RU2830339C1 - Способ предоперационного моделирования и интраоперационной навигации органосохраняющего хирургического лечения пациенток с различными формами аденомиоза - Google Patents
Способ предоперационного моделирования и интраоперационной навигации органосохраняющего хирургического лечения пациенток с различными формами аденомиоза Download PDFInfo
- Publication number
- RU2830339C1 RU2830339C1 RU2024111711A RU2024111711A RU2830339C1 RU 2830339 C1 RU2830339 C1 RU 2830339C1 RU 2024111711 A RU2024111711 A RU 2024111711A RU 2024111711 A RU2024111711 A RU 2024111711A RU 2830339 C1 RU2830339 C1 RU 2830339C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- adenomyosis
- surgical
- preoperative
- patients
- mri
- Prior art date
Links
- 208000005641 Adenomyosis Diseases 0.000 title claims abstract description 38
- 201000009274 endometriosis of uterus Diseases 0.000 title claims abstract description 38
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 12
- 210000004291 uterus Anatomy 0.000 claims description 14
- 206010000234 Abortion spontaneous Diseases 0.000 claims description 2
- 238000010276 construction Methods 0.000 claims description 2
- 208000015994 miscarriage Diseases 0.000 claims description 2
- 208000000995 spontaneous abortion Diseases 0.000 claims description 2
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 claims 1
- 208000000509 infertility Diseases 0.000 claims 1
- 230000036512 infertility Effects 0.000 claims 1
- 231100000535 infertility Toxicity 0.000 claims 1
- 230000001850 reproductive effect Effects 0.000 claims 1
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 abstract description 18
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 abstract description 16
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 abstract description 5
- 210000000754 myometrium Anatomy 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 238000003384 imaging method Methods 0.000 abstract description 3
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 2
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 2
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000011218 segmentation Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 238000007726 management method Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 8
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 5
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 5
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 5
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 5
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 4
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 3
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 210000004392 genitalia Anatomy 0.000 description 3
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 3
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 3
- 238000010146 3D printing Methods 0.000 description 2
- 206010061079 Congenital uterine anomaly Diseases 0.000 description 2
- 201000009273 Endometriosis Diseases 0.000 description 2
- 206010046798 Uterine leiomyoma Diseases 0.000 description 2
- 208000023855 bicornuate uterus Diseases 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 2
- 230000002357 endometrial effect Effects 0.000 description 2
- 238000002357 laparoscopic surgery Methods 0.000 description 2
- 230000036244 malformation Effects 0.000 description 2
- 230000005906 menstruation Effects 0.000 description 2
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- 206010057687 Bloody discharge Diseases 0.000 description 1
- 208000005171 Dysmenorrhea Diseases 0.000 description 1
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 description 1
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 description 1
- 206010027514 Metrorrhagia Diseases 0.000 description 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 238000013528 artificial neural network Methods 0.000 description 1
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 1
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 description 1
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 1
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 1
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 1
- 238000013135 deep learning Methods 0.000 description 1
- 210000004696 endometrium Anatomy 0.000 description 1
- 230000000762 glandular Effects 0.000 description 1
- 238000007373 indentation Methods 0.000 description 1
- 230000006698 induction Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000012045 magnetic resonance elastography Methods 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 210000002346 musculoskeletal system Anatomy 0.000 description 1
- 230000002632 myometrial effect Effects 0.000 description 1
- 210000000653 nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 208000025661 ovarian cyst Diseases 0.000 description 1
- 230000010412 perfusion Effects 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 238000007639 printing Methods 0.000 description 1
- 230000005180 public health Effects 0.000 description 1
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 description 1
- 210000005000 reproductive tract Anatomy 0.000 description 1
- 238000012552 review Methods 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 238000004088 simulation Methods 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 230000009897 systematic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной гинекологии, и может быть использовано при планировании оперативного лечения у пациентов с различными формами аденомиоза. Для этого в качестве метода визуализации используют магнитно-резонансную томографию (МРТ). Предложен способ, в котором на дооперационном этапе проводят МРТ по специальному протоколу с получением трехмерного изображения органов малого таза пациента с различными формами аденомиоза, с последующим послойным моделированием и сегментированием анатомических структур, расположенных в зоне хирургического интереса, с получением персонифицированной объемной модели органов малого таза с использованием специализированного программного обеспечения. Данный метод позволяет оптимизировать этап предоперационного планирования, проводить интраоперационную навигацию и контроль хирургического лечения с возможностью виртуального выполнения операции на основании получения детализированных данных о точном месторасположении очага/узла аденомиоза, объеме очага и неизмененного миометрия, взаимоотношении очага/узла аденомиоза с полостью матки. Изобретение обеспечивает снижение частоты интра- и/или постоперационных осложнений, а также уменьшение длительности операции. 9 ил.
Description
Аденомиоз представляет собой доброкачественное заболевание матки, характеризующеесяся появлением в миометрии железистых и стомальных элементов, имеющих эндометриальное происхождение (Адамян Л.В., 1999)
Распространенность аденомиоза сложно оценить, так как имеет место гипо- и гипердиагностика данной патологии, а также в связи с бессимптомным течением заболевания. Но по оценочным данным распространенность составляет 20-35%.
Современные методы визуализации позволяют неинвазивно диагностировать аденомиоз, в связи с этим, магнитно-резонансная томография (МРТ) взяла на себя центральную роль в диагностике благодаря своей высокой диагностической точности при обнаружении аденомиоза. В настоящее время все еще отсутствует международный консенсус в отношении диагностических критериев и классификации аденомиоза, несмотря на то, что согласованная система диагностики будет способствовать улучшению результатов лечения данной патологии.
Технологический прогресс в медицине и качество оперативных вмешательств улучшаются с каждым годом, но до сих пор отсутствует единый стандартизированный подход в тактике хирургического лечения пациенток с различными формами аденомиоза, а в послеоперационном периоде пациентки все еще сталкиваются с осложнениями оперативного вмешательства, такими как рецидив заболевания, возобновление и/или прогрессирование симптомов заболевания, истончение рубца на матке, невынашивание беременности и др.
В настоящее время все большую актуальность приобретают новые методы визуализации анатомических структур, такие как трехмерное моделирование на основании МРТ томограмм, магнитно-резонансная эластография и магнитно-резонансная перфузия, которые предоставляют хирургам точный анализ сложных анатомических структур за счет предоперационного планирования и позволяют прогнозировать объем и тактику хирургического вмешательства, определить доступ к операционному полю, а так же оценить вероятные осложнения оперативного лечения.
В последнее десятилетие трехмерное моделирование получило широкое распространение в медицинской практике. Наиболее часто 3D моделирование используется в диагностике и лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, нервной, сердечно-сосудистой систем и др.
Получив трехмерную модель органов малого таза, врач-хирург имеет более персонифицированный подход к лечению пациентки, а именно, такая модель позволяет спланировать доступ к зоне хирургического интереса, зоны иссечения аденомиоза, а также позволяет спланировать и смоделировать ход реконструктивно-пластического этапа операции.
Изучение трехмерной анатомии матки, пораженной аденомиозом, позволит не только разработать и определить максимально подходящий именно для данной пациентки способ и тактику оперативного вмешательства, но и прогнозировать и избежать возможных осложнений. Многократное моделирование и виртуальное воспроизведение оперативного лечения помогут выбрать минимально инвазивный и максимально эффективный метод лечения.
Следовательно, разработка и внедрение способа предоперационного моделирования и интраоперационной навигации органсохраняющего хирургического лечения пациентов с различными формами аденомиоза является необходимым этапом в развитии и отработке хирургических техник, а также улучшении качества жизни пациенток.
Учитывая все вышесказанное, данный способ позволяет выполнить персонифицированное оперативное вмешательство с более оптимальным иссечением различных форм аденомиоза, а также улучшить функциональные результаты оперативного лечения, снизить частоту интра- и постоперационных осложнений и уменьшить время выполнения операции.
Описание метода
На предоперационном этапе пациенткам с различными формами аденомиоза проводится магнитно-резонансная томография (МРТ) с объемным сканированием. Исследование выполняется на аппарате Siemens MAGNETOM Verio с индукцией магнитного поля 3Т, с использованием стандартной поверхностной катушки. МРТ выполняется по определенному протоколу, отображенному в Таблице 1. В результате первой части протокола исследования (T2TSE, DWI, T1FSE, T1-f13D vibe) врач получает набор данных в трех взаимоперпендикулярных плоскостях (саггитальная, фронтальная, аксиальная) с толщиной срезов в 4 мм и необходимые данные для анализа тканей. После чего проводится сканирование (3D Т2 space) с получением объемного массива данных, на основании которых выполняется мультипланарная и объемная (метод затененных поверхностей) реконструкция с построением трехмерной модели органов малого таза с пространственным разрешением 1x1x1 мм (1 мм3). Исследование выполняется при умеренно наполненном мочевом пузыре, в положении пациентки лежа на спине. После проведения МРТ по вышеописанному протоколу выполняется оценка степени поражения миометрия аденомиозом (рассчитывается общий объем матки, объем полости матки, объем патологического процесса, объем неизмененного миометрия), определяется форма аденомиоза, распространенность патологического процесса с выявлением наиболее пораженных участков стенки матки, а также оценивается сопутствующая гинекологическая патология (наружный генитальный эндометриоз, кистомы яичников, миома матки, спаечный процесс в малом тазу).
После проведения МРТ, из полученного массива данных проводится построение трехмерной модели органов малого таза и мануальное сегментирование основных органов и анатомических структур с использованием специализированного программного обеспечения. На основании данной трехмерной модели врач-хирург получает информацию о степени поражения матки аденомиозом с зонами распределения патологического процесса, объем очага/узла аденомиоза, объем непораженного миометрия, вовлеченность соседних органов в патологический процесс.На основании всех полученных данных врач-хирург определяет оптимальный доступ к пораженному органу, зоны иссечения аденомиоза, моделирование последующей метропластики.
Клинический пример 1.
Пациентка М. 38 лет поступила с жалобами на болезненные и обильные менструации, межменструальные кровянистые выделения и периодические боли внизу живота.
По данным УЗИ органов малого таза: патология эндометрия, диффузно-узловая форма аденомиоза, спаечный процесс в малом тазу.
Пациентке выполнено МРТ органов малого таза по определенному протоколу. По данным МРТ выполнена мультипланарная и объемная реконструкция органов малого таза (фиг. 1-2).
Принимая во внимание данные проведенного МРТ и трехмерную модель матки, пациентке был выставлен диагноз: Порок развития внутренних половых органов: двурогая матка с нефункционирующим замкнутым левым рогом. Аденомиоз левого маточного рога. Диффузно-узловая форма аденомиоза.
Пациентке выполнено оперативное вмешательство в объеме: лапароскопия, разделение спаек, удаление левого маточного рога, иссечение узла аденомиоза, иссечение и коагуляция очагов эндометриоза, «шейвинг» прямой кишки, гистероскопия, гистерорезектоскопия, полипэктомия, раздельное диагностическое выскабливание эндоцервикса и эндометрия. Интраоперационно было выполнено наложение модели матки на операционную картину (фиг. 1, 2), что позволило спроецировать точные границы патологического процесса и выполнить оперативное лечение с более персонифицированным подходом. Монополярным электродом было выполнено удаление левого рога матки, полностью пораженного аденомиозом, а также иссечение аденомиоза правого рога матки по медиальной границе.
Продолжительность операции - 2 часа 35 мин.
Кровопотеря - 50 мл.
Интраоперационные данные сопоставимы с результатами проведенного МРТ с последующим трехмерным моделированием органов малого таза, что позволяет судить об эффективности предлагаемого метода предоперационного моделирования хирургического лечения пациенток с различными формами аденомиоза.
Клинический пример 2.
Пациентка О. 40 лет поступила с жалобами на обильные и болезненные менструации, приводящие к снижению гемоглобина до 100 г/л, мажущие кровянистые выделения из половых путей до менструации в течение 2-х дней. По данным УЗИ: Диффузно-узловая форма аденомиоза 4 ст. Множественная миома матки.
Пациентке выполнено МРТ органов малого таза по определенному протоколу. По данным МРТ выполнена мультипланарная и объемная реконструкция органов малого таза (фиг. 1-2).
Пациентке выполнено оперативное вмешательство в объеме: лапароскопия, разделение спаек, нижнесрединное чревосечение, аденомиомэктомия со вскрытием полости матки, миомэктомия.
Интраоперационно выполнено сопоставление трехмерной модели матки и операционной картины. На лапароскопическом этапе выполнена ревизия органов малого таза и разделение спаек. Матка имеет «дисковидную» форму. Учитывая объем предстоящего оперативного вмешательства было решено выполнить конверсию на лапаротомию. После конверсии пациентке была выполнена аденомиомэктомия с отступом в 1 см от серозного покрова матки и 1 см от полости матки, с последующим реконструктивно-пластическим восстановлением стенки матки.
Продолжительность операции - 3 часа.
Кровопотеря - 100 мл.
Таким образом, выявлено совпадение хирургического диагноза с данными МРТ с трехмерным моделированием органов малого таза, проведенного на дооперационном этапе.
Список литературы:
1. Celli V, Dolciami М, Ninkova R, Ercolani G, Rizzo S, Porpora MG, Catalano C, Manganaro L. MRI and Adenomyosis: What Can Radiologists Evaluate? Int J Environ Res Public Health. 2022 May 11;19(10):5840. doi: 10.3390/ijerphl9105840. PMID: 35627376; PMCID: PMC9140978.
2. Аракелян A.C., Гус А.И., Адамян Л.В., Попрядухин А.Ю., Бойкова Ю.В. Роль 3D-эхографической диагностики в выборе тактики реконструктивно-пластических операций при аномалиях развития матки и влагалища. Проблемы репродукции. 2021; 27(4): 32-42 doi: 10.17116/repro20212704132
3. Samim М. 3D MRI Models of the Musculoskeletal System. Semin Musculoskelet Radiol. 2021 Jun; 5(3):388-396. doi: 10.1055/s-0041-1730912. Epub 2021 Sep 21. PMID: 34547804; Shahamat H, Saniee Abadeh M. Brain MRI analysis using a deep learning based evolutionary approach. Neural Netw. 2020 Jun; 126:218-234. doi: 10.1016/j.neunet.2020.03.017. Epub 2020 Mar 28. PMID: 32259762; Schmauss D, Schmitz C, Bigdeli AK, et al. Three-dimensional printing of models for preoperative planning and simulation of transcatheter valve replacement. Ann Thorac Surg 2012;93(2):e31-e33.
4. Talanki VR, Peng Q, Shamir SB, Baete SH, Duong TQ, Wake N. Three-Dimensional Printed Anatomic Models Derived From Magnetic Resonance Imaging Data: Current State and Image Acquisition Recommendations for Appropriate Clinical Scenarios. J Magn Reson Imaging. 2022 Apr;55(4): 1060-1081. doi: 10.1002/jmri.27744. Epub 2021 May 27. PMID: 34046959.
5. Flaxman ТЕ, Cooke CM, Miguel OX, Sheikh A, Mclnnes M, Duigenan S, Singh SS. The Value of using Patient specific 3D Printed Anatomical Models in Surgical Planning for Patients with Complex Multifibroid Uteri. J
Obstet Gynaecol Can. 2024 Mar 6:102435. doi: 10.1016/j.jogc.2024.102435. Epub ahead of print. PMID: 38458270.
6. Tack P, Victor J, Gemmel P, Annemans L. 3D-printing techniques in a medical setting: a systematic literature review. Biomed Eng Online. 2016 Oct 21; 15(1): 115. doi: 10.1186/s 12938-016-0236-4. PMID: 27769304; PMCID: PMC5073919.
7. Zhou Q, Bai Y, Chen F, Zhang H, Chen L, Zhang G, Wang Y, Sui L. 3D reconstruction of the uterus and automatic segmentation of the uterine cavity on 3D magnetic resonance imaging: A preliminary study. Heliyon. 2023 Dec 10;10(1):e23558. doi: 10.1016/j.heliyon.2023.e23558. PMID: 38170061; PMCID: PMC10758877.
8. Mendonca CJA, Guimaraes RMDR, Pontim CE, Gasoto SC, Setti JAP, Soni JF, Schneider В Jr. An Overview of 3D Anatomical Model Printing in Orthopedic Trauma Surgery. J Multidiscip Healthc. 2023 Apr 4; 16:875-887. doi: 10.2147/JMDH.S386406. PMID: 37038452; PMCID: PMC10082616.
9. INOBITEC DICOM-ПРОСМОТРЩИК - Руководство пользователя https://inobitec.com/upload/iblock/26f/usermanual_ru.pdf
Описание графических материалов
Фигура 1 - интраоперационное наложение трехмерной модели на операционное поле.
Фигура 2 - интраоперационная картина, состояние после удаления левого рога матки, пораженного аденомиозом, аденомиоз правого рога матки.
Фигура 3, 4 - порок развития внутренних половых органов: двурогая матка с нефункционирующим замкнутым левым рогом. Аденомиоз левого маточного рога. Диффузно-узловая форма аденомиоза.
Фигура 5, 6 - диффузно-узловая форма аденомиоза 4 ст.
Фигура 7 - лапароскопическая картина диффузной формы аденомиоза 4 степени. Сопоставление интраоперационной картины с трехмерной моделью
Фигура 8 - конверсия на лапаротомический доступ
Фигура 9 - интраоперационная картина поражения матки диффузной формой аденомиоза 4 ст.
Claims (1)
- Способ предоперационного моделирования и интраоперационной навигации органсохраняющего хирургического лечения пациенток с аденомиозом, в котором, используя программное обеспечение, на предоперационном этапе выполняют построение персонифицированной трехмерной модели матки, пораженной аденомиозом, на основании МРТ с получением объемного массива данных, согласно протоколу, указанному в таблице 1, с учетом которых выполняется мультипланарная и объемная реконструкция посредством метода затененных поверхностей с построением трехмерной модели матки с пространственным разрешением 1 мм3, а также осуществление интраоперационной навигации при выполнении органсохраняющей реконструктивно-пластической операции у пациенток репродуктивного возраста, страдающих невынашиванием беременности и бесплодием.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2830339C1 true RU2830339C1 (ru) | 2024-11-18 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2618923C1 (ru) * | 2016-02-19 | 2017-05-11 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Метод динамического сканирования при мультипараметрической магнитно-резонансной томографии с использованием парамагнитного контрастного агента для определения параметров кровотока в ткани матки при миоме и аденомиозе |
| RU2676050C1 (ru) * | 2018-06-29 | 2018-12-25 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Способ прогнозирования вероятности развития аденомиоза у женщин с миомой матки |
| WO2020212580A1 (en) * | 2019-04-17 | 2020-10-22 | Igenomix, S.L. | Improved methods for the early diagnosis of uterine leiomyomas and leiomyosarcomas |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2618923C1 (ru) * | 2016-02-19 | 2017-05-11 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Метод динамического сканирования при мультипараметрической магнитно-резонансной томографии с использованием парамагнитного контрастного агента для определения параметров кровотока в ткани матки при миоме и аденомиозе |
| RU2676050C1 (ru) * | 2018-06-29 | 2018-12-25 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Способ прогнозирования вероятности развития аденомиоза у женщин с миомой матки |
| WO2020212580A1 (en) * | 2019-04-17 | 2020-10-22 | Igenomix, S.L. | Improved methods for the early diagnosis of uterine leiomyomas and leiomyosarcomas |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Аракелян A.C. и др. Роль 3D-эхографической диагностики в выборе тактики реконструктивно-пластических операций при аномалиях развития матки и влагалища. Проблемы репродукции. 2021; 27(4): 32-42. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Coelho Neto et al. | Counting ovarian antral follicles by ultrasound: a practical guide | |
| Van den Bosch et al. | Ultrasound diagnosis of endometriosis and adenomyosis: State of the art | |
| Grimbizis et al. | The Thessaloniki ESHRE/ESGE consensus on diagnosis of female genital anomalies | |
| Sugi et al. | Müllerian duct anomalies: role in fertility and pregnancy | |
| Graupera et al. | Accuracy of three‐dimensional ultrasound compared with magnetic resonance imaging in diagnosis of Müllerian duct anomalies using ESHRE–ESGE consensus on the classification of congenital anomalies of the female genital tract | |
| Grimbizis et al. | Clinical approach for the classification of congenital uterine malformations | |
| Rousset et al. | MR diagnosis of diaphragmatic endometriosis | |
| Kusanovic et al. | The use of inversion mode and 3D manual segmentation in volume measurement of fetal fluid‐filled structures: comparison with Virtual Organ Computer‐aided AnaLysis (VOCAL™) | |
| Saravelos et al. | Assessment of the uterus with three-dimensional ultrasound in women undergoing ART | |
| Ghonge et al. | Computed tomography and magnetic resonance imaging in the evaluation of pelvic peritoneal adhesions: What radiologists need to know? | |
| Aas-Eng et al. | Transvaginal sonographic imaging and associated techniques for diagnosis of ovarian, deep endometriosis, and adenomyosis: a comprehensive review | |
| Xu et al. | A case report of an endometriosis cyst at cesarean scar defect and review of literature | |
| RU2830339C1 (ru) | Способ предоперационного моделирования и интраоперационной навигации органосохраняющего хирургического лечения пациенток с различными формами аденомиоза | |
| Barra et al. | A prospective study comparing rectal water contrast‐transvaginal ultrasonography with sonovaginography for the diagnosis of deep posterior endometriosis | |
| Gouhar et al. | Uterine septum structure and reproductive performance: Role of 3D TVUS and MRI | |
| RU2388410C1 (ru) | Способ оценки функционального состояния нижнего сегмента матки у беременных женщин после кесарева сечения | |
| Sadighi et al. | Diagnostic accuracy of transvaginal sonography for deeply infiltrating endometriosis and pouch of douglas obliteration in the presence or absence of ovarian endometrioma | |
| Wu et al. | The Diagnosis and Treatment of Caesarean Scar Defect: Progress and Controversies | |
| Xia et al. | A morphological study of symptomatic uterine niche using three-dimensional models from thin-slice magnetic resonance imaging | |
| RU2837468C1 (ru) | Способ предоперационной подготовки при множественной миоме матки | |
| Shepetovskaya et al. | Modern view on ultrasound diagnostics in obstetrics | |
| RU2188580C1 (ru) | Способ интраоперационной контрастной ультразвуковой диагностики заболеваний матки | |
| RU2748739C1 (ru) | Способ топографо-анатомической сегментации МРТ-изображений матки во II и III триместрах беременности | |
| RU2638290C1 (ru) | Способ диагностики эктопической беременности | |
| Jumaevich et al. | Fetometry as a modern method of assessing fetal development |