RU2815894C2 - Method for correction of disturbed neuropsychic state in children with reactive asthenic syndrome - Google Patents
Method for correction of disturbed neuropsychic state in children with reactive asthenic syndrome Download PDFInfo
- Publication number
- RU2815894C2 RU2815894C2 RU2023111478A RU2023111478A RU2815894C2 RU 2815894 C2 RU2815894 C2 RU 2815894C2 RU 2023111478 A RU2023111478 A RU 2023111478A RU 2023111478 A RU2023111478 A RU 2023111478A RU 2815894 C2 RU2815894 C2 RU 2815894C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- day
- children
- doses
- month
- preparations
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, детской неврологии, и касается коррекции нарушений функционального нервно-психического состояния детей с реактивным астеническим синдромом, эвакуированных из зон военного конфликта.The invention relates to medicine, namely to pediatrics, child neurology, and concerns the correction of disorders of the functional neuropsychic state of children with reactive asthenic syndrome evacuated from military conflict zones.
Способ коррекции нарушений астенического состояния в детском возрасте комбинацией препаратов карнитина и коэнзима Q10 – кудесана на фоне приема витаминно-минерального комплекса Компливит Актив, отличающийся тем, что у детей с гиперстенической астенией терапию данными препаратами начинают минимальными возрастными дозами карнитина 25-30 мг/кг/сутки в течение месяца, после чего повышают дозы до средне терапевтических, а именно: 45 – 50 мг/кг/сутки. Препараты коэнзима Q10 - кудесан со средне терапевтических 3 мг/кг/сутки в течение месяца, после чего понижают дозы до профилактических, а именно: 1,5 - 2 мг/кг/сутки. У детей же с гипостенической астенией терапию L-карнитина начинают высокими возрастными дозами: 75 - 100 мг/кг/сутки в течение месяца, после чего переходят на использование средне терапевтических, а именно: 45 – 50 мг/кг/сутки. Препараты коэнзима Q10 - кудесан начинают со средне терапевтических - 3 мг/кг/сутки в течение месяца, после чего снижают дозы до профилактических, а именно: 1,5 - 2 мг/кг/сутки. A method for correcting asthenic conditions in childhood using a combination of carnitine and coenzyme Q 10 - kudesan drugs while taking the vitamin-mineral complex Complivit Active, characterized in that in children with hypersthenic asthenia, therapy with these drugs begins with minimum age-appropriate doses of carnitine 25-30 mg/kg /day for a month, after which the dose is increased to medium therapeutic, namely: 45 - 50 mg/kg/day. Coenzyme Q 10 preparations - kudesan with an average therapeutic dose of 3 mg/kg/day for a month, after which the dose is reduced to prophylactic, namely: 1.5 - 2 mg/kg/day. In children with hyposthenic asthenia, L-carnitine therapy begins with high age-appropriate doses: 75 - 100 mg/kg/day for a month, after which they switch to the use of moderate therapeutic doses, namely: 45 - 50 mg/kg/day. Preparations of coenzyme Q 10 - kudesan start with an average therapeutic dose of 3 mg/kg/day for a month, after which the dose is reduced to preventive, namely: 1.5 - 2 mg/kg/day.
Выше названные препараты применялись на фоне приема витаминно-минерального комплекса Компливит Актив по таб. 1 раз/сутки после приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости. Обозначенный курс препаратами проводится в течение 6 месяцев.The above-mentioned drugs were used while taking the vitamin-mineral complex Complivit Active tablet. 1 time/day after meals, with a sufficient amount of liquid. The indicated course of drugs is carried out for 6 months.
Распространенность астенического синдрома среди детей достигает, по разным данным, от 3 до 15% [Щедеркина И.О., Овсянников Д.Ю., Глазырина А.А., Ивин Н.О., Бронина Н.В., Кузнецова А.А., Горев В.В. Астенический синдром у детей и подростков: выбор терапии. Клинический опыт. 2021;(2):20-28. [Shchederkina I.O., Ovsyannikov D.Yu., Glazyrina A.A., Ivin N.O., Bronina N.V., Kuznetsova A.A., Gorev V.V. Asthenic syndrome in children and adolescents: the choice of therapy. Klinicheskii opyt. 2021;(2):20-28. (In Russ.)] https://doi.org/10.24412/2226-0757-2021-12322]. К его развитию могут приводить самые разнообразные триггеры: как эмоциональный стресс (экзамены, соревнования, семейные и социальные психотравмы, выполнение напряженной работы, отсутствие эмоциональной разгрузки, длительное психологическое напряжение), период реконвалесценции после заболеваний, операций, травм, так и биологический стресс (сезонный авитаминоз, низкокалорийная диета, монотонная деятельность, десинхроноз, перетренированность у спортсменов) [Захарова И.Н., Мумладзе Э.Б., Творогова Т.М., Пшеничникова И.И. Астенический синдром в практике педиатра. Медицинский Совет. 2016;(16):124-130. [Zakharova I.N., Mumladze E.B., Tvorogova T.M., Pshenichnikova I.I. Asthenic syndrome in pediatrician's practice. Meditsinskii Sovet. 2016;(16):124-130. (In Russ.)] https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-16-124-130]. Это обусловило представление астенических состояний во многих разделах МКБ-10, которые определяют формулировку диагноза: F06.0, F45.3, F48.0-48.8, G93, G99, R 13, R45, R53 и др.The prevalence of asthenic syndrome among children reaches, according to various sources, from 3 to 15% [Shchederkina I.O., Ovsyannikov D.Yu., Glazyrina A.A., Ivin N.O., Bronina N.V., Kuznetsova A. A., Gorev V.V. Asthenic syndrome in children and adolescents: choice of therapy. Clinical experience. 2021;(2):20-28. [Shchederkina I.O., Ovsyannikov D.Yu., Glazyrina A.A., Ivin N.O., Bronina N.V., Kuznetsova A.A., Gorev V.V. Asthenic syndrome in children and adolescents: the choice of therapy. Klinicheskii opyt. 2021;(2):20-28. (In Russ.)] https://doi.org/10.24412/2226-0757-2021-12322]. A wide variety of triggers can lead to its development: emotional stress (exams, competitions, family and social psychotraumas, hard work, lack of emotional relief, prolonged psychological stress), the period of convalescence after illnesses, operations, injuries, and biological stress (seasonal vitamin deficiency, low-calorie diet, monotonous activity, desynchronosis, overtraining in athletes) [Zakharova I.N., Mumladze E.B., Tvorogova T.M., Pshenichnikova I.I. Asthenic syndrome in pediatric practice. Medical advice. 2016;(16):124-130. [Zakharova I.N., Mumladze E.B., Tvorogova T.M., Pshenichnikova I.I. Asthenic syndrome in pediatrician's practice. Meditsinskii Council. 2016;(16):124-130. (In Russ.)] https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-16-124-130]. This led to the presentation of asthenic conditions in many sections of ICD-10, which determine the formulation of the diagnosis: F06.0, F45.3, F48.0-48.8, G93, G99, R 13, R45, R53, etc.
Однако, анализируя многообразие этиологических факторов и клинических проявлений астенического синдрома можно сгруппировать предъявляемые жалобы (с точки зрения их окраски и динамических характеристик) в три главных симптома: ощущение слабости (обессиление), изменение психоэмоциональных характеристик и наличие сопутствующих им вегетативных проявлений. Поэтому классический вариант оценки состояния и эффективности проводимых реабилитационных мероприятий у пациентов с данным синдромом должен обязательно включать мониторинг психологической и вегетативной составляющих.However, by analyzing the variety of etiological factors and clinical manifestations of asthenic syndrome, it is possible to group the complaints presented (in terms of their color and dynamic characteristics) into three main symptoms: a feeling of weakness (exhaustion), changes in psycho-emotional characteristics and the presence of accompanying vegetative manifestations. Therefore, the classic version of assessing the condition and effectiveness of ongoing rehabilitation measures in patients with this syndrome must necessarily include monitoring of the psychological and autonomic components.
Можно также отметить, что сложность изучения данной проблемы определяется не только многогранностью нарушений адаптационно-приспособительных механизмов, нуждающихся в оптимизации энергометаболических процессов, но и ограничением имеющихся методов в возрастном аспекте детского организма [Немкова С.А. Современные подходы к лечению постинфекционной астении у детей и подростков. Педиатрия. 2016;95(6):199–204. [Nemkova S.A. Modern approaches to the treatment of postinfectious asthenia in children and adolescents. Pediatriya. 2016;95(6):199–204. (In Russ.)], Захарова И.Н., Творогова Т.М., Пшеничникова И.И. Астенический синдром у школьников: от риска развития до диагностики и лечения. Педиатрия. Consilium Medicum. 2021; 1:76-83. [Zakharova I.N., Tvorogova T.M., Pshenichnikova I.I. Asthenic syndrome in schoolchildren: from the risk of development to diagnosis and treatment. Pediatrics. Consilium Medicum. 2021; 1:76-83. (In Russ.)], а частота регистрации диктует необходимость разработки врачами различных специальностей, и прежде всего педиатрами оптимальных противоастенических мероприятий с использованием рациональной системы восстановления [Шалькевич Л.В. Астения в педиатрической практике: взгляд невролога. Медицинские новости. 2016;(9):5–9. [Shalkevich L.V. Asthenia in pediatric practice: a neurologist's view. Meditsinskie novosti. 2016;(9):5–9. (In Russ.)] https://cyberleninka.ru/article/n/asteniya-v-pediatricheskoy-praktike-vzglyad-nevrologa/viewer, Чутко Л.С., Сурушкина С.Ю., Никишена И.С., Яковенко Е.А., Анисимова Т.И., Бондарчук Ю.Л., Сергеев А.В. Астенические расстройства у детей и их дифференцированная терапия. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;114(12):99 103. [Chutko L.S., Surushkina S.Yu., Nikishena I.S., Iakovenko E.A., Anisimova T.I., Bondarchuk Iu.L., Sergeev A.V. Asthenic disorders in children and their differentiated treatment. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2014;114(12):99 103. (In Russ.)] https://doi.org/10.17116/jnevro201411412199-103, Потупчик Т.В., Эверт Л.С., Веселова О.Ф., Крысенко Л.В., Костюченко Ю.Р. Фармакотерапия и комплементарное лечение астенического синдрома у детей. Доктор.Ру. 2022;21(3):66–71. [Potupchik T.V., Evert L.S., Veselova O.F., Krysenko L.V., Kostyuchenko Yu.R. Pharmacotherapy and complementary treatment of asthenic syndrome in children. Doktor.Ru. 2022;21(3):66–71. (In Russ.)] https://doi.org/10.31550/1727-2378-2022-21-3-66-71].It can also be noted that the complexity of studying this problem is determined not only by the versatility of violations of adaptive mechanisms that require optimization of energy-metabolic processes, but also by the limitation of available methods in the age aspect of the child’s body [Nemkova S.A. Modern approaches to the treatment of post-infectious asthenia in children and adolescents. Pediatrics. 2016;95(6):199–204. [Nemkova S.A. Modern approaches to the treatment of postinfectious asthenia in children and adolescents. Pediatriya. 2016;95(6):199–204. (In Russ.)], Zakharova I.N., Tvorogova T.M., Pshenichnikova I.I. Asthenic syndrome in schoolchildren: from the risk of development to diagnosis and treatment. Pediatrics. Consilium Medicum. 2021; 1:76-83. [Zakharova I.N., Tvorogova T.M., Pshenichnikova I.I. Asthenic syndrome in schoolchildren: from the risk of development to diagnosis and treatment. Pediatrics. Consilium Medicum. 2021; 1:76-83. (In Russ.)], and the frequency of registration dictates the need for doctors of various specialties, and especially pediatricians, to develop optimal anti-asthenic measures using a rational recovery system [Shalkevich L.V. Asthenia in pediatric practice: a neurologist’s view. Medical news. 2016;(9):5–9. [Shalkevich L.V. Asthenia in pediatric practice: a neurologist's view. Meditsinskie news. 2016;(9):5–9. (In Russ.)] https://cyberleninka.ru/article/n/asteniya-v-pediatricheskoy-praktike-vzglyad-nevrologa/viewer, Chutko L.S., Surushkina S.Yu., Nikishena I.S., Yakovenko E.A., Anisimova T.I., Bondarchuk Yu.L., Sergeev A.V. Asthenic disorders in children and their differentiated therapy. Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korsakov. 2014;114(12):99 103. [Chutko L.S., Surushkina S.Yu., Nikishena I.S., Iakovenko E.A., Anisimova T.I., Bondarchuk Iu.L., Sergeev A.V. Asthenic disorders in children and their differentiated treatment. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2014;114(12):99 103. (In Russ.)] https://doi.org/10.17116/jnevro201411412199-103, Potupchik T.V., Evert L.S., Veselova O.F., Krysenko L. .V., Kostyuchenko Yu.R. Pharmacotherapy and complementary treatment of asthenic syndrome in children. Doctor.Ru. 2022;21(3):66–71. [Potupchik T.V., Evert L.S., Veselova O.F., Krysenko L.V., Kostyuchenko Yu.R. Pharmacotherapy and complementary treatment of asthenic syndrome in children. Doktor.Ru. 2022;21(3):66–71. (In Russ.)] https://doi.org/10.31550/1727-2378-2022-21-3-66-71].
В настоящее время известен ряд способов повышения адаптационного потенциала при лечении астении. Однако, изучение патентной и другой научной литературы не позволили выделить унифицированной схемы коррекции нарушений нервно-психического состояния детей с реактивным астеническим синдромом.Currently, a number of methods are known to increase adaptive potential in the treatment of asthenia. However, the study of patent and other scientific literature did not allow us to identify a unified scheme for correcting disorders of the neuropsychic state of children with reactive asthenic syndrome.
Так, известен способ лечения вегетативной дистонии № 2124356, опубликовано: 10.01.1999, характеризующийся введением фоне традиционной лекарственной терапии дополнительно внутривенно капельно через день в течение 4-6 процедур по 200 мл озонированного физиологического раствора. По данным авторов, у пациентов отмечалось улучшение общего состояния, нормализовался сон, купировалась клиника, в том числе астено-вегетативный синдром. Однако, данный способ рассчитан, прежде всего на взрослых пациентов, и не апробирован на пациентах детского возраста. Инвазивность процедуры, а также ее болезненность, усугубляющая психологический стресс ограничивает его использование у детей.Thus, there is a known method of treating vegetative dystonia No. 2124356, published: 01/10/1999, characterized by the introduction of an additional intravenous drip every other day for 4-6 procedures of 200 ml of ozonized saline solution against the background of traditional drug therapy. According to the authors, the patients showed an improvement in their general condition, their sleep was normalized, and their symptoms, including astheno-vegetative syndrome, were relieved. However, this method is designed primarily for adult patients and has not been tested on pediatric patients. The invasiveness of the procedure, as well as its pain, aggravating psychological stress, limits its use in children.
Известен способ коррекции вегетативного дисбаланса у детей № 2294754, опубликовано: 20.10.2007, бюл. № 7, характеризующийся назначением 200 мл водного настоя амаранта, полученного завариванием 10 г сухих листьев на 200 мл кипяченой воды при t 80 градусов С и настаиванием в течение 20 минут, причем настой амаранта вводят через 2 часа после еды, 1 раз в день , курсом 30 дней. По данным авторов способ позволяет нивелировать клинические признаки вегетативной дистонии за счет нормализации регулирующего влияния симпатического и парасимпатического отдела BHC, в том числе уменьшить клиническую симптоматику. К недостаткам метода можно отнести отсутствие персонифицированности лечения с учетом типа астении и вегетативного дисбаланса, а также веса ребенка. Использование достаточного количества лекарственных трав может привести к неблагоприятным аллергическим реакциям, часто распространенным в детском возрасте.There is a known method for correcting autonomic imbalance in children No. 2294754, published: 10.20.2007, bulletin. No. 7, characterized by the administration of 200 ml of amaranth aqueous infusion, obtained by brewing 10 g of dry leaves in 200 ml of boiled water at a temperature of 80 degrees C and infusing for 20 minutes, and the amaranth infusion is administered 2 hours after meals, 1 time per day, in a course 30 days. According to the authors, the method makes it possible to level out the clinical signs of vegetative dystonia by normalizing the regulatory influence of the sympathetic and parasympathetic divisions of the BHC, including reducing clinical symptoms. The disadvantages of the method include the lack of personalized treatment, taking into account the type of asthenia and autonomic imbalance, as well as the child’s weight. Using enough medicinal herbs can lead to adverse allergic reactions, often common in childhood.
Также нами обнаружены способ коррекции лечения неврастении с синдромом вегето – сосудистой дистонии (№ 2266098, опубликовано: 20.12.2005, бюл. № 35), способ лечения больных с нейроциркуляторной дистонией дистонии (№ 2271200, опубликовано: 10.03.2006, бюл. № 7), свидетельствующие о высокой эффективности в рамках уменьшения клинической симптоматики, однако, стоит отметить, что данные методы могут быть реализованы только в условиях санаторно-курортного лечения, или реабилитационных отделений, оснащенных необходимым оборудованием, что ограничивает использование данных методик и не может быть унифицировано и широко распространено. We also discovered a method for correcting the treatment of neurasthenia with vegetative-vascular dystonia syndrome (No. 2266098, published: 12/20/2005, Bulletin No. 35), a method for treating patients with neurocirculatory dystonia (No. 2271200, published: 03/10/2006, Bulletin No. 7 ), indicating high efficiency in reducing clinical symptoms, however, it is worth noting that these methods can only be implemented in the conditions of sanatorium-resort treatment, or rehabilitation departments equipped with the necessary equipment, which limits the use of these methods and cannot be unified and widespread.
Наиболее близким аналогом (прототипом) нашего метода, является введение в рацион питания детей биологически активной пищевой добавки «Кидз (Kidz) сироп с холином» на основе холина, карнитина, коэнзима Q10 и экстракта лаванды в лечении детей младшего и среднего школьного возраста с астенией [Панков Д.Д., Панкова Т.Б., Ковригина Е.С., Ключникова И.В. Диагностика астенического синдрома у школьников и методы его коррекции. Русский Медицинский Журнал. Медицинское обозрение. 2019;(1):1–7. [Pankov D.D., Pankova T.B., Kovrigina E.S., Klyuchnikova I.V. Diagnostics of asthenic syndrome in schoolchildren and methods of its correction. Russkii Meditsinskii Zhurnal. Meditsinskoe obozrenie. 2019;1(1):1–7. (In Russ.)] https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Diagnostika_astenicheskogo_sindroma_u_shkolynikov_i_metody_ego_korrekcii]. Препарат в своём составе содержит: L-карнитин, коэнзим Q10, холин, экстракт цветков лаванды. The closest analogue (prototype) of our method is the introduction into the children's diet of the biologically active food supplement "Kidz syrup with choline" based on choline, carnitine, coenzyme Q 10 and lavender extract in the treatment of children of primary and secondary school age with asthenia [Pankov D.D., Pankova T.B., Kovrigina E.S., Klyuchnikova I.V. Diagnosis of asthenic syndrome in schoolchildren and methods of its correction. Russian Medical Journal. Medical Review. 2019;(1):1–7. [Pankov DD, Pankova TB, Kovrigina ES, Klyuchnikova IV Diagnostics of asthenic syndrome in schoolchildren and methods of its correction. Russian Meditsinskii Zhurnal. Meditsinskoe obozrenie. 2019;1(1):1–7. (In Russ.)] https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Diagnostika_astenicheskogo_sindroma_u_shkolynikov_i_metody_ego_korrekcii]. The drug contains: L-carnitine, coenzyme Q 10 , choline, lavender flower extract.
L-карнитин - естественное для организма вещество, однако у детей его синтез развивается только к 15 годам. L-карнитин улучшает питание клеток мозга, обеспечивает повышение устойчивости организма к физическим, интеллектуальным и эмоциональным нагрузкам [Шилов А.М., Воеводина Е.С., Исаков Д.В., Грязнов Д.А. Кудесан – комплексный антиоксидант в практике лечения сердечно–сосудистых заболеваний. Русский Медицинский Журнал. 2006; 20:1462. L-carnitine is a natural substance for the body, but in children its synthesis develops only by the age of 15. L-carnitine improves the nutrition of brain cells, ensures increased resistance of the body to physical, intellectual and emotional stress [Shilov A.M., Voevodina E.S., Isakov D.V., Gryaznov D.A. Kudesan is a complex antioxidant in the practice of treating cardiovascular diseases. Russian Medical Journal. 2006; 20:1462.
Коэнзим Q10 помимо антиоксидантной функции его важная роль заключается в синтезе АТФ и энергообеспечении организма, что обуславливает повышение работоспособности, снижение утомляемости, а также повышение устойчивости к психоэмоциональным нагрузкам при его применении.Coenzyme Q 10 , in addition to its antioxidant function, has an important role in the synthesis of ATP and energy supply to the body, which leads to increased performance, decreased fatigue, and increased resistance to psycho-emotional stress when used.
Холин участвует в построении нервной ткани, из него в организме производится важный нейромедиатор – ацетилхолин. Холин необходим для питания и работы мозга, способствует улучшению памяти. Улучшает работоспособность и действует синергично с карнитином.Choline is involved in the construction of nerve tissue; the body produces an important neurotransmitter, acetylcholine, from it. Choline is essential for nutrition and brain function, and helps improve memory. Improves performance and acts synergistically with carnitine.
Цветы лаванды используются для снижения нервной возбудимости; помогают ребенку справиться с волнением, а также нормализуют сон.Lavender flowers are used to reduce nervous excitability; help the child cope with anxiety, and also normalize sleep.
В данное исследование было включено 50 детей в возрасте от 7 до 14 лет подтвержденным по результатам обследования (жалобы, данные клинического обследования, тестирование по MFI-20) астеническим синдромом. Школьники были разделены на две группы: основную (дополнительно к стандартному лечению получали Кидз сироп с холином) и контрольную (получали этиопатогенетическую терапию, не включавшую прием Кидз сироп с холином). Исследование показало, что использование указанного препарата способствовало снижению среднего значения уровня астении по шкале MFI-20 на 7,6 баллов (р <0,03). В то время как в контрольной группе суммарный показатель астении в сравнении с уровнем до и после лечения достоверно не изменился. Авторы сделали заключение, что прием Кидз (Kidz) сиропа с холином оказывал значительное положительное воздействие на большинство наблюдаемых школьников. Все использованные виды психологического тестирования выявили улучшение показателей в группе, получавшей изучаемое средство, что существенно отличалось от показателей группы контроля. Установлено достоверное снижение астенических проявлений у детей школьного возраста благодаря включению в схему лечения Кидз (Kidz) сиропа с холином при сравнении с группой контроля.This study included 50 children aged 7 to 14 years with asthenic syndrome confirmed by examination results (complaints, clinical examination data, MFI-20 testing). The schoolchildren were divided into two groups: the main group (in addition to the standard treatment they received Kidz syrup with choline) and the control group (they received etiopathogenetic therapy that did not include taking Kidz syrup with choline). The study showed that the use of this drug contributed to a decrease in the average level of asthenia on the MFI-20 scale by 7.6 points (p <0.03). While in the control group the total indicator of asthenia did not change significantly compared to the level before and after treatment. The authors concluded that taking Kidz choline syrup had a significant positive effect on the majority of schoolchildren observed. All types of psychological testing used revealed improved performance in the group receiving the drug under study, which differed significantly from the performance of the control group. A significant reduction in asthenic manifestations in school-age children was established due to the inclusion of choline syrup in the Kidz treatment regimen when compared with the control group.
Недостатком данного метода являются невозможность индивидуального режима дозирования отдельных составляющих входящих в препарат ингредиентов у детей с разным функциональным и соматическим состоянием. В то время как известно, что действие как L-карнитина, так и коэнзима Q10 имеет дозозависимый (иногда противоположный) характер, связанный с различными механизмами их участия в обменных, иммунных, трофических и других процессах.The disadvantage of this method is the impossibility of an individual dosage regimen for individual components of the drug ingredients in children with different functional and somatic conditions. While it is known that the effect of both L-carnitine and coenzyme Q 10 has a dose-dependent (sometimes opposite) nature, associated with various mechanisms of their participation in metabolic, immune, trophic and other processes.
Работы последних лет, включающие исследования и клиническую практику, внесли уточнения в рекомендации по продолжительности и режиму дозирования препаратов L-карнитина у детей в составе комплексной терапии различных состояний при разных нозологических формах [Неудахин Е.В., Талицкая О.Е. Энерготропная терапия психоэмоциональных расстройств у детей и подростков с вегетативной дистонией. Русский Медицинский Журнал. Мать и дитя. 2021;4(1):77-84. [Neudakhin E.V., Talitskaya O.E. Energotropic therapy of psychoemotional disorders in children and adolescents with vegetative dystonia. Russkii Meditsinskii Zhurnal. Mat' i ditya. 2021;4(1):77-84. (In Russ.)] https://doi.org/10.32364/2618-8430-2021-4-1-77-84.]. Так, установлено, что при выраженных метаболических нарушениях, интенсивных умственных и физических нагрузках, в период восстановления после оперативных вмешательств и заболеваний, приеме токсичных лекарств рекомендованы высокие дозы препаратов левокарнитина. В этих случаях эффекты L-карнитина связаны с его энерготропным действием, усилением анаболических процессов. Использование же L-карнитина с целью компенсации патологических процессов, для поддержания развития в кризисные периоды подразумевает, как правило, малые и средние дозы левокарнитина. Исходя из полученных данных, И.Л. Брин и соавт. [Брин И.Л., Дунайкин М.Л., Шейнкман О.Г. Вегетативная регуляция и нейропсихологические синдромы в детском возрасте. Асимметрия. 2014;8(4):6–23. [Brin I.L., Dunaykin M.L., Sheinkman O.G. Vegetative regulation and neuropsychological syndromes in childhood. Journal of asymmetry. 2014;8(4):6–23. (In Russ.)] http://cerebral-asymmetry.ru/Asymmetry_8_4_2014.pdf] при повышенной энерготропной активности терапию препаратом L-карнитина (в частности, Элькаром) предлагают начинать с минимальных возрастных доз с постепенным их увеличением. Work in recent years, including research and clinical practice, has clarified the recommendations on the duration and dosage regimen of L-carnitine preparations in children as part of complex therapy for various conditions in different nosological forms [Neudakhin E.V., Talitskaya O.E. Energy-tropic therapy of psychoemotional disorders in children and adolescents with vegetative dystonia. Russian Medical Journal. Mother and child. 2021;4(1):77-84. [Neudakhin E.V., Talitskaya O.E. Energotropic therapy of psychoemotional disorders in children and adolescents with vegetative dystonia. Russian Meditsinskii Zhurnal. Mat' i ditya. 2021;4(1):77-84. (In Russ.)] https://doi.org/10.32364/2618-8430-2021-4-1-77-84.]. Thus, it has been established that in case of severe metabolic disorders, intense mental and physical stress, during the recovery period after surgery and illness, or taking toxic medications, high doses of levocarnitine are recommended. In these cases, the effects of L-carnitine are associated with its energy-tropic effect and increased anabolic processes. The use of L-carnitine to compensate for pathological processes and to support development during periods of crisis usually implies small and medium doses of levocarnitine. Based on the data obtained, I.L. Breen et al. [Brin I.L., Dunaykin M.L., Sheinkman O.G. Autonomic regulation and neuropsychological syndromes in childhood. Asymmetry. 2014;8(4):6–23. [Brin I.L., Dunaykin M.L., Sheinkman O.G. Vegetative regulation and neuropsychological syndromes in childhood. Journal of asymmetry. 2014;8(4):6–23. (In Russ.)] http://cerebral-asymmetry.ru/Asymmetry_8_4_2014.pdf] with increased energy-tropic activity, therapy with L-carnitine (in particular, Elkar) is proposed to begin with minimal age-related doses with a gradual increase.
Аналогичная ситуация и в отношении коэнзима Q10 (убихинона). Диапазон доз убихинона, применяемых в клинической медицине, чрезвычайно широк: от 1 мг/кг до 10 мг/кг в зависимости от тяжести заболевания, но в среднем дозировка составляет 2 мг/кг. C.W. Shults et al. доказали его дозозависимый эффект [Rockenstein E, Mallory M, Hashimoto M, Song D, Shults CW, Lang I, Masliah E. Differential neuropathological alterations in transgenic mice expressing alpha-synuclein from the platelet-derived growth factor and Thy-1 promoters. Journal of Neuroscience Research 2002;68(5):568-78. https://doi.org/10.1002/jnr.10231, Ключников С.О., Гнетнева Е.С. Убихинон (Коэнзим Q10): теория и клиническая практика. Педиатрия. 2008;87(3):103-110. [Klyuchnikov S.O., Gnetneva E.S. Ubiquinone (Coenzyme Q10): theory and clinical practice. Pediatriya. 2008;87(3):103-110. (In Russ.)] file:///C:/Users/user/Downloads/ubihinon-koenzim-q10-teoriya-i-klinicheskaya-praktika.pdf]. Назначение «малых» доз коэнзима Q10, является наиболее физиологичным для профилактических и общеукрепляющих целей [Захарова И.Н., Творогова Т.М., Скоробогатова Е.В., Обыночная Е.Г. Применение антиоксидантных препаратов в педиатрической практике. Трудный пациент. 2010;8(3):33-36. [Zakharova I.N., Tvorogova T.M., Skorobogatova E.V., Obynochnaya E.G. The use of antioxidant drugs in pediatric practice. Trudnyi patsient. 2010;8(3):33-36. (In Russ.)] https://elibrary.ru/item.asp?id=16910782, Балыкова Л.А. Опыт и перспективы использования коэнзима q10 в детской кардиологии. Лечащий врач. 2009;(2):66-68. [Balykova L.A. Experience and prospects of using coenzyme q10 in pediatric cardiology. Lechashchii vrach. 2009;(2):66-68. (In Russ.)] https://elibrary.ru/item.asp?id=18937534]. В кардиологической практике, при тяжелых состояниях с выраженной недостаточность энергетических ресурсов рекомендованы высокие дозы препарата [Аронов Д.М. Применение коэнзима Q10 в кардиологической практике. Русский Медицинский Журнал. 2024;12(15):905-909. [Aronov D.M. The use of coenzyme Q10 in cardiology practice. Russkii Meditsinskii Zhurnal. 2024;12(15):905-909.(In Russ.)] https://elibrary.ru/item.asp?id=32313394]. The situation is similar with regard to coenzyme Q 10 (ubiquinone). The range of ubiquinone doses used in clinical medicine is extremely wide: from 1 mg/kg to 10 mg/kg, depending on the severity of the disease, but the average dosage is 2 mg/kg. C. W. Shults et al. proved its dose-dependent effect [Rockenstein E, Mallory M, Hashimoto M, Song D, Shults CW, Lang I, Masliah E. Differential neuropathological alterations in transgenic mice expressing alpha-synuclein from the platelet-derived growth factor and Thy-1 promoters. Journal of Neuroscience Research 2002;68(5):568-78. https://doi.org/10.1002/jnr.10231, Klyuchnikov S.O., Gnetneva E.S. Ubiquinone (Coenzyme Q10): theory and clinical practice. Pediatrics. 2008;87(3):103-110. [Klyuchnikov SO, Gnetneva ES Ubiquinone (Coenzyme Q10): theory and clinical practice. Pediatriya. 2008;87(3):103-110. (In Russ.)] file:///C:/Users/user/Downloads/ubihinon-koenzim-q10-teoriya-i-klinicheskaya-praktika.pdf]. The administration of “small” doses of coenzyme Q 10 is the most physiological for preventive and general strengthening purposes [Zakharova I.N., Tvorogova T.M., Skorobogatova E.V., Obynochnaya E.G. The use of antioxidant drugs in pediatric practice. Difficult patient. 2010;8(3):33-36. [Zakharova IN, Tvorogova TM, Skorobogatova EV, Obynochnaya EG The use of antioxidant drugs in pediatric practice. Trudnyi patients. 2010;8(3):33-36. (In Russ.)] https://elibrary.ru/item.asp?id=16910782, Balykova L.A. Experience and prospects for using coenzyme q10 in pediatric cardiology. Attending doctor. 2009;(2):66-68. [Balykova LA Experience and prospects of using coenzyme q10 in pediatric cardiology. Lechashchii vrach. 2009;(2):66-68. (In Russ.)] https://elibrary.ru/item.asp?id=18937534]. In cardiological practice, in severe conditions with severe insufficiency of energy resources, high doses of the drug are recommended [Aronov D.M. Application of coenzyme Q 10 in cardiological practice. Russian Medical Journal. 2024;12(15):905-909. [Aronov DM The use of coenzyme Q 10 in cardiology practice. Russian Meditsinskii Zhurnal. 2024;12(15):905-909.(In Russ.)] https://elibrary.ru/item.asp?id=32313394].
Также недостатком данного метода является назначение препарата Кидз (Kidz) в повозрастном аспекте, в то время как в одном и том же возрасте вес детей может значительно отличаться как ввиду физиологических особенностей каждого ребенка, так и возможного наличия ряда патологических состояний, влияющих на весовые характеристики.Also, a disadvantage of this method is the prescription of the drug Kidz in an age-specific manner, while at the same age the weight of children can vary significantly both due to the physiological characteristics of each child and the possible presence of a number of pathological conditions that affect weight characteristics.
Таким образом, проведенный нами поиск научной и патентной информации демонстрирует высокую значимость изучаемой проблемы и требует проведения научных исследований с целью разработки максимально эффективной и простой схемы коррекции нарушений функционального нервно-психического состояния детей с реактивным астеническим синдромом, эвакуированных из зон военного конфликта.Thus, our search for scientific and patent information demonstrates the high significance of the problem being studied and requires scientific research in order to develop the most effective and simple scheme for correcting disorders of the functional neuropsychic state of children with reactive asthenic syndrome evacuated from military conflict zones.
Задачей настоящего изобретения является индивидуализация применения карнитина и коэнзима Q10 с учетом веса ребенка и типа астении (гиперстенической со сверхвозбудимостью сенсорного восприятия или гипостенической со снижением порога возбудимости, восприимчивости к внешним стимулам с вялостью и дневной сонливостью [Чутко Л.С. Неврозы у детей. М.: Медпресс-Информ, 2020. - 224 с. [Chutko L.S. Neuroses in children. M.: Medpress-Inform, 2020. - 224 p. (In Russ.)]. Разработанная нами схема позволяет значительно повысить эффективность терапии ввиду, в одной стороны, уникального персонифицированного подхода к лечению пациентов, а с другой – доступности используемых лекарственных препаратов. Поставленная задача персонифицированного подхода решается благодаря использованию жидких форм монопрепаратов карнитина и коэнзима Q10, позволяющих индивидуализировать дозирование с учетом параметрических характеристик каждого ребёнка и типа астенического синдрома, на фоне приема витаминно-минерального комплекса в Компливит Актив.The objective of the present invention is to individualize the use of carnitine and coenzyme Q 10 , taking into account the child’s weight and type of asthenia (hypersthenic with overexcitability of sensory perception or hyposthenic with a decrease in the threshold of excitability, susceptibility to external stimuli with lethargy and daytime sleepiness [Chutko L.S. Neuroses in children. M.: Medpress-Inform, 2020. - 224 pp. [Chutko LS Neuroses in children. M.: Medpress-Inform, 2020. - 224 p. (In Russ.)]. The scheme we have developed can significantly increase the effectiveness of therapy due to on the one hand, a unique personalized approach to the treatment of patients, and on the other hand, the availability of the drugs used.The task of a personalized approach is solved through the use of liquid forms of monopreparations of carnitine and coenzyme Q 10 , which make it possible to individualize dosage taking into account the parametric characteristics of each child and the type of asthenic syndrome, while taking a vitamin-mineral complex in Complivit Active.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является персонифицированная схема применения препаратов карнитина и коэнзима Q10 - коэнзима на фоне приема витаминно-минерального комплекса Компливит Актив пациентам с реактивным астеническим синдромом с учетом типа астении, возраста и веса ребенка.The technical result of the proposed invention is a personalized scheme for the use of carnitine and coenzyme Q 10 - coenzyme preparations while taking the vitamin and mineral complex Complivit Active to patients with reactive asthenic syndrome, taking into account the type of asthenia, age and weight of the child.
Безупречно подобранный состав входящих в данный витаминно-минеральный комплекс действующих веществ (ретинола ацетат - 791,2 мкг, альфа-токоферола ацетат - 10 мг, эргокальциферол - 2,5 мкг, аскорбиновая кислота 50 мг, тиамина гидрохлорид - 1 мг, рибофлавин - 1 мг, кальция пантотенат - 5 мг, пиридоксина гидрохлорид - 1,5 мг, никотинамид - 7,5 мг, фолиевая кислота - 0,2 мг, цианокобаламин - 3 мкг, рутозид – 10 мг, кальций - 35 мг, железо - 10 мг, фосфор - 27 мг, медь - 1 мг, марганец - 1мг, цинк - 5 мг, магний - 22 мг, фтор - 0,5 мг, йод 0,1 мг, селен - 10 мкг) позволяет оптимизировать нейровегетативный статус детей с астеническим синдромом. Этот эффект возможен благодаря способности витаминов группы В, содержащихся в Компливит Актив обеспечивать регуляцию и функционирование нервной системы, принимать участие в формировании клеток нервных оболочек и обеспечивать нормальную нервную проводимость, способствовать передаче нервных импульсов, ускорению реакции и улучшению памяти.An impeccably selected composition of the active ingredients included in this vitamin and mineral complex (retinol acetate - 791.2 mcg, alpha-tocopherol acetate - 10 mg, ergocalciferol - 2.5 mcg, ascorbic acid 50 mg, thiamine hydrochloride - 1 mg, riboflavin - 1 mg, calcium pantothenate - 5 mg, pyridoxine hydrochloride - 1.5 mg, nicotinamide - 7.5 mg, folic acid - 0.2 mg, cyanocobalamin - 3 mcg, rutoside - 10 mg, calcium - 35 mg, iron - 10 mg , phosphorus - 27 mg, copper - 1 mg, manganese - 1 mg, zinc - 5 mg, magnesium - 22 mg, fluorine - 0.5 mg, iodine 0.1 mg, selenium - 10 mcg) allows optimizing the neurovegetative status of children with asthenic syndrome. This effect is possible due to the ability of B vitamins contained in Complivit Active to ensure the regulation and functioning of the nervous system, take part in the formation of nerve sheath cells and ensure normal nerve conduction, promote the transmission of nerve impulses, speed up reactions and improve memory.
Имеющийся в составе препарата магний снижает возбудимость нейронов и оптимизирует передачу нервного импульса в мышцы, участвует в качестве кофактора во многих ферментативных реакциях. Магний регулирует возбудимость нервной системы, принимает участие в синтезе нейромедиаторов.The magnesium contained in the drug reduces the excitability of neurons and optimizes the transmission of nerve impulses to muscles, and participates as a cofactor in many enzymatic reactions. Magnesium regulates the excitability of the nervous system and takes part in the synthesis of neurotransmitters.
Йод опосредованно регулирует функцию центральной нервной системы.Iodine indirectly regulates the function of the central nervous system.
Кальций также принимает участие в регуляции нервной проводимости.Calcium is also involved in the regulation of nerve conduction.
Компоненты комплекса необходимы для оптимизации мнестических функций и интеллекта ребенка особенно в период умственных нагрузок, а также для поддержки нервной системы в период стрессов. The components of the complex are necessary to optimize the child’s mnestic functions and intelligence, especially during periods of mental stress, as well as to support the nervous system during periods of stress.
Таким образом, предложенный нами способ коррекции нарушений нервно-психического состояния детей с реактивным астеническим синдромом имеет изобретательский уровень и в перспективе может быть широко применим в практическом здравоохранении.Thus, our proposed method for correcting disorders of the neuropsychic state of children with reactive asthenic syndrome has an inventive step and in the future can be widely used in practical healthcare.
Технический результат достигается следующим образом. Первоначально у ребенка определялся тип астении (гипер- или гипостеническая астения). The technical result is achieved as follows. Initially, the child’s type of asthenia was determined (hyper- or hyposthenic asthenia).
При наличии таких клинических проявлений как повышенная утомляемость, сниженная работоспособность, гиперестезия сочетающихся с чрезмерной раздражительностью, возбудимостью и перевозбудимостью, двигательной активностью, нарушениями сна и головной болью для подтверждения гиперстенической астении использовались Шкала MFI-20 (Multidimensional Fatigue Inventory), «Шкала астенического состояния» (ШАС), а также исследовались особенности вегетативной регуляции (по данным теста Люшера, мониторинга артериального давления с расчетом вегетативного индекса Кердо (ВИК) и индекса напряжения (ИН) кардиоинтервалограммы (КИГ). Гиперстенической астении соответствовал синдром умеренно выраженной астении с повышенными показателями, который устанавливался при получении по Шкале MFI-20 суммы баллов более 12 (по любой из шкал) или наличии нарушений от 61% - 80%, а по ШАС – от 76 до 100 баллов. Значения ВК (вегетативного коэффициента) – 1,8 и более ед. и СО (суммарного отклонения) - ниже 8 в тесте Люшера, показатели ВИК ≥ + 30 усл.ед., а значения КИГ: ИН = >75%. свидетельствовали о высокой реактивности симпатического отдела вегетативной нервной системы или его гиперреактивности при низкой реактивности парасимпатического отдела. In the presence of such clinical manifestations as increased fatigue, decreased performance, hyperesthesia combined with excessive irritability, excitability and overexcitability, motor activity, sleep disturbances and headache, the MFI-20 (Multidimensional Fatigue Inventory) Scale, “Asthenic State Scale” was used to confirm hypersthenic asthenia. (AS), and also studied the features of autonomic regulation (according to the Luscher test, blood pressure monitoring with the calculation of the Kerdo autonomic index (VII) and the tension index (TI) of the cardiointervalogram (CIG). Hypersthenic asthenia corresponded to the syndrome of moderate asthenia with elevated indicators, which was established upon receiving a score of more than 12 on the MFI-20 Scale (on any of the scales) or the presence of violations from 61% to 80%, and on the SAS – from 76 to 100 points.Values of VC (vegetative coefficient) – 1.8 or more units and SD (total deviation) - below 8 in the Luscher test, VIC indicators ≥ + 30 conventional units, and CIG values: IN = >75%. indicated high reactivity of the sympathetic division of the autonomic nervous system or its hyperreactivity with low reactivity of the parasympathetic division.
При регистрации жалоб на слабость, вялость, утомляемость, пониженную активность, апатию, заторможенность, дневную сонливость для подтверждения гипостенической астении использовались аналогичные методы исследования при получении иных результатов. Гипостенической астении соответствовал синдром выраженной астении с высокими показателями, которые устанавливались при наличии нарушений от 81% до 100% по Шкале MFI-20 и при регистрации от 101 до 120 баллов по ШАС. Значения ВК – менее 0,6 ед. и СО - ниже 4 в тесте Люшера, показатели ВИК ≥ – 30 усл.ед., а значения КИГ: ИН < 25%. свидетельствовали о высокой реактивности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы или его гиперреактивности при низкой реактивности симпатического отдела [Сабанчиева Л.А. Вариабельность сердечного ритма у детей младшего школьного возраста. автореф. дис. кан. наук. – Ставрополь: 2007. – 23 с. [Sabanchieva L.A. Heart rate variability in children of primary school age. abstract of the dissertation of the Candidate of Sciences. – Stavropol: 2007. – 23 p. (In Russ.)].When registering complaints of weakness, lethargy, fatigue, decreased activity, apathy, lethargy, daytime sleepiness, similar research methods were used to confirm hyposthenic asthenia when obtaining different results. Hyposthenic asthenia corresponded to a syndrome of severe asthenia with high rates, which were established in the presence of disorders from 81% to 100% on the MFI-20 Scale and when registering from 101 to 120 points on the ShAS. VC values are less than 0.6 units. and SD - below 4 in the Luscher test, VIC indicators ≥ - 30 conventional units, and CIG values: IN < 25%. indicated high reactivity of the parasympathetic part of the autonomic nervous system or its hyperreactivity with low reactivity of the sympathetic part [Sabanchieva L.A. Heart rate variability in children of primary school age. abstract dis. can. Sci. – Stavropol: 2007. – 23 p. [Sabanchieva L.A. Heart rate variability in children of primary school age. abstract of the dissertation of the Candidate of Sciences. – Stavropol: 2007. – 23 p. (In Russ.)].
Затем определялся вес ребёнка. Then the child's weight was determined.
После чего применялась комбинация монопрепаратов карнитина и коэнзима Q10 - кудесана у детей в зависимости от типа астении с учетом веса ребенка.After that, a combination of monopreparations of carnitine and coenzyme Q 10 - kudesan - was used in children, depending on the type of asthenia, taking into account the child’s weight.
1. При гиперстенической астении использовалась следующая схема: 1. For hypersthenic asthenia, the following scheme was used:
Карнитин в минимальных возрастных дозировках: 25-30 мг/кг/сут в течение месяца, с последующим повышением дозы до средне терапевтической: 45 – 50 мг/кг/сут. Carnitine in minimum age dosages: 25-30 mg/kg/day for a month, followed by increasing the dose to an average therapeutic dose: 45–50 mg/kg/day.
Коэнзим Q10 – кудесан в средне терапевтических дозировках: 3 мг/кг/сут в течение месяца, с последующим снижением дозы до профилактических, а именно: 1,5 - 2 мг/кг/сут [Аронов Д.М. Применение коэнзима Q10 в кардиологической практике. Русский Медицинский Журнал. 2024;12(15):905-909. [Aronov D.M. The use of coenzyme Q10 in cardiology practice. Russkii Meditsinskii Zhurnal. 2024;12(15):905-909.(In Russ.)]https://elibrary.ru/item.asp?id=32313394].Coenzyme Q 10 - kudesan in average therapeutic dosages: 3 mg/kg/day for a month, followed by a dose reduction to prophylactic, namely: 1.5 - 2 mg/kg/day [Aronov D.M. Application of coenzyme Q 10 in cardiological practice. Russian Medical Journal. 2024;12(15):905-909. [Aronov DM The use of coenzyme Q 10 in cardiology practice. Russian Meditsinskii Zhurnal. 2024;12(15):905-909.(In Russ.)]https://elibrary.ru/item.asp?id=32313394].
2. При гипостенической астении использовалась следующая схема: 2. For hyposthenic asthenia, the following scheme was used:
Карнитин в высоких возрастных дозировках: 75-100 мг/кг/сут в течение месяца, после чего переходили на использование средне терапевтических доз: 45 – 50 мг/кг/сут. Carnitine in high age dosages: 75-100 mg/kg/day for a month, after which they switched to using medium therapeutic doses: 45–50 mg/kg/day.
Коэнзим Q10 - кудесан начинали в средне терапевтических дозах: 3 мг/кг/сут в течение месяца, с последующим снижением дозы до профилактических, а именно:1,5 - 2 мг/кг/сут. Coenzyme Q 10 - kudesan was started in average therapeutic doses: 3 mg/kg/day for a month, followed by a dose reduction to preventive doses, namely: 1.5 - 2 mg/kg/day.
Комбинации препаратов применялась курсом 6 месяцев на фоне приема витаминно-минерального комплекса Компливит Актив по таб. 1 раз/сут после приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.Combinations of drugs were used for a course of 6 months while taking the vitamin and mineral complex Complivit Active tablet. 1 time/day after meals, with a sufficient amount of liquid.
При использовании разработанной схемы коррекции астенического синдрома происходила активизация метаболических процессов в клетках тканей мозга и его вегетативных центров, усиление энергообеспечения организма, что обуславливало повышение работоспособности и устойчивости организма к физическим, интеллектуальным и эмоциональным нагрузкам, снижение утомляемости, а также повышение адаптационных реакций организма и, в конечном итоге, качества жизни детей.When using the developed scheme for correcting asthenic syndrome, there was an activation of metabolic processes in the cells of brain tissue and its vegetative centers, an increase in the body's energy supply, which led to an increase in the body's performance and resistance to physical, intellectual and emotional stress, a decrease in fatigue, as well as an increase in the body's adaptive reactions and, ultimately, the quality of life of children.
Предлагаемый способ апробирован. Наблюдения проводились у 131 ребёнка в возрасте от 7 до 10 лет. Из них 63 ребёнка с астено-невротическим синдромом, гиперстенической формой (неврастенией [F.48.0]), составивших 1 группу и 68 детей с органическим эмоционально-лабильным астеническим расстройством, гипостенической формой [R53], включенных во 2-ю группу. Обе группы были разделены на две подгруппы: основные и контрольные. Все подгруппы были сопоставимы в гендерном и возрастном аспектах.The proposed method has been tested. Observations were carried out on 131 children aged 7 to 10 years. Of these, 63 children with astheno-neurotic syndrome, hypersthenic form (neurasthenia [F.48.0]), made up group 1, and 68 children with organic emotionally labile asthenic disorder, hyposthenic form [R53], included in group 2. Both groups were divided into two subgroups: main and control. All subgroups were comparable in gender and age aspects.
Основная подгруппа 1-ой группы детей с неврастенией (31 ребенок) получала комбинацию монопрепаратов карнитина и коэнзима Q10 - кудесана. Карнитин в течение месяца применялся по 30 мг/кг/сут, после чего дозы увеличивали до 45 мг/кг/сут. Кудесан вначале применялся по 3 мг/кг/сут в течение месяца, после чего понижали дозы до профилактических: 1,5 мг/кг/сут. Данная комбинация применялась на фоне приема витаминно-минерального комплекса Компливит Актив по таб. 1 раз/сут после приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости. Курс терапии составил 6 месяцев.The main subgroup of the 1st group of children with neurasthenia (31 children) received a combination of monodrugs of carnitine and coenzyme Q 10 - kudesan. Carnitine was used for a month at 30 mg/kg/day, after which the dose was increased to 45 mg/kg/day. Kudesan was initially used at a dose of 3 mg/kg/day for a month, after which the dose was reduced to prophylactic: 1.5 mg/kg/day. This combination was used while taking the vitamin-mineral complex Complivit Active tablet. 1 time/day after meals, with a sufficient amount of liquid. The course of therapy was 6 months.
Контрольная подгруппа 1-ой группы детей с неврастенией (32 ребёнка) данные препараты не получали. The control subgroup of the 1st group of children with neurasthenia (32 children) did not receive these drugs.
Обеим подгруппам детей были назначены общеоздоровительные мероприятия: проведена коррекция режима дня, оптимизировано питание, введены в распорядок дня ежедневные пешие прогулки продолжительностью 1–2 часа. Для детей был разработан комплекс упражнений утренней гимнастики. В дифференцированном режиме назначены УВЧ, бальнеотерапия, общеукрепляющий массаж, светотерапия. Проводилась психологическая коррекция, направленная на исправление негативных черт характера, преодоление страхов, нормализацию психоэмоционального состояния. Работа с родителями способствовала созданию благоприятной психологической атмосферы в семье, внимательное и уважительное отношение к ребенку со стороны родителей.Both subgroups of children were prescribed general health measures: the daily routine was corrected, nutrition was optimized, and daily walking walks lasting 1–2 hours were introduced into the daily routine. A set of morning exercises has been developed for children. UHF, balneotherapy, restorative massage, and light therapy were prescribed in a differentiated regimen. Psychological correction was carried out aimed at correcting negative character traits, overcoming fears, and normalizing the psycho-emotional state. Working with parents contributed to the creation of a favorable psychological atmosphere in the family, attentive and respectful attitude towards the child on the part of the parents.
Основная подгруппа детей 2-ой группы с органическим эмоционально-лабильным астеническим расстройством, гипостенической формой получали карнитин по 90 мг/кг/сут в течение месяца, после чего по 45 мг/кг/сут. Коэнзим Q10 - кудесан применялся в дозе 3 мг/кг/сут в течение месяца, после чего по 1,5 мг/кг/сут.The main subgroup of children of the 2nd group with organic emotionally labile asthenic disorder, hyposthenic form, received carnitine 90 mg/kg/day for a month, after which 45 mg/kg/day. Coenzyme Q 10 - kudesan was used at a dose of 3 mg/kg/day for a month, after which 1.5 mg/kg/day.
Данные препараты применялись на фоне приема витаминно-минерального комплекса Компливит Актив по таб. 1 раз/сут после приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости. Курс терапии составил 6 месяцев.These drugs were used while taking the vitamin-mineral complex Complivit Active tablet. 1 time/day after meals, with a sufficient amount of liquid. The course of therapy was 6 months.
Контрольная подгруппа 2-ой группы детей с органическим эмоционально-лабильным астеническим расстройством, гипостенической формой данные препараты не получали. The control subgroup of the 2nd group of children with organic emotionally labile asthenic disorder, hyposthenic form did not receive these drugs.
Обеим подгруппам детей 2-ой группы были назначены аналогичные общеоздоровительные мероприятия, применяемы в 1-ой группе. Both subgroups of children in group 2 were prescribed similar general health measures used in group 1.
Для оценки астенических расстройств использовали субъективную шкалу оценки астении (MFI-20), визуальную аналоговую шкалу астении (10-балльный вариант; ВАШ), с помощью которой проводилась как самооценка подростками утомляемости, так и оценка данного показателя их родителями; шкалу астенического состояния ШАС, цветовой тест Люшера, позволяющий определить вегетативный тонус и эмоциональное состояние детей, вегетативный индекс Кердо (ВИК), а также кардиоинтервалографию (КИГ).To assess asthenic disorders, we used the subjective asthenia rating scale (MFI-20), a visual analog scale of asthenia (10-point version; VAS), which was used to assess both self-assessment of fatigue by adolescents and assessment of this indicator by their parents; the asthenic state scale SHAS, the Luscher color test, which allows you to determine the autonomic tone and emotional state of children, the Kerdo vegetative index (VIC), as well as cardiointervalography (CIG).
Статистическая обработка данных выполнена с помощью программного обеспечения STATISTICA 10 (StatSoft, США). Описательная статистика, представленная в тексте и таблицах, имеет следующие обозначения: n - абсолютное количество лиц в группе; M - среднее арифметическое значение, SD – стандартное отклонение. За критический уровень статистической значимости принимали значение p<0,05.Statistical data processing was performed using STATISTICA 10 software (StatSoft, USA). Descriptive statistics presented in the text and tables have the following designations: n - absolute number of individuals in the group; M - arithmetic mean, SD - standard deviation. The critical level of statistical significance was taken to be p<0.05.
Исследования, проведенные через 6 мес. показали статистически значимые различия с первоначальными значениями у детей основных подгрупп, получавших вышеописанные комплексы в зависимости от формы астенического синдрома, что отраженные в таблице. У них уменьшилось как субъективное ощущение астении, определяемое детьми по визуально-аналоговой шкале, так и объективные показатели, исследованные по шкале астенического состояния и MFI-20. Уровни значений ВАШ, шкал MFI-20 в контрольных подгруппах имели достоверные отличия с основными подгруппами при повторном исследовании, кроме шкалы сниженной мотивации, где показатели изначально не выходили за пределы нормативных.Studies conducted after 6 months. showed statistically significant differences with the initial values in children of the main subgroups who received the above-described complexes, depending on the form of asthenic syndrome, which are reflected in the table. They had a decrease in both the subjective feeling of asthenia, determined by children using a visual analogue scale, and objective indicators studied using the asthenic state scale and MFI-20. The levels of VAS values and MFI-20 scales in the control subgroups had significant differences with the main subgroups during the repeated study, except for the scale of reduced motivation, where the indicators initially did not go beyond the normative limits.
ТаблицаTable
Динамика средних клинико-психологических показателей в ходе коррекции нарушений (М±σ)Dynamics of average clinical and psychological indicators during the correction of disorders (M±σ)
коррекцииAfter
corrections
коррекцииAfter
corrections
Цефалгии после курса выше означенных комбинаций в основных подгруппах уменьшились до уровня «незначительной интенсивности», в то время как в подгруппах контроля, несмотря на снижение соответствовали умеренной (средней) интенсивности.After a course of the above combinations, cephalgia in the main subgroups decreased to the level of “minor intensity,” while in the control subgroups, despite the decrease, they corresponded to moderate (average) intensity.
Показатели вегетативного баланса (вегетативный коэффициент в тесте Люшера, вегетативный индекс Кердо), оптимизировались во всех исследуемых подгруппах как в тестах, так и при проведении инструментальных исследований (КИГ). Однако в основных подгруппах они статистически значимо отличались от контрольных подгрупп и соответствовали уровню эйтонии, что свидетельствовало о стабилизации соотношения симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.Indicators of vegetative balance (vegetative coefficient in the Lüscher test, vegetative Kerdo index) were optimized in all studied subgroups both in tests and during instrumental studies (CIG). However, in the main subgroups they were statistically significantly different from the control subgroups and corresponded to the level of eutonia, which indicated stabilization of the ratio of the sympathetic and parasympathetic parts of the autonomic nervous system.
В настоящее время разработанный нами способ коррекции нарушений нервно-психического состояния детей с реактивным астеническим синдромом апробирован и показал хорошие результаты в условиях ДГП Железнодорожного района г. Ростова-на-Дону, ДГП № 18 г. Ростова-на-Дону. Currently, the method we have developed for correcting disorders of the neuropsychic state of children with reactive asthenic syndrome has been tested and has shown good results in the conditions of the children's hospital of the Zheleznodorozhny district of Rostov-on-Don, children's hospital No. 18 of Rostov-on-Don.
Возможность осуществления заявляемого изобретения демонстрируют также следующие примеры.The possibility of implementing the claimed invention is also demonstrated by the following examples.
Клинический пример №1.Clinical example No. 1.
Больная К., 9 лет, наблюдалась с подтвержденным астеническим синдромом по гипостеническому типу на фоне переутомления (МКБ Z73.0) установленного на уровне исследований субъективного (перманентный характер жалоб: постоянное чувство усталости, снижение работоспособности, подавленность настроения, апатия, двигательная заторможенность, амимия, дневная сонливость, медленное реагирование на что-либо, избегание социальных контактов, замкнутость, снижение аппетита, снижение успеваемости после обучения на «отлично») состояния, а также объективных (отсутствие сна; покраснение глаз; общий усталый вид; болезненный цвет лица; беспричинные проблемы с пищеварением; полуобморочные и обморочные состояния; нервозность) данных. Тест MFI-20: суммы баллов более 12 по шкалам пониженная активность, снижение мотивации, общая астения при наличии нарушений 89%, что соответствует высокому уровню; ШАС 112 баллов – выраженная астения. В тесте Люшера: значения ВК – 0,4 ед., СО 4 ед, ВИК (-) 32 усл.ед. указывают на выраженную парасимпатикотоническую активность. Состояние ВНС по данным кардиоинтервалографии (КИГ): АМо - 10 %, мода – 0,86 сек., ∆ ВР – 0,30 сек., ИН = 22,0 усл.ед. также свидетельствовали о высокой реактивности парасимпатического отдела при низкой реактивности симпатического отдела вегетативной нервной системы.Patient K., 9 years old, was observed with confirmed asthenic syndrome of the hyposthenic type against the background of overfatigue (ICD Z73.0) established at the subjective level of research (permanent nature of complaints: constant feeling of fatigue, decreased performance, depressed mood, apathy, motor retardation, amymia , daytime sleepiness, slow response to anything, avoidance of social contacts, isolation, loss of appetite, decreased performance after studying with “excellent” grades), as well as objective (lack of sleep; redness of the eyes; general tired appearance; painful complexion; causeless Digestive problems; fainting and fainting states; nervousness) data. MFI-20 test: scores more than 12 on the scales of decreased activity, decreased motivation, general asthenia in the presence of disorders 89%, which corresponds to a high level; SAS 112 points – severe asthenia. In the Luscher test: VC values - 0.4 units, CO 4 units, VIC (-) 32 conventional units. indicate pronounced parasympathicotonic activity. The state of the ANS according to cardiointervalography (CIG): AMo - 10%, mode - 0.86 sec., ∆ VR - 0.30 sec., IN = 22.0 conventional units. also indicated high reactivity of the parasympathetic division with low reactivity of the sympathetic division of the autonomic nervous system.
Девочке был назначен карнитин в дозе 100 мг/кг/сут в течение месяца, после чего по 50 мг/кг/сут, в течение 5-х месяцев. Коэнзим Q10-кудесан по 3 мг/кг/сут в течение месяца, затем по 1,5 мг/кг/сут в течение 5-х месяцев. А также витаминно-минеральный комплекс Компливит Актив по таб. 1 раз/сут после приема пищи, запивая жидкостью.The girl was prescribed carnitine at a dose of 100 mg/kg/day for a month, followed by 50 mg/kg/day for 5 months. Coenzyme Q 10- kudesan 3 mg/kg/day for a month, then 1.5 mg/kg/day for 5 months. As well as the vitamin and mineral complex Complivit Active tablet. 1 time/day after meals with liquid.
Через 6 месяцев наблюдения у девочки улучшился психоэмоциональный фон, исчезло чувство тревоги, слабость, апатия, повысилась социальная активность, нивелировалась сонливость, депрессивность, появился аппетит. В тесте MFI-20: по всем шкалам суммы баллов не выходили за пределы 11, общий уровень нарушений составил 56%, что соответствует среднему уровню; показатели ШАС составили 72 баллов, что отражает слабо выраженную астению. Оптимизировались вегетативные показатели: в тесте Люшера: значения ВК составил оптимальный уровень 1,3 ед., показатели СО составили 16 ед., отражая устойчивый положительный эмоциональный фон, уровень ВИК составил (-) 10 усл.ед. и характеризовал состояние эйтонии, которое подтверждалось показателями КИГ: АМо – 15,9% %, ∆ ВР - 0,28 сек, мода - 0,73 сек, ИН = 50 усл.ед. After 6 months of observation, the girl’s psycho-emotional background improved, feelings of anxiety, weakness, apathy disappeared, social activity increased, drowsiness and depression leveled out, and appetite appeared. In the MFI-20 test: on all scales the sums of points did not go beyond 11, the overall level of violations was 56%, which corresponds to the average level; The AS scores were 72 points, which reflects mild asthenia. Vegetative indicators were optimized: in the Luscher test: the VC values were the optimal level of 1.3 units, the CO indicators were 16 units, reflecting a stable positive emotional background, the VIC level was (-) 10 conventional units. and characterized the state of eutonia, which was confirmed by the CIG indicators: AMo - 15.9%%, ∆ BP - 0.28 sec, mode - 0.73 sec, IN = 50 conventional units.
Клинический пример 2. Clinical example 2.
Мальчик С., 7 лет, прибыл из г. Рубежное ЛНР, где находился во время проведения активных боевых действий. Находился под наблюдением на кафедре детских болезней №2 Ростовского государственного медицинского университета с гиперстенической формой астенического синдрома, на фоне расстройства приспособительных реакций (расстройства адаптации) (МКБ F43.2). Диагноз установлен на основании клинических проявлений таких как утомляемость, снижение работоспособности, слабости, снижение способности действовать в повседневной жизни, двигательная гиперактивность, раздражительность, импульсивность, несдержанность, гиперестезии, нарушениями сна, ощущение тревоги и беспокойства, нестабильный эмоциональный фон, нарушение концентрации внимания, снижение волевых способностей, депрессивная симптоматика, головная боль. Boy S., 7 years old, arrived from the city of Rubezhnoye LPR, where he was during active hostilities. He was under observation at the Department of Children's Diseases No. 2 of the Rostov State Medical University with a hypersthenic form of asthenic syndrome, against the background of a disorder of adaptive reactions (adaptation disorder) (ICD F43.2). The diagnosis was established on the basis of clinical manifestations such as fatigue, decreased performance, weakness, decreased ability to function in everyday life, motor hyperactivity, irritability, impulsivity, incontinence, hyperesthesia, sleep disturbances, feelings of anxiety and restlessness, unstable emotional background, impaired concentration, decreased volitional abilities, depressive symptoms, headache.
Тест MFI-20: по шкале пониженная активность – 13,5 баллов, психическая астения – 13,1 баллов, общая астения – 14,3 баллов при наличии нарушений 76%, что соответствует повышенному показателю; ШАС 95 баллов – умеренная астения. В тесте Люшера: значения ВК – 1,96 свидетельствует о затруднениях в переносимости нагрузки, СО 6 ед. - преобладание отрицательных эмоций, ВИК (+) 36 усл.ед. - выраженная симпатикотония. Подтверждением повышенной активности симпатикотонического звена ВНС явились показатели КИГ: АМо - 30 %, мода – 0,62 сек, ∆ ВР˂21 сек, ИН = 186 усл.ед. также свидетельствовали о высокой реактивности симпатического отдела при низкой реактивности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.MFI-20 test: on the scale, reduced activity - 13.5 points, mental asthenia - 13.1 points, general asthenia - 14.3 points with the presence of disorders 76%, which corresponds to an increased indicator; SHAS 95 points – moderate asthenia. In the Luscher test: VC values – 1.96 indicate difficulties in load tolerance, CO 6 units. - predominance of negative emotions, VIC (+) 36 conventional units. - pronounced sympathicotonia. Confirmation of the increased activity of the sympathicotonic component of the ANS were the CIG indicators: AMo - 30%, mode - 0.62 sec, ∆ VR˂21 sec, IN = 186 conventional units. also indicated high reactivity of the sympathetic division with low reactivity of the parasympathetic division of the autonomic nervous system.
Мальчику был назначен карнитин в дозе 25 мг/кг/сут в течение месяца, после чего повышали дозы до средне терапевтических: 50 мг/кг/сут - 5 месяцев. Кудесан (Коэнзим Q10) по 3 мг/кг/сут (2 кап/кг/сут) в течение месяца, затем по 1,5 мг/кг/сут (1 кап/кг/сут) 5 месяцев. Данная комбинация применялась на фоне витаминно-минерального комплекса Компливит Актив по таб. 1 раз/сут после приема пищи, запивая жидкостью.The boy was prescribed carnitine at a dose of 25 mg/kg/day for a month, after which the dose was increased to medium therapeutic: 50 mg/kg/day - 5 months. Kudesan (Coenzyme Q 10 ) 3 mg/kg/day (2 drops/kg/day) for a month, then 1.5 mg/kg/day (1 drop/kg/day) for 5 months. This combination was used against the background of the vitamin-mineral complex Complivit Active tablet. 1 time/day after meals with liquid.
Через 6 месяцев у ребёнка нивелировались утомляемость, слабость, раздражительность, головная боль, повысилась работоспособность, стабилизировался эмоциональный фон, депрессивная симптоматика сменилась душевным подъёмом, восстановился сон, исчезло чувство тревоги и беспокойства, повысилась концентрация внимания. After 6 months, the child’s fatigue, weakness, irritability, and headache leveled out, his performance increased, his emotional background stabilized, depressive symptoms were replaced by elation, sleep was restored, feelings of anxiety and restlessness disappeared, and concentration increased.
Тестирование по шкале MFI-20 и ШАС показало нивелирование показателей, свидетельствующих о наличии астенического синдрома. Исследование вегетативного баланса демонстрировало состояние эйтонии: тест Люшера отражал значения ВК 1,2 ед., что интерпретируется как оптимальный уровень, а СО - 16 ед., - положительный эмоциональный фон. Показатели ВИК стали на уровне 13 усл.ед., характеризуя эйтонический баланс, что соответствовало показателям КИГ: АМо – 16,5% %, ∆ ВР - 0,28 сек, мода - 0,71 сек, ИН = 59 усл.ед. Testing on the MFI-20 and ShAS scales showed a leveling of indicators indicating the presence of asthenic syndrome. The study of vegetative balance demonstrated a state of eutonia: the Luscher test reflected VC values of 1.2 units, which is interpreted as the optimal level, and SD - 16 units, a positive emotional background. The VIC indicators became at the level of 13 conventional units, characterizing the eutonic balance, which corresponded to the CIG indicators: AMo - 16.5%%, ∆ BP - 0.28 sec, mode - 0.71 sec, IN = 59 conventional units.
Claims (1)
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2023111478A RU2023111478A (en) | 2023-07-10 |
| RU2815894C2 true RU2815894C2 (en) | 2024-03-25 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU96124000A (en) * | 1996-12-20 | 1999-02-27 | П.В. Загрядский | METHOD FOR TREATING PHYSIOGENIC ASTHENIA |
| RU2533254C2 (en) * | 2012-12-29 | 2014-11-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение научно-исследовательский институт детских инфекций Федерального медико-биологического агентства | Method of treating neurological complications of varicella in children |
| RU2578412C1 (en) * | 2014-12-02 | 2016-03-27 | Общество С Ограниченной Ответственностью "Валента - Интеллект" | Pharmaceutical composition for treating asthenia and/or chronic fatigue syndrome |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU96124000A (en) * | 1996-12-20 | 1999-02-27 | П.В. Загрядский | METHOD FOR TREATING PHYSIOGENIC ASTHENIA |
| RU2533254C2 (en) * | 2012-12-29 | 2014-11-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение научно-исследовательский институт детских инфекций Федерального медико-биологического агентства | Method of treating neurological complications of varicella in children |
| RU2578412C1 (en) * | 2014-12-02 | 2016-03-27 | Общество С Ограниченной Ответственностью "Валента - Интеллект" | Pharmaceutical composition for treating asthenia and/or chronic fatigue syndrome |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| КЛЮЧНИКОВ С.О. и др. Обоснование применения L-карнитина и коэнзима Q10 у подростков // Вопросы современной педиатрии. - 2008, N 7 (4), С. 102-104. ПУТИЛИНА М.В. Астенические расстройства в общемедицинской практике. Алгоритмы диагностики и терапии // Нервные болезни. - 2013(4), С. 26-33. CHUTKO L.S. et al. [Asthenic disorders in children]. Zh Nevrol Psikhiatr Im S.S. Korsakova. 2010; 110 (11 Pt 1): 26-9. Russian. PMID: 21183919. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| TWI583390B (en) | Ellagitannins rich extracts composition | |
| Rodrigues et al. | Assessment of qigong effects on anxiety of high-school students: a randomized controlled trial | |
| Sadigh | Autogenic training: A mind-body approach to the treatment of chronic pain syndrome and stress-related disorders | |
| EP3544603A2 (en) | Prevention and/or treatment of chronic fatigue syndrome | |
| Taylor-Piliae | Tai Ji Quan as an exercise modality to prevent and manage cardiovascular disease: A review | |
| Noventi et al. | The effectiveness of mindfulness based stress reduction and sama vritti pranayama on reducing blood pressure, improving sleep quality and reducing stress levels in the elderly with hypertension | |
| RU2815894C2 (en) | Method for correction of disturbed neuropsychic state in children with reactive asthenic syndrome | |
| RU2564088C1 (en) | Method of treating climacteric syndrome in premenopausal females | |
| Qureshi et al. | Case Report: 84 year-old woman with alien hand syndrome | |
| Hegde et al. | Effects Of yoga on cardiac health sleep quality, mental health and quality of life of elderly individuals with chronic ailments: a single arm pilot study | |
| Posadzki et al. | Qi Gong's relationship to educational kinesiology: A qualitative approach | |
| Rosario et al. | The influence of energy drinks on lower limb neuromuscular timing and postural sway in healthy young adults | |
| Baker et al. | Yoga-based classes for veterans with severe mental illness: development, dissemination, and assessment | |
| DePace et al. | Anxiety and Dysautonomia: Do I Have POTS or Autonomic Dysfunction? | |
| Mankar et al. | The Unseen Cord of Relationship Between Yoga and Nutrition in Health. | |
| Yeh | Effects of Multi-ingredient Dietary Supplementation and Tai Chi on Cognitive and Physical Functions in Middle-aged and Older Individuals | |
| Ewing et al. | Diabetes is a Complex Neurological, Multisystemic, Multipathological and Polygenomic disorder: Use of Strannik Software as an Effective Modality to Illustrate its Complexity | |
| Jayapal et al. | Role Of Acupuncture And Energy Medicine In The Management Of Diabetes Mellitus-A Case Report | |
| Yogalakshmi et al. | Therapeutic efficacy of Yoga in non-Communicable diseases | |
| Jones | A Traditional Medicine’s Deep Time History and Rethinking Depression | |
| Sansthan | MANAGEMENT OF AUTISM WITH AYURVEDA-A SINGLE CASE STUDY | |
| Viveka | A Comprehensive Yogic Breathing Program: Evidence for Use in Medicine | |
| ESTEROV et al. | Complementary and Alternative | |
| Dehbi et al. | Situs Ambiguous with Intestinal Malrotation, Short Pancreas and Interruption of The Inferior Vena Cava Revealing A Polysplenia Syndrome | |
| Belousov et al. | How quickly phenotropil begins to act. Medicinal reference book geotar. Method of application of Phenotropil, dosage |