%-0,774 кл X Ю9/л, В-лимфо- циты 15% - 0,270 клХЮ9/-п, Т хелперы 28% -О.Ь.01 л ХЮч/л.Т супрессоры 15% 0,270 клХЮ9/.), ФАЛ 35%, содержание иммуноглобулина J 82 МЕ/мл
Диагноз ушиб головного мозга т желой стеке,ш Перелом основани  черепа слева Рваные раны правого плеча Бопьной находилс  на лечении в отделении интенсив ноч терапии, получа  комплексное лечение пенициллин, каномицин, гемодез, глюкоза с VH улнном, нативна  плазма, витамин С, ингал ции кислорода, банки на грудную клетку, кавинтон, ноотропил
Через 7 суток состо ние больного улучшилось , но оставалось т желым- реагирует на болевые раздражители, открывает глаза Неврологической динамики нет В легких по вились единичные влажные хрипы больше слева В общем анализе крови нарос лейкоцитоз до 21,8Х Ю9//,, СОЭ 18 мм/ч При рентгенографии легких по вилисо участки инфильтрации легочной ткани больше слева При исследовании иммунологических показателей крови вы влено Т-лимфоциты 310 - 0,686 кл ХЮ9/л, В-лимфоциты9% 0 ,148 к ХЮ9/л Т-хелперы
15% 0 ,308 к. ХЮ9/л, Т-супрегсоры 16% - 0,378 кл ХЮ9/л, ФАЛ 25%, уровень иммуноглобулина J 78 МЕ/мл При бакпосеве мокроты на микрофлор вы влена чувствительность к антибиотикам цсфалоспориновой группы Сменены антибиотики на кефзол 2 г в сутки дополнительно назначена им
мунокорригирующа  терапи ; Т-активин 0,01 -1,0% в/м ежедневно, метилурацил 0,5 два раза в сутки перорально.
В течение 10 сут проводилось сочетан- ное противовоспалительное и иммунокорри- гирующее лечение. Состо ние больного улучшалось . Уменьшилась степень нарушени  сознани  до оглушени . Неврологически - сохран лс  легкий правосторонний гемипарез. Был резко снижен слух на левое ухо. При осмотре ЛОР-врачом вы влен посттравматический неврит слухового нерва слева. Температура 37,2°С. В общем анализе крови: Нв 123 г/л, лейкоциты 7,1ХЮ9/л; П 7; С 53; Л 29; М 10; СОЭ 3 мм/ч. В легких аускуль- тативно выслушиваютс  единичные хрипы. Рентгенологически определ етс  усиление сосудистого рисунка с мелкими очажками инфильтрации больше слева. Иммунологические показатели крови: Т-лимфоцигы 39% - 0,0710 кл.ХЮ9/л; В-лимфоциты 14% - 0,255 кл.ХЮ9/л;Т-хелперы 1 |% - 0,200 кл. Х Ю9/л, Т-супрессоры 28% - 0,509 кл.Х ХЮ9/л, ФАЛ 42%, уровень иммуноглобулина J 122 МЕ/мл
Состо ние больного в дальнейшем улучшалось . В удовлетворительном состо нии больной выписан на 37-е сутки под наблюдение невропатолога и терапевта по месту жительства.
При статистическом сравнении летатель- ности в аналогичных группах больных с применением иммунокорригирующей терапии и без нее получено достоверное снижение летальности на 26,4%.

Claims (1)

  1. Формула изобретени 
    Способ лечени  бактериального осложнени  т желой закрытой черепно-мозговой травмы, заключающийс  в проведении ан- тибиотикотерапии сульфанилотерапии и противовоспалительной дезинтоксикационной терапии , отличающийс  тем, что, с целью снижени  летательности, дополнительно на 7-10-е сут после травмы ввод т Т-активин 0,01% -1,0 мл внутримышечно в сочетании с метилурацилом в дозе 1-2 г ежедневно в течение 10 дней.
SU894651631A 1989-02-15 1989-02-15 Способ лечени бактериального осложнени т желой закрытой черепно-мозговой травмы SU1623660A1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
SU894651631A SU1623660A1 (ru) 1989-02-15 1989-02-15 Способ лечени бактериального осложнени т желой закрытой черепно-мозговой травмы

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
SU894651631A SU1623660A1 (ru) 1989-02-15 1989-02-15 Способ лечени бактериального осложнени т желой закрытой черепно-мозговой травмы

Publications (1)

Publication Number Publication Date
SU1623660A1 true SU1623660A1 (ru) 1991-01-30

Family

ID=21429269

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
SU894651631A SU1623660A1 (ru) 1989-02-15 1989-02-15 Способ лечени бактериального осложнени т желой закрытой черепно-мозговой травмы

Country Status (1)

Country Link
SU (1) SU1623660A1 (ru)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2141325C1 (ru) * 1999-02-16 1999-11-20 Заварзин Петр Жанович Способ лечения посттравматического иммунодефицита в остром периоде травматической болезни головного мозга

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Угрюмое В. М. и др. Т жела закрыта травма черепа и головного мозга - Л., 1974, с. 267-268. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2141325C1 (ru) * 1999-02-16 1999-11-20 Заварзин Петр Жанович Способ лечения посттравматического иммунодефицита в остром периоде травматической болезни головного мозга

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Pilgramm et al. Hyperbaric oxygen therapy for acute acoustic trauma
SU1623660A1 (ru) Способ лечени бактериального осложнени т желой закрытой черепно-мозговой травмы
Dowman Relief of diaphragmatic tic, following encephalitis, by section of phrenic nerves: report of case
RAND The Significance of a Dilated Pupil on the Homolateral Hemiplegic Side in Cases of Intracranial Hemorrhage Following Head Injuries: Report of Seven Cases
Phillips et al. Fractures of long bones occurring in neonatal intensive therapy units
Misra et al. Subacute combined degeneration of the spinal cord in a vegan
RU2095067C1 (ru) Способ стимуляции репаративных и трофических процессов в тканях организма
RU2120301C1 (ru) Способ получения биологически активной сыворотки крови
Fraser et al. Prospective randomised trial of early postoperative bathing
SU1600775A1 (ru) Способ лечени ишемического церебрального инсульта в остром периоде
Waisbren Pyogenic Osteomyelitis and Arthritis of the Spine Treated with Combinations of Antibiotics and Gamma Globulin: A Preliminary Report
Frankel Coronary disease and personality
RU2147238C1 (ru) Способ лечения бактериальной инфекции
Cullis et al. Herpes zoster myelitis treated with vidarabine
Walter et al. Hyperkalaemic ascending paralysis
Gaisie et al. Chest wall invasion by Aspergillus in chronic granulomatous disease of childhood
RU2118159C1 (ru) Способ терапии острой пневмонии
Arnold et al. Cytomegalovirus infection and the Guillain-Barré syndrome
RU2119799C1 (ru) Способ лечения ботулизма
RU2252781C1 (ru) Способ лечения гнойного менингита
MUIR potassium iodide, have also given encouraging results in
Kuldashev et al. MAIN CLINICAL-DIAGNOSTIC AND THERAPEUTIC ASPECTS OF COMBINED CEREBRAL AND SPINE-SPINAL INJURIES
Adams et al. Agranulocytosis and Severe Leucopenia after Chlorpromazine
Li et al. Management of spinal cord injury after traumatic spine fractures in a middle-aged welder
RU2198645C2 (ru) Способ лечения астеноневротического синдрома в сочетании с вегетососудистой дистонией у лиц, работающих в условиях риска интоксикации тяжелыми металлами и металлосодержащими пестицидами