SE522948C2

SE522948C2 - Anordning för en respirator

Info

Publication number: SE522948C2
Application number: SE0100879A
Authority: SE
Inventors: Bjoern Flodin
Original assignee: Bjoern Flodin
Priority date: 2001-03-14
Filing date: 2001-03-14
Publication date: 2004-03-16
Also published as: US20040107967A1; WO2002072184A1; SE0100879L; US7464711B2; SE0100879D0

Description

30 35 CH hå 3 \ß 4% 00 snabba luftrörelser som skulle kunna hjälpa till att forcera ut luft och därmed sekret. Vid sådana hostreflexer är påkän- ningen på fixeringsorganet stor. En kraftig hostreflex kan därför leda till en spontan extubering, dvs. att endotrake- altuben lossnar och omöjliggör fortsatt ventilering.

WO-A-OO/13730 visar en anordning för sluten ventilering hos vilket det naturliga transportsystemet tillåts fungera. Den- na kända anordning innefattar ett rörorgan som har en första separat kanal för inandningsgasen och en andra separat kanal för utandningsgasen. Vid en kraftig sekretutsöndring skulle den andra kanalen eventuellt kunna blockeras och därmed för- hindra ett effektivt gasutbyte.

SE-A-0000635-3 visar en liknande anordning för sluten venti- lering. Denna anordning innefattar en behållare för uppsam- ling av sekret.

GB 2 021 421 visar en anordning för en respirator. Anord- ningen innefattar en ledning för tillförsel av inandnings- luft. Ledningen innefattar ett ventilarrangemang som medger att utandningsluften fràn en patient kan ledas ut i omgiv- ningen.

WO 93/15782 visar en anordning som är avsedd att användas vid rensugning av luftvägarna hos en patient. Vid rensugning palägges ett vakuum pá luftvägarna. Om trycket i luftvàgarna understiger ett förutbestämt värde, vid vilket det finns risk för luftvägarnas kolapps öppnas automatiskt en säker~ hetsventil.

US 5 611 336 visar en anordning för rensugning av en pati- ent. Anordningen innefattar en slang som förvaras i ett tunt hölje och som är avsedd att införas i en endotrakealtub ge- nom ett skyddsorgan som appliceras framför munnen på patien- ten. 10 15 20 25 30 35 7 3 \(> JN Cﬂ SAMMANFATTNING AV UPPFINNINGEN Ändamålet med föreliggande uppfinning är att undanröja ovan nämnda problem och säkerställa en effektiv transport av se- kret från lungorna och luftstrupen under en respiratorbe- handling.

Detta ändamål uppnås med den anordningen som definieras i patentkravet l.

Med en sådan anordning är det således möjligt att momentant applicera ett temporärt kortvarigt undertryck i en passage som leder utandningsgas från lungorna. Ett sådant undertryck åstadkommer en simulerad hostreflex hos patienten. Denna si- mulerade hostreflex kan bidra till en förbättrad transport av sekret från lungorna och luftstrupen. Vidare är det möj- ligt att helt separera den tredje passagen från de första och andra passagerna, dvs åstadkomma separata kanaler för inandningsgasen och utandningsgasen. Det sekret som avsönd- ras kan således på ett effektivt sätt transporteras bort med utandningsgasen utan att blandas med inandningsgasen.

Enligt en utföringsforn1 av uppfinningen är ventilarrange- manget, när den andra passagen är öppen, inrättat att hålla den första passagen stängd. På så vis säkerställs att hela undertrycket appliceras på utandningsgasen från lungorna.

Med fördel är ventilarrangemanget, i ett inaktivt normalläge under en huvudsaklig del av anordningens användningstid, in- rättat att hålla den andra passagen stängd. Samtidigt, dvs när den andra passagen är stängd, är den första passagen öp- pen för att medge normal transport av utandningsgas från lungorna. 10 15 20 25 30 35 Enligt en ytterligare utföringsfornl av' uppfinningen inne- fattar ventilarrangemanget en första ventil, som är anordnad mellan rörorganet och nämnda källa och som är inrättad att vara öppen i nämnda aktiva läge och stängd i nämnda inaktiva normalläge. Med en sådan ventil kan således säkerställas att den andra passagen är stängd i det inaktiva, normalläget och kortvarigt öppen i det aktiva läget för att suga sekret och slem från lungorna och luftstrupen.

Enligt en ytterligare utföringsform av uppfinningen innefat- tar ventilarrangemanget en andra ventil, som. är anordnad mellan den första ventilen och nämnda källa och som är in- rättad att vara öppen. i nämnda aktiva läge och. stängd i nämnda inaktiva normalläge. Med hjälp av två sådana ventiler hos den andra passagen, kan anordningens säkerhet förbätt- ras. För att ett undertryck skall appliceras erfordras att både den första ventilen och den andra ventilen är öppna, dvs förskjutna från sin stängda normallägen.

Enligt en ytterligare utföringsform av uppfinningen innefat- tar ventilarrangemanget en, tredje ventil, soul är anordnad mellan rörorganet och respiratorn och som är inrättad att vara stängd i nämnda aktiva läge och öppen i nämnda inaktiva normalläge.

Enligt en ytterligare utföringsform av uppfinningen innefat- tar anordningen en styranordning för styrning av ventil- arrangemanget. Därvid kan den första ventilen, den andra ventilen och den tredje ventilen vara anslutna till styr- Med fördel innefattar styranordningen en första enhet för styr- anordningen som är inrättad att styra dessa ventiler. ning av den första ventilen och en andra enhet för styrning av den andra ventilen, varvid dessa enheter är väsentligen oberoende av varandra. Genom att dessa enheter är oberoende av varandra kan en hög funktionssäkerhet uppnås eftersom sannolikheten är hög att åtminstone en av enheterna funge- 10 15 20 25 30 rar. Med en sådan utföringsform kan således säkerställas att den andra passagen inte öppnas på ett okontrollerat sätt och att den inte förblir öppen längre än den förutbestämda kort- variga tidsperioden. Vidare kan styranordningen vara förbun- den med respiratorn för initiering av det aktiva läget med hänsyn tagen till nämnda tillstånd, företrädesvis väsentli- gen omedelbart efter ett av nämnda första tillstånd.

Enligt en ytterligare utföringsform av uppfinningen innefat- tar anordningen en behållare genom vilken åtminstone en av den första passagen och den andra passagen sträcker sig för uppsamling av vätska ur utandningsgasen. Med en sådan behål- lare kan sekret och slem från lungorna och luftstrupen fång- as upp och skiljas ut från utandningsgasen.

Enligt en ytterligare utföringsform av uppfinningen har in- matningsröret en distal utloppsöppning inrättad att vara placerad vid huvudbronkernas delningsområde hos patienten och utmatningsröret en in- loppsöppning anordnad ovanför nämnda utloppsöppning. Med vilket är inrättat att vara införbart i luftstrupen och möjliggöra under användande av anordningen, fördel kan rörorganet innefatta ett fixeringsorgan, lufttät fixering av rörorganet i luftstrupen, varvid fixe- ringsorganet är inrättat att anbringas väsentligen omedel- bart nedanför struphuvudet hos patienten och varvid utmat- ningsrörets inloppsöppning är anordnad väsentligen omedel- bart nedanför fixeringsorganet och på ett väsentligt avstånd från inmatningsrörets utloppsöppning. Vidare kan rörorganet innefatta ett distansorgan, som är anordnat runt inmat- ningsröret mellan nämnda inloppsöppning och nämnda utlopps- öppning och inrättat att säkerställa att inmatningsröret be- finner sig på avstånd från åtminstone någon del av en in- nervägg hos luftstrupen. 10 15 20 25 30 KORT BESKRIVNING AV RITNINGARNA Föreliggande uppfinning skall nu förklaras närmare genom en beskrivning av olika, såsom exempel visade utföringsformer och med hänvisning till bifogade ritningar.

Fig. 1 visar en schematiskt vy av en anordning enligt uppfinningen.

Fig. 2 visar en schematisk vy av ett ventilarrangemang hos anordningen enligt uppfinningen.

Fig. 3 visar en schematisk vy av en styrkrets för styr- ning av ventilarrangemanget.

DETALJERAD BESKRIVNING AV OLIKA UTFÖRINGSFORMER AV UPPFINNINGEN Fig 1 visar en respirator 1 som innefattar ett rörorgan 2, som är avsett att införas i luftstrupen hos en patient och som kan vara en så kallad endotrakealtub. Rörorganet 2 är inrättat att fixeras i luftstrupen med hjälp av ett fixe- ringsorgan 3. Fixeringsorganet 3, som kan vara en så kallad kuff, panderbar till tätande anliggning mot luftstrupens innervägg innefattar en svällkropp som är inrättad att vara ex- genom tillförsel av ett medium via en ledning (ej visad).

Rörorganet 2 är förbundet med respiratorn l via en (tredje) passage i form av en första transportledning 4 för tillför- sel av andningsgas till lungorna hos patienten under ett första tillstånd för respiratorn 1. Rörorganet 2 är vidare förbundet med respiratorn l via en (första) passage för bortförsel utandningsgas från patienten under ett andra tillstånd för respiratorn JU I den visade utföringsformen bildas denna passage av en andra transportledning 5, en be- »;»|a 10 15 20 25 30 35 I u u e vc (11 bd IQ \O 4> CD hållare 6 och en tredje transportledning 7. Utandningsgasen leds således från rörorganet 2 genom den andra transportled- ningen 5 till behållaren 6 och från behållaren 6 genom den tredje transportledningen 7 till respiratorn 1. Denna trans- port av utandningsgas kan åstadkommas med hjälp av patien- tens egen utandning, dvs utan att något undertryck alstras av respiratorn 1. Behållaren 6 är därvid inrättad att sepa- rera fukt, innefattande kondens, sekret och slem, ur utand- ningsgasen och samla upp denna vätska. Behållaren 6 innefat- tar därvid en uppsamlingsdel som på ett enkelt sätt kan lös- göras och bytas ut eller tömmas när den är full.

Rörorganet 2 innefattar ett inmatningsrör 8, sonl är för- bundet med den första transportledningen 4 och är inrättat att inmata inandningsgas till lungorna hos patienten. Inmat- ningsröret 8 har en distal utloppsöppning 9 inrättad att vara placerad i luftstrupen och närmare bestämt vid huvud- bronkernas delningsområde hos patienten. Rörorganet 2 inne- fattar vidare ett utmatningsrör 10, som är förbundet med den andra transportledningen 5 för borttransport av utandnings- gas från patientens lungor. Utmatningsröret 10 har en proxi- mal inloppsöppning ll son1 är anordnad ovanför nämnda ut- loppsöppning 9, dvs längre från huvudbronkernas delningsom- råde än utloppsöppningen 9. Fixeringsorganet 3 är inrättat att anbringas väsentligen omedelbart nedanför struphuvudet hos patienten. Utmatningsrörets 10 inloppsöppning ll är an- ordnad. väsentligen omedelbart nedanför fixeringsorganet 3 och på ett väsentligt avstånd från inmatningsrörets 8 ut- loppsöppning 9.

Rörorganet 2 innefattar vidare ett distansorgan 12, som är anordnat runt inmatningsröret 8 nællan inloppsöppningen 11 och utloppsöppningen 9. Distansorganet 12 säkerställer att inmatningsröret 8 befinner sig på avstånd från åtminstone någon del av en innervägg hos patientens luftstrupe. 10 15 20 25 30 35 n o o v u» (I) Anordningen enligt uppfinningen innefattar en ytterligare (andra) passage som förbinder rörorganet 2 med en källa 13 som tillhandahåller ett undertryck. Detta undertryck är vä- sentligt lägre än det tryck som råder i den tredje trans- portledningen 7. Denna ytterligare passage sträcker sig från rörorganet 2, och närmare bestämt från inloppsöppningen 11 och utmatningsröret 10, genom den andra transportledningen 5, behållaren 6 och en fjärde transportledning 14 till käl- lan 13. Källan 13 kan exempelvis bildas av en separat vaku- umpump eller åstadkommas med. hjälp av 'tryckluft, son: kan I den visade utföringsformen har passagen 5-7 och passagen 5, 6, tillhandahållas centralt på exempelvis ett sjukhus. 14 en gemensam behållare 6 för uppsamling av vätska ur ut- andningsgasen. Det skall emellertid noteras att dessa pas- sager kan vara försedda med var sin separat sådan behållare.

Med hjälp av ett ventilarrangemang 20 kan utandningsgasen från patienten styras från den andra transportledningen 5 och behållaren 6 till antingen den tredje transportledningen 7 eller den fjärde transportledningen 14. När Ventilarrange- manget 20 är inställt så att utandningsgasen leds till re- spiratorn 1 via den tredje transportledningen 7 befinner sig anordningen i ett inaktivt normalläge. När Ventilarrange- manget 20 är inställt så att utandningsgasen leds till käl- lan 13 via den fjärde transportledningen 14 befinner sig an- ordningen i ett aktivt läge. Anordningen befinner sig huvud- sakligen i det inaktiva normalläget och är inrättad att be- finna sig i det aktiva läget under endast korta tidsperioder av i storleksordningen 0,5 - 3 sekunder, företrädesvis cirka 1 sekund. Det applicerade vakuumet kan men behöver inte ap- pliceras kontinuerligt under dessa tidsperioder utan kan också appliceras intermittent, dvs under en tidsperiod av det aktiva läget appliceras ett pulserande vakuum.

Ventilarrangemanget 20 innefattar en första ventil 21, en andra ventil 22 och en tredje ventil 23. Den första ventilen :na-n 10 15 20 25 30 35 '22 948 21 är anordnad mellan rörorganet 2 och källan 13. Den första ventilen 21 är öppen i det aktiva läget och stängd i det in- aktiva normalläget. Den andra ventilen 22 är anordnad mellan den första ventilen 21 och källan 13. Också den andra venti- len 22 öppen i aktiva läget och stängd i det inaktiva nor- malläget. Det pulserande vakuumet kan exempelvis åstadkommas genom att den andra ventilen 22 omväxlande öppnas och stängs med en hög frekvens. Den tredje ventilen 23 är anordnad mel- lan rörorganet 2 och respiratorn 1. Den tredje ventilen 23 är stängd i det aktiva läget och öppen i det inaktiva nor- malläget.

Anordningen innefattar också en styranordning 25 för styr- ning av ventilarrangemanget 20, och närmare bestämt den för- sta ventilen 21, den andra ventilen 22 och den tredje venti- len 23, vilka i den visade utföringsformen alla är anslutna till styranordningen 25. Styranordningen 25 innefattar en första enhet 26 för styrning av den första ventilen 21 och den tredje ventilen 23, samt en andra enhet 27 för styrning av den andra ventilen 22. De två enheterna 26 och 27 är vä- sentligen oberoende av varandra. Det är naturligtvis även möjligt att låta styranordningen 25 innefatta tre separata styrenheter, en för varje ventil 21-23.

Styranordningen 25 är förbunden med respiratorn 1 och inrät- tad att erhålla en signal från respiratorn 1. Respiratorn 1 känner, i enlighet med tidigare känd teknik, av en obstruk- tion i luftvägarna, exempelvis när alltför mycket sekret och slem har samlats i luftvägarna. Respiratorn 1 levererar då, exempelvis när andningsmotståndet överskrider en förutbe- stämd nivå, på ett automatiskt sätt nämnda signal till styr- anordningen 25, som utnyttjar signalen för initiering av det aktiva läget med hänsyn tagen till i vilket av nämnda första och andra tillstånd respiratorn 1 befinner sig. Signalen le- vereras väsentligen omedelbart efter ett av nämnda första tillstànd eller väsentligen omedelbart före ett av nämnda 10 15 20 25 30 35 522 943 šïïﬁïïzëliﬁ 10 andra tillstånd. Med andra ord kan det aktiva läget initie- ras först när inandningen har avslutats och innan utandning- en har påbörjats, dvs när det finns en maximal mängd gas i lungorna. Respiratorn 1 kan också vara inrättad att känna av en hostning eller ett hostförsök från patienten och som svar därpå leverera nämnda signal.

Anordningen kan även innefatta ett organ 28 för manuell ini- tiering av det aktiva läget, exempelvis när en sköterska be- dömer att patienten har alltför mycket slem i luftvägarna.

Vidare kan anordningen innefatta organ 29 som varnar patien- ten strax innan en initiering av det aktiva läget skall ske.

Ett sådant varningsorgan 29 kan exempelvis realiseras med en lysdiod och/eller något ljus- eller ljudalstrande organ.

Styranordningen 25 är inrättad att styra ventilarrangemanget 20 på så sätt att den tredje ventilen 23 är öppen samtidigt sonl den första ventilen 21 och den andra ventilen 22 är stängda i det inaktiva normalläget. När anordningen skall aktiveras stängs den tredje ventilen 23 samtidigt som den första ventilen 21 och den andra ventilen 22 öppnas under ovan nämnda korta tidsperiod. Denna korta period av under- tryck kommer att simulera en hostning, dvs orsaka ett snabbt och kraftfullt flöde av gas från lungorna och luftstrupen, vilket flöde medbringar sekret och slem från lungorna.

Ventilerna 21-23 och styranordningen 25 med de olika enhe- terna 26, 27 kan realiseras på många olika sätt. Fig 2 visar schematiskt ett exempel på utformning av ventilerna 21-23.

Den första ventilen 21 och den tredje ventilen 23 är här förbundna med varandra och vridbara kring en gemensam vrid- axel 31. I ett första vridläge motsvarande det inaktiva nor- nmlläget är ventilerna 21 och 23 positionerade på så sätt att den första ventilen 21 stänger den fjärde transportled- ningen 14 och den tredje ventilen 23 håller den tredje transportledningen 7 öppen. Genom en vridning av ventilerna n.»||u 10 15 20 25 30 35 21 och 23 ca 90° kring vridaxeln 31 till ett andra vridläge, motsvarande det aktiva läget, kommer den första ventilen 21 att öppna den. fjärde transportledningen 14 och stänga den tredje transportledningen 7. Den andra ventilen 22 är vrid- bar kring en separat vridaxel 32 och kan således styras obe- roende av ventilerna 21 och 23. I ett första vridläge mot- svarande det inaktiva normalläget stänger den andra ventilen 22 den fjärde transportledningen 14. I ett andra vridläge motsvarande det aktiva läget håller den andra ventilen 22 den fjärde transportledningen 14 öppen.

Fig 3 visar ett exempel på en styrkrets för styrning av ven- tilerna 21-23, vilka exempelvis kan realiseras med hjälp av så kallade magnetventiler. En första trevägs-magnetventil 34 bildar den första ventilen 21 och den tredje ventilen 23. En andra tvåvägs-magnetventil 35 bildar den andra ventilen 22.

Styrkretsen är ansluten till respiratorn 1 via de elektriska ledarna 36 och 37. När respiratorn 1 levererar nämnda signal via ledarna 36, 37 aktiveras ett första relä 38 som sluter en första delkrets 39 under ett inställbart första tidsin- tervall, exempelvis 2 s. Den första delkretsen 39 innefattar ett andra relä 40. Därvid kommer det andra relät 40 att ak- tiveras och sluta en andra delkrets 41 under ett inställbart andra tidsintervall, exempelvis 1,5 s. Den andra delkretsen 41 innefattar den första magnetventilen 34 och ett tredje relä 42. Magnetventilen 34 kommer då att stänga den tredje ventilen 23 och öppna den första ventilen 21. Dessutom kom- mer det tredje relät 42 att sluta en tredje delkrets 43 un- der ett tredje tidsintervall, exempelvis 1 s. Den tredje delkretsen 43 innefattar den andra magnetventilen 35. Därvid kommer den andra magnetventilen 35 att öppna också den andra ventilen 22 och utandningsgas kan med hög hastighet strömma från lungorna hos patienten mot nämnda källa 13, varvid se- kret och slem fångas upp i behållaren 6.

CH BJ hå “D Jb OO c 12 Föreliggande uppfinning är inte begränsad. till den visade utföringsformen utan kan varieras och modifieras inom ramen för de efterföljande patentkraven. Exempelvis skall noteras att uppfinningen även är tillämpbar på en mer konventionell endotrakealtub med ett rörorgan som innefattar en enda gemensam kanal för inandningsgas och utandningsgas.

Claims

1. 0 l5 20 25 35 @S22 948 13 Patentkrav (l), som innefattar ett inrättat att införas i luftstrupen hos en pati- l. Anordning för en respirator rörorgan (2) ent och som är inrättad att tillföra inandningsgas via rör- organet till lungorna hos nämnda patient under ett första tillstånd och att bortföra utandningsgas via rörorganet (2) från lungorna hos nämnda patient under ett andra tillstånd, varvid anordningen innefattar (5-7), och som åtminstone är inrättad att möj- - en första passage som förbinder rörorganet (2) med respiratorn (1) liggöra nämnda bortförande av utandningsgas, - en andra passage (5, 6, l4), (2) och en källa (13) som tillhandahåller ett un- som sträcker sig mellan rörorganet dertryck, (4), med och är inrättad att möjliggöra nämnda till- - en tredje passage som förbinder rörorganet (2) respiratorn (l) försel av inandningsgas, och (20) är inrättat att hålla den andra passagen - ett ventilarrangemang i ett aktivt läge under som, en kort tidsperiod, (5, 6, 14) öppen, varvid rörorganet (2) (8), som innefattar ett inmatningsrör (4), som är förbundet med den första passagen (5- 14). är förbundet med den tredje passagen och ett utmat- (10), 7) och den andra passagen (5, 6, ningsrör

2. Anordning enligt krav l, kännetecknad av' att ventil- arrangemanget (20), pen, är inrättat att hålla den första passagen (5-7) stängd. när den andra passagen (5, 6, 14) är öp-

3. Anordning enligt något av kraven 1 och 2, kännetecknad av att ventilarrangemanget (20), i ett inaktivt normalläge under en huvudsaklig del av anordningens användningstid, är inrättat att hålla den andra passagen (5, 6, 14) stängd. lÛ 15 20 25 30 35 522 948 14

4. Anordning enligt något av kraven l till 3, kännetecknad av att ventilarrangemanget (20) innefattar en första ventil (21), som är anordnad mellan rörorganet (2) och nämnda källa (13) och som är inrättad att vara öppen i rﬁmnda aktiva läge.

5. Anordning enligt kraven 3 och 4, kännetecknad av att (21) da inaktiva normalläge. den första ventilen är inrättad att vara stängd i nämn-

6. Anordning enligt något av krav 4 och 5, kännetecknad av (20) som är anordnad mellan den första ventilen (13) da aktiva läge. andra ventil (21) och och som är inrättad att vara öppen i nämn- att ventilarrangemanget innefattar en (22), nämnda källa

7. Anordning enligt kraven 3 och 6, kännetecknad av att den andra ventilen (22) är inrättad att vara stängd i nämnda inaktiva normalläge.

8. Anordning enligt något av de föregående kraven, känne- (20) som är anordnad mellan rörorganet (2) tecknad av att ventilarrangemanget innefattar en tredje (23), spiratorn (l) ventil och re- och som är inrättad att vara stängd i nämnda aktiva läge.

9. Anordning enligt kraven 3 och 6, (23) kännetecknad av att den tredje ventilen är inrättad att vara öppen i nämnda inaktiva normalläge.

10. lO. Anordning enligt något av de föregående kraven, känne- tecknad av att anordningen innefattar en styranordning (25) för styrning av ventilarrangemanget (20). 8 och 10, den andra ventilen

11. ll. Anordning enligt kraven 6, (21), kännetecknad av att den första ventilen (22) och 10 15 25 30 35 nad av att styranordningen (522 94a 15 (23) som är inrättad att styra dessa ventiler (21-23). den tredje ventilen är anslutna till styranordningen (25)

12. Anordning enligt något av kraven 10 och ll, känneteck- (25) för styrning av den första ventilen och en andra (27) (22), dessa enheter är väsentligen oberoende av varandra. innefattar en första enhet (21) för styrning av den andra ventilen (26) enhet varvid

13. Anordning enligt något av kraven 10 till 12, känneteck- nad av att styranordningen (25) är förbunden med respiratorn (1) för initiering av det aktiva läget med hänsyn tagen till nämnda tillstånd.

14. Anordning enligt krav 13, styr- anordningen (25) väsentligen omedelbart efter ett av nämnda första tillstånd. kännetecknad av att är inrättad att initiera det aktiva läget

15. Anordning enligt något av de föregående kraven, känne- tecknad av att anordningen innefattar en behållare (6) genom vilken åtminstone en av den första passagen (5-7) och den andra passagen (5, 6, 14) sträcker sig för uppsamling av vätska ur utandningsgasen.

16. Anordning enligt något av de föregående kraven, känne- tecknad av att inmatningsröret (8) har en distal utloppsöpp- (9), bronkernas delningsområde hos patienten under användande av (10) ning (11) anordnad ovanför nämnda utloppsöppning (9). ning som är inrättad att vara placerad vid huvud- anordningen, och att utmatningsröret har en inloppsöpp-

17. Anordning enligt krav 16, kännetecknad av att rörorga- net (2) (3), tat att vara införbart i luftstrupen och möjliggöra lufttät innefattar ett fixeringsorgan vilket är inrät- fixering av rörorganet (2) i luftstrupen, varvid fixerings- organet (3) är inrättat att anbringas väsentligen omedelbart 10 nedanför struphuvudet hos patienten och varvid utmat- ningsrörets (10) inloppsöppning (ll) är anordnad väsentligen omedelbart nedanför fixeringsorganet (3) och på ett väsent- ligt avstånd från inmatningsrörets (8) utloppsöppning (9).

18. Anordning enligt krav 17, net (2) runt inmatningsröret (8) kännetecknad av att rörorga- (12), mellan nämnda inloppsöppning som är anordnat (ll) och inrättat att säkerställa innefattar ett distansorgan och nämnda utloppsöppning (9) att inmatningsröret (8) befinner sig på avstånd från åtmin- stone någon del av en innervägg hos luftstrupen.