RU98107505A - Способ фиксации пациента для проведения ротационной лучевой терапии горизонтальным терапевтическим пучком протонов и устройство кресла для реализации этого способа - Google Patents

Claims (14)

1. Способ фиксации пациента с помощью прижимов и/или захватов, отличающийся тем, что фиксацию отдельных частей тела осуществляют последовательно устраняя физиологические люфты в возможно большем числе суставных сочленений путем компрессии, напряжения или растяжения тканей суставов, которые выполняют принудительно перемещая соседние части тела, несущие суставные поверхности, входящие в данный сустав, вслед за чем фиксируют области этих суставов и/или изменяют положение отдельных частей тела и/или их форму так, чтобы превратить структуры, включающие в себя несколько суставов (например, позвоночник) в напряженную несущую конструкцию и фиксируют это положение.

2. Способ фиксации пациента по п.1, заключающийся в том, что больного размещают в кресле, содержащем подножье, сиденье, спинку, подлокотники и подголовник, отличающийся тем, что в кресло больного помещают так, чтобы задняя поверхность его спины опиралась на спинку кресла, бедра лежали на поверхности сиденья, а ступни стояли на подножьи кресла, за тем, прижимают стопы больного к упорам для каблуков, и, нажимая на область коленных суставов вдоль оси каждого бедра пациента, отжимают таз кзади, прижимая заднюю поверхность последнего к передней поверхности нижней части спинки кресла, сжимают таз с боков, ограничивая его боковые смещения, и, отжимая вниз области крыльев таза, прижимают ягодицы пациента к сиденью кресла, после чего максимально опускают книзу и отводят кзади области плечевых суставов пациента, вслед за чем осуществляют дозированное вытяжение позвоночника, для чего жестко захватывают голову пациента, и перемещают ее вверх с заданным усилием, а за тем осуществляют принудительный лордоз, подпирают плечевые суставы снизу плечевыми частями рук, причем положение всех узлов и деталей кресла, при помощи которых выполняют все перечисленные действия, фиксируют пооперационно.

3. Способ фиксации пациента по пп.1 и 2, отличающийся тем, что сначала жестко захватывают голову пациента, и перемещают ее вверх с дозированным усилием, а затем области плечевых суставов пациента максимально опускают книзу, отводят кзади и фиксируют их относительно деталей кресла, после чего осуществляют принудительный лордоз.

4. Способ фиксации пациента по пп.1 - 3, отличающийся тем, что для устранения остаточного физиологического люфта в плечевых суставах пациента на заключительном этапе фиксации, предплечье каждой руки пациента размещают на подлокотнике так, чтобы предплечье лежало на поверхности подлокотника, локоть упирался в имеющийся на подлокотнике локтевой упор, после чего больной захватывает кистью руки имеющийся на подлокотнике подвижный вертикальный штифт, а оператор перемещает штифт по направлению к локтевому упору до тех пор, пока локоть пациента не будет максимально прижат к локтевому упору, а кисть, сжатая в кулак вокруг штифта, не прогнется в ладонную, обращенную к больному сторону так, чтобы линия, соединяющая вертикальную ось штифта с центром локтевого упора оказалась лежащей медиальнее длинника костей предплечья и фиксирует штифт в этом положении, после чего подлокотник кресла перемещают вперед-назад и вверх-вниз с таким расчетом, чтобы передняя поверхность плечевой части руки расположилась вдоль передней подмышечной линии, а плечевая кость подперла снизу плечевой сустав и фиксируют подлокотник в этом положении.

5. Устройство кресла для осуществления фиксации больного по пп.1 - 4, содержащее подножье, сиденье, спинку, подголовник и подлокотники, отличающееся тем, что оно снабжено массивной горизонтальной опорной плитой, жесткой, вертикальной штангой, устройством вытяжения позвоночника, несколькими независимыми спинками, узлом фиксации плеч, коленными упорами, боковыми упорами таза, причем на верхней поверхности плиты размещено сиденье, к заднему краю плиты неподвижно присоединена направленная вертикально вверх штанга, к переднему краю плиты, присоединены подножье, с возможностью изменения расстояния между ним и опорной плитой, и коленные упоры, с возможностью их перемещения вдоль линии, параллельной передне-задней оси симметрии сиденья, к боковым сторонам плиты присоединены боковые упоры таза с возможностью изменения расстояния между упорами, а также подлокотники, которые жестко соединены с боковыми упорами таза и перемещаются вместе с ними в сторону пациента и от него, с возможностью дополнительного перемещения каждого подлокотника параллельно самому себе вверз-вниз и вперед-назад, параллельно передне-задней оси симметрии сиденья, а устройство вытяжения позвоночника, спинки и узел фиксации плеч установлены на вертикальной штанге с возможностью их перемещения вдоль штанги, причем все узлы кресла и их составные части снабжены стопорами, фиксирующими их в любом из возможных положений.

6. Устройство кресла по п.5, отличающееся тем, что вертикальная штанга имеет прямоугольное сечение.

7. Устройство кресла по пп.5 и 6, отличающееся тем, что устройство вытяжения позвоночника снабжено кронштейнами, несущими подголовник и подбородочный упор, с возможностью изменения расстояния между двумя последними, а также с возможностью их одновременного перемещения вдоль линии, параллельной передне-задней оси симметрии сиденья, причем подбородочный упор присоединен к кронштейнам в двух точках, в одной из них при помощи петли, а в другой при помощи зажима с изменяемой силой захвата.

8. Устройство кресла по пп.5-7, отличающееся тем, что одна из спинок выполнена с возможностью ее перемещения в сторону сидящего в кресле пациента.

9. Устройство кресла по пп.5-8, отличающееся тем, что узел фиксации плеч состоит из спинки и плечевых упоров, выполненных в виде г-образно изогнутых треугольных или трапециевидных пластин, обращенных узкими концами вниз, а широким основанием к верхней части спинки узла, с возможностью изменения расстояния как между плечевыми упорами, так и между каждым плечевым упором и спинкой узла.

10. Устройство кресла по пп.5-9, отличающееся тем, что боковые упоры таза выполнены, в виде двух сменных пластин, параллельных друг другу и оси симметрии сиденья, с возможностью перемещения пластин, навстречу друг другу над поверхностью сиденья, причем пластины могут быть плоскими или иметь форму плоских пирамид, обращенных вершиной вниз, а широкими плоскими гранями друг к другу.

11. Устройство кресла по пп.5-10, отличающееся тем, что каждый подлокотник выполнен в виде горизонтальной прямоугольной плоской или вогнутой площадки, на которой неподвижно установлен упор для локтя пациента и вертикальный штифт, подвижный вдоль длинной оси площадки, причем каждый подлокотник установлен на той же каретке, что и одноименный боковой упор таза и перемещается вместе с последним в сторону пациента и от него, с дополнительной возможностью перемещения подлокотника параллельно самому себе вверх-вниз и вперед-назад, параллельно передне-задней оси симметрии сиденья.

12. Устройство кресла по пп.5-11, отличающееся тем, что коленные упоры выполнены в виде двух соединенных друг с другом перемычкой плоских полуколец, обращенных своей вогнутой, обрезиненной поверхностью к коленям больного, с возможностью изменения высоты полуколец относительно плоскости сиденья.

13. Устройство кресла по пп.5-12, отличающееся тем, что подножье имеет V-образные упоры для каблуков обуви больного и прижимы, выполненные в виде двух соединенных друг с другом перемычкой плоских полуколец, обращенных своей вогнутой, обрезиненной поверхностью к подъему стоп больного, с возможностью изменения расстояния между прижимами и упорами для каблуков.

14. Устройство кресла по пп.5-13, отличающееся тем, что пластины боковых упоров таза, плечевые упоры, подголовник, подбородочный упор, спинки выполнены из плексигласа или другого жесткого тканеэквивалентного материала.