SU1598977A1 - Способ лечени гигантских вентральных грыж - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении гигантских грыж. Цель изобретени  - повышение эффективности герниопластики путем снижени  нат жени  краев раны и снижение компрессии. После высвобождени  грыжевого мешка его продольно рассекают, моделируют лоскуты. Лоскуты удваивают путем выворачивани  и подшивани  их краев к передней стенке влагалищ пр мых мышц живота, полученные лоскуты сшивают между собой сквозными швами, захватыва  при этом влагалища пр мых мышц живота, после чего верхний лоскут фиксируют к передней стенке влагалища пр мой мышцы живота. 4 ил.

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к х.ирургии грыж живота, и может быть использовано при гигантских грыжах.

Цель изобретени  - повышение эффективности герниогшастики путем снижени  нат жени  краев раны и внутри- брюшного давлени .

Способ осуществл ют следукщим образом .

После предварительной 2-3 недельной компрессионной тренировки живота под комбинированным эндотрахеапьным наркозом делают широкий продольный разрез кожи и грыжевого мешка. Осуществл ют тщательную ревизию, спайки рассекают, внутренние органы высвобождают из грыжевого мешка, отдел ют от передней брюшной стенки. Уточн ют намеченный до операции план пластики 1рыжевого дефекта. Грыжевой мешок отсепаровывают от кожно-подкожного лоскута на всем прот жении. Кра  рубцо- во-бршинно-апоневротического дефекта брюшной стенки отсепаровывают в сторрнь на прот жении 4 см. Дефекты и слабые (источенные) участки лоскутов грыжевого мешка ушивают и подкреп . л ют капроновыми швами. Лоскуты грыжевого мешка пластически моделируют дл  последующего их-учетверени , дела  насечки, убира  излишние ткани выравнива  кра  (фиг. 1). Правый и левый лоскуты грыжевого машка отворачивают кнаружи и кра  их фиксируют кап-. роновыми швами к внутреннему контуру влагалища пр мой м,ш1цы шш остаткам

апоневроза срединной.линии живота (фиг. 2), формиру  дубликатуру.

На оба удвоенных лоскута грыжевого мешка предварительно накладывают

два р да сквозных П-образилх швов

сд

со

00

со

проход щих через край лоскутов и внут тенний контур влагалищ пр мых мышц живота (4иг, 3), Наложенные сквоаные нити шва зат гивают одновременно, что предупреждает их первичное прореза- ние. После сближени  и хорощей адаптации удвоенных лоскутов, не ослабл   нат жени  нитей, последние последовательно зав зывают. Край верхнего ло- скута грыжевого мешка подгнивают третьим р дом швов к передней стенке влагалища пр мой живота (фиг. 4). Дефект брюшной стенки, таким образом, закрывают надежно inkсированным к апо невротическим структурам учетверенным грыжевым мешком.

При мер. Больной Г., 55 лет, поступил в клинику с диагнозом - гигантска  послеоперационна  вентральна  грыжа. Трижды после аппеТндэктомии была эвентраци , накладывались вторичные швы. Грыжевое вып чивание по вилось через 4 мес ца. При поступлении больной повышенного питани , состо ние удовлетворительное. Грыжевое вып чивание см, частично впра- вимое в брюшную полость, В правой подвздошной области имеетс  губовид- ный свищ. Предоперационна  подготовка в течение 2 мес - компрессионна  тренировка живота, ЛФК, дыхательна  гимнастика, диета, гипотензивные и сердечные препараты. На операции под эндотрахеальным наркозом и перидураль- ной анестезией обнаружен выражешый спаечный процесс в грыжевом мешке и брюшной полости. Произведена резекци 

д г

0

80 см тонкой кишки, несушки свищ, с наложением анастомоза. Учитыва , что дефект брюшной стенки большой и при сближении краев апоневроза возникает вьфаженное нат жение, решено использовать дл  пластики грыжевой мешок. Произведено удвоение правого и левого листков грыжевого мешка, а затем из них сфор1 ирована дуппикатура. Таким образом, дефект апоневроза оказалс  надежно закрыт учетверенным грыжевым мешком. Через 1 мес больной выписан домой в удовлетворительном состо нии. Осмотрен через 6 мес и 1 год - рубец м гкий, уплотнени  нет, рецидив, отсутствует.

Больные, оперированные предпагае- NbiM способом, имеют хорошие отдаленные результаты. Способ рекомендован при гигантских грыжах, сопровождающихс  большим дефектом брюшной стенки .

25 Форму

л а

изобретени

Способ лечени  гигантских вентральных грыж, включающий пластику грыжевых ворот элементами грыжевого мешка, отли чающий с  тем, что, с целью повышени  эффективности гернио- пластики путем снижени  нат жени  краев раны и снутрибрюшного давлени , замещение дефекта апоневроза осуществл ют элементами грыжевого мешка, дл  этого продольно рассекают грыжевой мешок, после чего его стенки складывают пополам и сшивают между -собой.

cpus.i

Of}uz2

(риг, 5

Claims (1)

1. Формула изобретения

   Способ лечения гигантских вентральных грыж, включающий пластику грыжевых ворот элементами грыжевого мешка, отли чающий ся тем, что, с целью повышения эффективности’ герниопластики · путем снижения натяжения краев раны и снутрибрюшного давления, замещение дефекта апоневроза осуществляют элементами грыжевого мешка, для этого продольно рассекают грыжевой мешок, после чего его стенки складывают пополам и сшивают между -собой.

   фиг./ фиг.2 фиг. 5