RU2839401C2 - Simulator for training techniques of periadventitial, subadventitial dissection and plasty of arteries in locally advanced tumours of hepatopancreatobiliary area - Google Patents
Simulator for training techniques of periadventitial, subadventitial dissection and plasty of arteries in locally advanced tumours of hepatopancreatobiliary area Download PDFInfo
- Publication number
- RU2839401C2 RU2839401C2 RU2024113328A RU2024113328A RU2839401C2 RU 2839401 C2 RU2839401 C2 RU 2839401C2 RU 2024113328 A RU2024113328 A RU 2024113328A RU 2024113328 A RU2024113328 A RU 2024113328A RU 2839401 C2 RU2839401 C2 RU 2839401C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- dissection
- arteries
- subadventitial
- simulator
- periadventitial
- Prior art date
Links
- 238000002224 dissection Methods 0.000 title claims abstract description 25
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 23
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 title claims description 24
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 title abstract description 35
- 238000012549 training Methods 0.000 title abstract description 5
- 210000001363 mesenteric artery superior Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- WSFSSNUMVMOOMR-UHFFFAOYSA-N Formaldehyde Chemical compound O=C WSFSSNUMVMOOMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 8
- 241001631457 Cannula Species 0.000 claims abstract description 6
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 claims description 5
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 claims description 4
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims description 2
- 230000004872 arterial blood pressure Effects 0.000 claims description 2
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 claims 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 20
- 230000002440 hepatic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 abstract description 2
- 238000012084 abdominal surgery Methods 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010061902 Pancreatic neoplasm Diseases 0.000 description 12
- 201000002528 pancreatic cancer Diseases 0.000 description 12
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 12
- 208000008443 pancreatic carcinoma Diseases 0.000 description 10
- 208000015486 malignant pancreatic neoplasm Diseases 0.000 description 9
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 8
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 6
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 6
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 238000011161 development Methods 0.000 description 3
- 210000002767 hepatic artery Anatomy 0.000 description 3
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 3
- 206010052747 Adenocarcinoma pancreas Diseases 0.000 description 2
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 2
- 208000009956 adenocarcinoma Diseases 0.000 description 2
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 2
- 238000002583 angiography Methods 0.000 description 2
- 210000000709 aorta Anatomy 0.000 description 2
- 208000034158 bleeding Diseases 0.000 description 2
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 2
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 2
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 2
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 2
- 210000001758 mesenteric vein Anatomy 0.000 description 2
- 201000002094 pancreatic adenocarcinoma Diseases 0.000 description 2
- 210000003240 portal vein Anatomy 0.000 description 2
- 230000004083 survival effect Effects 0.000 description 2
- 208000035346 Margins of Excision Diseases 0.000 description 1
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 206010068067 Tumour thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 206010070693 Vascular dissection Diseases 0.000 description 1
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 238000010968 computed tomography angiography Methods 0.000 description 1
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 239000000975 dye Substances 0.000 description 1
- 238000012142 en-bloc resection Methods 0.000 description 1
- 208000021045 exocrine pancreatic carcinoma Diseases 0.000 description 1
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 description 1
- 208000014829 head and neck neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 230000009545 invasion Effects 0.000 description 1
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 1
- 238000010197 meta-analysis Methods 0.000 description 1
- 238000011227 neoadjuvant chemotherapy Methods 0.000 description 1
- 238000009099 neoadjuvant therapy Methods 0.000 description 1
- 230000000771 oncological effect Effects 0.000 description 1
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 1
- 201000008129 pancreatic ductal adenocarcinoma Diseases 0.000 description 1
- 238000002262 pancreatoduodenectomy Methods 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 238000012552 review Methods 0.000 description 1
- 230000003393 splenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000009897 systematic effect Effects 0.000 description 1
- 210000004881 tumor cell Anatomy 0.000 description 1
Images
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно абдоминальной хирургии, к тренажёрам для тренировки хирургических навыков субадвентициальной, периадвентициальной диссекции и пластики артерий.The invention relates to the field of medicine, namely abdominal surgery, to simulators for training surgical skills of subadventitial, periadventitial dissection and arterial plastic surgery.
Лечение больных с онкологическими процессами гепатопанкреатобилиарной зоны является одной из важнейших проблем современной хирургии в связи с высокой заболеваемостью и неудовлетворительными результатами лечения. Для опухолей этой области характерно бессимптомное течение и быстрое прогрессирование на ранних стадиях заболевания, особенно при раке поджелудочной железы [1]. Единственным радикальным методом лечения рака головки поджелудочной железы является выполнение гастропанкреатодуоденальной резекции (ГПДР) [2].Treatment of patients with oncological processes in the hepatopancreatobiliary zone is one of the most important problems of modern surgery due to high morbidity and unsatisfactory treatment results. Tumors in this area are characterized by an asymptomatic course and rapid progression in the early stages of the disease, especially in pancreatic cancer [1]. The only radical method of treating pancreatic head cancer is gastropancreatoduodenal resection (GPDR) [2].
Многофазная спиральная компьютерная томография (КТ-ангиография, МСКТА) в настоящее время является «золотым стандартом» диагностики протоковой аденокарциномы поджелудочной железы, поскольку позволяет не только диагностировать опухоль, но и оценить ее распространенность и резектабельность. National comprehensive cancer network (национальная комплексная онкологическая сеть) (NCCN) утвердила критерии резектабельности опухоли поджелудочной железы по данным предоперационной МСКТ-ангиографии. Согласно NCCN, опухоли поджелудочной железы по результатам МСКТ-ангиографии могут быть резектабельными (resectable), погранично резектабельными (borderline resectable) и местно распространенными (locally advanced). К резектабельным относятся опухоли поджелудочной железы без признаков контакта опухоли с артериальными сосудами (чревным стволом, верхней брыжеечной артерией, общей печеночной артерии) и/или при контакте опухоли с венами (верхней брыжеечной веной, воротной веной) на протяжении менее 180° от их окружности. К погранично резектабельному опухолевому процессу относится контакт опухоли с артериями (чревным стволом, верхней брыжеечной артерией) менее 180° от их окружности и/или контакт опухоли с венами (верхней брыжеечной или воротной) более 180° без признаков тромбоза этих вен с технической возможностью выполнения резекции вовлеченного участка вены и его реконструкции. К местно распространенному опухолевому процессу относится контакт опухоли с артериями (чревным стволом, верхней брыжеечной артерией) на протяжении более 180° окружности и/или при опухолевом тромбозе вен (воротной вены, верхней брыжеечной вены) [11].Multiphase spiral computed tomography (CT angiography, MSCT) is currently the "gold standard" for diagnosing pancreatic ductal adenocarcinoma, as it allows not only to diagnose the tumor, but also to assess its prevalence and resectability. The National Comprehensive Cancer Network (NCCN) has approved criteria for pancreatic tumor resectability based on preoperative MSCT angiography. According to NCCN, pancreatic tumors based on MSCT angiography results can be resectable, borderline resectable, and locally advanced. Resectable tumors include pancreatic tumors without signs of tumor contact with arterial vessels (celiac trunk, superior mesenteric artery, common hepatic artery) and/or with tumor contact with veins (superior mesenteric vein, portal vein) for less than 180° of their circumference. Borderline resectable tumor process includes tumor contact with arteries (celiac trunk, superior mesenteric artery) for less than 180° of their circumference and/or tumor contact with veins (superior mesenteric or portal) for more than 180° without signs of thrombosis of these veins with the technical possibility of resection of the involved vein section and its reconstruction. A locally advanced tumor process includes contact of the tumor with arteries (celiac trunk, superior mesenteric artery) over a circumference of more than 180° and/or tumor thrombosis of veins (portal vein, superior mesenteric vein) [11].
В прошлом считалось, что у пациентов с местно распространенной аденокарциномой поджелудочной железы хирургическое вмешательство не приносит пользы. Однако, по данным последних исследований, использование современной неоадъювантной химиотерапии и последующее выполнение оперативного вмешательства улучшают результаты лечения [3; 4; 7; 8; 10].In the past, it was believed that patients with locally advanced pancreatic adenocarcinoma did not benefit from surgery. However, according to recent studies, the use of modern neoadjuvant chemotherapy and subsequent surgery improves treatment outcomes [3; 4; 7; 8; 10].
Одним из возможных способов расширения границ резектабельности рака поджелудочной железы является разработка и совершенствование вариантов сосудистых реконструкций и оперативных приемов на артериях и венах панкреатодуоденальной области [5; 6; 9].One of the possible ways to expand the boundaries of pancreatic cancer resectability is the development and improvement of vascular reconstruction options and surgical techniques on the arteries and veins of the pancreatoduodenal region [5; 6; 9].
Перспективным направлением является применение техники периадвентициальной и субадвентициальной диссекции инфильтрированной опухолью артерии. Применение данной техники возможно при инфильтрации опухолью артерии на глубину адвентициальной оболочки артерии. Данный хирургический прием позволяет избежать резекции инфильтрированного опухолью участка артерии и достичь R0 негативного края резекции. Особенно актуально применение данного хирургического приема после проведения неоадъювантной терапии, после которой интраоперационно характерна параканкрозная инфильтрация артерий с активной деструкцией опухолевых клеток [5].A promising direction is the use of the technique of periadventitial and subadventitial dissection of the artery infiltrated by the tumor. The use of this technique is possible when the tumor infiltrates the artery to the depth of the adventitial layer of the artery. This surgical technique allows avoiding resection of the tumor-infiltrated section of the artery and achieving R0 negative resection margin. The use of this surgical technique is especially relevant after neoadjuvant therapy, after which paracancerous infiltration of the arteries with active destruction of tumor cells is characteristic intraoperatively [5].
Первым этапом выполняется периадвентициальная диссекция -удаление периваскулярных тканей артерии с целью выделения сосуда из опухолевого процесса. В случае вовлечения опухоли в адвентициальную оболочку артерии необходимо выполнить субадвентициальную диссекцию. Субадвентициальная диссекция выполняется с использованием бинокулярной лупы с трехкратным увеличением и микрохирургической техники. Проксимальнее и дистальнее сегмента инфильтрированной опухолью артерии выполняется тщательное удаление периадвентициальной ткани. При помощи сосудистого пинцета необходимо захватить участок адвентициальной оболочки артерии и сосудистыми ножницами рассечь под сосудистым пинцетом. Далее сосудистым диссектором и сосудистыми ножницами тупым и острым путем выполняется удаление адвентицальной оболочки в направлении опухоли. Диссекцию необходимо выполнять как в продольном направлении, так и по окружности артерии, до тех пор пока артерия не будет освобождена из опухолевой инфильтрации. Кровотечение из сосудов артериальной стенки возможно остановить при помощи формирования шва на стенку артерии. Мелкие ветви артерии, при необходимости могут быть перевязаны. Если не удается четко идентифицировать адвентициальную оболочку артерии и во время диссекции отмечаются признаки инвазии средней оболочки артерии, то необходимо прекратить выполнение данного приема и рассмотреть возможность выполнения резекции артерии с последующей ее реконструкцией. Данные хирургические приемы применяются при резекции опухолей гепатопанкреатобилиарной области с вовлечением чревного ствола, общей печеночной и верхней брыжеечной артерий на протяжении не более 1 см [5; 6].The first stage is periadventitial dissection - removal of perivascular tissues of the artery in order to isolate the vessel from the tumor process. In case of tumor involvement in the adventitia of the artery, it is necessary to perform subadventitial dissection. Subadventitial dissection is performed using a binocular loupe with three-fold magnification and microsurgical techniques. Proximal and distal to the segment of the artery infiltrated by the tumor, careful removal of the periadventitial tissue is performed. Using vascular forceps, it is necessary to grasp a section of the adventitia of the artery and dissect it with vascular scissors under the vascular forceps. Then, using a vascular dissector and vascular scissors, blunt and sharp removal of the adventitia in the direction of the tumor is performed. Dissection must be performed both longitudinally and circumferentially around the artery until the artery is freed from tumor infiltration. Bleeding from the vessels of the arterial wall can be stopped by forming a suture on the arterial wall. Small branches of the artery can be ligated if necessary. If it is not possible to clearly identify the adventitial layer of the artery and during dissection signs of invasion of the medial layer of the artery are noted, then it is necessary to stop performing this technique and consider the possibility of performing resection of the artery with its subsequent reconstruction. These surgical techniques are used in resection of tumors of the hepatopancreatobiliary region with involvement of the celiac trunk, common hepatic and superior mesenteric arteries over a length of no more than 1 cm [5; 6].
В связи с высокой технической сложностью выполнения субадвентициальной диссекции артерий существует необходимость разработки тренажёра, позволяющего отрабатывать хирургические приемы на сосудах. Ошибки при выполнении субадвентициальной диссекции, с одной стороны могут привести к недостаточному объему диссекции, с другой стороны к повреждению стенки артерии и развитию кровотечения. Таким образом, разработка тренажёра для обучения техники субадвентициальной диссекции является актуальной задачей.Due to the high technical complexity of performing subadventitial dissection of arteries, there is a need to develop a simulator that allows practicing surgical techniques on vessels. Errors in performing subadventitial dissection, on the one hand, can lead to insufficient dissection volume, on the other hand, to damage to the arterial wall and the development of bleeding. Thus, the development of a simulator for teaching the technique of subadventitial dissection is an urgent task.
Технический результат изобретения заключается в создании тренажёра, который позволяет реалистично воспроизвести условия выполнения хирургических приемов на артериях гепатопанкреатобилиарной области и отработать технику выполнения периадвентициальной и субадвентициальной диссекции общей печеночной и верхней брыжеечной артерий.The technical result of the invention consists in creating a simulator that allows realistically reproducing the conditions for performing surgical techniques on the arteries of the hepatopancreatobiliary region and practicing the technique of performing periadventitial and subadventitial dissection of the common hepatic and superior mesenteric arteries.
Для достижения технического результата разработан тренажёр для обучения техники субадвентициальной диссекции артерий. Данная модель состоит из мягко фиксированного 2% формалином органокомплекса брюшной полости. Через аорту в устья чревного ствола и верхней брыжеечной артерии установлены канюли, которые фиксированы лигатурами. В канюли установлены ПВХ-трубки с манометрами и шприцами Жане. Шприцы Жане и манометры соединены за счет трехходового крана переходника. В шприцах Жане содержится физиологических раствор, окрашенный красителями, который нагнетается в артерии под контролем давления. Тренажёр, согласно полезной модели, содержит имитацию (по цвету, констистенции и размерам) органов брюшной полости и наполненных артериальных сосудов.To achieve the technical result, a simulator for training the technique of subadventitial dissection of arteries has been developed. This model consists of an abdominal organ complex softly fixed with 2% formalin. Cannulas are installed through the aorta into the mouths of the celiac trunk and the superior mesenteric artery, which are fixed with ligatures. PVC tubes with manometers and Janet syringes are installed in the cannulas. Janet syringes and manometers are connected by a three-way adapter tap. Janet syringes contain a physiological solution colored with dyes, which is pumped into the arteries under pressure control. The simulator, according to the utility model, contains an imitation (by color, consistency and size) of abdominal organs and filled arterial vessels.
Данная модель позволяет хирургу усовершенствовать технику выполнения периадвентициальной и субадвентициальной диссекции артерий в максимально приближенных к реальности условиям. Шприц Жане обеспечивает имитацию артериального давления сосудов, на которых совершенствует свои навыки обучающийся.This model allows the surgeon to improve the technique of performing periadventitial and subadventitial dissection of arteries in conditions as close to reality as possible. The Janet syringe provides imitation of the arterial pressure of the vessels on which the student improves his skills.
На фиг. 1 представлен внешний вид тренажёра. На фиг. 2 схематичное изображение тренажёра. На фиг. 3 схематично представлены поперечный срез артерии и техника выполнения пери- и субадвентициальной диссекции артерий. На фиг. 4 схематично представлено анатомическое строение артерии. На фиг. 5 представлен поперечный срез общей печеночной артерии после выполнения субадвентициальной диссекции. Цифрами обозначены на фиг. 1 и 2:Fig. 1 shows the external appearance of the simulator. Fig. 2 shows a schematic representation of the simulator. Fig. 3 shows a schematic representation of a cross-section of an artery and the technique for performing peri- and subadventitial dissection of arteries. Fig. 4 shows a schematic representation of the anatomical structure of an artery. Fig. 5 shows a cross-section of the common hepatic artery after performing subadventitial dissection. The numbers in Fig. 1 and 2 indicate:
1 - органокомплекс брюшной полости,1 - organ complex of the abdominal cavity,
2 - канюля, установленная в устье чревного ствола и фиксированная лигатурой,2 - a cannula installed at the mouth of the celiac trunk and fixed with a ligature,
3 - канюля, установленная в устье верхней брыжеечной артерии и фиксированная лигатурой,3 - a cannula installed at the mouth of the superior mesenteric artery and fixed with a ligature,
4 - манометр,4 - pressure gauge,
5 - шприц Жане,5 - Janet syringe,
6 - кран-переходник трехходовой,6 - three-way adapter tap,
7 - области лигирования артерий.7 - areas of arterial ligation.
Цифрами обозначены на фиг. 3, 4 и 5:The numbers indicate in Fig. 3, 4 and 5:
8 - адвентициальная оболочка,8 - adventitia,
9 - средняя оболочка,9 - middle shell,
10 - внутренняя оболочка,10 - inner shell,
11 - область периадвентициальной диссекции,11 - area of periadventitial dissection,
12 - область субадвентициальной диссекции.12 - area of subadventitial dissection.
Тренажёр состоит из мягко фиксированного 2% формалином органокомплекса брюшной полости (фиг. 1 и 2, цифра 1). Через аорту в устья чревного ствола и верхней брыжеечной артерии установлены канюли (фиг. 2, цифры 2 и 3), которые фиксированы лигатурами. В канюли установлены ПВХ-трубки, соединенные с помощью трехходового крана переходника (фиг. 1 и 2, цифра 6) с манометром (фиг. 1 и 2, цифра 4) и шприцом Жане (фиг. 1 и 2, цифра 5), наполненные окрашенным физиологическим раствором. Левая желудочная, селезеночная, гастродуоденальная, дистальный конец общей печеночной артерии и верхней брыжеечной артерии лигированы (фиг. 2, цифра 7). С помощью шприцов Жане, наполненными окрашенным физиологическим раствором, заполняются артерии с возможностью определения и контроля давления, что позволяет не только создать максимально приближенные к реальным условиям выполнения хирургических приемов на артериях, но и контролировать герметичность артерий.The simulator consists of an abdominal organ complex softly fixed with 2% formalin (Figs. 1 and 2, number 1). Cannulas (Fig. 2, numbers 2 and 3) are installed through the aorta into the orifices of the celiac trunk and the superior mesenteric artery and are fixed with ligatures. PVC tubes are installed in the cannulas and connected by means of a three-way adapter tap (Figs. 1 and 2, number 6) to a manometer (Figs. 1 and 2, number 4) and a Janet syringe (Figs. 1 and 2, number 5), filled with a colored physiological solution. The left gastric, splenic, gastroduodenal, distal end of the common hepatic artery and superior mesenteric artery are ligated (Fig. 2, number 7). Using Janet syringes filled with a colored saline solution, arteries are filled with the ability to determine and control pressure, which allows not only to create conditions for performing surgical techniques on arteries that are as close as possible to real ones, but also to control the tightness of the arteries.
На тренажёре первым этапом необходимо выполнить периадвентициальную диссекцию (фиг. 3 и 4, цифра 11) - удаление периваскулярных тканей артерии с целью выделения сосуда. Субадвентициальная диссекция (фиг. 3,4 и 5, цифра 12) выполняется с использованием бинокулярной лупы с трехкратным увеличением и микрохирургической техники. При помощи сосудистого пинцета необходимо захватить участок адвентициальной оболочки (фиг. 3,4 и 5, цифра 10) артерии и сосудистыми ножницами рассечь под сосудистым пинцетом. Далее сосудистым диссектором и сосудистыми ножницами тупым и острым путем выполняется удаление адвентициальной оболочки в продольном и циркулярном направлении. При выполнении субадвентициальной диссекции необходимо сохранить в целостности среднюю (фиг. 3,4 и 5, цифра 9) и внутреннюю оболочку артерии (фиг. 3,4 и 5, цифра 8). В случае повреждения стенки артерии, допускается ушивание дефекта узловым швом.On the simulator, the first step is to perform periadventitial dissection (Fig. 3 and 4, number 11) - removal of perivascular tissues of the artery in order to isolate the vessel. Subadventitial dissection (Fig. 3, 4 and 5, number 12) is performed using a binocular loupe with three-fold magnification and microsurgical techniques. Using vascular tweezers, it is necessary to grasp a section of the adventitia (Fig. 3, 4 and 5, number 10) of the artery and dissect it with vascular scissors under the vascular tweezers. Then, using a vascular dissector and vascular scissors, the adventitia is removed in the longitudinal and circular directions in a blunt and sharp way. When performing subadventitial dissection, it is necessary to preserve the integrity of the middle (Fig. 3, 4 and 5, number 9) and internal lining of the artery (Fig. 3, 4 and 5, number 8). In case of damage to the arterial wall, suturing the defect with a nodal suture is allowed.
Таким образом, данный тренажёр имитирует условия, максимально приближенные к интраоперационным, и позволяет отрабатывать технику периадвентициальной и субадвентициальной дисекции сосудов.Thus, this simulator simulates conditions as close as possible to intraoperative ones and allows practicing the technique of periadventitial and subadventitial vascular dissection.
Список использованной литературы.List of references.
1. Каприн, А.Д. Состояние онкологической помощи населению России в 2020 году / А.Д. Каприн, В.В. Старинский, А.О. Шахзадова - Москва, 2021. - 239 с.1. Kaprin, A.D. The state of oncological care for the population of Russia in 2020 / A.D. Kaprin, V.V. Starinsky, A.O. Shakhzadova - Moscow, 2021. - 239 p.
2. Кригер, А.Г. Хирургический взгляд на артериальную анатомию поджелудочной железы // Анналы Хирургической Гепатологии. 2021. Т. 26. №3.2. Krieger, A.G. Surgical view of the arterial anatomy of the pancreas // Annals of Surgical Hepatology. 2021. Vol. 26. No. 3.
3. Bockhorn, М. Arterial en bloc resection for pancreatic carcinoma // The British Journal of Surgery. 2011. T. 98. №1. - C. 86-92.3. Bockhorn, M. Arterial en bloc resection for pancreatic carcinoma // The British Journal of Surgery. 2011. T. 98. No. 1. - pp. 86-92.
4. Bockhorn, M. Borderline resectable pancreatic cancer: A consensus statement by the International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS) // Surgery. 2014. Vol. 155. №6. - P. 977-988.4. Bockhorn, M. Borderline resectable pancreatic cancer: A consensus statement by the International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS) // Surgery. 2014. Vol. 155. No. 6. - P. 977-988.
5. Cai, B. Sub-adventitial divestment technique for resecting artery-involved pancreatic cancer: a retrospective cohort study // Langenbeck's Archives of Surgery. 2021. Vol. 406. Sub-adventitial divestment technique for resecting artery-involved pancreatic cancer. №3. - P. 691-701.5. Cai, B. Sub-adventitial divestment technique for resecting artery-involved pancreatic cancer: a retrospective cohort study // Langenbeck's Archives of Surgery. 2021. Vol. 406. Sub-adventitial divestment technique for resecting artery-involved pancreatic cancer. No. 3. - P. 691-701.
6. Diener, M. K. Periarterial divestment in pancreatic cancer surgery // Surgery. 2021. Vol. 169. №5. - P. 1019-1025.6. Diener, M. K. Periarterial divestment in pancreatic cancer surgery // Surgery. 2021. Vol. 169. No. 5. - P. 1019-1025.
7. Fancellu, A. The Impact on Survival and Morbidity of Portal-Mesenteric Resection During Pancreaticoduodenectomy for Pancreatic Head Adenocarcinoma: A Systematic Review and Meta-Analysis of Comparative Studies // Cancers. 2020. Vol. 12. The Impact on Survival and Morbidity of Portal-Mesenteric Resection During Pancreaticoduodenectomy for Pancreatic Head Adenocarcinoma. №7. - P. 1976.7. Fancellu, A. The Impact on Survival and Morbidity of Portal-Mesenteric Resection During Pancreaticoduodenectomy for Pancreatic Head Adenocarcinoma: A Systematic Review and Meta-Analysis of Comparative Studies. Cancers. 2020. Vol. 12. The Impact on Survival and Morbidity of Portal-Mesenteric Resection During Pancreaticoduodenectomy for Pancreatic Head Adenocarcinoma. No. 7. - P. 1976.
8. Griffin, J.F. Pancreatic cancer surgery: past, present, and future / J.F. Griffin, K.E. Poruk, C.L. Wolfgang - Текст: непосредственный. // Chinese Journal of Cancer Research=Chung-Kuo Yen Cheng Yen Chiu. 2015. T. 27. Pancreatic cancer surgery. №4. - C. 332-348.8. Griffin, J.F. Pancreatic cancer surgery: past, present, and future / J.F. Griffin, K.E. Poruk, C.L. Wolfgang - Text: direct. // Chinese Journal of Cancer Research=Chung-Kuo Yen Cheng Yen Chiu. 2015. T. 27. Pancreatic cancer surgery.
9. Hirota, M. Pancreatoduodenectomy using a no-touch isolation technique // The American Journal of Surgery. 2010. Vol. 199. №5. - P. 65-68.9. Hirota, M. Pancreatoduodenectomy using a no-touch isolation technique // The American Journal of Surgery. 2010. Vol. 199. No. 5. - P. 65-68.
10. Jablonska, B. Vascular Resection in Pancreatectomy-Is It Safe and Useful for Patients with Advanced Pancreatic Cancer? / B. Jablonska, R. Krol, S. Mrowiec - Text: direct // Cancers. 2022. Vol. 14. №5. - P. 1193.10. Jablonska, B. Vascular Resection in Pancreatectomy—Is It Safe and Useful for Patients with Advanced Pancreatic Cancer? / B. Jablonska, R. Krol, S. Mrowiec - Text: direct // Cancers. 2022. Vol. 14. No. 5. - P. 1193.
11. Tempero, M.A. Pancreatic Adenocarcinoma, Version 2.2021, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology // Journal of the National Comprehensive Cancer Network: JNCCN. 2021. T. 19. №4. - C. 439-457.11. Tempero, M.A. Pancreatic Adenocarcinoma, Version 2.2021, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology // Journal of the National Comprehensive Cancer Network: JNCCN. 2021. T. 19. No. 4. - pp. 439-457.
Claims (1)
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2024113328A RU2024113328A (en) | 2025-04-04 |
| RU2839401C2 true RU2839401C2 (en) | 2025-04-30 |
Family
ID=
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU163154U1 (en) * | 2016-01-19 | 2016-07-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации | MEDICAL SIMULATOR FOR TRAINING THE TECHNIQUE OF OPERATION ON THE HEART AND VESSELS |
| RU2644649C1 (en) * | 2017-01-25 | 2018-02-13 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.С. ТУРГЕНЕВА" (ОГУ им. И.С. Тургенева) | Method for viscoelastic application in medical training system for vascular operations technology training |
| RU181388U1 (en) * | 2018-01-16 | 2018-07-11 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Medical simulator for learning the technique of suturing a laparotomy wound |
| RU223117U1 (en) * | 2023-07-28 | 2024-01-31 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Trainer for teaching basic surgical sutures |
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU163154U1 (en) * | 2016-01-19 | 2016-07-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации | MEDICAL SIMULATOR FOR TRAINING THE TECHNIQUE OF OPERATION ON THE HEART AND VESSELS |
| RU2644649C1 (en) * | 2017-01-25 | 2018-02-13 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.С. ТУРГЕНЕВА" (ОГУ им. И.С. Тургенева) | Method for viscoelastic application in medical training system for vascular operations technology training |
| RU181388U1 (en) * | 2018-01-16 | 2018-07-11 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Medical simulator for learning the technique of suturing a laparotomy wound |
| RU223117U1 (en) * | 2023-07-28 | 2024-01-31 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Trainer for teaching basic surgical sutures |
| RU225787U1 (en) * | 2023-12-18 | 2024-05-06 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | A simulator for teaching how to apply surgical sutures when suturing diastasis of the rectus abdominis muscles |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ishizawa et al. | Laparoscopic segmentectomy of the liver: from segment I to VIII | |
| CN103886798B (en) | High-simulation interventional operation trainer | |
| Shumacker | The evolution of cardiac surgery | |
| Häcker et al. | A biological model to teach percutaneous nephrolithotomy technique with ultrasound-and fluoroscopy-guided access | |
| Kaouk et al. | Laparoendoscopic single-site radical cystectomy and pelvic lymph node dissection: initial experience and 2-year follow-up | |
| Fang et al. | Computer-aided rigid choledochoscopy lithotripsy for hepatolithiasis | |
| Chen et al. | Efficacy of da Vinci robot‐assisted lymph node surgery than conventional axillary lymph node dissection in breast cancer–A comparative study | |
| Del Maestro et al. | Dye-perfused human placenta for vascular microneurosurgery training: preparation protocol and validation testing | |
| Slough et al. | History of thyroid and parathyroid surgery | |
| Wolff et al. | Flap raising on pulsatile perfused cadaveric tissue: a novel method for surgical teaching and exercise | |
| Safwan et al. | Impact of abdominal shape on living liver donor outcomes in mini‐incision right hepatic lobectomy: comparison among 3 techniques | |
| RU2839401C2 (en) | Simulator for training techniques of periadventitial, subadventitial dissection and plasty of arteries in locally advanced tumours of hepatopancreatobiliary area | |
| Wu et al. | Video endoscopic inguinal lymphadenectomy via 3-incision lateral approach for vulvar cancers: our preliminary outcome of 37 cases | |
| Wu et al. | Experience with porcine beating heart simulator for coronary artery bypass surgery residency training | |
| Banerjee et al. | Supermicrosurgery: past, present and future | |
| Wu et al. | Simulation training in minimally invasive direct coronary artery bypass grafting | |
| CN209895643U (en) | A simulation training device for interventional treatment of internal fistula stenosis | |
| Aiello et al. | Advancing breast reconstruction: Next-generation robotic-assisted deep inferior epigastric perforator flap techniques | |
| Ceccato et al. | Two-stage pulsatile human placenta model for microvascular anastomosis training in neurosurgery | |
| Ma et al. | Robotic liver resection from exploration to maturity—single center experience | |
| Osztrogonacz et al. | Cadaveric ruptured abdominal aortic aneurysm training model for supraceliac clamping and proximal balloon control | |
| Shrestha et al. | Functional outcomes of arteriovenous fistulas created by nephrologist | |
| Gorki et al. | A step toward nonrobotic total endoscopic coronary bypass grafting: 40 coronary anastomoses in a biomechanical beating heart model | |
| Tobias-Machado et al. | Video endoscopic inguinal lymphadenectomy | |
| RU2454942C1 (en) | Method of preventing purulent complications in case of isolated resection of pancreas head |