RU2828428C2 - Method for differential diagnosis of local blood flow dysregulation - Google Patents
Method for differential diagnosis of local blood flow dysregulation Download PDFInfo
- Publication number
- RU2828428C2 RU2828428C2 RU2022114711A RU2022114711A RU2828428C2 RU 2828428 C2 RU2828428 C2 RU 2828428C2 RU 2022114711 A RU2022114711 A RU 2022114711A RU 2022114711 A RU2022114711 A RU 2022114711A RU 2828428 C2 RU2828428 C2 RU 2828428C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- blood flow
- test
- local blood
- thermometry
- type
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 24
- 230000008338 local blood flow Effects 0.000 title claims abstract description 21
- 230000008482 dysregulation Effects 0.000 title abstract 4
- 238000003748 differential diagnosis Methods 0.000 title 1
- 238000004861 thermometry Methods 0.000 claims abstract description 19
- 230000002792 vascular Effects 0.000 claims abstract description 9
- 230000002500 effect on skin Effects 0.000 claims abstract description 3
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 claims abstract 4
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 claims abstract 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 claims description 7
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 claims description 2
- 208000022064 reactive hyperemia Diseases 0.000 claims description 2
- 210000003038 endothelium Anatomy 0.000 abstract description 7
- 230000001419 dependent effect Effects 0.000 abstract description 5
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 11
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical compound CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 8
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 7
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 6
- 210000004207 dermis Anatomy 0.000 description 6
- 239000010802 sludge Substances 0.000 description 6
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 4
- 210000000601 blood cell Anatomy 0.000 description 4
- 229940109239 creatinine Drugs 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 4
- 229960002781 bisoprolol Drugs 0.000 description 3
- VHYCDWMUTMEGQY-UHFFFAOYSA-N bisoprolol Chemical compound CC(C)NCC(O)COC1=CC=C(COCCOC(C)C)C=C1 VHYCDWMUTMEGQY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 3
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 3
- BIDNLKIUORFRQP-XYGFDPSESA-N (2s,4s)-4-cyclohexyl-1-[2-[[(1s)-2-methyl-1-propanoyloxypropoxy]-(4-phenylbutyl)phosphoryl]acetyl]pyrrolidine-2-carboxylic acid Chemical compound C([P@@](=O)(O[C@H](OC(=O)CC)C(C)C)CC(=O)N1[C@@H](C[C@H](C1)C1CCCCC1)C(O)=O)CCCC1=CC=CC=C1 BIDNLKIUORFRQP-XYGFDPSESA-N 0.000 description 2
- 208000032928 Dyslipidaemia Diseases 0.000 description 2
- 208000017170 Lipid metabolism disease Diseases 0.000 description 2
- 206010028813 Nausea Diseases 0.000 description 2
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 description 2
- 230000003276 anti-hypertensive effect Effects 0.000 description 2
- 210000002565 arteriole Anatomy 0.000 description 2
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 2
- 238000013461 design Methods 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 2
- 229960002490 fosinopril Drugs 0.000 description 2
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 2
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 description 2
- 230000008336 microcirculatory blood flow Effects 0.000 description 2
- 210000004088 microvessel Anatomy 0.000 description 2
- 230000008693 nausea Effects 0.000 description 2
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 description 2
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 2
- 238000011160 research Methods 0.000 description 2
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 2
- 208000009304 Acute Kidney Injury Diseases 0.000 description 1
- 206010002329 Aneurysm Diseases 0.000 description 1
- 208000025721 COVID-19 Diseases 0.000 description 1
- ACTIUHUUMQJHFO-UHFFFAOYSA-N Coenzym Q10 Natural products COC1=C(OC)C(=O)C(CC=C(C)CCC=C(C)CCC=C(C)CCC=C(C)CCC=C(C)CCC=C(C)CCC=C(C)CCC=C(C)CCC=C(C)CCC=C(C)C)=C(C)C1=O ACTIUHUUMQJHFO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010011224 Cough Diseases 0.000 description 1
- 102000008946 Fibrinogen Human genes 0.000 description 1
- 108010049003 Fibrinogen Proteins 0.000 description 1
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 1
- 206010022971 Iron Deficiencies Diseases 0.000 description 1
- 108010007859 Lisinopril Proteins 0.000 description 1
- 208000033626 Renal failure acute Diseases 0.000 description 1
- 208000013738 Sleep Initiation and Maintenance disease Diseases 0.000 description 1
- 206010047249 Venous thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 201000011040 acute kidney failure Diseases 0.000 description 1
- 239000002220 antihypertensive agent Substances 0.000 description 1
- 229940127088 antihypertensive drug Drugs 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 239000002876 beta blocker Substances 0.000 description 1
- 229940097320 beta blocking agent Drugs 0.000 description 1
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 1
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 1
- 230000009087 cell motility Effects 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 229940110767 coenzyme Q10 Drugs 0.000 description 1
- 235000017471 coenzyme Q10 Nutrition 0.000 description 1
- ACTIUHUUMQJHFO-UPTCCGCDSA-N coenzyme Q10 Chemical compound COC1=C(OC)C(=O)C(C\C=C(/C)CC\C=C(/C)CC\C=C(/C)CC\C=C(/C)CC\C=C(/C)CC\C=C(/C)CC\C=C(/C)CC\C=C(/C)CC\C=C(/C)CCC=C(C)C)=C(C)C1=O ACTIUHUUMQJHFO-UPTCCGCDSA-N 0.000 description 1
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 1
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 206010061428 decreased appetite Diseases 0.000 description 1
- 230000037213 diet Effects 0.000 description 1
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 description 1
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 1
- 229940012952 fibrinogen Drugs 0.000 description 1
- 239000013305 flexible fiber Substances 0.000 description 1
- 208000004104 gestational diabetes Diseases 0.000 description 1
- 230000002008 hemorrhagic effect Effects 0.000 description 1
- 230000036571 hydration Effects 0.000 description 1
- 238000006703 hydration reaction Methods 0.000 description 1
- 239000005555 hypertensive agent Substances 0.000 description 1
- 229940082063 indapamide 2.5 mg Drugs 0.000 description 1
- 206010022437 insomnia Diseases 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 229960002394 lisinopril Drugs 0.000 description 1
- RLAWWYSOJDYHDC-BZSNNMDCSA-N lisinopril Chemical compound C([C@H](N[C@@H](CCCCN)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(O)=O)C(O)=O)CC1=CC=CC=C1 RLAWWYSOJDYHDC-BZSNNMDCSA-N 0.000 description 1
- 229940080406 lisinopril 10 mg Drugs 0.000 description 1
- 208000012866 low blood pressure Diseases 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 230000002107 myocardial effect Effects 0.000 description 1
- 210000004165 myocardium Anatomy 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000002336 repolarization Effects 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 238000007391 self-medication Methods 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 238000001931 thermography Methods 0.000 description 1
- 230000009466 transformation Effects 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 229940102034 valsartan 80 mg Drugs 0.000 description 1
- 230000002455 vasospastic effect Effects 0.000 description 1
- 210000000264 venule Anatomy 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000004584 weight gain Effects 0.000 description 1
- 235000019786 weight gain Nutrition 0.000 description 1
Abstract
Description
В настоящий момент, для оценки скорости кровотока и состояния микроциркуляторного русла все чаще используют методику лазерной допплеровской флуометрии(ЛДФ). К недостаткам метода ЛДФ исследования с помощью гибкого волоконного датчика следует отнести его инвазивность.Currently, laser Doppler flowmetry (LDF) is increasingly used to assess blood flow velocity and the state of the microcirculatory bed. The disadvantages of the LDF research method using a flexible fiber sensor include its invasiveness.
В неинвазивном методе сканирующей лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) кожный покров человека –самая часто исследуемая часть тела человека. Среди недостатков различных методик сканирующей ЛДФ необходимо выделить следующие.In the non-invasive method of scanning laser Doppler flowmetry (LDF), the human skin is the most frequently examined part of the human body. Among the disadvantages of various scanning LDF methods, the following should be highlighted.
Сканируемые ЛДФ мелкие капилляры распределены в тканях различным образом, а рассеянные фотоны падают на движущиеся в них клетки крови под случайными углами. Доплеровский сдвиг частоты излучения, выходящего из ткани, также распределен случайным образом в некотором интервале частот, начиная от нулевой до некоторой максимальной. Характер и ширина этого распределения определяются не только скоростью движения клеток крови, но также зависят от множества других факторов, таких как строение и оптические свойства конкретного участкаThe small capillaries scanned by LDF are distributed in tissues in various ways, and the scattered photons fall on the blood cells moving in them at random angles. The Doppler frequency shift of the radiation leaving the tissue is also distributed randomly in a certain frequency range, starting from zero to a certain maximum. The nature and width of this distribution are determined not only by the speed of blood cell movement, but also depend on many other factors, such as the structure and optical properties of a particular area
исследуемой ткани, оптические свойства клеток крови, конструкция датчика и т.д., поэтому ЛДФ нечувствительна к направлению движения клеток крови в исследуемом объеме ткани и позволяет получить информацию только о некоторых статистически средних характеристиках микроциркуляции (Stern M.D., 1975, 1977; Bonner R.F., Nossal R., 1981, 1990; Nilsson G.E.,1984). the tissue being studied, the optical properties of blood cells, the design of the sensor, etc., therefore LDF is insensitive to the direction of movement of blood cells in the tissue volume being studied and allows one to obtain information only on some statistically average characteristics of microcirculation (Stern M.D., 1975, 1977; Bonner R.F., Nossal R., 1981, 1990; Nilsson G.E., 1984).
Толщина зондируемого слоя под поверхностью ткани, в пределах которого может быть зарегистрировано движение эритроцитов определяется глубиной проникновения лазерного излучения в исследуемую ткань.The thickness of the probed layer under the tissue surface, within which the movement of erythrocytes can be recorded, is determined by the depth of penetration of laser radiation into the tissue being examined.
Различная глубина проникновения ЛДФ в биологические ткани существенно зависит от длины волны зондирующего оптического излучения и уменьшается за счет поглощения зондирующего света содержащейся в ткани водой. The different depth of penetration of LDF into biological tissues depends significantly on the wavelength of the probing optical radiation and is reduced due to the absorption of the probing light by the water contained in the tissue.
Кроме структуры оптических свойств исследуемой ткани толщина зондируемого слоя в каждом конкретном случае определяется также конструкцией датчика ЛДФ, которая может различаться. По данным различных авторов, для используемого в сканирующей ЛДФ методике диапазона длин волн толщина зондируемого слоя может составлять от 0,5 до 2 мм (Bernardi L., 1995; Tulevski I.I., 1999; Козлов В.И., 1996). In addition to the structure of the optical properties of the tissue being examined, the thickness of the probed layer in each specific case is also determined by the design of the LDF sensor, which may vary. According to various authors, for the wavelength range used in the scanning LDF technique, the thickness of the probed layer may be from 0.5 to 2 mm (Bernardi L., 1995; Tulevski I.I., 1999; Kozlov V.I., 1996).
Таким образом, использование существующих методик ЛДФ не дает четких скоростных критериев нарушения микроциркуляторного кровотока, в особенности стазических нарушений, за исключением случаев с четко заданными и известными параметрами изучаемого объекта и наличия в нем определенного количества микроциркуляторных сосудов. Точность метода варьируется в зависимости от рарефикации микроциркуляторных сосудов при тканево-дермальной де-гипергидратации, влияющей на толщину зондируемого слоя тканевых сосудов. Это ограничивает применимость ЛДФ в широкой клинической практике и требует значительного объема первичных научных исследований по выработке стандартов уровня микроциркуляторного кровотока и разработке методик анализа сравнительного изменения этих показателей (Лазерная допплеровская флуометрия и возможности её применения в оторинолярингологии. Авторский коллектив:О.В. Мареев, А.А. Свистунов, И.В. Федосов, В.В. Тучин, Г.О. Мареев, С.И. Луцевич, И.С. Букреев, Р.С. Прохоров, Е.С. Краснова. Саратов.2012. 86с). Thus, the use of existing LDF methods does not provide clear speed criteria for microcirculatory blood flow disturbances, especially stasis disturbances, except for cases with clearly defined and known parameters of the object under study and the presence of a certain number of microcirculatory vessels in it. The accuracy of the method varies depending on the rarefaction of microcirculatory vessels during tissue-dermal dehyperhydration, which affects the thickness of the probed layer of tissue vessels. This limits the applicability of LDF in wide clinical practice and requires a significant volume of primary scientific research on the development of standards for the level of microcirculatory blood flow and the development of methods for analyzing comparative changes in these indicators (Laser Doppler flowmetry and the possibilities of its application in otolaryngology. Team of authors: O.V. Mareev, A.A. Svistunov, I.V. Fedosov, V.V. Tuchin, G.O. Mareev, S.I. Lutsevich, I.S. Bukreev, R.S. Prokhorov, E.S. Krasnova. Saratov. 2012. 86 p.).
Стоимость малогабаритного допплеровского звукового индикатора скорости кровотока МИНИДОП стартует от 90 тысяч рублей (https://eurosmed.ru/products/analizator-dopplerovskij-minidop).The cost of a small-sized Doppler sound indicator of blood flow velocity MINIDOP starts from 90 thousand rubles (https://eurosmed.ru/products/analizator-dopplerovskij-minidop).
Наиболее близким аналогом к заявляемому изобретению является «Способ комбинированной термометрии для диагностики острого венозного тромбоза вен нижних конечностей» Патент RU 2330604.Авторы и патентообладатели Ларин С.И., Замечник Т.В. Источник https://findpatent.ru/patent233/2330604.html. The closest analogue to the claimed invention is the “Method of combined thermometry for diagnosing acute venous thrombosis of the veins of the lower extremities” Patent RU 2330604. Authors and patent holders Larin S.I., Zamechnik T.V. Source https://findpatent.ru/patent233/2330604.html.
Данный способ диагностики комбинированной термометрии реализован на основе дорогостоящего оборудования: установки для тепловизорной инфракрасной микроволновой термометрии и ультразвуковой допплерометрии. Доступность этого способа для муниципальной и Федеральной сети ЛПУ ограничена недостаточной аппаратной оснащенностью. К недостаткам метода относится термометрия поверхностного слоя кожи, толщиной менее миллиметра. Разрешающая возможность термометрии ограничена одной значащей цифрой после запятой, в то время как для термометрии глубже расположенных сосудов артерио-венулярного микроциркуляторного русла требуется боле высокая точность измерения с двумя значащими цифрами после запятой.Диагностические заключения в способе аналога формулируются на основе градиента дермальной разницы температуры в 1,4-1,6 ᵒС. Диагностика хронического микроДВС синдрома данным способом авторами не представлена.This method of diagnostics of combined thermometry is implemented on the basis of expensive equipment: installation for thermal imaging infrared microwave thermometry and ultrasound Doppler. Availability of this method for municipal and federal networks of medical institutions is limited by insufficient hardware. Disadvantages of the method include thermometry of the superficial layer of the skin, less than a millimeter thick. Resolution of thermometry is limited to one significant digit after the decimal point, while for thermometry of deeper vessels of the arteriovenular microcirculatory bed, higher measurement accuracy with two significant digits after the decimal point is required. Diagnostic conclusions in the analog method are formulated on the basis of the gradient of the dermal temperature difference of 1.4-1.6 ᵒС. Diagnostics of chronic microDIS syndrome by this method is not presented by the authors.
Наиболее близким к заявляемому способу является прототип «Способ диагностики эндотелий зависимой регуляции локального кровотока» патент RU 2340278 Апухтина А.Ф., Стаценко М.Е.( https://findpatent.ru/patent234/2340278.html). The closest to the claimed method is the prototype “Method for diagnosing endothelium-dependent regulation of local blood flow” patent RU 2340278 Apukhtina A.F., Statsenko M.E. (https://findpatent.ru/patent234/2340278.html).
В прототипе использование высокой точности % динамики 30 секундного показателя реализована путем регистрации термометрических показателей с точностью двух знаков после запятой доступным цифровым термометром Microlife-MT-1622. При менее чем 28% увеличении показателя реактивной гиперемии диагностируют эндотелий зависимое нарушение регуляции локального кровотока. Данный способ не дифференцирует эндотелий зависимый и эндотелий независимый сосудисто-стазический типы нарушения кровотока в сосудах МЦР, влияющих на величину тканевой гидратации, толщину сосудисто-тканевого слоя, в котором регистрируются температурно-градиентные величины определяющие состояние локального кровотока. In the prototype, the use of high accuracy of % dynamics of the 30-second indicator is implemented by recording thermometric indicators with an accuracy of two decimal places using an available digital thermometer Microlife-MT-1622. With less than 28% increase in the reactive hyperemia indicator, endothelium-dependent disturbance of local blood flow regulation is diagnosed. This method does not differentiate endothelium-dependent and endothelium-independent vascular-stasis types of blood flow disturbance in the vessels of the microcirculatory system, affecting the amount of tissue hydration, the thickness of the vascular-tissue layer, in which temperature-gradient values determining the state of local blood flow are recorded.
В заявляемом изобретении дополнительно к 30 секундному регистрация трех 15 секундных показателей термометрии в 15 –ти, 45-ти и 60 секундные временные отрезки позволяет дополнительно дифференцировать эндотелий зависимый, сосудо-спастический тип и эндотелий независимый, сосудисто-стазический тип нарушения регуляции локального кровотока. Практически могут разрабатываться различные коррекционные подходы в зависимости от типа выявленных нарушений.In the claimed invention, in addition to the 30-second recording of three 15-second thermometry readings in 15-, 45- and 60-second time intervals, it is possible to further differentiate between endothelium-dependent, vasospastic type and endothelium-independent, vasostasis type of local blood flow regulation disorder. In practice, various correction approaches can be developed depending on the type of disorders identified.
Клинический пример 1. Пациент Д, 40 лет. Ад=110/70 мм.рт.ст. Основная жалоба-инсомния. Принимал по рекомендации врача невролога в течение 10 дней препарат коэнзим Q10. Пациенту с помощью заявляемого способа проведено термометрическое исследование дермы. Одновременно с этим проведена с фотофиксацией коньюктивальная биомикроскопия (КБМ) наружного угла левого глаза. Полученные результаты представлены на фото (Ув 3,0*10). Описание КБМ: повышенный тонус артериол (артерио-венулярно соотношение >1/4) периваскуляный венулярный отек, желтого оттенка вдоль венулярно-сладжированного участка (фиг. 1).Clinical example 1. Patient D, 40 years old. Blood pressure = 110/70 mm Hg. The main complaint is insomnia. He took coenzyme Q10 for 10 days as recommended by a neurologist. The patient underwent a thermometric examination of the dermis using the claimed method. At the same time, conjunctival biomicroscopy (CBM) of the outer corner of the left eye was performed with photofixation. The results are shown in the photo (Uv 3.0 * 10). Description of CBM: increased arteriolar tone (arteriovenular ratio > 1/4), perivascular venular edema, yellowish tint along the venular-sludged area (Fig. 1).
Результаты термометрии представлены в табличном виде:The thermometry results are presented in tabular form:
Таблица 1 - Клинический пример 1. Результаты термометрии.Table 1 - Clinical example 1. Thermometry results.
Динамика температуры при РГ для клинического примера 1 представлена на фиг. 2.The temperature dynamics during RG for clinical example 1 is shown in Fig. 2.
Заключение: нарушения регуляции локального кровотока сосудистого и стазического типов.Conclusion: disturbances in the regulation of local blood flow of vascular and stasis types.
Клинический пример 2. Пациентка Ю, 37 лет. Ад=120/90 мм.рт.ст. Пациентке с помощью заявляемого способа проведено термометрическое исследование дермы. Одновременно проведена КБМ - коньюктивальная биомикроскопия наружного угла левого глаза. Полученные результаты представлены на фото (Ув 3,0*10). Описание КБМ: аневризма венулярно-коммуникантной ветви с блокадой кровотока, сужение артериол, артерио-венулярно соотношение >1/4, периваскуляно отек желтого оттенка вдоль участков венулярного сладжа в среднем, верхне-нижнем углах фото (фиг. 3).Clinical example 2. Patient Yu, 37 years old. Blood pressure = 120/90 mm Hg. The patient underwent a thermometric study of the dermis using the claimed method. At the same time, CBM - conjunctival biomicroscopy of the outer corner of the left eye was performed. The results are shown in the photo (Uv 3.0 * 10). Description of CBM: aneurysm of the venular-communicating branch with blood flow blockage, narrowing of arterioles, arteriovenular ratio > 1/4, perivascular edema of a yellow tint along the areas of venular sludge in the middle, upper-lower corners of the photo (Fig. 3).
Таблица 2 - Клинический пример 2. Результаты термометрии.Table 2 - Clinical example 2. Thermometry results.
Динамика температуры при РГ для клинического примера 2 представлена на фиг. 4.The temperature dynamics during RG for clinical example 2 is shown in Fig. 4.
Заключение: нарушения регуляции локального кровотока преимущественно сосудистого типа, извитость посткапиллярного отдела микроциркуляторного русла.Conclusion: disturbances in the regulation of local blood flow, predominantly of the vascular type, tortuosity of the postcapillary section of the microcirculatory bed.
Клинический пример 3. Пациент М, 40 лет. Диагноз: ГБ стадия 2, степень 1, риск 3. Дислипидемия ОХС=7.2 ммоль. АД=130/90 мм.рт.ст., ЧСС=96. Пациенту с помощью заявляемого способа проведено термометрическое исследование дермы. Одновременно проведена фотофиксация КБМ-коньюктивальной биомикроскопии наружного угла левого глаза. Полученные результаты представлены на фото (Ув 2,0*10) (фиг. 5).Clinical example 3. Patient M, 40 years old. Diagnosis: hypertension stage 2, degree 1, risk 3. Dyslipidemia TC=7.2 mmol. BP=130/90 mmHg, HR=96. The patient underwent a thermometric study of the dermis using the claimed method. At the same time, photofixation of the CBM-conjunctival biomicroscopy of the outer corner of the left eye was performed. The obtained results are presented in the photo (Uv 2.0*10) (Fig. 5).
Описание КБМ: участки блокады венулярно-артериальной ветви кровотока, посткапиллярный сладж эритроцитов, периваскулярный отек, желтого цвета у обоих полюсов кольца артериоло-венулярной сети, поля разреженной плотности капилляров.Description of the KBM: areas of blockade of the venular-arterial branch of the blood flow, postcapillary sludge of erythrocytes, perivascular edema, yellow color at both poles of the ring of the arteriole-venular network, fields of rarefied capillary density.
Таблица 3 - Клинический пример 3. Результаты термометрии.Table 3 - Clinical example 3. Thermometry results.
Динамика температуры при РГ для клинического примера 3 представлена на фиг. 6.The temperature dynamics during RG for clinical example 3 is shown in Fig. 6.
Заключение: нарушения регуляции локального кровотока сосудистого и стазического типов.Conclusion: disturbances in the regulation of local blood flow of vascular and stasis types.
Клинический пример 4. Пациентка С, 55 лет. Диагноз: ГБ стадия2, степень 1, риск 3. мм.рт.ст., ЧСС=96. 15 лет на ЗГМТ. Дислипидемия: ОХС=5 ммоль, ЛПНП=3,12 ммоль, ТГ=1,67 ммоль, ЛПНеВП=3,88 ммоль. Повышенная суточная вариабельность АД. При осмотре АД=130/70 мм рт. ст, ЧСС=76 в мин. Антигипертензивная терапия (АГТ): индапамидом 2,5 мг сут плюс бисопрололом 5 мг/сут. Суточную дозу бисопролола периодически увеличивает самостоятельно до 10 мг с целью снижения ЧСС. Пациентке с помощью заявляемого способа апоследовательно проведено термометрическое исследование дермы. Одновременно проведена фотофиксация КБМ - коньюктивальной биомикроскопии наружного угла левого глаза. Полученные результаты представлены на фото (Ув 3,0*10) (фиг. 7). Описание фото: посткапиллярный сладж феномен, периваскулярно-плазматический отек желтого цвета вдоль петлисто извитой посткапиллярной сети вен без морфоролической трансформации, разреженная сеть артериоло-капиллярных сосудов.Case study 4. Female patient S, 55 years old. Diagnosis: hypertension stage 2, degree 1, risk 3. mmHg, HR=96. 15 years on HMT. Dyslipidemia: TC=5 mmol, LDL=3.12 mmol, TG=1.67 mmol, HDL-Non-Hypertensives=3.88 mmol. Increased daily BP variability. On examination: BP=130/70 mmHg, HR=76 bpm. Antihypertensive therapy (AHT): indapamide 2.5 mg daily plus bisoprolol 5 mg/day. The daily dose of bisoprolol is periodically increased independently to 10 mg in order to reduce the HR. The patient consistently underwent a thermometric study of the dermis using the claimed method. At the same time, a photofixation of the CBM - conjunctival biomicroscopy of the outer corner of the left eye was performed. The results obtained are presented in the photo (Uv 3.0*10) (Fig. 7). Photo description: postcapillary sludge phenomenon, perivascular-plasmatic edema of yellow color along the loop-like tortuous postcapillary network of veins without morphorolic transformation, sparse network of arteriolo-capillary vessels.
Таблица 4 - Клинический пример 4. Результаты термометрии.Table 4 - Clinical example 4. Thermometry results.
Динамика температуры при РГ для клинического примера 4 представлена на фиг. 8.The temperature dynamics during RG for clinical example 4 is shown in Fig. 8.
Заключение: нарушения регуляции локального кровотока сосудистого и стазического типов.Conclusion: disturbances in the regulation of local blood flow of vascular and stasis types.
Клинический пример 5. Пациентка З, 34 лет с жалобами на 10 дневный непродуктивный кашель, Самолечение без существенного эффекта. Температура тела субфебрильная 36,93°С. Пульс 80 в мин. АД=120/80 мм рт ст. .В легких аускультативно бронхиальное дыхание в боковых и задних отделах грудной клетки. От НКВИ не привита. Профессия программист, работает удаленно, в освобождении от работы не нуждается. Описание КБМ: разрежение сети капилляров, застойное полнокровие венул, артериолы практически не визуализируются, сладж феномен в посткапиллярно- венозном микроциркуляторном звене (фиг. 9).Clinical example 5. Patient Z, 34 years old, complains of a 10-day unproductive cough. Self-medication has no significant effect. Subfebrile body temperature 36.93°C. Pulse 80 per minute. BP = 120/80 mm Hg. Bronchial breathing in the lateral and posterior parts of the chest is auscultated in the lungs. Not vaccinated against NSCLI. Profession: programmer, works remotely, does not need time off from work. Description of the KBM: rarefaction of the capillary network, congestion of venules, arterioles are practically not visualized, sludge phenomenon in the postcapillary-venous microcirculatory link (Fig. 9).
Динамика температуры при РГ для клинического примера 4 представлена на фиг. 10.The temperature dynamics during RG for clinical example 4 is shown in Fig. 10.
Заключение: нарушения регуляции локального кровотока сосудистого и стазического типов. Клинически: подозрение на НКВИ. Вероятный диагноз COVID-19?Conclusion: disturbances in the regulation of local blood flow of vascular and stasis types. Clinically: suspected NKVI. Probable diagnosis of COVID-19?
Клинический пример 6. Пациентка З, 32 лет. Беременность 32 недели. Ожирение 1 ст. Гестационный сахарный диабет, легкой степени, HbA1c=4,9%, целевой HbA1c<6%, диета стол 9. Без жалоб, с патологической прибавкой веса 9,2 кг на текущем сроке гестации. Латентный дефицит железа. АД=125/80 мм.рт.ст., ЧСС=72 в мин, Hв=110 г/л; Фибриноген - 6,0 г/л. Последовательно проведено термометрическое исследование дермы. Полученные результаты представлены на фото (Ув 2,0*10) (фиг. 11). Описание КБМК: застойно-полнокровна венозная сеть микрососудов, небольшая венулярная извитость, посткапиллярный сладж феномен.Case study 6. Patient Z, 32 years old. 32 weeks pregnant. Stage 1 obesity. Mild gestational diabetes mellitus, HbA1c=4.9%, target HbA1c<6%, diet table 9. No complaints, with pathological weight gain of 9.2 kg at the current gestational age. Latent iron deficiency. BP=125/80 mmHg, HR=72 beats/min, Hb=110 g/l; Fibrinogen - 6.0 g/l. A thermometric study of the dermis was performed sequentially. The results are shown in the photo (Uv 2.0*10) (Fig. 11). Description of the CBMC: congestive-plethoraic venous network of microvessels, slight venular tortuosity, postcapillary sludge phenomenon.
Таблица 5 - Клинический пример 6. Результаты термометрии.Table 5 - Clinical example 6. Thermometry results.
Динамика температуры при РГ для клинического примера 6 представлена на фиг. 12.The temperature dynamics during RG for clinical example 6 is shown in Fig. 12.
Заключение: регуляция локального сосудистого кровотока не нарушена, наклонность к кровотоку стазического типа.Conclusion: regulation of local vascular blood flow is not impaired, tendency to stasis-type blood flow.
Клинический пример 7. Пациентка Ю, 72 лет, обратилась 04.12.21. Диагноз: АГ стадия 2, риск 4, неконтролируемая. ХБП 3б, преренальное острое повреждение почек от 02.12.21. Длительность АГ 4 года. Жалобы на вариабельность АД последние 2 недели, частые эпизоды повышенного до 160 мм.рт.ст. и сниженного АД после приема гипотензивных препаратов в течение нескольких часов на уровне 90,60 мм.рт.ст., на фоне ранее эффективной АГТ бисопрололом 5 мг и лизиноприлом 10 мг. Снижение аппетита, появление тошноты в течение 2-х недель, общую слабость. Биохимиченский анализ крови: 26.10.21 креатинин 114 мкмоль/л; СКФ CKD-EPI= 42 ml/min/1,73m2; 04.12.21. креатинин 158 мкмоль СКФ CKD-EPI= 28 ml/min/1,73m2; (Δ=+44 мкмоль/л). Hb=124 г/л. ЭКГ 03.12.21 - ЧСС 78 уд в мин, нарушение реполяризации миокарда перегородки, верхушки и боковой стенки миокарда.Case study 7. Patient Yu, 72 years old, came to our clinic on 12/04/21. Diagnosis: hypertension stage 2, risk 4, uncontrolled. CKD 3b, prerenal acute kidney injury as of 12/02/21. Duration of hypertension is 4 years. Complaints of BP variability over the past 2 weeks, frequent episodes of high blood pressure up to 160 mm Hg and low blood pressure after taking antihypertensive drugs for several hours at the level of 90.60 mm Hg, against the background of previously effective AHT with bisoprolol 5 mg and lisinopril 10 mg. Decreased appetite, nausea for 2 weeks, general weakness. Biochemical blood test: 10/26/21 creatinine 114 μmol/l; SCF CKD-EPI= 42 ml/min/ 1.73m2 ; 12/04/21. Creatinine 158 μmol SCF CKD-EPI= 28 ml/min/1.73m2; (Δ=+44 μmol/L). Hb=124 g/L. ECG 12/03/21 - HR 78 beats per minute, impaired myocardial repolarization of the septum, apex and lateral wall of the myocardium.
АГТ изменена: вместо БАБ и лизиноприла назначен прием фозиноприл 10 мг/сут, с последующим контролем креатинина через 3 дня приема фозиноприла - состояние улучшилось, тошнота и слабость прошли, давление стабилизировалось на цифрах 130-135/75-80 ммрт.ст., отмечено снижение показателя креатинина до-113 мкмоль/л. СКФ CKD-EPI= 42 ml/min/1,73m2.The antihypertensive therapy was changed: instead of beta-blockers and lisinopril, fosinopril 10 mg/day was prescribed, with subsequent creatinine monitoring after 3 days of fosinopril intake - the condition improved, nausea and weakness passed, the pressure stabilized at 130-135/75-80 mmHg, a decrease in the creatinine index to -113 μmol/l was noted. SCF CKD-EPI = 42 ml/min/ 1.73m2 .
Полученные результаты представлены на фото (Ув 15х2) (фиг. 13). Описание КБМ: выраженная венулярная извитость, застойно-полнокровна венозная сеть микрососудов, разрежение сети капилляров, перивенулярные плазмогеморрагии в верхнем и нижнем секторах коньюктивы. Последовательно проведено термометрическое исследование дермы.The obtained results are presented in the photo (Uv 15x2) (Fig. 13). Description of the CBM: pronounced venular tortuosity, stagnant-full-blooded venous network of microvessels, rarefaction of the capillary network, perivenular plasma hemorrhages in the upper and lower sectors of the conjunctiva. Thermometric examination of the dermis was carried out sequentially.
Таблица 6 - Клинический пример 7. Результаты термометрии.Table 6 - Clinical example 7. Thermometry results.
Динамика температуры при РГ для клинического примера 7 представлена на фиг. 14.The temperature dynamics during RG for clinical example 7 is shown in Fig. 14.
Заключение: нарушение регуляции локального кровотока стазического типа с плазмогеморрагическим контентом.Conclusion: violation of regulation of local blood flow of the stasis type with plasma hemorrhagic content.
Клинический пример 8. Пациентка П 65 лет.03.12.21. Ожирение 2 ст. АГ 2 стадии, степень 2, риск ССО 3 ст. (высокий) АД=165/85 мм.рт.ст, ЧСС=84 в мин. АГТ: вальсартан 80 мг/сут, верошпирон 25 мг/сут. Осмотр перед диагностической гистероскопией. Полученные результаты представлены на фото (Ув 2,5х10) (фиг. 15). КБМ: в основном прямолинейный ход сосудов, рарефикация капиллярного русла, умеренная извитость и сладж феномен венулярного звена.Clinical example 8. Patient P., 65 years old. 03.12.21. Stage 2 obesity. Stage 2 hypertension, degree 2, stage 3 cardiovascular risk (high). BP=165/85 mmHg, HR=84 bpm. AHT: valsartan 80 mg/day, veroshpiron 25 mg/day. Examination before diagnostic hysteroscopy. The results are shown in the photo (UV 2.5x10) (Fig. 15). GBM: mostly straight course of vessels, rarefaction of the capillary bed, moderate tortuosity and sludge phenomenon of the venular link.
Таблица 7 - Клинический пример 8. Результаты термометрии.Table 7 - Clinical example 8. Thermometry results.
Динамика температуры при РГ для клинического примера 8 представлена на фиг. 16.The temperature dynamics during RG for clinical example 8 is shown in Fig. 16.
Заключение: нарушение регуляции локального кровотока стазического типа.Conclusion: stasis-type disorder of local blood flow regulation.
Claims (1)
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2022114711A RU2022114711A (en) | 2023-11-30 |
| RU2828428C2 true RU2828428C2 (en) | 2024-10-11 |
Family
ID=
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2405416C1 (en) * | 2009-05-12 | 2010-12-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Саратовский государственный университет им. Н.Г. Чернышевского" | Method for diagnostics of functional condition of peripheral vessels |
| RU2737714C1 (en) * | 2019-07-11 | 2020-12-02 | Акционерное общество "Елатомский приборный завод" (АО "Елатомский приборный завод") | Method for assessing microcirculatory disorders in skin in patients with disturbed carbohydrate metabolism and device for its implementation |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2405416C1 (en) * | 2009-05-12 | 2010-12-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Саратовский государственный университет им. Н.Г. Чернышевского" | Method for diagnostics of functional condition of peripheral vessels |
| RU2737714C1 (en) * | 2019-07-11 | 2020-12-02 | Акционерное общество "Елатомский приборный завод" (АО "Елатомский приборный завод") | Method for assessing microcirculatory disorders in skin in patients with disturbed carbohydrate metabolism and device for its implementation |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ЖЕРЕБЦОВА А.И. Оценка взаимосвязи параметров микроциркуляции крови и накожной температуры при окклюзионной пробе. Биотехносфера. 2015, 2 (38), стр. 15-21. NAGHAVI M. et al. New Indices of Endothelial Function Measured by Digital Thermal Monitoring of Vascular Reactivity: Data from 6084 Patients Registry. Int J Vasc Med. 2016. vol. 2016, art. 1348028. CHANG K. et al. Rapid vs. delayed infrared responses after ischemia reveal recruitment of different vascular beds. Quant Infrared Thermogr J. 2015, 12(2), pp. 173-183. * |
| СТАЦЕНКО М.Е. и др. Особенности состояния микроциркуляции у больных хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом второго типа. Волгоградский научно-медицинский журнал. 2015, 1 (45), стр. 35-39. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Chiou et al. | Andrographolide suppresses the expression of inducible nitric oxide synthase in macrophage and restores the vasoconstriction in rat aorta treated with lipopolysaccharide | |
| Ait-Oufella et al. | Understanding clinical signs of poor tissue perfusion during septic shock | |
| Baguet et al. | Masked hypertension in obstructive sleep apnea syndrome | |
| Yien et al. | Spectral analysis of systemic arterial pressure and heart rate signals as a prognostic tool for the prediction of patient outcome in the intensive care unit | |
| Aso et al. | Brachial-ankle pulse wave velocity is useful for evaluation of complications in type 2 diabetic patients | |
| Douglas et al. | Alterations in diastolic function in response to progressive left ventricular hypertrophy | |
| Verdecchia et al. | Adverse prognostic value of a blunted circadian rhythm of heart rate in essential hypertension | |
| Linhart et al. | Carotid artery and left ventricular structural relationship in asymptomatic men at risk for cardiovascular disease | |
| Mielke et al. | Blood flow velocity waveforms of the fetal pulmonary artery and the ductus arteriosus: reference ranges from 13 weeks to term | |
| Farouque et al. | The assessment of endothelial function in humans | |
| Okimoto et al. | A novel method for evaluating human carotid artery elasticity: possible detection of early stage atherosclerosis in subjects with type 2 diabetes | |
| Sei et al. | Measurement of blood-oxygen saturation using a photoacoustic technique in the rabbit hypoxemia model | |
| RU2828428C2 (en) | Method for differential diagnosis of local blood flow dysregulation | |
| Shen et al. | Peripheral vascular endothelial dysfunction in glaucomatocyclitic crisis: a preliminary study | |
| Kubis et al. | Adaptive common carotid arteries remodeling after unilateral internal carotid artery occlusion in adult patients | |
| Su et al. | Evaluation of cerebral blood flow in acute ischemic stroke patients with atrial fibrillation: a sonographic study | |
| Watschinger et al. | Left ventricular diastolic impairment in type 1 diabetic patients with microalbuminuria | |
| Stefański et al. | Impact of type 1 diabetes and its duration on wall-to-lumen ratio and blood flow in retinal arterioles | |
| Pretnar-Oblak et al. | Associations between systemic and cerebral endothelial impairment determined by cerebrovascular reactivity to L-arginine | |
| De Lima et al. | Predictors of mortality in long-term haemodialysis patients with a low prevalence of comorbid conditions | |
| Nagaoka et al. | Relationship between the parameters of retinal circulation measured by laser Doppler velocimetry and a marker of early systemic atherosclerosis | |
| Mok et al. | The burden and measurement of cardiovascular disease in SSc | |
| Amorim et al. | Autonomic disbalance during systemic inflammation is associated with oxidative stress changes in sepsis survivor rats | |
| Ayer et al. | Severe obesity is associated with impaired arterial smooth muscle function in young adults | |
| Tan et al. | Local oxygen concentration reversal from hyperoxia to hypoxia monitored by optical-resolution photoacoustic microscopy in inflammation-resolution process |