RU2835351C1 - Method of treating onychomycosis by photodynamic therapy - Google Patents
Method of treating onychomycosis by photodynamic therapy Download PDFInfo
- Publication number
- RU2835351C1 RU2835351C1 RU2024117240A RU2024117240A RU2835351C1 RU 2835351 C1 RU2835351 C1 RU 2835351C1 RU 2024117240 A RU2024117240 A RU 2024117240A RU 2024117240 A RU2024117240 A RU 2024117240A RU 2835351 C1 RU2835351 C1 RU 2835351C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- photosensitizer
- onychomycosis
- therapy
- months
- minutes
- Prior art date
Links
- 208000010195 Onychomycosis Diseases 0.000 title claims abstract description 29
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 29
- 201000005882 tinea unguium Diseases 0.000 title claims abstract description 29
- 238000002428 photodynamic therapy Methods 0.000 title claims abstract description 26
- 239000003504 photosensitizing agent Substances 0.000 claims abstract description 23
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims abstract description 10
- OYINILBBZAQBEV-UWJYYQICSA-N (17s,18s)-18-(2-carboxyethyl)-20-(carboxymethyl)-12-ethenyl-7-ethyl-3,8,13,17-tetramethyl-17,18,22,23-tetrahydroporphyrin-2-carboxylic acid Chemical class N1C2=C(C)C(C=C)=C1C=C(N1)C(C)=C(CC)C1=CC(C(C)=C1C(O)=O)=NC1=C(CC(O)=O)C([C@@H](CCC(O)=O)[C@@H]1C)=NC1=C2 OYINILBBZAQBEV-UWJYYQICSA-N 0.000 claims abstract description 8
- 230000005855 radiation Effects 0.000 claims abstract description 8
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 claims abstract description 7
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 claims abstract description 6
- 229960002722 terbinafine Drugs 0.000 claims abstract description 6
- DOMXUEMWDBAQBQ-WEVVVXLNSA-N terbinafine Chemical compound C1=CC=C2C(CN(C\C=C\C#CC(C)(C)C)C)=CC=CC2=C1 DOMXUEMWDBAQBQ-WEVVVXLNSA-N 0.000 claims abstract description 6
- 239000007864 aqueous solution Substances 0.000 claims abstract description 4
- 229960000907 methylthioninium chloride Drugs 0.000 claims abstract description 4
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims abstract description 4
- RBTBFTRPCNLSDE-UHFFFAOYSA-N 3,7-bis(dimethylamino)phenothiazin-5-ium Chemical compound C1=CC(N(C)C)=CC2=[S+]C3=CC(N(C)C)=CC=C3N=C21 RBTBFTRPCNLSDE-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract 2
- IAZDPXIOMUYVGZ-UHFFFAOYSA-N Dimethylsulphoxide Chemical compound CS(C)=O IAZDPXIOMUYVGZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 24
- 239000000243 solution Substances 0.000 claims description 19
- 229940121375 antifungal agent Drugs 0.000 claims description 11
- 230000000843 anti-fungal effect Effects 0.000 claims description 9
- VHVPQPYKVGDNFY-DFMJLFEVSA-N 2-[(2r)-butan-2-yl]-4-[4-[4-[4-[[(2r,4s)-2-(2,4-dichlorophenyl)-2-(1,2,4-triazol-1-ylmethyl)-1,3-dioxolan-4-yl]methoxy]phenyl]piperazin-1-yl]phenyl]-1,2,4-triazol-3-one Chemical compound O=C1N([C@H](C)CC)N=CN1C1=CC=C(N2CCN(CC2)C=2C=CC(OC[C@@H]3O[C@](CN4N=CN=C4)(OC3)C=3C(=CC(Cl)=CC=3)Cl)=CC=2)C=C1 VHVPQPYKVGDNFY-DFMJLFEVSA-N 0.000 claims description 2
- 229960004130 itraconazole Drugs 0.000 claims description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 16
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 5
- 238000002647 laser therapy Methods 0.000 abstract description 2
- 230000001857 anti-mycotic effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000002543 antimycotic Substances 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 abstract 1
- 210000000282 nail Anatomy 0.000 description 51
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 13
- 239000006071 cream Substances 0.000 description 11
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 description 10
- 241000233866 Fungi Species 0.000 description 9
- 238000004140 cleaning Methods 0.000 description 8
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 description 4
- 239000012141 concentrate Substances 0.000 description 4
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 4
- 210000000455 fourth toe Anatomy 0.000 description 4
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 4
- 238000009533 lab test Methods 0.000 description 4
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 4
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 4
- 230000008719 thickening Effects 0.000 description 4
- 208000031888 Mycoses Diseases 0.000 description 3
- 229960004022 clotrimazole Drugs 0.000 description 3
- VNFPBHJOKIVQEB-UHFFFAOYSA-N clotrimazole Chemical compound ClC1=CC=CC=C1C(N1C=NC=C1)(C=1C=CC=CC=1)C1=CC=CC=C1 VNFPBHJOKIVQEB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 210000004904 fingernail bed Anatomy 0.000 description 3
- 230000001329 hyperkeratotic effect Effects 0.000 description 3
- 229950003937 tolonium Drugs 0.000 description 3
- HNONEKILPDHFOL-UHFFFAOYSA-M tolonium chloride Chemical compound [Cl-].C1=C(C)C(N)=CC2=[S+]C3=CC(N(C)C)=CC=C3N=C21 HNONEKILPDHFOL-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 3
- 239000002966 varnish Substances 0.000 description 3
- 206010017533 Fungal infection Diseases 0.000 description 2
- 206010020649 Hyperkeratosis Diseases 0.000 description 2
- 239000013543 active substance Substances 0.000 description 2
- 229960003204 amorolfine Drugs 0.000 description 2
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 2
- 229960003749 ciclopirox Drugs 0.000 description 2
- SCKYRAXSEDYPSA-UHFFFAOYSA-N ciclopirox Chemical compound ON1C(=O)C=C(C)C=C1C1CCCCC1 SCKYRAXSEDYPSA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000001255 hallux Anatomy 0.000 description 2
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 2
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 2
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 description 2
- CXKWCBBOMKCUKX-UHFFFAOYSA-M methylene blue Chemical compound [Cl-].C1=CC(N(C)C)=CC2=[S+]C3=CC(N(C)C)=CC=C3N=C21 CXKWCBBOMKCUKX-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 2
- 150000003839 salts Chemical class 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 210000003371 toe Anatomy 0.000 description 2
- 238000004383 yellowing Methods 0.000 description 2
- XMAYWYJOQHXEEK-OZXSUGGESA-N (2R,4S)-ketoconazole Chemical compound C1CN(C(=O)C)CCN1C(C=C1)=CC=C1OC[C@@H]1O[C@@](CN2C=NC=C2)(C=2C(=CC(Cl)=CC=2)Cl)OC1 XMAYWYJOQHXEEK-OZXSUGGESA-N 0.000 description 1
- MQHLMHIZUIDKOO-OKZBNKHCSA-N (2R,6S)-2,6-dimethyl-4-[(2S)-2-methyl-3-[4-(2-methylbutan-2-yl)phenyl]propyl]morpholine Chemical compound C1=CC(C(C)(C)CC)=CC=C1C[C@H](C)CN1C[C@@H](C)O[C@@H](C)C1 MQHLMHIZUIDKOO-OKZBNKHCSA-N 0.000 description 1
- MPIPASJGOJYODL-SFHVURJKSA-N (R)-isoconazole Chemical compound ClC1=CC(Cl)=CC=C1[C@@H](OCC=1C(=CC=CC=1Cl)Cl)CN1C=NC=C1 MPIPASJGOJYODL-SFHVURJKSA-N 0.000 description 1
- OCAPBUJLXMYKEJ-UHFFFAOYSA-N 1-[biphenyl-4-yl(phenyl)methyl]imidazole Chemical compound C1=NC=CN1C(C=1C=CC(=CC=1)C=1C=CC=CC=1)C1=CC=CC=C1 OCAPBUJLXMYKEJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- LEZWWPYKPKIXLL-UHFFFAOYSA-N 1-{2-(4-chlorobenzyloxy)-2-(2,4-dichlorophenyl)ethyl}imidazole Chemical compound C1=CC(Cl)=CC=C1COC(C=1C(=CC(Cl)=CC=1)Cl)CN1C=NC=C1 LEZWWPYKPKIXLL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- ZGXJTSGNIOSYLO-UHFFFAOYSA-N 88755TAZ87 Chemical compound NCC(=O)CCC(O)=O ZGXJTSGNIOSYLO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- UJKPHYRXOLRVJJ-MLSVHJFASA-N CC(O)C1=C(C)/C2=C/C3=N/C(=C\C4=C(CCC(O)=O)C(C)=C(N4)/C=C4\N=C(\C=C\1/N\2)C(C)=C4C(C)O)/C(CCC(O)=O)=C3C Chemical compound CC(O)C1=C(C)/C2=C/C3=N/C(=C\C4=C(CCC(O)=O)C(C)=C(N4)/C=C4\N=C(\C=C\1/N\2)C(C)=C4C(C)O)/C(CCC(O)=O)=C3C UJKPHYRXOLRVJJ-MLSVHJFASA-N 0.000 description 1
- ZAMOUSCENKQFHK-UHFFFAOYSA-N Chlorine atom Chemical compound [Cl] ZAMOUSCENKQFHK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 229960002749 aminolevulinic acid Drugs 0.000 description 1
- MQHLMHIZUIDKOO-AYHJJNSGSA-N amorolfine Chemical group C1=CC(C(C)(C)CC)=CC=C1CC(C)CN1C[C@@H](C)O[C@@H](C)C1 MQHLMHIZUIDKOO-AYHJJNSGSA-N 0.000 description 1
- 239000003429 antifungal agent Substances 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 1
- 229960002206 bifonazole Drugs 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 239000001045 blue dye Substances 0.000 description 1
- 229960001506 brilliant green Drugs 0.000 description 1
- HXCILVUBKWANLN-UHFFFAOYSA-N brilliant green cation Chemical compound C1=CC(N(CC)CC)=CC=C1C(C=1C=CC=CC=1)=C1C=CC(=[N+](CC)CC)C=C1 HXCILVUBKWANLN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000000460 chlorine Substances 0.000 description 1
- 229910052801 chlorine Inorganic materials 0.000 description 1
- 229940099898 chlorophyllin Drugs 0.000 description 1
- 235000019805 chlorophyllin Nutrition 0.000 description 1
- 238000002648 combination therapy Methods 0.000 description 1
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 229960003913 econazole Drugs 0.000 description 1
- 208000024386 fungal infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000000855 fungicidal effect Effects 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 229960003569 hematoporphyrin Drugs 0.000 description 1
- 229920002674 hyaluronan Polymers 0.000 description 1
- 229940014041 hyaluronate Drugs 0.000 description 1
- 229960003160 hyaluronic acid Drugs 0.000 description 1
- 238000000338 in vitro Methods 0.000 description 1
- 238000001727 in vivo Methods 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 229960004849 isoconazole Drugs 0.000 description 1
- VHVPQPYKVGDNFY-ZPGVKDDISA-N itraconazole Chemical compound O=C1N(C(C)CC)N=CN1C1=CC=C(N2CCN(CC2)C=2C=CC(OC[C@@H]3O[C@](CN4N=CN=C4)(OC3)C=3C(=CC(Cl)=CC=3)Cl)=CC=2)C=C1 VHVPQPYKVGDNFY-ZPGVKDDISA-N 0.000 description 1
- 229960004125 ketoconazole Drugs 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 210000002346 musculoskeletal system Anatomy 0.000 description 1
- 229960004313 naftifine Drugs 0.000 description 1
- OZGNYLLQHRPOBR-DHZHZOJOSA-N naftifine Chemical compound C=1C=CC2=CC=CC=C2C=1CN(C)C\C=C\C1=CC=CC=C1 OZGNYLLQHRPOBR-DHZHZOJOSA-N 0.000 description 1
- 239000002674 ointment Substances 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 1
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 238000001050 pharmacotherapy Methods 0.000 description 1
- 238000001126 phototherapy Methods 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 238000012552 review Methods 0.000 description 1
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 1
- 230000003595 spectral effect Effects 0.000 description 1
- 238000004611 spectroscopical analysis Methods 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000009897 systematic effect Effects 0.000 description 1
- 238000009121 systemic therapy Methods 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к лазерной терапии в микологии, и может быть использовано для лечения и профилактики онихомикозов.The invention relates to medicine, namely to laser therapy in mycology, and can be used for the treatment and prevention of onychomycosis.
Онихомикозы являются распространенными грибковыми инфекциями ногтей, которые требуют комплексного лечения. Основным методом терапии является медикаментозное воздействие, включая применение антимикотиков системного и местного действия.Onychomycosis is a common fungal infection of the nails that requires complex treatment. The main method of therapy is drug therapy, including the use of systemic and local antifungal agents.
Для лечения микозов ногтей широко применяются антимикотики системного действия, однако их использование может быть ограничено рядом противопоказаний. Местное лечение также является важным компонентом терапии, включая применение специальных препаратов, таких как 5% лак и 0,25% крем аморолфина, 8% лак циклопирокса в сочетании с 1% кремом или 1% раствором циклопирокса, 1% крем тербинафина, 1% крем нафтифина, 1% крем эконазола, 1% крем изоконазола, 2% крем кетоконазола, 1% крем и раствор клотримазола и другие.Systemic antifungals are widely used to treat nail mycoses, but their use may be limited by a number of contraindications. Local treatment is also an important component of therapy, including the use of special drugs such as 5% amorolfine varnish and 0.25% cream, 8% ciclopirox varnish in combination with 1% cream or 1% ciclopirox solution, 1% terbinafine cream, 1% naftifine cream, 1% econazole cream, 1% isoconazole cream, 2% ketoconazole cream, 1% clotrimazole cream and solution, and others.
Для онихомикозов можно применять хирургическое удаление ногтевой пластины или использовать специализированные средства, например крем бифоназол для поэтапного удаления пластины [Степанова Ж.В. Современное лечение онихомикоза. РМЖ. 1998;20:5].For onychomycosis, surgical removal of the nail plate can be used, or specialized products can be used, such as bifonazole cream for the step-by-step removal of the plate [Stepanova Zh.V. Modern treatment of onychomycosis. RMJ. 1998;20:5].
Однако данные способы могут быть малоэффективными с учетом длительности заболевания, площади поражения и выраженности гиперкератоза, а также иметь ряд противопоказаний и побочных реакций.However, these methods may be ineffective given the duration of the disease, the area of the lesion and the severity of hyperkeratosis, and also have a number of contraindications and side effects.
Известен комбинированный способ лечения онихомикоза, включающий чистку ногтевой пластины педикюрным аппаратом с одновременным назначением орунгала по методике пульс-терапии по 400 мг в сутки в течение 7 дней с последующим 3-недельным перерывом, а также нанесением лечебного лака «лоцерила». Этот способ помогает уменьшить травматизацию ногтевого ложа, исключить кровотечение [RU 2311211 С2, Самарский областной кожновенерологический диспансер, 27.11.2007].A combined method of treating onychomycosis is known, which includes cleaning the nail plate with a pedicure device with the simultaneous administration of orungal using the pulse therapy method at 400 mg per day for 7 days, followed by a 3-week break, and the application of the medicinal varnish "Loceryl". This method helps to reduce trauma to the nail bed and eliminate bleeding [RU 2311211 C2, Samara Regional Skin and Venereal Diseases Dispensary, 27.11.2007].
Альтернативой фармакотерапии онихомикозов и одним из дополнительных средств в комплексном лечении является фотодинамическая терапия, представляющая собой облучение светом пораженной ногтевой пластины, на которую предварительно наносится фотосенсибилизатор. В результате воздействия лазером или светоизлучающим диодом длиной волны, соответствующей максимуму поглощения выбранного фотосенсибилизирующего агента, происходит локальное образование активных форм кислорода, вызьшающих гибель грибов [Bhatta А.K., Keyal U., Wang X.L. Photodynamic therapy for onychomycosis: A systematic review. Photodiagnosis Photodyn Ther. 2016 Sep; 15:228-35. doi: 10.1016/j.pdpdt.2016.07.010].An alternative to pharmacotherapy of onychomycosis and one of the additional means in complex treatment is photodynamic therapy, which is the irradiation of the affected nail plate with light, to which a photosensitizer is previously applied. As a result of exposure to a laser or light-emitting diode with a wavelength corresponding to the absorption maximum of the selected photosensitizing agent, local formation of active oxygen species occurs, causing the death of fungi [Bhatta A.K., Keyal U., Wang X.L. Photodynamic therapy for onychomycosis: A systematic review. Photodiagnosis Photodyn Ther. 2016 Sep; 15:228-35. doi: 10.1016/j.pdpdt.2016.07.010].
Известна методика фотодинамической терапии онихомикозов с использованием толуидинового синего в качестве фотосенсибилизатора и облучением светоизлучающим диодом с длиной волны 620-630 нм. [ПАКТ, Hahn Medical Systems, Германия. Цитировано в Интернете: https://www.hahnmedicalsvstems.com/?page_id=77&lang=en]. Однако толуидиновый синий не применялся с длиной волны 650-670 нм, обеспечивающей наибольшую эффективность проникновения фотосенсибилизатора в ткани [Беликов А.В., Федорова Ю.В., Козлова А.Д., Смирнов С.И. Лазерная доставка и спектральное исследование современного хлоринсодержащего препарата для лечения онихомикоза при лазерном воздействии с длиной волны 450 нм. Оптика и спектроскопия. 2022; 6: 672].A technique for photodynamic therapy of onychomycosis is known using toluidine blue as a photosensitizer and irradiation with a light-emitting diode with a wavelength of 620-630 nm. [PACT, Hahn Medical Systems, Germany. Cited on the Internet: https://www.hahnmedicalsvstems.com/?page_id=77&lang=en]. However, toluidine blue was not used with a wavelength of 650-670 nm, which provides the greatest efficiency of penetration of the photosensitizer into tissues [Belikov A.V., Fedorova Yu.V., Kozlova A.D., Smirnov S.I. Laser delivery and spectral study of a modern chlorine-containing drug for the treatment of onychomycosis under laser exposure with a wavelength of 450 nm. Optics and spectroscopy. 2022; 6: 672].
Известно использование геля-фотосенсибилизатора в смеси с 50% раствором димексида, однако данное изобретение относится к восстановительному лечению в травматологии, хирургии, неврологии и используется с целью устранения болевого, воспалительного, отечного синдрома, разработки движений в суставах у больных с последствиями и осложнениями поражений опорно-двигательной системы [RU 2233678 C2, Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена, 03.05.2001].It is known to use a photosensitizer gel mixed with a 50% solution of dimethyl sulfoxide, but this invention relates to restorative treatment in traumatology, surgery, neurology and is used to eliminate pain, inflammation, and swelling syndromes, and to develop joint movements in patients with consequences and complications of musculoskeletal system lesions [RU 2233678 C2, Russian Research Institute of Traumatology and Orthopedics named after R.R. Vreden, 03.05.2001].
Известен способ фотодинамической терапии онихомикозов, заключающийся в применении красителей бриллиантового зеленого и толуидинового синего в качестве фотосенсибилизатора и облучении светом длины волны 650-670 нм в течение 15 минут. Данная процедура проводилась в течение 5 дней подряд и имела выраженный фунгицидный эффект invitro и invivo [RU 2808558 C1, Помыткин, 29.11.2023]. Однако зачастую применения фотодинамической терапии в лечении онихомикозов бывает недостаточно, требуется комплексный подход к лечению микоза ногтей. Кроме того, ограничение применения фото динамической терапии обусловлено недостаточным проникновением и поверхностным действием фотосенсибилизатора, особенно в условиях значительного гиперкератоза ногтевой пластины.A method of photodynamic therapy of onychomycosis is known, which consists of using brilliant green and toluidine blue dyes as a photosensitizer and irradiation with light of a wavelength of 650-670 nm for 15 minutes. This procedure was carried out for 5 days in a row and had a pronounced fungicidal effect in vitro and in vivo [RU 2808558 C1, Pomytkin, 11/29/2023]. However, the use of photodynamic therapy in the treatment of onychomycosis is often insufficient; an integrated approach to the treatment of nail mycosis is required. In addition, the limitation of the use of photodynamic therapy is due to insufficient penetration and superficial action of the photosensitizer, especially in conditions of significant hyperkeratosis of the nail plate.
Наиболее близким к заявляемому изобретению является метод фотодинамической терапии микозов кожи, слизистых и ногтей, заключающийся в том, что на пораженные участки кожи наносят фотосенсибилизатор для наружного применения в дозе 0,2-0,4 грамма на 1 см2 экспозицией 0,5-3 часа под светонепроницаемой повязкой с дальнейшим облучением светом лазера с длиной волны, соответствующей максимуму поглощения использованного фотосенсибилизатора, при дозе световой энергии от 200 до 400 Дж/см2 [RU 2429033 C1, "Межотраслевое объединение "Лазер и Здоровье", 20.09.2011]. Данный способ широко охватывает световую методику лечения микологических пациентов без предварительной обработки ногтевой пластины в случаях онихомикоза. Авторами предложены 0,1%-ный гель Радахлорина, 20%-ная мазь 5-аминолевулиновой кислоты и 0,5%-ный гель-пенетратор Фотодитазин в качестве фотосенсибилизатора, которые требуют большой длительности экспозиции до 3 часов, что ограничивает применение метода в амбулаторной клинической практике. В указанном аналоге описано воздействие фотодинамической терапии онихомикозов на предотвращение рецидива заболевания, однако отсутствует описание влияния указанной методики фотодинамической терапии на скорость микологического излечения и рост ногтевой пластины.The closest to the claimed invention is a method of photodynamic therapy of mycoses of the skin, mucous membranes and nails, which consists in applying a photosensitizer for external use to the affected areas of the skin at a dose of 0.2-0.4 grams per 1 cm 2 with an exposure of 0.5-3 hours under a light-impermeable bandage, followed by irradiation with laser light with a wavelength corresponding to the maximum absorption of the photosensitizer used, at a dose of light energy from 200 to 400 J/cm 2 [RU 2429033 C1, "Interindustry Association "Laser and Health", 20.09.2011]. This method widely covers the light technique of treating mycological patients without preliminary treatment of the nail plate in cases of onychomycosis. The authors propose a 0.1% Radachlorin gel, a 20% ointment 5-aminolevulinic acid and 0.5% gel penetrator Photoditazine as a photosensitizer, which require a long exposure time of up to 3 hours, which limits the use of the method in outpatient clinical practice. The specified analogue describes the effect of photodynamic therapy of onychomycosis on the prevention of relapse of the disease, but there is no description of the effect of this photodynamic therapy technique on the rate of mycological cure and growth of the nail plate.
Изобретение направлено на ускорение сроков лечения онихомикоза, уменьшение количества циклов медикаментозных противогрибковых препаратов, увеличение скорости наступления микологического излечения и отрастания визуально клинически здоровой ногтевой пластины, повышение удобства для пациентов, в чем и состоит технический результат.The invention is aimed at accelerating the treatment time for onychomycosis, reducing the number of cycles of medicinal antifungal drugs, increasing the rate of mycological cure and regrowth of a visually clinically healthy nail plate, increasing convenience for patients, which is the technical result.
Способ лечения онихомикоза включает удаление пораженной ногтевой пластины с помощью педикюрного аппарата и проведением фотодинамической терапии (ФДТ) с нанесением на ногтевые ложа 0,4-0,5 мл на 1 см2 геля-фотосенсибилизатора в смеси с раствором димексида из расчета 10% к объему геля, то есть на 1 мл геля добавляется 0,1 мл препарата «Димексид». Осуществляется экспозиция от 10 до 20 минут с дальнейшим облучением светом лазера с длиной волны, соответствующей максимуму поглощения использованного фотосенсибилизатора при дозе световой энергии 100 Дж/см2. При этом в качестве фотосенсибилизатора используют производные хлорина е6 в дозе 0,4-0,5 мл на 1 см2 с экспозицией 15-20 минут и облучением с длиной волны 630-670 нм или 2% водный раствор метиленового синего в дозе 0,4 мл на 1 см2 с экспозицией 15 минут и облучением с длиной волны 630-670 нм.The method of treating onychomycosis includes removing the affected nail plate using a pedicure device and performing photodynamic therapy (PDT) with the application of 0.4-0.5 ml per 1 cm 2 of a photosensitizer gel mixed with a dimexide solution to the nail beds at a rate of 10% of the gel volume, i.e. 0.1 ml of the drug "Dimexide" is added to 1 ml of gel. An exposure of 10 to 20 minutes is carried out with subsequent irradiation with laser light with a wavelength corresponding to the maximum absorption of the used photosensitizer at a light energy dose of 100 J/cm 2 . In this case, derivatives of chlorin e6 are used as a photosensitizer in a dose of 0.4-0.5 ml per 1 cm2 with an exposure of 15-20 minutes and irradiation with a wavelength of 630-670 nm or a 2% aqueous solution of methylene blue in a dose of 0.4 ml per 1 cm2 with an exposure of 15 minutes and irradiation with a wavelength of 630-670 nm.
Предлагаемый способ лечения онихомикозов осуществляют следующим образом.The proposed method of treating onychomycosis is carried out as follows.
На начальном этапе проводится аппаратная чистка пораженных ногтевых пластин. После обработки обеих ног антисептическим раствором металлическим бором с поперечной насечкой и мелкой металлической фрезой для педикюрного аппарата очищаются ногтевые пластины от гиперкератотических масс до ногтевого ложа по краю здоровой ткани ногтевой пластины.At the initial stage, hardware cleaning of the affected nail plates is carried out. After treating both feet with an antiseptic solution, a metal bur with a transverse notch and a small metal cutter for a pedicure device are used to clean the nail plates from hyperkeratotic masses to the nail bed along the edge of healthy tissue of the nail plate.
Использование аппарата для педикюра позволяет безболезненно, бескровно и без предварительной подготовки удалить пораженные участки ногтей вместе с гиперкератотическими массами, не затронув их неповрежденные части.Using a pedicure device allows you to painlessly, bloodlessly and without preliminary preparation remove affected areas of the nails along with hyperkeratotic masses, without affecting their undamaged parts.
После повторной обработки антисептическим раствором на пораженные ногтевые пластины и участки ногтевого ложа наносят 0,4-0,5 мл на 1 см2 фотосенсибилизатора в смеси с раствором димексида (диметилсульфоксид концентрат 99% для приготовления раствора для наружного применения) из расчета 10% к объему геля, то есть на 1 мл геля добавляется 0,1 мл препарата «Димексид». Применение раствора димексида способствует более глубокому проникновению фотосенсибилизатора в кожу, вследствие чего повышению эффективности фотодинамической терапии и значительному увеличению скорости микологического излечения. Затем через 10-20 минут экспозиции излишки последнего удаляют ватно-марлевой салфеткой и обрабатывают пораженные участки светом лазера, с длиной волны соответствующей максимуму поглощения использованного фотосенсибилизатора при дозе световой энергии 100 Дж/см2. Воздействие осуществляют бесконтактно в течение 8,5 минут на одну ногтевую пластину.After repeated treatment with an antiseptic solution, 0.4-0.5 ml per 1 cm 2 of the photosensitizer is applied to the affected nail plates and areas of the nail bed, mixed with a solution of dimexide (dimethyl sulfoxide concentrate 99% for the preparation of a solution for external use) at a rate of 10% of the gel volume, i.e. 0.1 ml of the drug "Dimexide" is added to 1 ml of gel. The use of a dimexide solution promotes deeper penetration of the photosensitizer into the skin, thereby increasing the effectiveness of photodynamic therapy and significantly increasing the rate of mycological healing. Then, after 10-20 minutes of exposure, the excess of the latter is removed with a cotton-gauze napkin and the affected areas are treated with laser light, with a wavelength corresponding to the maximum absorption of the used photosensitizer at a dose of light energy of 100 J / cm 2 . The effect is carried out contactlessly for 8.5 minutes on one nail plate.
Аппаратная чистка ногтевых пластин проводится один раз в месяц в рамках комбинированной терапии онихомикоза до отрастания здоровых ногтевых пластин. Проведение ФДТ без аппаратной чистки ногтевых пластин не рекомендовано в связи с низкой пенетрацией геля в случае гиперкератотически измененной ногтевой пластины. Сеансы ФДТ рекомендовано проводить кратностью 1 раз в неделю в течение первого месяца и 1 раз в две недели в течение второго и третьего месяца лечения. Одновременно пациент получает наружную антимикотическую терапию и системную терапию при КИОТОС более 6. Сроки медикаментозного лечения и схемы подбираются индивидуально с учетом клинической картины, КИОТОС, длительного заболевания и анамнестических данных.Hardware cleaning of the nail plates is performed once a month as part of combined therapy for onychomycosis until healthy nail plates grow back. PDT without hardware cleaning of the nail plates is not recommended due to low penetration of the gel in the case of a hyperkeratotic nail plate. PDT sessions are recommended to be performed once a week during the first month and once every two weeks during the second and third months of treatment. At the same time, the patient receives external antifungal therapy and systemic therapy for KIOTOS over 6. The duration of drug treatment and regimens are selected individually, taking into account the clinical picture, KIOTOS, long-term disease and anamnestic data.
Предлагаемый способ лечения онихомикоза позволяет сократить сроки лечения, уменьшить количество циклов медикаментозных противогрибковых препаратов у пациентов с КИОТОС больше 6, увеличить скорость наступления микологического излечения и визуального отрастания здоровой ногтевой пластины.The proposed method of treating onychomycosis allows to shorten the treatment period, reduce the number of cycles of medicinal antifungal drugs in patients with KIOTOS greater than 6, increase the rate of mycological cure and visual regrowth of a healthy nail plate.
Способ апробирован на 15 пациентах. В сравнении с ними 5 человек получали описанное выше лечение без включения в методику ФДТ наружного применения раствора димексида. В группе сравнения наблюдалось значительное увеличение сроков микологического излечения.The method was tested on 15 patients. In comparison, 5 people received the above-described treatment without including external application of dimexide solution in the PDT method. In the comparison group, a significant increase in the terms of mycological cure was observed.
Предлагаемое изобретение иллюстрируется следующими примерами из клинической практики.The proposed invention is illustrated by the following examples from clinical practice.
ПРИМЕР 1. Клинический случай 1 из группы сравнения. Больная Н. 20 год. Жалобы на утолщение ногтевой пластины четвертого пальца правой стопы. Площадь поражения - 100% ногтевой пластины. Считает себя больной в течение 3 месяцев. На основании данных анамнеза, клинической картины и лабораторных исследований пациентке поставлен диагноз: Онихомикоз IV пальца правой стопы, поверхностная форма, нормотрофический тип. КИОТОС 2.EXAMPLE 1. Clinical case 1 from the comparison group. Patient H., 20 years old. Complaints of thickening of the nail plate of the fourth toe of the right foot. The area of the lesion is 100% of the nail plate. Considers herself ill for 3 months. Based on the anamnesis, clinical picture and laboratory tests, the patient was diagnosed with: Onychomycosis of the fourth toe of the right foot, superficial form, normotrophic type. KIOTOS 2.
Проведено лечение: 1. Аппаратная чистка пораженной ногтевой пластины с кратностью 1 раз в месяц.Treatment performed: 1. Hardware cleaning of the affected nail plate once a month.
2. ФДТ с нанесением производного хлорина е6, «Фотодитазин» на основе глюкаминовой соли хлорина е6 с содержанием активного вещества 0,3-0,5%), изготовленный в соответствии с ТУ 4-19-162-92 (соответствует санитарным правилам СанПиН 1.2681-97 (Санитарно-эпидемиологическое заключение №77.99.03.915.Д.008729.12.03 от 03.12.2003 г.)) в дозе 0,4 мл на 1 см2 с экспозицией 15 минут и облучением аппаратом фототерапевтическим светодиодным красного излучения «АФС» (ООО «Полироник») с длиной волны 630-670 нм в течение 8,5 минут при выходной мощности оптического элемента 700 мВт и дозе световой энергии 100 Дж/см2. Данный источник лазерного облучения имеет соответствующе сертификаты и регистрационные номера в Государственном реестре медицинской аппаратуры. Проведено 8 сеансов ФДТ в течение 3 месяцев с кратностью 1 раз в неделю в течение первого месяца и 1 раз в две недели в течение второго и третьего.2. PDT with the application of a chlorin e6 derivative, "Photoditazine" based on the glucamine salt of chlorin e6 with an active substance content of 0.3-0.5%), manufactured in accordance with TU 4-19-162-92 (complies with the sanitary rules SanPiN 1.2681-97 (Sanitary and Epidemiological Conclusion No. 77.99.03.915.D.008729.12.03 dated 03.12.2003)) at a dose of 0.4 ml per 1 cm2 with an exposure of 15 minutes and irradiation with a phototherapeutic red LED device "AFS" (OOO "Polironic") with a wavelength of 630-670 nm for 8.5 minutes at an output power of the optical element of 700 mW and a dose light energy of 100 J/ cm2 . This source of laser radiation has the corresponding certificates and registration numbers in the State Register of Medical Equipment. 8 PDT sessions were performed over 3 months with a frequency of once a week during the first month and once every two weeks during the second and third.
На контрольном осмотре через 2 месяца отмечается улучшение внешнего вида ногтевой пластины, появление зоны роста визуально здоровой ногтевой пластины (1-2 мм), лабораторное микроскопическое исследование на грибы положительное. На контрольном осмотре через 6 месяцев более половины ногтевой пластины приобрели естественный вид за счет продолжающегося роста, лабораторное микроскопическое исследование на грибы отрицательное.At the follow-up examination after 2 months, an improvement in the appearance of the nail plate is noted, the growth zone of a visually healthy nail plate (1-2 mm) appears, the laboratory microscopic examination for fungi is positive. At the follow-up examination after 6 months, more than half of the nail plate acquired a natural appearance due to continued growth, the laboratory microscopic examination for fungi is negative.
ПРИМЕР 2. Клинический случай 2 из основной группы. Больная И. 21 год. Жалобы на утолщение ногтевой пластины четвертого пальца левой стопы. Площадь поражения - 100% ногтевой пластины. Считает себя больной в течение 6 месяцев. На основании данных анамнеза, клинической картины и лабораторных исследований пациентке поставлен диагноз: Онихомикоз IV пальца левой стопы, поверхностная форма, нормотрофический тип. КИОТОС 2.EXAMPLE 2. Clinical case 2 from the main group. Patient I., 21 years old. Complaints of thickening of the nail plate of the fourth toe of the left foot. The area of the lesion is 100% of the nail plate. Considers herself ill for 6 months. Based on the anamnesis, clinical picture and laboratory tests, the patient was diagnosed with: Onychomycosis of the fourth toe of the left foot, superficial form, normotrophic type. KIOTOS 2.
Проведено лечение: 1. Аппаратная чистка пораженной ногтевой пластины с кратностью 1 раз в месяц.Treatment performed: 1. Hardware cleaning of the affected nail plate once a month.
2. ФДТ с нанесением производного хлорина е6, «Фотодитазин» на основе глюкаминовой соли хлорина е6 с содержанием активного вещества 0,3-0,5%), изготовленный в соответствии с ТУ 4-19-162-92 (соответствует санитарным правилам СанПиН 1.2681-97 (Санитарно-эпидемиологическое заключение №77.99.03.915.Д.008729.12.03 от 03.12.2003 г.)) в смеси с раствором димексида ((диметилсульфоксид концентрат 99% для приготовления раствора для наружного применения) из расчета 10%) к объему геля, то есть на 1 мл геля добавляли 0,1 мл препарата «Димексид») в дозе 0,4 мл на 1 см2 с экспозицией 15 минут и облучением аппаратом фототерапевтическим светодиодным красного излучения «АФС» (ООО «Полироник») с длиной волны 630-670 нм в течение 8,5 минут при выходной мощности оптического элемента 700 мВт и дозе световой энергии 100 Дж/см2. Данный источник лазерного облучения имеет соответствующе сертификаты и регистрационные номера в Государственном реестре медицинской аппаратуры. Проведено 8 сеансов ФДТ в течение 3 месяцев с кратностью 1 раз в неделю в течение первого месяца и 1 раз в две недели в течение второго и третьего.2. PDT with the application of a chlorin e6 derivative, "Photoditazine" based on the glucamine salt of chlorin e6 with an active substance content of 0.3-0.5%), manufactured in accordance with TU 4-19-162-92 (complies with the sanitary rules SanPiN 1.2681-97 (Sanitary and Epidemiological Conclusion No. 77.99.03.915.D.008729.12.03 dated 03.12.2003)) in a mixture with a solution of dimexide ((dimethyl sulfoxide concentrate 99% for the preparation of a solution for external use) at a rate of 10%) to the volume of the gel, that is, 0.1 ml of the drug "Dimexide" was added to 1 ml of the gel) at a dose of 0.4 ml per 1 cm 2 with an exposure of 15 minutes and irradiation with the phototherapeutic red LED device "AFS" (OOO "Polironik") with a wavelength of 630-670 nm for 8.5 minutes at an output power of the optical element of 700 mW and a light energy dose of 100 J/ cm2 . This source of laser radiation has the corresponding certificates and registration numbers in the State Register of Medical Equipment. 8 PDT sessions were carried out over 3 months with a frequency of once a week during the first month and once every two weeks during the second and third.
На контрольном осмотре через 2 месяца отмечается значительное улучшение внешнего вида ногтевой пластины, появление зоны роста визуально здоровой ногтевой пластины (4-5 мм), лабораторное микроскопическое исследование на грибы отрицательное. На контрольном осмотре через 6 месяцев вся ногтевая пластины приобрела естественный вид за счет продолжающегося роста; контрольное лабораторное микроскопическое исследование на грибы отрицательное.At the follow-up examination after 2 months, a significant improvement in the appearance of the nail plate is noted, the growth zone of a visually healthy nail plate (4-5 mm) appears, the laboratory microscopic examination for fungi is negative. At the follow-up examination after 6 months, the entire nail plate has acquired a natural appearance due to continued growth; the laboratory microscopic examination for fungi is negative.
Сравнительный анализ двух условно равноценных клинических примеров (по полу, возрасту, анамнестическим и клиническим признакам) подтверждает преимущество описанного метода ФДТ в лечении онихомикозов. Продемонстрировано значительное увеличение скорости микологического излечения (до 2 месяцев), роста визуально клинически здоровой ногтевой пластины.A comparative analysis of two conditionally equivalent clinical cases (by gender, age, anamnestic and clinical signs) confirms the advantage of the described PDT method in the treatment of onychomycosis. A significant increase in the rate of mycological cure (up to 2 months) and growth of a visually clinically healthy nail plate is demonstrated.
ПРИМЕР 3. Клинический случай 3 из основной группы. Больная В. 48 летEXAMPLE 3. Clinical case 3 from the main group. Patient V., 48 years old
Жалобы на утолщение, деформацию и пожелтение всех ногтевых пластин правой и левой стопы. Площадь поражения - 100%. Считает себя больной в течение 2 лет. На основании данных анамнеза, клинической картины и лабораторных исследований пациентке поставлен диагноз: Онихомикоз всех пальцев правой и левой стопы, тотальная форма, КИОТОС 24.Complaints of thickening, deformation and yellowing of all nail plates of the right and left feet. The affected area is 100%. Considers herself ill for 2 years. Based on the anamnesis, clinical picture and laboratory tests, the patient was diagnosed with: Onychomycosis of all toes of the right and left feet, total form, KIOTOS 24.
Проведено лечение: 1. Аппаратная чистка пораженной ногтевой пластины с кратностью 1 раз в месяц.Treatment performed: 1. Hardware cleaning of the affected nail plate once a month.
2. ФДТ с нанесением производного хлорина е6: геля-пенетратора «ЭЛОФИТ®» (ФСР 2009/04697 в реестре медицинских изделий Гель для светотерапевтических процедур «ЭЛОФИТ®» по ТУ 9398-001-18589401-20151. В состав препарата «ЭЛОФИТ®» в качестве активных компонентов входят: 0,5% - Хлорин е6 ди(N-метилгюкоминат); 1% - гиалуроновая кислота и 0,1%) - медный комплекс хлорофиллина) в смеси с раствором димексида ((диметилсульфоксид концентрат 99%о для приготовления раствора для наружного применения) из расчета 10% к объему геля, то есть на 1 мл геля добавляли 0,1 мл препарата «Димексид») в дозе 0,5 мл на 1 см2 с экспозицией 15 минут и облучением аппаратом фототерапевтическим светодиодным красного излучения «АФС» (ООО «Полироник») с длиной волны 630-670 нм в течение 8,5 минут при выходной мощности оптического элемента 700 мВт и дозе световой энергии 100 Дж/см2 на каждую ногтевую пластину. Данный источник лазерного облучения имеет соответствующе сертификаты и регистрационные номера в Государственном реестре медицинской аппаратуры. Проведено 8 сеансов ФДТ в течение 3 месяцев с кратностью 1 раз в неделю в течение первого месяца и 1 раз в две недели в течение второго и третьего.2. PDT with the application of a chlorin e6 derivative: the penetrator gel "ELOFIT®" (FSR 2009/04697 in the register of medical devices Gel for light therapy procedures "ELOFIT®" according to TU 9398-001-18589401-20151. The composition of the drug "ELOFIT®" as active components includes: 0.5% - Chlorin e6 di(N-methyl hyaluronate); 1% - hyaluronic acid and 0.1%) - copper complex of chlorophyllin) mixed with a solution of dimexide ((dimethyl sulfoxide concentrate 99% o for the preparation of a solution for external use) at the rate of 10% of the gel volume, i.e. 0.1 ml of the drug "Dimexide" was added to 1 ml of gel) at a dose of 0.5 ml per 1 cm 2 with an exposure of 15 minutes and irradiation with a phototherapeutic red LED device "AFS" (OOO "Polironic") with a wavelength of 630-670 nm for 8.5 minutes at an output power of the optical element of 700 mW and a light energy dose of 100 J / cm 2 on each nail plate. This source of laser radiation has the appropriate certificates and registration numbers in the State Register of Medical Equipment. 8 PDT sessions were performed over 3 months with a frequency of 1 time per week during the first month and 1 time every two weeks during the second and third.
3. Системная антимикотическая терапия (итраконазол 400 мг в сутки в течение 7 дней с 21-дневным перерывом, всего 2 курса).3. Systemic antifungal therapy (itraconazole 400 mg per day for 7 days with a 21-day break, 2 courses in total).
4. Наружная антимикотическая терапия (1% раствор клотримазола, 1% крем тербинафин) в течение 6 месяцев.4. External antifungal therapy (1% clotrimazole solution, 1% terbinafine cream) for 6 months.
На контрольном осмотре через 2 месяца отмечается значительное улучшение внешнего вида ногтевых пластин, появление зоны роста визуально здоровых ногтевых пластин (около 4-6 мм), лабораторное микроскопическое исследование на грибы отрицательное. На контрольном осмотре через 6 месяцев ногтевые пластины приобрели естественный вид за счет продолжающегося роста, контрольное лабораторное микроскопическое исследование на грибы отрицательное.At the follow-up examination after 2 months, a significant improvement in the appearance of the nail plates is noted, the growth zone of visually healthy nail plates (about 4-6 mm) appears, the laboratory microscopic examination for fungi is negative. At the follow-up examination after 6 months, the nail plates acquired a natural appearance due to continued growth, the control laboratory microscopic examination for fungi is negative.
ПРИМЕР 4. Клинический случай 4 из основной группы. Больной Н. 66 лет.EXAMPLE 4. Clinical case 4 from the main group. Patient N., 66 years old.
Жалобы на утолщение, деформацию и пожелтение ногтевых пластин первого пальца правой и левой стопы, площадь поражения - 100% ногтевой пластины первого пальца правой и левой стопы. Считает себя больным в течение 3 лет. На основании данных анамнеза, клинической картины и лабораторных исследований пациенту поставлен диагноз: Онихомикоз первых пальцев правой и левой стопы, тотальная форма, КИОТОС 16.Complaints of thickening, deformation and yellowing of the nail plates of the first toe of the right and left feet, the affected area is 100% of the nail plate of the first toe of the right and left feet. Considers himself ill for 3 years. Based on the anamnesis, clinical picture and laboratory tests, the patient was diagnosed with: Onychomycosis of the first toes of the right and left feet, total form, KYOTOS 16.
Проведено лечение: 1. Аппаратная чистка пораженной ногтевой пластины с кратностью 1 раз в месяц.Treatment performed: 1. Hardware cleaning of the affected nail plate once a month.
2. ФДТ с нанесением 2% водного раствора метиленового синего с раствором димексида ((диметилсульфоксид концентрат 99% для приготовления раствора для наружного применения) из расчета 10% к объему геля, то есть на 1 мл геля добавляли 0,1 мл препарата «Димексид») в дозе 0,4 мл на 1 см2 с экспозицией 10 минут и облучением аппаратом фототерапевтическим светодиодным красного излучения «АФС» (ООО «Полироник») с длиной волны 630-670 нм в течение 8,5 минут при выходной мощности оптического элемента 700 мВт и дозе световой энергии 100 Дж/см2 на каждую пораженную ногтевую пластину. Данный источник лазерного облучения имеет соответствующе сертификаты и регистрационные номера в Государственном реестре медицинской аппаратуры. Проведено 8 сеансов ФДТ в течение 3 месяцев с кратностью 1 раз в неделю в течение первого месяца и 1 раз в две недели в течение второго и третьего.2. PDT with application of 2% aqueous solution of methylene blue with dimexide solution ((dimethyl sulfoxide concentrate 99% for preparation of solution for external use) at the rate of 10% to the volume of gel, i.e. 0.1 ml of the drug "Dimexide" was added to 1 ml of gel) at a dose of 0.4 ml per 1 cm 2 with an exposure of 10 minutes and irradiation with a phototherapeutic device with red LED radiation "AFS" (OOO "Polironik") with a wavelength of 630-670 nm for 8.5 minutes at an output power of the optical element of 700 mW and a light energy dose of 100 J / cm 2 for each affected nail plate. This source of laser radiation has the corresponding certificates and registration numbers in the State Register of Medical Equipment. 8 PDT sessions were performed over 3 months, once a week during the first month and once every two weeks during the second and third.
3. Системная антимикотическая терапия (два месяца тербинафина в ежедневной дозе 250 мг).3. Systemic antifungal therapy (two months of terbinafine at a daily dose of 250 mg).
4. Наружная антимикотическая терапия (1% раствор клотримазола, 1% крем тербинафин) в течение 6 месяцев.4. External antifungal therapy (1% clotrimazole solution, 1% terbinafine cream) for 6 months.
На контрольном осмотре через 2 месяца отмечается значительное улучшение внешнего вида ногтевых пластин, появление зоны роста визуально здоровых ногтевых пластин (4-6 мм), лабораторное микроскопическое исследование на грибы отрицательное. На контрольном осмотре через 6 месяцев ногтевые пластины приобрели естественный вид за счет продолжающегося роста, контрольное лабораторное микроскопическое исследование на грибы отрицательное.At the follow-up examination after 2 months, a significant improvement in the appearance of the nail plates is noted, the growth zone of visually healthy nail plates (4-6 mm) appears, the laboratory microscopic examination for fungi is negative. At the follow-up examination after 6 months, the nail plates acquired a natural appearance due to continued growth, the control laboratory microscopic examination for fungi is negative.
Приведенные клинические примеры демонстрируют значительное увеличение скорости микологического излечения (до 2 месяцев), роста визуально клинически здоровой ногтевой пластины, сокращение сроков медикаментозного лечения системными противогрибковыми препаратами (достаточно 2 курсов).The clinical examples provided demonstrate a significant increase in the rate of mycological healing (up to 2 months), growth of a visually clinically healthy nail plate, and a reduction in the duration of drug treatment with systemic antifungal drugs (2 courses are sufficient).
Claims (5)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2835351C1 true RU2835351C1 (en) | 2025-02-24 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2141854C1 (en) * | 1998-11-25 | 1999-11-27 | Закрытое акционерное общество "Интермед" | Method of treatment of nail fungus diseases |
| RU2233678C2 (en) * | 2001-05-03 | 2004-08-10 | Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена | Method for photodynamic therapy for results and complications of motor system disorders |
| RU2808558C1 (en) * | 2023-05-03 | 2023-11-29 | Вадим Анатольевич Помыткин | USE OF BRILLIANT GREEN AND TOLUIDINE BLUE IN PHOTODYNAMIC THERAPY OF ONYCHOMYCOSIS WITH LIGHT IN NARROW SPECTRUM RANGE OF 650-670 nm |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2141854C1 (en) * | 1998-11-25 | 1999-11-27 | Закрытое акционерное общество "Интермед" | Method of treatment of nail fungus diseases |
| RU2233678C2 (en) * | 2001-05-03 | 2004-08-10 | Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена | Method for photodynamic therapy for results and complications of motor system disorders |
| RU2808558C1 (en) * | 2023-05-03 | 2023-11-29 | Вадим Анатольевич Помыткин | USE OF BRILLIANT GREEN AND TOLUIDINE BLUE IN PHOTODYNAMIC THERAPY OF ONYCHOMYCOSIS WITH LIGHT IN NARROW SPECTRUM RANGE OF 650-670 nm |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| СУРКИЧИН С.И. Перспектива фотодинамической терапии в лечении гипертрофической формы онихомикоза. Эффективная фармакотерапия. 2024; 20 (1): 72-76. Mehra T, Schaller M, Walker B, Braunsdorf C, Mailänder-Sanchez D, Schynowski F, Hahn R, Röcken M, Köberle M, Borelli C. Efficacy of antifungal PACT in an in vitro model of onychomycosis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015 Jan;29(1):86-90. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Bianco et al. | Treatment of osteoradionecrosis of the jaw with ozone in the form of oil-based gel: 1-year follow-up | |
| US20250009884A1 (en) | Topical compositions and methods for photodynamic therapy | |
| Camacho et al. | Photobiomodulation as oedema adjuvant in post-orthognathic surgery patients: A randomized clinical trial | |
| Artzi et al. | Fractional ablative CO2 laser followed by topical application of sodium stibogluconate for treatment of active cutaneous leishmaniasis: a randomized controlled trial | |
| RU2238076C1 (en) | Method for treating and preventing diseases due to affecting biologically active points and areas | |
| RU2835351C1 (en) | Method of treating onychomycosis by photodynamic therapy | |
| RU2568837C1 (en) | Method of treating periodontitis with use of lamifaren gel | |
| RU2427397C1 (en) | Method of treating chronic generalised periodontitis | |
| Sulewska et al. | Efficacy of Photodynamic Therapy with 5-Aminolevulinic Acid-Loaded Oromucosal Emulgel in Patients with Oral Lichen Planus: A Randomized Controlled Clinical Study | |
| RU2162316C1 (en) | Method for treating periodontium diseases | |
| Lietz-Kijak et al. | Physiotherapeutic Reduction of Orofacial Pain Using Extremely Low‐Frequency Electromagnetic Field and Light‐Emitting Diode Therapy—A Pilot Study | |
| WO2021107824A1 (en) | Method of photodynamic therapy of oral cavity diseases and dental photosensitizer gel | |
| Ross et al. | Photobiomodulation: an invaluable tool for all dental specialties | |
| Petermann | Comparison of pre-and post-treatment pain scores of twenty one horses with laminitis treated with acupoint and topical low level impulse laser therapy | |
| RU2340366C1 (en) | Method of treatment of inflammatory parodontium diseases | |
| Gianfaldoni et al. | The last frontier of Vitiligo repigmentation | |
| RU2147868C1 (en) | Method for treating parodontitis | |
| RU2612840C1 (en) | Method of treating periodontitis | |
| Raffaele et al. | Phototherapies in the management of an ulcerative lip lesion in a patient taking multiple medications for rheumatoid arthritis | |
| Simms et al. | Efficacy of botulinum toxin in chronic anal fissure | |
| RU2223758C1 (en) | Method for treating trigeminal neuralgia and trigeminal neuropathy in stage of exacerbation | |
| Sicurello et al. | ORGANIZED BY | |
| RU2398607C1 (en) | Therapy of background, precancerous, malignant and metastatic diseases | |
| RU2648757C1 (en) | Method for vitiligo treatment | |
| RU2002111873A (en) | A method of treating acne |