RU2836011C1

RU2836011C1 - Способ лечения хронического аденоидита у детей

Info

Publication number: RU2836011C1
Application number: RU2024101688A
Authority: RU
Inventors: Ирина Владимировна Андриянова; Сергей Геннадьевич Вахрушев
Original assignee: Ирина Владимировна Андриянова
Filing date: 2024-01-24
Publication date: 2025-03-10

Abstract

Изобретение относится к медицине и, в частности, оториноларингологии и может быть использовано для дифференциального лечения хронического аденоидита у детей. Перед проведением лечения предварительно осуществляют определение маркеров вирусов, грибов и бактерий в биологическом материале из полости носа методом хроматографического анализа в сочетании с масс-спектрометрией. В соответствии с характером выявленной микробиоты в носоглотке и с учётом состава ассоциаций патогенных микроорганизмов (бактериальная и грибковая флора, вирусы) принимают комплекс препаратов для дифференциального лечения. Изобретение обеспечивает повышение эффективности лечения аденоидита у детей. 1 табл., 10 пр.

Description

Изобретение относится к медицине и, в частности, оториноларингологии и может быть использовано для лечения хронического аденоидита у детей.

Известный способ лечения хронического аденоидита у детей включает промывание носоглотки, лечение мукокорригирующими препаратами, системную антибактериальную терапию макролидами и местную антибактериальную терапию фузофунгином с последующим введением интерфероногенов и проведение 10 сеансов квантовой терапии (Патент РФ №2294758, заявка №2002119439, А61K 39/108).

Недостаток этого способа-использования местного антибиотика фузофунгина при терапии, которым отмечены частые побочные эффекты и осложнения, из-за чего в настоящее время препарат в РФ не используется.

Известен способ лечения аденоидита у детей, включающий лекарственную терапию, воздействие ультразвуком на очаг воспаления поочередно с обеих сторон. В качестве лекарственной терапии осуществляют трансназальное воздействие на глоточную миндалину раствором октенисепта, разведенным 0,9% раствором хлорида натрия в соотношении 1:10, поочередно через правую и левую половины носа по 3 секунды 30-40 раз в течение 6-10 минут, при этом одновременно воздействуют трансназально ультразвуком посредством аппарата «Sonoka 180» с частотой 20-40 КГц, на курс 6-7 процедур ежедневно или через день (патент №2512948, заявка №2012151355, F42B 5/02).

Наиболее близким техническим решением является способ лечения аденоидита у детей, включающий определение чувствительности состава микробиоты носоглотки на воздействие антибиотиков, введение мази, содержащей 3-5% антибиотика на верхний шейный боковой лимфатический узел 1 порядка для носоглоточной миндалины и ультразвуковое воздействие с экспозицией 5 минут поочередно с обеих сторон за сеанс в течение 10-15 дней в зависимости от возраста ребенка (Патент РФ № 2087166, м.кл. А61 N 7/00, 1994 г.).

Недостатками известных способов являются использование культуральных методов диагностики микробиоты, которые не позволяют получить информацию о «замаскированной» части микст-инфекции, состоящей из некультивируемых в условиях лабораторий клинической микробиологии микроорганизмов (Полевая Е.В., Вахитов Т.Я., 2012).

Задачей предлагаемого изобретения является повышение эффективности лечения аденоидита у детей за счет дифференцированной терапии, назначаемой с учётом состава микробиоты носоглотки, определяемого методом хромато-масс-спектрометрии.

Поставленная задача достигается тем, что перед проведением лечения планируют этапы проводимого лечения. А именно в способе лечения хронического аденоидита у детей предварительно осуществляют количественное определение маркеров вирусов, грибов и бактерий в биологическом материале из полости носа методом хроматографического анализа в сочетании с масс-спектрометрией.

С учётом данных масс-спектрометрии дифференцируются не назначение конкретного лекарственного препарата или физиотерапевтической процедуры, а комплекса лечебных мероприятий, включающих немедикаментозные методы лечения и фармакотерапию.

Терапия дифференцируется с учётом состава ассоциаций патогенных микроорганизмов, при этом учитываются все компоненты патологического микробиоценоза (бактериальная и грибковая флора, вирусы).

Сущность предлагаемого изобретения заключается в следующем.

При преобладании аэробной флоры Streptococcus, Staphylococcus, Nocardia, 14:1d1, Actinomycetes 10Me14, Pseudonocardia, Streptomyces, Rhodococcus проводят ультразвуковое струйно-кавитационное орошение полости носа в течение 3-5 минут 0,9% натрия хлорида в количестве 30-50 мл 1 раз в день 10 дней и в каждую половину носа вводят по турунде с гелем «Отофаг» 1 мл на 15-20 минут 2 раза в день через 10-12 часов в течение 10 дней.

При преобладании грибковой флоры Aspergillus, Candida, Mucor проводят ультразвуковое струйно-кавитационное орошение полости носа в течение 3-5 минут 0,9% натрия хлорида в количестве 30-50 мл 1 раз в день, 10 дней, в каждый носовой ход вводят по турунде с гелем «Отофаг» 1 мл на 15-20 минут 2 раза в день через 10-12 часов в течение 10 дней, пробиотик Бифиформ Кидс по 1 жевательной таблетке 2 раза в день через 10-12 часов, тщательно разжевывая, во время приема пищи, в течение 10 дней.

При преобладании анаэробной флоры Clostridium ramosum, Clostridium propionicum, Enterobacteriaceae, Prevotella, E. lentum проводят ингаляции Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат через небулайзер PARI SINUS детям - по 125 мг 1 раз/сут 10 дней, в каждую половину носа вводят турунды с гелем «Отофаг» 1 мл на 15-20 минут 2 раза в день через 10-12 часов в течение 10 дней, пробиотик Бифиформ Кидс по 1 жевательной таблетке 2 раза в день через 10-12 часов, тщательно разжевывая, во время приема пищи, в течение 10 дней.

При сочетании анаэробной флоры Clostridium ramosum, Clostridium propionicum, Enterobacteriaceae, Prevotella, E. Lentum с вирусами Herpes, Цитомегаловирус и др. проводят ингаляции Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат через небулайзер PARI SINUS детям - по 125 мг 1 раз/сут 10 дней, в каждую половину носа вводят турунды с гелем «Отофаг» 1 мл на 15-20 минут 2 раза в день через 10-12 часов в течение 10 дней, эндоназально вводят Азоксимера бромид 0,15 мг/кг 1 раз в день на ночь 10 дней.

При сочетании анаэробной флоры Clostridium ramosum, Clostridium propionicum, Enterobacteriaceae, Prevotella, E. Lentum с грибами Aspergillus, Candida, Mucor проводят ингаляции Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат через небулайзер PARI SINUS детям - по 125 мг 1 раз в день 10 дней, в каждую половину носа ход вводят по турунде с гелем «Отофаг» 1 мл на 15-20 минут 2 раза в день через 10-12 часов в течение 10 дней, пробиотик Бифиформ Кидс 1 жевательной таблетки 2 раза в день через 10-12 часов, тщательно разжевывая, во время приема пищи, в течение 10 дней.

При сочетании анаэробной флоры Clostridium ramosum, Clostridium propionicum, Enterobacteriaceae, Prevotella, E. Lentum с вирусами Herpes, Цитомегаловирус и др. и грибами Aspergillus, Candida, Mucor проводят ингаляции Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат через небулайзер PARI SINUS детям - по 125 мг 1 раз в день, 10 дней, в каждую половину носа ход вводят по турунде с гелем «Отофаг» 1 мл на 15-20 минут 2 раза в день через 10-12 часов в течение 10 дней, эндоназально вводят Азоксимера бромид 0,15 мг/кг 1 раз в день на ночь 10 дней, пробиотик Бифиформ Кидс по 1 жевательной таблетке 2 раза в день через 10-12 часов, тщательно разжевывая, во время приема пищи, в течение 10 дней.

При сочетании аэробной флоры Streptococcus, Staphylococcus, Nocardia, 14:1d1, Actinomycetes 10Me14, Pseudonocardia, Streptomyces, Rhodococcus с вирусами Herpes, Цитомегаловирус и др. проводят ультразвуковое струйно-кавитационное орошение полости носа в течение 3-5 минут 0,9% натрия хлорида в количестве 30-50 мл 1 раз в день, 10 дней, эндоназально вводят Азоксимера бромид 0,15 мг/кг 1 раз в день на ночь 10 дней и в каждую половину носа вводят по турунде с гелем «Отофаг» 1 мл на 15-20 минут 2 раза в день через 10-12 часов в течение 10 дней.

При сочетании аэробной флоры Streptococcus, Staphylococcus, Nocardia, 14:1d1, Actinomycetes 10Me14, Pseudonocardia, Streptomyces, Rhodococcus с грибами Aspergillus, Candida, Mucor проводят ультразвуковое струйно-кавитационное орошение полости носа в течение 3-5 минут 0,9% натрия хлорида в количестве 30-50 мл 1 раз в день, 10 дней, в каждую половину носа вводят турунды с гелем «Отофаг» 1 мл на 15-20 минут 2 раза в день через 10-12 часов в течение 10 дней, пробиотик Бифиформ Кидс по 1 жевательной таблетке 2 раза в день, через 10-12 часов, тщательно разжевывая, во время приема пищи, в течение 10 дней.

При сочетании аэробной флоры Streptococcus, Staphylococcus, Nocardia, 14:1d1, Actinomycetes 10Me14, Pseudonocardia, Streptomyces, Rhodococcus с вирусами Herpes, Цитомегаловирус и др. и грибами Aspergillus, Candida, Mucor проводят ультразвуковое струйно-кавитационное орошение полости носа в течение 3-5 минут 0,9% натрия хлорида в количестве 30-50 мл 1 раз в день 10 дней, в каждую половину носа вводят турунды с гелем «Отофаг» 1 мл на 15-20 минут 2 раза в день через 10-12 дней в течение 10 дней, пробиотик Бифиформ Кидс по 1 жевательной таблетке 2 раза в день через 10-12 часов, тщательно разжевывая, во время приема пищи, в течение 10 дней и эндоназально вводят Азоксимера бромид 0,15 мг/кг 1 раз в день 10 дней.

При сочетании вирусов Herpes, Цитомегаловирус и др. с грибами Aspergillus, Candida, Mucor проводят ультразвуковое струйно-кавитационное орошение полости носа в течение 3-5 минут 0,9% натрия хлорида в количестве 30-50 мл 10 дней, в каждую половины носа вводят турунды с гелем «Отофаг» 1 мл на 15-20 минут 2 раза в день через 10-12 часов в течение 10 дней, пробиотик Бифиформ Кидс жевательные таблетки по 1 таблетке 2 раза в день через 10-12 часов, тщательно разжевывая, во время приема пищи, в течение 10 дней, эндоназально вводят Азоксимера бромид 0,15 мг/кг 1 раз в день на ночь 10 дней.

Данные результатов хроматоргафического анализа в сочетании с масс-спектрометрией	Терапия
Аэробная флора	1. УЗОЛ-терапия 3-5 минут раствором натрия хлорид 0,9% 30-50 мл 1 раз в день 10 дней 2. Турунды в нос с «Отофагом» 1 мл на 15 мин 2 раза в день через 10-12 часов в течение 10 дней
Грибковая флора	1. УЗОЛ-терапия 3-5 минут раствором Натрия хлорид 0,9% 30-50 мл 1 раз в день 10 дней 2. Турунды в нос с «Отофагом» 1 мл на 15 мин 2 раза в день через 10-12 часов в течение 10 дней 3. Пробиотик Бифиформ Кидс жевательные таблетки по 1 таблетке 2 раза в день через 10-12 часов, тщательно разжевывая, во время приема пищи, в течение 10 дней
Анаэробная флора	1. Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат через небулайзер PARI SINUS детям - по 125 мг 1 раз/сут 10 дней 2. Турунды в нос с «Отофагом» 1 мл на 15 мин 2 раза в день через 10-12 часов в течение 10 дней 3. Пробиотик Бифиформ Кидс жевательные таблетки по 1 таблетке 2 раза в день через 10-12 часов, тщательно разжевывая, во время приема пищи, в течение 10 дней
Анаэробная флора + вирусы	1. Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат через небулайзер PARI SINUS детям - по 125 мг 1 раз/сут 10 дней 2. Турунды в нос с «Отофагом» 1 мл на 15 мин 2 раза в день через 10-12 часов в течение 10 дней 3. Азоксимера бромид эндоназально 0,15 мг/кг 1 раз в день на ночь 10 дней
Анаэробная флора + грибы	1. Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат через небулайзер PARI SINUS детям - по 125 мг 1 раз/сут 10 дней 2. Турунды в нос с «Отофагом» 1 мл на 15 мин 2 раза в день через 10-12 часов в течение 10 дней 3. Пробиотик Бифиформ Кидс жевательные таблетки по 1 таблетке 2 раза в день через 10-12 часов, тщательно разжевывая, во время приема пищи, в течение 10 дней
Анаэробная флора + вирусы + грибы	1. Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат через небулайзер PARI SINUS детям - по 125 мг 1 раз/сут 10 дней 2. Турунды в нос с «Отофагом» 1 мл на 15 мин 2 раза в день через 10-12 часов в течение 10 дней 3. Азоксимера бромид эндоназально 0,15 мг/кг 1 раз в день на ночь 10 дней 4. Пробиотик Бифиформ Кидс жевательные таблетки по 1 таблетке 2 раза в день через 10-12 часов, тщательно разжевывая, во время приема пищи, в течение 10 дней
Аэробная флора + вирусы	1. УЗОЛ-терапия 3-5 минут раствором натрия хлорид 0,9% 30-40 мл 1 раз в день 10 дней 2. Азоксимера бромид эндоназально 0,15 мг/кг 1 раз в день на ночь 10 дней 3. Турунды в нос с «Отофагом» 1 мл на 15 мин 2 раза в день через 10-12 часов в течение 10 дней
Аэробная флора + грибы	1. УЗОЛ-терапия 3-5 минут раствором натрия хлорид 0,9% 30-40 мл 1 раз в день 10 дней 2. Турунды в нос с «Отофагом» 1 мл на 15 мин 2 раза в день через 10-12 часов в течение 10 дней 3. Пробиотик Бифиформ Кидс жевательные таблетки по 1 таблетке 2 раза в день через 10-12 часов, тщательно разжевывая, во время приема пищи, в течение 10 дней
Аэробная флора + вирусы + грибы	1. УЗОЛ-терапия 3-5 минут раствором натрия хлорид 0,9% 30-40 мл 1 раз в день 10 дней 2. Турунды в нос с «Отофагом» 1 мл на 15 мин 2 раза в день через 10-12 часов в течение 10 дней 3. Пробиотик Бифиформ Кидс жевательные таблетки по 1 таблетке 2 раза в день через 10-12 часов, тщательно разжевывая, во время приема пищи, в течение 10 дней 4. Азоксимера бромид эндоназально 0,15 мг/кг 1 раз в день на ночь 10 дней
Вирусы + грибы	1. УЗОЛ-терапия 3-5 минут раствором натрия хлорид 0,9% 30-40 мл 1 раз в день 10 дней 2. Турунды в нос с «Отофагом» 1 мл на 15 мин 2 раза в день через 10-12 часов в течение 10 дней 3. Пробиотик Бифиформ Кидс жевательные таблетки по 1 таблетке 2 раза в день через 10-12 часов, тщательно разжевывая, во время приема пищи, в течение 10 дней 4. Азоксимера бромид эндоназально 0,15 мг/кг 1 раз в день на ночь 10 дней

Пациент Н., 3 года, родители обратились в клинику с жалобами, что у ребенка затруднение носового дыхания, обильные выделения из носа гнойного характера, повышение температуры. В анамнезе частые ОРВИ, частые, затяжные насморки в течение года. Лечились и наблюдались у педиатра, проводилась антибиотикотерапия, сосудосуживающие капли в нос, промывание носа солевыми растворами.

Объективные данные: слизистая носа утолщена, при мезофарингоскопии: при отдавливании корня языка одним шпателем отмечается выраженное увеличение гранулы задней стенки носоглотки. На рентгенограмме носоглотки аденоидная ткань занимает 2/3 задней стенки сошника и прилежит к хоанам к 2/3 ее просвета. При исследовании эндоскопически - гипертрофия глоточной миндалины II-III ст. При обследовании ГХМС выявлена аэробная инфекция.

Лечение данного пациента включало в себя:

1. УЗОЛ-терапия 3-5 минут раствором натрия хлорид 0,9% 30-50 мл 1 раз в день 10 дней.

2. Турунды в нос с «Отофагом» 1 мл на 15 мин 2 раза в день через 10-12 часов в течение 10 дней.

На фоне проведенной терапии на пятый день, со слов родителей, улучшилось носовое дыхание и самочувствие.

Объективно. Передняя риноскопия: носовое дыхание свободно, слизистая носа розовая, следов слизистых отделяемых нет. При эндоскопии носоглотки: гипертрофия глоточной миндалины I ст. Через 1, 3, 6 месяцев при плановом осмотре размеры аденоидов не увеличились, отклонений со стороны ЛОР-органов не выявлено, рецидива не отмечено.

Пациент А., 5 лет, родители обратились в клинику с жалобами частые ОРВИ (5-6 раз в течение года), затруднение носового дыхания, выделения из носа слизисто-гнойного характера, повышение температуры, кашель в основном во время сна. В анамнезе «Хронический аденоидит». Эндоскопически: гипертрофия глоточной миндалины III ст. При обследовании ГХМС выявлена анаэробная инфекция.

Лечение данного пациента включало в себя:

1. Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат через небулайзер PARI SINUS детям - по 125 мг 1 раз/сут 10 дней.

3. Пробиотик Бифиформ Кидс по 1 жевательной таблетке 2 раза в день через 10-12 часов, тщательно разжевывая, во время приема пищи, в течение 10 дней.

На фоне проведенной терапии состояние ребенка улучшилось, жалоб не было. При эндоскопии носоглотки: гипертрофия глоточной миндалины I ст.

Пациент О., 6 лет, жалобы на затруднение носового дыхания, выделения из носа слизисто-гнойного характера, повышение температуры. В анамнезе «Хронический аденоидит». Эндоскопически: гипертрофия глоточной миндалины II-III ст. При обследовании ГХМС выявлена преимущественно грибковая инфекция.

Лечение данного пациента включало в себя:

Пациент К., 4 года, родители обратились в клинику с жалобами, что у ребенка затруднение носового дыхания, обильные выделения из носа гнойного характера, повышение температуры. В анамнезе частые ОРВИ, частые, затяжные насморки в течение года.

Объективные данные: слизистая носа утолщена. При эндоскопическом исследовании - гипертрофия глоточной миндалины II ст. При обследовании ГХМС выявлено сочетание аэробной инфекции с вирусами.

Лечение данного пациента включало в себя:

1. УЗОЛ-терапия 3-5 минут раствором натрия хлорид 0,9% 30-40 мл 1 раз в день 10 дней.

2. Азоксимера бромид эндоназально 0,15 мг/кг 1 раз в день на ночь 10 дней.

3. Турунды в нос с «Отофагом» 1 мл на 15 мин 2 раза в день через 10-12 часов в течение 10 дней.

Объективно. Передняя риноскопия: носовое дыхание свободно, слизистая носа розовая, следов слизистого отделяемого нет. При эндоскопии носоглотки: гипертрофия глоточной миндалины I ст.

Пациент В., 6 лет, родители обратились в клинику с жалобами частые ОРВИ (6-7 раз в течение года), затруднение носового дыхания, выделения из носа слизисто-гнойного характера, повышение температуры, кашель. В анамнезе «Хронический аденоидит». Эндоскопически: гипертрофия глоточной миндалины III ст. При обследовании ГХМС выявлена сочетание аэробной инфекции с грибами.

Лечение данного пациента включало в себя:

3. Пробиотик Бифиформ Кидс жевательные таблетки по 1 таблетке 2 раза в день через 10-12 часов, тщательно разжевывая, во время приема пищи, в течение 10 дней.

Пациент И., 7 лет, жалобы на затруднение носового дыхания, обильные выделения из носа слизистого характера, повышение температуры. В анамнезе «Хронический аденоидит». Эндоскопически: гипертрофия глоточной миндалины II-III ст. При обследовании ГХМС выявлено сочетание аэробной инфекции с вирусами и грибами.

Лечение данного пациента включало в себя:

4. Азоксимера бромид эндоназально 0,15 мг/кг 1 раз в день на ночь 10 дней.

Пациент Ю., 4 года, жалобы на затруднение носового дыхания, обильные выделения из носа гнойного характера, повышение температуры. В анамнезе частые ОРВИ, частые, затяжные насморки в течение года. Лечились и наблюдались у педиатра, проводилась антибиотикотерапия, сосудосуживающие капли в нос, промывание носа солевыми растворами.

При эндоскопическом исследовании - гипертрофия глоточной миндалины II-III ст. При обследовании ГХМС выявлено сочетание анаэробной инфекции с вирусами.

Лечение данного пациента включало в себя:

3. Азоксимера бромид эндоназально по 1-2 капли в каждую половину носа через 1-2 часа в суточной дозе 0,15 мг/кг 1 раз в день на ночь 10 дней.

На фоне проведенной терапии, со слов родителей, улучшилось носовое дыхание и самочувствие. При эндоскопии носоглотки: гипертрофия глоточной миндалины I ст.

Пациент С., 8 лет, жалобы частые ОРВИ (до 6 раз в течение года), затруднение носового дыхания, выделения из носа слизисто-гнойного характера, повышение температуры, кашель в дневное и ночное время. В анамнезе «Хронический аденоидит». Эндоскопически: гипертрофия глоточной миндалины III ст. При обследовании ГХМС выявлено сочетание анаэробной инфекции с грибами.

Лечение данного пациента включало в себя:

Пациент М., 7 лет, жалобы на затруднение носового дыхания, выделения из носа гнойного характера, повышение температуры до фебрильных цифр. В анамнезе «Хронический аденоидит». Эндоскопически: гипертрофия глоточной миндалины III ст. При обследовании ГХМС выявлено сочетание анаэробной инфекции с вирусами и грибами.

Лечение данного пациента включало в себя:

3. Азоксимера бромид эндоназально 0,15 мг/кг 1 раз в день на ночь 10 дней.

4. Пробиотик Бифиформ Кидс жевательные таблетки по 1 таблетке 2 раза в день через 10-12 часов, тщательно разжевывая, во время приема пищи, в течение 10 дней.

Пациент Г., 9 лет, жалобы на затруднение носового дыхания, выделения из носа слизистого характера, повышение температуры, частые ОРВИ (до 6 раз в год). Эндоскопически: гипертрофия глоточной миндалины II-III ст. При обследовании ГХМС сочетание вирусов с грибами.

Лечение данного пациента включало в себя:

Claims

Способ дифференциального лечения хронического аденоидита у детей, включающий планирование лечения, медикаментозную терапию, ультразвуковое воздействие на носоглотку, отличающийся тем, что на этапе планирования лечения методом хромато-масс-спектрометрии оценивается характер микробиоты носоглотки: при наличии аэробной флоры Streptococcus, Staphylococcus, Nocardia, 14:1d1, Actinomycetes 10Me14, Pseudonocardia, Streptomyces, Rhodococcus проводят ультразвуковое струйно-кавитационное орошение полости носа в течение 3-5 минут 0,9% натрия хлорида в количестве 30-50 мл 1 раз в день 10 дней и в каждую половину носа вводят турунды с гелем «Отофаг», 1 мл на 15-20 минут 2 раза в день через 10-12 часов в течение 10 дней, а при наличии грибковой флоры Aspergillus, Candida, Mucor проводят ультразвуковое струйно-кавитационное орошение полости носа в течение 3-5 минут 0,9% натрия хлорида в количестве 30-50 мл 1 раз в день 10 дней, в каждую половину носа вводят турунды с гелем «Отофаг», 1 мл на 15-20 минут 2 раза в день через 10-12 часов в течение 10 дней, принимают пробиотик Бифиформ Кидс по 1 жевательной таблетке 2 раза в день через 10-12 часов, который тщательно разжевывают и принимают во время приема пищи в течение 10 дней, при наличии анаэробной флоры Clostridium ramosum, Clostridium propionicum, Enterobacteriaceae, Prevotella, E. Lentum проводят ингаляции Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат через небулайзер PARI SINUS детям - по 125 мг 1 раз в день 10 дней, в каждую половину носа вводят турунды с гелем «Отофаг», 1 мл на 15-20 минут 2 раза в день через 10-12 часов в течение 10 дней, пробиотик Бифиформ Кидс по 1 жевательной таблетке 2 раза в день через 10-12 часов, который тщательно разжевывают и принимают во время приема пищи в течение 10 дней, при сочетании анаэробной флоры Clostridium ramosum, Clostridium propionicum, Enterobacteriaceae, Prevotella, E. Lentum с вирусами Herpes, Цитомегаловирус проводят ингаляции Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат через небулайзер PARI SINUS детям - по 125 мг 1 раз/сут 10 дней, в каждую половину носа вводят по турунде с гелем «Отофаг» 1 мл на 15-20 минут 2 раза в день через 10-12 часов в течение 10 дней, эндоназально вводят раствор Азоксимера бромид по1-2 капли в каждую половину носа через 1-2 часа в суточной дозе 0,15 мг/кг в течение 10 дней, при сочетании анаэробной флоры Clostridium ramosum, Clostridium propionicum, Enterobacteriaceae, Prevotella, E. Lentum с грибами Aspergillus, Candida, Mucor проводят ингаляции Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат через небулайзер PARI SINUS детям - по 125 мг 1 раз в день 10 дней, в каждую половину носа вводят турунды с гелем «Отофаг», 1 мл на 15-20 минут 2 раза в день через 10-12 часов в течение 10 дней, пробиотик Бифиформ Кидс по 1 жевательной таблетке 2 раза в день через 10-12 часов тщательно разжевывая, во время приема пищи, в течение 10 дней, при сочетании анаэробной флоры Clostridium ramosum, Clostridium propionicum, Enterobacteriaceae, Prevotella, E. Lentum с вирусами Herpes, Цитомегаловирус и грибами Aspergillus, Candida, Mucor проводят ингаляции Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат через небулайзер PARI SINUS детям - по 125 мг 1 раз в день 10 дней, в каждую половину носа вводят турунды с гелем «Отофаг», 1 мл на 15-20 минут 2 раза в день через 10-12 часов в течение 10 дней, эндоназально вводят раствор Азоксимера бромида в суточной дозе 0,15 мг/кг в день однократно на ночь 10 дней, пробиотик Бифиформ Кидс по 1 жевательной таблетке 2 раза в день через 10-12 часов, тщательно разжевывая, во время приема пищи, в течение 10 дней, при сочетании аэробной флоры Streptococcus, Staphylococcus, Nocardia, 14:1d1, Actinomycetes 10Me14, Pseudonocardia, Streptomyces, Rhodococcus с вирусами Herpes, Цитомегаловирус и др. проводят ультразвуковое струйно-кавитационное орошение полости носа в течение 3-5 минут 0,9% натрия хлорида в количестве 30-50 мл 1 раз в день, 10 дней, эндоназально вводят раствор Азоксимера бромида в суточной дозе 0,15 мг/кг 1раз в день на ночь, 10 дней и в каждый носовой ход вводят по турунде с гелем «Отофаг» 1 мл на 15-20 минут 2 раза в день в течение 10 дней, при сочетании аэробной флоры Streptococcus, Staphylococcus, Nocardia, 14:1d1, Actinomycetes 10Me14, Pseudonocardia, Streptomyces, Rhodococcus с грибами Aspergillus, через Candida, Mucor проводят ультразвуковое струйно-кавитационное орошение полости носа в течение 3-5 минут 0,9% натрия хлорида в количестве 30-50 мл 1 раз в день в течение 10 дней, в каждую половину носа вводят турунды с гелем «Отофаг» 1 мл на 15-20 минут 2 раза в день в течение 10 дней, пробиотик Бифиформ Кидс по 1 жевательной таблетке 2 раза в день через 10-12 часов, который тщательно разжевывают и принимают во время приема пищи в течение 10 дней, при сочетании аэробной флоры Streptococcus, Staphylococcus, Nocardia, 14:1d1, Actinomycetes 10Me14, Pseudonocardia, Streptomyces, Rhodococcus с вирусами Herpes, Цитомегаловирус и др. и грибами Aspergillus, Candida, Mucor проводят ультразвуковое струйно-кавитационное орошение полости носа в течение 3-5 минут 0,9% натрия хлорида в количестве 30-50 мл 1раз в день, 10 дней, в каждый носовой ход вводят по турунде с гелем «Отофаг», 1 мл на 15-20 минут 2 раза в день через 10-12 часов в течение 10 дней, пробиотик Бифиформ Кидс по 1 жевательной таблетке 2 раза в день через 10-12 часов, который тщательно разжевывают и принимают во время приема пищи в течение 10 дней и эндоназально вводят раствор Азоксимера бромида в суточной дозе 0,15 мг/кг 1раз в день на ночь в течение 10 дней, при сочетании вирусов Herpes, Цитомегаловирус и др. с грибами Aspergillus, Candida, Mucor проводят ультразвуковое струйно-кавитационное орошение полости носа в течение 3-5 минут 0,9% натрия хлорида в количестве 30-50 мл 1 раз в день, 10 дней, в каждый носовой ход вводят по турунде с гелем «Отофаг» 1 мл на 15-20 минут 2 раза в день в течение 10 дней, пробиотик Бифиформ Кидс по 1 жевательной таблетке 2 раза в день через 10-12 часов, который тщательно разжевывают и принимают во время приема пищи в течение 10 дней, эндоназально вводят раствор Азоксимера бромида в суточной дозе 0,15 мг/кг 1 раз день на ночь в течение 10 дней.