SU1602470A1 - Способ контрол за состо нием больного кожными заболевани ми - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, в частности к косметологии, дерматологии, онкологии. Цель - повышение точности контрол . На обнаженный участок кожи пациента помещают датчик устройства, предназначенный дл  регистрации скорости распространени  поверхностных акустических волн на поверхность кожи в выбранном участке. Полученный показатель сравнивают с нормой и по отношению суд т о болезненном состо нии.

Description

Изобретение относитс  к медицине, в частности к косметологии, дерматологии, онкологии . .

Цель изобретени  - повышение точности контрол .

Способ контрол  за состо нием больного кожными заболевани ми осуществл ют следующим образом.

Обнажают исследуемый участок тела пациента; производ т механический контакт датчика устройства АКАТ, предназначенного

дл  регистрации скорости распространени  поверхностных акустических волн с поверхностью кожи в выбранном участке с шагом в 0,5 см; считывают с цифрового табло информацию об измер емом параметре; величину полученного параметра сравнивают с величиной скорости акустических волн в нормальной коже и по величине полученного отношени  суд т о состо нии больного. П р и М е р 1. Больной X. Болен 13 лет. Форма угревой сыпи - индуративна  рг спространенна  с преимущественной локализацией на спине, лице и груди; Отмечаетс  большое количество в лотекущих, длительно существующих ( мес) инфильтратов , болезненных, абсцидирующих, от - гощающих общее состо ние больного.

Применение предлагаемого способа диагностики позволило вы вить несколько скрытых очагов поражени  на груди; в непораженной коже скорость распростране- ни  акустических волн варьировала от 32 до 36 м -с , а над патологическими очагами от 40 до 58 м- .

По поводу вы вленных очагов проведена адекватна  локальна  терапи , что спо- сЪбствовало разрешению указанных очагов в течение 5-7 дней и как следствие этого отмечено улучшение общего состо ни .

Пример 2. Больной Н., 20 лет. Болен в течение 10 лет. Клинический диагноз; Ин- дуративна , распространенна  угрева  сыпь. Исследование выбранного участка клинически здоровой кожи шеи с помощью предлагаемого метода позйолило вы вить скрытый очаг пораженной кожи; в нормаль- ной коже скорость варьировала от 22 до 32 м -с , а в зоне очагэ от 59 до 64 м-с . Местное лечение и в данном случае было успешным и быстрым.

П р и м е р 3. Больной О. Болеет псори- азом в течение 35 лет, обострени  заболевани  ежегодно по 6-7 мес цев. В стационар поступил с жалобами на сильный.зуд. Кожный процесс при поступлении имеет распространенный папулезно-бл шечный характер; высыпани  розового цвета, покрыты серебристыми чешуйками. При измерении до лечени  скорости распространени  поверхностных акустических волн в очаге пораженной кожи обнаружено, что она равн - етс  70 м- с Это позволило нар ду с клиническими данными диагностировать прогрессирующую стадию псориатическо- го процесса. Больному проведено 15 процедур фотохимиотерапии (ПУВА-терапи ). После проведенной терапии скорость в тех же местах составл ла 35 м- с т.е. заболевание переведено в стадию регрессии . Это свидетельствует об эффективности использованного терапевтического воздей- стви . Клинические данные(разрешение воспалительного процесса, исчезновение высыпаний) также подтверждают правильность определени  эффективности лечени  в данном случае.

Пример 4. Больна  Р.., 24.г, Болеет псориазом в течение 9 лет. Обострени  заболевани  отмечаютс  в осенне-зимний период . В стационар поступила с жалобами на

усиление высыпаний и сильный зуд. Кожный процесс при поступлении носил распространенный характер; высыпани  в виде папул и бл шек, признаки воспалени  выражены значительно. Скорость распространени  звуковой волны до лечени  составл ла 68 м- с

Диагноз; Распространенный псориаз, прогрессирующа  стади . В течение мес ца проведено лечение - селективна  фототерапи . Скорость распространени  звуковых волн сохранилась на том же уровне 70м с что указывало на неэффективность примененной терапии. Об этом же свидетельствовала и клиническа  картина. Ввмду торпидного характера течени  болезни больна  переведена на фотохимиотерапию. После 2 сеансов ПУВА-терапии отмечено снижение скорости до 45-50 м-с и при этом на блюдалось уплощение высыпаний и уменьшение инфильтрации; следовательно, данный комплексный подход эффективен. После окончани  всего курса лечени  (17 сеансов) скорость снизилась до 35 м - с что указывало на переход заболевани  в стадию регрессии. Об этом же свидетельствовала и клиника изменений кожных высыпаний.

П р и м е р 5. Больной К., 25 лет. Страдает нейродермитом с раннего детского возраста, обострени  ежегодно в осенне- зимний период, последнее - в конце окт бр  1986 г. При поступлении; процесс распространенный , подостровоспалительного характера , представлен эритемой, папулами, экскориаци ми, лихенизацией в области лу- чезап стных суставов, в локтевых сгибах. Больного беспокоит сильный зуд, сон нарушен . Дермографизм белый, стойкий. Значени  скорости распространени  поверхностных акустических волн: на коже задней поверхности шеи 38,7± 3,6 м с (увеличение на 87%); на коже средней трети внутренней поверхности предплечь  46,2±3,9 м -с (увеличение на 69%); на коже средней трети задней поверхности бедра 51,3 ±4,2 м -с (увеличение на 79%).

По полученным значени м скорости звуковых волн 3 исследованных област х и их увеличению по отношению к средней скорости в стадии ремиссии установлена стади  обострени  дидЬфузного нейродермита, что подтверждает клиническа  картина за- болеван ий.

Пример 6. Больна  К., 27 лет. Диффузным нейродермитом страдает с 4-х летнего возраста. Обострени  ежегодно в осенне-зимний период, последнее - в окт бре 1986 г. При поступлении у больной: кожа суха  с мелкопластинчэтым шелушением:

процесс распространенный, подостровос- палительный, представлен эритемой, папулами , экскориаци ми, лихенизацией на коже шеи и в локтевых сгибах. Беспокоит зуд, нарушен сон, дермографизм стойкий белый.

Значени  скорости распространени  акустических волн: на коже задней поверхности шеи 39,2± 2,9 м-с (увеличение на

, - V7 - T riVIC П{

ЬУ /оЛ на коже средней трети задней поверхности бедра 55,1 ±4,8 м с (увеличение на ): на коже средней трети внутренней поверхности предплечь  49,6± 4,1 м- с (увеличение на 82%).

Пример 7. Больной К., 25 лет. Диффузным нейродермитом страдает с раннего детского возраста; обострени  происход т ежегодно в зимний период. При поступлении: больного беспокоит сильный зуд, нарушение сна. Кожный процесс распространенный по- достровоспалительного характера, представлен эритемой, папулами, экскориаци ми лихенизгцией. Дермографизм белый, стойкий .

Показатели скорости до начала лечени : на коже задней поверхности шеи 38,9± ±3,6 м с ; на коже средней трети внутренней поверхности предплечь  46,2 ±3,9 м- с и коже средней трети задней поверхно- CTi/, бедра 51,3±4,2 м- с

В процессе лечени  больной принимал перитсл, трентал, Аевит, пиридоксальфос- Фат, лоринден А. После окончани  курса лечени  исчезла эритема, на месте папул и корочек осталась пигментаци , уменьшилась сухость кожи, зуд практически не беспокоил .

Скорость акустических волн составит .е. снизила: на коже шеи 23,2±3 7 м

- ,1 т и , , .. nvi v лась на 40,4 %, на коже предплечь  25,1 ± 3 2 м с , т.е. снизилась на 5,7%; на коже бедра 7,± 2,3 м- с , т.е. снизилась на 47,2%. Среднее снижение скорости составило 43,5%, 4iO позволило оценить лечение как эффективное.

Примера. Больна  Л., 24 года. иффузным нейродермитом страдает с ранего детского возраста, обострени  ежегодо . При поступлении: патологический роцесс носит распространенный характер, редставлен эритемой, папулами, экскорици ми , лихенизацией, отмечаетс  повыенна  сухость кожи, мелкопластинчатое елушен1/1е. Дермографизм белый, стойий ,

Показатели скорости до начала лечеи  составил : на коже задней поверхноти шеи 39.5 ±4,1 м- на коже средней рети внутренней поверхности пред S о ои 00

плечь  46.8±3.1 м-с и на коже средней трети задней поверхности бедра 52,6 4 9 м с .

с- а т

  а

{

:

В процессе лечени  больна  принимала 5 фенкорол, трентал, Аевит, пиридоксальфос- фат, наружно - флуцинар и крем Унна. После окончани  курса терапии кожный патологический процесс находилс  в стадии активной регрессии: исчезла эритема 10 уменьшилась сухость кожи, зуд почти не беспокоил, значительно уменьшилась инфильтраци  в области шеи, в локтевых сгибах , на зап сть х, в подколенных  мках.

Тенденцию к нормализации имели и 15 исследуемые показатели, хот  их процентное снижение и было незначительным. Скорость распространени  звуковых волн составила: на коже шеи 35,7±3 7 м-с те 2П Г« ГЛ 9-6%: на коже предплечь  и 39,6±5,9м-с , т.е. снизилась на30,3% и на- коже бедра 45,1± 5,3 м с т.е. снизилась на 14,3%. Среднее снижение скорости составило 18,1 %, что позволило считать лече- ние в данном случае практически о неэффективным. После окончани  лечени  через 2 мес ца наступило обострение болезни .

П р и м е р 9. Больна  Т., 43 г, поступила в клинику ЦКВИ МЗ СССР с диагнозом: гри- бовидный микоз. Визуально на коже туловища и бедер отмечались многочисленные п тнистые и инфильтративно-бл шечные высыпани . Больна  предъ вл ла жалобы на интенсивный зуд. Гистологическое исс- Sb ледование биоптата кожи, вз того из бл - шечного элемента на левом бедре, вы вило признаки грибовидного микоза в бл шеч- ной стадии. Отмечалс  акантоз (от умерен- ного до выраженного),гиперкератоз, с и участками паракератоза, значительный экзоцитоз лимфоцитов и эпидермис, микроабсцессы Потрие, полиморфнокл еточ- ный инфильтрат умеренной плотностти в эпидермисе и в верхней части дермы с о преобладанием пролиферации малых лимфоцитов и наличием атипичных клеток с крупными гиперхромными  драми. При измерении скорости распространени  зауко- вой волны в исследуемом участке кожи в 60 и точках отмечалась следующа  картина. Максимальные значени  скорости звука в бл шке в 10 точках варьировали от 47 до 59 м с в среднем составл   50± 5 м с После проведени  25 процедур фотохимиотера- 0 ПИИ высыпани  визуально полностью регрессировали . Измерение скорости звука в исследуемом участке кожи показало снижение скорости звука. Максимальные значени  скорости звука в 10 точках варьировали от

32 до 37 м- с, составл   в среднем 34± 2 м с т.е. не превышали показатель скорости звука в норме на этом участке кожи на 6%. Лечение эффективно.

Повторна  биопси  исследуемой области , сделанна  на рассто нии 2-х см от пер вой. вы вила также значительное улучшение морфологической картины; исчезновение акатоза, паракератоза, микроабсцессов По- трие, значительное уменьшение полиморфно-клеточного лролиферата.

П ример 10. Больна  Н.,60лет,поступила в клинику ЦКВИ с диагнозом: грибовидный микоз, оНухолева  стади . При поступлении предъ вл ла жалобы на интенсивный зуд. При визуальном осмотре по всему кожному покрову отмечались инфильтративно-бл - шечные высыпани  и небольшие опухолевые элементы до 3-5 см уплощенной формы, плотноватой консистенции. Гистологические исследовани  биоптата кожи, вз того из опухолевого элемента на бедре, показали: выраженный акантоз, с  влени ми паракерато- за. Плотный инфильтрат занимал эпидермис м практически всю дерму. В инфильтрате обнаружилось множество атипичных клеток с крупными гиперхромными  драми. Скорость звука, определ ема  на всей поверхности исследуемого опухолевого элемента, оказалась резко неоднородной. Скорость звука в 10 макси Уальных точках варьировала от 65 до 81 м ° с -л составл ла в среднем 72±8м с .

После проведени  курса химиотерапии визуально наблюдалась значительна  регресси  высыпаний. Тем не менее, измерение звука на исследуемом участке показало наличие пиков. Скорость звука в 10 максимальных точках варьировала от 50 до 63

5 м- с и составл ла в среднем 55± ±4 м-с , т.е. превышала данные нормометрии на 71%, Гистологические исследовани  подтвердили незначительные изменени  по сравнению с первоначальными морфологи10 ческими результатами, в св зи с чем больной была дополнительно подключена фотохимиотерапи . После проведени  20 процедур, вновь проведено измерение скорости звука, которое показало значитель15 иое сн ижение показател .

Скорость звука варьировала от 31 до 52 м- с , составл   в среднем 38±9 м- с и не превыша  данных нормометрии бо- . лее, чем на 19%. Гистологические исследо20 вани  также вы вили значительное уменьшение пролиферата (оставались единичные лериваскул рные рассе нные пролифераты в глубине дермы). Таким образом , полученные данные свидетельство25 вали об эффективно проведенном лечении.

Claims (1)

1. Формула изобретени  Способ контрол  за состо нием больного кожными заболевани ми путем кли- 30 ническсго обследовани , отличающий- с   тем, что, с целью повышени  точности контрол , на исследуемом участке кожи определ ют скорость распространени  акустических волн и по изменению ее относительно 35 нормы суд т о состо нии больного,