RU2805359C1 - Method of uranoplasty for perfecting defects of the hard palate - Google Patents
Method of uranoplasty for perfecting defects of the hard palate Download PDFInfo
- Publication number
- RU2805359C1 RU2805359C1 RU2022129503A RU2022129503A RU2805359C1 RU 2805359 C1 RU2805359 C1 RU 2805359C1 RU 2022129503 A RU2022129503 A RU 2022129503A RU 2022129503 A RU2022129503 A RU 2022129503A RU 2805359 C1 RU2805359 C1 RU 2805359C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- defect
- flap
- area
- edges
- upper jaw
- Prior art date
Links
- 230000007547 defect Effects 0.000 title claims abstract description 72
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 21
- 210000001983 hard palate Anatomy 0.000 title claims abstract description 20
- 201000000615 hard palate cancer Diseases 0.000 title claims abstract description 20
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 claims abstract description 19
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 claims abstract description 19
- OKJPEAGHQZHRQV-UHFFFAOYSA-N iodoform Chemical compound IC(I)I OKJPEAGHQZHRQV-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 18
- 230000002439 hemostatic effect Effects 0.000 claims abstract description 15
- 229910001220 stainless steel Inorganic materials 0.000 claims abstract description 15
- 239000010935 stainless steel Substances 0.000 claims abstract description 15
- FHVDTGUDJYJELY-UHFFFAOYSA-N 6-{[2-carboxy-4,5-dihydroxy-6-(phosphanyloxy)oxan-3-yl]oxy}-4,5-dihydroxy-3-phosphanyloxane-2-carboxylic acid Chemical compound O1C(C(O)=O)C(P)C(O)C(O)C1OC1C(C(O)=O)OC(OP)C(O)C1O FHVDTGUDJYJELY-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 12
- 229940072056 alginate Drugs 0.000 claims abstract description 12
- 235000010443 alginic acid Nutrition 0.000 claims abstract description 12
- 229920000615 alginic acid Polymers 0.000 claims abstract description 12
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 claims abstract description 10
- 239000000463 material Substances 0.000 claims abstract description 8
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 claims abstract description 6
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 claims abstract description 6
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 claims abstract description 6
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims abstract description 6
- 210000002455 dental arch Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 210000003254 palate Anatomy 0.000 claims 1
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 claims 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 abstract description 4
- 208000014674 injury Diseases 0.000 abstract description 3
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 abstract description 3
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 abstract description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 3
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 abstract description 2
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 abstract description 2
- 230000036244 malformation Effects 0.000 abstract description 2
- 230000008736 traumatic injury Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000003928 nasal cavity Anatomy 0.000 description 6
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 5
- 230000000735 allogeneic effect Effects 0.000 description 3
- 210000005059 placental tissue Anatomy 0.000 description 3
- 229960001506 brilliant green Drugs 0.000 description 2
- HXCILVUBKWANLN-UHFFFAOYSA-N brilliant green cation Chemical compound C1=CC(N(CC)CC)=CC=C1C(C=1C=CC=CC=1)=C1C=CC(=[N+](CC)CC)C=C1 HXCILVUBKWANLN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 2
- 238000007373 indentation Methods 0.000 description 2
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 2
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 2
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 230000000845 anti-microbial effect Effects 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 210000003785 decidua Anatomy 0.000 description 1
- 230000005786 degenerative changes Effects 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 208000027866 inflammatory disease Diseases 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 230000001172 regenerating effect Effects 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
Images
Abstract
Description
Способ относится к медицине, а именно к восстановительной челюстно-лицевой хирургии и может быть использован при устранении врожденных пороков развития, сквозных дефектов образовавшихся после удаления опухолевидных образований, а также травматических повреждений твердого неба.The method relates to medicine, namely to reconstructive maxillofacial surgery and can be used to eliminate congenital malformations, through defects formed after removal of tumor-like formations, as well as traumatic injuries to the hard palate.
В медицинской практике известны способы закрытия перфорационных дефектов твердого неба при помощи выкраивания и дальнейшего смещения обширных слизисто-надкостничных лоскутов в сторону дефекта. Для этого с одной стороны выкраивают слизисто-надкостничный рубцово-измененный лоскут с основанием у края дефекта и шириной не менее половины ширины дефекта. Его аккуратно мобилизуют и разворачивают в сторону носовой полости. Со второй другой стороны выкраивают слизисто-надкостничный лоскут на сосудистой ножке размерами также больше половины диаметра дефекта, который после достижения необходимой мобильности смещают в сторону дефекта, частично перекрывая ротированный в полость носа лоскут (Патент № RU 2733863 C1, авторы Виссарионов Владимир Алексеевич [RU], Мустафаев Магомет Шабазович [RU], Тарчокова Эльмира Мухамедовна [RU], Мустафаева Софият Магаметовна [RU], Дышекова Салима Амуровна [RU], опубл. 07.10.2020).In medical practice, there are known methods for closing perforation defects of the hard palate by cutting out and further displacing extensive mucoperiosteal flaps towards the defect. To do this, on one side, a mucoperiosteal scar-modified flap is cut out with a base at the edge of the defect and a width of at least half the width of the defect. It is carefully mobilized and turned towards the nasal cavity. On the other side, a mucoperiosteal flap is cut out on a vascular pedicle, also measuring more than half the diameter of the defect, which, after achieving the necessary mobility, is shifted towards the defect, partially covering the flap rotated into the nasal cavity (Patent No. RU 2733863 C1, authors Vissarionov Vladimir Alekseevich [RU] , Mustafaev Magomet Shabazovich [RU], Tarchokova Elmira Mukhamedovna [RU], Mustafaeva Sofiyat Magametovna [RU], Dyshekova Salima Amurovna [RU], published 10/07/2020).
Однако вышеупомянутая методика имеет ряд значительных недостатков:However, the above method has a number of significant disadvantages:
1. При обширных дефектах сформировать такие слизисто-надкостничные лоскуты и мобилизовать их с положением друг на друга не представляется возможным.1. In case of extensive defects, it is not possible to form such mucoperiosteal flaps and mobilize them in position on top of each other.
2. Выкраивание двух обширных слизисто-надкостничных лоскутов с обеих сторон от дефекта влечет за собой оголение большого участка кости твердого неба, что препятствует скорейшему заживлению раны и увеличивает риск развития различных воспалительных заболеваний в области костной раны.2. Cutting out two large mucoperiosteal flaps on both sides of the defect entails exposure of a large area of the bone of the hard palate, which prevents the rapid healing of the wound and increases the risk of developing various inflammatory diseases in the area of the bone wound.
3. Большие слизисто-надкостничные лоскуты как правило сильнее подвергаются вторичным дегенеративным изменениям с последующим некрозом, в результате чего образуются рецидивы.3. Large mucoperiosteal flaps are usually more susceptible to secondary degenerative changes followed by necrosis, resulting in relapses.
Наиболее близким по существенным признакам к заявленному способу является методика закрытия перфорационного дефекта, включающая в себя выкраивание двух опрокидывающихся лоскутов, с таким условием, чтобы они свободно разворачивались в полость носа и были там сшиты между собой. После этого на раневую поверхность твердого неба и ротированные в полости носа слизисто-надкостничные лоскуты укладывают плацентраную ткань в виде лоскута, соответственно размерам раневой поверхности до 8 мм децидуальной оболочкой в полости рта, которую фиксируют к краям дефекта узловыми швами (Патент № RU 2072800 С1 Виссарионов В.А., Карпова Е.И., опубл. 10.02.1997).The closest in essential features to the claimed method is the method of closing a perforation defect, which includes cutting out two tipping flaps, with the condition that they freely unfold into the nasal cavity and are sewn together there. After this, placental tissue in the form of a flap is placed on the wound surface of the hard palate and mucoperiosteal flaps rotated in the nasal cavity, corresponding to the size of the wound surface up to 8 mm with the decidua in the oral cavity, which is fixed to the edges of the defect with interrupted sutures (Patent No. RU 2072800 C1 Vissarionov V.A., Karpova E.I., published 02/10/1997).
Ряд недостатков данного способа:A number of disadvantages of this method:
1. Дефект закрывается при помощи двух слизисто-надкостничных лоскутов, обращенных местом сшивания друг к другу в полость носа.1. The defect is closed using two mucoperiosteal flaps, facing each other at the place of stitching into the nasal cavity.
2. Для закрытия раневой поверхности лоскутов используется аллогенная плацентарная ткань, что противоречит биоэтическим соображениям.2. To cover the wound surface of the flaps, allogeneic placental tissue is used, which contradicts bioethical considerations.
3. Высокий риск инфицирования операционной раны пищей.3. High risk of infection of the surgical wound with food.
4. Не возможность удаления швов между раневыми краями лоскутов после их заживления.4. It is not possible to remove the seams between the wound edges of the flaps after they have healed.
5. Частота отторжения аллогенной плацентарной ткани, как следствие некротизация лоскутов и развитие рецидивов.5. The frequency of rejection of allogeneic placental tissue, as a consequence of necrotization of the flaps and the development of relapses.
6. Кровотечения в участках выкраивания лоскутов.6. Bleeding in the areas where the flaps are cut.
Назначением настоящего изобретения является создание способа устранения сквозного дефекта твердого неба с меньшей травматичностью, позволяющим минимизировать объем вмешательства, сократить количество рецидивов послеоперационных дефектов, создать оптимальную среду для регенерации в области раневой поверхности.The purpose of the present invention is to create a method for eliminating a through defect of the hard palate with less trauma, allowing to minimize the volume of intervention, reduce the number of recurrences of postoperative defects, and create an optimal environment for regeneration in the area of the wound surface.
Назначение достигается способом уранопластики при сквозных дефектах твердого неба. У пациента в полости рта при помощи слепочной ложки и альгинатного слепочного материала снимают оттиск с верхней челюсти. Полученный альгинатный оттиск верхней челюсти передают в зуботехническую лабораторию, где техник изготавливает по нему из пластмассы «Протакрил» защитную пластинку с усиками из нержавеющей стали (как показано на Фиг. 4). Под эндоназотрахеальном наркозом, после асептической обработки поверхности дефекта в области твердого неба намечают линии будущих разрезов. Для этого отступают от дефекта кнаружи в сторону поперечных небных складок на расстояние, превышающее ширину дефекта не менее чем в полтора раза. Эта величина определяется измерением длины дефекта с отступом в 0,5 см для фиксации лоскута в воспринимающем ложе. После чего проводят гидропрепаровку операционной области для щадящей отслойки слизистой неба от кости. По ранее намеченным линиям производят дугообразный разрез в области дефекта с дистальной стороны, после чего слизистую отслаивают вместе с надкостницей на глубину 0,5 см таким образом, чтобы сформировать воспринимающее ложе. Далее с противоположной стороны дефекта выкраивают трапециевидный слизисто-надкостничный лоскут, обращенный основанием к дефекту. После чего лоскут мобилизуют, проводят деэпителизацию его краев. Мобилизованный слизисто-надкостничный лоскут разворачивают на 180 градусов в обратном направлении и укладывают в область дефекта с вворачиванием краев в подготовленное воспринимающее ложе. Края лоскута и воспринимающего ложа сшивают П-образными швами. На полученную раневую поверхность укладывают гемостатичкую губку, пропитанную йодоформом. Операционное поле и гемостатическую губку закрывают заранее изготовленной из пластмассы «Протакрил» пластинкой с усиками из нержавеющей стали, которые фиксируют к головной шапочке.The purpose is achieved by the method of uranoplasty for through defects of the hard palate. In the patient's mouth, an impression is taken from the upper jaw using an impression tray and alginate impression material. The resulting alginate impression of the upper jaw is transferred to the dental laboratory, where the technician uses it to make a protective plate with stainless steel antennae from Protacryl plastic (as shown in Fig. 4). Under endonasotracheal anesthesia, after aseptic treatment of the surface of the defect in the area of the hard palate, the lines of future incisions are outlined. To do this, step back from the defect outward towards the transverse palatal folds at a distance exceeding the width of the defect by at least one and a half times. This value is determined by measuring the length of the defect with an indentation of 0.5 cm to fix the flap in the receptive bed. After this, hydropreparation of the surgical area is performed to gently detach the palatal mucosa from the bone. Along the previously outlined lines, an arcuate incision is made in the area of the defect on the distal side, after which the mucosa is peeled off along with the periosteum to a depth of 0.5 cm in such a way as to form a receptive bed. Next, a trapezoidal mucoperiosteal flap is cut out from the opposite side of the defect, with its base facing the defect. After which the flap is mobilized, its edges are de-epithelialized. The mobilized mucoperiosteal flap is rotated 180 degrees in the opposite direction and placed in the defect area with the edges screwed into the prepared receptive bed. The edges of the flap and the receptive bed are sewn together with U-shaped seams. A hemostatic sponge soaked in iodoform is placed on the resulting wound surface. The surgical field and hemostatic sponge are covered with a plate pre-made from Protacryl plastic with stainless steel antennae, which are fixed to the head cap.
Способ позволяет минимизировать объем вмешательства, сократить количество рецидивов послеоперационных дефектов, создать оптимальную среду для регенерации в области раневой поверхности.The method allows to minimize the volume of intervention, reduce the number of recurrences of postoperative defects, and create an optimal environment for regeneration in the area of the wound surface.
Новизна изобретения:Novelty of the invention:
1. На твердом небе производят разметку таким образом, чтобы отступ от дефекта в сторону поперечных небных складок был на расстояние, превышающее ширину дефекта не менее, чем в полтора раза.1. Markings are made on the hard palate in such a way that the distance from the defect towards the transverse palatine folds is at a distance exceeding the width of the defect by at least one and a half times.
2. Лоскут мобилизуют и разворачивают на 180 градусов.2. The flap is mobilized and rotated 180 degrees.
3. Поверхность слизистой оболочки мобилизованного лоскута обращена в полость носа.3. The surface of the mucous membrane of the mobilized flap faces the nasal cavity.
4. Раневая поверхность лоскута и донорского участка покрыта гемостатической губкой с йодоформом.4. The wound surface of the flap and the donor site is covered with a hemostatic sponge with iodoform.
5. Операционное поле и гемостатическая губка закрыты пластинкой сделанной из пластмассы «Протакрил» с усиками из нержавеющей стали.5. The surgical field and hemostatic sponge are covered with a plate made of Protacryl plastic with stainless steel antennae.
6. На внутренней поверхности пластинки имеются окклюзионные вдавления, повторяющие рельеф зубной дуги верхней челюсти. Это обеспечивает максимально интимное прилегание пластинки к зубам на верхней челюсти в следствие чего достигается отличная фиксация.6. On the inner surface of the plate there are occlusal impressions that repeat the relief of the dental arch of the upper jaw. This ensures the most intimate fit of the plate to the teeth in the upper jaw, resulting in excellent fixation.
7. Пластмассовая пластинка фиксируется к заранее изготовленной шапочке.7. The plastic plate is fixed to a pre-made cap.
Совокупность признаков предложенного способа позволяет получить новый технический результат:The combination of features of the proposed method allows us to obtain a new technical result:
1. Пластмассовая пластинка с усиками препятствует попаданию пищи в раневую поверхность. На внутренней поверхности пластинки имеются окклюзионные вдавления, что обеспечивает максимально интимное прилегание пластинки к зубам на верхней челюсти, в следствие чего достигается отличная фиксация.1. A plastic plate with antennae prevents food from entering the wound surface. There are occlusal impressions on the inner surface of the plate, which ensures the most intimate fit of the plate to the teeth in the upper jaw, resulting in excellent fixation.
2. Находящаяся между защитной пластинкой и раневой поверхностью гемостатическая губка, пропитанная йодоформом, оказывает как противомикробное действие, так и оказывает регенерирующий эффект.2. A hemostatic sponge impregnated with iodoform located between the protective plate and the wound surface has both an antimicrobial effect and a regenerating effect.
3. Способ прост в использовании за счет доступности материалов и не превышает времени лечения пациентов в сравнении с заявленными в патенте методиками.3. The method is easy to use due to the availability of materials and does not exceed the treatment time for patients in comparison with the methods stated in the patent.
4. Дешевизна способа делает его доступным для применения в отделениях челюстно-лицевой хирургии.4. The low cost of the method makes it accessible for use in departments of maxillofacial surgery.
5. Исключает потребность в использовании аллогенного материала для закрытия подобных дефектов.5. Eliminates the need to use allogeneic material to close such defects.
6. Заявленный способ снижает количество рецидивов после проведенных операций данной техникой.6. The claimed method reduces the number of relapses after operations performed using this technique.
Способ поясняется чертежами, представленными на Фиг. 1-5.The method is illustrated by drawings presented in Fig. 1-5.
На Фиг. 1-5 изображено: 1 - сквозной дефект твердого неба, 2 - линии будущих разрезов, 3 - дугообразный разрез, 4 -, 5 - трапециевидный слизисто-надкостничный лоскут, 6 - П-образный шов, 7 - раневая поверхность.In FIG. 1-5 show: 1 - through defect of the hard palate, 2 - lines of future incisions, 3 - arcuate incision, 4 -, 5 - trapezoidal mucoperiosteal flap, 6 - U-shaped suture, 7 - wound surface.
Способ осуществляется следующим образом.The method is carried out as follows.
При сквозном дефекте твердого неба 1 у пациента в полости рта при помощи слепочной ложки и альгинатного слепочного материала снимают оттиск с верхней челюсти. Полученный альгинатный оттиск верхней челюсти передают в зуботехническую лабораторию, где техник изготавливает по нему из пластмассы «Протакрил» защитную пластинку с усиками из нержавеющей стали (как показано на Фиг. 4). Под эндоназотрахеальном наркозом, после асептической обработки поверхности дефекта в области твердого неба намечают линии будущих разрезов 2. Для этого отступают от дефекта кнаружи в сторону поперечных небных складок на расстояние, превышающее длину дефекта не менее чем в полтора раза (Фиг. 1). Эта величина определяется измерением длины дефекта с отступом в 0,5 см для фиксации лоскута в воспринимающем ложе. После чего проводят гидропрепаровку операционной области для щадящей отслойки слизистой неба от кости. По ранее намеченным линиям производят дугообразный разрез 3 в области дефекта с дистальной стороны, после чего слизистую отслаивают вместе с надкостницей на глубину 0,5 см таким образом, чтобы сформировать воспринимающее ложе 4. Далее с противоположной стороны дефекта выкраивают трапециевидный слизисто-надкостничный лоскут 5, обращенный основанием к дефекту. После чего лоскут мобилизуют, проводят деэпителизацию его краев (Фиг. 2). Мобилизованный трапециевидный слизисто-надкостничный лоскут 5 разворачивают на 180 градусов в обратном направлении и укладывают в область дефекта с вворачиванием краев в подготовленное воспринимающее ложе 4. Края трапециевидного слизисто-надкостничного лоскута и воспринимающего ложа сшивают П-образными швами 6 (Фиг. 3). На полученную раневую поверхность 7 укладывают гемостатичкую губку, пропитанную йодоформом. Операционное поле и гемостатическую губку закрывают заранее изготовленной из пластмассы «Протакрил» пластинкой с усиками из нержавеющей стали (Фиг. 4), которые фиксируют к головной шапочке (Фиг. 5).In case of a through defect of the
Клинические примеры.Clinical examples.
Клинический пример №1Clinical example No. 1
Пациент Л. 37 лет, поступил в отделение челюстно-лицевой и пластической хирургии г. Абакана с диагнозом: сквозной дефект в области твердого неба. Размер дефекта (отверстия) составил 0,7 см в диаметре.Patient L., 37 years old, was admitted to the department of maxillofacial and plastic surgery in Abakan with a diagnosis of a through defect in the area of the hard palate. The size of the defect (hole) was 0.7 cm in diameter.
Пациенту произведены замеры будущего лоскута в области небных дужек из расчета объема дефекта. Данный лоскут при разметке составил длину 1,2 см и ширину 1,1 см. У пациента при помощи альгинатного слепочного материала снят оттиск с верхней челюсти. Полученный альгинатный оттиск отдан в зуботехническую лабораторию, где техник изготавливил из него пластмассовую защитную пластинку из пластмассы «Протакрил» с металлическими усиками из нержавеющей стали. Под эндоназотрахеальном наркозом, после предварительной асептической обработки полости рта в области твердого неба бриллиантовой зеленью намечены линии будущих разрезов. После чего проведена гидропрепаровка операционной области. По ранее намеченным линиям произведен дугообразный разрез в области дефекта с дистальной стороны, после чего слизистая отслоена вместе с надкостницей, сформировано воспринимающее ложе глубинной 0,5 см. Далее с противоположной стороны дефекта выкроен трапециевидный слизисто-надкостничный лоскут, обращенный основанием к дефекту. После чего лоскут мобилизован, края его деэпителизированы. Подвижный слизисто-надкостничный лоскут развернут на 180 градусов в обратном направлении и уложен в область дефекта с вворачиванием краев в подготовленное воспринимающее ложе. Края лоскута и воспринимающего ложа сшиты между собой П-образными швами не рассасывающей нитью. На полученную раневую поверхность уложена гемостатическая губка, пропитанная йодоформом. Операционное поле и гемостатическая губка закрыта заранее изготовленной из пластмассы «Протакрил» пластинкой с усиками из нержавеющей стали. По средствам шелковой нити усики из нержавеющей стали защитной пластинки фиксированы к шапочке. Послеоперационный этап протекал без осложнений. Пациент выписан на 12 сутки от момента госпитализации. Клинический пример №2The patient underwent measurements of the future flap in the area of the palatine arches based on the volume of the defect. When marked, this flap was 1.2 cm long and 1.1 cm wide. An impression was taken from the patient's upper jaw using alginate impression material. The resulting alginate impression was sent to the dental laboratory, where the technician made it into a plastic protective plate made of Protacryl plastic with metal antennae made of stainless steel. Under endonasotracheal anesthesia, after preliminary aseptic treatment of the oral cavity in the area of the hard palate, the lines of future incisions are outlined with brilliant green. After which hydropreparation of the surgical area was carried out. Along the previously outlined lines, an arcuate incision was made in the area of the defect on the distal side, after which the mucous membrane was peeled off along with the periosteum, a receptive bed 0.5 cm deep was formed. Next, on the opposite side of the defect, a trapezoidal mucoperiosteal flap was cut out, with its base facing the defect. After which the flap is mobilized, its edges are de-epithelialized. The movable mucoperiosteal flap is rotated 180 degrees in the opposite direction and placed in the defect area with the edges screwed into the prepared receptive bed. The edges of the flap and the receptive bed are sewn together with U-shaped sutures using non-absorbable thread. A hemostatic sponge soaked in iodoform is placed on the resulting wound surface. The surgical field and hemostatic sponge are covered with a plate pre-made from Protacryl plastic with stainless steel antennae. Using a silk thread, the stainless steel tendrils of the protective plate are fixed to the cap. The postoperative stage proceeded without complications. The patient was discharged on the 12th day from hospitalization. Clinical example No. 2
Пациентка Л. 44 лет, поступила в отделение челюстно-лицевой и пластической хирургии г. Абакана с диагнозом: сквозной дефект в области твердого неба слева. Пациентки проведены замеры дефекта и будущего лоскута в области небных дужек из расчета объема дефекта. Размер дефекта не превышал 0,5 см в диаметре, поэтому данный лоскут при разметке составил длину 1,0 см и ширину 1.0 см. У пациентки при помощи альгинатного слепочного материала снят оттиск с верхней челюсти. Полученный альгинатный оттиск отправлен в зуботехническую лабораторию, где техник из пластмассы «Протакрил» изготавливил пластмассовую защитную пластинку с усиками из нержавеющей стали. Под эндоназотрахеальном наркозом, после предварительной асептической обработки полости рта в области твердого неба бриллиантовой зеленью намечены линии будущих разрезов. После чего проведена гидропрепаровка операционной области. По ранее намеченным линиям произведен дугообразный разрез в области дефекта с дистальной стороны, после чего слизистая отслоена вместе с надкостницей, сформировано воспринимающее ложе глубинной 0,5 см. Далее с противоположной стороны дефекта выкроен трапециевидный слизисто-надкостничный лоскут, обращенный основанием к дефекту. После чего лоскут мобилизован, края его деэпителизированы. Подвижный слизисто-надкостничный лоскут развернут на 180 градусов в обратном направлении и уложен в область дефекта с вворачиванием краев в подготовленное воспринимающее ложе. Края лоскута и воспринимающего ложа сшиты между собой П-образными швами не рассасывающей нитью. На полученную раневую поверхность уложена гемостатическая губка, пропитанная йодоформом. Операционное поле и гемостатическая губка закрыта заранее изготовленной из пластмассы «Протакрил» пластинкой с металлическими усиками из нержавеющей стали. По средствам шелковой нити усики из нержавеющей стали защитной пластинки фиксированы к шапочке. Послеоперационный этап протекал без осложнений. Пациент выписан на 10 сутки от момента госпитализации.Patient L., 44 years old, was admitted to the department of maxillofacial and plastic surgery in Abakan with a diagnosis of a through defect in the area of the hard palate on the left. The patient underwent measurements of the defect and the future flap in the area of the palatine arches based on the volume of the defect. The size of the defect did not exceed 0.5 cm in diameter, so this flap, when marked, was 1.0 cm long and 1.0 cm wide. An impression was taken from the patient's upper jaw using alginate impression material. The resulting alginate impression was sent to the dental laboratory, where a technician made a plastic protective plate with stainless steel antennae from Protacryl plastic. Under endonasotracheal anesthesia, after preliminary aseptic treatment of the oral cavity in the area of the hard palate, the lines of future incisions are outlined with brilliant green. After which hydropreparation of the surgical area was carried out. Along the previously outlined lines, an arcuate incision was made in the area of the defect on the distal side, after which the mucous membrane was peeled off along with the periosteum, a receptive bed 0.5 cm deep was formed. Next, on the opposite side of the defect, a trapezoidal mucoperiosteal flap was cut out, with its base facing the defect. After which the flap is mobilized, its edges are de-epithelialized. The movable mucoperiosteal flap is rotated 180 degrees in the opposite direction and placed in the defect area with the edges screwed into the prepared receptive bed. The edges of the flap and the receptive bed are sewn together with U-shaped sutures using non-absorbable thread. A hemostatic sponge soaked in iodoform is placed on the resulting wound surface. The surgical field and the hemostatic sponge are covered with a plate pre-made from Protacryl plastic with metal antennae made of stainless steel. Using a silk thread, the stainless steel tendrils of the protective plate are fixed to the cap. The postoperative stage proceeded without complications. The patient was discharged on the 10th day from hospitalization.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2805359C1 true RU2805359C1 (en) | 2023-10-16 |
Family
ID=
Citations (8)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1173997A1 (en) * | 1983-06-01 | 1985-08-23 | Белорусский Государственный Ордена Трудового Красного Знамени Институт Усовершенствования Врачей | Method of plasty of hard palate in case of cleft lip |
| SU1602478A1 (en) * | 1987-12-29 | 1990-10-30 | Центральный научно-исследовательский институт стоматологии | Method of surgical elimination of defects of hardpalate posterior part |
| RU2072800C1 (en) * | 1993-02-23 | 1997-02-10 | Республиканское научно-практическое объединение "Бонум" | Method for removing bony palate defects |
| US7047979B2 (en) * | 1999-09-17 | 2006-05-23 | Restore Medical Inc. | Soft palate implant with fiber construction |
| RU2296519C1 (en) * | 2005-09-26 | 2007-04-10 | Автономная некоммерческая организация Научно-исследовательский институт микрохирургии Томского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук | Method for removing defects of anterior and middle palatine departments |
| US8961510B2 (en) * | 2011-08-26 | 2015-02-24 | Hasan M. Alshemari | Endoscopic nasal palatoplasty |
| RU2717222C1 (en) * | 2019-04-09 | 2020-03-18 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for eliminating subtotal through defect of anterior palate and orinasal anastomosis |
| RU2759739C1 (en) * | 2021-03-29 | 2021-11-17 | Федеральное государственное бюджетное учреждение Национальный медицинский исследовательский центр "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for elimination of the penetrating defect and oronasal communication in the anterior part of the hard palate |
Patent Citations (8)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1173997A1 (en) * | 1983-06-01 | 1985-08-23 | Белорусский Государственный Ордена Трудового Красного Знамени Институт Усовершенствования Врачей | Method of plasty of hard palate in case of cleft lip |
| SU1602478A1 (en) * | 1987-12-29 | 1990-10-30 | Центральный научно-исследовательский институт стоматологии | Method of surgical elimination of defects of hardpalate posterior part |
| RU2072800C1 (en) * | 1993-02-23 | 1997-02-10 | Республиканское научно-практическое объединение "Бонум" | Method for removing bony palate defects |
| US7047979B2 (en) * | 1999-09-17 | 2006-05-23 | Restore Medical Inc. | Soft palate implant with fiber construction |
| RU2296519C1 (en) * | 2005-09-26 | 2007-04-10 | Автономная некоммерческая организация Научно-исследовательский институт микрохирургии Томского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук | Method for removing defects of anterior and middle palatine departments |
| US8961510B2 (en) * | 2011-08-26 | 2015-02-24 | Hasan M. Alshemari | Endoscopic nasal palatoplasty |
| RU2717222C1 (en) * | 2019-04-09 | 2020-03-18 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for eliminating subtotal through defect of anterior palate and orinasal anastomosis |
| RU2759739C1 (en) * | 2021-03-29 | 2021-11-17 | Федеральное государственное бюджетное учреждение Национальный медицинский исследовательский центр "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for elimination of the penetrating defect and oronasal communication in the anterior part of the hard palate |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ЧУЙКИН С.В. и др., Хирургические методы лечения детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба: Учебное пособие, Уфа: Изд-во ГОУ ВПО "БГМУ", 2011, с.101, Рис.71. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2805359C1 (en) | Method of uranoplasty for perfecting defects of the hard palate | |
| RU194186U1 (en) | MULTI-JELL RECONSTRUCTIVE LOWER JAW PLATE | |
| RU2124320C1 (en) | Method for performing plastic repair of vestibulum oris | |
| RU2072800C1 (en) | Method for removing bony palate defects | |
| RU2467709C1 (en) | Method for surgical management of patients with oroantral fistula | |
| RU2801616C1 (en) | Method of sinus lifting with simultaneous removal of the retention cyst | |
| RU2162300C1 (en) | Surgical method for treating cysts in the vicinity of the tooth root | |
| RU2028086C1 (en) | Method for surgically treating carcinoma of mouth floor of oral cavity | |
| RU2310412C1 (en) | Method for alloplasty at mandibular micrognathia | |
| RU2790969C1 (en) | Method for the treatment of chronic odontogenic maxillary sinusitis complicated by the presence of oroanthral anastomosis | |
| RU2842488C1 (en) | Method for maxillary osteotomy by le fort i using minimally invasive approach in patients with congenital double-sided or unilateral cleft lip and palate | |
| RU2848401C1 (en) | Method for narrowing the nasal arch without lowering a projection with preserving rhinoplasty | |
| RU2786323C1 (en) | Method for eliminating gingival recession by fixing a connective tissue graft | |
| RU2809965C1 (en) | Method of applying apical-fixing suture during vestibuloplasty surgery according to edranov s.s. | |
| RU2029503C1 (en) | Method of treating lower macrognathia | |
| RU2283053C1 (en) | Method for treating temporomandibular joint dislocation cases | |
| RU2726924C1 (en) | Surgical management method for drug-induced osteonecrosis of the jaw | |
| RU2797886C1 (en) | Method for closure of oroanthral communication after tooth extraction | |
| RU2813128C1 (en) | Method of forming distal fillet weld | |
| RU2828560C1 (en) | Method of narrowing upper part of bone pyramid of nose during preserving rhinoplasty | |
| RU2578379C1 (en) | Remedy for oro- antral fistula | |
| RU2844343C1 (en) | Method of sinus lifting with simultaneous removal of retention cyst and/or foreign body | |
| RU2805790C1 (en) | Method of eliminating perforation of schneider membrane during sinus lifting | |
| RU2790523C1 (en) | Method of gentle uranostaphyloplasty that prevents shortening of the soft palate | |
| RU2696764C1 (en) | Method of plasty of alveolar process of upper jaw in children with congenital cleft lip and palate |