RU35213U1 - Устройство дунаева для эндоскопической диссекции перфорантных вен - Google Patents

Description

ГШ Л С Я

I | |v{ 0 0 о Ј- о о j , г , . , ,

Предлагаемая полезная модель относится к медицине и может быть использована для оперативного лечения всех форм хронической венозной недостаточности нижних конечностей.

Известно,что эндоскопическое переаечение перфорантных вен можея осуществляться с помощью стандартного комплекта инструментов,предназначенных для лапароскопическом холецистэктомки. Однако эффективность и безопасность эндохирургического вмешательства на венозной системе зависит от использования специальных устройству том числе и тех,которые обеспечивают создание рабочего операционного пространства под фасцкей голени.

Известны устройства,предназначенные для д ссокции перфорантных вен,выполненные в виде металлических тубусов различной длины,снабженных на конце расширительной муфтой,или в виде надувных полиэтиленовых герметичных баллонов,длиной 20-25 см, раздуваемых сжатым воздухом или жидкостью,так называемых спэйс-мэйкеров(См.Флебология,под редакцией В.С.Савельева, М.,Медицина,2001 г.,с.556-559).

Недостатком металлических тубусов является невысокая эксплуатационная надежность,обусловленная постоянным загрязнением и запотеванием оптической части эндоскопа из-за конденсации газообразных продуктов коагуляции,нагоранием биологических жидкостей на оптической части эндоскопа,а также высокой травматичностыо.

Недостатком спэйс-мэйкеров является наличие послеоперационных осложнений в виде подкожной эмфиземы на бедрах,туловище и голове,так как после того как спэйс-мэйкер отдавливает от

2UU3121878

ШЖ А 61 В 17/32

Устройство Дунаева для эндоскопической диссекцик перфорантных вен мышц кожно-фасциальный слой,его извлекают,а в сформированное

операционное пространство закачивают окись углерода.

Наиболее близким к заявляемому техническому решению является устройство для рассечения тканей,содержащее удлиненной формы корпус с находящейся вдоль его продольной оси внутренней полостью,в которой размещен с возможностью ограниченного продольного перемещения узел крепления режущего элемента, при этом корпус имеет форму параллелишшеда или цилиндра и выполнен разъемным,состоящим из неподвижного и подвижного фрагментов(См, МПК А 61 В 17/32,патент РФ и 2199282,публ. БИ и 6 от 27.02.03 г.,с.214) - ближайший аналог.

Известное устройство,как и заявляемая полезная модель, имеет корпус удлиненной формы,во внутреннюю полость которого устанавливают с возможностью продольного перемещения хирургический инструмент.Однако оно сложно по конструкции из-за разъемного выполнения корпуса,требующего крепления его элементов, а также узла крепления хирургического инструмента.

Кроме того,устройство имеет ограниченные функциональные возможности,обусловленные его использованием только для резекции внутренних органов.

Техническим результатом заявляемой полезной модели является упрощение конструкции,повышение эксплуатационной надежности, лечебного эффекта и расширение области применения устройства.

Сущность технического решения заключается в том,что в устройстве Дунаева для эндоскопической диссекции перфорантнкх вен,содержащем удлиненной формы корпус с находящейся вдоль его продольной оси внутренней полостью,в которой размещен с возможностью продольного перемещения хирургический инструмент,корпус снабжен эластичной манжетой и дополнительно содержит три канала, один из которых своим выходом соединен с внутренней полостью эластичной манжеты,а входом соединен с канюлей,снабженной

2

баллончиком для контроля подачи рабочей среды в эластичную манжету,при этом два других канала выполнены соответственно для размещения эндоскопа и подачи коллоидного раствора под апоневроз.

Достижение технического результата - упрощение конструкции к расширение области применения устройства обеспечивается выполнением корпуса многоканальным,а повышение эксплуатационной надежности обеспечивается эластичной манжетой,под действием которой происходит разделение мышц и апоневроза и создается рабочее пространство непосредственно перед эндоскопом с минимальной травматизацией окружающих тканей,что в свою очередь влияет на повышение лечебного эффекта.При этой отсутствует эффект запотевания оптики эндоскопа и ухудшения качества визуального контроля.Надежность устройства повышается также за счет снабжения канкши баллончиком для подачи рабочей среды во внутреннюю полость эластичной манжеты.

На Фиг.1 представлен общий вид устройства.

На Фиг.2 - устройство с введенными в его корпус хирургическим инструментом и эндоскопом.

На Фиг.З - вид устройства спереди.

Устройство Дунаева для эндоскопической диссекц;:п пероорантннх вен содержит удлиненной формы корпус I,выполненный в виде трубки с овальным сечением,эластичную манжету 2,закрепленную непосредственно у вводимого края корпуса I,расположенные вдоль его продольной оси каналЗ для подачи рабочей среды в эластичную манжету 2, канал 4 и внутреннюю полость 5 соответственно для размещения эндоскопа и хирургического инструмента,канал 6 для подачи коллоидного раствора под ыасцию голеж:.Канал 3 своим выходом соединен с внутреннем полостью манжеты 2,а входомс канюлей 7 через баллончик 8 для контроля подачи рабочей среды в эластичную манжету 2.

На Фиг.2 устройство представлено с установленными в канале 4 и во внутренней полости 5,соответственно.эндоскопом 9 и хирургическим инструментом 10,Выход канала 6(см.Фиг.I) соединен с канюлей II для подачи коллоидного раствора.Зластичная манжета 2(См.Фиг.1 и 2)закреплена на корпусе I по краям 12 клеевым соединением,например,клеом Е5-б.Ка Фиг.1,2 и 3 эластичная манжета 2 представлена в рабочем состоянии с нагнетенной в её Епутьеннпю п. L рабочг Г. срздой.

Устройство работает следующим образом: эндоскоп 9 вводится в канал 4 корпуса I и затем устройство вводится в разрез под ;1асцию голени пациента.С помощью стандартного шприца,объемом 20-30 мл(на чертеже не показан) через канюлю 7,баллончик 8 и канал 3 во внутреннюю полость 13 эластичной манжеты 2 нагнетается рабочая ереда,жидкость или газ, под действием которых эластичная манжета надувается,создавая объемную форму с максимальным диаметром 3,5-4 см.Раздувание эластичной манжеты 2 осуществляется до обеспечения необходимой визуализации па мониторе,под контролем которого под действием эластичной манжеты 2 происходит бережное разделение мышц и апоневроза.При этом в момент раздувания эластичной манжеты 2 апоневроз голени как бы подтягивается в зону эластичной манжеты 2,увеличивая рабочее пространство перед эндоскопом 9.Затем во внутреннюю полость 5 вводится хирургический инструмент 10 и осуществляется диссекция перфорантной вены,находящейся в созданном рабочем пространстве в пределах визуального контроля. После окончания диссекщш эластичная манжета 2 сдувается до полного спадения баллончика 8,устройство подводится к следующей перфорантной вене и цикл повторяется.По завершению диссекции перфорантных вен до извлечения устройства из под апоневроза эластичная манжета 2 сдувается,а через канал 6 под фасцию

голепи вводится стерильный коллоидный раствор,например, желатиноль,полкглюккн и т.д.,для предотвращения образования спаек манду шлицами и апоневрозом,через канюлю II.Канал 6 является также резервным в случае необходимости использования стандарной инсуфляции газа под апоневроз.

ПРИМЕР. Боль ной PC.,63 г. поступил с диагнозом рецидивная варикозная болезнь левой нижней конечности 3 стадии с осложнением :липодерматосклероз голени,вторичный лимфостаз,тропическая язва нижней трети левой голени.

После предоперационной подготовки язвенной поверхности голени 30.05.03 под перидуральной анестезией была произведена эндоскопическая диссекция перфорантных вен с использование., опытного образца заявляемого устройства и стандартного набора для лапароскопических операнда.Эндоскопическая диссекция перфорантных вен заняла 30 мкн проаив обычных в среднем 50 ктн. При этом отмечалось полное отсутствие запотевания световолоконной оптики и хорошая визуализация подапоневротического пространства.Инсуфляция газов не применялась.Длина разрезов была уменьшена до 1,5 см.Заживление ран осуществлялось первичным натяжением.Ывы были сняты на 9-ые сутки.Послеоперационное пребывание в стационаре составило II дней.Язвы и другие трофические нарушения эпителизпровались в день снятия швов. Больной К выписан на амбулаторное лечение хирурга поликлиники в удовлетворительном состоянии.Пациент был осмотрен через I месяц.Рубцы тонкие,трофические нарушения регрессируют,отека голени нет.Косметический и клинический результат оперативного лечения признан хорошим.

Предложенным устройством произведена диссекция перфорантных вен еще 2-х больных,страдающих заболеваниями шичнгх конечностей различных стадиЛ.Они выготсапы из стационара на 10-12 день после операции в удовлетворительной состоянии с хорошим

косметическим эффектом без послеоперационных осложнений. Одному из них после диссекции был введен коллоидный раствор полиглюккна.

Устройство Дунаева для эндоскопической диссекции перфорантных вен просто по конструкции,может быть одноразовым при выполнении его корпуса,например,из силикона или полихлорвинила, а эластичной манжеты из латексной резины или полиэтилена, и использоваться со стандартным набором лапароскопической техники, имеющейся практически в каадом лечебном учреждении.

По сравнению с известными устройствами оно позволяет:

-вводить корпус в разрез при сжатой эластичной манжете без травматизации раны;

-обеспечить создание рабочего пространства и диссекцию без вывода эндоскопа за корпус устройства,что исключает запотевание оптики и ухудшение качества визуального контроля,а также обеспечивает защиту оптики от электроповреяденип при использовании монополярной коагуляции;

-создать большее,по сравнению с известными устройствами, рабочее пространство непосредственно перед эндоскопом за счет эластичности апоневроза;

-улучшить визуальный контроль за счет размещения тубуса эндоскопа в канале устройства и обеспечения жесткости;

-исключить использование углекислоты для формирования рабочего пространства под апоневроз or,, что повышает лечебнки эффект и устраняет послеоперационные осложнения;

-повнс/.тъ лечебный эс&ект за счет введения коллоидного раствора и профилактики развития спаечного процесса под апоневрозом голени.

использовано в хирургии,сосудистой хирургии,флебологии при оперативном лечении хронической венозной недостаточности, вызванной постромботическими болезнями,а также ангиодисплазкй в стадии трофических нарушений.

g 0 Р :, У Л А М 3 О Б Р 3 Т 12 К I Я

Устройство Дунаева для эндоскопической диссекцри персТорантных вен,содержащее удушенной .ормк корпус с находящейся вдоль ого продольной оси внутренней полостью, в котором размещен с возможностью продольного перемещения хирургически инструменту тли чающееся тем, что корпус снабжен эластично : маннетой и дополнительно содержит три канала, одгн которой с в о: к-, выходом соединен с внутренне i-i полостью эластично мсняети.а вход or соединен с канюле::,снабженной баллончиком для контроля подачи рабочей средь: в эластичную манжету,при этом два других канала выполнены соответственно для размещения эндоскопа и подачи коллоидного раствора под апоневроз.

Claims (1)

1. Устройство для эндоскопической диссекции перфорантных вен, содержащее удлиненной формы корпус с находящейся вдоль его продольной оси внутренней полостью, в которой размещен с возможностью продольного перемещения хирургический инструмент, отличающееся тем, что корпус снабжен эластичной манжетой и дополнительно содержит три канала, один из которых своим выходом соединен с внутренней полостью эластичной манжеты, а входом соединен с канюлей, снабженной баллончиком для контроля подачи рабочей среды в эластичную манжету, при этом два других канала выполнены соответственно для размещения эндоскопа и подачи коллоидного раствора под апоневроз.