SU1662575A1 - Method for regional drug administration in hepatopancreatoduodenal region - Google Patents
Method for regional drug administration in hepatopancreatoduodenal region Download PDFInfo
- Publication number
- SU1662575A1 SU1662575A1 SU854019017A SU4019017A SU1662575A1 SU 1662575 A1 SU1662575 A1 SU 1662575A1 SU 854019017 A SU854019017 A SU 854019017A SU 4019017 A SU4019017 A SU 4019017A SU 1662575 A1 SU1662575 A1 SU 1662575A1
- Authority
- SU
- USSR - Soviet Union
- Prior art keywords
- occlusion
- drugs
- portal vein
- vein
- liver
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 15
- 238000001647 drug administration Methods 0.000 title 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 18
- 210000003240 portal vein Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims abstract description 14
- 201000010099 disease Diseases 0.000 claims abstract description 9
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 claims abstract description 9
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 claims abstract description 6
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 claims description 14
- 238000011287 therapeutic dose Methods 0.000 claims description 7
- 230000003902 lesion Effects 0.000 claims description 5
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 claims 1
- 229940088679 drug related substance Drugs 0.000 claims 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 abstract description 6
- 206010067125 Liver injury Diseases 0.000 abstract description 2
- 231100000234 hepatic damage Toxicity 0.000 abstract description 2
- 230000008818 liver damage Effects 0.000 abstract description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 2
- 238000011125 single therapy Methods 0.000 abstract 1
- 230000010412 perfusion Effects 0.000 description 21
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 10
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 10
- 208000019425 cirrhosis of liver Diseases 0.000 description 5
- 230000002977 hyperthermial effect Effects 0.000 description 5
- 238000007789 sealing Methods 0.000 description 5
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 4
- 230000004087 circulation Effects 0.000 description 4
- 230000007882 cirrhosis Effects 0.000 description 4
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 4
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 4
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 4
- 206010041660 Splenomegaly Diseases 0.000 description 3
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 3
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 3
- 108010088751 Albumins Proteins 0.000 description 2
- 102000009027 Albumins Human genes 0.000 description 2
- CIWBSHSKHKDKBQ-JLAZNSOCSA-N Ascorbic acid Chemical compound OC[C@H](O)[C@H]1OC(=O)C(O)=C1O CIWBSHSKHKDKBQ-JLAZNSOCSA-N 0.000 description 2
- BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N Bilirubin Chemical compound N1C(=O)C(C)=C(C=C)\C1=C\C1=C(C)C(CCC(O)=O)=C(CC2=C(C(C)=C(\C=C/3C(=C(C=C)C(=O)N\3)C)N2)CCC(O)=O)N1 BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N 0.000 description 2
- 206010008909 Chronic Hepatitis Diseases 0.000 description 2
- 206010019755 Hepatitis chronic active Diseases 0.000 description 2
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 2
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 2
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 2
- HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N cholesterol Chemical compound C1C=C2C[C@@H](O)CC[C@]2(C)[C@@H]2[C@@H]1[C@@H]1CC[C@H]([C@H](C)CCCC(C)C)[C@@]1(C)CC2 HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N 0.000 description 2
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 2
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 2
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 2
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 2
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 2
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 2
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 2
- MGSRCZKZVOBKFT-UHFFFAOYSA-N thymol Chemical compound CC(C)C1=CC=C(C)C=C1O MGSRCZKZVOBKFT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010006784 Burning sensation Diseases 0.000 description 1
- 108010044091 Globulins Proteins 0.000 description 1
- 102000006395 Globulins Human genes 0.000 description 1
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Chemical compound OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 1
- 208000037319 Hepatitis infectious Diseases 0.000 description 1
- 206010019842 Hepatomegaly Diseases 0.000 description 1
- 206010020843 Hyperthermia Diseases 0.000 description 1
- 102100027378 Prothrombin Human genes 0.000 description 1
- 108010094028 Prothrombin Proteins 0.000 description 1
- 101100228044 Sclerotinia sclerotiorum GPD gene Proteins 0.000 description 1
- 206010070834 Sensitisation Diseases 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 239000005844 Thymol Substances 0.000 description 1
- 102000003929 Transaminases Human genes 0.000 description 1
- 108090000340 Transaminases Proteins 0.000 description 1
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 150000001412 amines Chemical class 0.000 description 1
- 108010039138 aminosol Proteins 0.000 description 1
- 239000002246 antineoplastic agent Substances 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 210000003567 ascitic fluid Anatomy 0.000 description 1
- 229960005070 ascorbic acid Drugs 0.000 description 1
- 235000010323 ascorbic acid Nutrition 0.000 description 1
- 239000011668 ascorbic acid Substances 0.000 description 1
- BCTILSWHJRTUIE-UHFFFAOYSA-N azanium;4-[4-[bis[4-(dimethylamino)phenyl]-hydroxymethyl]-3-methyl-5-oxo-4h-pyrazol-1-yl]benzenesulfonate Chemical compound [NH4+].C1=CC(N(C)C)=CC=C1C(O)(C=1C=CC(=CC=1)N(C)C)C1C(=O)N(C=2C=CC(=CC=2)S([O-])(=O)=O)N=C1C BCTILSWHJRTUIE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 235000012000 cholesterol Nutrition 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 229940127089 cytotoxic agent Drugs 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000002638 denervation Effects 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 108010074605 gamma-Globulins Proteins 0.000 description 1
- 210000000569 greater omentum Anatomy 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002440 hepatic effect Effects 0.000 description 1
- 208000005252 hepatitis A Diseases 0.000 description 1
- 230000036031 hyperthermia Effects 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 206010061289 metastatic neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 description 1
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 1
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 1
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 208000007232 portal hypertension Diseases 0.000 description 1
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229940039716 prothrombin Drugs 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- 230000008313 sensitization Effects 0.000 description 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 1
- 230000037377 skin turgor Effects 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 1
- 238000010911 splenectomy Methods 0.000 description 1
- 210000000955 splenic vein Anatomy 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 229960000790 thymol Drugs 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012549 training Methods 0.000 description 1
- 238000012546 transfer Methods 0.000 description 1
- 210000004881 tumor cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 230000002861 ventricular Effects 0.000 description 1
- 239000011782 vitamin Substances 0.000 description 1
- 229940088594 vitamin Drugs 0.000 description 1
- 229930003231 vitamin Natural products 0.000 description 1
- 235000013343 vitamin Nutrition 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Изобретение относитс к медицине, в частности к хирургии и гастроэнтерологии. Цель изобретени - повышение эффективности лечени заболеваний гепатопанкреатодуоденальной зоны при установлении высокой избирательности введени и оптимальных доз лекарственных веществ. Это обеспечиваетс катетеризацией воротной вены с последующей окклюзией вены или ее ветвей и введением растворов лекарственных средств с температурой 38 - 44°С выше места окклюзии при поражении печени и ниже места окклюзии при заболевани х панкреатодуоденальной зоны, при этом разова доза лекарств определ етс повышением разовой терапевтической дозы до установлени средней терапевтической концентрации препарата в общем кровотоке, а скорость введени соответсвует физиологическому кровотоку в воротной вене.This invention relates to medicine, in particular to surgery and gastroenterology. The purpose of the invention is to increase the effectiveness of treatment of diseases of the hepatopancreatoduodenal zone while establishing a high selectivity of administration and optimal doses of drugs. This is ensured by the catheterization of the portal vein followed by occlusion of the vein or its branches and the introduction of solutions of drugs with a temperature of 38–44 ° C above the site of occlusion with liver damage and below the site of occlusion with diseases of the pancreatoduodenal zone, while the dose of drugs is determined by the increase in a single therapy dose to establish the average therapeutic concentration of the drug in the general bloodstream, and the rate of administration corresponds to the physiological blood flow in the portal vein.
Description
Изобретение относитс к медицине, в частности к хирургии и гастроэнтерологии.This invention relates to medicine, in particular to surgery and gastroenterology.
Цель изобретени - повышение эффективности лечени у т желых больных при установлении высокой избирательности введени и оптимальных доз лекарственных средств.The purpose of the invention is to increase the effectiveness of treatment in severe patients while establishing a high selectivity of administration and optimal doses of drugs.
Способ осуществл ют следующим образом .The method is carried out as follows.
Способ используетс в клинической практике при заболевани х органов гепато- панкреатодуоденальной зоны (ГПДЗ)- циррозах печени, хронических активных гепатитах, первичных и метастатических опухол х печени и поджелудочной железы и 12-перстной кишки. При этих заболевани х выполн етс хирургическое вмешательство , заключающеес в одномоментном выполнении таких операций как краева резекци печени, денерваци печеночнойThe method is used in clinical practice for diseases of the hepatopancreatoduodenal zone (GPDS) - cirrhosis of the liver, chronic active hepatitis, primary and metastatic tumors of the liver and pancreas and duodenum 12. In these diseases, surgical intervention is performed, consisting in the simultaneous performance of such operations as marginal resection of the liver, denervation of the hepatic
артерии, оментодиафрагмогепатонекси и ДР.arteries, omentodiaphragmogepatoneksi and DR.
Заключительным этапом этих операций вл етс канюлирование воротной вены через ее мелкие притоки с помощью балонно- катетерных устройств с последующей окклюзией воротной вены (либо ее ветви) и проведением регионарной гипертермической перфузии. Лекарственный коктейль вводитс в очаг поражени в концентрации, превышающей разовую терапевтическую дозу, и контролируетс путем забора крови из очага поражени и из общего кровотока и определением концентрации как в общем кровотоке, где она не должна превышать среднюю терапевтическую дозу, так и в очаге поражени . Скорость перфузии близка к физиологической 0,5-0,6 мл/г/мин. Температурный режим выбираетс в зависимости от вида патологического процесса в органе (зоне) с учетом известной схемы, согласноThe final stage of these operations is cannulation of the portal vein through its small tributaries using balloon-catheter devices, followed by occlusion of the portal vein (or its branches) and regional hyperthermic perfusion. The drug cocktail is injected into the lesion at a concentration greater than a single therapeutic dose, and is controlled by taking blood from the lesion and from the general circulation and determining the concentration in the general circulation, where it should not exceed the average therapeutic dose, and at the lesion. The perfusion rate is close to physiological 0.5-0.6 ml / g / min. The temperature regime is selected depending on the type of pathological process in the organ (zone), taking into account the known scheme, according to
о о ю елoh oh you ate
vj СПvj sp
которой при происходит пр мое уничтожение опухолевых клеток и патологически измененных; при40-42°С наблюдаетс сенсибилизаци пораженных клеток к химиотерапевтическим средствам; а при 38-40°С усиливаетс рост и регенераци тканей органа. Врем проведени перфузии зависит от объема перфузата, который может варьировать от 300 до 1500 мл и более, и скорости перфузии. Такие регионарные гипертермические перфузии провод т 1-2 раза в сутки на прот жении от 4 до 30 дней в зависимости от вида.which leads to the direct destruction of tumor cells and pathologically changed; at 40-42 ° C, sensitization of the affected cells to chemotherapeutic agents is observed; and at 38-40 ° C, the growth and regeneration of the tissues of the organ is enhanced. The time of perfusion depends on the volume of the perfusate, which can vary from 300 to 1500 ml or more, and the speed of perfusion. Such regional hyperthermic perfusions are performed 1-2 times per day for 4 to 30 days, depending on the species.
П р и м е р 1. Больной С„ 50 лет, диагноз - активный постнекротический цирроз печени с влени ми портальной гипертензии, спленомегали . 23 г. назад перенес инфекционный гепатит, Последние 2 г. наступило резкое ухудшение, лече- ние в терапевтических стационарах эффекта не давало. При поступлении больной пониженного питани , тургор кожи снижен. Печень увеличена, плотна выступала на 12 см из-под кра реберной дуги, умеренно плотна , край заострен. Пальпируетс нижний полюс увеличенной селезенки, выступающей из-под реберной дуги на 6 см, плотный безболезненный. В брюшной полости небольшое количество асцитической жидкости.EXAMPLE 1. Patient C - 50 years old, diagnosed with active postnecrotic liver cirrhosis with portal hypertension, splenomegaly. 23 years ago, he suffered infectious hepatitis, the last 2 years there was a sharp deterioration, treatment in therapeutic hospitals did not give an effect. On admission of a patient with reduced nutrition, skin turgor is reduced. The liver is enlarged, densely protruded 12 cm from under the edge of the costal arch, moderately dense, the edge is pointed. The lower pole of the enlarged spleen protruding 6 cm from the costal arch is palpable, painless and dense. In the abdominal cavity a small amount of ascitic fluid.
Заключение после обследовани - картина хронического диффузного поражени печени - цирроза.The conclusion after the examination is a picture of chronic diffuse liver damage - cirrhosis.
Больному была выполнена верхнесрединна лапаротоми . Обнаружена увеличенна в размерах цирротически увеличенна печень, увеличенна селезенка , хорошо развитые расширенные притоки воротной вены, в брюшной полости небольшое количествоасцитической жидкости. Была произведена краева резекци печени (гистологическое заключение: активный постнекротический цирроз печени), оменито- диафрагмогепатонекси , канюлирована воротна вена через расширенную и хорошо выраженную правую желудочно-сальни- ковую вену 2-просветным катетером с уплотн ющими баллонами, спленэктоми . Была произведена интраоперационна пор- тогепатографи , и после окклюзии V. Porta уплотн ющим баллоном - изолированна гепатографи , которые вы вили обеднение и деформацию сосудистого рисунка печени, расширение правой и левой ветвей воротной вены, селезеночной вены и мелких притоков V, Porta. Одновременно по изолированной гепатограмме, где хорошо видно место окклюзии воротной вены уплотн ющим баллоном, убедились в правильности установки дистального концаThe patient underwent upper laparotomy. An enlarged cirrhotic enlarged liver, an enlarged spleen, well-developed dilated portal vein inflows, and a small amount of resected fluid in the abdominal cavity were found. A marginal resection of the liver was made (histological conclusion: active post-necrotic cirrhosis of the liver), omenito-diaphragm-hepatonexis, the portal vein cannulated through the expanded and well-expressed right gastro-gastric vein with a 2-lumen catheter with sealing cylinders, splenectomy. Intraoperative portohepatography was performed, and after V. Porta was occluded with a sealing balloon, hepatography was isolated, which revealed the impoverishment and deformation of the vascular pattern of the liver, expansion of the right and left branches of the portal vein, the splenic vein and small tributaries of the V, Porta. At the same time, using an isolated hepatogram, where the site of occlusion of the portal vein with a sealing balloon is clearly visible, they were convinced that the distal end was correctly positioned.
балонно-катетерного устройства (БКУ). Место ведени БКУ в сосуд укутано сальником 2 швами и брюшна стенка посто нно была ушита, а проксимальный конец БКУ выведенbalneo-catheter device (BKU). The place of control of the BUD in a vessel is wrapped up with an epiploon of 2 stitches and the abdominal wall was constantly sutured, and the proximal end of the BUD was removed
наружу между швами и на коже фиксирован к последним. На этом операци была закончена .out between the seams and on the skin fixed to the latter. This operation was completed.
Биохимическое исследование крови, вз той из воротной вены, показало превы0 шение р да показателей функциональных проб печени в сравнении с теми же пробами крови, вз той из общего кровотока - билли- рубин крови из V. Porta равн лс 32,1 мкмоль/л; альбумины - 39%,- глобулины 5 33%; трансаминазы ACT - 1.3; АЛТ - 1,0 ммоль/ч-л; а протромбиновый индекс был несколько выше - 84%. Эти данные подтверждали активный процесс в печени. Дл проведени регионарной гипертёр0 мической перфузии произвели расчет параметров - объем перфузата составл л 750 мл; температура его 41°С; скорость введени 0,5 мл/г/мин, врем перфузии 1 мин.A biochemical study of blood taken from the portal vein showed an excess of a number of indicators of functional liver tests in comparison with the same blood samples taken from the total blood flow — the blood biliborin from V. Porta was 32.1 mmol / L; albumin - 39%, - globulins 5 33%; ACT transaminase 1.3; ALT - 1.0 mmol / hl; and the prothrombin index was slightly higher - 84%. These data confirmed the active process in the liver. To carry out regional hyperthermic perfusion, the parameters were calculated - the volume of perfusate was 750 ml; its temperature is 41 ° C; injection rate 0.5 ml / g / min, perfusion time 1 min.
Концентраци перфузата была подо5 брана методом избирательного повышени разовых терапевтических доз некоторых его компонентов (сирепар до 6 мл; эсенциале до 30 мл; аскорбинова кислота 5%- на до 20 мл; глюкоза 40%-на до 400 мл; аминазол,The perfusate concentration was selected by the method of selectively increasing one-time therapeutic doses of some of its components (syrepar to 6 ml; escential to 30 ml; ascorbic acid 5% to 20 ml; glucose 40% to 400 ml; aminazole,
0 аминон, мориамин до 300 мл, препараты используемые поочередно, витамины группы В были увеличены вдвое) до уровн , при котором в общем кровотоке их концентраци не превышала среднюю терапевтиче5 скую концентрацию.0 amine, moriamin up to 300 ml, preparations used alternately, vitamins of group B were doubled to a level at which their total concentration in the general circulation did not exceed the average therapeutic concentration.
В перфузат входили: белковые препараты (аминон, мориамин, аминозол) новокаин 0,25%, а также указанные препараты. Осуществл лась перфузи нативной плазмы,The perfusate included: protein preparations (aminon, moriamine, aminosol) novocaine 0.25%, as well as the indicated preparations. A native plasma perfusion was performed.
0 оксигенированной крови, ремодеза.0 oxygenated blood, remodez.
Регионарна гипертермическа перфузи проводилась дважды в день. Методика проведени ее заключалась в следующем. Готовилс перфузат указанного объема (750Regional hyperthermic perfusion was performed twice a day. The method of conducting it was as follows. Prepared a perfusate of the specified volume (750
5 мл) и состава, но дл 1-й перфузии концентраци всех его компонентов не превышала разовую терапевтическую дозу. Перфузат подогревалс на вод ной бане до 41,5°С (0,5°С тер лс при теплоотдаче емкости, в5 ml) and composition, but for the 1st perfusion the concentration of all its components did not exceed a single therapeutic dose. The perfusate was heated in a water bath to 41.5 ° С (0.5 ° С was lost during heat transfer of the tank,
0 которую набираетс лекарственный коктейль дл осуществлени струйного введени ). Далее емкость (шприц большого объема или роликовый насос) подсоедин лс к БКУ (к его внутренней трубке), Следую5 щим этапом осуществл ли окклюзию воротной вены посредством наполнени уплотн ющего баллона физиологическим раствором (0,9%). после чего приступали непосредственно к струйному введению перфузата со скоростью 0,5 мл/г/мин. Перфузи длилась 1 мин, нарушени гемодинамики не наблюдалось. Больной ощущал вначале введени перфузата умеренно выраженное жжение в правом подреберье и эпигастральной области, После окончани перфузии устройство дл введени перфу- эата отсоедин лось и, спуст 1 мин, производилс забор крови из воротной вены ниже места окклюзии с целью определени концентрации вводимых лекарственных препаратов в общем кровотоке. Следующим этапом было восстановление кровотока в воротной вене путем опорожнени уплотн ющего баллона, которым осуществл лась окклюзи этого сосуда. Концентраци препаратов перфузата в общем кровотоке не превышала допустимой нормы (средней терапевтической дозы).Which is used to produce a medicinal cocktail for jet injection). Next, the tank (a large volume syringe or roller pump) was connected to the BUD (to its inner tube). The next step was to occlude the portal vein by filling the sealing balloon with saline (0.9%). then proceeded directly to the jet injection of perfusate with a speed of 0.5 ml / g / min. The perfusion lasted 1 minute, no hemodynamic disturbances were observed. At the beginning of perfusion, the patient felt a moderately pronounced burning sensation in the right hypochondrium and epigastric region. After the end of the perfusion, the perfusion device was disconnected and, after 1 minute, blood was taken from the portal vein below the occlusion to determine the concentration of the drugs administered in general blood flow. The next step was to restore the blood flow in the portal vein by emptying the sealing balloon, which occluded the vessel. The concentration of perfusate preparations in the general circulation did not exceed the permissible rate (average therapeutic dose).
В очередную перфузию концентраци препарата была увеличена до указанных доз. В общем кровотоке при этом средн терапевтическа концентраци стала несколько превышать границы, установленные во врем 1-й перфузии, но оставалась в пределах допустимых границ. Это говорило о том, что допустимый уровень повышени концентрации перфузата достигнут. Дальнейшие перфузии проводились перфузатом с этой концентрацией. Курс лечени регионарными гипертермическими перфузи ми составил 2 недели. В процессе лечени и по окончании курса производилось биохимическое исследование крови, вз той из изолированной печени, а также рентгенологический контроль по изолированным гепатограммам.At the next perfusion, the concentration of the drug was increased to the indicated doses. At the same time, in the general blood flow the average therapeutic concentration began to slightly exceed the limits established during the 1st perfusion, but remained within the permissible limits. This indicated that an acceptable level of increase in the concentration of perfusate was achieved. Further perfusion was performed with perfusate with this concentration. The course of treatment with regional hyperthermic perfusion was 2 weeks. During the course of treatment and at the end of the course, a biochemical study of blood taken from the isolated liver was performed, as well as x-ray control of the isolated hepatograms.
Состо ние больного значительно улучшилось . На 7-й день от начала перфузии снизилс общий биллирубин крови до субнормальных цифр, к концу курса повысилс общий белок, альбумины; уменьшилось количество у -глобулинов, снизились тоанс- аминазы ,что свидетельствовало о унижении активности процесса в печени, Несколько повысилс холестерин, тимолова проба снизилась до нормы. В удовлетворительном состо нии больной был выписан домой,The patient's condition improved significantly. On the 7th day from the start of perfusion, the total blood bilirubin decreased to subnormal numbers, by the end of the course the total protein, albumin increased; the number of γ -globulins decreased, the toan-aminases decreased, which indicated a decrease in the activity of the process in the liver. The cholesterol increased slightly, the thymol test decreased to the norm. In satisfactory condition the patient was discharged home
При обследовании через 6 мес. чувствовал себ удовлетворительно. Через 2 г. больному была сн та инвалидность ввиду стойкой, длительной ремиссии.When examined after 6 months. I felt satisfactory. After 2 years, the patient had a dream of disability due to persistent, prolonged remission.
Лечение предлагаемым способом проведено 46 больным. При этом хронический активный гепатит, острый с зат нувшимс течением - 12 человек; цирроз печени - 21 человек; опухоль ГПДЗ - 13 человек.The treatment by the proposed method was performed in 46 patients. At the same time, chronic active hepatitis, acute with prolonged progression - 12 people; cirrhosis of the liver - 21 people; GPDP tumor - 13 people.
Все больные находились в такой стадии заболевани , при которой другое лечение было малоперспективным.All patients were in such a stage of the disease, in which another treatment was not very promising.
Лечение по предлагаемому способу больных первых 2 групп привело к сокращению сроков лечени более, чем в 2 раза, удлинению ремиссии заболевани . Продол- 5 жительность жизни онкологических больных удлинилась до года (в отдельных наблюдени х до 2,5 лет), в сравнении с 2-6 . мес цами в контрольной группе.The treatment according to the proposed method in patients of the first 2 groups resulted in a shortening of the treatment time by more than 2 times, lengthening the remission of the disease. The life expectancy of cancer patients has lengthened to one year (in some cases up to 2.5 years), compared with 2-6. months in the control group.
Предлагаемый способ прост по испол10 нению, выполним в любом хирургическом отделении, не требует специального оборудовани и специальной подготовки хирурга. Нар ду с этим, способ безопасен и не сопровождаетс серьезными осложнени ми.The proposed method is simple to perform, we will execute it in any surgical department, it does not require special equipment and special training of the surgeon. Along with this, the method is safe and is not accompanied by serious complications.
15 Способ предусматривает использование высоких концентраций вводимых препаратов посредством перфузии в услови х гипертермии перфузата.15 The method involves the use of high concentrations of injected drugs by perfusion under hyperthermia of the perfusate.
Внутрипортальное введение лекарствIntraportal administration of drugs
0 обеспечивает новый и не очевидный дл специалистов результат, а именно высокую избирательность регионарной перфузии и установление оптимальной дозы вводимых лекарственных препаратов, что приводит к0 provides a new and not obvious to specialists result, namely, high selectivity of regional perfusion and the establishment of the optimal dose of injected drugs, which leads to
5 максимальному лечебному эффекту при отсутствии общетоксических влений. Прием окклюзии позвол ет, блокиру ток крови в воротной вене, подводить лекарства непосредственно к зоне (очагу) поражени без5 maximum therapeutic effect in the absence of general toxic effects. Receiving the occlusion allows, blocking the blood flow in the portal vein, to deliver the medicine directly to the area (focus) of the lesion without
0 потери его, в результате анте- и ретроградного сброса. Так, например, при подведении лекарственных растворов к патологическому очагу в печени осуществл етс окклюзи соответствующей ветви во5 ротной вены и лекарство подаетс выше места бкклюзии (в очаг) и исключаетс рассеивание препарата в другие участки ГПДЗ.0 losing it, as a result of ante-and retrograde discharge. So, for example, when leading medicinal solutions to a pathological nidus in the liver, the corresponding branch of the ventricular vein is occluded and the medicine is given above the place of occlusion (in the nidus) and the drug is dispersed to other parts of the GPDN.
Помимо лечени и контрол за концен0 трацией препаратов в крови способ предусматривает биохимический контроль за течением заболевани и развитием патологического процесса посредством биохимического исследовани крови, вз той изIn addition to treating and controlling the concentration of drugs in the blood, the method provides for biochemical control over the course of the disease and the development of the pathological process through the biochemical examination of blood taken from
5 изолированного кровеносного русла пораженного органа (зоны), а также рентгенологический контроль за состо нием пораженного органа (зоны), осуществл изолированные гепатограммы, гемигепа0 тограммы, портограммы и портогепатог- раммы. Эти приемы диагностики и контрол за динамикой развити и течени заболевани позвол ют управл ть лечебным процессом .5 isolated blood vessels of the affected organ (zone), as well as X-ray monitoring of the affected organ (zone), carried out isolated hepatograms, hemihepatograms, portograms and portohepatograms. These methods of diagnosing and controlling the dynamics of development and the course of the disease allow you to control the healing process.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU854019017A SU1662575A1 (en) | 1985-12-24 | 1985-12-24 | Method for regional drug administration in hepatopancreatoduodenal region |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU854019017A SU1662575A1 (en) | 1985-12-24 | 1985-12-24 | Method for regional drug administration in hepatopancreatoduodenal region |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| SU1662575A1 true SU1662575A1 (en) | 1991-07-15 |
Family
ID=21220454
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| SU854019017A SU1662575A1 (en) | 1985-12-24 | 1985-12-24 | Method for regional drug administration in hepatopancreatoduodenal region |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| SU (1) | SU1662575A1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2269348C1 (en) * | 2004-10-19 | 2006-02-10 | Кировская государственная медицинская академия (КГМА) | Method for protecting ischemized liver |
| RU2354307C1 (en) * | 2007-07-30 | 2009-05-10 | Фгу Российский Научный Центр Радиологии И Хирургических Технологий Федерального Агентства По Высокотехнологичной Медицинской Помощи (Рнцрхт) | Method of treating malignant liver tumors |
| RU2359714C1 (en) * | 2007-10-11 | 2009-06-27 | Федеральное государственное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Росмедтехнологий" | Method of regional chemotherapy of cancer of head of pancreas |
-
1985
- 1985-12-24 SU SU854019017A patent/SU1662575A1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Н. Kinoshita et al. Preoperative Portal vliu Embolizatlon for Hepatoce llular Carcinoma - Intern. Society of Surgery Congress (31st, Paris, 1985), p. 85. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2269348C1 (en) * | 2004-10-19 | 2006-02-10 | Кировская государственная медицинская академия (КГМА) | Method for protecting ischemized liver |
| RU2354307C1 (en) * | 2007-07-30 | 2009-05-10 | Фгу Российский Научный Центр Радиологии И Хирургических Технологий Федерального Агентства По Высокотехнологичной Медицинской Помощи (Рнцрхт) | Method of treating malignant liver tumors |
| RU2359714C1 (en) * | 2007-10-11 | 2009-06-27 | Федеральное государственное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Росмедтехнологий" | Method of regional chemotherapy of cancer of head of pancreas |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Freeman et al. | The production of shock by the prolonged continuous injection of adrenalin in unanesthetized dogs | |
| US20020107504A1 (en) | Apparatus for local drug delivery in limb | |
| Blalock | Shock: further studies with particular reference to the effects of hemorrhage | |
| Pomer et al. | Cutaneous ureterostomy as last resort treatment of intractable haemorrhagic cystitis following radiation | |
| Atabek et al. | Pancreaticoduodenectomy without homologous blood transfusion in an anemic Jehovah's Witness | |
| STEHLIN et al. | The leakage factor in regional perfusion with chemotherapeutic agents | |
| RU2156137C1 (en) | Method of treatment of patient with pancreas malignant tumor | |
| BENSON et al. | Cancer chemotherapy by arterial infusion | |
| SU1662575A1 (en) | Method for regional drug administration in hepatopancreatoduodenal region | |
| Chaimoff et al. | Hemangioma of the rectum: clinical appearance and treatment | |
| Baker et al. | Intraarterial infusion chemotherapy for head and neck cancer using a totally implantable infusion pump | |
| Westbury | Regional Chemotherapy in Malignant Disease: Hunterian Lecture delivered at the Royal College of Surgeons of England on 21st February 1963 | |
| RU2225233C2 (en) | Method for delivering photosensibilizer to tumor tissue in brain | |
| RU2231303C1 (en) | Method for surgical treating the cyst of pancreatic caput at chronic complicated pancreatitis | |
| Rovit | Operative hypotension for intracranial vascular surgery using pacemaker-induced ventricular tachycardia | |
| RU2359648C2 (en) | Method of choroid melanome treatment | |
| RU2154500C2 (en) | Method of treatment of patients with pancreas malignant tumor | |
| RU2260434C1 (en) | Method for treating locally metastasing forms bladder's cancer | |
| US20020107503A1 (en) | Intermittent drug delivery method and system | |
| RU2163490C2 (en) | Method of medicamentous treatment of patients with oncological diseases | |
| RU96123620A (en) | METHOD FOR TREATING A MALIGNANT TUMOR OF A PENANIAN MEMBER | |
| SU1033141A1 (en) | Method of treating destructive pancreatitis | |
| Lawton et al. | Simultaneous high-energy irradiation and chemotherapy | |
| RU2794857C1 (en) | Method for open and endovascular perfusion of the head and neck | |
| Chung et al. | Gastric and Pancreatic Responses to Jejunal Distention: Effects of extracorporeal mesenteric vascular perfusion |