RU49715U1 - Инструмент для удаления ядра хрусталика - Google Patents

Abstract

Предлагаемая полезная модель относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использована для удаления ядра хрусталика при экстракции катаракты. Инструмент позволяет снизить травматичность удаления ядра хрусталика при туннельной методике экстракции катаракты. Инструмент для удаления ядра хрусталика, содержит рабочую часть, выполненную в виде овальной петли. Новизну инструмента авторы усматривают в том, что овальная петля дополнительно содержит канюлю, жестко закрепленную по центру петли и расположенную в одной плоскости с ней, канюля посредством полой трубки присоединяется через переходный узел к шприцу.

Description

Предлагаемая полезная модель относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использована для удаления ядра хрусталика при экстракции катаракты.

Сегодня в хирургии катаракты преобладают технологии с использованием малых разрезов, такие как ультразвуковая факоэмульсификация и ее альтернатива -туннельная экстракция катаракты как более дешевый и доступный метод. В связи с этим, возникает необходимость в новых микрохирургических инструментах, позволяющих атравматично осуществить такой важный этап операции, как удаление ядра хрусталика через малый разрез.

Известен инструмент для удаления ядра хрусталика - гидравлическая петля, предложенная А.И.Горбанем и О.А.Джалиашвили (см. Горбань А.И., Джалиашвили О.А. Микрохирургия глаза и осложнения, Санкт-Петербург, 1993, с.246), состоящая из полой трубочки с отверстиями по переднему контуру, сквозь которые между капсулой хрусталика и ядром впереди самой петли продвигается струя жидкости, размывающая задние кортикальные слои.

Недостатком известного инструмента является небольшой диаметр отверстий, что делает затруднительным введение вискоэластика, необходимого для гидроэкспрессии ядра хрусталика и защиты эндотелия роговой оболочки при экстракции катаракты.

Аналогичный ирригационный инструмент для удаления ядра хрусталика был предложен Тахчиди Х.П. (см. РФ патент №2106842 МПК A 61 F 9/007, публ. БИ №6 от 20.03.1998).

Рабочая часть инструмента также представлена полупетлей с перпендикулярным ее плоскости загибом на конце, имеющей торцевое ирригационное отверстие.

Наличие такого отверстия в единственном числе не позволяет быстро и в достаточном количестве подвести вискоэластик под ядро хрусталика и осуществить гидроэкспрессию ядра во время туннельной экстракции.

За прототип предлагаемой полезной модели выбран известный инструмент для удаления ядра хрусталика, содержащий рабочую часть, выполненную в виде овальной петли (Федоров С.Н., Егорова Э.В. Ошибки и осложнения при имплантации искусственного хрусталика. М., 1994, с.86), известный как «петля Вебера».

Известный инструмент работает следующим образом. Через стандартный большой разрез петлю подводят под ядро хрусталика и извлекают последний.

Известное устройство использовалось для «петлевой» экстракции катаракты через стандартный разрез фиброзной капсулы глаза. Подведение петли под ядро хрусталика и дальнейшее его извлечение являлось травматичной процедурой, так как часто осложнялось разрывом задней капсулы, выпадением стекловидного тела и эндотелиально-эпителиальной дистрофией роговицы. Современная хирургия малых разрезов, в частности, туннельная экстракция катаракты, предполагает использование вискоэластиков на всех этапах удаления ядра с целью профилактики травмы эндотелия роговицы, растяжения капсульного мешка, а также безопасного заведения петли под ядро и осуществления его гидроэкспрессии. Таким образом, классическая петля, предложенная Вебером, не удовлетворяет вышеуказанным требованиям, что делает невозможным ее использование в «чистом» виде при туннельной методике операции.

Задачей предлагаемой полезной модели является снижение травматичности удаления ядра хрусталика при туннельной методике экстракции катаракты.

Поставленная задача решается тем, что в известном инструменте для удаления ядра хрусталика, содержащем рабочую часть, выполненную в виде овальной петли, овальная петли дополнительно содержит канюлю, жестко закрепленную по центру петли и расположенную в одной плоскости с ней, канюля посредством полой трубки присоединяется через переходный узел к шприцу.

Предлагаемая полезная модель отвечает критериям «новизна» и «изобретательский уровень», так как в процессе проведения патентно-информационных исследований не обнаружено источников научно-технической и патентной информации, порочащих новизну предлагаемого инструмента, равно как и технических решений, имеющих существенные отличия предлагаемого технического решения.

На фиг.1 изображен предлагаемый инструмент для удаления ядра хрусталика.

Инструмент для удаления ядра хрусталика (фиг.1) содержит рабочую часть 1, выполненную в виде овальной петли. Канюля 2 жестко закреплена по центру петли 1 и расположена в одной плоскости с ней. Канюля 2 посредством полой трубки 3 присоединяется через переходный узел 4 к шприцу (на фиг.1 не показан).

Рабочая часть, канюля и полая трубка выполнены из нержавеющей стали, переходный узел к шприцу из латуни.

Предлагаемая полезная модель работает следующим образом.

Во время экстракции катаракты туннельным способом после формирования склеро-роговичного туннеля, капсулорексиса, гидродиссекции и гидроделинеации инструмент подводят внутрикапсулярно под ядро хрусталика, и по канюле подается вискоэластик для осуществления гидроэкспрессии хрусталикового ядра. Инструмент постепенно отводят назад, и ядро выводится через туннельный разрез достаточно легко, так как оно «обильно» смазано вискоэластиком.

Предлагаемое инструмент обеспечивает при использовании следующий положительный эффект. Инструмент позволяет легко и атравматично удалить ядро хрусталика, особенно в ситуациях, когда величина ядра оказывается несколько больше длины разреза, а увеличение последнего не желательно для сохранения преимуществ хирургии «малых» разрезов. Тогда как при выведении ядра хрусталика имеющего достаточно большие размеры по сравнению с величиной разреза, стандартной канюлей бывает невозможно или затруднительно, а использование петли Вебера травматично.

Предлагаемый инструмент использован в клинике глазных болезней НГМА при выполнении экстракции катаракты туннельным способом у 30 больных. Осложнений, связанных с использованием инструмента, выявлено не было. В послеоперационном периоде получены хорошие клинико-функциональные результаты.

Больная Абдулганиева Фявзия Сулимановна 70 лет находилась на лечении в 1-м отделении микрохирургии глаза ГУЗ НОКБ им. Семашко с 27.04.05 по 13.05.05 с диагнозом осложненная незрелая катаракта левого глаза. 04.05.05 произведена туннельная экстракция катаракты левого глаза с имплантацией искусственного хрусталика (+21.0 Д). Во время операции после формирования склеро-роговичного туннеля, переднего капсулорексиса, гидродиссекции и гидроделинеации, инструмент подведен внутрикапсулярно под ядро хрусталика, и одновременно по канюле введен вискоэластик с помощью которого осуществленна гидроэкспрессия ядра хрусталика. Аспирация кортикальных масс, имплантация искусственного хрусталика. Наложены швы на разрезы.

Течение послеоперационного периода гладкое, острота зрения через 1 неделю после операции равна 0.6.

Claims (1)

1. Инструмент для удаления ядра хрусталика, содержащий рабочую часть, выполненную в виде овальной петли, отличающийся тем, что овальная петля дополнительно содержит канюлю, жестко закрепленную по центру петли и расположенную в одной плоскости с ней, канюля посредством полой трубки присоединяется через переходный узел к шприцу.