SU1066561A1

SU1066561A1 - Способ тромбинтимэктомии артерии

Info

Publication number: SU1066561A1
Application number: SU813309339A
Authority: SU
Inventors: Далгат Манафович Далгат; Магомед Рамазанович Рамазанов
Original assignee: Дагестанский государственный медицинский институт
Priority date: 1981-06-30
Filing date: 1981-06-30
Publication date: 1984-01-15

Abstract

СПОСОБ ТРОМБИНТИМЭКТОМИИ АРТЕРИИ, включающий продольную. ц артер 1то.м11ю, ноперечпое иссечение участка HiiTH.ib с тромбом, фиксацию интимы, рас .untpeiiiie сосуда Бипiв Ilнe i венозного трансплантата в разрез ар1ерии, отличающийс тем, что. с цель:{) пг/офи.чактики послеоиераUHOiuioio ретромбозп после тpoмбинт f эктoмии , аптерию пересекают выше дистального кра оставшс11си 111Т11л:ы, вставл ют проксималь;1ый конец ajiTepnii в дистальный, сов .ieiuaiOT его с торцо.: дистального кра интимы , а фиксацию , инти.мы осуществл ют с за.хватом проксима.тьного конца артерии сквозными П-образными продолы ымн швами , после чего сшивают и нарулчные слон артерии.

Description

И; обретенис относитс к xH|wprHn, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано при окклюзии магистральных артерий.

При окклюз и магистральных артерий на Почве облитерирующего атеросклероза широкое распространение получила тромбинтимэктоми , при которой вместе с тромбом удал ют и патологически измененную интиму , а нередко и мышечньи слон артерии. Измененную внутреннюю оболочку удал ют не только на участке полной закупорки сосуда но и в местах сужени 1.

Недостаток данного способа тромбинтимэктомии - отсутствие фиксации кра нитимы к стенке сосуда, в результате под воздойстиием тока крови происходит отслойка: внутренней оболочки с подворачиванием краев интимы п перекрытием просвета сосуда , что приводит к послеоперационному ретро M6i)3 у.

Мапбо;1ее близким к изобретению вл етс способ, согласно которому пересекают интиму в пределах малоизмененного участка сосуда под острым углом на уровне артериогомип , фиксируют кра интимы к сосудистой стенке поперечным П-образным HIBOM и 4;icTn4fio захватывают их в шов при нало-;ке11ип заплаты или анастомоза. Перекрытие кра интимы заплатой осуществл ют дл того, чтобы обеспечитьнекоторое расширение просвета на этом участке сосуда 2.

Однако частота повторного тромбоза достигает 50-85 /0, поскольку не всегда удаетс упр тать выступ стенки нптимы. Кроме того, cepije3Hi iM преп тствием дл тока крови вл етс поперечный 1пов, прит гиваюН1ИЙ интиму к сосудистой степке. В местах затрудненного тока кровп (по кра м интимы и на поперечном пве) происходит аггрегаци фс)рменп1 1Х элементов крови с образовг .нием тромба.

1елыо изобрете1П1Я вл етс профилактика послеоперационного ретромбоза.

Поставленна цель достигаетс тем, что согласно способу тромбинтимэктомии артерий , включающему продольную артериотомик ), ноперечное иссечепие участка интимы с тромбом, (|)иксацию интпмы, распшрение сосуда вшиванием венозного трансплантата в разрез артерии, артерию пересекают выше дистального кра оставшейс интимы, встав .; ют проксимальный конец артерии в дистальныи , совмещают его с тор1юм дисталь .ного кра интимы, а фиксацию ннтимы осуществл ют с захватом проксимального конца артерии сквозными П-образными продольными швами, после чего сшивают и наружные слои артерии.

На чертеже представлены различные этапы осуп ествлени предлагаемого способа.

Способ, осуществл ют следующим образом .

При большой прот женности окклюзии стенку артерии рассекают продольно на прот жении 2-3 см дистальнее тромба (закрытый способ тромбинтимэктомии). При полуоткрытом способе тромбинтимэктомии дополнительно вскрывают артерию и проксимальнее , т.е. выше тромба. При открытом способе тромбинтимэктомии, когда прот женность окклюзии составл ет 2-Гэ см, передн стенка артерии .рассекаетс на всем прот женпи тромбировани . Раст гивают стенки артерии и удар ют тромб вместе с утолп енной интимой. После этого при всех вариантах тро.мбинтимэктомии дистальную часть артерии пересекают поперечно на 3- 5 мм выше дистального кра оставплейс утолщенной интпмы. Проксимальный конец артерии, освобожденный от тробма и интимы , состо щий из мышечного сло (пли без него), адвентиции и наружной эласти .ческой мембраны, вставл нэт по внутреннему диаметру ее дистального конца и совмещают торцы интпмы и артерии. Затем сшивают сквозными продольными П-образными швами стенки интимы и проксимального конца артерии и подшивают кра наружных слоев артерии. Операци заканчиваетс наложением заплаты из аутологичной пли лиофилизированной аллогепной вены.

Преимущества предлагаемого способа состо т в том, что достигаетс равномерность просвета артерии (внутреннего диаметра ) и ликвидируетс Факим образом уступ по току крови; продольный шов также не вл етс преп тствием дл нормального тока крови; снижаетс чпсло послеоперационных ретромбозов.

Более чем у половины оперированных больных наблюдались хорошие исходы, что говорит об эффективности предложенного способа тромбинтимэктомии артерии при ее окклюзии.

Claims

СПОСОБ ТРОМБИНТИМЭКТОМИИ АРТЕРИИ, включающий продольную. артеритомию, поперечное иссечение участка интимы с тромбом, фиксацию интимы, рас. ширение сосуда вшиванием венозного трансплантата в разрез артерии, отличающийся тем, что, с целью профилактики послеоперационного ретромбоза после тромбинтимэктомии, артерию пересекают выше дистального края оставшейся интимы, вставляют проксимальный конец артерии в дистальный, совмещают его с торцом дистального края интимы, а фиксацию . интимы осуществляют с захвате'.: проксимального конца артерии сквозными П-образйыми продольными швами, после чего сшивают и наружные слои артерии.

19S990I ^№П