RU91845U1

RU91845U1 - DEVICE FOR REINFORCING BIOLOGICAL COMPOSITE MATERIAL AND PREVENTIVE PREVENTION OF FEMORAL NECK FRACTURES

Info

Publication number: RU91845U1
Application number: RU2009144053/22U
Authority: RU
Inventors: Анатолий Львович Матвеев
Original assignee: Анатолий Львович Матвеев
Priority date: 2009-11-27
Filing date: 2009-11-27
Publication date: 2010-03-10

Abstract

Устройство для армирования биологического композитного материала и превентивной профилактики переломов шейки бедренной кости у пациентов, относящихся к группе риска по переломам шейки бедра, состоящее из губчатого винта, имеющего головку и стержень с резьбовой частью, отличающееся тем, что стержень, являющийся осью винта, представляет собой спицу с удлиненным наконечником, имеющую утолщение, начинающееся от головки винта, резьбовая часть представляет собой спирально закрученную пластину, жестко соединенную со спицей, головка винта снабжена шлицем под отвертку.A device for reinforcing a biological composite material and preventive prevention of femoral neck fractures in patients at risk for femoral neck fractures, consisting of a sponge screw having a head and a rod with a threaded part, characterized in that the rod, which is the axis of the screw, is a needle with an elongated tip having a thickening starting from the screw head, the threaded part is a spirally twisted plate rigidly connected to the spoke, the screw head is sn abzhena slot for a screwdriver.

Description

Предлагаемая полезная модель относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии и может применяться для профилактики переломов шейки бедренной кости у пожилых пациентов и лиц, страдающих остеопорозом.The proposed utility model relates to medicine, in particular to orthopedics and traumatology, and can be used to prevent fractures of the femoral neck in elderly patients and people suffering from osteoporosis.

Проблема лечения пожилых людей с переломами шейки бедренной кости является наиболее острой среди всех видов переломов проксимального отдела бедра. Трудность в решении ее кроется в анатомической особенности этого отдела бедренной кости. Чем проксимальнее линия перелома, тем выше вероятность развития некроза головки бедренной кости, несмотря на выбранный вариант остеосинтеза. Множество способов оперативного лечения не решают этой проблемы, хотя и создают благоприятные условия для срастания перелома.The problem of treatment of elderly people with femoral neck fractures is the most acute among all types of proximal femur fractures. The difficulty in solving it lies in the anatomical features of this part of the femur. The more proximal the fracture line, the higher the likelihood of developing necrosis of the femoral head, despite the chosen variant of osteosynthesis. Many methods of surgical treatment do not solve this problem, although they create favorable conditions for fracture fusion.

Известны устройства, которые применяются при проведении остеосинтеза в случае перелома шейки бедренной кости: спица Илизарова и Киршнера, предназначенная для введения в костную ткань, с целью удержания отломков при переломе кости («Оперативная хирургия» И.Литман, Венгрия Будапешт, 1981, С.907).Known devices that are used during osteosynthesis in case of a fracture of the femoral neck: Ilizarov and Kirchner knitting needle, designed for insertion into bone tissue, in order to retain fragments during bone fracture ("Surgery" I. Litman, Hungary Budapest, 1981, C. 907).

Известно устройство для лечения перелома шейки бедра у лиц старших возрастных групп, путем введения разнонаправлено в нее через зону перелома спиц с креплением свободных концов на внешней опоре с последующей фиксацией до сращения зоны повреждения (патент RU №2208405, кл. А61В 17/56, опубл. 20.07.2003 г., Б.И. №20, 2003 г.).A device is known for treating a femoral neck fracture in persons of older age groups, by introducing it in different directions through the fracture zone of the knitting needles with the free ends attached to the external support, followed by fixation until the damage zone is fused (patent RU No. 2208405, class A61B 17/56, publ. July 20, 2003, B.I. No. 20, 2003).

Известно устройство для остеосинтеза переломов шейки бедра, содержащее дугообразно изогнутые стержни, компрессирующий узел, установленный на крепежных концах стержней, состоящий из верхней и нижней частей, при этом нижняя часть компрессирующего узла снабжена резьбовым стержнем с головкой для вкручивания и стопором (заявка RU на изобретение №2002132946, кл. А61В 17/74, опубл. 27.06.2004 г., Б.И. №18, 2004 г.).A device for osteosynthesis of femoral neck fractures, containing arched curved rods, a compression unit mounted on the fastening ends of the rods, consisting of upper and lower parts, while the lower part of the compression unit is equipped with a threaded rod with a screw head and a stopper (RU application for invention No. 2002132946, class A61B 17/74, published on June 27, 2004, B.I. No. 18, 2004).

Известно устройство для остеосинтеза переломов шейки бедра, в виде трехлопастного гвоздя Смит-Петерсена («Травматология и ортопедия» Г.С.Юмашев, Москва, 1983, С.314) и гвоздя Каплана («Закрытые повреждения костей и суставов» А.В.Каплан, Москва, 1956, С.267) с имеющимся продольным внутренним каналом, предназначенным для направляющей спицы, который вводится путем вбивания его вдоль оси шейки бедренной кости, а направляющая спица удаляется.A device for osteosynthesis of femoral neck fractures, in the form of a three-blade Smith-Petersen nail ("Traumatology and Orthopedics" G.S. Yumashev, Moscow, 1983, S. 314) and Kaplan's nail ("Closed injuries of bones and joints" A.V. Kaplan, Moscow, 1956, p. 267) with an existing longitudinal inner channel intended for a guide needle, which is inserted by driving it along the axis of the femoral neck, and the guide needle is removed.

Для предупреждения перелома предложен способ, подтвержденный патентом RU №2316280, кл. А61В 17/56, опубл. 10.02.2008 г., Б.И. №4, 2008 г., суть которого заключается в профилактическом введении металлического имплантата в шейку бедренной кости подверженную остеопорозу, с большой вероятностью ее перелома, но еще не сломанную. В качестве имплантата используют металлический канюлированный шуруп или цельнометаллический шуруп для губчатой кости.To prevent fracture, a method is proposed, confirmed by patent RU No. 2316280, class. A61B 17/56, publ. 02.10.2008, B.I. No. 4, 2008, the essence of which is the prophylactic insertion of a metal implant into the neck of the femur susceptible to osteoporosis, with a high probability of fracture, but not yet broken. As the implant, a metal cannulated screw or an all-metal cancellous bone screw is used.

Наиболее близким является устройство для остеосинтеза переломов шейки бедра, в виде губчатого канюлированного винта производимого фирмой "Synthez" ("Manual of Internal Fixation" Techniques Recommended by AO-ASIF, M.E.Muller et all, Berlin, New York, 1993, С.282), содержащее винт для губчатой кости, с имеющимся продольным внутренним каналом, предназначенным для направляющей спицы, резьбовым стержнем и головкой для вкручивания его в кость. После устранения смещения отломков и их фиксации винтом направляющая спица удаляется. (Прототип).The closest is a device for osteosynthesis of femoral neck fractures, in the form of a spongy cannulated screw manufactured by Synthez (Manual of Internal Fixation Techniques Recommended by AO-ASIF, MEMuller et all, Berlin, New York, 1993, S.282) containing a screw for the cancellous bone, with an existing longitudinal internal channel intended for the guide spokes, a threaded rod and a head for screwing it into the bone. After eliminating the displacement of the fragments and fixing them with a screw, the guide pin is removed. (Prototype).

Недостатком прототипа и выше приведенных известных устройств является то, что все они используются при лечении уже свершившегося перелома, имеют жесткую конструкцию, необходимую для стабильного удержания и предупреждения миграции отломков и дальнейшего развития ложных суставов и несращения перелома. В норме не сломанная кость - биологический композитный материал постоянно находится в колебательном движений, что позволяет поддерживать нормальное кровообращение. Любая жесткая фиксация приводит к резкому ограничению необходимых колебательных движений кости, к снижению минеральной плотности кости и к атрофии костных клеток с развитием остеопороза, что само по себе значительно снижает прочностные качества кости и может привести к перелому даже при незначительной нагрузке.The disadvantage of the prototype and the above known devices is that they are all used in the treatment of an already completed fracture, have a rigid structure necessary for stable retention and prevention of fragments migration and further development of false joints and fracture nonunion. Normally, the bone is not broken - the biological composite material is constantly in vibrational movements, which allows maintaining normal blood circulation. Any rigid fixation leads to a sharp restriction of the necessary vibrational movements of the bone, to a decrease in the bone mineral density and to atrophy of bone cells with the development of osteoporosis, which in itself significantly reduces the strength properties of the bone and can lead to a fracture even with a slight load.

Задачей полезной модели является устранение указанных недостатков путем снижения до минимума самой возможности перелома шейки бедра преимущественно у лиц пожилого возраста и лиц, страдающих остеопорозом путем оперативного профилактического армирования шейки бедренной кости предлагаемым устройством.The objective of the utility model is to eliminate these drawbacks by minimizing the very possibility of a femoral neck fracture mainly in elderly people and people suffering from osteoporosis by means of surgical prophylactic reinforcement of the femoral neck with the proposed device.

Поставленная задача решается применением предлагаемого устройства для армирования шейки бедренной кости и превентивной профилактики переломов у пациентов, относящихся к группе риска по переломам шейки бедра, путем введения имплантата в неповрежденную шейку бедренной кости для увеличения ее прочности.The problem is solved by the use of the proposed device for reinforcing the femoral neck and prophylactic prophylaxis of fractures in patients at risk for hip fractures by introducing an implant into the intact femoral neck to increase its strength.

Устройство состоит из губчатого винта, имеющего головку и стержень с резьбовой частью. Стержень является осью винта и представляет собой спицу длинной не превышающей длину шейки бедра у предполагаемого пациента, диаметром до 2,5 мм, которая имеет утолщение, начинающееся от головки винта, длиной до 3,0 мм, диаметром до 8,0 мм, и заканчивается удлиненным наконечником. Резьбовая часть, представляет собой спирально закрученную пластину толщиной 0,2 мм, жестко соединенную со спицей, выполненную с наружным диаметром до 8,0 мм, внутренним диаметром до 2,5 мм, шагом резьбы до 3,0 мм. Головка винта снабжена шлицем под отвертку.The device consists of a sponge screw having a head and a rod with a threaded part. The rod is the axis of the screw and is a spoke with a length not exceeding the length of the femoral neck of the intended patient, with a diameter of up to 2.5 mm, which has a thickening starting from the screw head, up to 3.0 mm in length, up to 8.0 mm in diameter, and ends elongated tip. The threaded part is a spirally twisted plate with a thickness of 0.2 mm, rigidly connected to a spoke, made with an outer diameter of up to 8.0 mm, an inner diameter of up to 2.5 mm, and a thread pitch of up to 3.0 mm. The screw head is provided with a slot for a screwdriver.

Устройство иллюстрируется фиг.1 и фиг.2, где поз.1 обозначена бедренная кость, поз.2 - имплантат, поз.3 - ось винта в виде спицы, поз.4 - шнековая резьбовая часть винта, поз.5 - головка винта со шлицем (отверстием под отвертку), поз.6 - шлиц, поз.7 - утолщенная ось для введения в кортикальный отдел кости, поз.8 - удлиненный наконечник для сохранения направления введения винта в кость. Если рассмотреть отдельно спицу, то наряду с фиксирующими свойствами она сохраняет в полном объеме и возможность колебательных движений необходимых костной ткани. Шнековая часть винта имеет достаточные фиксирующие свойства и полностью сохраняет колебательные движения и выполняет армирующую функцию, а за счет своих лопастей хорошо вводится и прочно удерживается в губчатой кости шейки бедренной кости. В совокупности шнековый винт сохраняет армирующие качества обычного губчатого винта, но в отличие от последнего сохраняет микроподвижность и колебания костной ткани за счет хороших пружинящих свойств для поддержания нормального кровообращения.The device is illustrated in Fig. 1 and Fig. 2, where pos. 1 denotes the femur, pos. 2 - implant, pos. 3 - axis of the screw in the form of a spoke, pos. 4 - screw screw part of the screw, pos. 5 - screw head with slot (screw hole), pos.6 - slot, pos.7 - thickened axis for insertion into the cortical bone, pos.8 - elongated tip to preserve the direction of screw insertion into the bone. If we examine the spoke separately, then, along with the fixing properties, it retains in full the possibility of vibrational movements of the necessary bone tissue. The screw part of the screw has sufficient fixing properties and fully retains oscillatory movements and performs a reinforcing function, and due to its blades it is well inserted and firmly held in the cancellous bone of the femoral neck. In aggregate, the screw screw retains the reinforcing qualities of a conventional sponge screw, but unlike the latter, it maintains micromotion and bone vibrations due to good springing properties to maintain normal blood circulation.

Устройство для армирования биологического композитного материала и превентивной профилактики переломов шейки бедренной кости используют следующим образом. Сначала выявляют пациентов, входящих в группу риска по перелому шейки бедренной кости. В эту группу могут войти больные, имеющие или перенесшие перелом шейки одного бедра, либо перелом любой другой локализации, в возрасте старше 65 лет, а также лица, страдающие остеопорозом, подтвержденным результатами денситометрии.A device for reinforcing a biological composite material and the preventive prevention of fractures of the femoral neck is used as follows. First, patients at risk for a fracture of the femoral neck are identified. This group may include patients with or having a fracture of the neck of one hip, or a fracture of any other localization, over the age of 65 years, as well as persons suffering from osteoporosis, confirmed by densitometry.

После этого у пациента через небольшой разрез в проекции большого вертела высверливают отверстие равное диаметру оси шнекового винта. Глубину отверстия и правильность выбранного направления контролируют рентгенологически. Затем вводят шнековый винт, а рану на коже зашивают.After that, a hole equal to the diameter of the screw screw axis is drilled in a patient’s projection through a small incision in the projection of a large trochanter. The depth of the hole and the correctness of the selected direction are controlled radiologically. Then a screw screw is inserted, and the wound on the skin is sutured.

Учитывая малотравматичный оперативный доступ, небольшую продолжительность оперативного вмешательства, такие операции можно проводить амбулаторно, либо в стационарах дневного пребывания. Прочность армированной предлагаемым устройством шейки бедренной кости возрастает в несколько раз, сохраняется микроподвижность и колебательные движения в ней необходимые для сохранения нормального кровообращения, что максимально снизит риск перелома при обычных для любого человека нагрузках исключая высокоэнергетические травмы при падениях с высоты и дорожно-транспортных происшествиях.Given the less traumatic surgical access, short duration of surgical intervention, such operations can be performed on an outpatient basis, or in day care hospitals. The strength of the femoral neck reinforced by the proposed device increases several times, the micromotion and vibrational movements in it necessary to maintain normal blood circulation are maintained, which will minimize the risk of fracture under normal stresses for any person, excluding high-energy injuries during falls from heights and traffic accidents.

Предлагаемое устройство может избавить огромное число потенциальных больных от тех проблем, которые сопровождают любой вид лечения больных с переломами шейки бедренной кости.The proposed device can save a huge number of potential patients from the problems that accompany any type of treatment for patients with fractures of the femoral neck.

Claims

A device for reinforcing a biological composite material and preventive prevention of femoral neck fractures in patients at risk for femoral neck fractures, consisting of a sponge screw having a head and a rod with a threaded part, characterized in that the rod, which is the axis of the screw, is a needle with an elongated tip having a thickening starting from the screw head, the threaded part is a spirally twisted plate rigidly connected to the spoke, the screw head is sn abzhena slot for a screwdriver.