RU2825113C1 - Method of treatment with bischofite baths and hardware physiotherapy for postcovoid syndrome, manifested in development of inflammatory joint diseases in people with intense computer load - Google Patents
Method of treatment with bischofite baths and hardware physiotherapy for postcovoid syndrome, manifested in development of inflammatory joint diseases in people with intense computer load Download PDFInfo
- Publication number
- RU2825113C1 RU2825113C1 RU2024115992A RU2024115992A RU2825113C1 RU 2825113 C1 RU2825113 C1 RU 2825113C1 RU 2024115992 A RU2024115992 A RU 2024115992A RU 2024115992 A RU2024115992 A RU 2024115992A RU 2825113 C1 RU2825113 C1 RU 2825113C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bischofite
- baths
- day
- therapy
- treatment
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Область техникиField of technology
Изобретение относится к медицине, а именно к медицине труда и физиотерапии, и может быть использовано для лечения постковидного синдрома, проявляющегося в развитии (в течение 1-2 мес. после выписки из профильного инфекционного стационара) воспалительных заболеваний суставов у лиц с интенсивной компьютерной нагрузкой, выступающей в виде фактора профессионального риска.The invention relates to medicine, namely to occupational medicine and physiotherapy, and can be used to treat post-COVID syndrome, which manifests itself in the development (within 1-2 months after discharge from a specialized infectious diseases hospital) of inflammatory diseases of the joints in individuals with intense computer workload, which acts as a professional risk factor.
Уровень техникиState of the art
Лечение постковидного синдрома, проявляющегося в виде артрозов и артритов, возникающих в течение 1-2 мес. после выписки из профильного инфекционного стационара у лиц с интенсивной компьютерной нагрузкой (ИКН) при сочетанном использовании современной физиотерапевтической техники и различных форм бальнеотерапии, как отмечают отечественные и иностранные исследователи, является важной проблемой медицинской науки и практики. [3, 5, 16, 17, 18, 23, 24].Treatment of post-COVID syndrome, manifested in the form of arthrosis and arthritis that occur within 1-2 months after discharge from a specialized infectious diseases hospital in individuals with intensive computer load (ICL) with the combined use of modern physiotherapy equipment and various forms of balneotherapy, as noted by domestic and foreign researchers, is an important problem of medical science and practice. [3, 5, 16, 17, 18, 23, 24].
Постковидный синдром включает в себя широкий спектр осложнений, проявляющихся у переболевших в течение нескольких недель или даже месяцев после заражения. Исследования показали, что доминирующими проявлениями постковидного синдрома являются следующие [2]:Post-Covid syndrome includes a wide range of complications that manifest in those who have recovered from the disease for several weeks or even months after infection. Studies have shown that the dominant manifestations of post-Covid syndrome are the following [2]:
1. 19,03% реконвалесцентов: Одышка (при подъеме по лестнице, невозможность спать, лежа на спине, из-за мнимого ощущения нехватки воздуха).1. 19.03% of convalescents: Shortness of breath (when climbing stairs, inability to sleep while lying on the back, due to a false feeling of lack of air).
2. 17,10% реконвалесцентов: Астенический синдром (усталость, нарушения сна, снижение памяти на фоне резкого снижения работоспособности).2. 17.10% of convalescents: Asthenic syndrome (fatigue, sleep disturbances, memory loss against the background of a sharp decrease in performance).
3. 16,12% реконвалесцентов: Мононевропатии верхних и нижних конечностей, межреберные мононевропатии, деструкции ткани в крупных суставах при артрозах и артритах.3. 16.12% of convalescents: Mononeuropathies of the upper and lower extremities, intercostal mononeuropathies, tissue destruction in large joints in arthrosis and arthritis.
4. 14,84% реконвалесцентов: Депрессия (страх повторного заражения COVID-19, беспочвенные опасения, что врачи их, якобы, не долечили).4. 14.84% of convalescents: Depression (fear of re-infection with COVID-19, groundless fears that doctors allegedly did not cure them completely).
5. 13,87% реконвалесцентов: Ухудшение зрения, болезни ЛОР-органов (кохлеовестибулярные дисфункции, нейросенсорная тугоухость, риниты, гаймориты, синуситы, фронтиты и т.д.).5. 13.87% of convalescents: Deterioration of vision, ENT diseases (cochleovestibular dysfunction, sensorineural hearing loss, rhinitis, sinusitis, sinusitis, frontal sinusitis, etc.).
6. 10,65% реконвалесцентов: Нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта (диарея, рвота даже после отрицательного ковидного теста).6. 10.65% of convalescents: Gastrointestinal disorders (diarrhea, vomiting even after a negative COVID test).
7. 8,39% реконвалесцентов: Брадикардия, аритмия, тахикардия. Скачки артериального давления (гипотоники после COVID-19 могли становиться гипертониками, а имевшие до COVID-19 повышенное АД, не могли его понизить привычными медикаментами).7. 8.39% of convalescents: Bradycardia, arrhythmia, tachycardia. Blood pressure surges (hypotensives after COVID-19 could become hypertensive, and those who had high blood pressure before COVID-19 could not lower it with conventional medications).
Вместе с тем, по мнению видного отечественного вирусолога А.Л. Гинцбурга, «сроки восстановления показателей здоровья постковидных больных потребовали безотлагательной разработки новых технологий лечения реконвалесцентов коронавирусной инфекции, направленных на преодоление постковидных синдромов, среди которых доминируют, в т.ч. поражения сосудов нижних конечностей, дистрофические изменения и деструкции суставной ткани, особенно, в крупных суставах» [7].At the same time, according to the prominent Russian virologist A.L. Ginzburg, “the time frame for recovery of health indicators of post-COVID patients required the urgent development of new technologies for the treatment of coronavirus convalescents aimed at overcoming post-COVID syndromes, among which the dominant ones include lesions of the vessels of the lower extremities, dystrophic changes and destruction of articular tissue, especially in large joints” [7].
Таким образом, для реконвалесцентов, выписавшихся из стационара после COVID-19, требуется безотлагательная разработка новых технологий их реабилитации, направленных на преодоление постковидных синдромов, в т.ч. провоцируемых такими факторами профессионального риска, как интенсивная компьютерная нагрузка.Thus, for convalescents discharged from hospital after COVID-19, there is a need for urgent development of new technologies for their rehabilitation aimed at overcoming post-COVID syndromes, including those provoked by such professional risk factors as intensive computer workload.
Анализ демографической ситуации, социально-экономического состояния и заболеваемости населения и в России «позволяет предположить, что имеющиеся сегодня негативные тенденции в части распространенности болезней костно-мышечной системы (в т.ч. воспалительных заболеваний суставов) будут нарастать, особенно, у больных с постковидным синдромом, увеличивая тем самым не только экономическую нагрузку, как на общество в целом, так и на отдельного больного или его семью» [13, 16]. Это актуализирует научные изыскания новых методологических подходов к перманентному поиску новых методов лечения постковидных больных с патологией суставов.An analysis of the demographic situation, socio-economic status and morbidity of the population in Russia “allows us to assume that the current negative trends in the prevalence of musculoskeletal diseases (including inflammatory joint diseases) will increase, especially in patients with post-COVID syndrome, thereby increasing not only the economic burden on society as a whole, but also on the individual patient or his family” [13, 16]. This actualizes scientific research into new methodological approaches to the permanent search for new methods of treating post-COVID patients with joint pathology.
Из уровня техники известен способ лечения постковидных артритов, заключающийся в том, что пациентам назначают нестероидные противовоспалительные препараты, короткие курсы глюкокортикостероидов (например, преднизолон ≤10 мг/сут в течение 5-7 дней), при выраженных проявлениях болевого синдрома могут применяться антидепрессанты (дулоксетин) и антиконвульсанты (габапентин) (Постковидный артрит. Алгоритмы диагностики и лечения. Справочное пособие для врачей амбулаторной практики. Под общей редакцией акад. А.И. Мартынова. / Терапия. 2022; вып. 9, с. 128-136. https://therapy-journal.ru/archive/ 42424?ysclid=lw7p77as2m304254973). Недостатки этого способа состоят в том, что лекарственная терапия может вызывать нежелательные побочные эффекты (например, эрозивные процессы в желудке, гепатотоксичность), а также указанный способ характеризуется общим воздействием на организм и не использует возможности локального воздействия на пораженные области.The prior art discloses a method for treating post-COVID arthritis, which consists in prescribing non-steroidal anti-inflammatory drugs, short courses of glucocorticosteroids (for example, prednisolone ≤10 mg/day for 5-7 days), and, in case of severe pain syndrome, antidepressants (duloxetine) and anticonvulsants (gabapentin) (Post-COVID arthritis. Diagnostic and treatment algorithms. A reference manual for outpatient physicians. Edited by Academician A.I. Martynov. / Therapy. 2022; issue 9, pp. 128-136. https://therapy-journal.ru/archive/42424?ysclid=lw7p77as2m304254973). The disadvantages of this method are that drug therapy can cause unwanted side effects (for example, erosive processes in the stomach, hepatotoxicity), and this method is characterized by a general effect on the body and does not use the possibility of local action on the affected areas.
Наиболее близким аналогом заявляемого изобретения является способ лечения артритов и артрозов, включающий назначение 4-камерных бром-йодных ванн с общей минерализацией 90 г/л при температуре 35-37°C ежедневно или через день в течение 6-8-10 мин, курс 8-10 процедур. Способ позволяет добиться относительного купирования болевого синдрома, предупреждать сезонность обострений (патент РФ 2248784, опубл. 27.03.2005). Недостатком указанного способа является то, что в нем используется только один вид физиотерапевтического воздействия, имеющий воздействие на весь организм, не применяются физиотерапевтические процедуры местного действия.The closest analogue of the claimed invention is a method for treating arthritis and arthrosis, including the administration of 4-chamber bromine-iodine baths with a total mineralization of 90 g / l at a temperature of 35-37 ° C daily or every other day for 6-8-10 minutes, a course of 8-10 procedures. The method allows for relative relief of pain, preventing seasonal exacerbations (patent of the Russian Federation 2248784, published on 27.03.2005). The disadvantage of this method is that it uses only one type of physiotherapeutic effect, which has an effect on the whole body, and does not apply local physiotherapeutic procedures.
Задачей, решаемой с помощью заявляемого изобретения, является разработка и внедрение в медицинскую практику способа лечения больных с постковидными артритами и артрозами с использованием сочетанного воздействия общих бишофитных ванн, магнитолазерной терапии, радиальной ударно-волновой терапии на аппаратуре российского и европейского производства.The task solved by the claimed invention is the development and introduction into medical practice of a method for treating patients with post-COVID arthritis and arthrosis using the combined effects of general bischofite baths, magnetic laser therapy, radial shock wave therapy on equipment of Russian and European manufacture.
Для решения этой задачи мы предлагаем ранее не описанный в отечественных и иностранных профильных источниках способ лечения постковидных больных, с артритами или артрозами, испытывающих интенсивную компьютерную нагрузку, заключающийся в том, что назначают общие бишофитные ванны по следующей схеме: а) первые три ванны выполнялись в таком режиме - две первых ванны ежедневно, третья ванна через день с концентрацией магния хлористого раствора природного бишофита в соотношении 1 л бишофита на 200 л пресной водопроводной воды при температуре 37-39°С, затем перерыв 1 день, б) четвертая и пятая ванны выполнялись через день с концентрацией магния хлористого раствора природного бишофита в соотношении 1 л бишофита на 150 л пресной водопроводной воды при температуре 37-39°С, затем перерыв 1 день; в) шесть последующих ванн выполнялись с концентрацией магния хлористого раствора природного бишофита в соотношении 1 л бишофита на 100 л пресной водопроводной воды при 37-39°С в таком режиме - шестая и седьмая ванны - ежедневно, затем день отдыха, а через день - восьмая и девятая ванны ежедневно, затем опять день отдыха, десятая и одиннадцатая ванны ежедневно; г) двенадцатая ванна выполнялась через день после одиннадцатой с концентрацией магния хлористого раствора природного бишофита в соотношении 1 л бишофита на 100 л пресной воды при 37-39°С.To solve this problem, we propose a method for treating post-COVID patients with arthritis or arthrosis who are experiencing intense computer workload, which has not previously been described in domestic or foreign specialized sources. It consists in prescribing general bischofite baths according to the following scheme: a) the first three baths were performed in the following mode - the first two baths daily, the third bath every other day with a concentration of magnesium chloride solution of natural bischofite in a ratio of 1 liter of bischofite per 200 liters of fresh tap water at a temperature of 37-39 ° C, then a break of 1 day, b) the fourth and fifth baths were performed every other day with a concentration of magnesium chloride solution of natural bischofite in a ratio of 1 liter of bischofite per 150 liters of fresh tap water at a temperature of 37-39 ° C, then a break of 1 day; c) six subsequent baths were performed with a concentration of magnesium chloride solution of natural bischofite in the ratio of 1 liter of bischofite per 100 liters of fresh tap water at 37-39°C in the following mode - the sixth and seventh baths - daily, then a day of rest, and every other day - the eighth and ninth baths daily, then again a day of rest, the tenth and eleventh baths daily; d) the twelfth bath was performed a day after the eleventh with a concentration of magnesium chloride solution of natural bischofite in the ratio of 1 liter of bischofite per 100 liters of fresh water at 37-39°C.
Дополнительно в дни, свободные от приема бишофитных ванн назначают 6 процедур радиальной ударно - волновой терапии на пораженные суставы с частотой виброимпульсов от 0,5 до 31 Гц и максимальным давлением на мягкие ткани от 9,4 до 14,3 bar, терапия в течение одного сеанса составляло от 3-х до 5-ти воздействий (УВИ-атак), причем продолжительность каждой УВИ - атаки ограничивалась 1 минутой, а перерыв для отдыха пациента между УВИ - атаками с вышеописанными акустическими характеристиками также составлял 1 минуту. Также дополнительно в период лечения назначают сеансы магнитолазеротерапии через 3 часа после приема отдельной бишофитной ванны, избранной лечащим врачом произвольно по самочувствию пациента, при низко интенсивном импульсном лазерном излучения ближнего инфракрасного диапазона длиной волны от 0,80 до 0,86 мкм, мощности импульса от 10 до 35 Вт, частотой повторения импульсов от 5 до 3000 Гц при длительности импульса 70-160 не и величине индукции постоянного магнитного поля 20 мТл, от 4 до 6 сеансов магнитолазеротерапии на курс лечения. Дополнительно пациенту назначают гипокалорийную диетотерапию, двигательный режим профилактики гиподинамии (в виде лечебных дозированных терренкуров) и проведение до 10 сеансов когнитивно-поведенческой терапии, позволяющей сформировать у пациента отказ (полный или частичный) от вредных привычек.Additionally, on days free from taking bischofite baths, 6 procedures of radial shock wave therapy are prescribed for the affected joints with a vibration pulse frequency of 0.5 to 31 Hz and maximum pressure on soft tissues of 9.4 to 14.3 bar; therapy during one session consisted of 3 to 5 impacts (UVI attacks), with the duration of each UVI attack limited to 1 minute, and the patient's rest break between UVI attacks with the above-described acoustic characteristics also amounted to 1 minute. Also additionally during the treatment period, magnetolaser therapy sessions are prescribed 3 hours after taking a separate bischofite bath, chosen by the attending physician arbitrarily based on the patient's well-being, with low-intensity pulsed laser radiation of the near infrared range with a wavelength of 0.80 to 0.86 μm, pulse power of 10 to 35 W, pulse repetition frequency of 5 to 3000 Hz with a pulse duration of 70-160 ns and a constant magnetic field induction value of 20 mT, from 4 to 6 magnetolaser therapy sessions per course of treatment. Additionally, the patient is prescribed hypocaloric diet therapy, a motor regimen for the prevention of physical inactivity (in the form of therapeutic dosed terrain cures) and up to 10 sessions of cognitive-behavioral therapy, which allows the patient to form a refusal (completely or partially) from bad habits.
Техническим результатом, достигаемым при использовании заявляемого изобретения, является улучшение показателей состояния здоровья больных с постковидным синдромом, а именно: купирование у них суставных болей (ночных в покое, при движении вниз или вверх по лестнице, при пальпации суставов), нормализации показателей сыворотки крови (общего белка, альбумина, α2-глобулинов, γ-глобулинов, С-реактивного белка), характеристик иммунного цитокинового ряда.The technical result achieved by using the claimed invention is an improvement in the health indicators of patients with post-COVID syndrome, namely: relief of joint pain (at night at rest, when moving up or down stairs, when palpating joints), normalization of blood serum indicators (total protein, albumin, α2-globulins, γ-globulins, C-reactive protein), characteristics of the immune cytokine series.
Технический результат достигается тем, что в заявляемом способе проводится лечение бишофитными ваннами в сочетании с предлагаемыми физиотерапевтическими аппаратными методами магнитолазеротерапии, ударно-волновой терапии, что более эффективно позволяют проводить комплексную реабилитацию больных с постковидными осложнениями в виде артритов и артрозов, чем применение таких методов физиотерапии по отдельности.The technical result is achieved by the fact that the claimed method involves treatment with bischofite baths in combination with the proposed physiotherapeutic hardware methods of magnetic laser therapy, shock wave therapy, which more effectively allows for the comprehensive rehabilitation of patients with post-covid complications in the form of arthritis and arthrosis than the use of such physiotherapy methods separately.
Раскрытие изобретенияDisclosure of invention
Заявляемый способ лечения больных с артритами и артрозами включает в себя процедуры бишофитной бальнеотерапии по следующей методике: в практике санатория «Родник» (базы исследования) использовался раствор бишофита, промышленную разработку и поставку которого выполнял ООО «Волгоградский магниевый завод». Магния хлористый раствор природного бишофита поступал от производителя с концентрацией 330 г/л. Далее для проведения реабилитационных мероприятий для изучаемого контингента пациентов соблюдались следующие правила разведения раствора природного бишофита для приема общих ванн: а) первые три (установочные) ванны выполнялись в таком режиме - две первых ванны ежедневно, третья ванна через день с концентрацией магния хлористого раствора природного бишофита в соотношении: 1 л бишофита на 200 л пресной водопроводной воды при температуре 37-39 градусов Цельсия; б) две последующие ванны выполнялись в таком режиме - через день с концентрацией магния хлористого раствора природного бишофита в соотношение: 1 л бишофита на 150 л пресной водопроводной воды при температуре 37-39 градусов Цельсия; в) шесть последующих ванн выполнялись с концентрацией магния хлористого раствора природного бишофита в соотношение: 1 л бишофита на 100 л пресной водопроводной воды при температуре 37-39 градусов Цельсия в таком режиме - шестая и седьмая ванны ежедневно, затем день отдыха, а через день - восьмая и девятая ванны, затем опять день отдыха, а через день-десятая и одиннадцатая ванны ежедневно; г) двенадцатая (заключительная) ванна выполнялась через день после одиннадцатой с концентрацией магния хлористого раствора природного бишофита в соотношении: 1 л бишофита на 100 л пресной водопроводной воды при температуре 37-39 градусов Цельсия. При этом учитывалось, что одна лечебная ванна вмещает 200 л пресной водопроводной воды. Общие бишофитные ванны для пациентов с названной патологией классифицировались по степени погружения в магния хлористый раствор природного бишофита. В частности, для пациентов с выраженным болевым синдромом, обусловленным наличием тугоподвижности суставов, и пожилых людей (от 60 лет и старше) две первые (установочные) процедуры проводились в виде полуванн. При хорошей переносимости назначаемых ванн оставшиеся десять бишофит-бальнеопроцедур проводились при полном погружении пациента в лечебную ванну по шею. Исключение составляли лица старше 65 лет, которым рекомендовалось погружаться в приготовленную жидкость так, чтобы грудь человека находилась выше ее уровня. В плане катамнеза общие бишофитные ванны согласно заявленному способу не рекомендовалось повторять в здравнице раньше, чем через 10 месяцев.The claimed method for treating patients with arthritis and arthrosis includes bischofite balneotherapy procedures using the following methodology: the Rodnik sanatorium (the study base) used a bischofite solution, industrially developed and supplied by Volgograd Magnesium Plant LLC. Magnesium chloride solution of natural bischofite was supplied by the manufacturer with a concentration of 330 g/l. Then, to carry out rehabilitation measures for the studied contingent of patients, the following rules for diluting the natural bischofite solution for taking general baths were observed: a) the first three (installation) baths were performed in the following mode - the first two baths daily, the third bath every other day with a concentration of magnesium chloride solution of natural bischofite in the ratio: 1 liter of bischofite per 200 liters of fresh tap water at a temperature of 37-39 degrees Celsius; b) the next two baths were performed in the following mode - every other day with a concentration of magnesium chloride solution of natural bischofite in the ratio: 1 liter of bischofite per 150 liters of fresh tap water at a temperature of 37-39 degrees Celsius; c) the next six baths were performed with a concentration of magnesium chloride solution of natural bischofite in the ratio: 1 liter of bischofite per 100 liters of fresh tap water at a temperature of 37-39 degrees Celsius in the following mode - the sixth and seventh baths daily, then a day of rest, and every other day - the eighth and ninth baths, then another day of rest, and every other day - the tenth and eleventh baths daily; d) the twelfth (final) bath was performed a day after the eleventh with a concentration of magnesium chloride solution of natural bischofite in the ratio: 1 liter of bischofite per 100 liters of fresh tap water at a temperature of 37-39 degrees Celsius. It was taken into account that one medicinal bath contains 200 liters of fresh tap water. General bischofite baths for patients with the above-mentioned pathology were classified by the degree of immersion in a magnesium chloride solution of natural bischofite. In particular, for patients with severe pain syndrome caused by joint stiffness and elderly people (60 years and older), the first two (installation) procedures were carried out in the form of half-baths. If the prescribed baths were well tolerated, the remaining ten bischofite balneological procedures were carried out with the patient fully immersed in the medicinal bath up to the neck. The exception was people over 65 years old, who were recommended to immerse themselves in the prepared liquid so that the person's chest was above its level. In terms of follow-up, general bischofite baths according to the declared method were not recommended to be repeated in the health resort earlier than in 10 months.
Пациентам дополнительно в дни, свободные от приема бишофитных ванн назначались 6 процедур радиальной ударно - волновой терапии (при использовании аппарата УВТ Gymn ShockMaster 300 с вибромассажной головкой D-Actor диаметром 35 мм) на пораженные суставы с частотой виброимпульсов от 0,5 до 31 ГЦ и максимальным давлением на мягкие ткани от 9,4 до 14,3 bar, терапия в течение одного сеанса составляло от 3-х до 5-ти воздействий (УВИ-атак), причем продолжительность каждой УВИ-атаки ограничивалась 1 минутой, а перерыв для отдыха пациента между УВИ-атаками с вышеописанными акустическими характеристиками также составлял 1 минуту. Также в период лечения дополнительно назначали сеансы магнитолазерной терапии с использованием лазерного терапевтического 2-канального аппарата «Узор-А-2К» с магнитной насадкой К-28-9-5,6 мм, которые назначались через 3 часа после приема отдельной бишофитной ванны, избранной лечащим врачом произвольно по самочувствию пациента (от 4 до 6 сеансов магнитолазеротерапии на курс лечения), при низко интенсивном импульсном лазерном излучения ближнего инфракрасного диапазона длиной волны от 0,80 до 0,86 мкм, мощность импульса от 10 до 35 Вт, частотой повторения импульсов от 5 до 3000 Гц при длительности импульса 70-160 не и величине индукции постоянного магнитного поля 20 мТл. Дополнительно назначали гипокалорийную диетотерапию, двигательный режим профилактики гиподинамии (в виде лечебных дозированных терренкуров) и проводили до 10 сеансов когнитивно-поведенческой терапии, позволяющей сформировать у пациента отказ (полный или частичный) от вредных привычек.In addition, on days free from taking bischofite baths, patients were prescribed 6 procedures of radial shock wave therapy (using the Gymn ShockMaster 300 shock wave therapy device with a D-Actor vibration massage head with a diameter of 35 mm) on the affected joints with a vibration pulse frequency of 0.5 to 31 Hz and a maximum pressure on soft tissues of 9.4 to 14.3 bar. The therapy during one session consisted of 3 to 5 impacts (UVI attacks), with the duration of each UVI attack limited to 1 minute, and the patient's rest break between UVI attacks with the above-described acoustic characteristics also amounted to 1 minute. Also during the treatment period, additional sessions of magnetolaser therapy were prescribed using the laser therapeutic 2-channel device "Uzor-A-2K" with a magnetic attachment K-28-9-5.6 mm, which were prescribed 3 hours after taking a separate bischofite bath, chosen by the attending physician arbitrarily based on the patient's well-being (from 4 to 6 sessions of magnetolaser therapy per course of treatment), with low-intensity pulsed laser radiation of the near infrared range with a wavelength of 0.80 to 0.86 μm, pulse power from 10 to 35 W, pulse repetition frequency from 5 to 3000 Hz with a pulse duration of 70-160 ns and a constant magnetic field induction value of 20 mT. Additionally, they prescribed hypocaloric diet therapy, a motor regimen to prevent physical inactivity (in the form of therapeutic dosed terrain cures), and conducted up to 10 sessions of cognitive-behavioral therapy, which allowed the patient to give up (completely or partially) bad habits.
Порядок выполнения дополняющих бишофитные ванны физиотерапевтических процедур был следующим: в дни, свободные от приема бишофитных ванн, назначались на пораженные суставы 6 процедур радиальной ударно-волновой терапии на аппарате Gymn ShockMaster 300 с вибромассажной головкой D-Actor диаметром 35 мм с частотой виброимпульсов в нарастающем диапазоне 0,5-31 Гц, а именно на первой процедуре частота составляла 0,5 Гц, на второй 5 Гц, третьей 10 Гц, четвертой 15 Гц, пятой-20 Гц, шестой 31 Гц, нарастающим давлением на мягкие ткани от 9,4 до 14,3 bar, а именно на первой процедуре давление составляло 9,4 bar, на второй 10 bar, третьей 11 bar, четвертой 12 bar, пятой - 14 bar, шестой 14,3 bar, при плотности потока энергии 0,56 мДж/мм, от 3-х до 5-ти воздействий (УВИ-атак) в течение одного сеанса (продолжительностью каждой УВИ-атаки 1 минута, а перерыв для отдыха пациента между УВИ- атаками 1 минута).The order of performing physiotherapeutic procedures supplementing bischofite baths was as follows: on days free from taking bischofite baths, 6 procedures of radial shock wave therapy were prescribed for the affected joints using a Gymn ShockMaster 300 device with a D-Actor vibration massage head with a diameter of 35 mm with a vibration pulse frequency in an increasing range of 0.5-31 Hz, namely, during the first procedure the frequency was 0.5 Hz, during the second 5 Hz, the third 10 Hz, the fourth 15 Hz, the fifth - 20 Hz, the sixth 31 Hz, with increasing pressure on soft tissues from 9.4 to 14.3 bar, namely, during the first procedure the pressure was 9.4 bar, during the second 10 bar, the third 11 bar, the fourth 12 bar, the fifth - 14 bar, the sixth 14.3 bar, at an energy flow density of 0.56 mJ/mm, from 3 to 5 impacts (UVI attacks) during one session (the duration of each UVI attack is 1 minute, and the patient’s rest break between UVI attacks is 1 minute).
Дополнительно через 3 часа после приема отдельной бишофитной ванны, избранной лечащим врачом произвольно по самочувствию пациента, назначались от 4 до 6 сеансов магнитолазеротерапии на весь курс лечения с использованием лазерного терапевтического 2-канального аппарата «Узор-А-2К» с магнитной насадкой К-28-9-5,6 мм при низко интенсивном импульсном лазерном излучения ближнего инфракрасного диапазона нарастающей длиной волны от 0,80 до 0,86 мкм, а именно: на первом сеансе 0,81 мкм, на второй 0,82 мкм, третьем 0,83 мкм, четвертом 0,84 мкм, пятом - 0,85 мкм, шестом 0,86 мкм (соответственно при 4 сеансах начало первого сеанса от длины волны 0,83 мкм), нарастающей мощности импульса от 10 до 35 Вт, а именно: на первом сеансе 15 Вт, на втором 20 Вт, третьем 25 Вт, четвертом 30 Вт, пятом -35 Вт, шестом 35 Вт (соответственно при 4 сеансах начало первого сеанса от мощности импульса 25 ВТ), частотой повторения импульсов от 5 до 3000 Гц частота повторения импульсов по нарастающей от первого сеанса до шестого составляла соответственно 80, 150, 300, 600, 1500, 3000 Гц при длительности импульса 70 - 160 не (при назначении четырех сеансов первый сеанс назначался с частотой импульса 300 Гц), величина индукции постоянного магнитного поля 20 мТл. Длительность одного сеанса составляла 3 минуты.Additionally, 3 hours after taking a separate bischofite bath, chosen by the attending physician arbitrarily based on the patient's well-being, 4 to 6 sessions of magnetolaser therapy were prescribed for the entire course of treatment using the Uzor-A-2K 2-channel laser therapeutic device with a K-28-9-5.6 mm magnetic attachment with low-intensity pulsed laser radiation of the near infrared range with an increasing wavelength from 0.80 to 0.86 μm, namely: 0.81 μm in the first session, 0.82 μm in the second, 0.83 μm in the third, 0.84 μm in the fourth, 0.85 μm in the fifth, and 0.86 μm in the sixth (respectively, with 4 sessions, the beginning of the first session is from a wavelength of 0.83 μm), with an increasing pulse power from 10 to 35 W, namely: 15 W in the first session, 20 W in the second, 25 W, the fourth 30 W, the fifth -35 W, the sixth 35 W (respectively, with 4 sessions, the beginning of the first session from the pulse power of 25 W), pulse repetition frequency from 5 to 3000 Hz, the pulse repetition frequency increasing from the first session to the sixth was 80, 150, 300, 600, 1500, 3000 Hz, respectively, with a pulse duration of 70 - 160 ns (when prescribing four sessions, the first session was prescribed with a pulse frequency of 300 Hz), the value of the constant magnetic field induction was 20 mT. The duration of one session was 3 minutes.
Пациентам с избыточным весом дополнительно назначалась гипокалорийная диета (суммарный калораж однодневного меню не превышал 1779 ккал). Подобное редуцированное меню назначалось для снижения избыточного веса пролонгировано, т.е. не только в санатории, но и после выписки в течение 3-4 месяцев. Основной принцип методологических подходов к назначению данной гипокалорийной диеты сводился к следующему: 1) ограничение быстро всасывающихся углеводов; 2) замена потребляемых 50% жиров животного происхождения на растительные пищевые жиры; 3) ограничение суммарного количества ежедневно потребляемой жидкости (до 1-1,5 л в сутки); 4) переход к шестиразовому (дробному) питанию в сутки, имитирующему ощущение сытости при малокалорийной диете; 5) назначение 2 раза в месяц (в нерабочие дни) монотематических разгрузочных дней (1165 ккал в сутки), состоящих по выбору пациента из какой-либо одной диеты: яблочно-арбузной (1,5 кг яблок + до 2 кг мякоти арбуза), молочно-сырной (до 1 кг обезжиренного натурального творога + до 200 г неострых сортов сыра + молоко, простокваша, кефир (до 2 стаканов в сутки)+сметана (1-2 столовые ложки); фруктово-овощной (кисло-сладкие сорта фруктов, например, апельсинов, абрикосов, слив, груш, красной смородины, крыжовника (до 2,0 кг в день протерто-сырых или в виде компотов без сахара) + комбинированные салаты от 800 до 900 г в день (редис, огурцы, помидоры, баклажаны, петрушка, капуста, салат, укроп).Overweight patients were additionally prescribed a hypocaloric diet (the total caloric content of the one-day menu did not exceed 1779 kcal). Such a reduced menu was prescribed for prolonged weight loss, i.e. not only in the sanatorium, but also after discharge for 3-4 months. The main principle of the methodological approaches to prescribing this hypocaloric diet was as follows: 1) limiting rapidly absorbed carbohydrates; 2) replacing 50% of consumed animal fats with vegetable edible fats; 3) limiting the total amount of daily fluid consumption (up to 1-1.5 liters per day); 4) switching to six (fractional) meals per day, simulating the feeling of satiety with a low-calorie diet; 5) appointment of 2 times a month (on non-working days) of mono-thematic fasting days (1165 kcal per day), consisting, at the patient's choice, of any one diet: apple-watermelon (1.5 kg of apples + up to 2 kg of watermelon pulp), milk-cheese (up to 1 kg of low-fat natural cottage cheese + up to 200 g of mild cheese + milk, yogurt, kefir (up to 2 glasses per day) + sour cream (1-2 tablespoons); fruit and vegetable (sweet and sour fruits, such as oranges, apricots, plums, pears, red currants, gooseberries (up to 2.0 kg per day, pureed and raw or in the form of sugar-free compotes) + combination salads from 800 to 900 g per day (radishes, cucumbers, tomatoes, eggplants, parsley, cabbage, lettuce, dill).
Пациентам, имеющим вредные привычки, назначались в санатории психотерапевтические сеансы на основе приемов когнитивно-поведенческой терапии, побуждающей конкретного пациента к осознанию своих ошибочных убеждений о мнимой невозможности отхода от курения или чрезмерного употребления алкоголя. Для этого использовалась психотерапевтическая технология реципрокной ингибиции, когда в ходе множественных психотерапевтических сеансов позитивные образы возможных поступков пациента об отказе от вредных привычек поступательно занимали место его негативных мыслей, эмоций, паттернов (повторяющихся шаблонов) поведения, например, закурить после принятия пищи. Негативный паттерн о желательности сна после сытного обеда в ходе множественных психотерапевтических сеансов также замещался собственным выводом пациента о необходимости пешеходных прогулок после каждого приема пищи. Для этого пациентам назначались лечебные терренкуры с учетом скорости ветра и общей биоклиматической комфортности маршрута, радиуса и угла наклона пешеходной тропы, эквивалента энергозатрат конкретного пациента на преодоление терренкуров различной степени сложности.Patients with bad habits were prescribed psychotherapeutic sessions at the sanatorium based on cognitive behavioral therapy techniques, encouraging a specific patient to become aware of their erroneous beliefs about the supposed impossibility of quitting smoking or excessive alcohol consumption. For this purpose, the psychotherapeutic technology of reciprocal inhibition was used, when, during multiple psychotherapeutic sessions, positive images of the patient's possible actions to quit bad habits gradually took the place of his negative thoughts, emotions, patterns (repeating templates) of behavior, for example, to smoke after eating. The negative pattern about the desirability of sleeping after a hearty lunch was also replaced during multiple psychotherapeutic sessions by the patient's own conclusion about the need for walking after each meal. For this purpose, patients were prescribed therapeutic terrain cures taking into account the wind speed and the general bioclimatic comfort of the route, the radius and angle of inclination of the walking path, the equivalent of the energy expenditure of a specific patient to overcome terrain cures of varying degrees of complexity.
Осуществление изобретенияImplementation of the invention
Для оценки эффективности заявленного способа было проведено исследование, в котором принимали участие пациенты с проявлениями постковидного синдрома (nобщ.=556, р<0,001) в виде артритов и артрозов, которые возникли у них в течение 1-2 месяцев после излечения COVID-19 в профильном инфекционном стационаре. Провоцирующим фактором профессионального риска развития воспалительных заболеваний суставов у этой группы больных после выписки из стационара по поводу COVID-19 являлось то, что все они работали с интенсивной компьютерной нагрузкой более 6 часов в день. Наблюдаемые пациенты были разделены на две группы: 1) контрольная группа (n=278, р<0,001) - пациенты, проходившие лечение в поликлинических организациях г. Кисловодска по традиционным схемам медикаментозной терапии [1, 11, 12, 14, 15, 19, 20] и 2) основная группа -пациенты, проходившие постковидную реабилитацию в санатории «Родник» (г. Кисловодск) в соответствии с заявляемым способом.To assess the effectiveness of the claimed method, a study was conducted involving patients with manifestations of post-COVID syndrome (n total = 556, p <0.001) in the form of arthritis and arthrosis, which developed within 1-2 months after recovery from COVID-19 in a specialized infectious diseases hospital. A provoking factor in the professional risk of developing inflammatory joint diseases in this group of patients after discharge from the hospital due to COVID-19 was that they all worked with an intensive computer load for more than 6 hours a day. The observed patients were divided into two groups: 1) the control group (n=278, p<0.001) - patients who underwent treatment in outpatient organizations of the city of Kislovodsk according to traditional drug therapy regimens [1, 11, 12, 14, 15, 19, 20] and 2) the main group - patients who underwent post-COVID rehabilitation in the Rodnik sanatorium (Kislovodsk) in accordance with the declared method.
В процессе исследования авторами проведено сопоставление результатов лечения пациентов с проявлениями постковидного синдрома в виде артритов и артрозов по ряду показателей болевого синдрома в рамках оценки по визуально-аналоговой шкале (табл. 1).During the study, the authors compared the results of treatment of patients with manifestations of post-COVID syndrome in the form of arthritis and arthrosis for a number of pain syndrome indicators as part of the assessment using a visual analogue scale (Table 1).
Отмечается, что до лечения оценки боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) у изучаемого контингента больных с постковидным синдромом в виде артритов и артрозов констатировались в обеих группах наблюдения, практически, на одинаковом уровне (сильная боль в исходных параметрах 34-35%; умеренно постоянная боль 32-33%).It is noted that before treatment, pain assessments on the visual analogue scale (VAS) in the studied cohort of patients with post-COVID syndrome in the form of arthritis and arthrosis were recorded in both observation groups at almost the same level (severe pain in the initial parameters 34-35%; moderately constant pain 32-33%).
После проведенного лечения с помощью заявляемого способа изначально выраженные ночные боли в суставах при артритах и артрозах снизились по интенсивности в 2,3 раза у постковидных больных основной группы наблюдения и лишь в 1,7 раза у пациентов из контрольной группы. Аналогично частота и интенсивность возникновения боли в покое снизились у больных основной группы наблюдения в 2,4 раза, а у пациентов контрольной группы в 1,7 раза.After treatment with the claimed method, initially pronounced night pain in the joints with arthritis and arthrosis decreased in intensity by 2.3 times in post-COVID patients of the main observation group and only by 1.7 times in patients from the control group. Similarly, the frequency and intensity of pain at rest decreased in patients of the main observation group by 2.4 times, and in patients of the control group by 1.7 times.
Характер боли у больных при движении по лестнице вниз по завершении лечения снизился у больных основной группы наблюдения с 28,06% до 14,03%, т.е. в 2 раза, тогда как в контрольной группе наблюдения (n=278, р<0,001) болевой синдром при движении по лестнице вниз удалось снизить с исходных 26,62% до итоговых 21,58%. Болевой синдром при движении по лестнице вверх, изначально отмечаемый в послегоспитальный период у 28,78% больных основной группы удалось снизить до 15,47%, в контрольной группе наблюдения (n=278, р<0,001) удалось снизить только в с 29,49% до 24,82%. Показатели характера боли у изучаемого контингента постковидных больных при осуществлении ими движения по ровной местности также показали более выраженное снижение в основной группе по сравнению с контрольной.The nature of pain in patients when moving down stairs after completion of treatment decreased in patients of the main observation group from 28.06% to 14.03%, i.e. by 2 times, while in the control observation group (n=278, p<0.001), the pain syndrome when moving down stairs was reduced from the initial 26.62% to the final 21.58%. The pain syndrome when moving up stairs, initially noted in the post-hospital period in 28.78% of patients of the main group, was reduced to 15.47%, in the control observation group (n=278, p<0.001) it was possible to reduce only from 29.49% to 24.82%. The indicators of the nature of pain in the studied contingent of post-COVID patients when they moved on level ground also showed a more pronounced decrease in the main group compared to the control one.
Лечение изучаемой группы пациентов с постковидным синдромом в виде артритов и артрозов, провоцируемых интенсивной компьютерной нагрузкой (ИКН) с помощью заявляемого способа также способствовало нормализации биохимических показателей периферической крови (таблица 2).Treatment of the studied group of patients with post-COVID syndrome in the form of arthritis and arthrosis provoked by intensive computer load (ICL) using the claimed method also contributed to the normalization of biochemical parameters of peripheral blood (Table 2).
В частности, общий белок сыворотки крови, имевший до лечения параметры 93,4±0,3 г/л, после лечения у больных основной группы наблюдения снизился до 79,2±0,8 г/л (при N=65-85 г/л), а в контрольной группе наблюдения остался на уровне 87,6±0,2 г/л. Выявленная гиперпротеинемия у пациентов контрольной группы свидетельствовала о наличии у них остаточных воспалительных процессов. У пациентов основной группы в результате лечения наблюдалось снижение α2-глобулинов до границ практической нормы этого показателя с изначально повышенного 5,6±0,2 г/л (при N=2,6-3,3 г/л) до 2,7±0,1 г/л в отличие от пациентов контрольной группы наблюдения, где по завершении лечения изначально повышенный уровень α2-глобулина (72,8±0,4 г/л) не смог достичь значений нормы, остановившись на уровне 58,1±0,3 г/л. Аналогичная картина лабораторных характеристик сыворотки крови отмечалась у показателей γ-глобулинов. Определение ревматоидного фактора сыворотки крови (латекс-тест в модификации Сперанского) показало, что увеличенная при поступлении на базы исследования до 53-44% положительных проб на ревмофактор (при титре 1:20) в обеих группах наблюдения постковидных больных нормализовалась до 11% положительных проб на ревмофактор (при аналогичном титре) по завершении лечения только у больных основной группы наблюдения, а в контрольной группе осталась на уровне 24% положительных проб. Хондроитинсульфат - основной маркер скорости регенерации суставного хряща (по Н.А. Шостак и соавт., 2013) [20], изначально увеличенный в сыворотке крови до 0,054-0,055 мг % в обеих группах наблюдения, по завершении лечения нормализовался только в основной группе наблюдения до значения 0,043±0,001 мг %, а у больных контрольной группы этот показатель (0,049±0,001 мг %) не достиг нормальных значений. Такая же динамика наблюдалась для показателя содержания оксипролина.In particular, the total serum protein, which had parameters of 93.4±0.3 g/l before treatment, decreased to 79.2±0.8 g/l (with N=65-85 g/l) after treatment in patients of the main observation group, and remained at the level of 87.6±0.2 g/l in the control observation group. The hyperproteinemia detected in patients of the control group indicated the presence of residual inflammatory processes. In patients of the main group, as a result of treatment, a decrease in α 2 -globulins to the limits of the practical norm of this indicator was observed from the initially elevated 5.6 ± 0.2 g / l (at N = 2.6-3.3 g / l) to 2.7 ± 0.1 g / l, in contrast to patients of the control group, where upon completion of treatment, the initially elevated level of α 2 -globulin (72.8 ± 0.4 g / l) could not reach the normal values, stopping at the level of 58.1 ± 0.3 g / l. A similar picture of the laboratory characteristics of blood serum was noted for the γ-globulin indicators. Determination of the rheumatoid factor in the blood serum (latex test modified by Speransky) showed that the increase upon admission to the study bases to 53-44% of positive samples for the rheumatoid factor (with a titer of 1:20) in both observation groups of post-COVID patients normalized to 11% of positive samples for the rheumatoid factor (with a similar titer) upon completion of treatment only in patients of the main observation group, and in the control group it remained at the level of 24% of positive samples. Chondroitin sulfate is the main marker of the rate of articular cartilage regeneration (according to N.A. Shostak et al., 2013) [20], initially increased in the blood serum to 0.054-0.055 mg% in both observation groups, upon completion of treatment it normalized only in the main observation group to a value of 0.043±0.001 mg%, and in patients of the control group this indicator (0.049±0.001 mg%) did not reach normal values. The same dynamics were observed for the oxyproline content indicator.
Также была исследована биоцидная функция нейтрофильных гранулоцитов (таблица 3). Приведенный в таблице 3 анализ первичной нестабильности внутриклеточного содержания катионных белков (как отображение медленно затухающего воспалительного процесса в суставах больных с постковидным синдромом) показал, что заявляемый способ лечения позволяет достигнуть у изучаемого контингента пациентов нормальных значений изначально сниженных уровней среднего цитохимического коэффициента (СЦК) кислороднезависимой биоцидности нейтрофильных гранулоцитов (с 1,10±0,03 усл. ед. до 1,59±0,01 усл. ед.). Констатированная нормализация (10,2±0,2 при N=10-12%) уровня базальной активности нейтрофильных гранулоцитов у пациентов основной группы наблюдения явилась статистически достоверным доказательством эффективной генерации фагоцитами крови активных форм кислорода, что выступает в качестве ведущего звена фагоцитоза, обеспечивающего устойчивый уровень неспецифического иммунитета [25].The biocidal function of neutrophil granulocytes was also studied (Table 3). The analysis of the primary instability of the intracellular content of cationic proteins (as a reflection of the slowly fading inflammatory process in the joints of patients with post-COVID syndrome) presented in Table 3 showed that the claimed treatment method makes it possible to achieve normal values of the initially reduced levels of the average cytochemical coefficient (ACC) of oxygen-independent biocidality of neutrophil granulocytes in the studied cohort of patients (from 1.10 ± 0.03 conventional units to 1.59 ± 0.01 conventional units). The observed normalization (10.2 ± 0.2 at N = 10-12%) of the basal activity level of neutrophil granulocytes in patients of the main observation group was a statistically significant proof of the effective generation of reactive oxygen species by blood phagocytes, which acts as the leading link in phagocytosis, ensuring a stable level of nonspecific immunity [25].
У пациентов контрольной группы нормализация уровня базальной активности нейтрофильных гранулоцитов не достигнута. Сходная динамика отмечалась в обеих группах наблюдения при анализе стимулированной активности нейтрофильных гранулоцитов.In patients of the control group, normalization of the level of basal activity of neutrophilic granulocytes was not achieved. Similar dynamics were noted in both observation groups when analyzing the stimulated activity of neutrophilic granulocytes.
Также изучались изменения, связанные с наличием факторов риска, провоцирующих и усугубляющих течение постковидного синдрома с проявлениями артритов, а именно гиподинамии, избыточного веса [8, 9] и вредных привычек [10], что отражено в таблице 4.Changes associated with the presence of risk factors that provoke and aggravate the course of post-COVID syndrome with manifestations of arthritis, namely physical inactivity, excess weight [8, 9] and bad habits [10], were also studied, which is reflected in Table 4.
Данные таблицы 4 подтверждают на статистически достоверном уровне наблюдений, что до внедрения заявляемого способа лечения избыточный вес имели n=182 или 65,47% наблюдаемых IT-пользователей с постковидным синдромом, а после внедрения заявляемого способа их число в основной группе наблюдения сократилось до n=101 или 36,33%, оставшись в контрольной группе по завершении курса антиковидного лечения в 49,28% случаев с избыточным весом, т.к. проходили реабилитацию по малоэффективным стандартным технологиям диетотерапии [4]. Согласно данным таблицы 4 гиподинамия является одним из негативных факторов профессиональных риска в патогенезе постковидного синдрома у специалистов с интенсивной компьютерной нагрузкой, поскольку в силу специфики труда IT- пользователи компьютеров вынуждены в течение рабочего дня принимать малоподвижную рабочую позу длительного вынужденного сидения в однообразном положении. Следует подчеркнуть, до внедрения заявляемого способа лечения симптомам гиподинамии были подвержены n=220 или 79,14%, а после внедрения заявляемого способа лечения клинические проявления гиподинамии в основной группе наблюдаемых IT- пользователей с постковидным синдромом сократились в 4,3 раза, составив в 18,35%. Аналогичное сокращение симптомов гиподинамии в контрольной группе наблюдения, где двигательный режим назначался по стандартным схемам постковидной реабилитации [13, 23] было в 1,9 раза хуже. По данным таблицы 4 среди профессиональных факторов риска в патогенезе постковидного синдрома у специалистов с интенсивной компьютерной нагрузкой существенное место занимают вредные привычки, а именно: табакокурение, пристрастие к крепкому алкоголю, избыточному потреблению крепкого кофе и т.д. Как свидетельствуют данные таблицы 4, патентуемый способ констатирует высокую эффективность заявляемого способа в профилактике вредных привычек, поскольку статистически достоверно позволяет снизить пристрастие к ним у наблюдаемых в основной группе IT-пользователей с постковидным синдромом с 65,47% (при начале патентуемого способа лечения) до 36,33% после его внедрения. В контрольной группе наблюдения больных, идентичных по возрасту, полу, характеристикам профессиональной деятельности и клиническому диагнозу, пристрастие к вредным привычкам по завершении курса лечения по традиционным методикам [10] удалось снизить с 64,38% (при начале лечения) до 49,64% после лечения, т.е. традиционные методики профилактики вредных привычек (по Г.М. Ковалевой и соавт., 2016) у IT-пользователей с постковидным синдромом оказались в 1,36 раза менее эффективными, чем патентуемый способ лечения.The data in Table 4 confirm at a statistically reliable level of observations that before the introduction of the proposed treatment method, n=182 or 65.47% of the observed IT users with post-COVID syndrome were overweight, and after the introduction of the proposed method, their number in the main observation group decreased to n=101 or 36.33%, remaining in the control group upon completion of the anti-COVID treatment course in 49.28% of cases with overweight, since they underwent rehabilitation using ineffective standard diet therapy technologies [4]. According to the data in Table 4, physical inactivity is one of the negative factors of professional risk in the pathogenesis of post-COVID syndrome in specialists with an intensive computer load, since due to the specifics of their work, IT computer users are forced to adopt a sedentary working posture of prolonged forced sitting in a monotonous position during the working day. It should be emphasized that before the introduction of the claimed treatment method, n=220 or 79.14% were subject to symptoms of physical inactivity, and after the introduction of the claimed treatment method, clinical manifestations of physical inactivity in the main group of observed IT users with post-COVID syndrome decreased by 4.3 times, amounting to 18.35%. A similar reduction in physical inactivity symptoms in the control observation group, where the physical regimen was prescribed according to standard post-COVID rehabilitation schemes [13, 23], was 1.9 times worse. According to Table 4, among the professional risk factors in the pathogenesis of post-COVID syndrome in specialists with intense computer workload, bad habits occupy a significant place, namely: smoking, addiction to strong alcohol, excessive consumption of strong coffee, etc. As evidenced by the data in Table 4, the patented method establishes the high efficiency of the claimed method in the prevention of bad habits, since it statistically reliably allows to reduce the addiction to them in the observed IT users in the main group with post-COVID syndrome from 65.47% (at the beginning of the patented treatment method) to 36.33% after its implementation. In the control group of patients, identical in age, gender, characteristics of professional activity and clinical diagnosis, the addiction to bad habits upon completion of the course of treatment using traditional methods [10] was reduced from 64.38% (at the beginning of treatment) to 49.64% after treatment, i.e. traditional methods of preventing bad habits (according to G.M. Kovaleva et al., 2016) in IT users with post-COVID syndrome turned out to be 1.36 times less effective than the patented treatment method.
Показатели таблиц 1-4 служили в рамках патентуемого способа лечения основанием для констатации степени улучшения объективных показателей состояния здоровья и субъективного самочувствия наблюдаемых больных (таблица 5).The indicators in Tables 1-4 served as the basis for establishing the degree of improvement in the objective indicators of health and subjective well-being of the observed patients within the framework of the patented treatment method (Table 5).
Как свидетельствуют данные таблицы 5, бишофитные ванны (назначаемые по патентуемому способу лечения и потенцируемые физиотерапевтическими аппаратными процедурами магнитолазерной и ударно-волновой терапии, позволили в 2020-2024 годах выписать из кисловодского санатория «Родник» (основной базы исследования) со значительным улучшением объективных показателей здоровья и субъективного самочувствия 11,87% (n=33, р<0,001) больных из основной группы наблюдения. Среди пациентов контрольной группы, проходивших в этот же период постковидную реабилитацию в поликлиниках Кисловодска по стандартным схемам лечения [13], с аналогичным результатом, т.е. со значительным улучшением объективных показателей здоровья и субъективного самочувствия, были выписаны лишь 6,12% (n=17, р<0,001) больных с постковидным синдромом в виде артритов и артрозов, провоцируемых таким фактором профессионального риска, как интенсивная компьютерная нагрузка. Об эффективности патентуемого способа лечения говорит тот факт, что в основной группе наблюдения (где больные с постковидным синдромом в виде артритов и артрозов проходили реабилитацию по патентуемому способу лечения) были выписаны из кисловодского санатория «Родник» (основной базы исследования) без улучшения показателей объективного здоровья и субъективного самочувствия лишь 1,80% (n=5) пациентов, а в контрольной группе (после использования стандартных схем [13] поликлинической реабилитации этого же контингента больных), процент выписанных без улучшения показателей здоровья составил 14,49% (n=40), т.е. был в 8 раз больше. С улучшением объективных показателей здоровья и субъективного самочувствия в основной группе наблюдения были выписаны 86,33% больных с постковидным синдромом в виде артритов, артрозов, мононевропатий верхних и нижних конечностей, межреберных мононевропатий, проходивших реабилитацию по инновационным схемам, тогда как в контрольной группе наблюдения процент завершивших реабилитацию в поликлиниках г. Кисловодска по стандартным схемам [13] лечения постковидных больных с изучаемой нозологией был ниже почти на 7%.As evidenced by the data in Table 5, bischofite baths (prescribed according to the patented method of treatment and potentiated by physiotherapeutic hardware procedures of magnetic laser and shock wave therapy, allowed 11.87% (n = 33, p <0.001) of patients from the main observation group to be discharged from the Kislovodsk sanatorium "Rodnik" (the main base of the study) in 2020-2024 with a significant improvement in objective health indicators and subjective well-being. Among patients in the control group who underwent post-COVID rehabilitation in the Kislovodsk clinics during the same period according to standard treatment regimens [13], only 6.12% (n = 17, p <0.001) of patients with post-COVID syndrome in the form of arthritis and arthrosis provoked by such an occupational risk factor were discharged with a similar result, i.e. with a significant improvement in objective health indicators and subjective well-being. as an intensive computer load. The effectiveness of the patented treatment method is evidenced by the fact that in the main observation group (where patients with post-COVID syndrome in the form of arthritis and arthrosis underwent rehabilitation using the patented treatment method), only 1.80% (n=5) of patients were discharged from the Kislovodsk sanatorium "Rodnik" (the main base of the study) without an improvement in objective health indicators and subjective well-being, and in the control group (after using standard schemes [13] of outpatient rehabilitation of the same contingent of patients), the percentage of those discharged without an improvement in health indicators was 14.49% (n=40), i.e. it was 8 times higher. With the improvement of objective health indicators and subjective well-being in the main observation group, 86.33% of patients with post-COVID syndrome in the form of arthritis, arthrosis, mononeuropathies of the upper and lower extremities, intercostal mononeuropathies, who underwent rehabilitation according to innovative schemes, were discharged, while in the control observation group, the percentage of those who completed rehabilitation in Kislovodsk polyclinics according to standard schemes [13] for the treatment of post-COVID patients with the nosology under study was lower by almost 7%.
Изобретение иллюстрируется следующими клиническими примерами.The invention is illustrated by the following clinical examples.
Пример 1. Больная Д., 40 лет, находилась на лечении в ЗАО «Санаторий Родник» (354200, Россия, Ставропольский край, г. Кисловодск ул. Профинтерна, 50) с 02.02.2023 по 23.02.2023.Example 1. Patient D., 40 years old, was treated at Rodnik Sanatorium CJSC (354200, Russia, Stavropol Krai, Kislovodsk, Profinterna St., 50) from 02.02.2023 to 23.02.2023.
Диагноз по прибытии в санаторно-курортной карте: (M13.9. по МКБ X. Артрит неуточненный, связанный с профессиональной деятельностью). В анамнезе: Экстренная госпитализация в состоянии средней степени тяжести в инфекционную больницу по поводу COVID-19 с 30.11.2022 по 24.11.2022. Работает на удаленном режиме в качестве IT-дизайнера крупной маркетинговой компании. Рабочий день пациентки мог продолжаться до 10 часов в сутки. Через месяц после выписки из инфекционной больницы стала предъявлять жалобы на постковидный синдром в виде боли в обоих коленных суставах, ограничение диапазона движений (первично при активных действиях, а затем и в покое), нарушение чувствительности (парестезии) в области воспаления, припухлость, локальное повышение температуры кожной поверхности, а также щелчки, хруст в обоих коленных суставах, скованность после длительного сидения. Фармакологическое лечение (дексазон, кетонал, диклозан-форте) на этапе амбулаторного поликлинического лечения оказалось малоэффективным.Diagnosis on arrival in the spa card: (M13.9. according to ICD X. Unspecified arthritis associated with professional activity). History: Emergency hospitalization in a moderate condition in an infectious diseases hospital due to COVID-19 from November 30, 2022 to November 24, 2022. Works remotely as an IT designer for a large marketing company. The patient's working day could last up to 10 hours a day. A month after discharge from the infectious diseases hospital, she began to complain of post-COVID syndrome in the form of pain in both knee joints, limited range of motion (primarily during active activities, and then at rest), impaired sensitivity (paresthesia) in the area of inflammation, swelling, local increase in temperature of the skin surface, as well as clicks, crunching in both knee joints, stiffness after prolonged sitting. Pharmacological treatment (dexazone, ketonal, diclosan-forte) at the stage of outpatient polyclinic treatment turned out to be ineffective.
При поступлении в санаторий «Родник» (г. Кисловодск) у пациентки выявлено: Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые. При термометрии: 37°С. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, несколько приглушены. Перкуторно: границы относительной сердечной тупости в пределах нормы, язык влажный, обложен белесоватым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Перкуторно границы печени по краю реберной дуги. Стул - регулярный. Последние месячные 10 дней назад, безболезненные. Мочеиспускание свободное, безболезненное, неучащенное. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Цвет мочи - соломенно-желтый. Клинико-лабораторные характеристики: ПОЛ, Е=232/220 (усл. ед.): - гептановая фаза 0,96±0,08 при N=0,77-0,79); изопропанольная фаза 0,48±0,05 при N=0,36-0,38. Агрегация тромбоцитов по методу G.Born с адреналином, 47,6±0,3 при N=41,3-41,6 г/л. Активные движения в обоих коленных суставах болезненны, ограничены, отмечается резкий болевой синдром при пальпации суставов, при движении по лестнице как вниз, так и вверх. Болезненность в коленных суставах (по словам пациентки) в течение последних 2-х недель стала беспокоить в покое (не только в дневные часы при вынужденной позе работы с компьютером, но и ночью). Биохимический анализ крови при поступлении: общий белок 93,3±0,1 г/л; альбумин 73,0±0,2 г/л; а2-глобулины 5,2±0,2 г/л; γ-глобулины 17,1±0,3 г/л. Больная имеет избыточный вес (при росте 156 см имеет вес 79,7 кг), в силу специфики труда пациентка вела малоподвижный образ жизни. Курит с 18 лет по 1 пачке сигарет с фильтром в день. Из пристрастий к спиртному: выпивает в течение последних 2-3 лет до 70-100 граммов коньяка после каждого рабочего дня.On admission to the Rodnik sanatorium (Kislovodsk), the patient was found to be in satisfactory condition. The skin is clean. Thermometry: 37°C. Vesicular breathing, no wheezing. Heart sounds are rhythmic, somewhat muffled. Percussion: the boundaries of relative cardiac dullness are within normal limits, the tongue is moist, coated with a whitish coating. The abdomen is soft, painless. Percussion revealed the boundaries of the liver along the edge of the costal arch. Stool is regular. The last menstruation was 10 days ago, painless. Urination is free, painless, not frequent. Pasternatsky's symptom is negative on both sides. Urine color is straw-yellow. Clinical and laboratory characteristics: LPO, E=232/220 (conventional units): - heptane phase 0.96±0.08 at N=0.77-0.79); isopropanol phase 0.48±0.05 at N=0.36-0.38. Platelet aggregation by the G.Born method with adrenaline, 47.6±0.3 at N=41.3-41.6 g/l. Active movements in both knee joints are painful, limited, there is a sharp pain syndrome during palpation of the joints, when moving up and down stairs. Pain in the knee joints (according to the patient) over the past 2 weeks began to bother the patient at rest (not only during the daytime when forced to work at a computer, but also at night). Biochemical blood test on admission: total protein 93.3±0.1 g/l; albumin 73.0±0.2 g/l; a2 -globulins 5.2±0.2 g/l; γ-globulins 17.1±0.3 g/l. The patient is overweight (with a height of 156 cm, she weighs 79.7 kg), due to the specifics of her work, the patient led a sedentary lifestyle. She has been smoking since the age of 18, 1 pack of filter cigarettes per day. As for her addictions to alcohol: over the past 2-3 years, she has been drinking up to 70-100 grams of cognac after each working day.
Постковидная реабилитация пациентки проводилась в санатории «Родник» (г. Кисловодск) с использованием заявляемого способа лечения.The patient's post-COVID rehabilitation was carried out at the Rodnik sanatorium (Kislovodsk) using the declared treatment method.
Пациентке были назначены бишофитные ванны в следующем режиме: а) первые три (установочные ванны) выполнялись в таком режиме - две первых ванны ежедневно, третья ванна через день с концентрацией магния хлористого раствора природного бишофита в соотношение: 1 л бишофита на 200 л пресной водопроводной воды при температуре 37-39 градусов Цельсия; б) две последующие ванны выполнялись в таком режиме - через день с концентрацией магния хлористого раствора природного бишофита в соотношение: 1 л бишофита на 150 л пресной водопроводной воды при температуре 37-39 градусов Цельсия; в) шесть последующих ванн выполнялись с концентрацией магния хлористого раствора природного бишофита в соотношение: 1 л бишофита на 100 л пресной водопроводной воды при температуре 37-39 градусов Цельсия в таком режиме - шестая и седьмая ванны ежедневно, затем день отдыха, а через день - восьмая и девятая ванны ежедневно, затем опять день отдыха, а через день - десятая и одиннадцатая ванны ежедневно; г) двенадцатая (заключительная) ванна выполнялась через день после одиннадцатой с концентрацией магния хлористого раствора природного бишофита в соотношение: 1 л бишофита на 100 л пресной водопроводной воды при температуре 37-39°С. Дополнительно: в дни, свободные от приема бишофитных ванн назначалась процедура ударно - волновой терапии (всего на курс лечения больная Д., 40 лет, получила суммарно 6 процедур при использовании аппарата УВТ Gymn ShockMaster 300 с вибромассажной головкой D-Actor диаметром 35 мм) на пораженные суставы.The patient was prescribed bischofite baths in the following regimen: a) the first three (installation baths) were performed in the following regimen - the first two baths daily, the third bath every other day with a concentration of magnesium chloride solution of natural bischofite in the ratio: 1 liter of bischofite per 200 liters of fresh tap water at a temperature of 37-39 degrees Celsius; b) the next two baths were performed in the following regimen - every other day with a concentration of magnesium chloride solution of natural bischofite in the ratio: 1 liter of bischofite per 150 liters of fresh tap water at a temperature of 37-39 degrees Celsius; c) six subsequent baths were performed with a concentration of magnesium chloride solution of natural bischofite in the ratio: 1 liter of bischofite per 100 liters of fresh tap water at a temperature of 37-39 degrees Celsius in the following mode - the sixth and seventh baths daily, then a day of rest, and every other day - the eighth and ninth baths daily, then again a day of rest, and every other day - the tenth and eleventh baths daily; d) the twelfth (final) bath was performed a day after the eleventh with a concentration of magnesium chloride solution of natural bischofite in the ratio: 1 liter of bischofite per 100 liters of fresh tap water at a temperature of 37-39 ° C. Additionally: on days free from taking bischofite baths, a shock wave therapy procedure was prescribed (in total, during the course of treatment, patient D., 40 years old, received a total of 6 procedures using the Gymn ShockMaster 300 shock wave therapy device with a D-Actor vibration massage head with a diameter of 35 mm) on the affected joints.
Эффективность общих бишофитных ванн потенцировалась дополнительно назначаемыми в период лечения сеансами магнитолазеротерапии с использованием лазерного терапевтического 2-канального аппарата «Узор-А-2К» с магнитной насадкой К-28-9-5,6 мм, которые назначались через 3 часа после приема отдельной бишофитной ванны, избранной лечащим врачом произвольно по самочувствию пациента. Суммарно в ходе лечения Д., 40 лет, получила 4 сеанса магнитолазеротерапии.The effectiveness of general bischofite baths was potentiated by additionally prescribed sessions of magnetolaser therapy during the treatment period using the laser therapeutic 2-channel device "Uzor-A-2K" with a magnetic attachment K-28-9-5.6 mm, which were prescribed 3 hours after taking a separate bischofite bath, chosen by the attending physician arbitrarily based on the patient's well-being. In total, during the treatment, D., 40 years old, received 4 sessions of magnetolaser therapy.
Пациентке Д., был назначен щадяще-тренирующий режим физической активности, индифферентные воздушные ванны (ЭЭТ=21-23°) в режиме поступательной динамичности, свободное плавание в бассейне санатория продолжительностью 10-15-20-30 минут по нарастающей от процедуры к процедуре при температуре воды t=26°С и выше, послеобеденные и вечерние лечебные терренкуры. Назначенная пациентке Д., 40 лет, гипокалорийная (редуцированная) диета ограничивалась суммарным калоражом 1779 кал. Также при лечении пациентки Д., 40 лет, использовалась предусмотренная в патентуемом способе лечения психотерапевтическая технология реципрокной ингибиции, когда в ходе множественных психотерапевтических сеансов моделировались позитивные образы возможных поступков пациентки об отказе от вредных привычек.Patient D. was prescribed a gentle training regimen of physical activity, indifferent air baths (EET = 21-23 °) in the progressive dynamics mode, free swimming in the sanatorium pool for 10-15-20-30 minutes increasing from procedure to procedure at a water temperature of t = 26 ° C and above, afternoon and evening therapeutic terrain cures. The hypocaloric (reduced) diet prescribed to patient D., 40 years old, was limited to a total calorie content of 1779 cal. Also, in the treatment of patient D., 40 years old, the psychotherapeutic technology of reciprocal inhibition provided for in the patented treatment method was used, when positive images of the patient's possible actions to give up bad habits were modeled during multiple psychotherapeutic sessions.
По завершении реабилитационных мероприятий с применением заявляемого способа лечения у пациентки удалось добиться следующих результатов: 1) значительно восстановился объем движений и исчезла болезненность в обоих коленных суставах (при активных действиях и в покое);2) не беспокоили нарушения чувствительности (парестезии) в области кожных покровов коленных суставов; 3) отсутствовали признаки воспаления, припухлости, локальное повышение температуры кожной поверхности, а также щелчки, хруст в обоих коленных суставах, скованность после длительного сидения; 4) нормализовался биохимический статус при выписке: общий белок 78,1±0,4 г/л (при N=65-85 г/л); альбумин 47,5±0,3 г/л (при N=35-50 г/л); α2-глобулины 2,8±0,2 г/л (при N=2,6- 3,3 г/л); γ-глобулины 11,6±0,1 г/л (при N=8-13,5 г/л); маркер скорости регенерации суставного хряща хондроитинсульфат 0,043±0,001 мг % (при N=0,042-0,044 мг %); оксипролин 1,22±0,01 мкг/мл при N=1,22-1,22 мкг/мл (маркер метаболической активности коллагена в костной ткани у больных с постковидным синдромом в виде артритов); 5) нормализация уровня базальной активности нейтрофильных гранулоцитов (11,4±0,1 при N=10-12%) 6) у пациентки был частично купирован синдром избыточного веса, т.е. при росте 156 см масса тела снизилась до 73,5 кг. При выписке из санатория признана практически здоровой. Рекомендация: обязательное повторение курса бишофит-терапии и вышеописанных процедур аппаратной физиотерапии ежегодно в течение 3 лет, соблюдение режима двигательной активности и гипокалорийной диеты по согласно заявляемому способу лечения.Upon completion of rehabilitation measures using the claimed treatment method, the patient was able to achieve the following results: 1) range of motion was significantly restored and pain in both knee joints disappeared (during active actions and at rest); 2) there were no sensitivity disorders (paresthesia) in the area of the skin of the knee joints; 3) there were no signs of inflammation, swelling, local increase in temperature of the skin surface, as well as clicks, crunching in both knee joints, stiffness after prolonged sitting; 4) biochemical status was normalized upon discharge: total protein 78.1±0.4 g/l (at N=65-85 g/l); albumin 47.5±0.3 g/l (at N=35-50 g/l); α 2 -globulins 2.8±0.2 g/l (at N=2.6-3.3 g/l); γ-globulins 11.6±0.1 g/l (with N=8-13.5 g/l); marker of the rate of articular cartilage regeneration chondroitin sulfate 0.043±0.001 mg% (with N=0.042-0.044 mg%); oxyproline 1.22±0.01 μg/ml with N=1.22-1.22 μg/ml (marker of metabolic activity of collagen in bone tissue in patients with post-COVID syndrome in the form of arthritis); 5) normalization of the level of basal activity of neutrophilic granulocytes (11.4±0.1 with N=10-12%) 6) the patient's overweight syndrome was partially relieved, i.e. with a height of 156 cm, body weight decreased to 73.5 kg. Upon discharge from the sanatorium, she was recognized as practically healthy. Recommendation: mandatory repetition of the course of bischofite therapy and the above-described hardware physiotherapy procedures annually for 3 years, adherence to a regimen of physical activity and a hypocaloric diet according to the declared method of treatment.
Пример 2. Пациент Ч., 34 года. Находился на лечении в ЗАО «Санаторий Родник» (354200, Россия, Ставропольский край, г. Кисловодск ул. Профинтерна, 50) с 12.05.2023 по 02.06.2023.Example 2. Patient Ch., 34 years old. Was treated at Rodnik Sanatorium CJSC (354200, Russia, Stavropol Krai, Kislovodsk, Profinterna St., 50) from 12.05.2023 to 02.06.2023.
Поступил в санаторий с диагнозом в санаторно-курортной карте: М17.4 по МКБ-Х. Вторичный артроз (двусторонний) коленных суставов I-II стадии.Admitted to the sanatorium with a diagnosis in the sanatorium-resort card: M17.4 according to ICD-X. Secondary arthrosis (bilateral) of the knee joints stage I-II.
В анамнезе: 21.01.2023 госпитализировался в состоянии средней степени тяжести в инфекционную больницу по поводу COVID-19. При госпитализации: сатурация на кислороде 92-93% в течение четырех суток пребывания пациента в палате интенсивной терапии. Ley14.4; Lym1.1; Neu83.9; HGB117; PLT287. Биохимический статус: АЛТ15; АСТ65; ГГТ9.9; СРБ 6.9; Ферритин 23. Проводилась антибиотикотерапия (цефтриаксон), ингаляции (пульмикорт, беродуал). При выписке по завершении лечения на госпитальном этапе: положительная клинико-лабораторная динамика. Гемодинамика стабильна. Выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового терапевта 14.02.2023. Трудовой анамнез: после окончания факультета прикладной информатики в течение 12 последних лет работает в должности IT-менеджера в сетевой торговой компании. Рабочий день ненормирован по условиям Трудового договора, и превышает 144 часа работы на компьютере при 24 днях рабочего графика в месяц. После выписки из профильной инфекционной больницы в феврале 2023 года был привлечен работодателем к выполнению экстренного производственного IT-проекта, что обусловило ежедневную загруженность пациента Ч. у персонального компьютера более 12-14 часов за рабочую смену в течение месяца. Через месяц такой интенсивной компьютерной нагрузки стал предъявлять жалобы на боли в обоих коленных суставах, возникающие после или при ходьбе, особенно, при спуске и подъеме по лестнице, которая не проходила в состоянии покоя, а иногда могла появляться просто после долгого пребывания на ногах или в вынужденной позе длительного нахождения перед монитором компьютера. Из общих симптомов доминировали: эпизодический субфебрилитет, снижение веса, повышенная потливость, чувство усталости и снижения физической активности. Локальные жалобы концентрировались в виде ограничения диапазона движений в обоих коленных суставах (первично при активных действиях, а затем и в покое), скованность после длительного сидения за компьютером, увеличение объема (припухлость) и болезненность в обоих коленных суставах, особенно, при пальпации. После амбулаторного диагностирования по месту жительства вторичного (двустороннего) артроза коленных суставов I-II стадии амбулаторное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (нимесулид, ибупрофен, мелоксикам) на фоне иглоукалывания и массажа оказалось малоэффективным. По данным санаторно-курортной карты пациента Ч. при поступлении его на лечение в ЗАО «Санаторий Родник»: при МРТ на Т1 изображениях МРТ: кпереди и глубже основной массы икроножной мышцы визуализируется сухожилие подколенной мышцы, идущее от вырезки на латеральном мыщелке бедренной кости кзади и книзу к своему каналу, что свидетельствует о выраженности воспалительного процесса. В качестве раннего признака деформирующего остеоартроза коленного сустава отмечается неравномерное истончение гиалинового хряща на суставных поверхностях, компактные краевые костные разрастания суставных поверхностей, дегенеративные изменения внутреннего мениска, характерные для деформирующего артроза коленного сустава I-II стадии.History: On January 21, 2023, he was hospitalized in a moderate condition in the infectious diseases hospital due to COVID-19. On hospitalization: oxygen saturation 92-93% during the four days of the patient's stay in the intensive care unit. Ley14.4; Lym1.1; Neu83.9; HGB117; PLT287. Biochemical status: ALT15; AST65; GGT9.9; CRP 6.9; Ferritin 23. Antibiotic therapy (ceftriaxone), inhalations (pulmicort, berodual) were carried out. Upon discharge after completion of treatment at the hospital stage: positive clinical and laboratory dynamics. Hemodynamics are stable. Discharged in satisfactory condition under the supervision of a local therapist on February 14, 2023. Work history: after graduating from the Faculty of Applied Computer Science, he has been working as an IT manager in a network trading company for the last 12 years. The working day is not standardized according to the terms of the Employment Contract, and exceeds 144 hours of work on the computer with 24 working days per month. After being discharged from a specialized infectious diseases hospital in February 2023, he was involved by the employer in the implementation of an emergency production IT project, which caused the daily workload of the patient Ch. at a personal computer for more than 12-14 hours per work shift for a month. After a month of such an intense computer load, he began to complain of pain in both knee joints that occur after or when walking, especially when going up and down stairs, which did not happen in a state of rest, and sometimes could appear simply after a long stay on your feet or in a forced position of prolonged stay in front of the computer monitor. Of the general symptoms, the following dominated: episodic subfebrile temperature, weight loss, increased sweating, a feeling of fatigue and decreased physical activity. Local complaints were concentrated in the form of limited range of motion in both knee joints (primarily during active actions, and then at rest), stiffness after prolonged sitting at the computer, increased volume (swelling) and pain in both knee joints, especially during palpation. After outpatient diagnosis at the place of residence of secondary (bilateral) arthrosis of the knee joints of stage I-II, outpatient use of non-steroidal anti-inflammatory drugs (nimesulide, ibuprofen, meloxicam) against the background of acupuncture and massage turned out to be ineffective. According to the data from the health resort card of patient Ch. upon his admission for treatment to ZAO Sanatorium Rodnik: MRI on T 1 images of MRI: the tendon of the popliteal muscle is visualized in front and deeper than the main mass of the gastrocnemius muscle, going from the notch on the lateral condyle of the femur backwards and downwards to its canal, which indicates the severity of the inflammatory process. As an early sign of deforming osteoarthrosis of the knee joint, uneven thinning of the hyaline cartilage on the articular surfaces, compact marginal bone growths of the articular surfaces, degenerative changes in the internal meniscus, characteristic of deforming arthrosis of the knee joint stage I-II are noted.
При поступлении 12.05.2023 пациента Ч. на лечение в ЗАО «Санаторий Родник»: Состояние удовлетворительное. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, несколько приглушены. Перкуторно: границы относительной сердечной тупости в пределах нормы, язык влажный, обложен белесоватым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Перкуторно границы печени по краю реберной дуги. Стул - нерегулярный (склонность к запорам). Мочеиспускание свободное, безболезненное, неучащенное. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Цвет мочи - соломенно-желтый. Активные движения в обоих коленных суставах болезненны, ограничены, отмечается резкий болевой синдром при пальпации суставов, онемение и парестезии (по словам пациента: мурашки, покалывание, чувство холода). Биохимический статус при поступлении: общий белок 93,1±0,5 г/л; альбумин 73,2±0,3 г/л; α2-глобулины 5,5±0,1 г/л; γ-глобулины 17,0±0,4 г/л. Диагностирован синдром избыточного веса, т.е. при росте 170 см масса тела=92,5 кг (в силу того, что в силу специфики труда пациент был вынужден в течение рабочего дня принимать малоподвижную рабочую позу длительного вынужденного сидения в однообразном положении. Курит с 22 лет по 1 пачке сигарет с фильтром в день. Из пристрастий к спиртному: выпивает в течение последних 4-5 лет до 70-100 граммов водки через 2-3 дня.Upon admission of patient Ch. for treatment at Rodnik Sanatorium CJSC on 12/05/2023: Condition is satisfactory. Vesicular breathing, no wheezing. Heart sounds are rhythmic, somewhat muffled. Percussion: boundaries of relative cardiac dullness are within normal limits, tongue is moist, coated with a whitish coating. The abdomen is soft, painless. Percussion reveals the boundaries of the liver along the edge of the costal arch. Stool is irregular (tendency to constipation). Urination is free, painless, not frequent. Pasternatsky's symptom is negative on both sides. Urine color is straw-yellow. Active movements in both knee joints are painful, limited, there is a sharp pain syndrome during palpation of the joints, numbness and paresthesia (according to the patient: goosebumps, tingling, feeling of cold). Biochemical status on admission: total protein 93.1±0.5 g/l; albumin 73.2±0.3 g/l; α 2 -globulins 5.5±0.1 g/l; γ-globulins 17.0±0.4 g/l. Overweight syndrome was diagnosed, i.e. with a height of 170 cm, body weight = 92.5 kg (due to the fact that, due to the specifics of his work, the patient was forced to adopt a sedentary working posture of prolonged forced sitting in a monotonous position during the working day. He has been smoking since the age of 22, 1 pack of filter cigarettes per day. As for his addictions to alcohol, he has been drinking up to 70-100 grams of vodka every 2-3 days over the past 4-5 years.
При обследовании в санатории «Родник»: у пациента Ч. на рентгенографии коленного сустава, выполненной в прямой (передне-задней) и боковой проекциях, обнаружены рентгенологические признаки остеоартроза: сужение суставной щели, субхондральный склероз, остеофиты по краям суставных поверхностей и в местах прикрепления связок. В связи с наличием резкого болевого постковидного синдрома в виде вторичного (двустороннего) артроза коленных суставов I-II стадии (М 17.4 по МКБ X), связанного с профессиональной деятельностью, пациенту были назначены лечебные процедуры в такой последовательности:During the examination at the Rodnik sanatorium: X-ray of the knee joint of patient Ch., performed in direct (anterior-posterior) and lateral projections, revealed radiological signs of osteoarthritis: narrowing of the joint space, subchondral sclerosis, osteophytes along the edges of the articular surfaces and at the sites of ligament attachment. Due to the presence of a sharp post-COVID pain syndrome in the form of secondary (bilateral) arthrosis of the knee joints of stage I-II (M 17.4 according to ICD X), associated with professional activity, the patient was prescribed treatment procedures in the following sequence:
1. Двенадцать общих бишофитных ванн (с чередованием по патентуемому способу лечения), а именно:1. Twelve general bischofite baths (alternating according to the patented method of treatment), namely:
- две первых ванны ежедневно, третья ванна через день с концентрацией магния хлористого раствора природного бишофита в соотношение: 1 л бишофита на 200 л пресной водопроводной воды при температуре 37- 39 градусов Цельсия;- the first two baths daily, the third bath every other day with a concentration of magnesium chloride solution of natural bischofite in the ratio: 1 liter of bischofite per 200 liters of fresh tap water at a temperature of 37-39 degrees Celsius;
- третья и четвертые ванны через день с концентрацией магния хлористого раствора природного бишофита в соотношение: 1 л бишофита на 150 л пресной водопроводной воды при температуре 37-39 градусов Цельсия;- the third and fourth baths every other day with a concentration of magnesium chloride solution of natural bischofite in the ratio: 1 liter of bischofite per 150 liters of fresh tap water at a temperature of 37-39 degrees Celsius;
- пятая и шестая ванны через день с концентрацией магния хлористого раствора природного бишофита в соотношение: 1 л бишофита на 150 л пресной водопроводной воды при температуре 37-39 градусов Цельсия;- the fifth and sixth baths every other day with a concentration of magnesium chloride solution of natural bischofite in the ratio: 1 liter of bischofite per 150 liters of fresh tap water at a temperature of 37-39 degrees Celsius;
- седьмая и восьмая ванны выполнялись ежедневно, затем день отдыха, а через день - восьмая и девятая ванны выполнялись ежедневно, затем опять день отдыха, а через день- десятая и одиннадцатая ванны выполнялись ежедневно с концентрацией магния хлористого раствора природного бишофита в соотношение: 1 л бишофита на 150 л пресной водопроводной воды при температуре 37-39 градусов Цельсия;- the seventh and eighth baths were performed daily, then a day of rest, and every other day - the eighth and ninth baths were performed daily, then again a day of rest, and every other day - the tenth and eleventh baths were performed daily with a concentration of magnesium chloride solution of natural bischofite in the ratio: 1 liter of bischofite per 150 liters of fresh tap water at a temperature of 37-39 degrees Celsius;
- двенадцатая (заключительная) ванна выполнялась через день после одиннадцатой с концентрацией магния хлористого раствора природного бишофита в соотношение: 1 л бишофита на 100 л пресной водопроводной воды при температуре 37-39 градусов Цельсия.- the twelfth (final) bath was performed a day after the eleventh with a concentration of magnesium chloride solution of natural bischofite in the ratio: 1 liter of bischofite per 100 liters of fresh tap water at a temperature of 37-39 degrees Celsius.
2. Для достижения анальгезирующего эффекта пациенту Ч. в дни, свободные от общих бишофитных ванн были реализованы 6 процедур ударно-волновой терапии, которые (по патентуемому способу лечения) отпускались на аппарате Gymn ShockMaster 300 с вибромассажной головкой D-Actor диаметром 35 мм.2. To achieve an analgesic effect, patient Ch. underwent 6 shock wave therapy procedures on days free from general bischofite baths, which (according to the patented treatment method) were administered on a Gymn ShockMaster 300 device with a D-Actor vibration massage head with a diameter of 35 mm.
3. Противовоспалительное действие такого режима общих бишофитных ванн потенцировалась дополнительно назначенными в период лечения шестью сеансами магнитолазеротерапии, каждый из которых отпускался через 3 часа после приема отдельной бишофитной ванны. Для отпуска этих процедур использовался лазерный терапевтический 2-канальный аппарат «Узор-А-2К» с магнитной насадкой К-28-9-5,6 мм, всего 6 сеансов по 3 минуты. Последнее обеспечивало пациенту при постковидном синдроме в виде вторичного (двустороннего) артроза коленных суставов I-II стадии (М17.4 по МКБ X), связанного с профессиональной деятельностью: а) оптимальную глубину терапевтического эффекта до 50 мм; б) достижение эффекта анальгезии при сочетании радиальных ударных волн и вибрации.3. The anti-inflammatory effect of this regimen of general bischofite baths was potentiated by six additional sessions of magnetolaser therapy prescribed during the treatment period, each of which was released 3 hours after taking a separate bischofite bath. To release these procedures, a 2-channel laser therapeutic device "Uzor-A-2K" with a magnetic attachment K-28-9-5.6 mm was used, a total of 6 sessions of 3 minutes. The latter provided the patient with post-covid syndrome in the form of secondary (bilateral) arthrosis of the knee joints of stage I-II (M17.4 according to ICD X), associated with professional activity: a) the optimal depth of therapeutic effect up to 50 mm; b) achieving the effect of analgesia with a combination of radial shock waves and vibration.
4. В обязательную схему лечения пациента Ч. было включено (в связи в наличием у него избыточной массы тела при поступлении в санаторий) лечебное питание по принципу гипокалорийной диеты: а) ограничение быстро всасывающихся углеводов; б) замена потребляемых 50% жиров животного происхождения на растительные пищевые жиры; в) ограничение суммарного количества ежедневно потребляемой жидкости (до 1-1,5 л в сутки); г) переход к шестиразовому (дробному) питанию в сутки, имитирующему ощущение сытости при малокалорийной диете.4. The mandatory treatment regimen for patient Ch. included (due to his excess body weight upon admission to the sanatorium) therapeutic nutrition based on the principle of a hypocaloric diet: a) limitation of rapidly absorbed carbohydrates; b) replacement of 50% of consumed animal fats with vegetable edible fats; c) limitation of the total amount of daily fluid consumed (up to 1-1.5 liters per day); d) transition to six (fractional) meals per day, simulating the feeling of satiety with a low-calorie diet.
5. Диетотерапию дополняли представленные в патентуемом способе лечения авторские технологии профилактики вредных привычек у больных с постковидным синдромом, которые базировались на приемах когнитивно-поведенческой терапии, побуждающей пациента к осознанию своих ошибочных убеждений о мнимой невозможности отхода от курения или чрезмерного употребления алкоголя. Для этого использовалась (ранее не применявшаяся на контингенте постковидных больных) психотерапевтическая технология реципрокной ингибиции, когда в ходе множественных психотерапевтических сеансов позитивные образы возможных поступков пациента об отказе от вредных привычек поступательно занимали место его негативных мыслей, эмоций, паттернов (повторяющихся шаблонов) поведения, например, закурить после принятия пищи.5. Diet therapy was supplemented by the author's technologies for the prevention of bad habits in patients with post-COVID syndrome, presented in the patented treatment method, which were based on cognitive behavioral therapy techniques that encourage the patient to realize their erroneous beliefs about the imaginary impossibility of quitting smoking or excessive alcohol consumption. For this purpose, a psychotherapeutic technology of reciprocal inhibition was used (previously not used in the contingent of post-COVID patients), when, during multiple psychotherapeutic sessions, positive images of the patient's possible actions to quit bad habits gradually took the place of his negative thoughts, emotions, patterns (repeating patterns) of behavior, for example, smoking after eating.
6. Негативный паттерн о желательности сна после сытного обеда в ходе множественных психотерапевтических сеансов также замещался собственным выводом пациента о необходимости пешеходных прогулок после каждого приема пищи. Для этого в рамках патентуемого способа лечения внедрялись модифицированные авторские технологии применения лечебных терренкуров, которые назначались с учетом скорости ветра и общей биоклиматической комфортности маршрута, радиуса и угла наклона пешеходной тропы, эквивалента энергозатрат на преодоление лечебных терренкуров различной степени сложности.6. The negative pattern about the desirability of sleep after a hearty lunch during multiple psychotherapeutic sessions was also replaced by the patient's own conclusion about the need for walking after each meal. For this purpose, within the framework of the patented method of treatment, modified proprietary technologies for the use of therapeutic terrain cures were introduced, which were prescribed taking into account the wind speed and the general bioclimatic comfort of the route, the radius and angle of the pedestrian path, the equivalent of energy expenditure for overcoming therapeutic terrain cures of varying degrees of complexity.
С помощью заявляемого способа лечения по завершении реабилитационных мероприятий в Кисловодском санатории «Родник» у пациента Ч. удалось добиться следующих позитивных результатов при купировании у него проявлений постковидного синдрома в виде вторичного (двустороннего) артроза коленных суставов I-II стадии (М17.4 по МКБ X), связанного с профессиональной деятельностью: 1) восстановился объем движений и исчезли болезненность в обоих коленных суставах, их припухлость, болезненность при пальпации, чувство онемения и парестезий (мурашки, покалывание, зябкость) на коже коленных суставов; 2) нормализовался биохимический статус при выписке: общий белок 79,1±0,2 г/л (при N=65-85 г/л); альбумин 48,3±0,1 г/л (при N=35-50 г/л); а2-глобулины 2,7±0,1 г/л (при N=2,6-3,3 г/л); γ-глобулины 10,4±0,6 г/л (при N=8-13,5 г/л).Using the claimed method of treatment, upon completion of rehabilitation measures in the Kislovodsk sanatorium "Rodnik", the following positive results were achieved in patient Ch. in relieving the manifestations of post-COVID syndrome in the form of secondary (bilateral) arthrosis of the knee joints stage I-II (M17.4 according to ICD X), associated with professional activity: 1) the range of motion was restored and pain in both knee joints, their swelling, pain upon palpation, a feeling of numbness and paresthesia (goosebumps, tingling, chills) on the skin of the knee joints disappeared; 2) the biochemical status upon discharge was normalized: total protein 79.1 ± 0.2 g / l (for N = 65-85 g / l); albumin 48.3 ± 0.1 g / l (for N = 35-50 g / l); a2 -globulins 2.7±0.1 g/l (at N=2.6-3.3 g/l); γ-globulins 10.4±0.6 g/l (at N=8-13.5 g/l).
При выписке из санатория «Родник» у пациента Ч. был частично купирован синдром избыточного веса, т.е. при росте 170 см масса тела достигла 87,6 кг вместо 92,5 кг при поступлении в вышеназванную базу исследования, чему способствовало не только назначение гипокалорийной диеты, но и добросовестное исполнение пациентом врачебных назначений по борьбе с гиподинамией (ежедневное свободное плавание в бассейне санатория, послеобеденные и вечерние нагрузочные терренкуры), резкое сокращение выкуриваемых сигарет (с 1 пачки в день при поступлении в здравницу до 5-6 сигарет в день при выписке). При выписке из санатория признан практически здоровым. Рекомендация: обязательное повторение курса бишофитотерапии и вышеописанных авторских методик аппаратной физиотерапии ежегодно в течение 3 лет, соблюдение режима двигательной активности и гипокалорийной диеты по заявляемому способу лечения.Upon discharge from the Rodnik sanatorium, the patient Ch.'s overweight syndrome was partially relieved, i.e. with a height of 170 cm, his body weight reached 87.6 kg instead of 92.5 kg upon admission to the above-mentioned research base, which was facilitated not only by the prescription of a hypocaloric diet, but also by the patient's conscientious compliance with doctor's prescriptions to combat physical inactivity (daily free swimming in the sanatorium pool, afternoon and evening exercise terrain cures), a sharp reduction in the number of cigarettes smoked (from 1 pack per day upon admission to the health resort to 5-6 cigarettes per day upon discharge). Upon discharge from the sanatorium, he was recognized as practically healthy. Recommendation: mandatory repetition of the course of bischofitotherapy and the above-described author's methods of hardware physiotherapy annually for 3 years, adherence to the regime of physical activity and a hypocaloric diet according to the declared method of treatment.
В результате применения заявляемого способа лечения 98,2% пациентов, прошедших реабилитацию по поводу постковидного синдрома, проявляющегося в виде артритов и артрозов, при выписке из санатория были отнесены к категории «практически здоровых» согласно динамике их клинико-функциональных и лабораторных показателей. Приведенные данные позволяют сделать вывод об эффективности использования заявляемого способа.As a result of using the claimed method of treatment, 98.2% of patients who underwent rehabilitation for post-covid syndrome, manifested in the form of arthritis and arthrosis, were classified as "practically healthy" upon discharge from the sanatorium according to the dynamics of their clinical, functional and laboratory indicators. The data presented allow us to conclude that the claimed method is effective.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИSOURCES OF INFORMATION
1. Алексеева Л.И., Шарапова Е.П., Кашеварова Н.Г. и др. Сравнительное исследование эффективности и безопасности препарата Хондрогард® при комбинированном (внутрисуставное и внутримышечное) и внутримышечном введении у пациентов с остеоартритом коленных суставов. // Современная ревматология., 2018:12(2): 44-49.1. Alekseeva L.I., Sharapova E.P., Kashevarova N.G., et al. Comparative study of the efficacy and safety of the drug Chondrogard® with combined (intra-articular and intramuscular) and intramuscular administration in patients with osteoarthritis of the knee joints. // Modern rheumatology., 2018: 12 (2): 44-49.
2. Асфандиярова Н.С. Постковидный синдром. // Клиническая медицина, 2021; 99(7-8)2. Asfandiyarova N.S. Post-covid syndrome. // Clinical medicine, 2021; 99(7-8)
3. Балабанова P.M., Белов Б.С., Эрдес Ш.Ф. Высокая распространенность реактивного артрита в России: гипердиагностика или реальность? // Научно-практическая ревматология., 2015:6(53) :77-80.3. Balabanova R.M., Belov B.S., Erdes Sh.F. High prevalence of reactive arthritis in Russia: overdiagnosis or reality? // Scientific and practical rheumatology., 2015:6(53):77-80.
4. Барановский А.Ю. Диетология. 4-е изд. - СПб.: Питер, 2012: 1024 с: ил.4. Baranovsky A.Yu. Dietetics. 4th ed. - St. Petersburg: Peter, 2012: 1024 p.: ill.
5. Власенко А.А. Остеоартроз: современное состояние проблемы. // Врач, 2016; (10):2-7.5. Vlasenko A.A. Osteoarthritis: current state of the problem. // Doctor, 2016; (10):2-7.
6. Гапонова Т.В., Лила A.M., Шемеровская Т.Г. и др. Изучение цитокинового статуса больных реактивным артритом. // Медицинская иммунология, 2008:2-3:167-172.6. Gaponova T.V., Lila A.M., Shemerovskaya T.G. et al. Study of cytokine status of patients with reactive arthritis. // Medical Immunology, 2008:2-3:167-172.
7. Гинцбург А.Л. Патент RU 2745307 С1, 2021. Способ очистки рекомбинантного аденовируса 26 серотипа (Ad 26).7. Ginzburg A.L. Patent RU 2745307 C1, 2021. Method for purification of recombinant adenovirus serotype 26 (Ad 26).
8. Гришан М.М. Физиологические последствия гиподинамии для организма человека. // Здоровье и образование в XXI веке, 2018: 12(20):71-13.8. Grishan M.M. Physiological consequences of physical inactivity for the human body. // Health and education in the 21st century, 2018: 12(20):71-13.
9. Гиподинамия: последствия и профилактика. Методические рекомендации. - Краснодар: Центр общественного здоровья и медицинской профилактики, 2019. - 19 с.9. Physical inactivity: consequences and prevention. Methodical recommendations. - Krasnodar: Center for Public Health and Medical Prevention, 2019. - 19 p.
10. Ковалева Г.М., Козаченко В.Ф., Макиев А.Г., Богаченко С.М., Кутузова Е.А. Эффективность лечения никотиновой зависимости. // Главный врач, 2016:2(49):49-53.10. Kovaleva G.M., Kozachenko V.F., Makiev A.G., Bogachenko S.M., Kutuzova E.A. Efficiency of treatment of nicotine addiction. // Chief Physician, 2016:2(49):49-53.
11. Лапшина С.А., Афанасьева М.А., Сухорукова Е.В. и др. Исследование эффективности, безопасности и переносимости сочетанного применения препаратов глюкозамина сульфата («Артракам») и хондроитина сульфата («Артрадол») у пациентов с остеоартрозом коленных суставов.// Вестник современной клинической медицины, 2016:5:45-49.11. Lapshina S.A., Afanasyeva M.A., Sukhorukova E.V. et al. Study of the efficacy, safety and tolerability of the combined use of glucosamine sulfate (Artrakam) and chondroitin sulfate (Artradol) in patients with osteoarthritis of the knee joints.// Bulletin of modern clinical medicine, 2016: 5: 45-49.
12. Маманазарова Д.К., Искандерова С.Д., Цурко В.В. Принципы лечения остеоартроза. // Клиническая геронтология, 2016:5 - 6:47-51.12. Mamanazarova D.K., Iskanderova S.D., Tsurko V.V. Principles of osteoarthrosis treatment. // Clinical Gerontology, 2016:5 - 6:47-51.
13. Методические рекомендации МЗ РФ «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 18 (26.10.2023)».13. Methodological recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation "Prevention, diagnosis and treatment of a new coronavirus infection (COVID-19). Version 18 (10.26.2023)".
14. Пешехонова Л.К., Пешехонов Д.В., Красюков П.А. Патогенетические механизмы действия структурно-модифицирующих противовоспалительных препаратов замедленного действия (Sysadoa). // Медицинский совет, 2017: 11: 142-146.14. Peshekhonova L.K., Peshekhonov D.V., Krasyukov P.A. Pathogenetic mechanisms of action of structure-modifying anti-inflammatory drugs of slow action (Sysadoa). // Medical Council, 2017: 11: 142-146.
15. Сазонова Н.В., Сайфутдинов М.С. Патент RU 2354367 С1. Способ комплексного консервативного лечения остеоартроза ранних стадий крупных суставов и способ его оценки, 2007.15. Sazonova N.V., Saifutdinov M.S. Patent RU 2354367 C1. Method of complex conservative treatment of early stage osteoarthrosis of large joints and method of its assessment, 2007.
16. Сафонова С.Г., Шейхова М.С., Бреусова Е.А. Оценка и направления стабилизации демографической ситуации в современной России. // Московский экономический журнал., 2023:(10):56-63.16. Safonova S.G., Sheykhova M.S., Breusova E.A. Assessment and directions of stabilization of the demographic situation in modern Russia. // Moscow Economic Journal., 2023: (10): 56-63.
17. Старчик Д.А., Горбунков С.Д., Иванов В.А. и др. Общая артрология: учебно-методическое пособие. СПбГМУ, 2018:52.17. Starchik D.A., Gorbunkov S.D., Ivanov V.A. et al. General arthrology: a teaching aid. SPbSMU, 2018:52.
18. Терновых И.К., Топузова М.П., Чайковская А.Д., Алексеева Т.М. Неврологические проявления и осложнения у пациентов с COVID-19// Трансляционная медицина, 2020; 7(3):21-29.18. Ternovykh I.K., Topuzova M.P., Chaikovskaya A.D., Alekseeva T.M. Neurological manifestations and complications in patients with COVID-19// Translational Medicine, 2020; 7(3):21-29.
19. Хитров Н.А. Остеоартроз. // Медицинский совет, 2011:8:132-136.19. Khitrov N.A. Osteoarthritis. // Medical Council, 2011:8:132-136.
20. Шостак Н.А., Правдюк Н.Г., Клименко А.А. и др. Остеоартроз - новые возможности симптом-модифицирующей терапии замедленного действия. // Клиницист, 2013:3-4:93-98.20. Shostak N.A., Pravdyuk N.G., Klimenko A.A. et al. Osteoarthritis - new possibilities of symptom-modifying therapy of slow action. // Clinician, 2013:3-4:93-98.
21. Dvali L., Mackinnon S. Nerve repair, grafting and nerve transfers // Clin. Plast. Surg., 2003:V. 30:203-221.21. Dvali L., Mackinnon S. Nerve repair, grafting and nerve transfers // Clin. Plast. Surg., 2003:V. 30:203-221.
22. EndangW., Syahrul S., RosyidahA. Шкала оценки боли в отделении интенсивной терапии: обзор предметного поля. Российский журнал боли. 2024; 22(1):77-8322. Endang W., Syahrul S., Rosyidah A. Pain assessment scale in intensive care unit: a review of the subject field. Russian Journal of Pain. 2024; 22(1):77-83
23. Kline L.B., Hoyt W.F. The Tolosa Hunt syndrome // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 2001. - V.71. - P. 577-582.23. Kline L.B., Hoyt W.F. The Tolosa Hunt syndrome // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 2001. - V.71. - P. 577-582.
24. Page M.J., O'Connor D., Pitt V., Massy-Westroop N. Therapeutic ultrasound for carpal tunnel syndrome // Cochr. Databas Syst. Rev., 2012: V.l:57-64.24. Page M.J., O'Connor D., Pitt V., Massy-Westroop N. Therapeutic ultrasound for carpal tunnel syndrome // Cochr. Databas Syst. Rev., 2012: V.l:57-64.
25. Park K.S., Chung J.M., Jeon B.S et al. Unilateral trigeminal mandibular motor neuropathy caused by tumor in the foramen ovale // J. Clin. Neurol., 2006: V.2:194-197.25. Park K.S., Chung J.M., Jeon B.S. et al. Unilateral trigeminal mandibular motor neuropathy caused by tumor in the foramen ovale // J. Clin. Neurol., 2006: V.2:194-197.
Claims (4)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2825113C1 true RU2825113C1 (en) | 2024-08-20 |
Family
ID=
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2834295C1 (en) * | 2024-05-30 | 2025-02-05 | Юлия Владимировна Шеренговская | Method for rehabilitation of patients with eczema at health resort stage |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2368371C1 (en) * | 2008-04-08 | 2009-09-27 | Наталья Николаевна Молчанова | Treatment method of arthroses of lower limbs |
| RU2414880C1 (en) * | 2009-11-10 | 2011-03-27 | Государственное унитарное предприятие Центр восстановительного лечения и реабилитации Республики Башкортостан | Method of treating arthrosis of lower extremities, accompanied by osteochondrosis |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2368371C1 (en) * | 2008-04-08 | 2009-09-27 | Наталья Николаевна Молчанова | Treatment method of arthroses of lower limbs |
| RU2414880C1 (en) * | 2009-11-10 | 2011-03-27 | Государственное унитарное предприятие Центр восстановительного лечения и реабилитации Республики Башкортостан | Method of treating arthrosis of lower extremities, accompanied by osteochondrosis |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Маслов В.А. и др. ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ В МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ТРАВМАТИЧЕСКИМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ КАПСУЛЬНО-СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ, XXI Всероссийский форум "Здравница-2022". Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2022;99(3‑2), 135. * |
| Местная терапия бишофитом, под ред. акад. РАН Спасова А.А., 2-е издание, пререработанное и дополненное, Волгоград, 2021, 319 с. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2834295C1 (en) * | 2024-05-30 | 2025-02-05 | Юлия Владимировна Шеренговская | Method for rehabilitation of patients with eczema at health resort stage |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kharchenko et al. | Analysis of the physical development of youth and the state of its health | |
| RU2464006C2 (en) | Method of rehabilitating treatment of patients with ischemic heart disease in sanatorium and outpatient conditions | |
| RU2825113C1 (en) | Method of treatment with bischofite baths and hardware physiotherapy for postcovoid syndrome, manifested in development of inflammatory joint diseases in people with intense computer load | |
| Plourde | Treating obesity. Lost cause or new opportunity? | |
| INENGITE | AGING AND EXERCISE: CONCERN FOR FITNESS OF THE ELDERLY FOR GRACEFUL AGING | |
| Lau | Your Plan for Natural Scoliosis Prevention and Treatment: The Ultimate Program and Workbook to a Stronger and Straighter Spine. | |
| Rudd et al. | Stroke: The comprehensive and medically accurate manual about stroke and how to deal with it | |
| Saravana et al. | TRADITIONAL DIET, EXTERNAL THERAPY AND LIFESTYLE MODIFICATION FOR MANAGEMENT OF SAGANAVATHAM (CERVICAL SPONDYLOSIS)-A LITERATURE REVIEW | |
| Sh | OSTEOARTHRITIS DISEASE AND ITS REHABILITATION | |
| Sayler | The encyclopedia of the muscle and skeletal systems and disorders | |
| Kołtuniuk et al. | Nursing care of patients with myasthenia gravis—case report | |
| Mańko | Assessment of Effectiveness of Usage Complex Manual Therapy in Patients with Lumbar Flexion Dysfunction After Discectomy, in Comparison to Standard Physiotherapy Based on Physical Therapy, Balneotherapy and Sensorimotor Exercises | |
| Kasior | Comparison of Whole-Body Cryotherapy and Other Recovery Methods for Muscle Function and Soreness in Runners | |
| Abdulkarim et al. | REHABILITATION AND PHYSICAL THERAPY ROLE IN STROKE | |
| Root | No More Aching Back: Dr. Root's New Fifteen-Minutes-A-Day Program for Back | |
| Rouba | Juvenile Arthritis: The Ultimate Teen Guide | |
| Peshek | Searching for Health | |
| Thompson | 739 | |
| Alosa | The Laser's Edge: Revealing a New, Safer and More Effective Arthritis Treatment with No Side Effects | |
| Foley et al. | Genetically selected high capacity runners have altered serotonergic and dopaminergic Receptor mRNA in the brain: 699 10: 50 AM-11: 05 AM | |
| Bird | Arthritis: Improve Your Health, Ease Pain, and Live Life to the Full | |
| Dunphy et al. | Health Counseling | |
| Bartley | Healing Headaches: A New Zealand Guide | |
| Etten | PHYSICAL CHANGE AND AGING | |
| Bergeron | Heat Injury and Youth Football: 728 10: 05 AM-10: 15 AM |