SU1521493A1 - Способ лечени больных, перенесших реконструктивные операции на кост х нижних конечностей и устройство дл его осуществлени - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, в частности к травматологии и ортопедии. Цель изобретени  - стимул ци  регенерации костной ткани и сокращение сроков лечени  больных, перенесших реконструктивные операции на кост х нижних конечностей, путем воздействи  на область повреждени  импульсным магнитным полем со скважностью 1, с частотой следовани  1 Гц, 5 Гц, 1 Гц в течение 30, 60, 30 мин соответственно при длительности фронта нарастани  30% и фронта спада- 60% амплитуды импульса от общей длительности импульса, равной 1 с, ежедневно, начина  с 2-3 сут после операции в течение 12-14 дней. Лечение предлагаемым способом позвол ет восстановить опороспособность оперированной конечности к 3-4 неделе при нарушении целостности костей голени и к 4-5 неделе при нарушении целостности бедренной кости. 1с, 1 з.п. ф-лы, 4 ил.

Description

Изобретение относитс  к медицине, в частности к ортопедии и травматологии.

Целью изобретени   вл етс  стимул ци  регенерации костной ткани и сокращение сроков лечени .

Способ по сн ют фиг. 1-4.

Способ осуществл ют следующим образом .

На область повреждени  воздействуют переменным магнитным полем от двух пар соленоидов, например 150 мГн и 300 мГн, причем индуктивность одного соленоида в каждой паре в два раза больше индуктивности другого.

Соленоиды закрепл ют иа конечность или компрессионно-дистракционном аппарате таким образом, чтобы ось соленоидов совпала с осью кости, и ориентируют так, чтобы плоскость одной пары соленоидов проходила переднюю угловую зону, а плоскость другой была ей перпендикул рна.

Таким образом, область повреждени  находитс  в центре электромагнитных полей четырех соленоидов, которые бесконтактно за счет пьезоэффекта создают в костной ткани большой берцовой и бедренной кости электрическое поле, адекватное их опорному периоду шага.

Магнитные пол  в парах соленоидов противонаправлены, это приводит к сложению индуцируемых электрических полей и создает в передней угловой и противоположной ей зоне, а также в медициальной и латеральной зонах кости радиаль.чое электрическое поле напр женностью 1,0 мВ/см со скважностью I, частотой следовани  импу.чь- сов ПОЛЯ 0,5 ч - 1,0 Гц, 1 ч - 5,0 Гц, 0,5 ч - 1,0 Гц, длительностью фронтов нарастани  и спада пол  30 и 60% от общей д. жтель- ности импульса соответственно. Воздействие осуществл ют с 3-4 сут после операции ежедневно в течение 10-12 дней.

СП Ю

СО

OS

Временные и частотные режимы индуцированного радиального электрического пол  получены расчетным и экспериментальным путем. Наличие пьезоэффекта компактной костной ткани приводит к тому, что при физиологических нагрузках в кости существует определенной вeлJчины и ориентации электрическое поле Е и св занные с ним ионные потоки. Знание внешних силовых факторов, действующих на кость во врем  выполнени  опорной функции, позвол ет определить характерные электрические пол . Кости нижних конечностей в опорный период щага наход тс  под действием осевой сжимающей силы P(t), изгибающих моментов во фронтальной Мфр(1) и сагиттальной Mcar(t) плоскост х, где t - текущее врем  шага. Знание геометрических и механических параметров кости позвол ет рассчитать электрические пол  опорного периода шага.

Адекватность ин.ауцируемого электрического пол , и пол  ЕГ, получаемого за счет пьезоэффекта, будет достигнута, если сила тока 1 (t) в системе соленоидов, их индуктивность L и рассто ние от соленоида до кости будут св заны зависимостью

1 (t)-5E.(T)dT, L о

где t - текущее врем  шага, множитель «2 3 знаменателе учитывает, что в зоне кости поле создаетс  каждой парой соленоидов.

Анализ изменени  формы тока электрического .пол , возникающего при ходьбе за счет пьезоэффекта, показывает, что форма его близка к трапецеидальной, причем врем  нарастани  и спада тока составл ет 30 и соответственно, от общей длительности им- пульса, равной 1 с (врем  опорного периода шага), напр женность пол  составл ет 7,0 мВ/с.

При частоте воздействи  1 Гц в 50-70% случаев наблюдалось увеличение амплитуды реосигнала на 10-15%, которое наступало через 20-30 мин и исчезало к 50-60-й минуте воздействи . При частоте воздействи  5 Гц наблюдалось увеличение амплитуды реосигнала конечности на 15-20%, которое наступало через 5-10 мин и заканчивалось к 20-30-й минуте воздействи . При комбинации режимов воздействи  0,5 ч - 1 Гц, 1ч - 5 Гц к 20-30-й минуте наблюдалось увеличение реосигнала на 10-15%, при переходе к режиму 5 Гц это увеличение возрастало до 20-25% и держалось устой- чиво в течение 50-60 мин, после чего происходило уменьшение реосигнала до исходного уровн  за 5-10 мин. В случае ее переключени  на 80-90-й минуте на частоту 1 Гц уменьшение реосигнала происходило более плавно и длитс  25-30 мин. В случае отклонени  временных интервалов и последовательности режимов воздействи  более чем на 20-30% от за вл емых клинический

эффект от воздействи  про вл етс  менее выраженно.

Экспериментальна  оценка эффективности стимул ции индуцируемым электрическим полем проводилась на 3 группах животных (крыс): опытной, контрольной и группе животных, содержавшихс  в гипокинетических камерах (услови  гипокинезии). Животные получали одинаковое питание. Животных опытной группы помещали в гипокинетические камеры, на правую голень надевали систему из 4-х миниатюрных соленоидов, подключаемых к генератору.

Установлено, что по сравнению с гипокинетической группой без воздействи  гипокинетическа  группа с воздействием обладает сопротивлением разрушающей нагрузке на изгиб выше на 21%, а по сравнению с контрольной группой выше на 15%.

При клинической апробации способа отмечено , что при проведении воздействи  у больных в конечности возникало ноющее ощущение, как после интенсивной ходьбы. Применение методики вегетативных тестов показало, что изменени  в конечности после воздействи  полем и после физической нагрузки (сгибание-разгибание стопы) аналогичны .

Пример I. Больной В. Диагноз: вальгус- на  деформаци  дистального конца правого бедра после перенесенного гематогенного остеомиелита. Произведена операци : надмыщелкова  корригирующа  остеотоми  правого бедра по Репке. Операци  сопровождалась массивным повреждением м гких тканей ввиду реконструкции сухожильно- св зочного аппарата. В послеоперационном периоде отмечалась гипереми  краев операционной раны, стимул ци  в режиме: 30 мин частота I Гц, 1ч - 5 Гц, 0,5 ч - 1 Гц. Проведено 12 сеансов начина  со вторых суток. После 2-го сеанса гипереми  и отек прощли, рана зажила первично, щвы сн ли на 12-е сутки. На контрольных рентгенограммах, сделанных через 16 и 12 недель, отмечаетс  устойчива  консолидаци  в месте произведенной остеотомии .

Пример 2. Больной Р. Диагноз: т желые деформации нижних конечностей на фоне фосфатного диабета. Произведена операци : корригирующа  сегментарна  остеотоми  костей левой голени, фрагменты фиксированы 4-гранным гвоздем. Наружна  фиксаци  осуществлена циркул рной гипсовой пов зкой. В послеоперационном периоде отмечалс  отек, гипереми  краев, раны, повышение местной температуры, гемато ма в области послеоперационной раны. На вторые сутки начато воздействие магнитным полем в режиме: 3,0 мин - частота 1 Гц, 1ч - 5 Гц, 3,0 мин - 1 Гц. После 3-го сеанса отек спал, гематома отторглась полностью. На рентгенограммах отмечаетс  устойчива  консолидаци  костей в местах остеотомии через 2,5 и б недель после остеотомии.

Предлагаемый способ обеспечивает, у больных, перенесших реконструктивные операции на кост х, профилактику послеоперационных осложнений, в поврежденной конечности, особенно осложненных массивной травматизацией соседних с повреждением м гких тканей, одновременно проводитс  лечение гипокинезии мышц поврежденной конечности, что обеспечивает восстановление ее опороспособности и позвол ет проводить нагрузку на нее к 3-4-й неделе при нарушении целостности костей голени и к 4-5-й неделе при нарушении целостности бедренной кости.

Устройство предназначено дл  реализации способа лечени  больных, перенесших реконструктивные операции на кост х нижних конечностей.

Устройство дл  реализации способа сти- мул ции костной ткани опорной конечности индуцируемым низкочастотным электрическим полем состоит из генератора 1 электрического тока, к которому при помощи электрических проводов 2 подключена сие- тема соленоидов 3-6. Система соленоидов состоит из двух пар соленоидов, причем индуктивность одного соленоида 3,4 в каждой паре в два раза больше индуктивности другого соленоида 5,6 и кажда  пара соленоидов 3,5 и 4,6 подключена так, чтобы ин-, дуцируемые электрические пол  складывались . Введение двух пар соленоидов достаточно , чтобы создать в костной ткани иммобилизированной конечности индуцируемое электрическое поле, близкое по своим параметрам к пьезоэлектрическому полю.

0

5

5

0

5

возникающему во врем  выполнени  конечностью опорной функции.

Устройство работает следующим образом.

Соленоиды устанавливают на компрес- сионно-дистракционном аппарате в зоне воздействи . Включают блок питани , устанавливают предписанные параметры воздействи  и провод т процедуру.

Claims (2)

1.Способ лечени  больных, перенесших реконструктивные операции на кост х нижних конечностей, включающий воздействие на область поврежденной кости импульсным магнитным полем, отличающийс  тем, что, с целью стимул ции регенерации костной ткани и сокращени  сроков лечени , воздействуют магнитным полем со скважностью I, с частотой следовани  импульсов 1 Гц, 5 Гц, 1 Гц, в течение 30 мин, 60 мин, 30 мин соответственно, причем длительность фронта нарастани  и спада амплитуды импульса составл ет 30 и 60% от общей длительности импульса, равной 1 с, при этом воздействие осуществл ют ежедневно, начина  с 2-3 сут. после операции в течение 12-14 дней.

2.Устройство дл  лечени  больных, перенесших реконструктивные операции на кост х нижних конечностей, содержащее генератор импульсов и излучатель, установленный на компрессионно-дистракционном аппарате, отличающеес  тем, что, с целью повышени  адекватности, индуктор выполнен в виде двух пар ортогонально расположенных соленоидов, включенных встречно, со значени ми индуктивности в каждой паре, удовлетвор ющими соотношению 2:1.

f/.

Направление шага

0,61,Q

tic

Фи.