RU2820488C1 - Method for plasty of deformed nasal septum - Google Patents
Method for plasty of deformed nasal septum Download PDFInfo
- Publication number
- RU2820488C1 RU2820488C1 RU2023132808A RU2023132808A RU2820488C1 RU 2820488 C1 RU2820488 C1 RU 2820488C1 RU 2023132808 A RU2023132808 A RU 2023132808A RU 2023132808 A RU2023132808 A RU 2023132808A RU 2820488 C1 RU2820488 C1 RU 2820488C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- nasal
- cartilage
- incision
- quadrangular
- nasal septum
- Prior art date
Links
- 210000000492 nasalseptum Anatomy 0.000 title claims abstract description 46
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 claims abstract description 64
- 210000001331 nose Anatomy 0.000 claims abstract description 32
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 claims abstract description 29
- 210000003928 nasal cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 25
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 claims abstract description 8
- 210000001142 back Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 210000001944 turbinate Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 241000083547 Columella Species 0.000 claims abstract description 7
- 239000002674 ointment Substances 0.000 claims abstract description 6
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 4
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 claims description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 abstract 1
- 230000010352 nasal breathing Effects 0.000 description 11
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 10
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 10
- 241000209094 Oryza Species 0.000 description 8
- 235000007164 Oryza sativa Nutrition 0.000 description 8
- 235000009566 rice Nutrition 0.000 description 8
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 7
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 7
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 7
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 6
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 6
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 6
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 6
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 6
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 4
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 4
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 4
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 4
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 4
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 4
- 210000002850 nasal mucosa Anatomy 0.000 description 4
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 4
- 238000009527 percussion Methods 0.000 description 4
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 4
- 210000003800 pharynx Anatomy 0.000 description 4
- 238000007634 remodeling Methods 0.000 description 4
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 3
- 238000002627 tracheal intubation Methods 0.000 description 3
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 2
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 2
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 2
- 206010053459 Secretion discharge Diseases 0.000 description 2
- 206010041235 Snoring Diseases 0.000 description 2
- 206010047924 Wheezing Diseases 0.000 description 2
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 2
- 208000026935 allergic disease Diseases 0.000 description 2
- 230000007815 allergy Effects 0.000 description 2
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 2
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 2
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 2
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 2
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 2
- 210000005069 ears Anatomy 0.000 description 2
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000004446 light reflex Effects 0.000 description 2
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 2
- 210000001595 mastoid Anatomy 0.000 description 2
- 230000027939 micturition Effects 0.000 description 2
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 2
- 210000002200 mouth mucosa Anatomy 0.000 description 2
- 210000000653 nervous system Anatomy 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 210000003300 oropharynx Anatomy 0.000 description 2
- 238000002578 otoscopy Methods 0.000 description 2
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 2
- 210000002741 palatine tonsil Anatomy 0.000 description 2
- 210000003695 paranasal sinus Anatomy 0.000 description 2
- 235000011837 pasties Nutrition 0.000 description 2
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 2
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 2
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 2
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 2
- 239000003356 suture material Substances 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 210000003454 tympanic membrane Anatomy 0.000 description 2
- 238000005353 urine analysis Methods 0.000 description 2
- 210000002229 urogenital system Anatomy 0.000 description 2
- 210000001835 viscera Anatomy 0.000 description 2
- 201000008283 Atrophic Rhinitis Diseases 0.000 description 1
- 201000006082 Chickenpox Diseases 0.000 description 1
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 1
- 206010050392 Face injury Diseases 0.000 description 1
- 206010028762 Nasal septum deviation Diseases 0.000 description 1
- 206010068319 Oropharyngeal pain Diseases 0.000 description 1
- 206010039088 Rhinitis atrophic Diseases 0.000 description 1
- 206010046980 Varicella Diseases 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 1
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 238000012797 qualification Methods 0.000 description 1
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 208000023409 throat pain Diseases 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 1
Abstract
Description
Область техники Field of technology
Изобретение относится к медицине и может быть применимо в оториноларингологии при реконструкции перегородки носа у детей. The invention relates to medicine and can be used in otorhinolaryngology for reconstruction of the nasal septum in children.
Уровень техники State of the art
Известно, что нос, как у мужчин, так и женщин, не имеет определенных установленных размеров. Однако, он должен соответствовать индивидуальным параметрам и пропорциям лица, существенной частью которого он является, особенно в косметическом плане. В результате врожденных или приобретенных (травматического характера) деформаций эти пропорции нарушаются, что ведет к диспропорциональности роста носа, приводя к косметическим дефектам. It is known that the nose, both in men and women, does not have certain established sizes. However, it must correspond to the individual parameters and proportions of the face of which it is an essential part, especially in cosmetic terms. As a result of congenital or acquired (traumatic) deformities, these proportions are disrupted, which leads to disproportionality in the growth of the nose, leading to cosmetic defects.
В связи с этим определение правильных, основанных на антропометрических принципах, операций, корригирующих структуры носа, имеет решающее значение наравне с выбором техники операции. Определяющим успех всей операции является свободный и широкий доступ к участку деформации, так как при этом возможна полноценная коррекция косметического дефекта [Юнусов, А. С. Риносептопластика в детском возрасте: 20-летний опыт. Российская ринология. – 2017. – Т. 25, № 1. – С. 7-15; Андронсеку А. Носовая полость. "Анатомия ребенка". - Бухарест 1970, с.111 - 115]. In this regard, determining the correct operations to correct nasal structures, based on anthropometric principles, is of decisive importance, along with the choice of surgical technique. The success of the entire operation is determined by free and wide access to the area of deformity, since in this case a full correction of the cosmetic defect is possible [Yunusov, A. S. Rhinoseptoplasty in childhood: 20 years of experience. Russian rhinology. – 2017. – T. 25, No. 1. – P. 7-15; Andronsek A. Nasal cavity. "Anatomy of a child." - Bucharest 1970, pp. 111 - 115].
В корригирующих операциях могут нуждаться и пациенты в детском возрасте. Малые анатомические размеры полости носа у таких пациентов обусловили поиск новых методов получения доступа к структурам носа при корригирующих операциях. Особенно это необходимо при "S"-образном искривлении перегородки носа, которое приводит к выраженным расстройствам носового дыхания за счет отечности слизистой оболочки, которая развивается вследствие нарушения кровообращения. На гребнях и шипах перегородки носа слизистая оболочка истончена, имеется нарушение ее Pediatric patients may also need corrective surgery. The small anatomical dimensions of the nasal cavity in such patients led to the search for new methods of gaining access to nasal structures during corrective operations. This is especially necessary with an “S”-shaped curvature of the nasal septum, which leads to severe nasal breathing disorders due to swelling of the mucous membrane, which develops as a result of poor circulation. On the ridges and spines of the nasal septum, the mucous membrane is thinned, there is a violation of it
трофики [Воячек В. И. Заболевание носовой перегородки. В кн: "Болезни носа и придаточных полостей", Часть 1. - Киев: 1941, с.241 – 261; Карнеева О.В., Богомильский М.Р. К вопросу о септопластике у детей. - "Российская ринология", 1994, Приложение 2, с.104 - 405]. В связи с этим в детском возрасте целесообразным и щадящим является удаление лишь искривленной части перегородки носа или гребней и шипов, а не всего хряща, как обычно. trophism [Voyachek V.I. Disease of the nasal septum. In the book: "Diseases of the nose and paranasal cavities", Part 1. - Kyiv: 1941, pp. 241 – 261; Karneeva O.V., Bogomilsky M.R. On the issue of septoplasty in children. - "Russian Rhinology", 1994, Appendix 2, pp. 104 - 405]. In this regard, in childhood, it is advisable and gentle to remove only the curved part of the nasal septum or ridges and spines, and not the entire cartilage, as usual.
Существуют разные способы хирургического доступа к структурам носа с использованием полупроникающего разреза, который проводится в преддверии носа от спинки вниз вдоль каудального края четырехугольного хряща или отступя от него кзади на 1-2 мм [Пискунов С.З., Пискунов Г.З., 1996]. There are different methods of surgical access to the structures of the nose using a semi-penetrating incision, which is made in the vestibule of the nose from the dorsum down along the caudal edge of the quadrangular cartilage or moving back from it by 1-2 mm [Piskunov S.Z., Piskunov G.Z., 1996 ].
Учитывая вышеуказанное в отношении хирургических доступов и описанных недостатков, подобные положения выявили необходимость поиска новых методов реконструкции перегородки носа. Considering the above regarding surgical approaches and the described disadvantages, such provisions have revealed the need to find new methods for reconstructing the nasal septum.
Наиболее близким к предлагаемому нами способу является способ пластики деформированной перегородки носа с осуществлением доступа к структурам носа с использованием разреза по Киллиану [Дангулов М. Г. О консервативных операциях на носовой перегородке. "Журнал ушн, нос. и горл.бол, 1926, N 5, с.255 - 269]. Способ заключается в следующем: производится разрез по границе кожного и слизистого отделов, отступя примерно на 0,5 см от края от колумеллы носа для того, чтобы не резецировать самый передний участок хряща, не лишая кончик носа его опоры. Разрез имеет форму прямой линии, расположенной вертикально, с некоторым уклоном верхней части разреза кзади. Разрез получил название "петлично-пуговичного", так как вся операция в дальнейшем производится через эту узкую щель. После разреза слизистой с перихондрием переходят к их отсепаровке от хряща при помощи распатора. Отделение слизистой производят как можно далее кзади, кверху и книзу. The closest to the method we propose is the method of plastic surgery of a deformed nasal septum with access to the nasal structures using a Killian incision [Dangulov M. G. On conservative operations on the nasal septum. "Journal of ear, nose and throat pain, 1926, N 5, p. 255 - 269]. The method is as follows: an incision is made along the border of the skin and mucous membranes, departing approximately 0.5 cm from the edge of the nasal columella for in order not to resect the very anterior portion of the cartilage, without depriving the tip of the nose of its support. through this narrow gap. After cutting the mucous membrane with the perichondrium, they proceed to their separation from the cartilage using a raspator. The mucous membrane is separated as far back, upward and downward as possible.
При отсепаровке четырехугольного хряща ввиду его мягкости у детей предпочтительнее применять не острые инструменты, а тупые - долото, When separating the quadrangular cartilage, due to its softness in children, it is preferable to use blunt instruments rather than sharp ones - a chisel,
распатор. Затем вырезают необходимый фрагмент четырехугольного хряща и извлекают его носовым пинцетом через сделанный разрез. raspatory Then the required fragment of quadrangular cartilage is cut out and removed with nasal tweezers through the incision made.
Недостатками этого способа осуществления доступа к четырехугольному хрящу у детей являются сложная техника операции, требующая высокой квалификации и опыта хирурга, а также то, что нарушение (травматизация) зоны роста хряща, частые разрывы слизистой оболочки, из-за плохой визуализации нередко удаляется весь хрящ, что может привести к развитию атрофического ринита. The disadvantages of this method of accessing the quadrangular cartilage in children are the complex surgical technique, which requires high qualifications and experience of the surgeon, as well as the fact that disruption (trauma) of the cartilage growth zone, frequent ruptures of the mucous membrane, and due to poor visualization, the entire cartilage is often removed, which can lead to the development of atrophic rhinitis.
Задачей изобретения является разработка способа пластики деформированной перегородки носа с ее стойкой фиксацией, что обеспечит благоприятное течение послеоперационного периода. Для решения этой задачи мы предлагаем способ пластики деформированной перегородки носа, заключающийся в том, что с одной стороны перегородки носа в месте перехода кожи в слизистую оболочку производят разрез от точки, расположенной медиальнее верхней точки колумеллы на 0,2 - 0,3 см к дну полости носа до основания перегородки носа, затем продолжают разрез по направлению к переднему краю нижней носовой раковины параллельно дну полости носа размером 0,3 - 0,5 см, The objective of the invention is to develop a method for plastic surgery of a deformed nasal septum with its stable fixation, which will ensure a favorable course of the postoperative period. To solve this problem, we propose a method for plastic surgery of a deformed nasal septum, which consists in making an incision on one side of the nasal septum at the junction of the skin and the mucous membrane from a point located medial to the upper point of the columella 0.2 - 0.3 cm to the bottom nasal cavity to the base of the nasal septum, then continue the incision towards the anterior edge of the inferior turbinate parallel to the bottom of the nasal cavity measuring 0.3 - 0.5 cm,
отсепаровывают слизистую оболочку и надхрящницу от четырехугольного хряща, формируя ложе для последующей фиксации четырёхугольного хряща, четырехугольный хрящ рассекают вдоль спинки носа, на расстоянии 5 мм от края, оставляя верхнюю часть на месте, извлекают нижнюю часть четырёхугольного хряща через разрез и проводят коррекцию его формы, обеспечивающую восстановление архитектоники перегородки носа, the mucous membrane and perichondrium are separated from the quadrangular cartilage, forming a bed for subsequent fixation of the quadrangular cartilage, the quadrangular cartilage is dissected along the dorsum of the nose, at a distance of 5 mm from the edge, leaving the upper part in place, the lower part of the quadrangular cartilage is removed through the incision and its shape is corrected, ensuring the restoration of the architectonics of the nasal septum,
затем сформированный четырехугольный хрящ устанавливают так, чтобы он соприкасался с хрящевым фрагментом, оставшимся под спинкой носа «конец в конец», каудальный край реимплантированного хряща фиксируют к мукоперихондрию с противоположной стороны от разреза одним швом, а затем помещают в сформированное ранее мукоперихондриальное then the formed quadrangular cartilage is installed so that it is in contact with the cartilaginous fragment remaining under the bridge of the nose “end to end”, the caudal edge of the reimplanted cartilage is fixed to the mucoperichondrium on the opposite side of the incision with one suture, and then placed in the previously formed mucoperichondrium
ложе и фиксируют швами, затем ушивают произведенный ранее мукоперихондриальный разрез, после этого с обеих сторон в полость носа вводятся тампоны, смазанные антибактериальной мазью. the bed and fixed with sutures, then the previously made mucoperichondrial incision is sutured, after which tampons lubricated with antibacterial ointment are inserted into the nasal cavity on both sides.
Технический результат заявленного изобретения состоит в следующем. The technical result of the claimed invention is as follows.
Осуществление доступа к четырехугольному хрящу через предлагаемый нами разрез обеспечивает хороший обзор и возможность формирования футляра для реимплантированного четырехугольного хряща с последующей его фиксацией. Остаток опорного хряща под спинкой носа после выделения четырехугольного хряща обеспечивает в дальнейшем сохранение формы наружного носа. Использование указанных приемов обеспечит исключение деформации каудального отдела кончика носа, а также нарушения угла переднего носового клапана, будет способствовать стойкой фиксации реставрируемой перегородки носа при её реконструкции и благоприятному течению послеоперационного периода. Access to the quadrangular cartilage through the incision we propose provides a good overview and the possibility of forming a case for the reimplanted quadrangular cartilage with its subsequent fixation. The remainder of the supporting cartilage under the bridge of the nose after the isolation of the quadrangular cartilage ensures the further preservation of the shape of the external nose. The use of these techniques will ensure the elimination of deformation of the caudal part of the tip of the nose, as well as violation of the angle of the anterior nasal valve, will contribute to stable fixation of the restored nasal septum during its reconstruction and a favorable course of the postoperative period.
Краткое описание поясняющих материалов. Brief description of explanatory materials.
Рис.1 Инфильтрационная анестезия Fig. 1 Infiltration anesthesia
Рис. 2. Разрез по свободному краю четырехугольного хряща в месте перехода кожи в слизистую оболочку Rice. 2. An incision is made along the free edge of the quadrangular cartilage at the junction of the skin and the mucous membrane
Рис.3 Поднадхрящничная отсепаровка слизистой оболочки от хряща острым распатором. Fig. 3 Subperichondrial separation of the mucous membrane from the cartilage with a sharp rasp.
Рис. 4. Мукоперихондриальный «футляр» каудального отдела четырехугольного хряща. Rice. 4. Mucoperichondrial “case” of the caudal part of the quadrangular cartilage.
Рис. 5. Реимплантация четырехугольного хряща после ремоделирования с хондроинверсией Rice. 5. Reimplantation of quadrangular cartilage after remodeling with chondroinversion
Рис.6. Закрытие реимплантированного хряща сформированным ранее мукоперихондриальным «футляром» и его фиксация шовным материалом. Fig.6. Closure of the reimplanted cartilage with a previously formed mucoperichondrial “sheath” and its fixation with suture material.
Рис. 7. Сшивание слизистой оболочки полости носа на месте разреза Rice. 7. Stitching of the nasal mucosa at the incision site
Рис.8. Формирование мукоперихондриального «футляра» каудального отдела четырехугольного хряща Fig.8. Formation of the mucoperichondrial “case” of the caudal quadrangular cartilage
Рис. 9. Выделенный четырехугольный хрящ для дальнейшего ремоделирования Rice. 9. Isolated quadrangular cartilage for further remodeling
Рис. 10 Реимплантация моделированного четырехугольного хряща Rice. 10 Reimplantation of simulated quadrangular cartilage
Рис.11 Фиксирование реимплантированного хряща и мукоперихондриального «футляра» шовным материалом Fig. 11 Fixation of reimplanted cartilage and mucoperichondrial “case” with suture material
Рис. 12. Сшивание слизистой оболочки полости носа на месте разреза Rice. 12. Stitching of the nasal mucosa at the incision site
Рис. 13. Эндоскопическая картина правой половины полости носа после операции Rice. 13. Endoscopic picture of the right half of the nasal cavity after surgery
Изобретение осуществляется следующим образом. The invention is carried out as follows.
Под интубационным наркозом и местной инфильтрационной анестезией надхрящнично (рис. 1) производится разрез с одной стороны (чаще с левой) по свободному краю четырехугольного хряща в месте перехода кожи в слизистую оболочку, отступая внутрь от верхней точки колумеллы на 0,2 - 0,3 см к дну полости носа до основания перегородки носа (рис.2). Затем делается насечка от дна носа по направлению к переднему краю нижней носовой раковины параллельно дну полости носа размером 0,3 - 0,5 см. Under intubation anesthesia and local infiltration anesthesia, an incision is made perichondrially (Fig. 1) on one side (usually on the left) along the free edge of the quadrangular cartilage at the junction of the skin with the mucous membrane, retreating inward from the upper point of the columella by 0.2 - 0.3 cm to the bottom of the nasal cavity to the base of the nasal septum (Fig. 2). Then an incision is made from the bottom of the nose towards the anterior edge of the inferior turbinate, parallel to the bottom of the nasal cavity, measuring 0.3 - 0.5 cm.
Распатором отсепаровывают слизистую оболочку и надхрящницу от четырехугольного хряща (рис.3), освобождая полностью его каудальный отдел, оставляя в переднем каудальном отделе мукоперихондриальный «футляр», используемый для последующей фиксации перегородки носа между листками мукоперихондрия (рис.4). Четырехугольный хрящ рассекают вдоль спинки носа, на расстоянии 5 мм от края, оставляя верхнюю часть на месте (опорный хрящ), извлекают нижнюю часть четырёхугольного хряща через разрез и проводят его коррекцию с целью восстановления архитектоники перегородки носа. Затем выполняется фиксация реставрируемой перегородки с хондроинверсией: а) четырехугольный хрящ устанавливается таким образом, чтобы он соприкасался с опорным хрящом, оставшимся под спинкой носа «конец в конец» (рис.5); б) каудальный край реимплантированного хряща фиксируется к мукоперихондрию с противоположной стороны от разреза одним швом, а затем закрывается сформированным ранее Using a raspatory, the mucous membrane and perichondrium are separated from the quadrangular cartilage (Fig. 3), completely freeing its caudal section, leaving in the anterior caudal section a mucoperichondrial “case” used for subsequent fixation of the nasal septum between the mucoperichondrial leaves (Fig. 4). The quadrangular cartilage is cut along the dorsum of the nose, at a distance of 5 mm from the edge, leaving the upper part in place (supporting cartilage), the lower part of the quadrangular cartilage is removed through the incision and its correction is carried out in order to restore the architectonics of the nasal septum. Then the restored septum is fixed with chondroinversion: a) the quadrangular cartilage is installed so that it comes into contact with the supporting cartilage remaining under the dorsum of the nose “end to end” (Fig. 5); b) the caudal edge of the reimplanted cartilage is fixed to the mucoperichondrium on the opposite side of the incision with one suture, and then closed with the previously formed
мукоперихондриальным «футляром» и сам «футляр» фиксируется 2-3 швами (рис.6). Затем сшивается мукоперихондрий на месте разреза (рис.7). С обеих сторон в полость носа вводятся тампоны, смазанные антибактериальной мазью. mucoperichondrial “case” and the “case” itself is fixed with 2-3 sutures (Fig. 6). Then the mucoperichondrium is sutured at the incision site (Fig. 7). Tampons lubricated with antibacterial ointment are inserted into the nasal cavity on both sides.
Изобретение иллюстрируется следующими примерами. The invention is illustrated by the following examples.
Клинический пример №1. Clinical example No. 1.
Пациент К. 8 лет находился на стационарном лечении в детском оториноларингологическом отделении с 11.03.2020 по 18.03.2020 г. Patient K., 8 years old, was hospitalized in the pediatric otorhinolaryngology department from 03/11/2020 to 03/18/2020.
Клинический диагноз: Посттравматическая деформация перегородки носа. Clinical diagnosis: Post-traumatic deformation of the nasal septum.
Жалобы при поступлении: на затруднение носового дыхания, храп во сне. Complaints upon admission: difficulty in nasal breathing, snoring during sleep.
Анамнез: со слов матери, затруднение носового дыхания беспокоит в течение 4 лет после перенесенной травмы носа (упал с самоката). Консультирован в феврале 2020г. в поликлинике ФГБУ НМИЦО ФМБА России, выставлен диагноз: Посттравматическая деформация перегородки носа. Рекомендовано хирургическое лечение. History: according to the mother, difficulty in nasal breathing has been bothering her for 4 years after a nasal injury (fell from a scooter). Consulted February 2020 in the clinic of the Federal State Budgetary Institution National Medical Research Center of the Federal Medical and Biological Agency of Russia, a diagnosis was made: Post-traumatic deformation of the nasal septum. Surgical treatment is recommended.
Аллергологический анамнез: не отягощен. Allergy history: not burdened.
Перенесенные заболевания: ОРВИ, ветряная оспа Previous diseases: ARVI, chickenpox
Травмы: травма носа в 4 года Injuries: nose injury at 4 years old
Операции: отрицает. Operations: denies.
Status praesens при поступлении: Состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые чистые, бледные. При пальпации периферические лимфатические узлы не увеличены. Дыхание в легких везикулярное, проводится в обоих легких, хрипов нет. ЧД 21 в минуту. Тоны сердца ясные, громкие, ритмичные. ЧСС 82 в минуту. Пульс удовлетворительных качеств. АД 110/55 мм рт. ст. Живот мягкий, доступный пальпации во всех отделах. Печень пальпируется у реберного края, не выступает. Локальной болезненности при пальпации не выявлено. Со стороны мочеполовой системы Status praesens on admission: satisfactory condition. The skin and visible mucous membranes are clean and pale. On palpation, the peripheral lymph nodes are not enlarged. Breathing in the lungs is vesicular, carried out in both lungs, there is no wheezing. BH 21 per minute. Heart sounds are clear, loud, rhythmic. Heart rate 82 per minute. Pulse of satisfactory quality. Blood pressure 110/55 mm Hg. Art. The abdomen is soft, accessible to palpation in all parts. The liver is palpable at the costal edge and does not protrude. No local pain was detected on palpation. From the genitourinary system
патологии не выявлено. Дизурических расстройств нет. Симптом поколачивания отрицательный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Со стороны нервной системы патологии не выявлено. Сознание ясное. Менингеальных симптомов нет. no pathology was detected. There are no dysuric disorders. The symptom of effleurage is negative. Urination is free and painless. No pathology was detected from the nervous system. Consciousness is clear. There are no meningeal symptoms.
LOR-status: LOR-status:
Нос: форма наружного носа не изменена. При риноскопии: слизистая носа бледно-розовая. Скудное слизистое отделяемое в носовых ходах. Нижние носовые раковины умеренно отечные, сокращаются. Слизистая их бледно-розовая. Перегородка носа искривлена вправо за счет гребня в костно-хрящевом отделе справа. Область придаточных пазух носа не изменена, перкуссия и пальпация проекции ППН безболезненная. Носовое дыхание затруднено больше справа. Nose: the shape of the external nose is not changed. During rhinoscopy: the nasal mucosa is pale pink. Scanty mucous discharge in the nasal passages. The inferior turbinates are moderately swollen and contract. Their mucous membrane is pale pink. The nasal septum is curved to the right due to a ridge in the osteochondral region on the right. The area of the paranasal sinuses is not changed, percussion and palpation of the PPN projection is painless. Nasal breathing is more difficult on the right.
Ротоглотка: слизистая ротовой полости не изменена. Язык чистый. Небно-язычные и небно-глоточные дужки изменены, обычной окраски, без инфильтраций. Зев симметричный. Миндалины I степени, слизистая их не изменена. В лакунах патологического отделяемого нет. Налетов нет. Задняя стенка глотки розовая, влажная. Oropharynx: the oral mucosa is not changed. The language is clean. The palatoglossal and velopharyngeal arches are changed, of normal color, without infiltration. The pharynx is symmetrical. Tonsils are grade I, their mucous membrane is not changed. There is no pathological discharge in the lacunae. There are no raids. The back wall of the pharynx is pink and moist.
Уши: AS –AD – ушная раковина не изменена. Область сосцевидного отростка не изменена. Перкуссия и пальпация его безболезненная. Слуховой проход при отоскопии широкий. В просвете прохода патологического отделяемого нет. Ears: AS –AD – the auricle is not changed. The area of the mastoid process is not changed. Percussion and palpation are painless. The auditory canal is wide during otoscopy. There is no pathological discharge in the lumen.
При отомикроскопии: Барабанная перепонка – полупрозрачная, не выбухает. Световой рефлекс укорочен. Опознавательные контуры укорочены. During otomicroscopy: The eardrum is translucent and does not bulge. The light reflex is shortened. Identification contours have been shortened.
Проведенное обследование: Conducted examination:
1.Общий клинический анализ крови «27» февраля 2020г.- в пределах возрастной нормы 1. General clinical blood test on February 27, 2020 - within the age norm
2. Биохимический анализ крови «27» февраля 2020г.- в пределах возрастной нормы 2. Biochemical blood test on February 27, 2020 - within the age norm
3.Общий клинический анализ мочи «27» февраля 2020г.- в пределах возрастной нормы 3. General clinical urine analysis on February 27, 2020 - within the age norm
4. Коагулограмма «27» февраля 2020г.- в пределах возрастной нормы 4. Coagulogram “February 27”, 2020 - within the age norm
Лечение: проведена операция 12.03.2020г. – эндоскопическая септопластика. Treatment: surgery performed on March 12, 2020. – endoscopic septoplasty.
Под интубационным наркозом и местной инфильтрационной анестезией надхрящнично производится разрез с левой стороны по свободному краю четырехугольного хряща в месте перехода кожи в слизистую оболочку, отступя от верхней точки колумеллы на 0,3 см к дну полости носа до основания перегородки носа. Затем делается насечка от дна носа по направлению к переднему краю нижней носовой раковины параллельно дну полости носа размером 0,3 см. Under intubation anesthesia and local infiltration anesthesia, an incision is made perichondrially on the left side along the free edge of the quadrangular cartilage at the junction of the skin with the mucous membrane, departing from the upper point of the columella by 0.3 cm to the bottom of the nasal cavity to the base of the nasal septum. Then a notch is made from the bottom of the nose towards the anterior edge of the inferior turbinate parallel to the bottom of the nasal cavity measuring 0.3 cm.
Отсепаровывается поднадхрящнично слизистая оболочка от хряща острым распатором, освобождая полностью каудальный отдел четырехугольного хряща, оставляя мукоперихондриальный «футляр» каудального отдела четырехугольного хряща, используемый для последующей фиксации перегородки носа между листками мукоперихондрия (рис.8). Затем четырехугольный хрящ полностью выделяется (рис.9). После восстановления всей архитектоники перегородки носа выполняется фиксация реставрируемой перегородки с хондроинверсией и его установка таким образом, чтобы он соприкасался с опорным хрящом, оставшимся под спинкой носа «конец в конец» (рис.10). После ремоделирования четырехугольного хряща его каудальный край фиксировался к мукоперихондрию с противоположной стороны одним швом, а затем закрывался сформированным ранее мукоперихондриальным «футляром» и фиксировался 3 швами (рис.11). Затем сшивается слизистая оболочка на месте разреза (рис.12). С обеих сторон в полость носа вводятся тампоны, смазанные антибактериальной мазью. Через сутки после операции удаляли тампоны из полости носа, ежедневно проводился туалет полости носа, эндоскопический мониторинг, пациент получал антибактериальную терапию. Швы снимали на 5-е сутки после операции. The subperichondrial mucous membrane is separated from the cartilage with a sharp rasp, freeing the entire caudal section of the quadrangular cartilage, leaving the mucoperichondrial “case” of the caudal section of the quadrangular cartilage, which is used for subsequent fixation of the nasal septum between the mucoperichondrial leaves (Fig. 8). The quadrangular cartilage is then completely isolated (Fig. 9). After restoring the entire architectonics of the nasal septum, the restored septum is fixed with chondroinversion and installed so that it comes into contact with the supporting cartilage remaining under the dorsum of the nose “end to end” (Fig. 10). After remodeling of the quadrangular cartilage, its caudal edge was fixed to the mucoperichondrium on the opposite side with one suture, and then closed with the previously formed mucoperichondrial “case” and fixed with 3 sutures (Fig. 11). Then the mucous membrane at the incision site is stitched (Fig. 12). Tampons lubricated with antibacterial ointment are inserted into the nasal cavity on both sides. One day after the operation, the tampons were removed from the nasal cavity, the nasal cavity was cleaned daily, endoscopic monitoring was performed, and the patient received antibacterial therapy. The sutures were removed on the 5th day after surgery.
Послеоперационный период протекал спокойно, без осложнений. В результате проведенного лечения ребенок выписывается с выздоровлением. The postoperative period was calm, without complications. As a result of the treatment, the child is discharged with recovery.
При выписке: состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Температура тела 36,60 С. Сознание ясное. Менингеальных симптомов нет. По внутренним органам без отрицательной динамики. Периферические лимфоузлы не увеличены. At discharge: condition is satisfactory. No complaints. Body temperature 36.60 C. Consciousness clear. There are no meningeal symptoms. Internal organs without negative dynamics. Peripheral lymph nodes are not enlarged.
Нос: Носовое дыхание свободное. При риноскопии: слизистая оболочка пастозная, розовая, в носовых ходах патологического отделяемого нет, перегородка носа по средней линии. Nose: Nasal breathing is free. Rhinoscopy: the mucous membrane is pasty, pink, there is no pathological discharge in the nasal passages, the nasal septum is in the midline.
По остальным ЛОР – органам без отрицательной динамики. For the rest of the ENT organs there were no negative dynamics.
При последующем катамнестическом наблюдении в течение 2 лет возобновления жалоб на затруднение носового дыхания не возникало, деформации носовой перегородки и каудального отдела кончика носа не наблюдалось. During follow-up for 2 years, no resumption of complaints of difficulty in nasal breathing arose, and no deformation of the nasal septum or caudal tip of the nose was observed.
Клинический пример №2. Пациентка Б. 9 лет находилась на стационарном лечении в отделении детской оториноларингологии с 21.06.2021 по 28.06.2021 г. Clinical example No. 2. Patient B. was hospitalized for 9 years in the pediatric otorhinolaryngology department from June 21, 2021 to June 28, 2021.
Клинический диагноз: Посттравматическая деформация перегородки носа. Clinical diagnosis: Post-traumatic deformation of the nasal septum.
Жалобы при поступлении: на затруднение носового дыхания, храп во сне. Complaints upon admission: difficulty in nasal breathing, snoring during sleep.
Анамнез: со слов матери, затруднение носового дыхания беспокоит в течение 5 лет после перенесенной травмы носа (упала с лестницы). Консультирована в мае 2021г. в поликлинике ФГБУ НМИЦО ФМБА России, выставлен диагноз: Посттравматическая деформация перегородки носа. Рекомендовано хирургическое лечение. History: according to the mother, difficulty in nasal breathing has been bothering her for 5 years after a nasal injury (fell down the stairs). Consulted May 2021 in the clinic of the Federal State Budgetary Institution National Medical Research Center of the Federal Medical and Biological Agency of Russia, a diagnosis was made: Post-traumatic deformation of the nasal septum. Surgical treatment is recommended.
Аллергологический анамнез: не отягощен. Allergy history: not burdened.
Перенесенные заболевания: ОРВИ. Past diseases: ARVI.
Травмы: травма носа в раннем детстве Trauma: nasal injury in early childhood
Операции: отрицает. Operations: denies.
Status praesens при поступлении: Состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые чистые, бледные. При пальпации периферические лимфатические узлы не увеличены. Дыхание в легких везикулярное, проводится в обоих легких, хрипов нет. ЧД 22 в минуту. Тоны сердца ясные, громкие, ритмичные. ЧСС 83 в минуту. Пульс удовлетворительных качеств. АД 110/60 мм рт. ст. Живот мягкий, доступный пальпации во всех отделах. Печень пальпируется у реберного края, не выступает. Локальной болезненности при пальпации не выявлено. Со стороны мочеполовой системы патологии не выявлено. Дизурических расстройств нет. Симптом поколачивания отрицательный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Со стороны нервной системы патологии не выявлено. Сознание ясное. Менингеальных симптомов нет. Status praesens on admission: satisfactory condition. The skin and visible mucous membranes are clean and pale. On palpation, the peripheral lymph nodes are not enlarged. Breathing in the lungs is vesicular, carried out in both lungs, there is no wheezing. BH 22 per minute. Heart sounds are clear, loud, rhythmic. Heart rate 83 per minute. Pulse of satisfactory quality. Blood pressure 110/60 mm Hg. Art. The abdomen is soft, accessible to palpation in all parts. The liver is palpable at the costal edge and does not protrude. No local pain was detected on palpation. No pathology was identified from the genitourinary system. There are no dysuric disorders. The symptom of effleurage is negative. Urination is free and painless. No pathology was detected from the nervous system. Consciousness is clear. There are no meningeal symptoms.
LOR-status: LOR-status:
Нос: форма наружного носа не изменена. При риноскопии: слизистая носа бледно-розовая. Скудное слизистое отделяемое в носовых ходах. Нижние носовые раковины умеренно отечные, сокращаются. Слизистая их бледно-розовая. Перегородка носа искривлена вправо за счет полного вывиха четырехугольного хряща и полной обтурации общего носового хода справа (рис.13). Область придаточных пазух носа не изменена, перкуссия и пальпация проекции ППН безболезненная. Носовое дыхание затруднено больше справа. Nose: the shape of the external nose is not changed. During rhinoscopy: the nasal mucosa is pale pink. Scanty mucous discharge in the nasal passages. The inferior turbinates are moderately swollen and contract. Their mucous membrane is pale pink. The nasal septum is curved to the right due to complete dislocation of the quadrangular cartilage and complete obstruction of the common nasal meatus on the right (Fig. 13). The area of the paranasal sinuses is not changed, percussion and palpation of the PPN projection is painless. Nasal breathing is more difficult on the right.
Ротоглотка: слизистая ротовой полости не изменена. Язык чистый. Небно-язычные и небно-глоточные дужки изменены, обычной окраски, без инфильтраций. Зев симметричный. Миндалины II степени, слизистая их не изменена. В лакунах патологического отделяемого нет. Налетов нет. Задняя стенка глотки розовая, влажная. Oropharynx: the oral mucosa is not changed. The language is clean. The palatoglossal and velopharyngeal arches are changed, of normal color, without infiltration. The pharynx is symmetrical. Tonsils are grade II, their mucous membrane is not changed. There is no pathological discharge in the lacunae. There are no raids. The back wall of the pharynx is pink and moist.
Уши: AS –AD – ушная раковина не изменена. Область сосцевидного отростка не изменена. Перкуссия и пальпация его безболезненная. Слуховой проход при отоскопии широкий. В просвете прохода патологического отделяемого нет. Ears: AS –AD – the auricle is not changed. The area of the mastoid process is not changed. Percussion and palpation are painless. The auditory canal is wide during otoscopy. There is no pathological discharge in the lumen.
При отомикроскопии: Барабанная перепонка – полупрозрачная, не выбухает. Световой рефлекс укорочен. Опознавательные контуры укорочены. During otomicroscopy: The eardrum is translucent and does not bulge. The light reflex is shortened. Identification contours have been shortened.
Проведенное обследование: Conducted examination:
1.Общий клинический анализ крови «09» июня 2021г.- в пределах возрастной нормы 1. General clinical blood test June 09, 2021 - within the age norm
2. Биохимический анализ крови «09» июня 2021г.- в пределах возрастной нормы 2. Biochemical blood test June 09, 2021 - within the age norm
3.Общий клинический анализ мочи «09» июня 2021г.- в пределах возрастной нормы 3. General clinical urine analysis June 09, 2021 - within the age norm
4. Коагулограмма «09» июня 2021г.- в пределах возрастной нормы 4. Coagulogram “09” June 2021 - within the age norm
Лечение: проведена операция 22.06.2021г. – эндоскопическая септопластика. Treatment: surgery performed on June 22, 2021. – endoscopic septoplasty.
Под интубационным наркозом и местной инфильтрационной анестезией надхрящнично производится разрез с левой стороны по свободному краю четырехугольного хряща в месте перехода кожи в слизистую оболочку, отступя от верхней точки колумеллы на 0,3 см к дну полости носа до основания перегородки носа. Затем делается насечка от дна носа по направлению к переднему краю нижней носовой раковины параллельно дну полости носа размером 0,5 см. Under intubation anesthesia and local infiltration anesthesia, an incision is made perichondrially on the left side along the free edge of the quadrangular cartilage at the junction of the skin with the mucous membrane, departing from the upper point of the columella by 0.3 cm to the bottom of the nasal cavity to the base of the nasal septum. Then a notch is made from the bottom of the nose towards the anterior edge of the inferior turbinate parallel to the bottom of the nasal cavity measuring 0.5 cm.
Отсепаровывается поднадхрящнично слизистая оболочка от хряща острым распатором, освобождая полностью каудальный отдел четырехугольного хряща, оставляя мукоперихондриальный «футляр» каудального отдела четырехугольного хряща, используемый для последующей фиксации перегородки носа между листками мукоперихондрия. Затем четырехугольный хрящ полностью выделяется. После восстановления всей архитектоники перегородки носа выполняется фиксация реставрируемой перегородки с хондроинверсией и его установка таким образом, чтобы он соприкасался с опорным хрящом, оставшимся под спинкой носа «конец в конец». После ремоделирования четырехугольного хряща его каудальный край фиксировался к мукоперихондрию с противоположной стороны одним The subperichondrial mucosa is separated from the cartilage with a sharp rasp, freeing the entire caudal section of the quadrangular cartilage, leaving the mucoperichondrial “sheath” of the caudal section of the quadrangular cartilage, which is used for subsequent fixation of the nasal septum between the mucoperichondrial leaves. The quadrangular cartilage is then completely isolated. After restoring the entire architectonics of the nasal septum, the restored septum is fixed with chondroinversion and installed so that it comes into contact with the supporting cartilage remaining under the dorsum of the nose “end to end.” After remodeling of the quadrangular cartilage, its caudal edge was fixed to the mucoperichondrium on the opposite side with one
швом, а затем закрывался сформированным ранее мукоперихондриальным «футляром» и фиксировался 3 швами. Затем сшивается слизистая оболочка на месте разреза. С обеих сторон в полость носа вводятся тампоны, смазанные антибактериальной мазью. Через сутки после операции удаляли тампоны из полости носа, ежедневно проводился туалет полости носа, эндоскопический мониторинг, пациент получал антибактериальную терапию. Швы снимали на 6-е сутки после операции. with a suture, and then closed with the previously formed mucoperichondrial “case” and fixed with 3 sutures. Then the mucous membrane at the incision site is stitched. Tampons lubricated with antibacterial ointment are inserted into the nasal cavity on both sides. One day after the operation, the tampons were removed from the nasal cavity, the nasal cavity was cleaned daily, endoscopic monitoring was performed, and the patient received antibacterial therapy. The sutures were removed on the 6th day after surgery.
Послеоперационный период протекал спокойно, без осложнений. В результате проведенного лечения ребенок выписывается с выздоровлением. The postoperative period was calm, without complications. As a result of the treatment, the child is discharged with recovery.
При выписке: состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Температура тела 36,50 С. Сознание ясное. Менингеальных симптомов нет. По внутренним органам без отрицательной динамики. Периферические лимфоузлы не увеличены. At discharge: condition is satisfactory. No complaints. Body temperature 36.50 C. Consciousness clear. There are no meningeal symptoms. Internal organs without negative dynamics. Peripheral lymph nodes are not enlarged.
Нос: Носовое дыхание свободное. При риноскопии: слизистая оболочка пастозная, розовая, в носовых ходах патологического отделяемого нет, перегородка носа по средней линии (рис.13). Nose: Nasal breathing is free. During rhinoscopy: the mucous membrane is pasty, pink, there is no pathological discharge in the nasal passages, the nasal septum is in the midline (Fig. 13).
По остальным ЛОР – органам без отрицательной динамики. For the rest of the ENT organs there were no negative dynamics.
При последующем катамнестическом наблюдении в течение 2 лет возобновления жалоб на затруднение носового дыхания не возникало. деформации носовой перегородки и каудального отдела кончика носа не наблюдалось. During follow-up for 2 years, there were no recurrences of complaints of difficulty in nasal breathing. No deformation of the nasal septum or caudal tip of the nose was observed.
За 5-летний период (2017-2023 гг.) были обследованы и прооперированы 220 пациентов в возрасте от 3 лет до 17 лет с диагнозом: Искривление перегородки носа. При последующем катамнестическом наблюдении от 1года до 5 лет было отмечено, что перегородка носа с возрастом не деформируется и соответствует возрастным анатомическим параметрам носа ребенка, восстановленный передний угол носового клапана не нарушается, что является важным условием для сохранения восстановленных функций носа - в основном, дыхательная. Over a 5-year period (2017-2023), 220 patients aged 3 to 17 years with a diagnosis of deviated nasal septum were examined and operated on. During subsequent follow-up observation from 1 to 5 years, it was noted that the nasal septum does not deform with age and corresponds to the age-related anatomical parameters of the child’s nose, the restored anterior angle of the nasal valve is not disturbed, which is an important condition for maintaining the restored functions of the nose - mainly respiratory.
Заявленный нами способ можно успешно применять как при щадящих операциях, так и при радикальных хирургических вмешательствах на перегородке носа в детском возрасте с целью сохранения восстановленного правильного анатомического каркаса перегородки носа. The method we have declared can be successfully used both during gentle operations and during radical surgical interventions on the nasal septum in childhood in order to preserve the restored correct anatomical frame of the nasal septum.
Claims (2)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2820488C1 true RU2820488C1 (en) | 2024-06-04 |
Family
ID=
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2841981C1 (en) * | 2024-08-14 | 2025-06-18 | Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Национальный Медицинский Исследовательский Центр Оториноларингологии Федерального Медико-Биологического Агентства" (Фгбу Нмицо Фмба России) | Method for nasal septum reconstruction in children with malformations of nasal spine and premaxilla |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2144330C1 (en) * | 1998-11-05 | 2000-01-20 | Московский НИИ уха, горла и носа | Method of surgical treatment in reconstructive operations of nasal septum in children |
| RU2302212C1 (en) * | 2005-12-08 | 2007-07-10 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for carrying out plastic operation on nasal septum |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2144330C1 (en) * | 1998-11-05 | 2000-01-20 | Московский НИИ уха, горла и носа | Method of surgical treatment in reconstructive operations of nasal septum in children |
| RU2302212C1 (en) * | 2005-12-08 | 2007-07-10 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for carrying out plastic operation on nasal septum |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Пискунов Г.З. Операция при искривлении перегородки носа: практические аспекты, Российская ринология No 2, 2018, с. 54-57. Parrilla C. et al. The role of septal surgery in cosmetic rhinoplasty. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2013 Jun;33(3):146-53. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2841981C1 (en) * | 2024-08-14 | 2025-06-18 | Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Национальный Медицинский Исследовательский Центр Оториноларингологии Федерального Медико-Биологического Агентства" (Фгбу Нмицо Фмба России) | Method for nasal septum reconstruction in children with malformations of nasal spine and premaxilla |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| HIRSCH | Endonasal method of removal of hypophyseal tumorswith report of two successful cases | |
| Kopetzky et al. | LXXVI. The Suppuration of the Petrous Pyramid: Pathology, Symptomatology and Surgical Treatment | |
| Wilson | I Observations on the Surgery of the Nasopharynx | |
| RU2820488C1 (en) | Method for plasty of deformed nasal septum | |
| Ashhurst | The principles and practice of surgery | |
| RU2627351C1 (en) | Method for external nasal valve reconstruction in case of its dysfunction | |
| RU2632786C1 (en) | Method for plastic closure of partition perforations in children with free autotransplant | |
| RU2799043C1 (en) | Method of reconstructing the back of the nose in congenital malformations in children | |
| RU2835126C1 (en) | Method for reconstruction of nasal wing defect in children | |
| RU2841981C1 (en) | Method for nasal septum reconstruction in children with malformations of nasal spine and premaxilla | |
| RU218976U1 (en) | Intranasal septum splint, child size | |
| RU218946U1 (en) | Intranasal splint for small nasal septum | |
| RU2302834C1 (en) | Method for treating depressed anterior frontal sinus wall fractures cases | |
| RU2791511C1 (en) | Method for operation for chronic tubotympanic purulent otitis media | |
| RU218975U1 (en) | Intranasal splint for large nasal septum | |
| RU2817635C1 (en) | Method for reconstruction of nasal columella in congenital or acquired defects of external nose in children | |
| RU2269311C1 (en) | Method for fixing nasal septum cartilage at its subluxation | |
| RU2799916C1 (en) | Method of surgical treatment of chronic tubotympanic purulent otitis media | |
| Behrbohm et al. | The dual character of nasal surgery | |
| Allen | nose | |
| Shea | A Comparative Study of Ethmoidal and Sphenoidal Operations | |
| RU2307634C1 (en) | Method for fulfilling operation upon an ear at curved externalis meatus acusticus | |
| Wright | 144 The Journal of Laryngology | |
| Kuzovkov et al. | Microtia is a congenital defect of the auricle or its complete absence. Inner ear disorders | |
| BAKER | THE DISEASED MIDDLE TURBINATE. |