RU2835127C1 - Method of treating extrasphincter anal fistula using ligature-frame - Google Patents
Method of treating extrasphincter anal fistula using ligature-frame Download PDFInfo
- Publication number
- RU2835127C1 RU2835127C1 RU2024114588A RU2024114588A RU2835127C1 RU 2835127 C1 RU2835127 C1 RU 2835127C1 RU 2024114588 A RU2024114588 A RU 2024114588A RU 2024114588 A RU2024114588 A RU 2024114588A RU 2835127 C1 RU2835127 C1 RU 2835127C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- fistula
- ligature
- internal
- anal
- external
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 18
- 208000004680 Rectal Fistula Diseases 0.000 title abstract description 8
- 206010002156 anal fistula Diseases 0.000 title abstract description 8
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 claims abstract description 65
- 230000003890 fistula Effects 0.000 claims abstract description 65
- 210000005070 sphincter Anatomy 0.000 claims abstract description 36
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 claims abstract description 13
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 claims abstract description 13
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 239000000523 sample Substances 0.000 claims abstract description 9
- 210000002255 anal canal Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims abstract description 6
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 210000005071 external anal sphincter Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 239000003692 nonabsorbable suture material Substances 0.000 claims abstract description 3
- 210000005072 internal anal sphincter Anatomy 0.000 claims abstract 2
- 210000000436 anus Anatomy 0.000 claims description 10
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 8
- 208000006784 Cutaneous Fistula Diseases 0.000 claims description 6
- 210000002640 perineum Anatomy 0.000 claims description 5
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 claims description 4
- 201000010099 disease Diseases 0.000 abstract description 7
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 abstract description 7
- 206010049823 Anal sphincter atony Diseases 0.000 abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 6
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 5
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 3
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 3
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 3
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 3
- 208000031858 Periproctitis Diseases 0.000 description 2
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 2
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 2
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 238000007464 sphincterotomy Methods 0.000 description 2
- 206010021639 Incontinence Diseases 0.000 description 1
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 1
- 206010000269 abscess Diseases 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 210000001217 buttock Anatomy 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 238000002283 elective surgery Methods 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 1
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 1
- 239000004816 latex Substances 0.000 description 1
- 229920000126 latex Polymers 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 239000004033 plastic Substances 0.000 description 1
- 210000002460 smooth muscle Anatomy 0.000 description 1
- 238000010186 staining Methods 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 210000003708 urethra Anatomy 0.000 description 1
- 210000001215 vagina Anatomy 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к проктологии.The invention relates to medicine, namely to proctology.
Хронический парапроктит (свищ заднего прохода, свищ прямой кишки) – это патологический ход между анальным каналом и окружающими его тканями, и/или органами, и/или перианальной кожей. При этом внутренним отверстием свища является воспаленная анальная крипта. Наружное свищевое отверстие наиболее часто располагается на коже перианальной области, промежности, ягодичной области. Значительно реже свищ открывается во влагалище, мочеиспускательный канал и другие органы таза. Также свищ заднего прохода может быть неполным внутренним, т.е. заканчиваться слепо в мягких тканях [1].Chronic paraproctitis (fistula of the anus, fistula of the rectum) is a pathological passage between the anal canal and the surrounding tissues and/or organs and/or perianal skin. In this case, the internal opening of the fistula is the inflamed anal crypt. The external fistula opening is most often located on the skin of the perianal region, perineum, gluteal region. Much less often, the fistula opens into the vagina, urethra and other pelvic organs. Also, a fistula of the anus can be incomplete internal, i.e. end blindly in soft tissues [1].
Свищ заднего прохода (СЗП) формируется в 30–50% случаев после перенесенного острого парапроктита [2;3].Anal fistula (AF) is formed in 30–50% of cases after acute paraproctitis [2;3].
Заболеваемость СЗП составляет 1,2–2,8 случаев на 10 тыс. населения в год. Наиболее часто заболевание развивается в возрасте от 20 до 50 лет, что обуславливает, помимо прочего, социальную значимость данного заболевания.The incidence of SZP is 1.2–2.8 cases per 10,000 population per year. The disease most often develops at the age of 20 to 50 years, which determines, among other things, the social significance of this disease.
По данным клинических рекомендаций Ассоциации Колопроктологов России по диагностике и лечению свищей заднего прохода выделяют: 1. Интрасфинктерные или подкожно-подслизистые свищи. 2. Транссфинктерные свищи. 3. Экстрасфинктерные свищи, которые в свою очередь делятся на: первой степени сложности - внутреннее отверстие узкое, без рубцов вокруг него, нет гнойников и инфильтратов в клетчатке по ходу свища; второй степени сложности - в области внутреннего отверстия имеются рубцы, но нет воспалительных изменений в клетчатке; третьей степени сложности - внутреннее отверстие узкое без рубцовых изменений вокруг, но в клетчатке имеется гнойно-воспалительный процесс; четвертой степени сложности - внутреннее отверстие широкое, окружено рубцами, в окружающих свищ тканях имеются воспалительные инфильтраты или гнойные полости. [4].According to the clinical guidelines of the Association of Proctologists of Russia for the diagnosis and treatment of anal fistulas, the following are distinguished: 1. Intrasphincteric or subcutaneous-submucous fistulas. 2. Transsphincteric fistulas. 3. Extrasphincteric fistulas, which in turn are divided into: of the first degree of complexity - the internal opening is narrow, without scars around it, there are no abscesses and infiltrates in the tissue along the fistula; of the second degree of complexity - there are scars in the area of the internal opening, but there are no inflammatory changes in the tissue; of the third degree of complexity - the internal opening is narrow without cicatricial changes around, but there is a purulent-inflammatory process in the tissue; of the fourth degree of complexity - the internal opening is wide, surrounded by scars, there are inflammatory infiltrates or purulent cavities in the tissues surrounding the fistula. [4].
Параректальные свищи являются одной из наиболее частых причин госпитализации пациентов в колопроктологические стационары, составляя от 15 до 45%. При этом доля оперативных вмешательств выполненных по поводу свищей заднего прохода может достигает более 15% [5].Pararectal fistulas are one of the most common reasons for hospitalization of patients in proctology hospitals, accounting for 15 to 45%. At the same time, the proportion of surgical interventions performed for anal fistulas can reach more than 15% [5].
Известны следующие способы хирургического лечения экстрасфинктерных параректальных свищей:The following methods of surgical treatment of extrasphincteric pararectal fistulas are known:
Иссечение параректального свища с ушиванием культи свища со стороны промежностной раны и задней дозированной сфинктеротомией по способу А.Н. Рыжих [6].Excision of pararectal fistula with suturing of the fistula stump from the side of the perineal wound and posterior dosed sphincterotomy according to the method of A.N. Ryzhikh [6].
Недостаток способа: во время операции выполняется задняя дозированная сфинктеротомия, проходящая через внутреннее отверстие параректального свища до швов на культе свищевого хода. Рекомендуемое автором рассечение сфинктера составляет 1,5–2,4 см, что часто приводит к развитию недостаточности анального сфинктера.Disadvantage of the method: during the operation, a posterior dosed sphincterotomy is performed, passing through the internal opening of the pararectal fistula to the sutures on the fistula stump. The author's recommended sphincter dissection is 1.5–2.4 cm, which often leads to the development of anal sphincter insufficiency.
Иссечение параректального свища с полным рассечением и ушиванием анального сфинктера [7].Excision of pararectal fistula with complete dissection and suturing of the anal sphincter [7].
Недостаток способа: иссечение свища с ушиванием анального сфинктера в случае нагноения приводит к расхождению краев раны и развитию недостаточности анального сфинктера.Disadvantage of the method: excision of the fistula with suturing of the anal sphincter in case of suppuration leads to divergence of the edges of the wound and the development of anal sphincter insufficiency.
Иссечение свища с пластическим перемещением слизистой оболочки, отслоенной на значительном протяжении по передней или задней полуокружности прямой кишки [8].Excision of the fistula with plastic displacement of the mucous membrane, exfoliated over a significant length along the anterior or posterior semicircle of the rectum [8].
Недостаток способа: невозможность применения при высоком расположении внутреннего отверстия параректального свища. Отслаивание слизистой оболочки на большом протяжении и смещение ее по окружности прямой кишки может привести к нарушению микроциркуляции в перемещаемом лоскуте.Disadvantage of the method: it cannot be used if the internal opening of the pararectal fistula is located high. The detachment of the mucous membrane over a large area and its displacement around the circumference of the rectum can lead to disruption of microcirculation in the displaced flap.
Прототипом предложенного нами способа лечения экстрасфинктерного свища заднего прохода с использованием «лигатуры-каркаса» является «Способ хирургического лечения транссфинктерных и экстрасфинктерных свищей прямой кишки» Костарев И.В., Мудров А.А., Титов А.Ю. (патент RU 2564086 С1, 12.12.2014).The prototype of the method we proposed for treating extrasphincteric fistula of the anus using a “frame ligature” is the “Method for surgical treatment of transsphincteric and extrasphincteric fistulas of the rectum” by Kostarev I.V., Mudrov A.A., Titov A.Yu. (patent RU 2564086 C1, 12.12.2014).
Метод заключается в том, что производится выделение свища из мягких тканей от наружного свищевого отверстия на коже промежности до стенки прямой кишки, без повреждения элементов анального сфинктера. У стенки прямой кишки свищевой ход отсекается, сохраняется лишь проксимальная его часть, проходящая в толще анального сфинктера или экстра-сфинктерно. При наличии затеков по ходу свища производится их вскрытие и дренирование. После обработки ложечкой Фолькмана оставшейся прокси-мальной части свищевого хода, со стороны раны промежности производится рассечение сверху вниз волокон наружного сфинктера на всем протяжении, дистальнее внутреннего свищевого отверстия на глубину до внутреннего сфинктера, без сообщения разреза с просветом прямой кишки.The method consists in the isolation of the fistula from soft tissues from the external fistula opening on the perineal skin to the rectal wall, without damaging the elements of the anal sphincter. At the rectal wall, the fistula tract is cut off, only its proximal part, passing in the thickness of the anal sphincter or extra-sphincterically, is preserved. If there are leaks along the fistula, they are opened and drained. After processing the remaining proximal part of the fistula tract with a Volkman spoon, from the side of the perineal wound, a dissection is made from top to bottom of the fibers of the external sphincter along the entire length, distal to the internal fistula opening to the depth of the internal sphincter, without communicating the incision with the lumen of the rectum.
Через внутреннее свищевое отверстие в рану проводят эластичную латексную лигатуру, охватывая в виде кольца слизистоподслизистый слой и часть внутреннего сфинктера. Пересеченную часть наружного сфинктера ушивают, закрывая мышечной тканью сфинктера лигатуру. Лигатура проходит от внутреннего свищевого отверстия, оставляя полностью интактной линию швов на сфинктере. Предложенный способ позволяет ликвидировать свищ прямой кишки, с минимизацией риска расхождения швов на сфинктере, развития недостаточности анального сфинктера и рецидива заболевания за счет формирования интрасфинктерного свищевого хода при лечении транссфинктерных и экстрасфинктерных свищей прямой кишки. Исходом операции является переведение транс- или экстрасфинктерного свища в интрасфинктерный свищ. В последующем, после заживления промежностной раны, выполняется второй этап хирургического лечения – рассечение слизистой оболочки, подслизистого и гладкомышечного слоев над лигатурой в просвет кишки.An elastic latex ligature is passed through the internal fistula opening into the wound, encircling the mucosubmucosal layer and part of the internal sphincter in the form of a ring. The transected part of the external sphincter is sutured, covering the ligature with the sphincter muscle tissue. The ligature passes from the internal fistula opening, leaving the suture line on the sphincter completely intact. The proposed method allows eliminating a fistula of the rectum, minimizing the risk of suture divergence on the sphincter, development of anal sphincter insufficiency and relapse of the disease due to the formation of an intrasphincteric fistula tract during the treatment of transsphincteric and extrasphincteric fistulas of the rectum. The outcome of the operation is the conversion of a trans- or extrasphincteric fistula into an intrasphincteric fistula. Subsequently, after the perineal wound has healed, the second stage of surgical treatment is performed – dissection of the mucous membrane, submucosal and smooth muscle layers above the ligature into the intestinal lumen.
Недостаток способа-прототипа заключается в рассечение сверху вниз волокон наружного сфинктера на всем протяжении, на глубину до внутреннего сфинктера что может привести к слабости анального сфинктера и/или анальной инконтиненции. Также крайне высока вероятность несостоятельности швов на наружном сфинктере в связи с высокой контагиозностью раны, связанной с предшествующим вскрытием и дренированием затеков и иссечением свищевого хода.The disadvantage of the prototype method is the dissection from top to bottom of the fibers of the external sphincter along its entire length, to the depth of the internal sphincter, which can lead to weakness of the anal sphincter and/or anal incontinence. There is also an extremely high probability of failure of the sutures on the external sphincter due to the high contagiousness of the wound associated with the previous opening and drainage of leaks and excision of the fistula.
Предложенный в прототипе метод хирургического лечения технически сложен для выполнения, так как на фоне воспалительно-измененных тканях определить границы наружного и внутреннего сфинктера крайне сложено, что требует от оперирующего хирурга большого опыта. The surgical treatment method proposed in the prototype is technically difficult to perform, since it is extremely difficult to determine the boundaries of the external and internal sphincter against the background of inflammatory-altered tissues, which requires a great deal of experience from the operating surgeon.
Целью изобретения является улучшение результатов хирургического лечения больных с экстрасфинктерными свищами заднего прохода, уменьшение числа рецидивов заболевания, профилактики послеоперационной недостаточности анального сфинктера.The aim of the invention is to improve the results of surgical treatment of patients with extrasphincteric anal fistulas, reduce the number of relapses of the disease, and prevent postoperative anal sphincter insufficiency.
Эта цель достигается за счет иссечения наружного свищевого отверстия, дренирования гнойно-воспалительного процесса и формирования свища с прямым по ходу «лигатуры-каркаса» ходом, расположенным ближе к заднепроходному каналу от исходного.This goal is achieved by excising the external fistula opening, draining the purulent-inflammatory process and forming a fistula with a straight course along the “ligature-frame”, located closer to the anal canal from the original one.
Предложенный способ позволяет ликвидировать экстрасфинктерный свищ заднего прохода, с минимизацией риска развития недостаточности анального сфинктера, гнойно-септических осложнений и рецидива заболевания за счет формирования свищевого хода с прямым ходом, расположенным ближе к заднепроходному каналу от исходного.The proposed method allows to eliminate extrasphincteric fistula of the anus, minimizing the risk of developing anal sphincter insufficiency, purulent-septic complications and relapse of the disease due to the formation of a fistula tract with a straight passage located closer to the anal canal from the original one.
Ход проведения операции представлен на фиг. 1-4. Цифрами 1-12 указаны: 1 – анус; 2 – наружное отверстие свища, 3 – внутреннее отверстие свища; 4 – экстрасфинктерный свищ; 5 – наружный сфинктер; 6 – внутренний сфинктер ануса; 7 – мышца, поднимающая задний проход; 8 – внутренняя запирательная мышца; 9 – фиброзная перегородка (межсфинктерное пространства); 10 – иссеченный свищевой ход с наружным отверстием; 11 – проведенная лигатура, 12 – послеоперационная рана (не ушитая).The course of the operation is shown in Figs. 1-4. Numbers 1-12 indicate: 1 - anus; 2 - external opening of the fistula, 3 - internal opening of the fistula; 4 - extrasphincteric fistula; 5 - external sphincter; 6 - internal sphincter of the anus; 7 - muscle that lifts the anus; 8 - internal obturator muscle; 9 - fibrous septum (intersphincteric space); 10 - excised fistula tract with an external opening; 11 - inserted ligature, 12 - postoperative wound (not sutured).
На фиг. 1 представлен вид со стороны промежности. Fig. 1 shows a view from the perineum.
Фиг. 2 иллюстрирует схему экстрасфинктерного свища до хирургического лечения. Fig. 2 illustrates the diagram of an extrasphincteric fistula before surgical treatment.
На фиг. 3 представлен иссеченный наружный свищевой ход и вновь сформированный канал с проведенной лигатурой; вид со стороны промежности показан на фиг. 4.Fig. 3 shows the excised external fistula tract and the newly formed channel with the ligature inserted; the view from the perineum is shown in Fig. 4.
Техника операции: после предварительного определения локализации внутреннего свищевого отверстия 3 в анальном канале, зондирования и прокрашивания свищевого хода 4 красителем, оценки расположения свища по отношению к наружному анальному сфинктеру производится выделение свища из мягких тканей от наружного свищевого отверстия 2 на коже промежности до наружного сфинктера 5 анального канала без повреждения элементов наружного 5 и внутреннего 6 анального сфинктера. У латерального карая наружного сфинктера 5 свищевой ход 4 отсекается, сохраняется часть проходящая в толще анальных сфинктеров или экстрасфинктерно.Technique of the operation: after preliminary determination of the localization of the internal fistula opening 3 in the anal canal, probing and staining the fistula tract 4 with a dye, assessing the location of the fistula in relation to the external anal sphincter, the fistula is isolated from the soft tissues from the external fistula opening 2 on the skin of the perineum to the external sphincter 5 of the anal canal without damaging the elements of the external 5 and internal 6 anal sphincter. At the lateral margin of the external sphincter 5, the fistula tract 4 is cut off, the part passing in the thickness of the anal sphincters or extrasphincterically is preserved.
Через внутреннее свищевое отверстие 3 кнаружи проводится зонд, на дистальном конце которого фиксируется лигатура, представленная нерассасывающимся шовным материалом (United States Pharmacopeia – 0-2). Затем производится протягивание зонда снаружи внутрь, вместе с фиксированной к нему лигатурой 11. Производится отсечение зонда от лигатуры и завязывание последней в виде свободной подвижной петли 11. Таким образом формируется «лигатура-каркас», которая проходит через внутреннее свищевое отверстие 3 и по медиальной стенке послеоперационной раны, охватывающая в виде кольца слизисто-подслизистый слой прямой кишки, внутренний 6 и наружный 5 сфинктеры. При этом порции наружного 5 и внутреннего 6 сфинктера, не вовлеченные в воспалительный процесс, остаются снаружи от «лигатуры-каркаса». A probe is passed outward through the internal fistula opening 3, to the distal end of which a ligature is fixed, represented by a non-absorbable suture material (United States Pharmacopeia - 0-2). Then the probe is pulled from the outside inward, together with the ligature 11 fixed to it. The probe is cut off from the ligature and the latter is tied in the form of a free movable loop 11. In this way, a "frame ligature" is formed, which passes through the internal fistula opening 3 and along the medial wall of the postoperative wound, covering in the form of a ring the mucosal-submucous layer of the rectum, the internal 6 and external 5 sphincters. In this case, the portions of the external 5 and internal 6 sphincters, not involved in the inflammatory process, remain outside of the "frame ligature".
Проведенная «лигатура-каркас» обеспечивает формирование свища с прямым ходом, расположенным ближе к анусу от исходного.The performed “ligature-frame” ensures the formation of a fistula with a straight passage, located closer to the anus from the original one.
Через 8–12 недель после заживления раны промежности сформировавшийся по ходу «лигатуры-каркаса» свищ иссекают единым блоком проводя пластику анальных сфинктеров или пластику внутреннего свищевого отверстия перемещенным лоскутом прямой кишки.After 8–12 weeks of perineal wound healing, the fistula formed along the “ligature-frame” is excised as a single block by performing anal sphincter plastic surgery or internal fistula opening plastic surgery with a displaced rectal flap.
Способ апробирован с 2020 года в хирургическом стационаре на 52 больных, в возрасте от 40 до 65 лет. Все пациенты оперированы в плановом порядке. Послеоперационный период протекал без особенностей. Больные в удовлетворительном состоянии выписаны на 8–10 сутки. Через 8–12 недель после заживления раны промежности, выполнялся второй этап оперативного лечения, после которого пациенты выписаны на 7–8 сутки. При контрольном осмотре через 6 месяцев и 1 год рецидивов заболевания не выявлено.The method has been tested since 2020 in a surgical hospital on 52 patients aged 40 to 65 years. All patients underwent elective surgery. The postoperative period was uneventful. Patients were discharged in satisfactory condition on the 8th-10th day. The second stage of surgical treatment was performed 8-12 weeks after the perineal wound healed, after which the patients were discharged on the 7th-8th day. No relapses of the disease were detected during the follow-up examination after 6 months and 1 year.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫLIST OF USED LITERATURE
1. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Справочник по колопроктологии. Геотар-Медиа, 2014; 608 c.1. Shelygin Yu.A., Blagodarny L.A. Handbook of Coloproctology. Geotar-Media, 2014; 608 p.
2. Herold A. et al. Coloproctology, European Manual of Medicine. Springer, 2017; 59-74.2. Herold A. et al. Coloproctology, European Manual of Medicine. Springer, 2017; 59-74.
3. Дульцев Ю.В., Саламов К.Н. Парапроктит. М., 1981; 208 c.3. Dultsev Yu.V., Salamov K.N. Paraproctitis. Moscow, 1981; 208 p.
4. Шелыгин Ю.А., Васильев С.В., Веселов А.В., Грошилин В.С., Кашников В.Н., Королик В.Ю., Костарев И.В., Кузьминов А.М., Москалев А.И., Мудров А.А., Фролов С.А., Титов А.Ю. СВИЩ ЗАДНЕГО ПРОХОДА. Колопроктология. 2020; 19(3): 10-25.4. Shelygin Yu.A., Vasiliev S.V., Veselov A.V., Groshilin V.S., Kashnikov V.N., Korolik V.Yu., Kostarev I.V., Kuzminov A.M., Moskalev A.I., Mudrov A.A., Frolov S.A., Titov A.Yu. FISTULA OF THE ANUS. Coloproctology. 2020; 19(3): 10-25.
5. Эктов В.Н., Попов Р.В., Воллис Е.А. Современные подходы к выбору хирургической тактики в лечении больных прямокишечными свищами. Колопроктология. 2014; (3): 62-69.5. Ektov V.N., Popov R.V., Vollis E.A. Modern approaches to the choice of surgical tactics in the treatment of patients with rectal fistulas. Coloproctology. 2014; (3): 62-69.
6. В.Д. Федоров, Ю.В. Дульцев, Проктология, Москва, 1984, с. 99-102.6. V.D. Fedorov, Yu.V. Dultsev, Proctology, Moscow, 1984, p. 99-102.
7. A.M. Аминев, Руководство по проктологии, т.3, Куйбышев, 1973, с. 273-288.7. A.M. Aminev, Guide to proctology, vol. 3, Kuibyshev, 1973, p. 273-288.
8. Н.М. Блинничев, Острый и хронический парапроктиты, автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук, Куйбышев, 1972.8. N.M. Blinnichev, Acute and chronic paraproctitis, abstract of a dissertation for the degree of Doctor of Medical Sciences, Kuibyshev, 1972.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2835127C1 true RU2835127C1 (en) | 2025-02-24 |
Family
ID=
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2564086C1 (en) * | 2014-12-12 | 2015-09-27 | Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Государственный Научный Центр Колопроктологии Имени А.Н. Рыжих" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical management of transsphincter and extrasphincter anal fistulas |
| RU2784465C1 (en) * | 2022-02-18 | 2022-11-25 | Сергей Александрович Габриэль | Method for surgical treatment of extrasphincteric fistulas |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2564086C1 (en) * | 2014-12-12 | 2015-09-27 | Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Государственный Научный Центр Колопроктологии Имени А.Н. Рыжих" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical management of transsphincter and extrasphincter anal fistulas |
| RU2784465C1 (en) * | 2022-02-18 | 2022-11-25 | Сергей Александрович Габриэль | Method for surgical treatment of extrasphincteric fistulas |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| МУСИН А.И. и др. Лигатура в лечении свищей прямой кишки: современный взгляд на старейший метод (обзор литературы). Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2019; 178(2): 79-84. WILLIAMS J.G. et al. Seton treatment of high anal fistulae. Br. J. Surg. 1991. N 78. Р. 1159-1161. PEARL R.K., ANDREWS J.R., ORSAY C.P. et al. Role of the seton in the management of anorectal fistulas. Dis. Colon Rectum. 1993. Vol. 36, N 6. P. 573-577. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Xingmao et al. | Totally laparoscopic resection with natural orifice specimen extraction (NOSE) has more advantages comparing with laparoscopic-assisted resection for selected patients with sigmoid colon or rectal cancer | |
| RU2710924C1 (en) | Method of laparoscopic transverse extravesical reimplantation of ureter with complete doubling of upper urinary tract | |
| RU2835127C1 (en) | Method of treating extrasphincter anal fistula using ligature-frame | |
| RU2564086C1 (en) | Method for surgical management of transsphincter and extrasphincter anal fistulas | |
| RU2579629C1 (en) | Two-step method of surgical treatment of perianal fistulas using biological adhesive | |
| RU2340287C1 (en) | Method of surgical treatment of circular hemorrhoids | |
| RU2784465C1 (en) | Method for surgical treatment of extrasphincteric fistulas | |
| RU2445023C1 (en) | Method of surgical treatment of pancreatic fistulas | |
| RU2689856C1 (en) | Method of forming a laparoscopic intracorporal termo-terminal circular-peritonized colonic anastomosis | |
| RU2835021C1 (en) | Method for surgical treatment of complex rectal fistulas | |
| RU2695570C1 (en) | Method for extracorporeal treatment of ureter in laparoscopic reconstructions of upper urinary tract associated with stricture of lower one-third of ureter in patients with ureterohydronephrosis | |
| RU2782660C1 (en) | Method for eliminating a fistulous opening in the rectum with a highly vascularized lateral flap in rectovaginal and rectal fistulas | |
| RU2819718C1 (en) | Method for performing radical robotic-assisted prostatectomy with temporary cross-clamping of internal iliac arteries | |
| RU2841903C1 (en) | Method of surgical treatment of extrasphincter and transsphincter rectal fistulas | |
| RU2753137C1 (en) | Method for surgical treatment of transsphincter and extrasphincter fistulas of rectum | |
| RU2451490C1 (en) | Method of surgical management of anal fistulas with using bioplastic material | |
| RU2802347C1 (en) | Method of surgical treatment of rectal fistulas | |
| RU2795536C1 (en) | Method for treatment of rectal fistulas | |
| RU2565096C1 (en) | Method for fistula closure in dehiscence of duodenal stump | |
| RU2847019C1 (en) | Method of surgical treatment of anal fissures | |
| RU2297800C2 (en) | Method for two-stage development of large intestine-large intestinal anastomosis | |
| RU2819509C1 (en) | Method for surgical repair of vesicovaginal fistulas | |
| RU2330618C2 (en) | Method of surgical treatment of chronic calculous pancreatitis | |
| RU2801335C1 (en) | Method of forming a vesicourethral anastomosis with pelvic reconstruction after radical prostatectomy in the treatment of prostate cancer | |
| RU2806872C2 (en) | Method of surgical correction of combined forms of genital prolapse using laparoscopic combined longitudinal-transverse fixation of vaginal dome or cervix (options) |