RU2825996C1 - Method for elimination of urethral hypospadias in women - Google Patents
Method for elimination of urethral hypospadias in women Download PDFInfo
- Publication number
- RU2825996C1 RU2825996C1 RU2024104693A RU2024104693A RU2825996C1 RU 2825996 C1 RU2825996 C1 RU 2825996C1 RU 2024104693 A RU2024104693 A RU 2024104693A RU 2024104693 A RU2024104693 A RU 2024104693A RU 2825996 C1 RU2825996 C1 RU 2825996C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- urethra
- clitoris
- hypospadias
- preparation
- vagina
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 27
- 206010021093 hypospadias Diseases 0.000 title claims abstract description 20
- 230000008030 elimination Effects 0.000 title description 3
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 title description 3
- 210000003708 urethra Anatomy 0.000 claims abstract description 42
- KIUKXJAPPMFGSW-DNGZLQJQSA-N (2S,3S,4S,5R,6R)-6-[(2S,3R,4R,5S,6R)-3-Acetamido-2-[(2S,3S,4R,5R,6R)-6-[(2R,3R,4R,5S,6R)-3-acetamido-2,5-dihydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-4-yl]oxy-2-carboxy-4,5-dihydroxyoxan-3-yl]oxy-5-hydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-4-yl]oxy-3,4,5-trihydroxyoxane-2-carboxylic acid Chemical compound CC(=O)N[C@H]1[C@H](O)O[C@H](CO)[C@@H](O)[C@@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O[C@H]2[C@@H]([C@@H](O[C@H]3[C@@H]([C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O3)C(O)=O)O)[C@H](O)[C@@H](CO)O2)NC(C)=O)[C@@H](C(O)=O)O1 KIUKXJAPPMFGSW-DNGZLQJQSA-N 0.000 claims abstract description 30
- 229920002674 hyaluronan Polymers 0.000 claims abstract description 29
- 229960003160 hyaluronic acid Drugs 0.000 claims abstract description 29
- 210000003029 clitoris Anatomy 0.000 claims abstract description 22
- 210000001215 vagina Anatomy 0.000 claims abstract description 18
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 claims abstract description 15
- 230000003190 augmentative effect Effects 0.000 claims abstract description 7
- 201000003146 cystitis Diseases 0.000 abstract description 10
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 9
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000001568 sexual effect Effects 0.000 description 13
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 10
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 7
- 230000017105 transposition Effects 0.000 description 5
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 4
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 4
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 4
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 4
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 4
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 4
- SHKUUQIDMUMQQK-UHFFFAOYSA-N 2-[4-(oxiran-2-ylmethoxy)butoxymethyl]oxirane Chemical compound C1OC1COCCCCOCC1CO1 SHKUUQIDMUMQQK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 3
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 3
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 3
- 238000011161 development Methods 0.000 description 3
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 3
- 230000003204 osmotic effect Effects 0.000 description 3
- 239000002245 particle Substances 0.000 description 3
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 3
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 3
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 3
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 3
- 102000010410 Nogo Proteins Human genes 0.000 description 2
- 108010077641 Nogo Proteins Proteins 0.000 description 2
- 230000003416 augmentation Effects 0.000 description 2
- 239000000945 filler Substances 0.000 description 2
- 230000027939 micturition Effects 0.000 description 2
- 230000003014 reinforcing effect Effects 0.000 description 2
- 208000004746 Atrophic Vaginitis Diseases 0.000 description 1
- 206010003693 Atrophic vulvovaginitis Diseases 0.000 description 1
- 241001340526 Chrysoclista linneella Species 0.000 description 1
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 1
- 208000027205 Congenital disease Diseases 0.000 description 1
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 206010071289 Lower urinary tract symptoms Diseases 0.000 description 1
- 206010027304 Menopausal symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 1
- 208000035415 Reinfection Diseases 0.000 description 1
- 206010066218 Stress Urinary Incontinence Diseases 0.000 description 1
- 208000028484 Urethral disease Diseases 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 1
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 206010013990 dysuria Diseases 0.000 description 1
- 230000007613 environmental effect Effects 0.000 description 1
- 210000003754 fetus Anatomy 0.000 description 1
- 230000002344 fibroplastic effect Effects 0.000 description 1
- 230000004761 fibrosis Effects 0.000 description 1
- 210000004392 genitalia Anatomy 0.000 description 1
- 150000004676 glycans Chemical class 0.000 description 1
- 230000013632 homeostatic process Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000030214 innervation Effects 0.000 description 1
- 239000011159 matrix material Substances 0.000 description 1
- 230000009245 menopause Effects 0.000 description 1
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 229920001282 polysaccharide Polymers 0.000 description 1
- 239000005017 polysaccharide Substances 0.000 description 1
- 201000010808 postmenopausal atrophic vaginitis Diseases 0.000 description 1
- 201000011461 pre-eclampsia Diseases 0.000 description 1
- 230000002787 reinforcement Effects 0.000 description 1
- 238000012552 review Methods 0.000 description 1
- 230000037390 scarring Effects 0.000 description 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 1
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000009897 systematic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001635 urinary tract Anatomy 0.000 description 1
- 208000019206 urinary tract infection Diseases 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 210000003905 vulva Anatomy 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Abstract
Description
Гипоспадия уретры у женщин – это аномалия развития одновременно и уретры, и влагалища. Это врожденное заболевание характеризуется двумя основными дефектами: укорочением уретры и эктопией ее наружного отверстияHypospadias of the urethra in women is an anomaly of the development of both the urethra and the vagina. This congenital disease is characterized by two main defects: shortening of the urethra and ectopia of its external opening
В норме наружное отверстие уретры у девочек открывается в проекции средней трети преддверия влагалища на равном расстоянии между клитором и входом во влагалище. При гипоспадии происходит дистальное смещение наружного отверстия уретры. При этом увеличивается расстояние от клитора до наружного отверстия уретры и, наоборот, уменьшается расстояние от наружного отверстия уретры до входа во влагалище.Normally, the external opening of the urethra in girls opens in the projection of the middle third of the vestibule of the vagina at an equal distance between the clitoris and the entrance to the vagina. In hypospadias, a distal displacement of the external opening of the urethra occurs. In this case, the distance from the clitoris to the external opening of the urethra increases and, conversely, the distance from the external opening of the urethra to the entrance to the vagina decreases.
Причиной гипоспадии у пожилых женщин может быть не врожденная аномалия строения уретры, а смещение меатуса к влагалищу в связи с фиброзом в результате атрофического вагинита или операции на уретре. У таких пациентов возникают частые симптомы нижних мочевых путей, рецидивирующие ИМВП, возникающие с началом половой жизни девушки, ложное стрессовое недержание мочи.The cause of hypospadias in elderly women may not be a congenital anomaly of the urethra, but a displacement of the meatus toward the vagina due to fibrosis as a result of atrophic vaginitis or urethral surgery. Such patients experience frequent lower urinary tract symptoms, recurrent UTIs that occur with the onset of sexual activity in girls, and false stress urinary incontinence.
В настоящее время существует несколько модификаций транспозиции, то есть перемещения уретры: экстравагинальная транспозиция уретры [Комяков Б.К. Результаты 228 экстравагинальных транспозиций уретры. Урологические ведомости. 2017;7(S):54-55], транспозиция дистального отдела уретры [Gumin L.M., D’yakov V.V., Gvozdev M.YU. Transpoziciya distal’nogo otdela uretry v operativnom lechenii recidiviruyushchih infekcij nizhnih mochevyh putej. Rossijskij vestnik akushera-ginekologa. 2008;8:S9:15.], транспозиция меатуса [Stoiko Yu.M., Nesterov S.N., Kisamedenov N.G., Rogachikov V.V., Ilchenko D.N., Brook Yu.F. Surgical treatment of recurrent infections of lower urinary tract in females. Vestnik Nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I. Pirogova. 2009;4(2):53-56.]. В основе предложенных способов лежит отведение наружного отверстия мочеиспускательного канала от преддверия влагалища по направлению к клитору. Однако эти операции сопровождаются чрезмерной травматизацией тканей, что способно приводить к рубцеванию преддверия влагалища, нарушению иннервации, развитию туннельных синдромов; существует вероятность стриктур, натяжения и отрыва уретры [Gyftopoulos K, Matkaris M, Vourda A, Sakellaropoulos G. Clinical implications of the anatomical position of the urethra meatus in women with recurrent post-coital cystitis: a casecontrol study. Int Urogynecol J. 2019;30(8):1351-1357. DOI:10.1007/s00192-018-3710-7].Currently, there are several modifications of transposition, i.e. displacement of the urethra: extravaginal transposition of the urethra [Komyakov B.K. Results of 228 extravaginal transpositions of the urethra. Urological news. 2017; 7 (S): 54-55], transposition of the distal urethra [Gumin L.M., D’yakov V.V., Gvozdev M.YU. Transpoziciya distal’nogo otdela uretry v operativenom lechenii recidivistivuyushchih infekcij nizhnih urovnyh tractej. Rossijskij vestnik okushera-gynekologiga. 2008;8:S9:15.], meatus transposition [Stoiko Yu.M., Nesterov S.N., Kisamedenov N.G., Rogachikov V.V., Ilchenko D.N., Brook Yu.F. Surgical treatment of recurrent infections of the lower urinary tract in females. Vestnik Nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I. Pirogova. 2009;4(2):53-56.]. The proposed methods are based on the retraction of the external opening of the urethra from the vestibule of the vagina towards the clitoris. However, these operations are accompanied by excessive tissue trauma, which can lead to scarring of the vestibule of the vagina, impaired innervation, and the development of tunnel syndromes; there is a risk of strictures, tension and rupture of the urethra [Gyftopoulos K, Matkaris M, Vourda A, Sakellaropoulos G. Clinical implications of the anatomical position of the urethra meatus in women with recurrent post-coital cystitis: a casecontrol study. Int Urogynecol J. 2019;30(8):1351-1357. DOI:10.1007/s00192-018-3710-7].
В последнее время одним из наиболее действенных, безопасных и эффективных методов лечения стали использовать коррекцию расположения наружного отверстия уретры у женщин путем инъекции препаратов гиалуроновой кислоты (https://clinicaboli.ru/uslugi/urologiya/korrektsiya-raspolozheniya-naruzhnogo-otverstiya-uretry-u-zhenshchin-putem-inektsiy-preparatov-gialu/).Recently, one of the most effective, safe and efficient methods of treatment has become the correction of the position of the external opening of the urethra in women by injecting hyaluronic acid preparations (https://clinicaboli.ru/uslugi/urologiya/korrektsiya-raspolozheniya-naruzhnogo-otverstiya-uretry-u-zhenshchin-putem-inektsiy-preparatov-gialu/).
Введение объемообразующих средств (аугментация) на основе гиалуроновой кислоты (ГК) в область гениталий относится к новым минимально инвазивным и наиболее востребованным амбулаторным процедурам. Синтетические наполнители на основе ГК применяются c 1990 годов во всем мире. Однако наиболее безопасные препараты стали использоваться с 2003 года, в том числе в гинекологии. Они хорошо зарекомендовали себя благодаря низкому риску развития аллергических реакций (1:2000) и стабильному результату, сохраняющемуся до 1–1,5 года [Rohrich R.J., Bartlett E.L., Dayan E. Practical approach and safety of hyaluronic acid fillers. Plast. Reconstr. Surg. Glob. Open. 2019; 7(6): e2172. DOI: 10.1097/GOX.0000000000002172]. ГК - полисахарид, в большей степени ответственный за характеристики соединительной ткани. Основная функция ГК - структурообразующая, благодаря высокой гидрофильности (способности захватывать и удерживать молекулы воды) ГК формирует прочную трехмерную структуру межклеточного матрикса, способного адаптироваться к изменениям условий внешней среды: давлению, удару, трению, тепловому воздействию [Salwowska N.M., Bebenek K.A., Żądło D.A. et al. Physiochemical properties and application of hyaluronic acid: a systematic review. J. Cosmet. Dermatol. 2016; 15(4): 520–6. DOI: 10.1111/jocd.12237; Ziganshina M.M., Pavlovich S.V., Bovin N.V. et al. Hyaluronic acid in vascular and immune homeostasis during normal pregnancy and preeclampsia. Acta Naturae. 2016; 8(3): 59–71.].The introduction of hyaluronic acid (HA)-based volume-forming agents (augmentation) into the genital area is one of the new minimally invasive and most popular outpatient procedures. Synthetic HA-based fillers have been used since the 1990s all over the world. However, the safest drugs began to be used since 2003, including in gynecology. They have proven themselves well due to the low risk of developing allergic reactions (1:2000) and a stable result that lasts up to 1–1.5 years [Rohrich R.J., Bartlett E.L., Dayan E. Practical approach and safety of hyaluronic acid fillers. Plast. Reconstr. Surg. Glob. Open. 2019; 7(6): e2172. DOI: 10.1097/GOX.0000000000002172]. HA is a polysaccharide that is largely responsible for the characteristics of connective tissue. The main function of HA is structure-forming; due to its high hydrophilicity (the ability to capture and retain water molecules), HA forms a strong three-dimensional structure of the intercellular matrix that can adapt to changes in environmental conditions: pressure, impact, friction, and thermal effects [Salwowska N.M., Bebenek K.A., Żądło D.A. et al. Physiochemical properties and application of hyaluronic acid: a systematic review. J. Cosmet. Dermatol. 2016; 15(4): 520–6. DOI: 10.1111/jocd.12237; Ziganshina M.M., Pavlovich S.V., Bovin N.V. et al. Hyaluronic acid in vascular and immune homeostasis during normal pregnancy and preeclampsia. Acta Naturae. 2016; 8(3): 59–71].
Инъекционные методы введения препаратов на основе ГК (ПГК), применяющиеся в гинекологии, в частности, используются при интимной контурной пластике/интимный филлинг — введение препаратов на основе ретикулированной ГК [Соколова А.В., Аполихина И.А. Гиалуроновая кислота: перспективы использования в гинекологии. Доктор.Ру. 2021; 20(8): 36–40. DOI: 10.31550/1727-2378-2021-20-8-36-40). Injection methods of administering HA-based drugs (HA) used in gynecology are used, in particular, in intimate contour plastic surgery/intimate filling - administration of drugs based on reticulated HA [Sokolova A.V., Apolikhina I.A. Hyaluronic acid: prospects for use in gynecology. Doctor.Ru. 2021; 20(8): 36–40. DOI: 10.31550/1727-2378-2021-20-8-36-40).
Известен способ того же назначения, принятый за ближайший аналог, при котором после хирургических манипуляций проводят введение препарата поперечно сшитой (ретикулированной) гиалуроновой кислоты субуретрально (в подслизистый слой) в количестве 1-3 мл на 5, 6, 7-8 часах условного циферблата (Снурницына О.В., Иноятов Ж.Ш., Лобанов М.В., Малинина О.Ю., Рапопорт Л.М., Еникеев М.Э. Малоинвазивное хирургическое лечение женской гипоспадии и гипермобильности уретры, осложнённых посткоитальной дизурией. Вестник урологии. 2021;9(1):72-79. DOI: 10.21886/2308-6424-2021-9-1-72-79).A method for the same purpose is known, accepted as the closest analogue, in which, after surgical manipulations, a drug of cross-linked (reticulated) hyaluronic acid is administered suburethrally (into the submucosal layer) in an amount of 1-3 ml at 5, 6, 7-8 o'clock on the conventional dial (Snurnitsyna O.V., Inoyatov Zh.Sh., Lobanov M.V., Malinina O.Yu., Rapoport L.M., Enikeev M.E. Minimally invasive surgical treatment of female hypospadias and urethral hypermobility complicated by postcoital dysuria. Bulletin of Urology. 2021; 9 (1): 72-79. DOI: 10.21886/2308-6424-2021-9-1-72-79).
Однако в данном способе отсутствие армирования по всей протяженности уретры обусловливает недостаточный эффект и появление рецидивов.However, in this method, the lack of reinforcement along the entire length of the urethra results in insufficient effect and the occurrence of relapses.
Задачей предлагаемого способа является дальнейшая разработка устранения гипоспадии у женщин.The objective of the proposed method is the further development of hypospadias elimination in women.
Техническим результатом изобретения является получение стабильного лечебного эффекта с длительной ремиссией посткоитального цистита. The technical result of the invention is to obtain a stable therapeutic effect with long-term remission of postcoital cystitis.
Технический результат достигается за счет армирования уретры препаратом ретикулированной гиалуроновой кислоты на всем протяжении в сочетании с мануальным перемещением ткани и закреплением сформированного положения фиксирующим гигиеническим тампоном.The technical result is achieved by reinforcing the urethra with a reticulated hyaluronic acid preparation along its entire length in combination with manual movement of the tissue and fixing the formed position with a fixing hygienic tampon.
Приемы способа обеспечивают уменьшение расстояния между головкой клитора и наружным отверстием мочеиспускательного канала за счет фибропластического и армирующего эффектов ретикулированной гиалуроновой кислоты. Введение препарата из одной точки веерообразно антеградно позволяет равномерно распределиться препарату вдоль стенки уретры и менее травматично, чем введение из нескольких точек. Дополнительное введение препарата в еще одной точке после мануального смещения аугментированной ткани (аугментация – восполнение объема ткани) в сторону клитора – на середине расстояния между верхним краем наружного отверстия уретры и клитором – позволяет провести поднятие тканей и их фиксацию, то есть уменьшить расстояние между головкой клитора и наружным отверстием уретры, что приводит к устранению гипоспадии уретры. А размещение влагалищного гигиенического тампона фиксирует положение тканей, армированных гиалуроновой кислотой. В результате происходит стабилизация лечебного эффекта.The methods reduce the distance between the head of the clitoris and the external opening of the urethra due to the fibroplastic and reinforcing effects of reticulated hyaluronic acid. The introduction of the drug from one point in a fan-shaped antegrade manner allows the drug to be evenly distributed along the wall of the urethra and is less traumatic than the introduction from several points. Additional introduction of the drug at another point after manual displacement of the augmented tissue (augmentation - tissue volume replenishment) towards the clitoris - in the middle of the distance between the upper edge of the external opening of the urethra and the clitoris - allows for tissue lifting and fixation, i.e. reducing the distance between the head of the clitoris and the external opening of the urethra, which leads to the elimination of urethral hypospadias. And the placement of a vaginal hygienic tampon fixes the position of the tissues reinforced with hyaluronic acid. As a result, the therapeutic effect is stabilized.
Лечение предложенным способ было проведено у 23 женщин с гипоспадией уретры в возрасте от 22 до 58 лет. Результаты наблюдения в течение 36- месячного периода показали, что после осуществления приемов способа имелась лишь умеренная болезненность и отечность в течение 24-48 часов, Имела место гладкая и быстрая реабилитация, хороший лечебный результат и возможность возобновление сексуальных отношений уже через 7 дней. Пациенты находились под наблюдение 36 месяца, наблюдался стойкий лечебный эффект, отсутствие эпизодов посткоитального цистита,Treatment with the proposed method was carried out in 23 women with urethral hypospadias aged from 22 to 58 years. The results of observation during a 36-month period showed that after the implementation of the method there was only moderate pain and swelling for 24-48 hours, there was a smooth and rapid rehabilitation, a good therapeutic result and the possibility of resuming sexual relations after 7 days. Patients were under observation for 36 months, a stable therapeutic effect was observed, no episodes of postcoital cystitis,
Способ осуществляют следующим образом.The method is carried out as follows.
Для устранения гипоспадии уретры у женщины препарат ретикулированной гиалуроновой кислоты вводят в нижней трети передней стенки влагалища в проекции уретры веерообразно антеградно из одной точки, расположенной на 6 часах условного циферблата, в объеме 1-2 мл. Мануально перемещают аугментированные ткани по направлению к клитору. Дополнительно вводят препарат на середине расстояния между клитором и верхним краем наружного отверстия уретры в количестве 0.5-1 мл. Вводят во влагалище гигиенический тампон на 8 часов. To eliminate urethral hypospadias in women, a reticulated hyaluronic acid preparation is injected into the lower third of the anterior vaginal wall in the projection of the urethra in a fan-shaped antegrade manner from one point located at 6 o'clock on a conventional clock face in a volume of 1-2 ml. The augmented tissues are manually moved towards the clitoris. Additionally, the preparation is injected midway between the clitoris and the upper edge of the external opening of the urethra in an amount of 0.5-1 ml. A hygienic tampon is inserted into the vagina for 8 hours.
Способ иллюстрируется следующими примерами. The method is illustrated by the following examples.
Пример 1.Example 1.
Пациентка 22 лет, обратилась с жалобами на жжение, боли и частые позывы на мочеиспускание после полового акта. Симптомы появляются через 12 часов после полового акта, стихают только после применения антибиотиков и уросептетиков. Впервые заболевание проявилось после первого полового акта. Беременностей и родов не было. Соматически здорова. Патологии почек и мочевого пузыря не выявлено. Локальный статус: наружное отверстие уретры расположено на границе передней стенки влагалища. Проба Хиршхорна положительная. Расстояние между головкой клитора и наружным отверстием 3.0 см. A 22-year-old female patient complained of burning, pain, and frequent urge to urinate after sexual intercourse. Symptoms appeared 12 hours after sexual intercourse and subsided only after taking antibiotics and uroseptics. The disease first manifested itself after her first sexual intercourse. There were no pregnancies or births. Somatically healthy. No kidney or bladder pathologies were detected. Local status: the external opening of the urethra is located on the border of the anterior vaginal wall. The Hirschhorn test is positive. The distance between the head of the clitoris and the external opening is 3.0 cm.
Диагноз: Гипоспадия уретры. Хронический посткоитальный цистит. Diagnosis: Hypospadias of the urethra. Chronic postcoital cystitis.
У пациентки проведена процедура по устранению гипоспадии уретры с применением инъекций ретикурилированной гиалуроновой кислоты (молекулярная масса 2,5 мДа концентрация 20 mg/ml- 20%, осмотическая концентрация - 270 мОсм/кг, стабилизация BDDE, размером частиц 280 с динамической вязкостью 40 Па/с, показатель адгезии (когезивности) от 0,3).The patient underwent a procedure to correct urethral hypospadias using injections of reticurylated hyaluronic acid (molecular weight 2.5 mDa, concentration 20 mg/ml - 20%, osmotic concentration - 270 mOsm/kg, BDDE stabilization, particle size 280 with a dynamic viscosity of 40 Pa/s, adhesion index (cohesivity) from 0.3).
Препарат ретикулированной гиалуроновой кислоты введён в нижней трети передней стенки влагалища в проекции уретры веерообразно антеградно из одной точки, расположенной на 6 часах условного циферблата, в объеме 1.0 мл. Мануально переместили аугментированные ткани по направлению к клитору. Дополнительно введен препарат ГК на середине расстояния между клитором и верхним краем наружного отверстия уретры в количестве 0.5 мл. На 8 часов был веден гигиенический тампон во влагалище. The reticulated hyaluronic acid preparation was introduced into the lower third of the anterior vaginal wall in the projection of the urethra in a fan-shaped antegrade manner from one point located at 6 o'clock on the conventional clock face in a volume of 1.0 ml. The augmented tissues were manually moved towards the clitoris. Additionally, the HA preparation was introduced in the middle of the distance between the clitoris and the upper edge of the external opening of the urethra in an amount of 0.5 ml. A hygienic tampon was inserted into the vagina at 8 o'clock.
Осложнений не наблюдалось. К интимной жизни пациентка вернулась через 7 дней. Полная реабилитация составила 14 дней. Безрецидивный период составил 36 месяцев. Процедура проводилось однократно. В течение 36 месяцев повторной процедуры не требовалось.There were no complications. The patient returned to intimate life after 7 days. Complete rehabilitation took 14 days. The relapse-free period was 36 months. The procedure was performed once. No repeat procedure was required within 36 months.
Таким образом, предложенный способ обеспечил длительное безрецидивное течение посткоитального цистита на фоне гипоспадии уретры, на фоне восстановления анатомических взаимоотношений наружного отверстия уретры по отношению к передней стенки влагалища.Thus, the proposed method ensured a long-term relapse-free course of postcoital cystitis against the background of urethral hypospadias, against the background of restoration of the anatomical relationships of the external opening of the urethra in relation to the anterior wall of the vagina.
Пример 2.Example 2.
Пациентка 58 лет, обратилась с жалобами на жжение, боли и частые позывы на мочеиспускание после полового акта. Симптомы появляются через 24 часов после полового акта, стихают только после применения антибиотиков и уросептетиков. Первый раз заболевание проявилось в 50 лет после полового акта, на фоне менопаузы. Беременность 1, роды 1 кесарево сечение. Соматически здорова. Патологии почек и мочевого пузыря не выявлено. Локальный статус: наружное отверстие уретры расположено на границе передней стенки влагалища. Проба Хиршхорна положительная. Расстояние между головкой клитора и наружным отверстием 3.5 см. Слизистая вульвы, преддверия влагалища и влагалища атрофичная, бледная, легко ранимая.A 58-year-old female patient complained of burning, pain, and frequent urination after sexual intercourse. Symptoms appear 24 hours after sexual intercourse and subside only after taking antibiotics and uroseptics. The disease first manifested itself at the age of 50 after sexual intercourse, against the background of menopause. Pregnancy 1, delivery 1 cesarean section. Somatically healthy. No pathologies of the kidneys and bladder were detected. Local status: the external opening of the urethra is located on the border of the anterior vaginal wall. The Hirschhorn test is positive. The distance between the head of the clitoris and the external opening is 3.5 cm. The mucous membrane of the vulva, vestibule of the vagina and vagina is atrophic, pale, easily vulnerable.
Диагноз: Гипоспадия уретры. Хронический посткоитальный цистит. Постменопауза. Генитоуринарный менопаузальный синдром.Diagnosis: Hypospadias of the urethra. Chronic postcoital cystitis. Postmenopause. Genitourinary menopausal syndrome.
У пациентки проведена процедура по устранению гипоспадии уретры с применением инъекций ретикурилированной гиалуроновой кислоты молекулярная масса 2,5мДа концентрация 20 mg/ml- 20%, осмотическая концентрация - 300 мОсм/кг, стабилизация BDDE/ размером частиц 350 с динамической вязкостью 55 Па/с, показатель адгезии (когезивности) от 0,45.The patient underwent a procedure to correct urethral hypospadias using injections of reticurated hyaluronic acid with a molecular weight of 2.5 mDa, a concentration of 20 mg/ml - 20%, an osmotic concentration of 300 mOsm/kg, BDDE stabilization with a particle size of 350 and a dynamic viscosity of 55 Pa/s, an adhesion index (cohesivity) of 0.45.
Препарат ретикулированной гиалуроновой кислоты введён в нижней трети передней стенки влагалища в проекции уретры веерообразно антеградно из одной точки, расположенной на 6 часах условного циферблата, в объеме 1.5 мл. Мануально переместили аугментированные ткани по направлению к головки клитору. Дополнительно введен препарат ГК на середине расстояния между клитором и верхним краем наружного отверстия уретры в количестве 0.8 мл. На 8 часов был веден гигиенический тампон во влагалище. The reticulated hyaluronic acid preparation was introduced into the lower third of the anterior vaginal wall in the projection of the urethra in a fan-shaped antegrade manner from one point located at 6 o'clock on a conventional clock face in a volume of 1.5 ml. The augmented tissues were manually moved towards the head of the clitoris. Additionally, the HA preparation was introduced in the middle of the distance between the clitoris and the upper edge of the external opening of the urethra in an amount of 0.8 ml. A hygienic tampon was inserted into the vagina at 8 o'clock.
Осложнений не наблюдалось. К интимной жизни пациентка вернулась через 7 дней. Полная реабилитация составила 14 дней. Без рецидивный период составил 36 месяцев. Процедура проводилось однократно. В течении 36 месяцев повторной процедуры не требовалось.There were no complications. The patient returned to intimate life after 7 days. Complete rehabilitation took 14 days. The relapse-free period was 36 months. The procedure was performed once. No repeat procedure was required within 36 months.
Таким образом, предложенный способ обеспечивает длительное без рецидивного течения посткоитального цистита на фоне гипоспадии уретры, на фоне восстановления анатомических взаимоотношений наружного отверстия уретры по отношению к передней стенки влагалища.Thus, the proposed method ensures a long-term, relapse-free course of postcoital cystitis against the background of urethral hypospadias, against the background of restoration of the anatomical relationships of the external opening of the urethra in relation to the anterior wall of the vagina.
Пример 3.Example 3.
Пациентка 34 лет, обратилась с жалобами на жжение, боли и частые позывы на мочеиспускание после полового акта. Симптомы появляются через 2-3часа после полового акта, стихают только после применения антибиотиков и уросептетиков. Первый раз заболевание появилось сразу после первого полового акта, и фактически сопровождают каждый половой акта. В связи с такой проблемой пациентка прекратила сексуальные контакты. Беременность 1, роды 1 самостоятельные, вес плода при рождении 3000г. Соматически здорова. Патологии почек и мочевого пузыря не выявлено. Гинекологически здорова. На момент осмотра воспалительных процесса урогинекологической области не обнаружено. Локальный статус: наружное отверстие уретры расположено на границе передней стенки влагалища. Проба Хиршхорна положительная. Расстояние между головкой клитора и наружным отверстием 4 см. Диагноз: Гипоспадия уретры. Хронический посткоитальный цистит.A 34-year-old female patient complained of burning, pain, and frequent urination after sexual intercourse. The symptoms appeared 2-3 hours after sexual intercourse and subsided only after taking antibiotics and uroseptics. The disease first appeared immediately after the first sexual intercourse and actually accompanies every sexual intercourse. Due to this problem, the patient stopped having sexual intercourse. This is her first pregnancy, 1 spontaneous birth, fetus weight at birth is 3000 g. Somatically healthy. No kidney or bladder pathology was detected. Gynecologically healthy. No inflammatory processes in the urogynecological area were detected at the time of examination. Local status: the external opening of the urethra is located on the border of the anterior vaginal wall. The Hirschhorn test is positive. The distance between the head of the clitoris and the external opening is 4 cm. Diagnosis: Hypospadias of the urethra. Chronic postcoital cystitis.
У пациентки проведена процедура по устранению гипоспадии уретры с применением инъекций ретикурилированной гиалуроновой кислоты (молекулярная масса 3мДа концентрация 20 mg/ml- 20%, осмотическая концентрация - 350 мОсм/кг, стабилизация BDDE/ размером частиц 500 с динамической вязкостью 70 Па/с, показатель адгезии (когезивности) от 0,6.). Препарат ретикулированной гиалуроновой кислоты введён в нижней трети передней стенки влагалища в проекции уретры веерообразно антеградно из одной точки, расположенной на 6 часах условного циферблата, в объеме 2 мл. Мануально переместили аугментированные ткани по направлению к клитору. Дополнительно введено препарат ГК на середине расстояния между клитором и верхним краем наружного отверстия уретры в количестве 1 мл. На 8 часов был веден гигиенический тампон во влагалище.The patient underwent a procedure to correct urethral hypospadias using injections of reticulated hyaluronic acid (molecular weight 3 mDa, concentration 20 mg/ml - 20%, osmotic concentration - 350 mOsm/kg, BDDE stabilization / particle size 500 with a dynamic viscosity of 70 Pa/s, adhesion index (cohesivity) from 0.6.). The reticulated hyaluronic acid preparation was injected into the lower third of the anterior vaginal wall in the projection of the urethra in a fan-shaped antegrade manner from one point located at 6 o'clock on a conventional clock face, in a volume of 2 ml. The augmented tissues were manually moved towards the clitoris. Additionally, the HA preparation was injected midway between the clitoris and the upper edge of the external opening of the urethra in an amount of 1 ml. A hygienic tampon was inserted into the vagina for 8 hours.
Осложнений не наблюдалось. К интимной жизни пациентка вернулась через 8 дней. Полная реабилитация составила 15 дней. Безрецидивный период составил 36 месяцев. Процедура проводилось однократно. В течении 36 месяцев повторной процедуры не требовалось.There were no complications. The patient returned to intimate life after 8 days. Complete rehabilitation took 15 days. The relapse-free period was 36 months. The procedure was performed once. No repeat procedure was required within 36 months.
Таким образом, предложенный способ обеспечивает длительное без рецидивного течения посткоитального цистита на фоне гипоспадии уретры, на фоне восстановления анатомических взаимоотношений наружного отверстия уретры по отношению к передней стенке влагалища.Thus, the proposed method ensures a long-term, relapse-free course of postcoital cystitis against the background of urethral hypospadias, against the background of restoration of the anatomical relationships of the external opening of the urethra in relation to the anterior wall of the vagina.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2825996C1 true RU2825996C1 (en) | 2024-09-02 |
Family
ID=
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2748118C1 (en) * | 2018-09-19 | 2021-05-19 | Инна Анатольевна Аполихина | Method of minimally invasive treatment of stress urinary incontinence in women |
| RU2794888C1 (en) * | 2022-06-02 | 2023-04-25 | Дмитрий Юрьевич Пушкарь | Method of treatment of stress urinary incontinence with a volume-forming substance containing collagen and autologous platelet-rich plasma |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2748118C1 (en) * | 2018-09-19 | 2021-05-19 | Инна Анатольевна Аполихина | Method of minimally invasive treatment of stress urinary incontinence in women |
| RU2794888C1 (en) * | 2022-06-02 | 2023-04-25 | Дмитрий Юрьевич Пушкарь | Method of treatment of stress urinary incontinence with a volume-forming substance containing collagen and autologous platelet-rich plasma |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| MEHMET YILDIZHAN The Effects of Hyaluronic Acid on Traumatic Urethral Inflammation. Urol Int. 2020;104(3-4):283-286. BERGAMIN PA, KIOSOGLOUS AJ. Non-surgical management of recurrent urinary tract infections in women. Transl Androl Urol. 2017;6(Suppl 2), Р. S142-S152. * |
| СНУРНИЦЫНА О.В. и др. Малоинвазивное хирургическое лечение женской гипоспадии и гипермобильности уретры, осложнённых посткоитальной дизурией. Вестник урологии. 2021;9(1):72-79. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kim et al. | Rejuvenation using platelet-rich plasma and lipofilling for vaginal atrophy and lichen sclerosus | |
| Taylor et al. | Peyronie's disease | |
| Hage et al. | Unfavorable long-term results of rectosigmoid neocolpopoiesis | |
| Fister | Similarity of interstitial cystitis (Hunner ulcer) to lupus erythematosus | |
| Yamamoto et al. | Radical reduction and reconstruction for male genital elephantiasis: Superficial circumflex iliac artery perforator (SCIP) lymphatic flap transfer after elephantiasis tissue resection | |
| Wentz et al. | Posterior cervical rupture following prostaglandin-induced mid-trimester abortion | |
| Shaw | 6 Gonadotrophin hormone-releasing hormone analogue treatment of fibroids | |
| RU2825996C1 (en) | Method for elimination of urethral hypospadias in women | |
| Azim et al. | Gastrocystoplasty in patients with an areflexic low compliant bladder | |
| US6548487B2 (en) | Agent for treatment of bladder troubles | |
| EP4518872A1 (en) | New medical use of tafoxiparin | |
| Simon et al. | Bilateral ureteral obstruction due to endometriosis | |
| RU2318503C1 (en) | Method for treating anal fissure cases | |
| RU2802504C1 (en) | Method of hematocolpos treatment with aplasia of the lower and middle third of the vagina and prevention of its recurrence | |
| RU2798677C2 (en) | Method of treatment of stress urinary intention in women | |
| Filingeri et al. | A prospective randomized trial between subcutaneous lateral internal sphincterotomy with radiofrequency bistoury and conventional Parks' operation in the treatment of anal fissures | |
| RU2821817C1 (en) | Method of treating vaginal relaxation | |
| RU2824705C1 (en) | Method of treating interstitial cystitis using medicinal compositions | |
| RU2794888C1 (en) | Method of treatment of stress urinary incontinence with a volume-forming substance containing collagen and autologous platelet-rich plasma | |
| Raj et al. | Effect of chlorhexidine acetate on the early postoperative orthotopic ileal neobladder in situ mucus secretion | |
| RU2748118C1 (en) | Method of minimally invasive treatment of stress urinary incontinence in women | |
| Naser et al. | Regenerative Therapy in Gynecological Disorders | |
| CN110279863B (en) | Pharmaceutical composition for treating urinary diseases and preparation thereof | |
| RU2238687C1 (en) | Method for preventing for commissure process progress in small pelvis and ovario-menstrual cycle disorders in women subjected to endoscopic operations on ovary using electrocoagulation | |
| CN119818659A (en) | Application of BCAT2 recombinant protein in preeclampsia rat model treatment |