RU2810398C1 - Method of predicting risk of developing hyperprolactinemia in women with schizophrenia taking antipsychotic therapy - Google Patents
Method of predicting risk of developing hyperprolactinemia in women with schizophrenia taking antipsychotic therapy Download PDFInfo
- Publication number
- RU2810398C1 RU2810398C1 RU2023101774A RU2023101774A RU2810398C1 RU 2810398 C1 RU2810398 C1 RU 2810398C1 RU 2023101774 A RU2023101774 A RU 2023101774A RU 2023101774 A RU2023101774 A RU 2023101774A RU 2810398 C1 RU2810398 C1 RU 2810398C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- hyperprolactinemia
- schizophrenia
- women
- developing
- risk
- Prior art date
Links
- 208000031424 hyperprolactinemia Diseases 0.000 title claims abstract description 33
- 201000000980 schizophrenia Diseases 0.000 title claims abstract description 19
- 230000000561 anti-psychotic effect Effects 0.000 title claims abstract description 17
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 title claims abstract description 12
- 238000011161 development Methods 0.000 claims description 8
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 claims description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 102000003946 Prolactin Human genes 0.000 description 11
- 108010057464 Prolactin Proteins 0.000 description 11
- 229940097325 prolactin Drugs 0.000 description 11
- 239000000164 antipsychotic agent Substances 0.000 description 6
- LNEPOXFFQSENCJ-UHFFFAOYSA-N haloperidol Chemical compound C1CC(O)(C=2C=CC(Cl)=CC=2)CCN1CCCC(=O)C1=CC=C(F)C=C1 LNEPOXFFQSENCJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 229940005529 antipsychotics Drugs 0.000 description 5
- 229960001534 risperidone Drugs 0.000 description 5
- RAPZEAPATHNIPO-UHFFFAOYSA-N risperidone Chemical compound FC1=CC=C2C(C3CCN(CC3)CCC=3C(=O)N4CCCCC4=NC=3C)=NOC2=C1 RAPZEAPATHNIPO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 5
- 201000001880 Sexual dysfunction Diseases 0.000 description 4
- VYFYYTLLBUKUHU-UHFFFAOYSA-N dopamine Chemical compound NCCC1=CC=C(O)C(O)=C1 VYFYYTLLBUKUHU-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 4
- 231100000872 sexual dysfunction Toxicity 0.000 description 4
- 229960003638 dopamine Drugs 0.000 description 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 3
- 229960003878 haloperidol Drugs 0.000 description 3
- 210000005259 peripheral blood Anatomy 0.000 description 3
- 239000011886 peripheral blood Substances 0.000 description 3
- 238000011160 research Methods 0.000 description 3
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 3
- NTYJJOPFIAHURM-UHFFFAOYSA-N Histamine Chemical compound NCCC1=CN=CN1 NTYJJOPFIAHURM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000036752 Schizophrenia, paranoid type Diseases 0.000 description 2
- 102000011923 Thyrotropin Human genes 0.000 description 2
- 108010061174 Thyrotropin Proteins 0.000 description 2
- 229940124604 anti-psychotic medication Drugs 0.000 description 2
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000004630 mental health Effects 0.000 description 2
- 230000027758 ovulation cycle Effects 0.000 description 2
- 208000002851 paranoid schizophrenia Diseases 0.000 description 2
- 238000012552 review Methods 0.000 description 2
- BGRJTUBHPOOWDU-NSHDSACASA-N (S)-(-)-sulpiride Chemical compound CCN1CCC[C@H]1CNC(=O)C1=CC(S(N)(=O)=O)=CC=C1OC BGRJTUBHPOOWDU-NSHDSACASA-N 0.000 description 1
- 206010060933 Adverse event Diseases 0.000 description 1
- 206010002652 Anorgasmia Diseases 0.000 description 1
- CEUORZQYGODEFX-UHFFFAOYSA-N Aripirazole Chemical compound ClC1=CC=CC(N2CCN(CCCCOC=3C=C4NC(=O)CCC4=CC=3)CC2)=C1Cl CEUORZQYGODEFX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 102000004980 Dopamine D2 Receptors Human genes 0.000 description 1
- 108090001111 Dopamine D2 Receptors Proteins 0.000 description 1
- 208000021663 Female sexual arousal disease Diseases 0.000 description 1
- 208000001287 Galactorrhea Diseases 0.000 description 1
- 206010017600 Galactorrhoea Diseases 0.000 description 1
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 1
- 206010020112 Hirsutism Diseases 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 201000006347 Intellectual Disability Diseases 0.000 description 1
- 206010024264 Lethargy Diseases 0.000 description 1
- 241000410159 Matticnemis doi Species 0.000 description 1
- 208000037093 Menstruation Disturbances Diseases 0.000 description 1
- 206010067482 No adverse event Diseases 0.000 description 1
- 208000035175 Oligomenorrhea Diseases 0.000 description 1
- 206010030295 Oligomenorrhoea Diseases 0.000 description 1
- 238000001358 Pearson's chi-squared test Methods 0.000 description 1
- 208000006262 Psychological Sexual Dysfunctions Diseases 0.000 description 1
- 208000028017 Psychotic disease Diseases 0.000 description 1
- 206010038743 Restlessness Diseases 0.000 description 1
- OIPILFWXSMYKGL-UHFFFAOYSA-N acetylcholine Chemical compound CC(=O)OCC[N+](C)(C)C OIPILFWXSMYKGL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960004373 acetylcholine Drugs 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 230000001800 adrenalinergic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 208000026935 allergic disease Diseases 0.000 description 1
- 229960003036 amisulpride Drugs 0.000 description 1
- NTJOBXMMWNYJFB-UHFFFAOYSA-N amisulpride Chemical compound CCN1CCCC1CNC(=O)C1=CC(S(=O)(=O)CC)=C(N)C=C1OC NTJOBXMMWNYJFB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960004372 aripiprazole Drugs 0.000 description 1
- 229940029132 aripiprazole 30 mg Drugs 0.000 description 1
- 239000003693 atypical antipsychotic agent Substances 0.000 description 1
- 229940127236 atypical antipsychotics Drugs 0.000 description 1
- 239000000090 biomarker Substances 0.000 description 1
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- ZPEIMTDSQAKGNT-UHFFFAOYSA-N chlorpromazine Chemical compound C1=C(Cl)C=C2N(CCCN(C)C)C3=CC=CC=C3SC2=C1 ZPEIMTDSQAKGNT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960004170 clozapine Drugs 0.000 description 1
- QZUDBNBUXVUHMW-UHFFFAOYSA-N clozapine Chemical compound C1CN(C)CCN1C1=NC2=CC(Cl)=CC=C2NC2=CC=CC=C12 QZUDBNBUXVUHMW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000004590 computer program Methods 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 230000001419 dependent effect Effects 0.000 description 1
- 230000003291 dopaminomimetic effect Effects 0.000 description 1
- 238000013399 early diagnosis Methods 0.000 description 1
- 102000054767 gene variant Human genes 0.000 description 1
- 230000002068 genetic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003400 hallucinatory effect Effects 0.000 description 1
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 1
- 229960001340 histamine Drugs 0.000 description 1
- 230000009610 hypersensitivity Effects 0.000 description 1
- 230000036540 impulse transmission Effects 0.000 description 1
- 230000005764 inhibitory process Effects 0.000 description 1
- 229910052500 inorganic mineral Inorganic materials 0.000 description 1
- 238000012153 long-term therapy Methods 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 231100000544 menstrual irregularity Toxicity 0.000 description 1
- 230000003340 mental effect Effects 0.000 description 1
- 239000011707 mineral Substances 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 230000000955 neuroendocrine Effects 0.000 description 1
- 239000002858 neurotransmitter agent Substances 0.000 description 1
- 229960005017 olanzapine Drugs 0.000 description 1
- KVWDHTXUZHCGIO-UHFFFAOYSA-N olanzapine Chemical compound C1CN(C)CCN1C1=NC2=CC=CC=C2NC2=C1C=C(C)S2 KVWDHTXUZHCGIO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000037361 pathway Effects 0.000 description 1
- 239000002831 pharmacologic agent Substances 0.000 description 1
- 238000001050 pharmacotherapy Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
- 208000020016 psychiatric disease Diseases 0.000 description 1
- 108020003175 receptors Proteins 0.000 description 1
- 102000005962 receptors Human genes 0.000 description 1
- 230000004044 response Effects 0.000 description 1
- 230000000862 serotonergic effect Effects 0.000 description 1
- 208000018316 severe headache Diseases 0.000 description 1
- 230000035946 sexual desire Effects 0.000 description 1
- 208000019116 sleep disease Diseases 0.000 description 1
- 208000022925 sleep disturbance Diseases 0.000 description 1
- 238000000638 solvent extraction Methods 0.000 description 1
- 229960004940 sulpiride Drugs 0.000 description 1
- 230000003319 supportive effect Effects 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- QDWJJTJNXAKQKD-UHFFFAOYSA-N trihexyphenidyl hydrochloride Chemical compound Cl.C1CCCCC1C(C=1C=CC=CC=1)(O)CCN1CCCCC1 QDWJJTJNXAKQKD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000003313 weakening effect Effects 0.000 description 1
- 229960000607 ziprasidone Drugs 0.000 description 1
- MVWVFYHBGMAFLY-UHFFFAOYSA-N ziprasidone Chemical compound C1=CC=C2C(N3CCN(CC3)CCC3=CC=4CC(=O)NC=4C=C3Cl)=NSC2=C1 MVWVFYHBGMAFLY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к психиатрии и может быть использовано для профилактики возникновения гиперпролактинемии у женщин с шизофренией при выборе антипсихотического препарата.The invention relates to medicine, in particular to psychiatry, and can be used to prevent the occurrence of hyperprolactinemia in women with schizophrenia when choosing an antipsychotic drug.
Гиперпролактинемия характеризуется повышением уровня пролактина в сыворотке крови. Гиперпролактинемия - нейроэндокринное лекарственно-индуцированное нежелательное явление у пациентов с шизофренией.Hyperprolactinemia is characterized by an increase in the level of prolactin in the blood serum. Hyperprolactinemia is a neuroendocrine drug-induced adverse event in patients with schizophrenia.
Основным способом лечения шизофрении остается длительная терапия антипсихотическими препаратами. Следовательно, выбор базисной терапии должен учитывать как клиническую эффективность препарата, так и возможность возникновения нежелательных явлений. Правильно подобранная антипсихотическая терапия улучшает долгосрочный прогноз шизофрении и способствует ее переходу в состояние ремиссии [1].Long-term therapy with antipsychotic drugs remains the main treatment for schizophrenia. Therefore, the choice of basic therapy should take into account both the clinical effectiveness of the drug and the possibility of adverse events. Correctly selected antipsychotic therapy improves the long-term prognosis of schizophrenia and promotes its transition into a state of remission [1].
Конвенциональные антипсихотики, блокируя исключительно В2-дофаминовые рецепторы, вызывают гиперпролактинемию примерно у 40-90% пациентов [2]. В свою очередь, атипичные нейролептики взаимодействуют и с другими нейромедиаторными системами: гистаминовой, ацетилхолиновой, адренергической, серотонинергической и др. [3]. Эффект гиперпролактинемии в той или иной мере свойственен почти каждому антипсихотику [4]. В наибольшей степени сывороточный пролактин повышают рисперидон, амисульприд и сульпирид [5]. Реже всего на уровень пролактина влияют арипипразол, клозапин, оланзапин, зипразидон [6].Conventional antipsychotics, blocking exclusively B2-dopamine receptors, cause hyperprolactinemia in approximately 40-90% of patients [2]. In turn, atypical antipsychotics interact with other neurotransmitter systems: histamine, acetylcholine, adrenergic, serotonergic, etc. [3]. The effect of hyperprolactinemia to one degree or another is characteristic of almost every antipsychotic [4]. Serum prolactin is increased to the greatest extent by risperidone, amisulpride and sulpiride [5]. The least likely effects on prolactin levels are aripiprazole, clozapine, olanzapine, and ziprasidone [6].
Основным механизмом развития гиперпролактинемии выступает нарушение баланса дофамина и пролактина, вызванное блокадой D2-рецепторов дофамина и последующим угнетением передачи импульсов в дофаминергических путях тубероинфундибулярной зоны.The main mechanism for the development of hyperprolactinemia is an imbalance of dopamine and prolactin caused by blockade of dopamine D2 receptors and subsequent inhibition of impulse transmission in the dopaminergic pathways of the tuberoinfundibular zone.
До сих пор не было установлено четких предикторов развития антипсихотик-индуцированной гиперпролактинемии. Вероятно, причины ее развития носят комплексный характер и не могут быть объяснены только действием фармакологического агента.So far, no clear predictors of the development of antipsychotic-induced hyperprolactinemia have been established. Probably, the reasons for its development are complex and cannot be explained only by the action of a pharmacological agent.
У женщин гиперпролактинемия проявляется в виде нарушений менструального цикла, фригидности, галактореи, гирсутизма. Одним из наиболее распространенных симптомов гиперпролактинемии является сексуальная дисфункция, которая проявляется в снижении либидо и аноргазмии. Как показал коллектив авторов во главе с Zhang Y. [7], у женщин, больных шизофренией, гиперпролактинемия наиболее тесно связана с нарушениями сексуальной сферы, и в то же время повышенный пролактин наравне с высокими баллами по негативной подшкале PANSS являются факторами риска развития сексуальной дисфункции. Вышеперечисленные побочные явления в значительной степени ухудшают качество жизни пациенток и часто приводят к тому, что больные нарушают прием антипсихотических препаратов либо вовсе отказываются от врачебного вмешательства.In women, hyperprolactinemia manifests itself in the form of menstrual irregularities, frigidity, galactorrhea, and hirsutism. One of the most common symptoms of hyperprolactinemia is sexual dysfunction, which manifests itself in decreased libido and anorgasmia. As shown by a team of authors led by Zhang Y. [7], in women with schizophrenia, hyperprolactinemia is most closely associated with sexual dysfunction, and at the same time, elevated prolactin, along with high scores on the negative subscale of PANSS, are risk factors for the development of sexual dysfunction . The above side effects significantly worsen the quality of life of patients and often lead to patients not taking antipsychotic medications or refusing medical intervention altogether.
Данное обстоятельство обосновывает необходимость поиска способов ранней диагностики и профилактики гиперпролактинемии.This circumstance justifies the need to find ways for early diagnosis and prevention of hyperprolactinemia.
Известен способ расчета риска развития гиперпролактинемии при лечении больных шизофренией антипсихотиками в случае приема рисперидона и без приема рисперидона (номер свидетельства RU 2021614034).There is a known method for calculating the risk of developing hyperprolactinemia when treating patients with schizophrenia with antipsychotics when taking risperidone and without taking risperidone (certificate number RU 2021614034).
Способ представляет собой программу для ЭВМ. Использование программы заключается во вводе соответствующих фенотипических, клинических и генетических данных. Программа автоматически вычисляет риск развития гиперпролактинемии при лечении больных шизофренией антипсихотиками в случае приема рисперидона и без приема рисперидона. Программа предназначена для применения в клинической психиатрической практике для прогнозирования риска развития гиперпролактинемии при назначении антипсихотической терапии у больных шизофренией.The method is a computer program. Using the program involves entering relevant phenotypic, clinical and genetic data. The program automatically calculates the risk of developing hyperprolactinemia when treating patients with schizophrenia with antipsychotics when taking risperidone and without taking risperidone. The program is intended for use in clinical psychiatric practice to predict the risk of developing hyperprolactinemia when prescribing antipsychotic therapy in patients with schizophrenia.
Недостатком способа является сложность исполнения, поскольку для получения результата требуется генотипирование пациентов по нескольким полиморфным вариантам генов.The disadvantage of this method is the complexity of execution, since to obtain a result it is necessary to genotype patients for several polymorphic gene variants.
В проанализированной патентной и научно-медицинской литературе адекватного прототипа не обнаружено.No adequate prototype was found in the analyzed patent and scientific-medical literature.
Задачей изобретения является создание способа прогнозирования риска возникновения гиперпролактинемии на фоне антипсихотической терапии для ее предупреждения у женщин, больных шизофренией.The objective of the invention is to create a method for predicting the risk of hyperprolactinemia during antipsychotic therapy to prevent it in women with schizophrenia.
Поставленная задача решается путем определения следующих характеристик: индекс Rees-Eysenck и уровень пролактина в сыворотке крови. Определяют конституционально-морфологические особенности пациенток и значение индекса Rees-Eysench 96,8-110,8 и более, при которых прогнозируют высокий риск возникновения гиперпролактинемии.The problem is solved by determining the following characteristics: the Rees-Eysenck index and the level of prolactin in the blood serum. The constitutional and morphological characteristics of patients and the Rees-Eysench index value of 96.8-110.8 or more are determined, at which a high risk of hyperprolactinemia is predicted.
Новые признаки проявили в заявляемой совокупности новые свойства, явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области и неочевидные для специалиста. Идентичной совокупности признаков не обнаружено в патентной и научно-медицинской литературе.The new features showed new properties in the claimed set, which do not clearly follow from the state of the art in this field and are not obvious to a specialist. An identical set of features has not been found in the patent and medical scientific literature.
Предлагаемый в качестве изобретения способ может быть использован в практическом здравоохранении для выбора индивидуальной терапевтической тактики для профилактики развития гиперпролактинемии у женщин, страдающих шизофренией.The method proposed by the invention can be used in practical healthcare to select individual therapeutic tactics to prevent the development of hyperprolactinemia in women suffering from schizophrenia.
Исходя из вышеизложенного, следует считать предлагаемое изобретение соответствующим условиям патентноспособности: «Новизна», «Изобретательский уровень», «Промышленная применимость».Based on the foregoing, the proposed invention should be considered to comply with the conditions of patentability: “Novelty”, “Inventive step”, “Industrial applicability”.
Изобретение будет понятно из следующего описания.The invention will be clear from the following description.
Клинико-антропометрические обследования производятся с использованием антропометрического метода по методике Бунака В.В. (1941), принятой в Научно-исследовательском институте и Музее антропологии им. Д.Н. Анучина Московского государственного университета им. М.В. Ломоносова [8]. Для вычисления интегрального индекса Rees-Eysenck по отдельным показателям используют следующие измерения: длина тела, поперечный грудной диаметр.Clinical and anthropometric examinations are carried out using the anthropometric method according to the technique of V.V. Bunak. (1941), adopted at the Research Institute and Museum of Anthropology named after. D.N. Anuchin Moscow State University. M.V. Lomonosov [8]. To calculate the integral Rees-Eysenck index for individual indicators, the following measurements are used: body length, transverse thoracic diameter.
Конституционально-морфологический тип вычисляют по индексу Rees-Eysenck [9] с использованием формулы: индекс Rees-Eysenck=100Л/6ПГ.The constitutional-morphological type is calculated according to the Rees-Eysenck index [9] using the formula: Rees-Eysenck index = 100L/6PG.
С учетом трансгрессивной изменчивости антропометрических показателей границы конституционально-морфологических типов вычисляются на основе утвердившегося в антропологии принципа разбиения множества по квадратичному отклонению [10]. Полученные цифровые показатели образуют границы индекса Rees-Eysenk для отнесения пациентов основной выборки к тому или иному конституционально-морфологическому типу.Taking into account the transgressive variability of anthropometric indicators, the boundaries of constitutional and morphological types are calculated on the basis of the principle of partitioning a set by quadratic deviation, established in anthropology [10]. The resulting digital indicators form the boundaries of the Rees-Eysenk index for classifying patients in the main sample to one or another constitutional and morphological type.
При значении индекса Rees-Eysenck меньше 96,8 диагностируется гиперстенический тип, от 96,8 до 110,8 - мезостенический, и больше 110,8 - астенический.When the Rees-Eysenck index value is less than 96.8, the hypersthenic type is diagnosed, from 96.8 to 110.8 - mesosthenic, and more than 110.8 - asthenic.
Статистическая обработка данных проводится при помощи пакета прикладных программ SPSS 19.0. Сравнение частот встречаемости различных конституционально-морфологических типов в группах женщин с гиперпролактинемией и без нее проводится по критерию хи-квадрат Пирсона, также рассчитывается показатель отношения шансов и 95% доверительный интервал.Statistical data processing is carried out using the SPSS 19.0 application package. Comparison of the frequencies of occurrence of various constitutional and morphological types in groups of women with and without hyperprolactinemia is carried out using the Pearson chi-square test, and the odds ratio and 95% confidence interval are also calculated.
По результатам проведенного математического анализа построена таблица частот:Based on the results of the mathematical analysis, a table of frequencies was constructed:
Как видно из таблицы, мезостенический конституционально-морфологический тип статистически значимо чаще (x2=4,32; р=0,04) встречается в группе с гиперпролактинемией, что также подтверждает отношение шансов, равное 3,79 (CI 95%: 1,21-11,87).As can be seen from the table, the mesosthenic constitutional-morphological type is statistically significantly more likely (x 2 = 4.32; p = 0.04) to occur in the group with hyperprolactinemia, which also confirms the odds ratio of 3.79 (CI 95%: 1, 21-11.87).
Примеры осуществления предлагаемого способа:Examples of implementation of the proposed method:
Пример 1. Пациентка М., 29 лет. Находится на лечении во втором клиническом отделении НИИ психического здоровья. В раннем развитии от сверстников не отставала. Окончила сельскохозяйственный институт, после чего долгое время не могла найти работу по специальности. Работала оператором в колл-центре интернет-провайдера. Впервые обратилась за психиатрической помощью в возрасте 26 лет, когда резко изменилась в характере. Стала злобной, недоверчивой, пристально наблюдала за коллегами на работе, высказывала бредовые идеи отношения. Стала слышать «голоса в голове», принадлежащие двум женщинам и побуждающие ее «расправиться с коллегой». Была госпитализирована с диагнозом параноидная шизофрения, в лечении использовался галоперидол до 30 мг/сут. На фоне его приема отметила сильные головные боли, снижение либидо, нарушился менструальный цикл в виде олигоменореи. Прошла лабораторное обследование - определение концентрации пролактина в периферической крови, значение составило 54,4 нг/мл. Для коррекции получила циклодол. Выписана в удовлетворительном состоянии, проживала с родителями, получала поддерживающее лечение. Далее ежегодно госпитализировалась в связи с ослаблением ремиссии. Настоящее поступление третье по счету: вновь возобновились голоса, стала беспокойной, перестала спать. Перед определением тактики лечения пациентка прошла антропометрическое обследование: индекс Rees-Eysenck 97,2. При определении тактики лечения был использован способ прогнозирования шанса развития гиперпролактинемии у женщин с шизофренией, был принят во внимание конституционально-морфологический тип: индекса Rees-Eysenck - 97,2 (мезостенический тип). Был рекомендован антипсихотик с низким шансом развития гиперпролактинемии - арипипразол 30 мг/сут. Через две недели лечения пациентка был обследована с измерением уровня концентрации пролактина в периферической крови 23 нг/мл, что соответствует референсным значениям, восстановился менструальный цикл и половое влечение, редуцировались головные боли.Example 1. Patient M., 29 years old. He is being treated in the second clinical department of the Mental Health Research Institute. In early development she did not lag behind her peers. She graduated from the Agricultural Institute, after which for a long time she could not find a job in her specialty. She worked as an operator in a call center for an Internet provider. She first sought psychiatric help at the age of 26, when her character changed dramatically. She became angry, distrustful, closely watched her colleagues at work, and expressed delusional ideas about relationships. She began to hear “voices in her head” belonging to two women and urging her to “deal with her colleague.” She was hospitalized with a diagnosis of paranoid schizophrenia, and was treated with haloperidol up to 30 mg/day. While taking it, she noted severe headaches, decreased libido, and disruption of the menstrual cycle in the form of oligomenorrhea. She underwent a laboratory examination to determine the concentration of prolactin in peripheral blood, the value was 54.4 ng/ml. I received cyclodol for correction. She was discharged in satisfactory condition, lived with her parents, and received supportive treatment. Then she was hospitalized annually due to weakening remission. This is the third admission: the voices have returned again, she has become restless, and has stopped sleeping. Before determining treatment tactics, the patient underwent an anthropometric examination: Rees-Eysenck index 97.2. When determining treatment tactics, a method was used to predict the chance of developing hyperprolactinemia in women with schizophrenia; the constitutional and morphological type was taken into account: Rees-Eysenck index - 97.2 (mesosthenic type). An antipsychotic with a low chance of developing hyperprolactinemia was recommended - aripiprazole 30 mg/day. After two weeks of treatment, the patient was examined and the level of prolactin concentration in the peripheral blood was measured at 23 ng/ml, which corresponds to the reference values; the menstrual cycle and sexual desire were restored, and headaches were reduced.
Резюме. Данный клинический пример демонстрирует высокую вероятность развития гиперпролактинемии у женщин с принадлежностью к мезостеническому конституционально-морфологическому типу.Summary. This clinical example demonstrates a high probability of developing hyperprolactinemia in women belonging to the mesosthenic constitutional-morphological type.
Пример 2. Пациентка Н., 31 год. Впервые госпитализирована во второе клиническом отделение НИИ психического здоровья. Наследственность психопатологически не отягощена. Раннее развитие без особенностей. В школу пошла своевременно. После окончила вуз по специальности прикладная математика, некоторое время трудилась программистом. Состояние впервые изменилось в 2015 году, когда стала быстро уставать, хуже справляться с работой. Считала, что коллеги «забирают ее энергию», из-за чего уволилась с конфликтом. Некоторое время работала в другом городе по специальности, к 2018 году состояние постепенно ухудшалось, становилась все более вялой, пассивной, в результате чего вынуждена была вернуться в родной город. Летом этого же года к симптоматике присоединились галлюцинаторные переживания («голоса» угрожающего содержания), высказывала идеи собственной «греховности», утверждала, что внутри нее сидит «бес». Была впервые госпитализирована в Областную психиатрическую больницу с диагнозом параноидная шизофрения, период наблюдения менее года. В ходе лечения получала галоперидол 25 мг/сут., аминазин 25 мг/сут., наличие нежелательных явлений антипсихотической терапии не выявлены. К работе не вернулась, находилась на иждивении родителей, ежегодно госпитализировалась в психиатрический стационар, с симптоматикой по типу «клише». Лечение переносила удовлетворительно, после выписки посещала врача амбулаторно. Настоящая госпитализация четвертая по счету, что обусловлено актуализацией голосов императивного содержания, идей манихейского содержания, нарушением сна. При определении тактики лечения был использован способ прогнозирования шанса развития гиперпролактинемии у женщин с шизофренией, пациента прошла антропометрическое обследование, где индекс Rees-Eysenck - 93,8, что определяет принадлежность к гиперстеническому конституционально-морфологическому типу. Пациентка продолжила прием купирующей терапии, галоперидолом в дозе 20 мг/сут. Через две недели лечения была обследована с измерением уровня концентрации пролактина в периферической крови - 24 нг/мл, что соответствует референсным значениям.Example 2. Patient N., 31 years old. For the first time she was hospitalized in the second clinical department of the Mental Health Research Institute. Heredity is not psychopathologically burdened. Early development without features. I went to school on time. After graduating from university with a degree in applied mathematics, she worked as a programmer for some time. The condition first changed in 2015, when I began to get tired quickly and cope with work worse. She believed that her colleagues were “taking away her energy,” which is why she quit with conflict. For some time she worked in another city in her specialty, by 2018 her condition gradually worsened, she became more and more lethargic and passive, as a result of which she was forced to return to her hometown. In the summer of the same year, the symptoms were joined by hallucinatory experiences (“voices” of threatening content), she expressed ideas of her own “sinfulness,” and claimed that there was a “demon” sitting inside her. She was first hospitalized at the Regional Psychiatric Hospital with a diagnosis of paranoid schizophrenia; the observation period was less than a year. During treatment, she received haloperidol 25 mg/day, aminazine 25 mg/day, no adverse events of antipsychotic therapy were detected. She did not return to work, was dependent on her parents, and was annually hospitalized in a psychiatric hospital with “cliché” type symptoms. She tolerated the treatment satisfactorily, and after discharge she visited a doctor on an outpatient basis. This is the fourth hospitalization, which is due to the actualization of voices of imperative content, ideas of Manichaean content, and sleep disturbance. When determining treatment tactics, a method was used to predict the chance of developing hyperprolactinemia in women with schizophrenia; the patient underwent an anthropometric examination, where the Rees-Eysenck index was 93.8, which determines belonging to the hypersthenic constitutional-morphological type. The patient continued taking relief therapy with haloperidol at a dose of 20 mg/day. After two weeks of treatment, she was examined to measure the level of prolactin concentration in peripheral blood - 24 ng/ml, which corresponds to the reference values.
Резюме. Данный клинический пример демонстрирует отсутствие риска развития гиперпролактинемии у женщин с принадлежностью к гиперстеническому конституционально-морфологическому типу.Summary. This clinical example demonstrates the absence of the risk of developing hyperprolactinemia in women belonging to the hypersthenic constitutional-morphological type.
Предлагаемый в качестве изобретения способ апробирован на 62 больных и позволяет прогнозировать высокий риск развития гиперпролактинемии и своевременно скорректировать проводимую антипсихотическую терапию.The method proposed as an invention was tested on 62 patients and makes it possible to predict a high risk of developing hyperprolactinemia and timely adjust the antipsychotic therapy.
Список использованной литературы:List of used literature:
1. Мосолов, С.Н. Психозы дофаминовой гиперчувствительности на современном этапе антипсихотической фармакотерапии шизофрении: что нужно знать практикующему врачу / С.Н. Мосолов // Современная терапия психических расстройств. - 2018. - №4. - С. 41-49 DOI: 10.21265/PSYPH.2018.47.217941. Mosolov, S.N. Psychoses of dopamine hypersensitivity at the current stage of antipsychotic pharmacotherapy for schizophrenia: what a practicing physician needs to know / S.N. Mosolov // Modern therapy of mental disorders. - 2018. - No. 4. - pp. 41-49 DOI: 10.21265/PSYPH.2018.47.21794
2. Mittal, S. Antipsychotic-induced hyperprolactinaemia: case studies and review / S. Mittal, S. Prasad, A. Ghosh // Postgrad Med J. - 2017. - №0.. - P. doi: 10.1136/postgradmedj-2017-135221.2. Mittal, S. Antipsychotic-induced hyperprolactinaemia: case studies and review / S. Mittal, S. Prasad, A. Ghosh // Postgrad Med J. - 2017. - No. 0.. - P. doi: 10.1136/postgradmedj- 2017-135221.
3. Дробижев, М.Ю. Антипсихотики: меняем старые поколения на новую классификацию? / М.Ю. Дробижев, А.А. Овчинников // Социальная и клиническая психиатрия. - 2010. - №2. - С. 80-87.3. Drobizhev, M.Yu. Antipsychotics: changing old generations to a new classification? / M.Yu. Drobizhev, A.A. Ovchinnikov // Social and clinical psychiatry. - 2010. - No. 2. - P. 80-87.
4. Gault, J.M. Review of serum prolactin levels as an antipsychotic-response biomarker / J.M. Gault, A.M. Nussbaum // Open Access J Trans Med Res. - 2018. - V. 2. - №3. - P. 84-91.4. Gault, J.M. Review of serum prolactin levels as an antipsychotic-response biomarker / J.M. Gault, A.M. Nussbaum // Open Access J Trans Med Res. - 2018. - V. 2. - No. 3. - P. 84-91.
5. Frighi, V. Safety of antipsychotics in people with intellectual disability / V. Frighi, M.T. Stephenson, A. Morovat et al. // The British Journal of Psychiatry. - 2011. - V. 199. - №4. - P. 289-295.5. Frighi, V. Safety of antipsychotics in people with intellectual disability / V. Frighi, M.T. Stephenson, A. Morovat et al. // The British Journal of Psychiatry. - 2011. - V. 199. - No. 4. - P. 289-295.
6. Kishimoto, Т., Antipsychotic-induced hyperprolactinemia inhibits the hypothalamo-pituitary-gonadal axis and reduces bone mineral density in male patients with schizophrenia / T. Kishimoto, K. Watanabe, N. Shimada et al. // J. Clin. Psychiatry. - 2008. - V. 69. - №3. - P. 385-391.6. Kishimoto, T., Antipsychotic-induced hyperprolactinemia inhibits the hypothalamo-pituitary-gonadal axis and reduces bone mineral density in male patients with schizophrenia / T. Kishimoto, K. Watanabe, N. Shimada et al. // J. Clin. Psychiatry. - 2008. - V. 69. - No. 3. - P. 385-391.
7. Zhang, Y. Prolactin and Thyroid Stimulating Hormone (TSH) Levels and Sexual Dysfunction in Patients with Schizophrenia Treated with Conventional Antipsychotic Medication: A Cross-Sectional Study / Y. Zhang, Z. Tang, Y. Ruan et al. // Medical Science Monitor. - 2018. - V. 24. - P. 9136-9143. https://doi.org/10.12659/MSM.913759.7. Zhang, Y. Prolactin and Thyroid Stimulating Hormone (TSH) Levels and Sexual Dysfunction in Patients with Schizophrenia Treated with Conventional Antipsychotic Medication: A Cross-Sectional Study / Y. Zhang, Z. Tang, Y. Ruan et al. // Medical Science Monitor. - 2018. - V. 24. - P. 9136-9143. https://doi.org/10.12659/MSM.913759.
8. Бунак, В.В. Антропометрия. Практический курс / В.В. Бунак. М.: Учпедгиз, 1941. - С. 240-247.8. Bunak, V.V. Anthropometry. Practical course / V.V. Bunak. M.: Uchpedgiz, 1941. - pp. 240-247.
9. Rees, W.L. A factorial study of some morphological aspects of human constitution / W.L. Rees, H.J. Eysenk // Journal of Mental Science. - 1945. - Vol. 91. - №382. - P. 8-21.9. Rees, W. L. A factorial study of some morphological aspects of human constitution / W.L. Rees, H. J. Eysenk // Journal of Mental Science. - 1945. - Vol. 91. - No. 382. - P. 8-21.
10. Чтецов, В.П. Изучение состава тела у взрослого населения: методические аспекты / В.П. Чтецов, М.А. Негашева, Н.Е. Лапшина // Вестник Московского университета. Серия 23: Антропология. - 2012. - №2. - С. 43-52.10. Chtetsov, V.P. Study of body composition in the adult population: methodological aspects / V.P. Chtetsov, M.A. Negasheva, N.E. Lapshina // Bulletin of Moscow University. Episode 23: Anthropology. - 2012. - No. 2. - P. 43-52.
11. Клиническая лабораторная диагностика: учебник / Под ред. В.В. Долгова, ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования». - М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2016. - С. 69.11. Clinical laboratory diagnostics: textbook / Ed. V.V. Dolgova, Federal State Budgetary Educational Institution of Further Professional Education "Russian Medical Academy of Continuing Professional Education". - M.: FGBOU DPO RMANPO, 2016. - P. 69.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2810398C1 true RU2810398C1 (en) | 2023-12-27 |
Family
ID=
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2677867C1 (en) * | 2018-07-03 | 2019-01-22 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" (Томский НИМЦ) | Method for predicting therapy efficiency for patients with adjustment disorders with anxiety-depressive symptomatic |
| RU2703424C1 (en) * | 2018-12-17 | 2019-10-16 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" (Томский НИМЦ) | Method for prediction of metabolic syndrome development in schizophrenic patients receiving antipsychotic therapy |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2677867C1 (en) * | 2018-07-03 | 2019-01-22 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" (Томский НИМЦ) | Method for predicting therapy efficiency for patients with adjustment disorders with anxiety-depressive symptomatic |
| RU2703424C1 (en) * | 2018-12-17 | 2019-10-16 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" (Томский НИМЦ) | Method for prediction of metabolic syndrome development in schizophrenic patients receiving antipsychotic therapy |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| КОРНЕТОВА Е.Г. Шизофрения с преобладанием негативных нарушений: клинико-конституциональные закономерности, адаптация, терапия. Дисс. на соск. ст. д.м.н. Томск 2016, 447 с. ХАМИНА В.В. К линико-конституциональные особенности и адаптационные возможности у больных шизофренией с сопутствующим метаболическим синдромом. Автореф. дисс. на соск. уч. ст. к.м.н. Томск 2020, 24 с. DEHELEAN L. Prolactin response to antipsychotics: An inpatient study. PLoS One. 2020 Feb 4;15(2):e0228648. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Finucane et al. | Drug therapy for delirium in terminally ill adults | |
| Austin et al. | Prophylactic oral/topical non‐absorbed antifungal agents to prevent invasive fungal infection in very low birth weight infants | |
| Lee et al. | Association between periodontal disease and non-communicable diseases: A 12-year longitudinal health-examinee cohort study in South Korea | |
| Fishman et al. | Corticosteroids for the treatment of idiopathic acute vestibular dysfunction (vestibular neuritis) | |
| De Hert et al. | The use of continuous treatment versus placebo or intermittent treatment strategies in stabilized patients with schizophrenia: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials with first-and second-generation antipsychotics | |
| Galbally et al. | The association between gestational diabetes mellitus, antipsychotics and severe mental illness in pregnancy: a multicentre study | |
| Kazakos et al. | Retinal changes in schizophrenia: a systematic review and meta-analysis based on individual participant data | |
| Wegner et al. | Betahistine for tinnitus | |
| Lambert et al. | A randomized controlled double blind trial of ciclosporin versus prednisolone in the management of leprosy patients with new type 1 reaction, in Ethiopia | |
| Wang et al. | The impact of mild, moderate, and severe visual field loss in glaucoma on patients’ quality of life measured via the Glaucoma Quality of Life-15 Questionnaire: a meta-analysis | |
| Maeda et al. | Frailty, sarcopenia, cachexia, and malnutrition in heart failure | |
| Austin et al. | Prophylactic systemic antifungal agents to prevent mortality and morbidity in very low birth weight infants | |
| De Filippis et al. | Intramuscular aripiprazole in the acute management of psychomotor agitation | |
| Kozak et al. | Delirium in patients with acute ischemic stroke admitted to the non-intensive stroke unit: Incidence and association between clinical features and inflammatory markers | |
| Mentzel et al. | High incidence and prevalence of drug-related movement disorders in young patients with psychotic disorders | |
| Chatterjee et al. | Anticholinergic burden and risk of cognitive impairment in elderly nursing home residents with depression | |
| Moreno-Rincón et al. | Prognosis of patients with ulcerative colitis in sustained remission after thiopurines withdrawal | |
| Boehlke et al. | Pharmacological interventions for pruritus in adult palliative care patients | |
| Van Der Straten et al. | Fixed-duration venetoclax plus obinutuzumab improves quality of life and geriatric impairments in FCR-unfit patients with CLL | |
| Lanctôt et al. | Assessing cognitive effects of anticholinergic medications in patients with coronary artery disease | |
| Real et al. | Rate of vision loss in neovascular age-related macular degeneration explored | |
| Cherrez et al. | Knowledge and management of chronic spontaneous urticaria in Latin America: a cross-sectional study in Ecuador | |
| Kawakami et al. | Timely surgical intervention for hip fractures is essential to reinstate ambulatory function on discharge: propensity score matching | |
| RU2810398C1 (en) | Method of predicting risk of developing hyperprolactinemia in women with schizophrenia taking antipsychotic therapy | |
| Huang et al. | Association between intensive periodontal treatment and spontaneous intracerebral hemorrhage—A nationwide, population-based cohort study |