RU2834570C1 - Method for removal of benign new growths of vascular genesis of external localization (hemangiomas) - Google Patents
Method for removal of benign new growths of vascular genesis of external localization (hemangiomas) Download PDFInfo
- Publication number
- RU2834570C1 RU2834570C1 RU2024114060A RU2024114060A RU2834570C1 RU 2834570 C1 RU2834570 C1 RU 2834570C1 RU 2024114060 A RU2024114060 A RU 2024114060A RU 2024114060 A RU2024114060 A RU 2024114060A RU 2834570 C1 RU2834570 C1 RU 2834570C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- radiation
- tissues
- laser
- vascular
- neoplasm
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 27
- 230000004807 localization Effects 0.000 title claims abstract description 15
- 230000002792 vascular Effects 0.000 title claims abstract description 10
- 230000012010 growth Effects 0.000 title abstract description 6
- 201000011066 hemangioma Diseases 0.000 title description 20
- 230000005855 radiation Effects 0.000 claims abstract description 61
- CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N Carbon dioxide Chemical compound O=C=O CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 55
- 229910002092 carbon dioxide Inorganic materials 0.000 claims abstract description 26
- 239000004065 semiconductor Substances 0.000 claims abstract description 25
- 239000001569 carbon dioxide Substances 0.000 claims abstract description 23
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 claims abstract description 12
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 6
- 230000008569 process Effects 0.000 claims abstract description 5
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims description 59
- 206010055031 vascular neoplasm Diseases 0.000 claims description 27
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 claims description 14
- 208000035269 cancer or benign tumor Diseases 0.000 claims description 8
- 206010060999 Benign neoplasm Diseases 0.000 claims description 4
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 claims description 3
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 claims description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 abstract description 3
- 238000012800 visualization Methods 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 13
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 13
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 11
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 11
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 10
- 208000034158 bleeding Diseases 0.000 description 10
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 10
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 8
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 7
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 6
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 6
- 206010056253 Benign vascular neoplasm Diseases 0.000 description 5
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 5
- 230000009471 action Effects 0.000 description 5
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 5
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 5
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 5
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 5
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 5
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 4
- 230000001112 coagulating effect Effects 0.000 description 4
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 4
- 206010039509 Scab Diseases 0.000 description 3
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 3
- 239000011521 glass Substances 0.000 description 3
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 3
- 239000012286 potassium permanganate Substances 0.000 description 3
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 3
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 3
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 208000034189 Sclerosis Diseases 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 2
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 2
- 238000001816 cooling Methods 0.000 description 2
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 description 2
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 2
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 2
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 2
- 238000007632 sclerotherapy Methods 0.000 description 2
- 206010040882 skin lesion Diseases 0.000 description 2
- 231100000444 skin lesion Toxicity 0.000 description 2
- 208000003163 Cavernous Hemangioma Diseases 0.000 description 1
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 1
- 208000005189 Embolism Diseases 0.000 description 1
- HBGOLJKPSFNJSD-UHFFFAOYSA-N Etamsylate Chemical compound CC[NH2+]CC.OC1=CC=C(O)C(S([O-])(=O)=O)=C1 HBGOLJKPSFNJSD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010053172 Fatal outcomes Diseases 0.000 description 1
- 206010023330 Keloid scar Diseases 0.000 description 1
- 229910052779 Neodymium Inorganic materials 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 1
- 208000001969 capillary hemangioma Diseases 0.000 description 1
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 1
- 238000000315 cryotherapy Methods 0.000 description 1
- 230000001066 destructive effect Effects 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 230000004907 flux Effects 0.000 description 1
- 230000005714 functional activity Effects 0.000 description 1
- 206010020718 hyperplasia Diseases 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 1
- 238000002430 laser surgery Methods 0.000 description 1
- 238000013532 laser treatment Methods 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 230000004660 morphological change Effects 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- QEFYFXOXNSNQGX-UHFFFAOYSA-N neodymium atom Chemical compound [Nd] QEFYFXOXNSNQGX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000013021 overheating Methods 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 229920000642 polymer Polymers 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 238000012797 qualification Methods 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 229910052594 sapphire Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010980 sapphire Substances 0.000 description 1
- 239000003229 sclerosing agent Substances 0.000 description 1
- 230000000392 somatic effect Effects 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000000659 thermocoagulation Effects 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, хирургии, и может быть использовано для хирургического удаления доброкачественных сосудистых новообразований наружной локализации.The invention relates to the field of medicine, namely to oncology, surgery, and can be used for surgical removal of benign vascular neoplasms of external localization.
Наличие доброкачественных сосудистых новообразований наружной локализации служат показаниями для их удаления. Известно более 40 методов лечения больных доброкачественными сосудистыми новообразованиями. Методы лечения разнообразны и зависят от формы, размеров, локализации, интенсивности роста, возраста пациента, его соматического состояния и квалификации врача.The presence of benign vascular neoplasms of external localization serve as indications for their removal. More than 40 methods of treating patients with benign vascular neoplasms are known. The methods of treatment are varied and depend on the form, size, localization, growth rate, age of the patient, his somatic condition and the qualifications of the doctor.
В частности, известны способы диатермокоагуляция, или лечение при помощи высокочастотных токов, выполняется при помощи специальной аппаратуры, продуцирующей высокочастотный ток, подача которого на ткань с высоким уровнем сопротивления приводит к значительному повышению температуры и последующей термокоагуляции. Как правило, после разрушения новообразования происходит его склерозирование. (Голованов В.Н. Клинико-морфологическая характеристика гемангиом и особенности их криотерапии, Автореферат дисс. канд. мед. наук, Красноярск, 2005, 23 с.). Данный метод прост в применении, однако достаточно болезненный, что требует применения анестезиологических манипуляций.In particular, methods of diathermocoagulation, or treatment using high-frequency currents, are known; they are performed using special equipment that produces high-frequency current, the supply of which to tissue with a high resistance level leads to a significant increase in temperature and subsequent thermocoagulation. As a rule, after the destruction of the neoplasm, it undergoes sclerosis. (Golovanov V.N. Clinical and morphological characteristics of hemangiomas and features of their cryotherapy, Abstract of diss. Cand. Sci. (Med.), Krasnoyarsk, 2005, 23 p.). This method is easy to use, but quite painful, which requires the use of anesthetic manipulations.
Известен способа лечения гемангиом путем склеротерапии, которая основана на действии некоторых химических веществ на ткань новообразования, которые, вызывая в месте введения асептическое воспаление, способствуют последующему тромбированию сосудов опухоли, и ее дистрофическому склерозированию (Рыжевский Д.В. Повышение эффективности лечения врожденных и неонатальных фокальных сосудистых гиперплазий кожи челюстно-лицевой области у детей с применением комбинированного метода селективного фототермолиза и склерозирования. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Нижний Новгород, 2015, с. 28). Вследствие значительной болезненности при введении склерозанта, длительности лечения, неудовлетворительных косметических результатов и возможности эмболии сосудов, эти способы не получили широкого распространения.A known method of treating hemangiomas is sclerotherapy, which is based on the action of certain chemicals on the tissue of the neoplasm, which, causing aseptic inflammation at the injection site, promote subsequent thrombosis of the tumor vessels and its dystrophic sclerosis (Ryzhevsky D.V. Increasing the effectiveness of treating congenital and neonatal focal vascular hyperplasia of the skin of the maxillofacial region in children using a combined method of selective photothermolysis and sclerotherapy. Dissertation for the degree of candidate of medical sciences, Nizhny Novgorod, 2015, p. 28). Due to significant pain during the introduction of the sclerosant, the duration of treatment, unsatisfactory cosmetic results and the possibility of vascular embolism, these methods have not received widespread use.
Для лечения больных с гемангиомами небольших размеров, толщиной до 0,2 см достаточно успешным является способ криогенной деструкции, обеспечивающий выздоровление в 70-80% случаев. В частности, для этого предварительно за 40-60 минут до криодеструкции в основание гемангиомы вводят 12,5% раствор дицинона в количестве 2-4 мл (250-500 мг) для усиления разрушающего действия криодеструкции (RU 2336829, 27.10.2008). Но, существенным недостатком способа также является: болезненность, продолжительность лечения, угроза кровотечения, инфицирование операционной раны, возможное образование келоидных рубцов (Поляков М.А. Лечение гемангиом в свете ближайших и отдаленных исходов. Казань: Изд-во Яз, 2013, 191 с.).For the treatment of patients with small hemangiomas up to 0.2 cm thick, the cryogenic destruction method is quite successful, ensuring recovery in 70-80% of cases. In particular, for this purpose, 40-60 minutes before cryodestruction, a 12.5% solution of dicynone in the amount of 2-4 ml (250-500 mg) is injected into the base of the hemangioma to enhance the destructive effect of cryodestruction (RU 2336829, 10/27/2008). However, a significant disadvantage of this method is also: pain, duration of treatment, risk of bleeding, infection of the surgical wound, possible formation of keloid scars (Polyakov M.A. Treatment of hemangiomas in light of immediate and remote outcomes. Kazan: Yaz Publishing House, 2013, 191 p.).
Известен способ лечения гемангиом, включающий дистанционную коагуляцию образования с помощью высокоэнергетического инфракрасного лазера с длиной волны 1060 нм, при этом коагуляцию гемангиомы осуществляют диодным лазером в импульсно-периодическом режиме с длительностью импульса 0,03 и 0,05 с, а паузы - соответственно 0,21 и 0,25 с при средней мощности излучения 1,34-1,95 Вт и плотностью энергии от 65 до 450 Дж/см2 (RU 2290228, 27.12.2006).A method for treating hemangiomas is known, which includes remote coagulation of the formation using a high-energy infrared laser with a wavelength of 1060 nm, while coagulation of the hemangioma is carried out with a diode laser in a pulse-periodic mode with a pulse duration of 0.03 and 0.05 s, and pauses of 0.21 and 0.25 s, respectively, with an average radiation power of 1.34-1.95 W and an energy density of 65 to 450 J/ cm2 (RU 2290228, 27.12.2006).
Известен способ лечения гемангиом, включающий обработку поражения кожи лучом Nd-YAG лазера с длиной волны 1064 нм, при этом обработку производят с плотностью потока от 25 до 140 Дж/см2, длительностью импульса от 10 до 25 мс, размером пятна - от 3 до 4 мм, частотой 1 Гц, при этом кожу от перегревания защищают с помощью системы водного охлаждения: вода температуры +2 - +3°С циркулирует в окне между двумя сапфировыми стеклами, нижнее из которых прилежит к поверхности кожи, охлаждая ее; луч лазера проходит через верхнее стекло, далее воду и далее нижнее стекло, попадая к поражению кожи, и воздействует на патологическую ткань (RU 2663390, 03.08.2018).A method for treating hemangiomas is known, which includes treating the skin lesion with a Nd-YAG laser beam with a wavelength of 1064 nm, while the treatment is performed with a flux density of 25 to 140 J/ cm2 , a pulse duration of 10 to 25 ms, a spot size of 3 to 4 mm, a frequency of 1 Hz, while the skin is protected from overheating using a water cooling system: water at a temperature of +2 - +3 °C circulates in a window between two sapphire glasses, the lower of which is adjacent to the skin surface, cooling it; the laser beam passes through the upper glass, then water and then the lower glass, reaching the skin lesion, and affects the pathological tissue (RU 2663390, 03.08.2018).
Недостатками перечисленных выше способов являются: существенная травматизация окружающих тканей, большая вероятность значимой интраоперационной кровопотери и большой тканевой дефект, осложняющий проведение последующей пластики, что обуславливает неудовлетворительный функциональный и косметический результат.The disadvantages of the above methods are: significant trauma to surrounding tissues, a high probability of significant intraoperative blood loss and a large tissue defect that complicates subsequent plastic surgery, which leads to an unsatisfactory functional and cosmetic result.
Известен способ лечения обширных гемангиом, предусматривающий перед иссечением гемангиомы, поэтапное лазерное воздействие с помощью неодимового YAG-лазера на поверхность гемангиомы, коагулируя питающие сосуды образования. В каждом этапе воздействие начинают от края гемангиомы и, приближаясь к ее центру, заканчивают этап лечения. Лазерное воздействие начинают с энергии не менее 80 Дж/см2, в каждом последующем этапе, к которому приступают через 3-5 недель после предыдущего, увеличивают энергию по сравнению с предыдущим этапом и заканчивают лазерное лечение с энергией не более 145 Дж/см2, после наступления резистентности сосудов гемангиомы (RU 2264199, 20.11.2005). Недостатком данного способа является его многоэтапность и существенная длительность, увеличивающая время лечения на несколько недель. Данный источник информации рассмотрен в качестве ближайшего аналога.A method for treating extensive hemangiomas is known, which involves, before excision of the hemangioma, a step-by-step laser action using a neodymium YAG laser on the surface of the hemangioma, coagulating the vessels feeding the formation. At each stage, the action begins from the edge of the hemangioma and, approaching its center, ends the treatment stage. Laser action begins with an energy of at least 80 J/cm 2 , at each subsequent stage, which begins 3-5 weeks after the previous one, the energy is increased compared to the previous stage and laser treatment is completed with an energy of no more than 145 J/cm 2 , after the onset of resistance of the hemangioma vessels (RU 2264199, 20.11.2005). The disadvantage of this method is its multi-stage nature and significant duration, increasing the treatment time by several weeks. This source of information is considered the closest analogue.
Задачей предлагаемого изобретения является разработка и внедрение в практику способа удаления доброкачественного сосудистого новообразования, осуществляемого без предварительной остановки кровообращения и последующего ушивания тканей с получением следующих результатов лечения: - качественной визуализации операционного поля, что достигается полным гемостазом на раневой поверхности; - отсутствием необходимости производить остановку магистрального кровотока, тем самым не вызывая ишемию здоровых тканей; - минимальной травматизации окружающих тканей, что определяет быстроту репаративных процессов в послеоперационном периоде, формированию тонкого рубца, сохраняющего высокую функциональную активность мягких тканей; - сохранении операционного материала для последующего гистологического исследования; - сокращения сроков пребывания больных в стационаре за счет профилактики ишемических, воспалительных процессов и кровотечений.The objective of the proposed invention is to develop and introduce into practice a method for removing a benign vascular neoplasm, carried out without preliminary stopping of blood circulation and subsequent suturing of tissues with the following treatment results: - high-quality visualization of the surgical field, which is achieved by complete hemostasis on the wound surface; - no need to stop the main blood flow, thereby not causing ischemia of healthy tissues; - minimal trauma to surrounding tissues, which determines the speed of reparative processes in the postoperative period, the formation of a thin scar that maintains high functional activity of soft tissues; - preservation of surgical material for subsequent histological examination; - reduction in the length of stay of patients in the hospital due to the prevention of ischemic, inflammatory processes and bleeding.
Технический результат заключается в повышении качества и эффективности удаления доброкачественного новообразования сосудистого генеза наружной локализации за счет отсечения пораженного участка при сохранении кровотока сосудов посредством сочетанного последовательного применения сфокусированного непрерывного постоянного лазерного излучения углекислотного лазера (1064 нм) мощностью 5-10 Вт в контактном режиме и расфокусированного импульсного излучения полупроводникового (970 нм) лазера мощностью 5-10 Вт в бесконтактном режиме.The technical result consists in improving the quality and efficiency of removing a benign neoplasm of vascular genesis of external localization by cutting off the affected area while maintaining vascular blood flow through the combined sequential use of focused continuous constant laser radiation of a carbon dioxide laser (1064 nm) with a power of 5-10 W in contact mode and defocused pulsed radiation of a semiconductor (970 nm) laser with a power of 5-10 W in non-contact mode.
Технический результат достигается тем, что удаление доброкачественных новообразований сосудистого генеза наружной локализации проводят путем его иссечения лазерным излучением последовательно рассекая ткани до полного удаления новообразования по линии видимой границы между сосудистым новообразованием и визуально неизмененными тканями сфокусированным непрерывным постоянным лазерным излучением углекислотного лазера длиной волны 1064 нм, при этом воздействие углекислотного лазера осуществляют при контакте рабочего элемента с рассекаемыми тканями в контактном режиме с мощностью излучения 5-10 Вт, причем в процессе иссечения новообразования осуществляют точечное воздействие расфокусированным излучением полупроводникового лазера длиной волны 970 нм на кровоточащие сосуды и окружающие их ткани в течение 5-15 секунд, в зависимости от интенсивности кровотечения, воздействие полупроводниковым лазером осуществляют в импульсном режиме с расстоянием от торца световода до поверхности тканей, не превышающем 1 мм, но без непосредственного контакта поверхностей световода с рассекаемой тканью, с мощностью излучения 5-10 Вт и длительностью импульсов излучения от 10 до 100 мсек, при этом длительность интервала между импульсами составляет 200 мсек, после иссечения раневую поверхность слизистой оболочки и мягких тканей оставляют «открытой» без наложения узловых швов.The technical result is achieved in that the removal of benign neoplasms of vascular genesis of external localization is carried out by excising them with laser radiation, sequentially cutting the tissues until the neoplasm is completely removed along the line of the visible boundary between the vascular neoplasm and visually unchanged tissues with focused continuous constant laser radiation of a carbon dioxide laser with a wavelength of 1064 nm, wherein the effect of the carbon dioxide laser is carried out upon contact of the working element with the dissected tissues in contact mode with a radiation power of 5-10 W, and in the process of excising the neoplasm, point action is carried out with defocused radiation of a semiconductor laser with a wavelength of 970 nm on the bleeding vessels and the tissues surrounding them for 5-15 seconds, depending on the intensity of bleeding, the effect of the semiconductor laser is carried out in a pulsed mode with a distance from the end of the light guide to the surface of the tissues not exceeding 1 mm, but without direct contact of the surfaces of the light guide with the dissected tissue, with a radiation power of 5-10 W and a radiation pulse duration of 10 to 100 ms, while the duration of the interval between pulses is 200 ms, after excision, the wound surface of the mucous membrane and soft tissues is left “open” without the application of nodal sutures.
Способ осуществляется следующим образом.The method is carried out as follows.
Под общим наркозом, проводниковой или местной анестезией, в зависимости от локализации доброкачественного новообразования сосудистого генеза наружной локализации (далее сосудистое новообразование), определяют границы резекции. После готовности пациента и хирурга к вмешательству приступают к иссечению сосудистого новообразования с использованием сочетанного последовательного применения сфокусированного излучения углекислотного (1064 нм, плотность мощности ~32 кВт/см2) и расфокусированного излучения полупроводникового (970 нм, плотность мощности ~14 кВт/см2) лазеров производят поэтапное иссечение узла гемангиомы с осуществлением гемостаза. По линии видимой границы между сосудистым новообразованием и визуально неизмененными тканями, сфокусированным непрерывным (постоянным) лазерным излучением длиной волны 1064 нм углекислотного лазера последовательно рассекают ткани до полного удаления сосудистого новообразования (гемангиомы).Under general, conduction or local anesthesia, depending on the location of the benign neoplasm of vascular genesis of external localization (hereinafter referred to as the vascular neoplasm), the resection boundaries are determined. After the patient and surgeon are ready for the intervention, excision of the vascular neoplasm is started using a combined sequential application of focused radiation of carbon dioxide (1064 nm, power density ~32 kW/cm 2 ) and defocused radiation of semiconductor (970 nm, power density ~14 kW/cm 2 ) lasers, step-by-step excision of the hemangioma node is performed with hemostasis. Along the visible boundary line between the vascular neoplasm and visually unchanged tissues, focused continuous (constant) laser radiation with a wavelength of 1064 nm of a carbon dioxide laser is used to sequentially dissect the tissues until the vascular neoplasm (hemangioma) is completely removed.
Воздействие углекислотным лазером (1064 нм) осуществляют при контакте рабочего элемента с рассекаемыми тканями (в контактном режиме). Мощность излучения при этом составляет от 5 до 10 Вт.The effect of a carbon dioxide laser (1064 nm) is carried out by contact of the working element with the tissues being cut (in contact mode). The radiation power in this case is from 5 to 10 W.
В процессе иссечения новообразования по мере необходимости осуществляют гемостаз. Расфокусированным излучением длиной волны 970 нм полупроводникового лазера осуществляют точечное воздействие на кровоточащие сосуды и окружающие их ткани в течение 5-15 секунд, в зависимости от интенсивности кровотечения.During the excision of the neoplasm, hemostasis is performed as needed. Defocused radiation with a wavelength of 970 nm from a semiconductor laser is used to point out the bleeding vessels and surrounding tissues for 5-15 seconds, depending on the intensity of the bleeding.
Воздействие полупроводникового лазера осуществляют в импульсном режиме. Расстояние от торца световода до поверхности тканей, на которые оказывают лазерное воздействие, не превышает 1 мм, но без непосредственного контакта поверхностей световода и рассекаемой ткани. Мощность излучения при этом составляет от 5 до 10 Вт. Длительность импульсов излучения от 10 до 100 мсек, а длительность интервала между импульсами - 200 мсек.The semiconductor laser is applied in a pulsed mode. The distance from the end of the light guide to the surface of the tissues exposed to the laser does not exceed 1 mm, but without direct contact between the surfaces of the light guide and the tissue being dissected. The radiation power is from 5 to 10 W. The duration of the radiation pulses is from 10 to 100 ms, and the duration of the interval between pulses is 200 ms.
Операция проходит в условиях полного гемостаза раневой поверхности. Края рассеченных тканей ровные. Раневую поверхность оставляют открытой. Блоковидные швы не накладывают.The operation is performed under conditions of complete hemostasis of the wound surface. The edges of the dissected tissues are smooth. The wound surface is left open. Block sutures are not applied.
В качестве источника лазерного излучения может быть использован, например, отечественный полупроводниковый лазер: аппарат лазерный хирургический медицинский одноволновый ЛСП «ИРЭ-Полюс», генерирующий излучение длиной волны 970 нм, которое передается к почке по кварцполимерному моноволокну, диаметр которого 600 мкм разработанный в г. Фрязино [В.П. Минаев, К.М. Жилин. Современные лазерные аппараты для хирургии и силовой терапии на основе полупроводниковых и волоконных лазеров. М., 2009 г. с. 17-22].As a source of laser radiation, one can use, for example, a domestic semiconductor laser: the single-wave medical surgical laser apparatus LSP "IRE-Polus", generating radiation with a wavelength of 970 nm, which is transmitted to the kidney via a quartz-polymer monofilament with a diameter of 600 µm developed in the city of Fryazino [V.P. Minaev, K.M. Zhilin. Modern laser devices for surgery and force therapy based on semiconductor and fiber lasers. Moscow, 2009, pp. 17-22].
В качестве источника углекислотного лазерного излучения использован аппарат LumenisC30/C40 (Израиль), генерирующий излучение длиной волны 1064 нм с плотностью мощности ~32 кВт/см2.The LumenisC30/C40 device (Israel) was used as a source of carbon dioxide laser radiation, generating radiation with a wavelength of 1064 nm and a power density of ~32 kW/ cm2 .
В клинике хирургии и онкологии ЦКБ РЖД-Медицина ОАО «РЖД» операции по предложенному способу были выполнены у 76 больных, доброкачественными сосудистыми новообразованиями наружной локализации. Во всех случаях послеоперационных осложнений и летальных исходов, как в раннем, так и в отдаленном послеоперационном периоде не было после операций с использованием двух типов лазеров: углекислотного лазерного излучения (1064 нм), при этом по ходу манипуляции мощность излучения варьировала от 5 до 10 Вт и полупроводниковым лазерным излучением (970 нм) в импульсном режиме с мощностью от 5 до 10 Вт. Продолжительность перифокальной воспалительной реакции не превышала 6 суток, время заживления раневого дефекта не более 13 суток, Рубцовых изменений в зоне лазерного воздействия не отмечено.In the surgery and oncology clinic of the Central Clinical Hospital of Russian Railways-Medicine of JSC Russian Railways, operations using the proposed method were performed on 76 patients with benign vascular neoplasms of external localization. In all cases, there were no postoperative complications or fatal outcomes, either in the early or late postoperative periods, after operations using two types of lasers: carbon dioxide laser radiation (1064 nm), with the radiation power varying from 5 to 10 W during the manipulation, and semiconductor laser radiation (970 nm) in a pulsed mode with a power of 5 to 10 W. The duration of the perifocal inflammatory reaction did not exceed 6 days, the healing time of the wound defect was no more than 13 days. No cicatricial changes were noted in the laser exposure zone.
Примеры осуществления способаExamples of the method implementation
Пример 1. Пациент Ш., 58 лет, при обследовании диагностировано сосудистое новообразование ногтевой фаланги II пальца правой кисти. Под проводниковой анестезией произведено лазерное удаление сосудистого новообразования. Операция проводилась с помощью двух типов лазеров: углекислотным лазерным излучением (1064 нм), мощностью от 5 до 10 Вт и полупроводниковым лазерным излучением (970 нм) в импульсном режиме с мощностью излучения от 5 до 10 Вт.Example 1. Patient Sh., 58 years old, was diagnosed with a vascular neoplasm of the nail phalanx of the second finger of the right hand during examination. Laser removal of the vascular neoplasm was performed under conduction anesthesia. The operation was performed using two types of lasers: carbon dioxide laser radiation (1064 nm), with a power of 5 to 10 W, and semiconductor laser radiation (970 nm) in pulsed mode with a radiation power of 5 to 10 W.
По линии видимой границы между сосудистым новообразованием и визуально неизмененными тканями, сфокусированным непрерывным постоянным лазерным излучением углекислотного лазера последовательно рассекали ткани до полного удаления сосудистого новообразования (гемангиомы). Воздействие углекислотного лазера осуществляли при контакте рабочего элемента с рассекаемыми тканями в контактном режиме при этом по ходу манипуляции мощность излучения варьировала от 5 до 10 Вт. В процессе операции по мере необходимости осуществляли гемостаз в виде точечного воздействия с помощью точечного расфокусированного излучения длиной волны 970 нм полупроводникового лазера на источник кровотечения и окружающие его ткани от 5 до 15 секунд. Воздействие полупроводниковым лазером осуществляли в импульсном режиме с расстоянием от торца световода до поверхности тканей не превышающим 1 мм, по ходу манипуляции мощность излучения варьировала от 5 до 10 Вт. Непосредственного контакта поверхностей световода с рассекаемой тканью не было. Глубина лазерного разреза составляла от 0,5 до 1,5 мм (в среднем 1 мм). Повторное проведение световода обеспечивало последовательное разрезание вплоть до полного рассечения массива ткани. Длительность импульсов излучения составила от 10 до 50 мсек, при этом длительность интервала между импульсами составила 200 мсек.Along the visible boundary line between the vascular neoplasm and visually unchanged tissues, the tissues were successively dissected with focused continuous constant laser radiation of a carbon dioxide laser until the vascular neoplasm (hemangioma) was completely removed. The carbon dioxide laser was applied upon contact of the working element with the tissues being dissected in the contact mode, with the radiation power varying from 5 to 10 W during the manipulation. During the operation, hemostasis was performed as needed in the form of point exposure using point defocused radiation with a wavelength of 970 nm of a semiconductor laser on the bleeding source and surrounding tissues for 5 to 15 seconds. The semiconductor laser was applied in a pulsed mode with a distance from the end of the light guide to the tissue surface not exceeding 1 mm, with the radiation power varying from 5 to 10 W during the manipulation. There was no direct contact of the light guide surfaces with the tissue being dissected. The depth of the laser cut was from 0.5 to 1.5 mm (on average 1 mm). Repeated passage of the light guide ensured consistent cutting until the tissue mass was completely dissected. The duration of the radiation pulses was from 10 to 50 ms, while the duration of the interval between pulses was 200 ms.
Интраоперационной кровопотери не отмечено. При помощи сочетано-последовательного использования излучения углекислотного (для рассечения тканей) и полупроводникового (для гемостаза) лазеров сосудистое новообразование удалено в пределах визуально неизмененных тканей. Сочетанное последовательное применение СО2 (1064 нм) и диодного (970 нм) лазеров в качестве режущего и коагулирующего инструментов обеспечило тотальное иссечение сосудистого новообразования наружной локализации. Причем удаленные ткани в дальнейшем были подвергнуты полноценному гистологическому исследованию. Послеоперационный период гладкий. Болевой синдром не выражен. Гистологическое исследование - гломусангиома. Заживление операционной раны после лазерного иссечения новообразований происходило под струпом, образовавшемся после обработки поверхности операционной раны 5% раствором перманганата калия. На фиг. 1а, б, в, г показаны этапы операции и процесс заживления раневой поверхности: 1а - перед операцией; 1б - этап лазерной операции; 1в - на 7-е сутки после операции; 1г - через 1,5 месяца после операции. Продолжительность перифокальной воспалительной реакции не превышала 6 суток, время заживления раневого дефекта не более 13 суток, рубцовых изменений в зоне лазерного воздействия не отмечено.No intraoperative blood loss was noted. Using the combined sequential use of carbon dioxide (for tissue dissection) and semiconductor (for hemostasis) laser radiation, the vascular neoplasm was removed within the visually unchanged tissues. The combined sequential use of CO 2 (1064 nm) and diode (970 nm) lasers as cutting and coagulating instruments ensured total excision of the vascular neoplasm of external localization. Moreover, the removed tissues were subsequently subjected to a complete histological examination. The postoperative period is uneventful. Pain syndrome is not expressed. Histological examination - glomusangioma. Healing of the surgical wound after laser excision of neoplasms occurred under the scab formed after treating the surface of the surgical wound with a 5% potassium permanganate solution. Fig. 1a, b, c, d show the stages of the operation and the healing process of the wound surface: 1a - before the operation; 1b - stage of laser surgery; 1c - on the 7th day after surgery; 1d - 1.5 months after surgery. The duration of the perifocal inflammatory reaction did not exceed 6 days, the healing time of the wound defect was no more than 13 days, cicatricial changes in the laser exposure zone were not noted.
Пример 2. Пациентка И., 60 лет, при обследовании диагностировано сосудистое новообразование правого крыла носа. Под местным обезболиванием произведено его лазерное удаление. Операция проводилась с помощью двух типов лазеров: углекислотным лазерным излучением (1064 нм), мощностью от 5 до 10 Вт и полупроводниковым лазерным излучением (970 нм) в импульсном режиме.Example 2. Patient I., 60 years old, was diagnosed with a vascular neoplasm of the right wing of the nose during examination. It was removed with laser under local anesthesia. The operation was performed using two types of lasers: carbon dioxide laser radiation (1064 nm), with a power of 5 to 10 W, and semiconductor laser radiation (970 nm) in pulsed mode.
По линии видимой границы между сосудистым новообразованием и визуально неизмененными тканями, сфокусированным непрерывным постоянным лазерным излучением углекислотного лазера последовательно рассекали ткани до полного удаления сосудистого новообразования (гемангиомы). Воздействие углекислотного лазера осуществляли при контакте рабочего элемента с рассекаемыми тканями в контактном режиме, при этом по ходу манипуляции мощность излучения варьировала от 5 до 10 Вт. В процессе операции по мере необходимости осуществляли гемостаз в виде точечного воздействия с помощью расфокусированного излучения длиной волны 970 нм полупроводникового лазера на источник кровотечения и окружающие его ткани от 5 до 15 секунд. Воздействие полупроводниковым лазером осуществляли в импульсном режиме с расстоянием от торца световода до поверхности тканей не превышающим 1 мм, со средней мощностью излучения от 5 до 10 Вт. Непосредственного контакта поверхностей световода с рассекаемой тканью не было. Глубина лазерного разреза составляла от 0,5 до 1,5 мм (в среднем 1,5 мм). Повторное проведение световода обеспечивало последовательное разрезание вплоть до полного рассечения массива ткани. Длительность импульсов излучения составила от 10 до 70 мсек, при этом длительность интервала между импульсами составила 200 мсек.Along the visible boundary line between the vascular neoplasm and visually unchanged tissues, the tissues were successively dissected with focused continuous constant laser radiation of a carbon dioxide laser until the vascular neoplasm (hemangioma) was completely removed. The carbon dioxide laser was applied upon contact of the working element with the tissues being dissected in contact mode, with the radiation power varying from 5 to 10 W during the manipulation. During the operation, hemostasis was performed as needed in the form of point exposure using defocused radiation with a wavelength of 970 nm of a semiconductor laser on the bleeding source and surrounding tissues for 5 to 15 seconds. The semiconductor laser was applied in pulsed mode with a distance from the end of the light guide to the tissue surface not exceeding 1 mm, with an average radiation power of 5 to 10 W. There was no direct contact of the light guide surfaces with the tissue being dissected. The depth of the laser cut was from 0.5 to 1.5 mm (on average 1.5 mm). Repeated passage of the light guide ensured consistent cutting until the tissue mass was completely dissected. The duration of the radiation pulses was from 10 to 70 msec, while the duration of the interval between pulses was 200 msec.
Интраоперационной кровопотери не отмечено. При помощи сочетано-последовательного использования излучения углекислотного (для рассечения тканей) и полупроводникового (для гемостаза) лазеров сосудистое новообразование удалено в пределах визуально неизмененных тканей. Сочетанное последовательное применение CO2 (1064 нм) и диодного (970 нм) лазеров в качестве режущего и коагулирующего инструментов обеспечило тотальное иссечение сосудистого новообразования наружной локализации. Причем удаленные ткани в дальнейшем были подвергнуты полноценному гистологическому исследованию. Послеоперационный период протекал гладко. Заживление операционной раны после лазерного иссечения сосудистого новообразования происходило под струпом, образовавшемся после обработки поверхности операционной раны 5% раствором перманганата калия. Болевой синдром не выражен. Гистологическое исследование - кавернозная гемангиома. На фиг. 2а, б показаны этапы операции и процесс заживления раневой поверхности: 2а - перед операцией; 2б - на 7-е сутки после операции. Продолжительность перифокальной воспалительной реакции не превышала 6 суток, время заживления раневого дефекта не более 13 суток, рубцовых изменений в зоне лазерного воздействия не отмечено.No intraoperative blood loss was noted. Using the combined sequential use of carbon dioxide (for tissue dissection) and semiconductor (for hemostasis) laser radiation, the vascular neoplasm was removed within the visually unchanged tissues. The combined sequential use of CO2 (1064 nm) and diode (970 nm) lasers as cutting and coagulating instruments ensured total excision of the vascular neoplasm of external localization. Moreover, the removed tissues were subsequently subjected to a complete histological examination. The postoperative period was uneventful. Healing of the surgical wound after laser excision of the vascular neoplasm occurred under the scab formed after treating the surface of the surgical wound with a 5% potassium permanganate solution. Pain syndrome is not pronounced. Histological examination - cavernous hemangioma. Fig. 2a, b show the stages of the operation and the healing process of the wound surface: 2a - before the operation; 2b - on the 7th day after the operation. The duration of the perifocal inflammatory reaction did not exceed 6 days, the healing time of the wound defect was no more than 13 days, no cicatricial changes were noted in the laser exposure zone.
Пример 3. Пациентка О., 50 лет, при обследовании диагностировано сосудистые новообразования правой боковой поверхности языка. Под внутривенной анестезией произведено их лазерное удаление. Операция проводилась с помощью двух типов лазеров: углекислотным лазерным излучением (1064 нм), мощностью от 5 до 10 Вт и полупроводниковым лазерным излучением (970 нм) в импульсном режиме.Example 3. Patient O., 50 years old, was diagnosed with vascular neoplasms on the right lateral surface of the tongue during examination. They were removed with laser under intravenous anesthesia. The operation was performed using two types of lasers: carbon dioxide laser radiation (1064 nm), with a power of 5 to 10 W, and semiconductor laser radiation (970 nm) in pulsed mode.
По линии видимой границы между сосудистым новообразованием и визуально неизмененными тканями, сфокусированным непрерывным постоянным лазерным излучением углекислотного лазера последовательно рассекали ткани до полного удаления сосудистого новообразования (гемангиомы). Воздействие углекислотного лазера осуществляли при контакте рабочего элемента с рассекаемыми тканями в контактном режиме, при этом по ходу манипуляции мощность излучения варьировала от 5 до 10 Вт. В процессе операции по мере необходимости осуществляли гемостаз в виде точечного воздействия с помощью расфокусированного излучения длиной волны 970 нм полупроводникового лазера на источник кровотечения и окружающие его ткани от 5 до 15 секунд. Воздействие полупроводниковым лазером осуществляли в импульсном режиме с расстоянием от торца световода до поверхности тканей не превышающим 1 мм, со средней мощностью излучения от 5 до 10 Вт. Непосредственного контакта поверхностей световода с рассекаемой тканью не было. Глубина лазерного разреза составляла от 0,5 до 1,5 мм (в среднем 1 мм). Повторное проведение световода обеспечивало последовательное разрезание вплоть до полного рассечения массива ткани. Длительность импульсов излучения составила от 10 до 100 мсек, при этом длительность интервала между импульсами составила 200 мсек.Along the visible boundary line between the vascular neoplasm and visually unchanged tissues, the tissues were successively dissected with focused continuous constant laser radiation of a carbon dioxide laser until the vascular neoplasm (hemangioma) was completely removed. The carbon dioxide laser was applied upon contact of the working element with the tissues being dissected in contact mode, with the radiation power varying from 5 to 10 W during the manipulation. During the operation, hemostasis was performed as needed in the form of point exposure using defocused radiation with a wavelength of 970 nm of a semiconductor laser on the bleeding source and surrounding tissues for 5 to 15 seconds. The semiconductor laser was applied in pulsed mode with a distance from the end of the light guide to the tissue surface not exceeding 1 mm, with an average radiation power of 5 to 10 W. There was no direct contact of the light guide surfaces with the tissue being dissected. The depth of the laser cut was from 0.5 to 1.5 mm (on average 1 mm). Repeated passage of the light guide ensured consistent cutting until the tissue mass was completely dissected. The duration of the radiation pulses was from 10 to 100 ms, while the duration of the interval between pulses was 200 ms.
Интраоперационной кровопотери не отмечено. При помощи сочетано-последовательного использования излучения углекислотного (для рассечения тканей) и полупроводникового (для гемостаза) лазеров сосудистые новообразования удалены в пределах визуально неизмененных тканей. Сочетанное последовательное применение CO2 (1064 нм) и диодного (970 нм) лазеров в качестве режущего и коагулирующего инструментов обеспечило тотальное иссечение сосудистых новообразований наружной локализации. Причем удаленные ткани в дальнейшем были подвергнуты полноценному гистологическому исследованию. Послеоперационный период протекал гладко. Заживление операционной раны после лазерного иссечение сосудистых новообразований происходило под струпом, образовавшемся после обработки поверхности операционной раны 5% раствором перманганата калия. Интраоперационной кровопотери не было. Болевой синдром не выражен. Гистологическое исследование - капиллярные гемангиомы. На фиг. 3а, б и 4а, б показаны этапы операции и процесс заживления раневой поверхности: 3а и 3б - этапы лазерной операции; 4а - вид сосудистых новообразований до операции (гемангиомы указаны стрелками); 4б - спустя 3 месяца после операции (зоны оперативного вмешательства указаны стрелками). Продолжительность перифокальной воспалительной реакции не превышала 6 суток, время заживления раневого дефекта не более 13 суток, рубцовых изменений в зоне лазерного воздействия не отмечено.No intraoperative blood loss was noted. Using the combined sequential use of carbon dioxide (for tissue dissection) and semiconductor (for hemostasis) laser radiation, vascular neoplasms were removed within the visually unchanged tissues. The combined sequential use of CO2 (1064 nm) and diode (970 nm) lasers as cutting and coagulating instruments ensured total excision of vascular neoplasms of external localization. Moreover, the removed tissues were subsequently subjected to a full histological examination. The postoperative period was uneventful. Healing of the surgical wound after laser excision of vascular neoplasms occurred under the scab formed after treating the surface of the surgical wound with a 5% potassium permanganate solution. There was no intraoperative blood loss. Pain syndrome is not pronounced. Histological examination - capillary hemangiomas. In Fig. 3a, b and 4a, b show the stages of the operation and the healing process of the wound surface: 3a and 3b - stages of the laser operation; 4a - the appearance of vascular neoplasms before the operation (hemangiomas are indicated by arrows); 4b - 3 months after the operation (the zones of surgical intervention are indicated by arrows). The duration of the perifocal inflammatory reaction did not exceed 6 days, the healing time of the wound defect was no more than 13 days, cicatricial changes in the zone of laser exposure were not noted.
Таким образом, заявленный способ обеспечивает следующие преимущества удаления сосудистых новообразований наружной локализации при сочетанном последовательном применении CO2 (1064 нм) и полупроводникового (970 нм) лазеров в соответствии с режимами их использования в процессе оперативного вмешательства: позволяет получить качественную визуализацию, что достигается полным гемостазом на раневой поверхности слизистой оболочки и мышечного слоя; позволяет не производить остановку магистрального кровотока, тем самым не вызывая ишемию тканей, что обеспечивает качественное улучшение функциональных результатов лечения в раннем и отдаленном послеоперационном периодах; позволяет минимально травмировать окружающие ткани, что позволяет максимально сохранять их функциональность и предопределяет быстрое завершение репаративных процессов с отсутствием морфологических изменений в оставшихся тканях, формирование по краю раны тонкого рубца; обеспечивает тотальное иссечение сосудистого новообразования при его наружной локализации, которое в дальнейшем может быть подвергнуто полноценному гистологическому исследованию; позволяет сократить время пребывания больных в стационаре за счет профилактики ишемических и гнойных осложнений, кровотечений и периода реабилитации.Thus, the claimed method ensures the following advantages of removing vascular neoplasms of external localization with a combined sequential use of CO2 (1064 nm) and semiconductor (970 nm) lasers in accordance with the modes of their use during surgery: it allows for high-quality visualization, which is achieved by complete hemostasis on the wound surface of the mucous membrane and muscle layer; it allows for not stopping the main blood flow, thereby not causing tissue ischemia, which ensures a high-quality improvement in the functional results of treatment in the early and late postoperative periods; it allows for minimal trauma to the surrounding tissues, which allows for maximum preservation of their functionality and predetermines rapid completion of reparative processes with the absence of morphological changes in the remaining tissues, the formation of a thin scar along the wound edge; it ensures total excision of the vascular neoplasm with its external localization, which can subsequently be subjected to a full histological examination; allows to reduce the time of patients' stay in hospital by preventing ischemic and purulent complications, bleeding and the rehabilitation period.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2834570C1 true RU2834570C1 (en) | 2025-02-11 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2264199C1 (en) * | 2004-05-18 | 2005-11-20 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Method for treating vast hemangiomas |
| RU2629802C1 (en) * | 2016-03-24 | 2017-09-04 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения города Москвы | Method for treatment of cavernous forms of hemangioma in children |
| RU2676646C2 (en) * | 2017-03-10 | 2019-01-09 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский радиологический центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИРЦ" Минздрава России) | Method of combined treatment of common hemangiomas of nasal, oral and hypopharyngeal pharynx |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2264199C1 (en) * | 2004-05-18 | 2005-11-20 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Method for treating vast hemangiomas |
| RU2629802C1 (en) * | 2016-03-24 | 2017-09-04 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения города Москвы | Method for treatment of cavernous forms of hemangioma in children |
| RU2676646C2 (en) * | 2017-03-10 | 2019-01-09 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский радиологический центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИРЦ" Минздрава России) | Method of combined treatment of common hemangiomas of nasal, oral and hypopharyngeal pharynx |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ВЕЛЬШЕР Л.З. и др. Сравнительный анализ эффективности использования разных видов лазерного излучения в хирургическом лечении больных с сосудистыми новообразованиями различной локализации. Лазерная медицина. 2016. Т. 20, вып. 1, стр. 29-33. ДАНИЛИН Н.А. и др. Современные методы лечения доброкачественных сосудистых и пигментных образований кожи. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2023; (3): 130-137. NAMMOUR S. et al. Aesthetic Treatment Outcomes of Capillary Hemangioma, Venous Lake, and Venous Malformation of the Lip Using Different Surgical Procedures and Laser Wavelengths. Int J Environ Res Public Health. 2020 Nov 22; 17 (22): 8665. AZMA E. et al. Laser Treatment of Oral and Maxillofacial Hemangioma. J Lasers Med Sci. 2018 Fall; 9 (4): 228-232. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US5897549A (en) | Transformation of unwanted tissue by deep laser heating of water | |
| Kaufmann et al. | Pulsed 2‐94‐μm erbium–YAG laser skin ablation—experimental results and first clinical application | |
| US6083217A (en) | Destruction for unwanted tissue by deep laser heating of water | |
| US5984915A (en) | Percutaneous laser treatment | |
| WO1999017666A1 (en) | Percutaneous laser treatment | |
| Orenstein et al. | Treatment of rhinophyma with Er: YAG laser | |
| US20030125783A1 (en) | Device and method for wound healing and debridement | |
| US10709896B2 (en) | System and method for treating hemorrhoids | |
| RU2834570C1 (en) | Method for removal of benign new growths of vascular genesis of external localization (hemangiomas) | |
| RU2044552C1 (en) | Method of surgical treatment of dermal diseases | |
| US20110130749A1 (en) | Method of endovenous laser treatment of varicose veins | |
| RU2147849C1 (en) | Surgical method for treating varicose disease with high power laser | |
| RU2309700C1 (en) | Method for treating benign laryngeal neoplasms | |
| RU2554379C1 (en) | Method for endovascular laser coagulation of varicose great saphenous vein | |
| RU2417776C2 (en) | Method of rhinophyma surgical management | |
| RU2221607C2 (en) | Method for treating gallbladder bed in performing cholecystectomy | |
| RU2190367C2 (en) | Method for treating nerve stump in making extremity amputation | |
| RU2817690C2 (en) | Method of treating combined haemorrhoids | |
| RU2212915C1 (en) | Laser-assisted method for producing removed intracerebral hematoma hemostasis | |
| RU2790522C1 (en) | Method for laser submucosal destruction of hemorrhoids (options) | |
| RU2328244C1 (en) | Method of early laser correction of postoperative cicatrix | |
| RU2837023C1 (en) | Method of treating acute varicothrombophlebitis in patients with varicose disease of lower extremities | |
| RU2471433C1 (en) | Method of sutureless hemorrhoidectomy by fibre laser irradiation | |
| RU2853011C1 (en) | Method for combined treatment of haemorrhoids using submucosal laser haemorrhoidoplasty of internal haemorrhoids, supplemented by transnodal detergent disarterialisation and laser destruction of external haemorrhoids with subsequent removal and formation of draining holes | |
| RU2722997C1 (en) | Method of hemorrhoidectomy with ultrasonic lateral dissection in the mode of "cutting" and ligation of vascular pedicle |