RU2822330C1 - Способ устранения недостаточности кератинизированной прикрепленной десны вокруг дентальных имплантатов на этапе установки временных ортопедических конструкций - Google Patents
Способ устранения недостаточности кератинизированной прикрепленной десны вокруг дентальных имплантатов на этапе установки временных ортопедических конструкций Download PDFInfo
- Publication number
- RU2822330C1 RU2822330C1 RU2024102065A RU2024102065A RU2822330C1 RU 2822330 C1 RU2822330 C1 RU 2822330C1 RU 2024102065 A RU2024102065 A RU 2024102065A RU 2024102065 A RU2024102065 A RU 2024102065A RU 2822330 C1 RU2822330 C1 RU 2822330C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- implant
- incisions
- area
- keratinized
- dental implants
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 23
- 239000004053 dental implant Substances 0.000 title claims abstract description 20
- 210000004195 gingiva Anatomy 0.000 title abstract description 6
- 238000009434 installation Methods 0.000 title description 4
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 title description 2
- 230000008030 elimination Effects 0.000 title 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 title 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 claims abstract description 39
- 230000001720 vestibular Effects 0.000 claims abstract description 13
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 claims abstract description 10
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 210000001909 alveolar process Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 claims description 20
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 abstract description 7
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 abstract description 7
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 abstract description 7
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 abstract description 7
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 abstract description 7
- 208000006389 Peri-Implantitis Diseases 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 238000000605 extraction Methods 0.000 abstract description 3
- 230000002265 prevention Effects 0.000 abstract description 3
- 206010028116 Mucosal inflammation Diseases 0.000 abstract description 2
- 201000010927 Mucositis Diseases 0.000 abstract description 2
- 210000002992 dental papilla Anatomy 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 abstract description 2
- 238000001949 anaesthesia Methods 0.000 abstract 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 9
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 9
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 7
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 7
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 4
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 4
- 238000013461 design Methods 0.000 description 4
- 238000011161 development Methods 0.000 description 4
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 4
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 4
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 4
- 210000003254 palate Anatomy 0.000 description 4
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 4
- 239000000463 material Substances 0.000 description 3
- 239000008279 sol Substances 0.000 description 3
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 2
- 210000004513 dentition Anatomy 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 230000036346 tooth eruption Effects 0.000 description 2
- 206010033372 Pain and discomfort Diseases 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 1
- 230000001680 brushing effect Effects 0.000 description 1
- 238000011109 contamination Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 210000005081 epithelial layer Anatomy 0.000 description 1
- 210000001983 hard palate Anatomy 0.000 description 1
- 201000000615 hard palate cancer Diseases 0.000 description 1
- 230000003862 health status Effects 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 244000005700 microbiome Species 0.000 description 1
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 238000010883 osseointegration Methods 0.000 description 1
- RVTZCBVAJQQJTK-UHFFFAOYSA-N oxygen(2-);zirconium(4+) Chemical group [O-2].[O-2].[Zr+4] RVTZCBVAJQQJTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000003239 periodontal effect Effects 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 238000003825 pressing Methods 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 230000002040 relaxant effect Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 238000012552 review Methods 0.000 description 1
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 230000007480 spreading Effects 0.000 description 1
- 238000003892 spreading Methods 0.000 description 1
- 239000003356 suture material Substances 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для использования при недостаточном объеме прикрепленной слизистой вокруг установленной на дентальном имплантате искусственной коронки. Под инфильтрационной анестезией в области установленных внутрикостных дентальных имплантатов с недостаточной зоной, прикрепленной кератинизированной десны после извлечения индивидуальных формирователей десневой манжеты для сохранения зубных сосочков проводят скальпелем два сходящихся разреза до надкостницы от медиального и дистального зубов. Затем переходят на профиль прорезывания имплантата и, отступя от шахты имплантата на 1-3 мм вестибулярно и орально, осуществляют два полулунных разреза параллельно альвеолярной кости глубиной 3-4 мм, создавая расщепленный лоскут. Мобилизированная десна отдавливается ортопедической конструкцией в полную анатомию и размещается вестибулярно и орально от заранее изготовленной ортопедической конструкции с бокаловидной формой поддесневой части в области имплантатов. Через 10-14 дней профиль прорезывания восстанавливается с расширенным объемом прикрепленной кератинизированной десны с естественного бледно-розового цвета. При изготовления мостовидного протеза с опорой на несколько дентальных имплантатов разрезы продолжаются по гребню альвеолярного отростка по вестибулярной и язычной поверхности в проекции будущей промежуточной части мостовидного протеза до границ разрезов у следующего имплантата. Способ, за счет создания условия для профилактики периимплантного мукозита и периимплантита, позволяет повысить эффективность протезирования на дентальных имплантатах, уменьшить травматичность и техническую сложность дополнительного хирургического вмешательства. 1 з.п. ф-лы, 8 ил., 2 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано при лечении таких патологических состояний как недостаточный объем прикрепленной слизистой вокруг установленной на дентальном имплантате искусственной коронки.
Улучшение имеющихся и разработка новых способов лечения пациентов с дефектами зубных рядов являются одними из самых актуальных тем в современной стоматологии. С каждым годом растет число пациентов, у которых отсутствующие зубы были замещены искусственными коронками на дентальных имплантатах. Протезирование на дентальных имплантатах - это революционный инструмент в арсенале реконструктивной стоматологии, используемый для замены отсутствующих зубов и восстановления жевательной и эстетической функций, благодаря чему становится возможным использование дентальных имплантатов во множестве клинических случаев.
Показаниями к данному стоматологическому вмешательству могут стать одиночные дефекты зубных рядов, включенные дефекты, концевые дефекты, повышенная чувствительность тканей полости рта к материалам, используемым для изготовления съемного протеза. Пациентам с полной адентией при помощи имплантации можно провести несъемное протезирование либо обеспечить более надежную фиксацию полных съемных зубных протезов.
Современные исследования позволили установить множество факторов, требуемых для клинического успеха дентальной имплантации. Среди них можно отметить состояние здоровья пациента и уровень самостоятельной гигиены рта, особенности хирургического протокола. Большое значение имеют химический состав и геометрия имплантата, макро- и микротекстура его поверхности, материал и форма ортопедической конструкции, а также объем и строение твердых и мягких тканей вокруг имплантата.
Однако, несмотря на значительные успехи дентальной имплантологии, по-прежнему остаются открытыми вопросы, связанные с профилактикой развития поздних осложнений в дентальной имплантации, которые часто протекают бессимптомно для пациентов и диагностируются только при клинико-рентгенологическом обследовании. Основной причиной потери имплантата после остеоинтеграции в течение года и более после установки является развитие стойкого воспаления в тканях, окружающих имплантат, которое клинически проявляется как периимплантационный мукозит и периимплантит.
Одной из основных причин развития данных заболеваний является дефицит или полное отсутствие прикрепленной кератинизированной десны в области имплантатов, в результате чего подвижная слизистая оболочка вокруг имплантата постоянно смещается при приеме пищи, разговоре, проведении гигиенических процедур. Десна легко травмируется, что приводит к быстрой колонизации патогенной микрофлоры и развитию первоначального воспаления. Ухудшается гигиена полости рта в связи с дискомфортом при чистке зубов, что приводит к еще большей контаминации микроорганизмами.
В современной литературе описаны различные хирургические методы увеличения объема мягких тканей, которые используются при выявлении изначальной недостаточности толщины и ширины кератинизированной прикрепленной десны и показывают положительные эстетические и функциональные результаты [ТАРАСЕНКО С.В. и др. Обзор методик и материалов, используемых для увеличения объема десны // Клиническая практика. 2019. №1]. Данные операции (полнослойный слизисто-надкостничный лоскут на питающей ножке, расщепленный апикально-смещенный лоскут, тоннельная пластика, аутотрансплантат с нёба) отличаются по степени травматизации, объему восстанавливаемых тканей и технической сложности исполнения.
К примеру, для проведения операции перемещения полнослойного слизисто-надкостничного лоскута на питающей ножке необходимо под инфильтрационной анестезией произвести разрез скальпелем до кости по периметру донорской зоны, затем отслоить необходимый объем слизистой для получения лоскута, состоящего из соединительной ткани имеющего сосудистую ножку с целью улучшения кровоснабжения, при необходимости проводя послабляющие надрезы для перемещения тканей. Соединительнотканная часть перемещается вестибулярно под лоскут слизистой оболочки, укладывается на надкостницу и фиксируется шовным материалом.
Недостатками данного метода являются необходимость близости донорской зоны к зоне реципиенту, смещение кератинизированной десны и возможную несостоятельность швов при возникновении натяжения в области операционной раны.
Суть использования расщепленного апикально-смещенного лоскута заключается в проведении под инфильтрационной анестезией вертикальных разрезов после которых расщепляется лоскут прямоугольной или трапециевидной формы. Лоскут смещают апикально и фиксируют швами к подлежащей надкостнице. Чаще всего используют отдельные узловые, вертикальные или горизонтальные матрацные швы.
Увеличение зоны прикрепленной десны достигается за счет перемещения имеющейся десны апикально вдоль поверхности зуба и альвеолярного гребня. Преимущество метода заключается в достижении увеличения ширины и объема кератинизированной десны по сравнению с методиками перемещения свободного десневого трансплантата. Основной недостаток данной техники связан с малой предсказуемостью результатов лечения вследствие небольшого потенциала в отношении формирования новой костной ткани.
Что касается свободного десневого трансплантата - его моделируют в области небной поверхности верхней челюсти, что связано с наличием в этой области достаточного количества плотной слизистой оболочки. Выделяют три вида трансплантатов в зависимости от количества типов тканей - эпителиальный, полнослойный (комбинированный) и соединительнотканный. Двухслойную методику применяют при отсутствии кератинизированных тканей при наличии множественных или широких глубоких рецессий. Главное преимущество этой методики - простота исполнения, в связи с чем широко распространена среди практикующих стоматологов. Основные недостатки: дополнительная послеоперационная рана в области забора трансплантата на нёбе, ее склонность к некрозу из-за недостаточности кровоснабжения, отличие области прижившегося трансплантата по цвету и структуре от окружающих тканей, а также сложность вмешательства в некоторых случаях из-за недостаточной толщины мягких тканей в области твердого нёба, обусловленных индивидуальными анатомическими особенностями.
Тоннельная пластика - методика основана на создании подслизистого туннеля, через который вводят соединительнотканный трансплантат, который затем фиксируют погружными швами. Под инфильтрационной анестезией с неба пациента забирается аутотрансплантат. Ниже реципиентной области на десне делается надрез, туннельными распаторами создается мягкотканный туннель и туда помещается трансплантат. В области рецессии накладываются швы. Основное преимущество методики - сохранение межзубных сосочков и контура десневого края, недостаток - технические сложности при выполнении операции.
Известен «Способ выполнения второго этапа дентальной имплантации и одномоментного устранения недостаточности кератинизированной прикрепленной десны вокруг дентальных имплантатов» (Патент RU №2760478 C1, МПК A61B17/24, A61C8/00 - 2021.11.25), заключающийся в том, что в области установленных на первом этапе внутрикостных имплантатов с недостаточной зоной прикрепленной кератинизированной десны, в проекции винтов-заглушек осуществляют горизонтальный разрез, отступя коронально 5-6 мм от границы слизисто-десневого соединения с небной или язычной стороны, при этом разрез выполняют до кости, дополнительно от краев горизонтального разреза, с вестибулярной стороны, выполняют два послабляющих вертикальных разреза, производят выполнение второго этапа дентальной имплантации, временную заглушку имплантата заменяют на формирователь десны, мобилизуют и осуществляют апикальное перемещение расщепленного слизисто-надкостничного лоскута вместе с подвижной слизистой и фиксируют ее на новой глубине сформированного преддверия, по меньшей мере, тремя резорбируемыми П-образными швами, от краев горизонтального разреза с оральной стороны выполняют два вертикальных разреза до надкостницы длиной, на 2 мм превышающей расстояние от проведенного ранее горизонтального разреза до верхушки гребня альвеолярного отростка, края вертикальных разрезов соединяют горизонтальным разрезом до надкостницы, лоскут мобилизуют по краю обращенного к верхушке гребня альвеолярного отростка, орального лоскута, формируют дугообразные вырезы, соответствующие диаметру установленных заглушек, сформированный расщепленный оральный скользящий лоскут перемещают коронально, в сторону установленных формирователей десны, подвижные края лоскутов сшивают.
Особенностью данного метода является одновременное проведение вестибулопластики, а также выполнение манипуляций во время второго этапа имплантации - установки формирователя десневой манжеты, что позволяет сократить количество посещений пациента. К недостаткам же относятся прежде всего выраженная травматизация и болевой синдром, техническая сложность в исполнении, необходимость в наложении и снятии швов.
Известен также «Способ устранения недостаточности мягких тканей в области адентии при установке дентальных имплантатов с использованием навигационного хирургического шаблона» (Патент RU № 2765211 C1, МПК A61C8/00 - 2022.01.26), заключающийся в том, что после установки навигационного хирургического шаблона через направляющую шахту формируют соединительнотканный аутотрансплантат мукотомом, установленным в наконечнике физиодиспенсера, затем снимают навигационный хирургический шаблон и при помощи скальпеля и атравматичного пинцета производят забор сформированного соединительнотканного аутотрансплантата, тем самым создают доступ к костной ткани; эпителиальный слой соединительнотканного аутотрансплантата иссекают при помощи скальпеля и погружают в раствор NaCl 0,9%, устанавливают навигационный хирургический шаблон, через его направляющую шахту формируют ложе для дентального имплантата и устанавливают его, затем снимают навигационный хирургический шаблон и с вестибулярной стороны от установленного дентального имплантата производят формирование искусственной полости в мягких тканях для адаптации соединительнотканного аутотрансплантата, затем с помощью одиночного П-образного шва адаптируют в реципиентной зоне деэпитализированный соединительнотканный аутотрансплантат, после чего устанавливают формирователь десны.
Данный способ примечателен тем, что аутотрансплантат извлекается не с отдалённой донорской области (например, с нёба или с бугра верхней челюсти), а одновременно с проводимой имплантацией в проекции будущего ложа для имплантата без дополнительной травматизации. Основной недостаток данного способа заключается в ограничении использования его только в области адентии без возможности применения при имплантации с одновременным удалением зуба, а также уменьшение предполагаемого объема десны в случае невозможности установки формирователя десны из-за отсутствия надежной первичной стабильности имплантата и ограниченности объема аутотрансплантата.
Каждый из описанных выше методов доказал свою эффективность и активно пользуется на ежедневном стоматологическом приеме, однако все они отличаются технической сложностью в исполнении, а также травматизмом самой операции, выраженным болевым синдромом и дискомфортом при приеме пищи в послеоперационный период.
Задачей заявляемого изобретения является создание вокруг имплантата прикрепленной кератинизированной десны, соответствующей контуру одновременно устанавливаемой ортопедической конструкции, а также облегчение проводимых вмешательств и уменьшение количеств посещения пациента.
Техническим результатом заявленного изобретения является уменьшение травматичности периимплантных мягких тканей при процессе установки ортопедической конструкции и упрощение технической сложности дополнительного хирургического вмешательства, а также ускорение реабилитации пациента во время протезирования на дентальных имплантатах за счет создания условия для эстетической реабилитации и профилактики периимплантита.
Технический результат заявленного изобретения достигается за счет проведения двух сходящихся разрезов до надкостницы от медиального и дистального зубов, затем переходят на профиль прорезывания имплантата и, отступя от шахты имплантата на 1-3 мм вестибулярно и орально, осуществляют два полулунных разреза параллельно альвеолярной кости глубиной 3-4 мм, с созданием расщепленного лоскута, затем мобилизированная десна отдавливается ортопедической конструкцией в полную анатомию и размещается вестибулярно и орально от заранее изготовленной ортопедической конструкции с бокаловидной формой поддесневой части в области имплантатов.
В частном случае реализации заявленного технического решения при установке мостовидного протеза с опорой на несколько дентальных имплантатов разрезы продолжают делать по гребню альвеолярного отростка по вестибулярной и язычной поверхности в проекции будущей промежуточной части мостовидного протеза до границ разрезов у следующего имплантата, затем мобилизированная десна отдавливается и размещается вестибулярно и орально от заранее изготовленной ортопедической конструкции с бокаловидной формой поддесневой части в области имплантатов и овойдной формы в области промежуточной части.
Детали, признаки, а также преимущества настоящего изобретения следуют из нижеследующего описания реализации заявленного технического решения с использованием чертежей, на которых показано:
Фиг.1 - Проведение разрезов в области профиля прорезывания имплантата (оральный вид).
Фиг.2 - Проведение разрезов в области профиля прорезывания имплантата (окклюзионный вид).
Фиг.3 - Расправление полученных полулоскутов ортопедической конструкцией (окклюзионный вид).
Фиг.4 - Расправление полученных полулоскутов ортопедической конструкции (поперечный разрез).
Фиг.5 - Проведение разрезов в области профиля прорезывания имплантата и промежуточной части будущей ортопедической конструкции (окклюзионный вид).
Фиг. 6 - Расправление полученных полулоскутов ортопедической конструкцией (окклюзионный вид).
Фиг. 7 - Расправление полученных полулоскутов ортопедической конструкцией (поперечный разрез).
Фиг. 8 - Конфигурация десны после снятия ортопедической конструкции.
На фигурах цифрами обозначены следующие позиции:
1 - Прикрепленная десна, окружающая ортопедическую конструкцию;
2 - Линии разреза в пределах прикрепленной десны;
3 - Скальпель;
4 - Установленная ортопедическая конструкция, расправляющая полученные полулоскуты;
5 - Вектор раздвижения лоскутов.
Осуществление изобретения.
Под инфильтрационной анестезией Sol. Ultracaini 4%-1.7 в области установленных внутрикостных дентальных имплантатов с недостаточной зоной, прикрепленной кератинизированной десны после извлечения индивидуальных формирователей десневой манжеты для сохранения зубных сосочков проводят скальпелем [3] два сходящихся разреза [2] до надкостницы от медиального и дистального зубов, затем переходят на профиль прорезывания имплантата и, отступя от шахты имплантата на 1-3 мм вестибулярно и орально, осуществляют два полулунных разреза [2] параллельно альвеолярной кости глубиной 3-4 мм , создавая расщепленный лоскут (Фиг. 1, 2). Мобилизированная десна отдавливается ортопедической конструкцией [4] в полную анатомию и размещается вестибулярно и орально [5] от заранее изготовленной ортопедической конструкции с бокаловидной формой поддесневой части в области имплантатов. (Фиг. 3, 4). Через 10-14 дней профиль прорезывания восстанавливается с расширенным объемом прикрепленной кератинизированной десны с естественного бледно-розового цвета.
В другом варианте в случае изготовления мостовидного протеза с опорой на несколько дентальных имплантатов разрезы [2] продолжаются по гребню альвеолярного отростка по вестибулярной и язычной поверхности (Фиг. 6) в проекции будущей промежуточной части мостовидного протеза до границ разрезов у следующего имплантата. Мобилизированная десна отдавливается и размещается вестибулярно и орально [5] от заранее изготовленной ортопедической конструкции [4] с бокаловидной формой поддесневой части в области имплантатов и овойдной формы в области промежуточной части (Фиг. 7,8). Через 10-14 дней профиль прорезывания восстанавливается с расширенным объемом прикрепленной кератинизированной десны с естественного бледно-розового цвета (Фиг. 9).
Пример 1. Пациент А. обратился с целью протезирования на установленном в проекции отсутствующего зуба 4.6 остеоинтегрированном дентальном имплантате, а также с жалобами на застревание пищи и неприятный запах. После извлечения стандартного формирователя десневой манжеты был обнаружен недостаток объема прикрепленной кератинизированной слизистой (1.4 мм толщины при измерении пародонтальным зондом и 3.8 мм ширины вестибуло-орально) в области профиля прорезывания имплантата. После снятия оптического оттиска была изготовлена временная пластмассовая коронка в полную анатомию с бокаловидной формой придесневой части. Перед установкой коронки под инфильтрационной анестезией Sol. Ultracaini 4%-1.7 проведено два сходящихся разреза до надкостницы от медиального и дистального зубов, затем два полулунных разреза параллельно альвеолярной кости, с созданием расщепленного лоскута, после чего мобилизированная десна отдавлена ортопедической конструкцией в полную анатомию и размещена вестибулярно и орально вокруг зафиксированной ортопедической конструкции. Через две недели пациент приглашен на установку постоянной конструкции из диоксида циркония. После извлечения был зафиксирован увеличенный объем прикрепленной кератинизированной слизистой (2.8 мм толщины, 8.2 мм ширины вестибуло-орально), жалоб отмечено не было.
Пример 2. Пациент В. Обратился с целью протезирования мостовидным протезом на установленных в проекции отсутствующих зубов 1.4, 1.6 имплантатах. После извлечения стандартных формирователей десневой манжеты был обнаружен недостаток объема прикрепленной кератинизированной слизистой в области промежуточной части будущего мостовидного протеза (альвеолярный гребень шириной 2.3 мм вестибуло-орально). После снятия оптического оттиска был изготовлен временный пластмассовый мостовидный протез в полную анатомию с бокаловидной формой придесневой части и овойдной формой промежуточной части. Под инфильтрационной анестезией Sol. Ultracaini 4%-1.7 проведено два сходящихся разреза до надкостницы в области профиля прорезывания имплантатов, затем два полулунных разреза параллельно альвеолярной кости, с созданием расщепленного лоскута. Разрезы продолжены по гребню альвеолярного отростка по вестибулярной и язычной поверхности в проекции будущей промежуточной части мостовидного протеза до границ разрезов у следующего имплантата, затем мобилизированная десна отдавлена и размещена вестибулярно и орально от зафиксированной ортопедической конструкции. Через 2 недели пациент приглашен на установку постоянной конструкции. После снятия временного мостовидного протеза, визуализировано увеличение ширины, прикрепленной кератинизированной слизистой до 5.7 мм вестибуло-орально соответственно форме промежуточной части мостовидного протеза. Жалобы на дискомфорт или застревание пищи отсутствуют.
Claims (2)
1. Способ устранения недостаточности кератинизированной прикрепленной десны вокруг дентальных имплантатов на этапе установки временных ортопедических конструкций, включающий выполнение разрезов, отличающийся тем, что выполняют два сходящихся разреза до надкостницы от медиального и дистального зубов, затем переходят на профиль прорезывания имплантата и, отступя от шахты имплантата на 1-3 мм вестибулярно и орально, осуществляют два полулунных разреза параллельно альвеолярной кости глубиной 3-4 мм, с созданием расщепленного лоскута, затем мобилизированная десна отдавливается ортопедической конструкцией в полную анатомию и размещается вестибулярно и орально от заранее изготовленной ортопедической конструкции с бокаловидной формой поддесневой части в области имплантатов.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что в случае установки мостовидного протеза с опорой, по меньшей мере на два дентальных имплантата, разрезы продолжают делать по гребню альвеолярного отростка по вестибулярной и язычной поверхности в проекции будущей промежуточной части мостовидного протеза до границ разрезов у следующего имплантата, затем мобилизированная десна отдавливается и размещается вестибулярно и орально от заранее изготовленной ортопедической конструкции с бокаловидной формой поддесневой части в области имплантатов и овойдной формы в области промежуточной части.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2822330C1 true RU2822330C1 (ru) | 2024-07-04 |
Family
ID=
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5839899A (en) * | 1996-03-01 | 1998-11-24 | Robinson; Dane Q. | Method and apparatus for growing jaw bone utilizing a guided-tissue regeneration plate support and fixation system |
| US8382477B2 (en) * | 2011-04-18 | 2013-02-26 | Terry B. Philibin | Healing abutment system for bone contouring |
| RU2558996C1 (ru) * | 2014-06-05 | 2015-08-10 | Алексей Петрович Решетников | Способ устранения недостаточности мягких тканей вокруг установленного имплантата |
| RU2700543C1 (ru) * | 2018-12-18 | 2019-09-17 | Евгения Александровна Дурново | Способ реконструкции альвеолярного гребня в дистальных отделах верхней челюсти для установки дентальных имплантатов |
| RU2765211C1 (ru) * | 2021-05-24 | 2022-01-26 | Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" | Способ устранения недостаточности мягких тканей в области адентии при установке дентальных имплантатов с использованием навигационного хирургического шаблона |
| RU2807908C1 (ru) * | 2023-04-18 | 2023-11-21 | Федеральное государственное бюджетное учреждение Национальный медицинский исследовательский центр "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ устранения дефицита прикреплённой кератинизированной слизистой в области установленных дентальных имплантатов и съемный аппарат для его осуществления |
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5839899A (en) * | 1996-03-01 | 1998-11-24 | Robinson; Dane Q. | Method and apparatus for growing jaw bone utilizing a guided-tissue regeneration plate support and fixation system |
| US8382477B2 (en) * | 2011-04-18 | 2013-02-26 | Terry B. Philibin | Healing abutment system for bone contouring |
| RU2558996C1 (ru) * | 2014-06-05 | 2015-08-10 | Алексей Петрович Решетников | Способ устранения недостаточности мягких тканей вокруг установленного имплантата |
| RU2700543C1 (ru) * | 2018-12-18 | 2019-09-17 | Евгения Александровна Дурново | Способ реконструкции альвеолярного гребня в дистальных отделах верхней челюсти для установки дентальных имплантатов |
| RU2765211C1 (ru) * | 2021-05-24 | 2022-01-26 | Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" | Способ устранения недостаточности мягких тканей в области адентии при установке дентальных имплантатов с использованием навигационного хирургического шаблона |
| RU2807908C1 (ru) * | 2023-04-18 | 2023-11-21 | Федеральное государственное бюджетное учреждение Национальный медицинский исследовательский центр "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ устранения дефицита прикреплённой кератинизированной слизистой в области установленных дентальных имплантатов и съемный аппарат для его осуществления |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Решетников А.П. и др. Оригинальный способ устранения недостаточности мягких тканей вокруг дентального импланта, установленного в челюсть. Фундаментальные исследования, No 2, 2015, стр. 1420-1425. R. Rojo et al. Soft Tissue Augmentation Techniques in Implants Placed and Provisionalized Immediately: A Systematic Review. Hindawi Publishing Corporation BioMed Research International, 2016, p. 1-12. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ramfjord et al. | The modified Widman flap | |
| Nemcovsky et al. | Interproximal papillae reconstruction in maxillary implants | |
| Mostafa et al. | Gingival recession and root coverage up to date, a literature review | |
| Cordaro et al. | Ridge augmentation procedures in implant patients: a staged approach | |
| RU2636893C1 (ru) | Способ непосредственной дентальной имплантации | |
| Cardaropoli et al. | Interdental papilla augmentation procedure following orthodontic treatment in a periodontal patient | |
| Tinti et al. | The ramp mattress suture: a new suturing technique combined with a surgical procedure to obtain papillae between implants in the buccal area. | |
| RU2655827C1 (ru) | Способ хирургического лечения рецессии десны | |
| RU2546104C2 (ru) | Способ дентальной имплантации одномоментно с пластикой мягких тканей | |
| Coslet et al. | The free autogenous gingival graft | |
| RU2652585C1 (ru) | Способ непосредственной дентальной имплантации | |
| Shahidi et al. | Efficacy of a new papilla generation technique in implant dentistry: a preliminary study. | |
| RU2822330C1 (ru) | Способ устранения недостаточности кератинизированной прикрепленной десны вокруг дентальных имплантатов на этапе установки временных ортопедических конструкций | |
| RU2691566C1 (ru) | Способ устранения недостаточности мягких тканей вокруг установленного имплантата на верхней челюсти | |
| RU2722262C1 (ru) | Способ устранения рецессий десны | |
| RU2676458C1 (ru) | Способ пластики мягких тканей при одномоментной установке дентальных имплантатов и постоянных индивидуальных абатментов в условиях тонкого биотипа десны | |
| Conte et al. | Considerations for anterior implant esthetics | |
| Nunes et al. | Prosthetic Rehabilitation in Older Adult with Free Gingival Graft: Case Report | |
| RU2818728C1 (ru) | Способ субантральной аугментации с использованием жирового тела щеки по Толмачеву В.Е. | |
| Stappert et al. | Soft tissue enhancement after implant placement | |
| RU2765211C1 (ru) | Способ устранения недостаточности мягких тканей в области адентии при установке дентальных имплантатов с использованием навигационного хирургического шаблона | |
| Nettem et al. | Free gingival graft: An effective technique to create healthy keratinised gingiva | |
| CN119606573B (zh) | 口腔种植体周围角化龈移植的个性化固位装置及制作方法 | |
| RU2750275C1 (ru) | Способ формирования десневой манжеты в области зубного имплантата из собственных тканей пациента с накостной фиксацией | |
| RU2845973C1 (ru) | Способ подготовки протезного ложа перед имплантацией |