RU79411U1

RU79411U1 - PLATES FOR METAL OSTEOSYNTHESIS OF THE PROXIMAL FEM DEPARTMENT (OPTIONS), INSTRUMENTS FOR THEIR INSTALLATION

Info

Publication number: RU79411U1
Application number: RU2007134059/22U
Authority: RU
Inventors: Сергей Павлович Миронов; Олег Всеволодович Кожевников; Виктор Владимирович Троценко; Георгий Николаевич Булгаков; Михаил Сергеевич Онухов; Алексей Валерьевич Иванов; Денис Борисович Затона
Priority date: 2007-09-12
Filing date: 2007-09-12
Publication date: 2009-01-10

Abstract

Полезные модели относятся к таким областям медицины, как травматология и ортопедия, и могут быть использованы для металлоостеосинтеза при выполнении корригирующей остеотомии проксимального конца бедренной кости при коррекции шейки бедренной кости. Технический результат достигнут тем, что предложенные хирургические инструменты: пластина углообразная для металлоостеосинтеза при выполнении корригирующей, варизирующей или вальгизирующей, с элементом деторсии или без него, остеотомии проксимального конца бедренной кости при коррекции шейки бедренной кости, пластина углообразная медиализирующая для остеосинтеза проксимального отдела бедренной кости предназначена для использования в медицине, а именно в травматологии и ортопедии, для металлоостеосинтеза при выполнении корригирующей деторсионно-варизирующей медиализирующей остеотомии проксимального конца бедренной кости, пластина для межвертельной остеотомии проксимального конца бедренной кости предназначена для использования в медицине, а именно в травматологии и ортопедии для металлоостеосинтеза при выполнении корригирующей варизирующей, вальгизирующей остеотомии проксимального конца бедренной кости, в том числе при юношеском эпифизеолизе у подростков, долото установочное канюлированное предназначено для использования в медицине, а именно в травматологии и ортопедии, импактор-экстрактор предназначен для использования в медицине, а именно в травматологии и ортопедии, применяется для погружения пластины в кость в процессе выполнения металлоостеосинтеза, а так же для удаления пластины из кости после состоявшейся консолидации костных фрагментов, импактор двурогий предназначен для использования в медицине, а именно в травматологии и ортопедии и применяется для погружения клинков пластины для межвертельной остеотомии проксимального конца бедренной кости в вертельную область, ключ для сгибания пластин предназначен для использования в медицине, а именно в травматологии и ортопедии для изменения угла наклона шеечной бранши металлофиксатора-пластины, позволяют улучшить результаты лечения за счет рациональной Utility models relate to such areas of medicine as traumatology and orthopedics, and can be used for metal osteosynthesis when performing corrective osteotomy of the proximal end of the femur for correction of the femoral neck. The technical result is achieved by the fact that the proposed surgical instruments: an angular plate for metal osteosynthesis when performing corrective, varicose or valgizing, with or without a detorsion element, osteotomy of the proximal end of the femur with correction of the femoral neck, an angular medializing plate for proximal osteosynthesis is intended for use in medicine, namely in traumatology and orthopedics, for metal osteosynthesis when performing correction of the detorsion-varizing medializing osteotomy of the proximal end of the femur, the plate for intertrochanteric osteotomy of the proximal end of the femur is intended for use in medicine, namely in traumatology and orthopedics for metal osteosynthesis when performing corrective, varying, valgizing osteomotor osteotomy epiphysiolysis in adolescents, the installation cannulated chisel is intended for use in medicine, namely in trauma of logic and orthopedics, the impactor-extractor is intended for use in medicine, namely in traumatology and orthopedics, it is used to immerse the plate in the bone during metal osteosynthesis, as well as to remove the plate from the bone after the consolidation of bone fragments, the two-horned impactor is intended for use in medicine, namely in traumatology and orthopedics, it is used to immerse plate blades for intertrochanteric osteotomy of the proximal end of the femur in the trochanteric region, the key is I'm bending plates designed for use in medicine, namely to traumatology and orthopedics to change the angle of the neck jaws metallofiksatora-plates, can improve treatment results due to rational

35 хирургической коррекции, с осуществлением стабильной фиксации костных фрагментов посредством металлических пластин и инструментов для их установки различного профиля, а также в разработке способов их установки, в повышении рациональности и эффективности хирургической коррекции проксимального конца бедренной кости, как у взрослых, так и у детей с патологией суставов, кроме того, достигнут технический результат, направленный на снижение травматичности хирургического вмешательства, сокращение временных затрат на выполнение коррекции, возможность осуществить адекватную фиксацию посредством погружной металлоконструкции без дальнейшей иммобилизиции гипсовой повязкой.35 surgical correction, with the implementation of stable fixation of bone fragments by means of metal plates and instruments for their installation of various profiles, as well as in the development of methods for their installation, in increasing the rationality and effectiveness of surgical correction of the proximal end of the femur, both in adults and children with joint pathology, in addition, a technical result was achieved aimed at reducing the invasiveness of surgical intervention, reducing the time spent on correction and, the ability to carry out adequate fixation by means of submersible metalwork without further immobilization with a plaster cast.

Description

ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯAPPLICATION AREA

Полезные модели относятся к таким областям медицины, как травматология и ортопедия, и могут быть использованы для металлоостеосинтеза при выполнении корригирующей остеотомии проксимального конца бедренной кости при коррекции шейки бедренной кости.Utility models relate to such areas of medicine as traumatology and orthopedics, and can be used for metal osteosynthesis when performing corrective osteotomy of the proximal end of the femur for correction of the femoral neck.

ПРЕДШЕСТВУЮЩИЙ УРОВЕНЬ ТЕХНИКИBACKGROUND OF THE INVENTION

Известен [1] Комплект деталей для компоновки фиксатора для остеосинтеза проксимального отдела бедра, содержащий накостные пластины с проксимальным концом в виде двух заостренных концов, вертельные накладки, хирургические винты, гайки, отличающийся тем, что содержит интрамедуллярный проксимально изогнутый стержень с резьбой на проксимальном конце, деротационные съемные накладки с отверстиями для винтов, винты, трубку с изогнутым дистальным концом, срезанным в виде желоба, и стержень с самораздвигающимися лепестками, где вертельная накладка выполнена с дистальным ушком с отверстием для фиксации к накостной пластине винтом без ушка, или где вертельная накладка выполнена без ушка. Комплект позволяет компоновать фиксатор для комбинированного накостно-интрамедуллярного остеосинтеза путем соединения вертельной накладки с ушком с изогнутой на дистальном конце трубкой, в которую вводят стержень с самораздвигающимися лепестками, причем к накостной пластине привинчивают деротационные накладки, а в их отверстия и в кость ввинчивают винты под углом 90°, а нижний конец накостной пластины соединяют с проксимальным концом интрамедуллярного стержня посредством гайки. Комплект позволяет также комплектовать фиксатор для комбинированного накостно-интрамедуллярного остеосинтеза путем соединения с накостной пластиной вертельной накладки без ушка и фиксации к ней винтом деротационной накладки, через отверстия которой проведены в кость под углом 90° винты, к накостной пластине винтами прикреплены также две деротационные накладки с винтами, которые вводят в кость под углом 90°, а нижний конец накостной пластины соединяют с проксимальным концом интрамедуллярного стержня посредством гайки.Known [1] A set of parts for assembling a retainer for osteosynthesis of the proximal femur, containing the osseous plates with the proximal end in the form of two pointed ends, trochanteric pads, surgical screws, nuts, characterized in that it contains an intramedullary proximal curved rod with thread on the proximal end, removable removable pads with screw holes, screws, a tube with a curved distal end cut in the form of a gutter, and a rod with self-expanding petals, where the trochanteric The adka is made with a distal eye with an opening for fixing to the osseous plate with a screw without an eye, or where the spit pad is made without an eye. The kit allows you to assemble a retainer for combined abdominal-intramedullary osteosynthesis by connecting a spit lining with an eye with a tube bent at the distal end, into which a rod with self-expanding petals is inserted, and derotational lining is screwed to the bone plate, and screws are screwed into their holes and bone at an angle 90 °, and the lower end of the osseous plate is connected to the proximal end of the intramedullary rod by means of a nut. The kit also allows you to complete the fixator for combined osseous-intramedullary osteosynthesis by connecting a skewer plate without an eyelet to the osseous plate and fixing the derotation plate to it with screws, through which holes are screwed into the bone at an angle of 90 °, two derotation plates with screws are attached to the osseous plate screws that are inserted into the bone at an angle of 90 °, and the lower end of the osseous plate is connected to the proximal end of the intramedullary rod by means of a nut.

Известно [2] устройство для остеосинтеза метафизарных переломов трубчатых костей. Изобретение обеспечивает малоинвазивный стабильный остеосинтез при многооскольчатых метафизарных переломах без фиксации смежных суставов на весь период консолидации независимо от характера смещения отломков и качества костной ткани, что позволит применить принцип раннего функционального лечения оперированной конечности даже у пожилых людей на фоне остеопороза. Устройство содержит штангу, фиксаторы чрескостных элементов и чрескостные элементы. Штанга выполнена разъемной в виде двух Г-образных пластин, соединенных своими длинными полками с помощью болтов и гаек, причем короткие полки каждой из них выполнены изогнутыми в плоскости, перпендикулярной длинным полкам, и имеют, по крайней мере, по одной резьбовой направляющей, а в длинных полках высверлены овальные соосные отверстия для установки спице-стержнедержателей. Фиксатор чрескостных элементов выполнен в виде двух стыкующихся между собой дугообразных планок с отверстиями для направляющих, при этом чрескостные элементы размещаются между планками, которые стягиваются между собой при помощи гаек, установленных на направляющих.It is known [2] a device for osteosynthesis of metaphysical fractures of tubular bones. The invention provides minimally invasive stable osteosynthesis in case of multi-fragmented metaphysical fractures without fixation of adjacent joints for the entire period of consolidation, regardless of the nature of the displacement of the fragments and the quality of bone tissue, which will make it possible to apply the principle of early functional treatment of the operated limb even in elderly people against osteoporosis. The device contains a bar, clamps transosseous elements and transosseous elements. The rod is made detachable in the form of two L-shaped plates connected by their long shelves using bolts and nuts, the short shelves of each of them being made curved in a plane perpendicular to the long shelves, and have at least one threaded guide, and long shelves drilled oval coaxial holes for installation of spoke-rod holders. The latch of transosseous elements is made in the form of two arcuate planks joined together with holes for guides, while transosseous elements are placed between the planks, which are pulled together by means of nuts installed on the rails.

Поскольку в настоящее время вопросы коррекции проксимального конца бедренной кости, в том числе у детей, с патологией тазобедренного сустава являются актуальными, то возникает необходимость в создании таких хирургических инструментов, которые позволяли бы улучшить результаты лечения за счет рациональной хирургической коррекции, с осуществлением стабильной фиксации костных фрагментов посредством металлических пластин и инструментов для их установки различного профиля, а также в разработке способов их установки.Since at present the issues of correction of the proximal end of the femur, including in children, with pathology of the hip joint are relevant, there is a need to create such surgical instruments that would improve the treatment results due to rational surgical correction, with the implementation of stable fixation of bone fragments by means of metal plates and tools for their installation of various profiles, as well as in the development of methods for their installation.

Техническим результатом, на достижение которого направлена данная группа поезных моделей, является создание таких хирургических инструментов, которые позволяли бы улучшить результаты лечения за счет рациональной хирургической коррекции, с осуществлением стабильной фиксации костных фрагментов посредством металлических пластин и инструментов для их установки различного профиля, а также в разработке способов их установки, в повышении рациональности и эффективности хирургической коррекции проксимального конца бедренной кости, как у взрослых, так и у детей с патологией тазобедренного сустава, кроме того, техническим результатом является снижение травматичности хирургического вмешательства, сокращение временных затрат на выполнение The technical result, which this group of train models is aimed at, is the creation of such surgical instruments that would improve the treatment results due to rational surgical correction, with the implementation of stable fixation of bone fragments by means of metal plates and instruments for their installation of various profiles, as well as developing methods for their installation, in increasing the rationality and effectiveness of surgical correction of the proximal end of the femur, as in zroslyh and children with hip joint pathology, moreover, the technical result is to reduce the trauma of surgery, reducing the time required for execution

коррекции, возможность осуществить адекватную фиксацию посредством погружной металлоконструкции без дальнейшей иммобилизиции гипсовой повязкой.correction, the ability to carry out adequate fixation by means of submersible metalwork without further immobilization with a plaster cast.

РАСКРЫТИЕ ПОЛЕЗНЫХ МОДЕЛЕЙDISCLOSURE OF USEFUL MODELS

Технический результат достигается тем, что предложены пластины проксимального отдела бедренной кости, инструменты для их установки, которые представлены ниже.The technical result is achieved by the fact that the proposed plate proximal femur, tools for their installation, which are presented below.

1. Пластина углообразная для остеосинтеза проксимального конца бедренной кости.1. Angular plate for osteosynthesis of the proximal end of the femur.

Пластина углообразная для остеосинтеза проксимального конца бедренной кости, предназначенная для соединения костей после выполнения остеотомии в межвертельной области в качестве металлофиксатора, используемая также при выполнении деторсионной остеотомии, вальгизирующей остеотомии, варизирующей остеотомии для коррекции шейки бедренной кости, с возможностью выполнения с различными геометрическими размерами с разным углом наклона клинка к диафизарной части, включающая горизонтальную шеечную часть, выполненную в форме клинка, и вертикальную часть, составляющую ребро жесткости, с глухим отверстием в шеечной части, выполненной в форме клинка, имеет диафизарную часть с выполненными в ней четырмя отверстия, при этом нижнее отверстие в диафизарной части выполнено компремирующим с наклоном сегмента нижней части сферы к оси диафизарной части под углом 45 градусов, концевая часть горизонтальной части снабжена равнобедренной острой кромкой с углом 150 градусов, ребро жесткости снабжено острой кромкой с углом 30 градусов и углом наклона 60 градусов, диафизарная часть прямоугольного сечения, с возможным выполнением ее вогнутой с радиусом около 20 мм для более плотного прилегания к кости, содержит отверстия со сферическими зенковками по головку винта, отверстия под винт в диафизарной части выполнены перпендикулярно оси данной части, верхнее шеечное отверстие выполнено под углом 20 градусов к оси диафизарной части со сферической зенковкой под головку винта, параллельно оси шеечного клинка, глухое отверстие диаметром 3-4 мм в шеечной части, выполненной в форме клинка, предназначено для окончательного погружения пластины импактором, при этом, шеечная часть выполнена с углом наклона к диафизарной части в пределах An angular plate for osteosynthesis of the proximal end of the femur, designed to connect the bones after performing an osteotomy in the intertrochanteric region as a metal fixator, also used when performing detorsion osteotomy, valgizing osteotomy, variating osteotomy for correction of the femoral neck, with the possibility of performing with different geometric sizes the angle of inclination of the blade to the diaphyseal part, including the horizontal cervical part, made in the form of a blade, and vert The ikal part, comprising a stiffening rib, with a blind hole in the neck part, made in the form of a blade, has a diaphyseal part with four holes made in it, while the lower hole in the diaphyseal part is made by compressing the slope of the lower part of the sphere to the axis of the diaphyseal part at an angle 45 degrees, the end part of the horizontal part is provided with an isosceles sharp edge with an angle of 150 degrees, the stiffener is equipped with a sharp edge with an angle of 30 degrees and an angle of inclination of 60 degrees, the diaphyseal part is rectangular section, with the possibility of its concave with a radius of about 20 mm for a more snug fit to the bone, contains holes with spherical countersinks on the screw head, screw holes in the diaphyseal part are made perpendicular to the axis of this part, the upper neck hole is made at an angle of 20 degrees to axis of the diaphyseal part with a spherical countersink under the screw head, parallel to the axis of the cervical blade, a blind hole with a diameter of 3-4 mm in the cervical part, made in the form of a blade, is intended for the final immersion of the plaz tina impactor, while the cervical part is made with an angle of inclination to the diaphyseal part within

от 90 до 120 градусов с длиной клинка от 25 до 70 мм, толщиной диафизарной части пластины с размерами порядка 3-4 мм.from 90 to 120 degrees with a blade length of 25 to 70 mm, the thickness of the diaphyseal part of the plate with dimensions of the order of 3-4 mm.

На Фиг.1 представлена пластина углообразная для остеосинтеза проксимального конца бедренной кости.Figure 1 presents an angular plate for osteosynthesis of the proximal end of the femur.

Пластина углообразная состоит из горизонтальной шеечной части 1, выполненной в форме клинка, и вертикальной части - ребра жесткости 2, в шеечной части, выполненной в форме клинка, выполнено глухое отверстие 3, в диафизарной 4 части выполнено четыре отверстия, нижнее отверстие 5 в диафизарной части является компремирующим с наклоном сегмента нижней части сферы к оси диафизарной части под углом 45 градусов.The angular plate consists of a horizontal cervical part 1, made in the form of a blade, and a vertical part - stiffeners 2, in the cervical part, made in the form of a blade, a blind hole 3 is made, four holes are made in the diaphyseal 4 part, the lower hole 5 is in the diaphyseal part It is a compromising one with an inclination of the segment of the lower part of the sphere to the axis of the diaphyseal part at an angle of 45 degrees.

Шеечная часть 1 перевернутого Т-образного сечения состоит из горизонтальной части - полочки и вертикальной части ребра жесткости 2. Концевая часть полочки снабжена равнобедренной острой кромкой с углом 150 градусов, ребро жесткости снабжено острой кромкой с углом 30 градусов и углом наклона 60 градусов.The cervical part 1 of the inverted T-shaped section consists of the horizontal part - the shelf and the vertical part of the stiffener 2. The end part of the shelf is provided with an isosceles sharp edge with an angle of 150 degrees, the stiffener is equipped with a sharp edge with an angle of 30 degrees and a tilt angle of 60 degrees.

Диафизарная часть 4 прямоугольного сечения выполнена вогнутой с радиусом около 20 мм для более плотного прилегания к кости и содержит отверстия со сферическими зенковками по головку винта. Отверстия под винт в диафизарной части выполнены перпендикулярно оси данной части. Верхнее отверстие - шеечное, выполнено под углом 20 градусов к оси диафизарной части со сферической зенковкой под головку винта, параллельно оси шеечного клинка. В диафизарной части выполнено всего 4 отверстия. Нижнее отверстие 5 в диафизарной части является компремирующим с наклоном сегмента нижней части сферы к оси диафизарной части под углом 45 градусов. Кроме того, в шеечной части, выполненной в форме клинка, выполнено глухое отверстие 3 диаметром 3-4 мм для окончательного погружения пластины коническим импактором.The diaphyseal part 4 of a rectangular section is concave with a radius of about 20 mm for a more snug fit to the bone and contains holes with spherical countersinks on the screw head. The screw holes in the diaphyseal part are perpendicular to the axis of this part. The upper hole is a cervical, made at an angle of 20 degrees to the axis of the diaphyseal part with a spherical countersink under the screw head, parallel to the axis of the cervical blade. In the diaphyseal part, only 4 holes are made. The lower hole 5 in the diaphyseal part is a compressive one with a slope of the segment of the lower part of the sphere to the axis of the diaphyseal part at an angle of 45 degrees. In addition, in the cervical part, made in the form of a blade, a blind hole 3 with a diameter of 3-4 mm is made for the final immersion of the plate with a conical impactor.

Пластина углообразная может быть выполнена с различными геометрическими размерами с различным углом наклона клинка к диафизарной части. Шеечная часть имеет угол наклона к диафизарной части в пределах от 90 до 120 градусов. Длина клинка варьирует от 25 до 70 мм, толщина диафизарной части пластины выполнена с размерами порядка 3-4 мм, например 3,5 мм.The angular plate can be made with different geometric sizes with different angle of inclination of the blade to the diaphyseal part. The cervical part has an angle of inclination to the diaphyseal part in the range from 90 to 120 degrees. The length of the blade varies from 25 to 70 mm, the thickness of the diaphyseal part of the plate is made with dimensions of the order of 3-4 mm, for example 3.5 mm.

Пластина углообразная - металлофиксатор - предназначена для соединения костей после выполнения остеотомии в межвертельной области. Используют ее также при The angular plate - metal fixator - is designed to connect the bones after performing an osteotomy in the intertrochanteric region. Use it also with

выполнении деторсионной остеотомии, вальгизирующей остеотомии, варизирующей остеотомии в случае укороченной шейки бедренной кости. Пластину углообразную устанавливают следующим образом. После скелетирования кости с использованием общехирургического инструментария в подвертельной области наносят вертикальную метку для оценки угла деторсии проксимального отдела относительно дистального. После нанесения метки в подвертельную область проводят ориентировочную спицу диаметром порядка 1 мм, длиной порядка 100 мм с учетом необходимого угла варизации или вальгизации. Направление проведения спицы осуществляют посредством рентген-телевизионной техники. Затем по спице проводят установочное долото. Погружение долота осуществляют на глубину, необходимую для проведения шеечной бранши в зависимости от длины шейки бедренной кости. После удаления установочного долота посредством специального приспособления - щелевидного молотка в образовавшийся канал вводят шеечную браншу - клинок пластины-металлофиксатора, фиксированного в импакторе-экстракторе. Клинок пластины погружают посредством ударов по пятке ручки импактора-эктсрактора до касания губок цапфы импактора-экстрактора о кость. После этого импактор-экстрактор снимают, и пластину добивают коническим пробойником до касания диафизарной части пластины о кость. После полного погружения пластины при необходимости выполняют элемент деторсии - разворота проксимального отдела бедренной кости относительно дистального отдела бедренной кости на угол, необходимый для восстановления нормальных анатомических взаимоотношений, фиксацию диафизарной части к диафизу бедренной кости осуществляют посредством хирургических зажимов - костодержателей. Затем выполняют сверление кости через отверстия в диафизарной части пластины. Первоначально высверливают через отверстие компремирующее-дистальное в пластине для компрессии и создания плотного контакта в области остеотомии. После сверления кости выполняют фиксацию кости кортикальным винтом согласно общепринятой методике. В последнюю очередь, после снятия костодержателей выполняют сверление в шейке бедренной кости через отверстие, выполненное под углом 20 градусов к оси диафизарной бранши пластины и совпадающее по своей оси с осью клинка пластины. После сверления в шейке бедренной кости осуществляют фиксацию performing detorsion osteotomy, valgus osteotomy, varicating osteotomy in case of a shortened femoral neck. The angular plate is set as follows. After skeletonization of the bone with the use of general surgical instruments in the undertrochanteric region, a vertical mark is applied to estimate the detorsion angle of the proximal section relative to the distal one. After applying the label to the subtrochanteric region, an approximate spoke with a diameter of about 1 mm and a length of about 100 mm is carried out taking into account the necessary angle of variation or valgization. The direction of the knitting needles is carried out by means of x-ray television technology. Then, an installation bit is carried out along the spoke. The immersion of the bit is carried out to the depth necessary for the cervical jaw, depending on the length of the femoral neck. After removing the set bit by means of a special device - a slit-like hammer, a cervical jaw is introduced into the formed channel - a blade of a metal fixator plate fixed in an impactor-extractor. The blade of the plate is immersed by striking the heel of the handle of the impactor-extractor until the jaws of the journal of the impactor-extractor touch the bone. After that, the impactor-extractor is removed, and the plate is finished with a conical punch until the diaphysis part of the plate touches the bone. After complete immersion of the plate, if necessary, a detorsion element is performed - a turn of the proximal femur relative to the distal femur by an angle necessary to restore normal anatomical relationships, the diaphyseal part is fixed to the femoral diaphysis by means of surgical clamps - bone holders. Bone is then drilled through holes in the diaphyseal portion of the plate. Initially, a compensating-distal hole is drilled through the hole in the plate to compress and create tight contact in the osteotomy area. After drilling the bones, fixation of the bone with a cortical screw is performed according to the generally accepted technique. Lastly, after removal of the bone holders, drilling is performed in the femoral neck through an opening made at an angle of 20 degrees to the axis of the diaphyseal branch of the plate and coinciding in its axis with the axis of the blade of the plate. After drilling in the femoral neck, fixation is performed.

проксимального конца кортикальным винтом с размерами от 30 до 45 мм, в зависимости от длины шейки бедренной кости.proximal end with a cortical screw with sizes from 30 to 45 mm, depending on the length of the femoral neck.

Пример 1. Пластина углообразная для остеосинтеза проксимального конца бедренной кости, в частности, у детей.Example 1. An angular plate for osteosynthesis of the proximal end of the femur, in particular in children.

Пластину углообразную, которая состоит из горизонтальной шеечной части 1, выполненной в форме клинка, и вертикальной части - ребра жесткости 2 с глухим отверстием 3, с радиусом от 3 до 4 мм, и четырьмя отверстиями в диафизарной 4 части, с нижним отверстием 5 в диафизарной части, которое является компремирующим с наклоном сегмента нижней части сферы к оси диафизарной части под углом 45 градусов с шеечной частью 1 перевернутого Т-образного сечения, которая состоит из горизонтальной части - полочки и вертикальной части ребра жесткости 2. Концевая часть полочки снабжена равнобедренной острой кромкой с углом 150 градусов, ребро жесткости снабжено острой кромкой с углом 30 градусов и углом наклона 60 градусов. Диафизарная часть 4 прямоугольного сечения может быть выполнена вогнутой с радиусом 20 мм для более плотного прилегания к кости и содержит отверстия со сферическими зенковками по головку винта. Отверстия под винт в диафизарной части выполнены перпендикулярно оси данной части. Верхнее отверстие - шеечное, выполнено под углом 20 градусов к оси диафизарной части со сферической зенковкой под головку винта, параллельно оси шеечного клинка. В диафизарной части выполнено всего 4 отверстия. Нижнее отверстие 5 в диафизарной части является компремирующим с наклоном сегмента нижней части сферы к оси диафизарной части под углом 45 градусов. Выбирают пластину углообразную с геометрическими размерами под размеры пациента с различным углом наклона клинка к диафизарной части. Угол наклона шеечной части к диафизарной части выполняют в пределах от 90 до 120 градусов. Длина клинка выполняют с размерами от 25 до 70 мм.The plate is angular, which consists of a horizontal cervical part 1, made in the form of a blade, and a vertical part - stiffeners 2 with a blind hole 3, with a radius of 3 to 4 mm, and four holes in the diaphyseal 4 parts, with the lower hole 5 in the diaphyseal part, which is compressing with the slope of the segment of the lower part of the sphere to the axis of the diaphyseal part at an angle of 45 degrees with the cervical part 1 of an inverted T-shaped section, which consists of the horizontal part - the shelf and the vertical part of the stiffener 2. End time Five shelves are equipped with an isosceles sharp edge with an angle of 150 degrees, a stiffener is equipped with a sharp edge with an angle of 30 degrees and an inclination angle of 60 degrees. The diaphyseal part 4 of a rectangular section can be made concave with a radius of 20 mm for a more snug fit to the bone and contains holes with spherical countersinks on the screw head. The screw holes in the diaphyseal part are perpendicular to the axis of this part. The upper hole is a cervical, made at an angle of 20 degrees to the axis of the diaphyseal part with a spherical countersink under the screw head, parallel to the axis of the cervical blade. In the diaphyseal part, only 4 holes are made. The lower hole 5 in the diaphyseal part is a compressive one with a slope of the segment of the lower part of the sphere to the axis of the diaphyseal part at an angle of 45 degrees. Choose an angular plate with geometric dimensions for the patient’s size with a different angle of inclination of the blade to the diaphyseal part. The angle of inclination of the cervical part to the diaphyseal part is performed in the range from 90 to 120 degrees. The length of the blade is performed with sizes from 25 to 70 mm.

Пластину углообразную используют в качестве металлофиксатора, предназначенного для соединения костей после выполнения остеотомии в межвертельной области. Используют ее также при выполнении деторсионной остеотомии, вальгизирующей остеотомии, варизирующей остеотомии в случае укороченной шейки бедренной кости.An angular plate is used as a metal fixator designed to connect bones after performing an osteotomy in the intertrochanteric region. It is also used when performing detorsion osteotomy, valgus osteotomy, varicating osteotomy in case of a shortened femoral neck.

Устанавливают данный металлофиксатор следующим образом. После скелетирования кости с использованием общехирургического инструментария в Install this metal retainer as follows. After skeletal bone using general surgical instruments in

подвертельной области наносят вертикальную метку для оценки угла деторсии проксимального отдела относительно дистального. После нанесения метки в подвертельную область проводят ориентировочную спицу диаметром порядка 1 мм, длиной порядка 100 мм с учетом необходимого угла варизации или вальгизации. Направление проведения спицы осуществляют посредством рентген-телевизионной техники. Затем по спице проводят желобоватое установочное долото. Погружение долота осуществляют на глубину, необходимую для проведения шеечной бранши в зависимости от длины шейки бедренной кости. После удаления установочного долота посредством щелевидного молотка в образовавшийся канал вводят шеечную браншу - клинок пластины-металлофиксатора, фиксированного в импакторе-экстракторе. Клинок пластины погружают посредством ударов по пятке ручки импактора-эктсрактора до касания губок цапфы импактора-экстрактора о кость. После этого импактор-экстрактор снимают, и пластину добивают коническим пробойником до касания диафизарной части пластины о кость. После полного погружения пластины при необходимости выполняют элемент деторсии - разворота проксимального отдела бедренной кости относительно дистального отдела бедренной кости на угол, необходимый для восстановления нормальных анатомических взаимоотношений, фиксацию диафизарной части к диафизу бедренной кости осуществляют посредством хирургических зажимов-костодержателей. Затем выполняют сверление кости через отверстия в диафизарной части пластины. Первоначально высверливают через отверстие компремирующее-дистальное в пластине для компрессии и создания плотного контакта в области остеотомии. После сверления кости выполняют фиксацию кости кортикальным винтом согласно общепринятой методике. В последнюю очередь, после снятия костодержателей выполняют сверление в шейке бедренной кости через отверстие, выполненное под углом 20 градусов к оси диафизарной бранши пластины и совпадающее по своей оси с осью клинка пластины. После сверления в шейке бедренной кости осуществляют фиксацию проксимального конца кортикальным винтом с размерами от 30 до 45 мм, в зависимости от длины шейки бедренной кости. Выполнение пластины угловой - металлофиксатора из стали, например, марки 12Х18Н10Т позволяет осуществлять, при необходимости, коррекцию угла наклона шеечной части по отношению к диафизарной посредством использования хирургического инструмента-ключа для сгибания пластин.the vertical area is marked vertically to assess the detorsion angle of the proximal relative to the distal. After applying the label to the subtrochanteric region, an approximate spoke with a diameter of about 1 mm and a length of about 100 mm is carried out taking into account the necessary angle of variation or valgization. The direction of the knitting needles is carried out by means of x-ray television technology. Then, a grooved installation bit is carried along the spoke. The immersion of the bit is carried out to the depth necessary for the cervical jaw, depending on the length of the femoral neck. After removing the set bit by means of a slit-like hammer, a cervical jaw is introduced into the formed channel - a blade of a metal-fixer plate fixed in an impactor-extractor. The blade of the plate is immersed by striking the heel of the handle of the impactor-extractor until the jaws of the journal of the impactor-extractor touch the bone. After that, the impactor-extractor is removed, and the plate is finished with a conical punch until the diaphysis part of the plate touches the bone. After complete immersion of the plate, if necessary, a detorsion element is performed - a turn of the proximal femur relative to the distal femur by an angle necessary to restore normal anatomical relationships, the diaphyseal part is fixed to the femoral diaphysis by means of surgical clamp-bone holders. Bone is then drilled through holes in the diaphyseal portion of the plate. Initially, a compensating-distal hole is drilled through the hole in the plate to compress and create tight contact in the osteotomy area. After drilling the bones, fixation of the bone with a cortical screw is performed according to the generally accepted technique. Lastly, after removal of the bone holders, drilling is performed in the femoral neck through an opening made at an angle of 20 degrees to the axis of the diaphyseal branch of the plate and coinciding in its axis with the axis of the blade of the plate. After drilling in the neck of the femur, the proximal end is fixed with a cortical screw with sizes from 30 to 45 mm, depending on the length of the femoral neck. The implementation of the angular plate - metal fixator made of steel, for example, grade 12X18H10T, allows, if necessary, to correct the angle of inclination of the neck with respect to the diaphyseal by using a surgical key tool to bend the plates.

Таким образом, пластина углообразная для остеосинтеза проксимального конца бедренной кости обладает следующими преимуществами: малая толщина диафизарной части пластины - порядка 3-4 мм, обеспечивает достаточную механическую прочность и не вызывает затруднений для укрывания металлофиксатора мягкими тканями при зашивании раны. При использовании предлагаемой пластины углообразной после выполнения корригирующей: варизирующей, вальгизирующей остеотомии, при необходимости в сочетании с деторсионной остеотомией, происходит удлинение укороченной шейки бедренной кости. Кроме того, наличие в диафизарной бранше шеечного отверстия с осью, параллельной оси клинка, позволяет осуществлять дополнительную фиксацию проксимального отдела винтом, что позволяет при необходимости в послеоперационном периоде проводить дистракцию за бедро для разгружения головки в случае высокого вывиха бедра. Также наличие трех отверстий в диафизарном клинке ниже шеечного отверстия позволяет осуществлять адекватную фиксацию дистального отдела путем изменения длины диафизарной бранши и изменения расстояния между отверстиями при осуществлении минимальной травматизации кости за счет малого числа сверлений в ней. Ребро жесткости в шеечной части - клинке обеспечивает прочность конструкции и предупреждает осевые смещения клинка в горизонтальной плоскости. Угол наклона концевой части ребра в 60 градусов с наличием 30 градусной острой кромки обеспечивает беспрепятственное прохождение шеечного клинка в шейку бедренной кости, как по ранее выполненному установочным долотом каналу, так при необходимости и без него, но при обязательном наличии импактора-эктрактора. Следует отметить, что точность установки пластины угловой - металлофиксатора повышает установочное долото. Выполнение пластины угловой - металлофиксатора из стали позволяет осуществлять при необходимости коррекцию угла наклона шеечной части по отношению к диафизарной посредством использования ключа для сгибания пластин.Thus, the angular plate for osteosynthesis of the proximal end of the femur has the following advantages: the small thickness of the diaphyseal part of the plate is of the order of 3-4 mm, provides sufficient mechanical strength and does not cause difficulties for covering the metal fixator with soft tissues when suturing the wound. When using the proposed plate angular after performing corrective: variating, valgizing osteotomy, if necessary in combination with detorsion osteotomy, lengthening of the shortened femoral neck occurs. In addition, the presence of a cervical opening in the diaphyseal jaw with an axis parallel to the axis of the blade allows additional fixation of the proximal part with a screw, which allows, if necessary, in the postoperative period, distraction over the thigh to unload the head in case of high dislocation of the thigh. Also, the presence of three holes in the diaphyseal blade below the cervical opening allows adequate fixation of the distal section by changing the length of the diaphyseal jaw and changing the distance between the holes with minimal trauma to the bone due to the small number of bores in it. The stiffener in the cervical part - the blade provides structural strength and prevents axial displacement of the blade in the horizontal plane. An angle of inclination of the end part of the rib of 60 degrees with the presence of a 30 degree sharp edge ensures unhindered passage of the cervical blade into the neck of the femur, both along the channel previously made by the installation chisel and without it, but with the obligatory presence of an impactor-extractor. It should be noted that the accuracy of installation of the angular plate - metal fixator increases the installation bit. The implementation of the angular plate - metal fixator made of steel allows, if necessary, to correct the angle of inclination of the neck part with respect to the diaphyseal by using a key for bending the plates.

2. Пластина углообразная медиализирующая для остеосинтеза проксимального отдела бедренной кости.2. Angular medializing plate for osteosynthesis of the proximal femur.

Пластина углообразная медиализирующая для остеосинтеза проксимального отдела бедренной кости, предназначенная для соединения костей после выполнения остеотомии в межвертельной области с возможностью выполнения с различными геометрическими размерами с разным углом наклона клинка к диафизарной части, An angular medializing plate for osteosynthesis of the proximal femur, designed to connect the bones after performing an osteotomy in the intertrochanteric region with the possibility of performing with different geometric dimensions with different angles of inclination of the blade to the diaphyseal part,

включает шеечную часть, которая состоит из горизонтальной части, выполненной в форме клинка и вертикальной части, выполненной в качестве ребра жесткости, в шеечной части, выполненной в форме клинка, расположено глухое отверстие диаметром 3-4 мм для окончательного погружения пластины коническим импактором, в диафизарной части выполнено четыре отверстия, нижнее отверстие диафизарной части выполнено компремирующим с наклоном сегмента нижней части сферы к оси диафизарной части под углом 45 градусов, диафизарная часть прямоугольного сечения выполнена с медиализирующим изгибом со смещением внутренней стенки диафизарной части относительно внутренней стенки медиализирующего изгиба на 8 мм, диафизарная часть ниже медиализирующего изгиба может быть выполнена вогнутой с радиусом порядка 20 мм для более плотного прилегания к кости, в диафизаной части выполнены отверстия со сферическими зенковками по головку винта, отверстия под винт в диафизарной части выполнены перпендикулярно оси данной части, отверстие в медиализирующем изгибе выполнено под углом 20 градусов к оси диафизарной части со сферической зенковкой под головку винта, параллельно оси шеечного клинка. В диафизарной части выполнено 3 отверстия и одноотверстие выполнено в медиализирующем изгибе, при этом шеечная часть выполнена с углом наклона к диафизарной части в пределах от 90 до 120 градусов, а длина клинка выполнена с размерами в интервале от 25 до 70 мм.includes the cervical part, which consists of a horizontal part made in the form of a blade and a vertical part made as a stiffener, in the cervical part made in the form of a blade, there is a blind hole with a diameter of 3-4 mm for the final immersion of the plate with a conical impactor, in the diaphyseal the part has four holes, the lower hole of the diaphyseal part is made compressing with the slope of the segment of the lower part of the sphere to the axis of the diaphyseal part at an angle of 45 degrees, the diaphyseal part of a rectangular section made with a medializing bend with an offset of the inner wall of the diaphyseal part relative to the inner wall of the medializing bend by 8 mm, the diaphyseal part below the medializing bend can be made concave with a radius of about 20 mm for a tighter fit to the bone, holes with spherical countersinks are made in the diaphysal part screws, screw holes in the diaphysis part are made perpendicular to the axis of this part, the hole in the medializing bend is made at an angle of 20 degrees to the axis of the diaphysis the second part with a spherical countersink a screw head, parallel to the axis of the cervical blade. In the diaphyseal part, 3 holes are made and the single-hole is made in the medializing bend, while the cervical part is made with an angle of inclination to the diaphyseal part in the range from 90 to 120 degrees, and the blade length is made with sizes in the range from 25 to 70 mm.

На Фиг.2 представлена пластина углообразная медиализирующая для остеосинтеза проксимального отдела бедренной кости.Figure 2 presents the plate angular medializing for osteosynthesis of the proximal femur.

Пластина углообразная медиализирующая состоит из шеечной части 1, которая состоит из горизонтальной части, выполненной в форме клинка и вертикальной части - ребра жесткости 2, в шеечной части, выполненной в форме клинка, выполнено глухое отверстие 3, в диафизарной 4 части выполнено четыре отверстия, нижнее отверстие 5 в диафизарной части является компремирующим с наклоном сегмента нижней части сферы к оси диафизарной части под углом 45 градусов. Диафизарная часть прямоугольного сечения выполнена с медиализирующим изгибом 6. Смещение внутренней стенки диафизарной части относительно внутренней стенки медиализирующего изгиба выполнено порядка 8 мм. Диафизарная часть ниже медиализирующего изгиба может быть выполнена вогнутой с радиусом порядка 20 мм для более плотного прилегания к кости. В The angular-shaped medializing plate consists of a neck part 1, which consists of a horizontal part made in the form of a blade and a vertical part - stiffeners 2, a blind hole 3 is made in the neck part made in the form of a blade, four holes are made in the diaphyseal 4 part, the lower the hole 5 in the diaphyseal part is a compression one with a slope of the segment of the lower part of the sphere to the axis of the diaphyseal part at an angle of 45 degrees. The diaphyseal part of a rectangular section is made with a medializing bend 6. The offset of the inner wall of the diaphyseal part relative to the inner wall of the medializing bend is about 8 mm. The diaphyseal part below the medializing bend can be made concave with a radius of about 20 mm for a more snug fit to the bone. AT

диафизаной части выполнены отверстия со сферическими зенковками по головку винта. Отверстия под винт в диафизарной части выполнены перпендикулярно оси данной части. Отверстие в медиализирующем изгибе выполнено под углом 20 градусов к оси диафизарной части. Оно выполнено так же со сферической зенковкой под головку винта, параллельно оси шеечного клинка. В диафизарной части выполнено 3 отверстия и одноотверстие выполнено в медиализирующем изгибе. Нижнее отверстие 5 в диафизарной части является компремирующим с углом наклона сегмента нижней части сферы к оси диафизарной части под углом 45 градусов. Кроме того, в шеечной части, так называемом, клинке выполнено глухое отверстие 3 диаметром 3-4 мм для окончательного погружения пластины коническим импактором.diaphisan part made holes with spherical countersinks on the screw head. The screw holes in the diaphyseal part are perpendicular to the axis of this part. The hole in the medializing bend is made at an angle of 20 degrees to the axis of the diaphyseal part. It is also made with a spherical countersink under the screw head, parallel to the axis of the cervical blade. In the diaphyseal part, 3 holes are made and a single hole is made in the medializing bend. The lower hole 5 in the diaphyseal part is compressing with the angle of inclination of the segment of the lower part of the sphere to the axis of the diaphyseal part at an angle of 45 degrees. In addition, in the cervical part, the so-called blade, a blind hole 3 is made with a diameter of 3-4 mm for the final immersion of the plate with a conical impactor.

Пластина углообразная медиализирующая может быть выполнена с различными геометрическими размерами с разным углом наклона клинка к диафизарной части. Шеечная часть имеет угол наклона к диафизарной части в пределах от 90 до 120 градусов. Длина клинка может быть выполнена с размерами от 25 до 70 мм.The angular medializing plate can be made with different geometric dimensions with different angles of inclination of the blade to the diaphyseal part. The cervical part has an angle of inclination to the diaphyseal part in the range from 90 to 120 degrees. The length of the blade can be made with sizes from 25 to 70 mm.

Пластина углообразная медилизирующая - металлофиксатор предназначена для соединения костей после выполнения остеотомии в межвертельной области.Corner-shaped medilizing plate - metal fixator is designed to connect bones after performing an osteotomy in the intertrochanteric region.

Пластину углообразную медиализирующую устанавливают следующим образом. После скелетирования кости с использованием общехирургического инструмента, в подвертельной области наносят вертикальную метку для определения угла деторсии проксимального отдела относительно дистального. После нанесения метки в подвертельную область проводят ориентировочную спицу диаметром порядка 1 мм с длиной порядка 100 мм с учетом необходимого угла варизации. Направление проведения спицы осуществляют посредством рентген-телевизионной техники. Затем по спице проводят установочное долото. Погружение установочного долота осуществляют на глубину, необходимую для проведения шеечной бранши в зависимости от длины шейки бедренной кости. После удаления установочного долота посредством щелевидного молотка в образовавшийся канал вводят шеечную баншу - клинок пластины углообразной медиализирующей - металлофиксатора, фиксированного в импакторе-экстракторе. Клинок упомянутой пластины погружают посредством ударов по пятке ручки импактора-эктсрактора до касания губок цапфы импактора-экстрактора о кость. После этого импактор-экстрактор снимают, и пластину добивают коническим пробойником до касания диафизарной части The angular medializing plate is set as follows. After skeletonization of the bone using a general surgical instrument, a vertical mark is applied in the subrovert region to determine the detorsion angle of the proximal relative to the distal. After applying the label to the subtellar region, an approximate spoke with a diameter of about 1 mm and a length of about 100 mm is carried out taking into account the necessary angle of variation. The direction of the knitting needles is carried out by means of x-ray television technology. Then, an installation bit is carried out along the spoke. Immersion of the installation bit is carried out to the depth necessary for the cervical jaw, depending on the length of the femoral neck. After removing the set bit by means of a slit-like hammer, a cervical bansha is inserted into the formed channel — a blade of an angular medializing plate — a metal fixator fixed in an impactor-extractor. The blade of the aforementioned plate is immersed by striking the heel of the handle of the impactor-extractor until the jaws of the journal of the impactor-extractor touch the bone. After that, the impactor-extractor is removed, and the plate is finished with a conical punch until the diaphysis part is touched

пластины о кость. После полного погружения пластины выполняют элемент деторсии - разворота проксимального отдела бедренной кости относительно дистального внутрь на угол, необходимый для восстановления нормальных анатомических показателей и последующую фиксацию диафизарной части к диафизу бедренной кости в положении коррекции шеечно-диафизарного угла и антеторсии посредством хирургических зажимов - костодержателей. Затем выполняют сверление кости через отверстия в диафизарной части пластины. Первоначально высверливают отверстие компремирующее - дистальное в упомянутой пластине для компрессии и создания плотного контакта в области остеотомии. После сверления кости выполняют фиксацию кости кортикальным винтом согласно общепринятой методике. В последнюю очередь после снятия костодержателей выполняют сверление в шейке бедренной кости через отверстие, выполненное под углом 20 градусов к оси диафизарной бранши пластины и совпадающее по своей оси с осью клинка пластины. После сверления в шейке бедренной кости осуществляют фиксацию проксимального конца кортикальным винтом от 30 до 45 мм в зависимости от длины шейки бедренной кости.plate about bone. After complete immersion of the plate, a detorsion element is performed - a turn of the proximal femur relative to the distal inward by an angle necessary to restore normal anatomical parameters and the subsequent fixation of the diaphyseal part to the femoral diaphysis in the position of correction of the cervical-diaphyseal angle and antetorsia by means of surgical clamps - bone holders. Bone is then drilled through holes in the diaphyseal portion of the plate. Initially, a compensating-distal hole is drilled in the aforementioned plate to compress and create tight contact in the osteotomy area. After drilling the bones, fixation of the bone with a cortical screw is performed according to the generally accepted technique. Lastly, after removal of the bone holders, drilling is performed in the femoral neck through an opening made at an angle of 20 degrees to the axis of the diaphyseal branch of the plate and coinciding in its axis with the axis of the blade of the plate. After drilling in the femoral neck, the proximal end is fixed with a cortical screw from 30 to 45 mm, depending on the length of the femoral neck.

Пример 2. Пластина углообразная медиализирующая для остеосинтеза проксимального отдела бедренной кости, в том числе, у детей.Example 2. An angular medializing plate for osteosynthesis of the proximal femur, including in children.

Пластина углообразная медиализирующая состоит из шеечной части 1, которая состоит из горизонтальной части, выполненной в форме клинка и вертикальной части - ребра жесткости 2, в шеечной части, выполненной в форме клинка, выполнено глухое отверстие 3, в диафизарной 4 части выполнено четыре отверстия, нижнее отверстие 5 в диафизарной части является компремирующим с наклоном сегмента нижней части сферы к оси диафизарной части под углом 45 градусов. Диафизарная часть прямоугольного сечения выполнена с медиализирующим изгибом 6. Смещение внутренней стенки диафизарной части относительно внутренней стенки медиализирующего изгиба выполнено на 8 мм. Диафизарная часть ниже медиализирующего изгиба выполнена вогнутой с радиусом 20 мм для более плотного прилегания к кости. В диафизаной части выполнены отверстия со сферическими зенковками по головку винта. Отверстия под винт в диафизарной части выполнены перпендикулярно оси данной части. Отверстие в медиализирующем изгибе выполнено под углом 20 градусов к оси диафизарной части. Оно выполнено так же со сферической зенковкой под головку винта, The angular-shaped medializing plate consists of a neck part 1, which consists of a horizontal part made in the form of a blade and a vertical part - stiffeners 2, a blind hole 3 is made in the neck part made in the form of a blade, four holes are made in the diaphyseal 4 part, the lower the hole 5 in the diaphyseal part is a compression one with a slope of the segment of the lower part of the sphere to the axis of the diaphyseal part at an angle of 45 degrees. The diaphyseal part of a rectangular section is made with a medializing bend 6. The offset of the inner wall of the diaphyseal part relative to the inner wall of the medializing bend is 8 mm. The diaphyseal part below the medializing bend is made concave with a radius of 20 mm for a more snug fit to the bone. The holes with spherical countersinks along the screw head are made in the diaphysan part. The screw holes in the diaphyseal part are perpendicular to the axis of this part. The hole in the medializing bend is made at an angle of 20 degrees to the axis of the diaphyseal part. It is also made with a spherical countersink under the screw head,

параллельно оси шеечного клинка. В диафизарной части выполнено 3 отверстия и одноотверстие выполнено в медиализирующем изгибе. Нижнее отверстие 5 в диафизарной части является компремирующим с углом наклона сегмента нижней части сферы к оси диафизарной части под углом 45 градусов. Кроме того, в шеечной части, так называемом, клинке выполнено глухое отверстие 3 диаметром от 3 мм до 4 мм, по необходимости, в зависимости от анатомических размеров пациента для окончательного погружения пластины коническим импактором.parallel to the axis of the cervical blade. In the diaphyseal part, 3 holes are made and a single hole is made in the medializing bend. The lower hole 5 in the diaphyseal part is compressing with the angle of inclination of the segment of the lower part of the sphere to the axis of the diaphyseal part at an angle of 45 degrees. In addition, in the cervical part, the so-called blade, a blind hole 3 is made with a diameter of 3 mm to 4 mm, if necessary, depending on the patient’s anatomical dimensions for the final immersion of the plate with a conical impactor.

Пластина углообразная медилизирующая может быть выполнена с различными геометрическими размерами с разным углом наклона клинка к диафизарной части, в зависимости от анатомических размеров пациента. Шеечная часть может быть выполнена под углом наклона к диафизарной части в пределах от 90 до 120 градусов, например под углом 100 градусов. Длина клинка может быть выполнена с размерами от 25 до 70 мм, например длиной 50 мм, толщина диафизарной части пластины - порядка 3,5 мм,The angular medializing plate can be made with different geometric dimensions with different angle of inclination of the blade to the diaphyseal part, depending on the anatomical size of the patient. The cervical part can be made at an angle of inclination to the diaphyseal part in the range from 90 to 120 degrees, for example, at an angle of 100 degrees. The length of the blade can be made with sizes from 25 to 70 mm, for example, a length of 50 mm, the thickness of the diaphyseal part of the plate is about 3.5 mm,

Пластина углообразная медилизирующая - металлофиксатор предназначена для соединения костей после выполнения остеотомии в межвертельной области. Пластину углообразную медиализирующую устанавливают следующим образом. После скелетирования кости с использованием общехирургического инструмента, в подвертельной области наносят вертикальную метку для определения угла деторсии проксимального отдела относительно дистального. После нанесения метки в подвертельную область проводят ориентировочную спицу диаметром, например 1 мм с длиной, например 100 мм с учетом необходимого угла варизации. Направление проведения спицы осуществляют посредством рентген-телевизионной техники. Погружение установочного долота осуществляют на глубину, необходимую для проведения шеечной бранши в зависимости от длины шейки бедренной кости. После удаления установочного долота посредством щелевидного молотка в образовавшийся канал вводят шеечную баншу - клинок пластины углообразной медиализирующей - металлофиксатора, фиксированного в импакторе-экстракторе. Клинок упомянутой пластины погружают посредством ударов по пятке ручки импактора-эктсрактора до касания губок цапфы импактора-экстрактора о кость. После этого импактор-экстрактор снимают, и пластину добивают коническим пробойником до касания диафизарной части пластины о кость. После полного погружения пластины выполняют элемент деторсии - разворота проксимального Corner-shaped medilizing plate - metal fixator is designed to connect bones after performing an osteotomy in the intertrochanteric region. The angular medializing plate is set as follows. After skeletonization of the bone using a general surgical instrument, a vertical mark is applied in the subrovert region to determine the detorsion angle of the proximal relative to the distal. After applying the label to the subtellar region, an approximate spoke with a diameter of, for example 1 mm, with a length, for example 100 mm, is taken into account, taking into account the necessary angle of variation. The direction of the knitting needles is carried out by means of x-ray television technology. Immersion of the installation bit is carried out to the depth necessary for the cervical jaw, depending on the length of the femoral neck. After removing the set bit by means of a slit-like hammer, a cervical bansha is inserted into the formed channel — a blade of an angular medializing plate — a metal fixator fixed in an impactor-extractor. The blade of the aforementioned plate is immersed by striking the heel of the handle of the impactor-extractor until the jaws of the journal of the impactor-extractor touch the bone. After that, the impactor-extractor is removed, and the plate is finished with a conical punch until the diaphysis part of the plate touches the bone. After complete immersion, the plates perform the detorsion element - the proximal

отдела бедренной кости относительно дистального внутрь на угол, необходимый для восстановления нормальных анатомических показателей и последующую фиксацию диафизарной части к диафизу бедренной кости в положении коррекции шеечно-диафизарного угла и антеторсии посредством хирургических зажимов - костодержателей. Затем выполняют сверление кости через отверстия в диафизарной части пластины. Первоначально высверливают отверстие компремирующее - дистальное в упомянутой пластине для компрессии и создания плотного контакта в области остеотомии. После сверления кости выполняют фиксацию кости кортикальным винтом согласно общепринятой методике. В последнюю очередь после снятия костодержателей выполняют сверление в шейке бедренной кости через отверстие, выполненное под углом 20 градусов к оси диафизарной бранши пластины и совпадающее по своей оси с осью клинка пластины. После сверления в шейке бедренной кости осуществляют фиксацию проксимального конца кортикальным винтом от 30 до 45 мм, например 38 мм, в зависимости от длины шейки бедренной кости. Выполнение пластины-металлофиксатора из стали, например, марки 12Х18Н10Т позволяет осуществлять при необходимости коррекцию угла наклона шеечной части по отношению к диафизарной посредством использования приспособления-ключа для сгибания пластин.of the femoral section relative to the distal inward to the angle necessary to restore normal anatomical parameters and the subsequent fixation of the diaphyseal part to the diaphysis of the femur in the position of correction of the cervical-diaphyseal angle and antetorsia by means of surgical clamps - bone holders. Bone is then drilled through holes in the diaphyseal portion of the plate. Initially, a compensating-distal hole is drilled in the aforementioned plate to compress and create tight contact in the osteotomy area. After drilling the bones, fixation of the bone with a cortical screw is performed according to the generally accepted technique. Lastly, after removal of the bone holders, drilling is performed in the femoral neck through an opening made at an angle of 20 degrees to the axis of the diaphyseal branch of the plate and coinciding in its axis with the axis of the blade of the plate. After drilling in the neck of the femur, the proximal end is fixed with a cortical screw from 30 to 45 mm, for example 38 mm, depending on the length of the femoral neck. The implementation of the metal-fixing plate made of steel, for example, grade 12X18H10T allows, if necessary, to correct the angle of inclination of the cervical part with respect to the diaphyseal by using a key device for bending the plates.

Таким образом, пластина углообразная медиализирующая для остеосинтеза проксимального отдела бедренной кости обеспечивает следующие преимущества. Малая толщина диафизарной части пластины - порядка 3,5 мм, обеспечивает достаточную механическую прочность и не вызывает затруднений для укрывания металлофиксатора мягкими тканями при зашивании раны. Медиализирующий изгиб выполнен со смещением внутренней стенки пластины на 8 мм, что является необходимьм для сохранения биомеханики мышц, при нормальной длине шейки бедренной кости, после выполнения корригирующей: деторсионно-варизирующей медиализирующей, варизирующей медиализирующей остеотомии. Кроме того, наличие в медиализирующем изгибе отверстия с осью, параллельной оси клинка, позволяет осуществлять дополнительную фиксацию проксимального отдела винтом, что позволяет при необходимости в послеоперационном периоде проводить дистракцию за бедро для разгружения головки в случае высокого вывиха бедра. Наличие трех отверстий в диафизарном клинке ниже медиализирующего изгиба позволяет осуществлять адекватную фиксацию дистального отдела путем изменения Thus, an angular medializing plate for osteosynthesis of the proximal femur provides the following advantages. The small thickness of the diaphyseal part of the plate - about 3.5 mm, provides sufficient mechanical strength and does not cause difficulties for covering the metal fixator with soft tissues when suturing the wound. The medializing bend is made with a shift of the inner wall of the plate by 8 mm, which is necessary to preserve the biomechanics of the muscles, with a normal length of the neck of the femur, after performing corrective: detorsion-varying medializing, varizing medializing osteotomy. In addition, the presence of a hole in the medializing bend with an axis parallel to the axis of the blade allows additional fixation of the proximal part with a screw, which allows, if necessary, in the postoperative period to perform distraction over the thigh to unload the head in case of high dislocation of the thigh. The presence of three holes in the diaphyseal blade below the medializing bend allows adequate fixation of the distal region by changing

длины диафизарной бранши и изменения ширины между отверстиями при осуществлении минимальной травматизации кости за счет малого числа сверлений в ней. Ребро жесткости в шеечной части - клинке обеспечивает прочность конструкции и предупреждает осевые смещения клинка в горизонтальной плоскости. Угол наклона концевой части ребра в 60 градусов при наличии 30-ти градусной острой кромки обеспечивает беспрепятственное прохождение шеечного клинка в шейку бедренной кости, как по ранее выполненному установочным долотом каналу, так при необходимости и без него, но при обязательном наличии импактора-эктрактора. Следует отметить, что установка указанной пластины-металлофиксатора с применением установочного долота становится более точной.the length of the diaphyseal jaw and changes in the width between the holes with minimal trauma to the bone due to the small number of drills in it. The stiffener in the cervical part - the blade provides structural strength and prevents axial displacement of the blade in the horizontal plane. An angle of inclination of the end part of the rib of 60 degrees in the presence of a 30-degree sharp edge ensures unhindered passage of the cervical blade into the neck of the femur, both along the channel previously made by the installation chisel and without it, but with the obligatory presence of an impactor-extractor. It should be noted that the installation of the specified plate-metal fixator using the installation bit becomes more accurate.

Выполнение пластины-металлофиксатора из стали позволяет осуществлять при необходимости коррекцию угла наклона шеечной части по отношению к диафизарной посредством использования ключа для сгибания пластин.The execution of the metal-fixing plate made of steel allows, if necessary, to correct the angle of inclination of the cervical part with respect to the diaphyseal by using a key to bend the plates.

3. Пластина для межвертельной остеотомии проксимального конца бедренной кости.3. Plate for intertrochanteric osteotomy of the proximal end of the femur.

Пластина для межвертельной остеотомии проксимального конца бедренной кости, включающая вертельную и диафизарную части, вертельная часть содержит два острых клинка треугольного сечения, расположенных по краям пластины на расстоянии до 7 мм для прохождения винтов, между вертельной и диафизарной частью выполнена ударная площадка, в которой зафиксирована вертельная накладка пластины с двумя отверстиями, находящимися в плоскости щелевидного отверстия между вертельными клинками, вертельная накладка имеет короткий клинок треугольной формы, в зависимости от расположения клинка справа или слева от вертельной накладки выделяют правую или левую пластину с соответствующим использованием на правой или левой бедренной кости, данное расположение вертельной накладки пластины позволяет обходить зону роста, расположенную в основании большого вертела, диафизарная часть выполнена с прямоугольным сечением, с возможностью выполнения ниже ударной площадки вогнутой с радиусом порядка 20 мм для более плотного прилегания к кости, в диафизарной части выполнены отверстия со сферическими зенковками по головку винта, отверстия под винт в диафизарной части выполнены перпендикулярно оси данной части, в середине диафизарной части выполнено резьбовое отверстие под The plate for intertrochanteric osteotomy of the proximal end of the femur, including the trochanteric and diaphyseal parts, the trochanteric part contains two sharp blades of triangular section located at the edges of the plate at a distance of up to 7 mm for screws to pass, between the trochanteric and diaphyseal parts there is an impact platform in which the trochanteric is fixed plate overlay with two holes located in the plane of the slit-like opening between the spit blades, the spit overlay has a short triangular blade s, depending on the location of the blade to the right or left of the trochanteric plate, allocate the right or left plate with appropriate use on the right or left femur, this arrangement of the trochanteric plate of the plate allows you to bypass the growth zone located at the base of the greater trochanter, the diaphyseal part is made with a rectangular section , with the possibility of performing below the shock pad concave with a radius of the order of 20 mm for a more snug fit to the bone, holes with spherical holes are made in the diaphyseal part countersinks on the screw head, screw holes in the diaphyseal part are made perpendicular to the axis of this part, in the middle of the diaphyseal part there is a threaded hole for

винт, а внизу диафизарной части выполнено фрезерованное овальное отверстие для осуществления компрессии между пересеченными участками кости.screw, and at the bottom of the diaphyseal part, a milled oval hole is made for compression between the crossed sections of the bone.

На Фиг.3 представлена пластина для межвертельной остеотомии проксимального конца бедренной кости.Figure 3 presents a plate for intertrochanteric osteotomy of the proximal end of the femur.

Пластина для межвертельной остеотомии проксимального конца бедренной кости состоит из вертельной 6 части и диафизарной 3 части. Вертельная часть представлена двумя острыми клинками треугольного сечения 7. Клинки расположены по краям пластины. Между клинками выполнено расстояние до 7 мм, необходимое для прохождения винтов. Между вертельной 6 частью и диафизарной 3 частью выполнена ударная площадка 4, в которой фиксирована вертельная накладка 5 пластины с двумя отверстиями, находящимися в плоскости щелевидного отверстия между вертельными клинками. Вертельная накладка 5 имеет короткий клинок треугольной формы 1. В зависимости от расположения клинка справа или слева от вертельной накладки выделяют правую или левую пластину с соответствующим использованием на правой или левой бедренной кости. Данное расположение вертельной накладки пластины позволяет обходить зону роста, расположенную в основании большого вертела. Диафизарная часть имеет прямоугольное сечение. Диафизарная часть ниже ударной площадки может быть выполнена вогнутой с радиусом около 20 мм для более плотного прилегания к кости. В диафизарной 3 части выполнены отверстия со сферическими зенковками по головку винта. Отверстия под винт в диафизарной части выполнены перпендикулярно оси данной части. В середине диафизарной 3 части выполнено резьбовое отверстие под винт 2, а внизу диафизарной 3 части выполнено фрезерованное овальное отверстие для осуществления компрессии между пересеченными участками кости.The plate for intertrochanteric osteotomy of the proximal end of the femur consists of a trochanteric 6 part and a diaphyseal 3 part. The trochanteric part is represented by two sharp blades of triangular section 7. The blades are located at the edges of the plate. Between the blades, a distance of up to 7 mm is made, which is necessary for the passage of screws. Between the trochanteric 6 part and the diaphyseal 3 part, an impact platform 4 is made in which the trochanteric plate 5 of the plate is fixed with two holes located in the plane of the slit-like hole between the trochanteric blades. The trochanteric plate 5 has a short triangular-shaped blade 1. Depending on the location of the blade to the right or left of the trochanteric plate, a right or left plate is distinguished with appropriate use on the right or left femur. This arrangement of the spit plate of the plate allows you to bypass the growth zone located at the base of the large trochanter. The diaphyseal part has a rectangular section. The diaphyseal part below the shock pad can be made concave with a radius of about 20 mm for a more snug fit to the bone. In the diaphyseal 3 parts, holes are made with spherical countersinks on the screw head. The screw holes in the diaphyseal part are perpendicular to the axis of this part. A threaded hole for screw 2 is made in the middle of the diaphyseal 3 part, and a milled oval hole is made at the bottom of the diaphyseal 3 part for compression between the intersected bone portions.

Пластину для межвертельной остеотомии проксимального конца бедренной кости устанавливают следующим образом.A plate for intertrochanteric osteotomy of the proximal end of the femur is set as follows.

После скелетирования кости с использованием общехирургического инструментария в подвертельной области наносят вертикальную метку для определения угла деторсии. Затем пересекают кость в межвертельной области. Проксимальный конец бедренной кости удерживают пулевьми щипцами. Пластину для межвертельной остеотомии проксимального конца бедренной кости накладывают на диафизарный фрагмент бедра, фиксируют костодержателем.After bone skeletonization using general surgical instruments in the undertrochanteric region, a vertical mark is applied to determine the angle of detorsion. Then they cross the bone in the intertrochanteric region. The proximal end of the femur is held by bullet forceps. A plate for intertrochanteric osteotomy of the proximal end of the femur is placed on the diaphyseal fragment of the thigh and fixed with a bone holder.

Проксимальному отделу бедренной кости придают необходимое положение коррекции - варусное, или вальгусное, или деторсионное. В зависимости от необходимого угла наклона проксимального отдела бедренной кости вертельные клинки внедряют в вертельную часть проксимального фрагмента посредством двурогого импактора, установленного в ударную площадку. После погружения вертельных клинков вертельную накладку укладывают на основание большого вертела и клинок накладки ударом молотка погружают в большой вертел. Затем через вертельную область, сквозь отверстия в вертельной накладке, выполняют сверления в вертельный массив кости, с последующим введением в образовавшиеся отверстия фиксирующих винтов. В частности, при юношеском эпифизеолизе, например, возникает необходимость фиксации эпифизарной части головки бедренной кости, тогда сверления выполняют непосредственно в эпифизарную часть головки для исключения смещения последней. Сверления выполняют под контролем рентгено-телевизионной техники. Винты выполнены с длиной, соответствующей длине шейки бедренной кости, что позволяет осуществлять необходимую фиксацию. После фиксации проксимального отдела в пределах фрезерованного овального отверстия выполняют сверление диафиза бедренной кости ближе к концевой части указанной пластины. В образовавшееся отверстие вкручивают кортикальный винт, который полностью не погружают в пластину. В отверстие, имеющееся в пластине для межвертельной остеотомии проксимального конца бедренной кости ввинчивают винт и между ним и непогруженным кортикакльным винтом, посредством любого хирургического зажима осуществляют смещение дистального отдела кости проксимально для необходимой компрессии. Затем выполняют сверление в любом из отверстий диафизарной части пластины и осуществляют фиксацию кости кортикальным винтом в положении компрессии. Зажим, осуществлявший компрессию, снимают. Кортикальный винт во фрезерованном овальном отверстии фиксируют до конца, затем выполняют сверления в свободных отверстиях пластины и фиксацию кортикальными винтами. Винт 2, служащий упором для осуществления компрессии, выкручивают. Остеосинтез завершен.The proximal femur is attached with the necessary correction position - varus, or valgus, or detorsion. Depending on the required angle of inclination of the proximal femur, the trochanteric blades are inserted into the trochanteric part of the proximal fragment by means of a two-horned impactor installed in the shock pad. After immersion of the trochanteric blade, the trochanteric plate is laid on the base of the large trochanter and the blade of the plate by hammer blow is immersed in the large trochanter. Then, through the trochanteric region, through the holes in the trochanteric plate, drill into the trochanteric bone mass, followed by the insertion of fixing screws into the formed holes. In particular, in juvenile epiphysiolysis, for example, there is a need to fix the epiphyseal part of the femoral head, then drilling is performed directly into the epiphyseal part of the head to exclude the displacement of the latter. Drilling is performed under the control of X-ray television technology. The screws are made with a length corresponding to the length of the neck of the femur, which allows the necessary fixation. After fixing the proximal part within the milled oval hole, the diaphysis of the femur is drilled closer to the end of the specified plate. A cortical screw is screwed into the hole formed, which is not completely immersed in the plate. A screw is screwed into the hole in the plate for intertrochanteric osteotomy of the proximal end of the femur, and the distal bone is displaced proximal to any compression using any surgical clamp. Then perform drilling in any of the holes of the diaphyseal part of the plate and fix the bone with a cortical screw in the compression position. The compression clamp is removed. The cortical screw in the milled oval hole is fixed to the end, then drilling is carried out in the free holes of the plate and fixation with cortical screws. The screw 2, which serves as an emphasis for the implementation of compression, is unscrewed. Osteosynthesis is complete.

Пример 3. Пластина для межвертельной остеотомии проксимального конца бедренной кости, в том числе, у детей.Example 3. A plate for intertrochanteric osteotomy of the proximal end of the femur, including in children.

Пластина для межвертельной остеотомии проксимального конца бедренной кости состоит из вертельной и диафизарной частей. Вертельная часть представлена двумя острыми клинками треугольного сечения. Клинки расположены по краям пластины. Между клинками расстояние порядка 7 мм, необходимое для прохождения винтов. Между вертельной частью и диафизарной частью выполнена ударная площадка, в которой фиксирована вертельная накладка пластины с двумя отверстиями, находящимися в плоскости щелевидного отверстия между вертельными клинками. Вертельная накладка имеет короткий клинок треугольной формы. В зависимости от расположения клинка справа или слева от вертельной накладки устанавливают правую или левую пластину с соответствующим использованием на правой или левой бедренной кости. Данное расположение вертельной накладки пластины позволяет обходить зону роста, расположенную в основании большого вертела. Диафизарная часть, как правило, имеет прямоугольное сечение. Однако, диафизарная часть ниже ударной площадки может быть выполнена вогнутой с радиусом порядка 20 мм для более плотного прилегания к кости. В диафизарной части выполнены отверстия со сферическими зенковками по головку винта. Отверстия под винт в диафизарной части выполнены перпендикулярно оси данной части. В середине диафизарной части выполнено резьбовое отверстие под винт, а внизу диафизарной части выполнено фрезерованное овальное отверстие для осуществления компрессии между пересеченными участками кости.The plate for intertrochanteric osteotomy of the proximal end of the femur consists of the trochanteric and diaphyseal parts. The trochanteric part is represented by two sharp triangular-shaped blades. The blades are located at the edges of the plate. Between the blades, a distance of about 7 mm is necessary for the passage of screws. Between the trochanteric part and the diaphyseal part, an impact platform is made in which the trochanteric plate overlay is fixed with two holes located in the plane of the slit-like hole between the trochanteric blades. The skewer has a short triangular blade. Depending on the location of the blade to the right or left of the trochanteric plate, a right or left plate is installed with appropriate use on the right or left femur. This arrangement of the spit plate of the plate allows you to bypass the growth zone located at the base of the large trochanter. The diaphyseal part, as a rule, has a rectangular section. However, the diaphyseal part below the shock pad can be made concave with a radius of about 20 mm for a more snug fit to the bone. In the diaphyseal part, holes are made with spherical countersinks on the screw head. The screw holes in the diaphyseal part are perpendicular to the axis of this part. A threaded hole for a screw is made in the middle of the diaphyseal part, and a milled oval hole is made at the bottom of the diaphyseal part for compression between the intersected areas of the bone.

После скелетирования кости с использованием общехирургического инструментария в подвертельной области наносят вертикальную метку для определения угла деторсии. Затем пересекают кость в межвертельной области. Проксимальный конец бедренной кости удерживают пулевыми щипцами. Пластину для межвертельной остеотомии проксимального конца бедренной кости накладывают на диафизарный фрагмент бедра, фиксируют костодержателем. Проксимальному отделу бедренной кости придают необходимое положение коррекции - варусное, или вальгусное, или деторсионное. В зависимости от необходимого угла наклона проксимального отдела бедренной кости вертельные клинки внедряют в вертельную часть проксимального фрагмента посредством двурогого импактора, установленного в ударную площадку. После погружения вертельных клинков вертельную накладку укладывают на основание большого After bone skeletonization using general surgical instruments in the undertrochanteric region, a vertical mark is applied to determine the angle of detorsion. Then they cross the bone in the intertrochanteric region. The proximal end of the femur is held by bullet forceps. A plate for intertrochanteric osteotomy of the proximal end of the femur is placed on the diaphyseal fragment of the thigh and fixed with a bone holder. The proximal femur is attached with the necessary correction position - varus, or valgus, or detorsion. Depending on the required angle of inclination of the proximal femur, the trochanteric blades are inserted into the trochanteric part of the proximal fragment by means of a two-horned impactor installed in the shock pad. After immersion of the spit blades, the spit pad is laid on the base of a large

вертела и клинок накладки ударом молотка погружают в большой вертел. Затем через вертельную область, сквозь отверстия в вертельной накладке, выполняют сверления в вертельный массив кости, с последующим введением в образовавшиеся отверстия фиксирующих винтов. В частности, при юношеском эпифизеолизе, например, возникает необходимость фиксации эпифизарной части головки бедренной кости, тогда сверления выполняют непосредственно в эпифизарную часть головки для исключения смещения последней. Сверления выполняют под контролем рентгено-телевизионной техники. Винты выполняют с длиной, соответствующей длине шейки бедренной кости, что позволяет осуществлять необходимую фиксацию. После фиксации проксимального отдела в пределах фрезерованного овального отверстия выполняют сверление диафиза бедренной кости ближе к концевой части указанной пластины. В образовавшееся отверстие вкручивают кортикальный винт, который полностью не погружают в пластину. В отверстие, имеющееся в пластине для межвертельной остеотомии проксимального конца бедренной кости ввинчивают винт и между ним и непогруженным кортикакльным винтом, посредством любого хирургического зажима осуществляют смещение дистального отдела кости проксимально для необходимой компрессии. Затем выполняют сверление в любом из отверстий диафизарной части пластины и осуществляют фиксацию кости кортикальным винтом в положении компрессии. Зажим, осуществлявший компрессию, снимают. Кортикальный винт во фрезерованном овальном отверстии фиксируют до конца. В последствие выполняют сверления в свободных отверстиях пластины и фиксацию кортикальными винтами. Винт, служащий упором для осуществления компрессии, выкручивают. Остеосинтез завершен.the skewers and blade lining with a hammer blow are immersed in a large skewer. Then, through the trochanteric region, through the holes in the trochanteric plate, drill into the trochanteric bone mass, followed by the insertion of fixing screws into the formed holes. In particular, in juvenile epiphysiolysis, for example, there is a need to fix the epiphyseal part of the femoral head, then drilling is performed directly into the epiphyseal part of the head to exclude the displacement of the latter. Drilling is performed under the control of X-ray television technology. The screws are performed with a length corresponding to the length of the neck of the femur, which allows the necessary fixation. After fixing the proximal part within the milled oval hole, the diaphysis of the femur is drilled closer to the end of the specified plate. A cortical screw is screwed into the hole formed, which is not completely immersed in the plate. A screw is screwed into the hole in the plate for intertrochanteric osteotomy of the proximal end of the femur, and the distal bone is displaced proximal to any compression using any surgical clamp. Then perform drilling in any of the holes of the diaphyseal part of the plate and fix the bone with a cortical screw in the compression position. The compression clamp is removed. The cortical screw in the milled oval hole is fixed to the end. Subsequently, drilling in the free holes of the plate and fixing with cortical screws are performed. The screw, which serves as an emphasis for the implementation of compression, is unscrewed. Osteosynthesis is complete.

Таким образом, пластина для межвертельной остеотомии проксимального конца бедренной кости обеспечивает минимальную травматизацию вертельной области клинками треугольного сечения. Наличие правосторонней и левосторонней вертельной накладок, позволяют использовать пластины дифференцирование в зависимости от оперируемого бедра - правого или левого для обхождения зоны роста большого вертела. Указанную пластину можно использовать для фиксации смещенной эпифизарной части головки бедренной кости при юношеском эпифизеолизе длинными винтами, проведенными через вертельную накладку, с одновременным выполнением корригирующей остеотомии. Кроме того, указанная Thus, the plate for intertrochanteric osteotomy of the proximal end of the femur provides minimal trauma to the trochanteric region with triangular-shaped blades. The presence of right-handed and left-handed trochanteric plates allows differentiation plates to be used depending on the hip being operated — right or left to bypass the growth zone of the greater trochanter. The specified plate can be used to fix the displaced epiphyseal part of the femoral head during juvenile epiphysiolysis with long screws drawn through a trochanteric pad, while performing corrective osteotomy. In addition, the specified

пластина обеспечивает возможность осуществления управляемой компрессии посредством съемного винта и кортикального винта, введенного в сверление в овальном фрезерованном отверстии.the plate allows controlled compression by means of a removable screw and a cortical screw inserted into the drilling in the oval milled hole.

4. Долото установочное канюлированное для остеосинтеза проксимального конца бедренной кости.4. The installation cannulated bit for osteosynthesis of the proximal end of the femur.

Долото установочное канюлированное для остеосинтеза проксимального конца бедренной кости, включающее ручку и клинок, с возможностью выполнения съемным, перевернутой Т-образной формы, по сечению и размерам соответствующий шеечному клинку металлической пластины для остеосинтеза, с нанесенными на него метками с шагом по 0,5 см. для измерения длины шеечного клинка пластины, в нижней горизонтальной части клинка выполнен желоб для спицы, направляющей в кость, фиксация клинка к ручке выполнена с возможностью холодного прессования, ручка выполнена с прямоугольным сечением, и в части, сочленяющейся с клинком, имеет градуированный паз с ценой деления 0,1 см., предназначенный для определения глубины погружения клинка в кость до необходимой длины, соответствующей длине шеечного клинка пластины, с возможностью определения глубины погружения по перемещению спицы, выполненной длиной порядка 100 мм по пазу ручки, торцевая часть ручки выполнена с широкой пяткой с выступающим краем, обеспечивающим возможность удаления долота из кости посредством щелевидного молотка, на части ручки, соединяющейся с клинком выполнен шиловидный замок, в ручке выполнено сверление под диаметр спицы порядка 1 мм. На Фиг.4 представлено долото установочное канюлированное. Долото установочное канюлированное представляет собой долото, состоящее из ручки 1 и клинка 2. Клинок 2 перевернутой Т-образной формы, по сечению и размерам соответствует шеечному клинку металлической пластины для остеосинтеза. На клинке нанесены метки с шагом по 0,5 см. для измерения длины шеечного клинка пластины. В нижней горизонтальной части клинка выполнен желоб для спицы, по которой установочное долото проводят в кость. Клинок выполнен съемным. Фиксацию клинка к ручке выполняют посредством холодного прессования. По мере износа клинок может быть заменен. Ручка 1 долота выполнена прямоугольного сечения, в части, сочленяющейся с клинком 2, имеет градуированный паз с ценой деления 0,1 см., служащий для определения величину The installation cannulated bit for osteosynthesis of the proximal end of the femur, including a handle and a blade, with the ability to make a removable, inverted T-shape, in cross section and size corresponding to the cervical blade of a metal plate for osteosynthesis, with marks applied to it in increments of 0.5 cm .for measuring the length of the cervical blade of the plate, in the lower horizontal part of the blade there is a groove for a spoke guiding to the bone, fixing the blade to the handle is cold pressed, the handle is made Helen with a rectangular cross-section, and in the part articulating with the blade, has a graduated groove with a graduation price of 0.1 cm, designed to determine the immersion depth of the blade into the bone to the required length corresponding to the length of the cervical blade of the plate, with the possibility of determining the immersion depth by movement knitting needles, made of a length of the order of 100 mm along the groove of the handle, the end part of the handle is made with a wide heel with a protruding edge, which makes it possible to remove the bit from the bone by means of a slit hammer, on the handle part, connect yayuscheysya with blades configured styloid lock in the handle formed by drilling spokes diameter of about 1 mm. Figure 4 presents the installation cannulated bit. The cannulated installation bit is a bit consisting of a handle 1 and a blade 2. Blade 2 is an inverted T-shape, in cross section and size corresponding to the cervical blade of a metal plate for osteosynthesis. The blade is marked with a step of 0.5 cm. To measure the length of the cervical blade of the plate. In the lower horizontal part of the blade a groove for a spoke is made, along which the installation bit is carried out into the bone. The blade is removable. The blade is fixed to the handle by cold pressing. As the blade wears, it can be replaced. The handle 1 of the bit is made in a rectangular section, in the part articulating with the blade 2, it has a graduated groove with a division price of 0.1 cm, which serves to determine the value

погружения клинка долота в кость до необходимого, соответствующего длине шеечного клинка, пластины. Глубина погружения определяется перемещением спицы длиной порядка 100 мм по пазу ручки 1. Торцевая часть ручки 1 представлена пяткой с выступающим краем, что позволяет удалять установочное долото из кости посредством щелевидного молотка. Часть ручки 1, соединяющаяся с клинком 2 представлена шиловидным замком. В ней выполнено сверление под диаметр спицы порядка 1 мм.immersion of the blade of the chisel in the bone to the necessary plate corresponding to the length of the cervical blade. The immersion depth is determined by the movement of the spokes about 100 mm long along the groove of the handle 1. The end part of the handle 1 is represented by a heel with a protruding edge, which allows you to remove the installation bit from the bone using a slit hammer. The part of the handle 1 connected to the blade 2 is represented by an awl-shaped lock. It made drilling under the diameter of the spokes of the order of 1 mm.

Долото установочное канюлированное устанавливают следующим образом. После скелетирования кости посредством общехирургического инструмента в подвертельную область проводят спицу диаметром порядка 1 мм, с длиной порядка 100 мм. Посредством рентген-телевизионной техники процесс направления спицы контролируют. При проведении спицы на нее укладывают установочное канюлированное долото. Ударами молотка по торцевой части ручке - пятке, осуществляют поступательное продвижение клинка в шейку бедренной кости, так, чтобы желоб клинка скользил по ранее проведенной спице. Контролируют перемещение хвостовика спицы по градуированному пазу до необходимой глубины погружения клинка в шейку бедренной кости. После создания канала необходимой глубины, установочное долото удаляют с помощью щелевидного молотка, также удаляют спицу. После удаления установочного долота и спицы по образовавшемуся каналу проводят нужную пластину для остеосинтеза с использованием импактора-экстрактора.The cannulated installation bit is set as follows. After bone skeletonization by means of a general surgical instrument, a spoke with a diameter of the order of 1 mm and a length of the order of 100 mm is carried out in the under-neck region. Using X-ray television technology, the process of guiding the spokes is controlled. When holding the knitting needles, an installation cannulated bit is laid on it. By hammer blows on the end part of the handle - the heel, the blade is progressively advanced into the neck of the femur, so that the gutter of the blade slides along the previously held needle. Control the movement of the shank of the spoke along the graduated groove to the required depth of immersion of the blade in the neck of the femur. After creating the channel of the required depth, the installation bit is removed with a slit hammer, and the needle is also removed. After removing the set bit and knitting needles, the required plate for osteosynthesis using an impactor-extractor is carried out along the formed channel.

Пример 4. Долото установочное канюлированное для остеосинтеза проксимального конца бедренной кости.Example 4. Chisel installation cannulated for osteosynthesis of the proximal end of the femur.

Долото установочное канюлированное представляет собой долото, состоящее из ручки 1 и клинка 2. Клинок 2 перевернутой Т-образной формы, по сечению и размерам соответствует шеечному клинку металлической пластины для остеосинтеза. На клинке нанесены метки с шагом по 0,5 см. для измерения длины шеечного клинка пластины. В нижней горизонтальной части клинка выполнен желоб для спицы, по которой установочное долото проводят в кость. Клинок выполнен съемным. Ручка 1 долота выполнена прямоугольного сечения, в части, сочленяющейся с клинком 2, имеет градуированный паз с ценой деления 0,1 см., служащий для определения величину погружения клинка долота в кость до необходимого, соответствующего длине шеечного клинка, пластины. Глубина The cannulated installation bit is a bit consisting of a handle 1 and a blade 2. Blade 2 is an inverted T-shape, in cross section and size corresponding to the cervical blade of a metal plate for osteosynthesis. The blade is marked with a step of 0.5 cm. To measure the length of the cervical blade of the plate. In the lower horizontal part of the blade a groove for a spoke is made, along which the installation bit is carried out into the bone. The blade is removable. The handle 1 of the bit is made in a rectangular section, in the part articulating with the blade 2, it has a graduated groove with a division price of 0.1 cm, which serves to determine the immersion value of the blade of the bit in the bone to the necessary length corresponding to the neck of the blade, plate. Depth

погружения определяется перемещением спицы длиной, например, равной 100 мм по пазу ручки 1. Торцевая часть ручки 1 представлена пяткой с выступающим краем, что позволяет удалять установочное долото из кости посредством щелевидного молотка. Часть ручки 1, соединяющаяся с клинком 2 представлена шиловидным замком. В ней выполнено сверление под диаметр спицы 1 мм.immersion is determined by the movement of the spokes with a length, for example, equal to 100 mm along the groove of the handle 1. The end part of the handle 1 is represented by a heel with a protruding edge, which allows you to remove the installation bit from the bone using a slit hammer. The part of the handle 1 connected to the blade 2 is represented by an awl-shaped lock. It was drilled for a diameter of 1 mm.

После скелетирования кости посредством общехирургического инструмента в подвертельную область проводят спицу диаметром 1 мм, с длиной 100 мм. Посредством рентген-телевизионной техники процесс направления спицы контролируют. При проведении спицы на нее укладывают установочное канюлированное долото. Ударами молотка по торцевой части ручке - пятке, осуществляют поступательное продвижение клинка в шейку бедренной кости, так, чтобы желоб клинка скользил по ранее проведенной спице. Контролируют перемещение хвостовика спицы по градуированному пазу до необходимой глубины погружения клинка в шейку бедренной кости. После создания канала необходимой глубины, установочное долото удаляют с помощью щелевидного молотка, также удаляют спицу. После удаления установочного долота и спицы по образовавшемуся каналу проводят выбранную пластину для остеосинтеза с использованием импактора-экстрактора.After skeletonization of the bone by means of a general surgical instrument, a spoke with a diameter of 1 mm, with a length of 100 mm, is carried out in the subrovert region. Using X-ray television technology, the process of guiding the spokes is controlled. When holding the knitting needles, an installation cannulated bit is laid on it. By hammer blows on the end part of the handle - the heel, the blade is progressively advanced into the neck of the femur, so that the gutter of the blade slides along the previously held needle. Control the movement of the shank of the spoke along the graduated groove to the required depth of immersion of the blade in the neck of the femur. After creating the channel of the required depth, the installation bit is removed with a slit hammer, and the needle is also removed. After removing the set bit and knitting needles, a selected plate for osteosynthesis using an impactor-extractor is carried out along the formed channel.

Таким образом, долото установочное канюлированное обеспечивает точное проведение клинка установочного долота по направляющей спице. Однократное проведение клинка установочного долота не разрушает шейку бедренной кости. Способ обеспечивает создание в шейке бедренной кости канала, строго соответствующего длине шеечного клинка пластины. Преимущества долота установочного канюлированного, кроме того, заключаются в том, что его конструкция обеспечивает легкость обработки желоба клинка без использования специальных приспособлений, а также возможность замены изношенного клинка.Thus, the cannulated positioning bit ensures that the blade of the set bit is accurately guided along the guide pin. A single holding of the blade of the set bit does not destroy the neck of the femur. The method provides for the creation in the neck of the femur of the canal, strictly corresponding to the length of the cervical blade of the plate. The advantages of the installation cannulated bit, in addition, are that its design provides ease of processing of the gutter of the blade without the use of special tools, as well as the ability to replace a worn blade.

5. Импактор-экстрактор для остеосинтеза проксимального конца бедренной кости.5. Impactor-extractor for osteosynthesis of the proximal end of the femur.

Импактор-экстрактор для остеосинтеза проксимального конца бедренной кости, предназначенный для погружения пластины в кость в процессе выполнения металлоостеосинтеза, а так же для удаления пластины из кости после состоявшейся консолидации костных фрагментов, отличающийся тем, что включает ручку прямоугольной формы и головную часть, в концевой части ручки выполнена пятка, Impactor-extractor for osteosynthesis of the proximal end of the femur, designed to immerse the plate in the bone during metal osteosynthesis, as well as to remove the plate from the bone after the consolidation of bone fragments, characterized in that it includes a rectangular handle and a head part in the end part handles made heel,

предназначенная для восприятия ударов молотка в процессе погружения пластины в кость, выполненная для ограничения перемещения щелевидного молотка при удалении пластины, в головной части выполнен захват, состоящий из двух половин, фиксированных на неподвижной несущей головной части, каждая половина захвата снабжена губками и основанием, первая половина с резьбовым отверстием под винт и отверстием для позиционирующего штифта, расположена в основании захвата, вторая половина аналогична по форме первой, с отверстием под винт без резьбы, с установленным позиционирующим штифтом цилиндрической формы, торцевой конец основания захвата снабжен зубцами, аналогичные зубцы выполнены на головной части ручки в области контакта основания захвата с ручкой, губки выполнены с углублением для удерживания металлофиксатора - пластины, обе подвижные части захвата зафиксированы на неподвижной несущей части.designed to absorb the hammer blows during the immersion of the plate into the bone, made to limit the movement of the slit-shaped hammer when the plate is removed, a grip is made in the head part, consisting of two halves fixed on a fixed supporting head part, each half of the grip is equipped with jaws and a base, the first half with a threaded hole for the screw and a hole for the positioning pin, located at the base of the grip, the second half is similar in shape to the first, with a hole for the screw without thread, with an installed positioning pin of a cylindrical shape, the end end of the grip base is provided with teeth, similar teeth are made on the head of the handle in the area of contact of the grip base with the handle, the jaws are made with a recess for holding the metal fixator - the plate, both movable parts of the grip are fixed on a fixed supporting part.

На Фиг.5 представлен импактор-экстрактор для остеосинтеза проксимального конца бедренной кости.Figure 5 presents the impactor-extractor for osteosynthesis of the proximal end of the femur.

Импактор-экстрактор состоит из ручки 1 прямоугольной формы и головной части 2. В концевой части ручки выполнена пятка, служащая для восприятия ударов молотка в процессе погружения пластины в кость посредством импактора-экстрактора, которая также является ограничителем перемещения щелевидного молотка при удалении пластины. В головной части экстрактора-импактора выполнен захват 3, состоящий из двух половин, фиксированных на неподвижной несущей головной части. Каждая половина захвата имеет губки 4 и основание 5. Первая половина с резбовым отверстием под винт и отверстием для позиционирующего штифта 6, расположена в основании захвата. Вторая половина аналогична по форме первой. В ней так же выполнено отверстие под винт без резьбы, в ней установлен позиционирующий штифт цилиндрической формы. Торцевой конец основания захвата, который представлен на виде А фигуры 5, снабжен зубцами. Аналогичные зубцы выполнены на головной части ручки в области контакта основания захвата с ручкой. Губки выполнены с углублением для удерживания металлофиксатора - пластины. Обе подвижные части захвата фиксируются на неподвижной несущей части.The impactor-extractor consists of a rectangular handle 1 and a head part 2. A heel is made in the end part of the handle, which serves to perceive hammer blows during immersion of the plate into the bone by means of the impactor-extractor, which is also a limiter for the movement of the slit-shaped hammer when the plate is removed. In the head part of the extractor-impactor, a gripper 3 is made, consisting of two halves fixed on a fixed bearing head part. Each half of the grip has jaws 4 and a base 5. The first half with a threaded hole for the screw and an opening for the positioning pin 6 is located at the base of the grip. The second half is similar in shape to the first. A hole for a screw without a thread is also made in it, a positioning pin of a cylindrical shape is installed in it. The end end of the base of the capture, which is shown in view A of figure 5, is provided with teeth. Similar teeth are made on the head of the handle in the area of contact of the base of the grip with the handle. The sponges are made with a recess for holding the metal retainer - the plate. Both moving parts of the grip are fixed on a stationary supporting part.

Импактор-экстрактор для остеосинтеза проксимального конца бедренной кости предназначен для погружения пластины в кость в процессе выполнения металлоостеосинтеза, а так же для удаления пластины из кости после состоявшейся The impactor-extractor for osteosynthesis of the proximal end of the femur is designed to immerse the plate into the bone during metal osteosynthesis, as well as to remove the plate from the bone after the

консолидации костных фрагментов. Для погружения пластины в кость используют обычный молоток, для удаления - щелевидный.consolidation of bone fragments. An ordinary hammer is used to immerse the plate in the bone, and a slit-like hammer is used to remove it.

Фиксацию металлофиксатора-пластины осуществляют следующим образом. Путем выкручивания винта происходит расширение губок захвата. От проворачивания подвижных частей захвата ее предохраняет позиционирующий штифт. При создании диастаза между губками в 10 - 13 мм, диафизарная бранша пластины погружается между губками захвата в углубление. Посредством перемещения движущихся частей относительно неподвижной, устанавливается линейное осевое отношение шеечной части металлофиксатора-пластины и ручки импактора-экстрактра, необходимое для точного погружения пластины по каналу, образованному установочным долотом. Зубчатое сцепление подвижного захвата и головной части ручки позволяет фиксировать неподвижно захват в нужном положении с пластиной любого угла наклона шеечной бранши.Fixation of the metal-plate is as follows. By unscrewing the screw, the gripping jaws expand. From rotation of the moving parts of the grip it protects the positioning pin. When creating diastasis between the jaws of 10 - 13 mm, the diaphyseal branch of the plate is immersed between the jaw grippers in the recess. By moving the moving parts relatively stationary, a linear axial ratio of the cervical part of the metal-fixer-plate and the handle of the impactor-extractor is established, which is necessary for accurate immersion of the plate along the channel formed by the set bit. Toothed grip of the movable grip and the head of the handle allows you to fix motionless grip in the desired position with a plate of any angle of inclination of the cervical jaw.

Пример 5. Импактор-экстрактор для остеосинтеза проксимального конца бедренной кости.Example 5. Impactor-extractor for osteosynthesis of the proximal end of the femur.

Импактор-экстрактор для остеосинтеза проксимального конца бедренной кости предназначен для погружения пластины в кость в процессе выполнения Impactor-extractor for osteosynthesis of the proximal end of the femur is designed to immerse the plate into the bone during execution

металлоостеосинтеза, а так же для удаления пластины из кости после состоявшейся консолидации костных фрагментов. Для погружения пластины в кость используют обычный молоток, для удаления - щелевидный.osteosynthesis, as well as to remove the plate from the bone after the consolidation of bone fragments. An ordinary hammer is used to immerse the plate in the bone, and a slit-like hammer is used to remove it.

Фиксацию металлофиксатора-пластины осуществляют следующим образом. Путем выкручивания винта, например, М 6, происходит расширение губок захвата. От проворачивания подвижных частей захвата ее предохраняет позиционирующий штифт. При создании диастаза между губками в пределах 10-13 мм, диафизарная бранша пластины погружается между губками захвата в углубление. Посредством перемещения движущихся частей относительно неподвижной, устанавливается линейное осевое отношение шеечной части металлофиксатора-пластины и ручки импактора-экстрактра, необходимое для точного погружения пластины по каналу, образованному установочным долотом. Зубчатое сцепление подвижного захвата и головной части ручки позволяет фиксировать неподвижно захват в нужном положении с пластиной любого угла наклона шеечной бранши.Fixation of the metal-plate is as follows. By unscrewing the screw, for example, M 6, the gripping jaws expand. From rotation of the moving parts of the grip it protects the positioning pin. When creating diastasis between the jaws within 10-13 mm, the diaphyseal branch of the plate is immersed between the jaw grippers in the recess. By moving the moving parts relatively stationary, a linear axial ratio of the cervical part of the metal-fixer-plate and the handle of the impactor-extractor is established, which is necessary for accurate immersion of the plate along the channel formed by the set bit. Toothed grip of the movable grip and the head of the handle allows you to fix motionless grip in the desired position with a plate of any angle of inclination of the cervical jaw.

Таким образом, импактор-экстрактор для остеосинтеза проксимального конца бедренной кости обеспечивает прочную фиксацию металлофиксатора-пластины, точное проведение шеечной пластины по каналу в кости, возможность проведения пластины без помощи ассистента, возможность удаления пластины без помощи ассистента, высокая износостойкость торцевой части ручки, обусловленная наличием мощной пятки, разборный захват обуславливает высокую ремонтопригодность и взаимозаменяемость изношенных деталей, универсальность губок захвата позволяет осуществлять надежную фиксацию любых пластин 10-13 мм шириной, что дает возможность использовать ее как для погружения, так и для удаления любых пластин любого размера используемых, не только на проксимальном конце бедренной кости, но и расположенных в диафизарной части. 6. Импактор двурогий для остеосинтеза проксимального конца бедренной кости.Thus, the impactor-extractor for osteosynthesis of the proximal end of the femur provides a strong fixation of the metal fixator-plate, the exact passage of the cervical plate along the canal in the bone, the possibility of holding the plate without the aid of an assistant, the ability to remove the plate without the aid of an assistant, high wear resistance of the end part of the handle due to the presence of powerful heel, collapsible grip causes high maintainability and interchangeability of worn parts, the versatility of the jaw grips allows fected any reliable fixation plates 10-13 mm wide, which makes it possible to use it as dipping and for removing any used plates of any size, not only at the proximal end of the femur, but located in the diaphyseal portion. 6. Two-horned impactor for osteosynthesis of the proximal end of the femur.

6. Импактор двурогий для остеосинтеза проксимального конца бедренной кости.6. Two-horned impactor for osteosynthesis of the proximal end of the femur.

Импактор двурогий для остеосинтеза проксимального конца бедренной кости, отличающийся тем, что предназначен для погружения клинков пластины для межвертельной остеотомии проксимального конца бедренной кости в вертельную область, и выполнен из ручки, нижняя часть которой снабжена расширенной пяткой, шейки и ударной головной части, представленной в виде скобы с широкой горизонтальной частью и двумя выступающими вертикальными частями, ширина Two-horned impactor for osteosynthesis of the proximal end of the femur, characterized in that it is designed to immerse the blades of the plate for intertrochanteric osteotomy of the proximal end of the femur in the trochanteric region, and is made of a handle, the lower part of which is equipped with an expanded heel, neck and shock head, presented in the form staples with a wide horizontal part and two protruding vertical parts, width

горизонтальной части выполнена в интервале размеров порядка 12-16 мм, что соответствует ширине упора пластины для межвертельной остеотомии проксимального конца бедренной кости разных размеров.the horizontal part is made in the range of sizes of the order of 12-16 mm, which corresponds to the width of the plate stop for intertrochanteric osteotomy of the proximal end of the femur of different sizes.

На Фиг.6 представлен импактор двурогий.Figure 6 presents impactor bicorn.

Импактор двурогий, который используют для погружения клинков пластины для межвертельной остеотомии проксимального конца бедренной кости в вертельную область, состоит из ручки 22, нижняя часть которой представлена расширенной пяткой, шейки 23 и головной части 24 - ударной, представленной в виде скобы с широкой горизонтальной частью и двумя выступающими вертикальными частями. Ширина горизонтальной части выполнена в интервале размеров порядка 12-16 мм, что соответствует ширине упора пластины для межвертельной остеотомии проксимального конца бедренной кости разных размеров.The two-horned impactor, which is used to immerse the blades of the plate for intertrochanteric osteotomy of the proximal end of the femur in the trochanteric region, consists of a handle 22, the lower part of which is represented by the expanded heel, the neck 23 and the head part 24 - shock, presented in the form of a bracket with a wide horizontal part and two protruding vertical parts. The width of the horizontal part is made in the range of sizes of the order of 12-16 mm, which corresponds to the width of the plate stop for intertrochanteric osteotomy of the proximal end of the femur of different sizes.

Импактор двурогий используют следующим образом.The bicorn impactor is used as follows.

После выполнения межвертельной остеотомии проксимального конца бедренной кости необходимо погрузить острые клинки в вертельную область. Для этого диафизарную часть пластины укладывают на диафиз бедра, затем проксимальный конец устанавливают в положение коррекции. Далее ударную головную часть импактора двурогого помещают под упор пластины для межвертельной остеотомии проксимального конца бедренной кости ударами молотка по пятке ручки импактора двурогого, направляя пластину поступательными движениями по диафизу бедра, до тех пор, пока клинки пластины не войдут в вертельную область.After performing intertrochanteric osteotomy of the proximal end of the femur, it is necessary to immerse sharp blades in the trochanteric region. For this, the diaphyseal part of the plate is placed on the diaphysis of the thigh, then the proximal end is set to the correction position. Next, the shock head of the bicorn impactor is placed under the stop of the plate for intertrochanteric osteotomy of the proximal end of the femur by hammer blows on the heel of the bicorn impactor, guiding the plate with translational movements along the diaphysis of the thigh until the blade of the plate enters the trochanteric region.

Пример 6. Импактор двурогий для остеосинтеза проксимального конца бедренной кости.Example 6. The two-horned impactor for osteosynthesis of the proximal end of the femur.

Импактор двурогий, который используют для погружения клинков пластины для межвертельной остеотомии проксимального конца бедренной кости в вертельную область, состоит из ручки 22, хвостовая часть которой представлена расширенной пяткой, шейки 23 и головной части 24 - ударной, представленной в виде скобы с широкой горизонтальной частью и двумя выступающими вертикальными частями.The two-horned impactor, which is used to immerse the blades of the plate for intertrochanteric osteotomy of the proximal end of the femur in the trochanteric region, consists of a handle 22, the tail of which is represented by the expanded heel, the neck 23 and the head part 24 - shock, presented in the form of a bracket with a wide horizontal part and two protruding vertical parts.

Ширина горизонтальной части выполнена в интервале размеров порядка 12-16 мм, например, 12 мм, 14 мм, 16 мм, что соответствует ширине упора пластины для межвертельной остеотомии проксимального конца бедренной кости разных размеров трех типов.The width of the horizontal part is made in the range of sizes of the order of 12-16 mm, for example, 12 mm, 14 mm, 16 mm, which corresponds to the width of the plate stop for intertrochanteric osteotomy of the proximal end of the femur of different sizes of three types.

Импактор двурогий используют для погружения клинков пластины для межвертельной остеотомии проксимального конца бедренной кости в вертельную область следующим образом: после выполнения межвертельной остеотомии проксимального конца бедренной кости необходимо погрузить острые клинки в вертельную область. Для этого диафизарную часть пластины укладывают на диафиз бедра, затем проксимальный конец устанавливают в положение коррекции. Далее ударную головную часть импактора двурогого помещают под упор пластины для межвертельной остеотомии проксимального конца бедренной кости ударами молотка по пятке ручки импактора двурогого, направляя пластину поступательными движениями по диафизу бедра, до тех пор, пока клинки пластины не войдут в вертельную область.The bicorn impactor is used to immerse the blades of the plate for intertrochanteric osteotomy of the proximal end of the femur in the trochanteric region as follows: after performing the intertrochanteric osteotomy of the proximal end of the femur, it is necessary to immerse sharp blades in the trochanteric region. For this, the diaphyseal part of the plate is placed on the diaphysis of the thigh, then the proximal end is set to the correction position. Next, the shock head of the bicorn impactor is placed under the stop of the plate for intertrochanteric osteotomy of the proximal end of the femur by hammer blows on the heel of the bicorn impactor, guiding the plate with translational movements along the diaphysis of the thigh until the blade of the plate enters the trochanteric region.

Таким образом, импактор двурогий обеспечивает полную адаптацию ударной части импактора двурогого и упора пластины для межвертельной остеотомии проксимального конца бедренной кости, легкость погружения пластины в кость, отсутствие необходимости в использовании других дополнительных хирургических приспособлений, обеспечивает сохранность металофиксатора-пластины. 7. Ключ для сгибания пластин для остеосинтеза проксимального конца бедренной кости.Thus, the bicorn impactor provides full adaptation of the impact part of the bicorn impactor and the plate stop for intertrochanteric osteotomy of the proximal end of the femur, the ease of immersion of the plate in the bone, the absence of the need for other additional surgical devices, ensures the safety of the metal fixator-plate. 7. A key for folding plates for osteosynthesis of the proximal end of the femur.

7. Ключ для сгибания пластин для остеосинтеза проксимального конца бедренной кости, предназначенный для изменения угла наклона шеечной бранши металлофиксатора-пластины, выполненный в виде пластины Г-образной формы, состоящей из рукоятки и рабочей части, в которой выполнен прямоугольный паз с шириной, соответствующей толщине пластины, при этом для коррекции угла наклона бранши возможно использование двух ключей одновременно.7. A key for bending plates for osteosynthesis of the proximal end of the femur, designed to change the angle of inclination of the cervical jaw of the metal fixator-plate, made in the form of a L-shaped plate consisting of a handle and a working part in which a rectangular groove with a width corresponding to the thickness is made plates, while for correcting the angle of inclination of the jaw, it is possible to use two keys simultaneously.

На Фиг.7 представлен ключ для сгибания пластин.7 shows a key for folding plates.

Ключ для сгибания пластин, который используют для изменения угла наклона шеечной бранши металлофиксатора-пластины представляет собой пластину Г-образной формы, которая состоит из рукоятки 25 и рабочей части 26, в которой выполнен прямоугольный паз. Ширина паза соответствует толщине пластины.The key for bending the plates, which is used to change the angle of inclination of the neck jaw of the metal-fixing plate, is a L-shaped plate, which consists of a handle 25 and a working part 26 in which a rectangular groove is made. The width of the groove corresponds to the thickness of the plate.

Для коррекции угла наклона бранши обычно используют два ключа.To correct the angle of inclination of the branches, two keys are usually used.

Установки ключа для сгибания пластин для остеосинтеза проксимального конца бедренной кости осуществляют следующим образом.Installing a key for folding plates for osteosynthesis of the proximal end of the femur is as follows.

Ключ для сгибания пластин используют при необходимости изменения угла наклона клинка пластины - шеечной бранши, вследствие отсутствия пластины соответствующего угла или же проведением шеечной части с неадекватным ориентировочным углом, при этом шеечная бранша помещается в паз рабочей части одного ключа, диафизарная бранша в паз другого ключа.The key for bending the plates is used if it is necessary to change the angle of inclination of the blade of the plate - the cervical jaw, due to the absence of the plate of the corresponding angle or by holding the cervical part with an inadequate approximate angle, while the cervical jaw is placed in the groove of the working part of one key, the diaphyseal jaw in the groove of the other key.

При необходимости увеличения угла пластины ключи располагают под острым углом друг к другу по наружной поверхности пластины и уменьшением угла, образованного рукоятками ключей, соответственно, осуществляют разгибание пластины.If necessary, increase the angle of the plate, the keys are placed at an acute angle to each other on the outer surface of the plate and reduce the angle formed by the handles of the keys, respectively, carry out the extension of the plate.

При необходимости сгибания пластины выполняют обратное действие. Аналогично можно корректировать угол пластины при не полностью погруженной шеечной бранше.If necessary, bending the plates perform the opposite action. Similarly, you can adjust the angle of the plate with a not fully immersed neck jaw.

Пример 7. Ключ для сгибания пластин для остеосинтеза проксимального конца бедренной кости.Example 7. Key for folding plates for osteosynthesis of the proximal end of the femur.

Для коррекции угла наклона бранши используют два ключа.To correct the angle of inclination of the branches, two keys are used.

Для увеличения угла пластины ключи располагают под острым углом друг к другу по наружной поверхности пластины и уменьшением угла, образованного рукоятками ключей, соответственно, осуществляют разгибание пластины.To increase the angle of the plate, the keys are placed at an acute angle to each other along the outer surface of the plate and the angle formed by the handles of the keys is reduced, respectively, the plate is extended.

Для сгибания пластины выполняют обратное действие. Аналогично корректируют угол пластины при не полностью погруженной шеечной бранше.To bend the plates perform the opposite action. Similarly, the angle of the plate is corrected when the neck jaw is not fully immersed.

Таким образом, ключ для сгибания пластин обеспечивает возможность легкого создания необходимого угла наклона шеечной бранши, возможность коррекции данного угла без использования дополнительных приспособлений, изменение угла Thus, the key for bending the plates provides the ability to easily create the required angle of inclination of the cervical jaw, the ability to correct this angle without the use of additional devices, changing the angle

точно в области сгиба пластины без деформации шеечной и диафизарной части, возможность широкого использования для моделирования иных пластин накостного остеосинтеза.precisely in the area of plate bend without deformation of the cervical and diaphyseal parts, the possibility of widespread use for modeling other plates of bone osteosynthesis.

Технический результат достигнут тем, что предложенные хирургические инструменты позволяют улучшить результаты лечения за счет рациональной хирургической коррекции, с осуществлением стабильной фиксации костных фрагментов посредством металлических пластин и инструментов для их установки различного профиля, а также в разработке способов их установки, в повышении рациональности и эффективности хирургической коррекции проксимального конца бедренной кости, как у взрослых, так и у детей с патологией суставов, кроме того, достигнут технический результат, направленный на снижение травматичности хирургического вмешательства, сокращение временных затрат на выполнение коррекции, возможность осуществить адекватную фиксацию посредством погружной металлоконструкции без дальнейшей иммобилизиции гипсовой повязкой.The technical result is achieved by the fact that the proposed surgical tools can improve treatment results due to rational surgical correction, with the implementation of stable fixation of bone fragments through metal plates and instruments for their installation of various profiles, as well as in the development of methods for their installation, in increasing the rationality and effectiveness of surgical correction of the proximal end of the femur, both in adults and in children with joint pathology, in addition, achieved the technical The result is aimed at reducing the invasiveness of surgical intervention, reducing the time required to perform the correction, the ability to achieve adequate fixation by immersion metalwork without further immobilization with a plaster cast.

ПРОМЫШЛЕННАЯ ПРИМЕНИМОСТЬINDUSTRIAL APPLICABILITY

Предлагаемые полезные модели относятся к таким областям медицины, как травматология и ортопедия, и могут быть использованы для металлоостеосинтеза при выполнении корригирующей остеотомии проксимального конца бедренной кости при коррекции шейки бедренной кости.The proposed utility models relate to such fields of medicine as traumatology and orthopedics, and can be used for metal osteosynthesis when performing corrective osteotomy of the proximal end of the femur for correction of the femoral neck.

Пластина углообразная предназначена для использования в медицине, а именно в травматологии и ортопедии, для металлоостеосинтеза при выполнении корригирующей, варизирующей или вальгизирующей, с элементом деторсии или без него, остеотомии проксимального конца бедренной кости при коррекции шейки бедренной кости.The angular plate is intended for use in medicine, namely in traumatology and orthopedics, for metal osteosynthesis when performing corrective, varicose or valgizing, with or without a detorsion element, osteotomy of the proximal end of the femur during correction of the femoral neck.

Пластина углообразная медиализирующая для остеосинтеза проксимального отдела бедренной кости предназначена для использования в медицине, а именно в травматологии и ортопедии, для металлоостеосинтеза при выполнении корригирующей деторсионно-варизирующей медиализирующей остеотомии проксимального конца бедренной кости.An angular medializing plate for osteosynthesis of the proximal femur is intended for use in medicine, namely in traumatology and orthopedics, for metal osteosynthesis when performing corrective detorsion-varizing medializing osteotomy of the proximal femur.

Пластина для межвертельной остеотомии проксимального конца бедренной кости предназначена для использования в медицине, а именно в травматологии и The plate for intertrochanteric osteotomy of the proximal end of the femur is intended for use in medicine, namely in traumatology and

ортопедии для металлоостеосинтеза при выполнении корригирующей варизирующей, вальгизирующей остеотомии проксимального конца бедренной кости, в том числе при юношеском эпифизеолизе у подростков.orthopedics for metal osteosynthesis when performing corrective varicating, valgizing osteotomy of the proximal end of the femur, including in adolescent epiphysiolysis in adolescents.

Долото установочное канюлированное предназначено для использования в медицине, а именно в травматологии и ортопедии.The cannulated installation bit is intended for use in medicine, namely in traumatology and orthopedics.

Импактор-экстрактор предназначен для использования в медицине, а именно в травматологии и ортопедии, применяется для погружения пластины в кость в процессе выполнения металлоостеосинтеза, а так же для удаления пластины из кости после состоявшейся консолидации костных фрагментов.The impactor-extractor is intended for use in medicine, namely in traumatology and orthopedics, it is used to immerse the plate in the bone during metal osteosynthesis, as well as to remove the plate from the bone after the consolidation of bone fragments.

Импактор двурогий предназначен для использования в медицине, а именно в травматологии и ортопедии. Применяется для погружения клинков пластины для межвертельной остеотомии проксимального конца бедренной кости в вертельную область.The two-horned impactor is intended for use in medicine, namely in traumatology and orthopedics. It is used to immerse plate blades for intertrochanteric osteotomy of the proximal end of the femur in the trochanteric region.

Ключ для сгибания пластин предназначен для использования в медицине, а именно в травматологии и ортопедии для изменения угла наклона шеечной бранши металлофиксатора-пластины.The key for bending plates is intended for use in medicine, namely in traumatology and orthopedics, for changing the angle of inclination of the cervical branch of the metal fixator-plate.

Все вышеперечисленные перечисленные пластины, инструменты успешно используется для хирургического лечения врожденного вывиха бедра, асептического некроза головки бедренной кости после консервативного лечения врожденного вывиха, болезни Легга-Кальве-Пертеса, варусной деформации головки бедренной кости, юношеского эпифизеолиза бедра. Посредством перечисленных пластин и инструментов выполняются деторсионные, варизирующие, вальгизирующие, ротационные операции.All of the above listed plates, instruments have been successfully used for the surgical treatment of congenital dislocation of the thigh, aseptic necrosis of the femoral head after conservative treatment of congenital dislocation, Legg-Calve-Perthes disease, varus deformity of the femoral head, juvenile hip epiphysiolysis. Through the listed plates and tools, detorsion, variasing, valgizing, and rotational operations are performed.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИINFORMATION SOURCES

1. Патент РФ №2206290, публикация от 2003.06.201. RF patent No. 2206290, publication of 2003.06.20

2. Патент РФ, №2261678, публикация от 2005.10.102. RF patent, No. 2261678, publication of 2005.10.10

Claims

1. An angular plate for osteosynthesis of the proximal end of the femur, designed to connect the bones after performing an osteotomy in the intertrochanteric region as a metal fixator, also used to perform detorsion osteotomy, valgus osteotomy, variating osteotomy for correction of the femoral neck, with the possibility of performing different sizes with a different angle of inclination of the blade to the diaphyseal part, including a horizontal cervical part made in the form of a blade, and the tical part, comprising a stiffening rib, with a blind hole in the neck part, made in the form of a blade, has a diaphyseal part with four holes made in it, while the lower hole in the diaphyseal part is made by compressing with the slope of the segment of the lower part of the sphere to the axis of the diaphyseal part at an angle 45 °, the end part of the horizontal part is provided with an isosceles sharp edge with an angle of 150 °, the stiffener is equipped with a sharp edge with an angle of 30 ° and an angle of inclination of 60 °, the diaphyseal part of a rectangular section, with a possible by concave it with a radius of about 20 mm for a tighter fit to the bone, it contains holes with spherical countersinks the screw head, holes for the screw in the diaphyseal part are made perpendicular to the axis of this part, the upper cervical hole is made at an angle of 20 ° to the axis of the diaphyseal part with a spherical countersink under the screw head, parallel to the axis of the cervical blade, a blind hole with a diameter of 3-4 mm in the cervical part, made in the form of a blade, is intended for the final immersion of the plate with an impactor, while the cervical hour s is formed with an inclination to the diaphyseal portion in the range of from 90 to 120 ° with a blade length of 25 to 70 mm, a thickness of diaphyseal portion of the plate with dimensions of the order of 3-4 mm.

2. An angular medializing plate for osteosynthesis of the proximal femur, designed to connect the bones after performing an osteotomy in the intertrochanteric region, with the possibility of performing various geometrical dimensions with different angles of inclination of the blade to the diaphyseal part, includes the cervical part, which consists of a horizontal part made in the shape of the blade and the vertical part, made as a stiffener, in the cervical part, made in the form of a blade, there is a blind hole with a diameter 3-4 mm for the final immersion of the plate with a conical impactor, four holes are made in the diaphyseal part, the lower hole of the diaphyseal part is made compressing with a slope of the segment of the lower part of the sphere to the axis of the diaphyseal part at an angle of 45 °, the diaphyseal part of a rectangular section is made with a medializing bend with an offset the inner wall of the diaphyseal part relative to the inner wall of the medializing bend is 8 mm, the diaphysis part below the medializing bend can be made concave with a pore radius 20 mm core for a tighter fit to the bone, holes with spherical countersinks on the screw head are made in the diaphyseal part, screw holes in the diaphyseal part are made perpendicular to the axis of this part, the hole in the medializing bend is made at an angle of 20 ° to the axis of the diaphyseal part with a spherical countersink on the screw head, parallel to the axis of the cervical blade, 3 holes are made in the diaphyseal part and a single hole is made in the medializing bend, while the cervical part is made with an angle of inclination to the diaphyseal part in the The axis was from 90 to 120 °, and the length of the blade was made with sizes ranging from 25 to 70 mm.

3. The plate for intertrochanteric osteotomy of the proximal end of the femur, including the trochanteric and diaphyseal parts, the trochanteric part contains two sharp blades of triangular section located at the edges of the plate at a distance of up to 7 mm for the passage of screws, an impact platform is made between the trochanteric and diaphyseal part, in which the spit plate of the plate is fixed with two holes located in the plane of the slit-like hole between the spit blades, the spit plate has a short triangular blade we, depending on the location of the blade to the right or left of the trochanteric plate, allocate the right or left plate with appropriate use on the right or left femur, this arrangement of the trochanteric plate of the plate allows you to bypass the growth zone located at the base of the greater trochanter, the diaphyseal part is made with a rectangular section , with the possibility of performing below the shock pad concave with a radius of the order of 20 mm for a more snug fit to the bone, holes with spherical holes are made in the diaphyseal part and countersink for the screw head, the screw holes in the diaphyseal parts are perpendicular to the axis of this part, in the middle of the diaphyseal portion a threaded screw hole, and the bottom of the diaphyseal portion formed milled oval opening for compression between the crossed portions of bone.

4. The installation cannulated bit for osteosynthesis of the proximal end of the femur, including a handle and a blade, with the ability to make a removable, inverted T-shape, in cross section and size corresponding to the cervical blade of a metal plate for osteosynthesis, with marks applied to it in increments of 0, 5 cm to measure the length of the cervical blade of the plate, in the lower horizontal part of the blade there is a groove for a needle guiding into the bone, the blade is fixed to the handle with the possibility of cold pressing, the handle is nene with a rectangular cross section, and in the part articulating with the blade, has a graduated groove with a graduation price of 0.1 cm, designed to determine the immersion depth of the blade into the bone to the required length corresponding to the length of the cervical blade of the plate, with the possibility of determining the immersion depth by moving the knitting needle made about 100 mm long along the groove of the handle, the end part of the handle is made with a wide heel with a protruding edge, which makes it possible to remove the bit from the bone by means of a slit hammer, on the part of the handle a spike lock is made with a blade, a handle is drilled in the handle for a diameter of about 1 mm.

5. Impactor-extractor for osteosynthesis of the proximal end of the femur, designed to immerse the plate in the bone during metal osteosynthesis, as well as to remove the plate from the bone after the consolidation of bone fragments, characterized in that it includes a rectangular handle and a head in the end of the handle part, a heel is made, designed to absorb hammer blows during the immersion of the plate in the bone, made to limit the movement of the slit-like hammer when removing the plate tine, in the head part a grip is made, consisting of two halves fixed on a fixed bearing head part, each half of the grip is equipped with jaws and a base, the first half with a threaded hole for the screw and the hole for the positioning pin is located at the base of the grip, the second half is similar in shape first, with a screw hole without thread, with a positioning pin of a cylindrical shape installed, the end end of the base of the grip is equipped with teeth, similar teeth are made on the head of the handle base contact region gripping the handle, sponges formed with a recess for holding the plate-metallofiksatora, the two movable gripping portion fixed to the stationary support part.

6. Two-horned impactor for osteosynthesis of the proximal end of the femur, characterized in that it is designed to immerse the blades of the plate for intertrochanteric osteotomy of the proximal end of the femur in the trochanteric region and is made of a handle, the lower part of which is equipped with an expanded heel, neck and shock head, presented in in the form of a bracket with a wide horizontal part and two protruding vertical parts, the width of the horizontal part is made in the range of sizes of the order of 12-16 mm, which corresponds to the width ora plate for intertrochanteric osteotomy of the proximal end of the femur of various sizes.

7. A key for bending plates for osteosynthesis of the proximal end of the femur, designed to change the angle of inclination of the cervical jaw of the metal fixator-plate, made in the form of a L-shaped plate consisting of a handle and a working part in which a rectangular groove with a width corresponding to the thickness is made plates, while for correcting the angle of inclination of the jaw, it is possible to use two keys simultaneously.