RU2802998C1 - Method of treatment of rhinophyma in combination with basal cell cancer of nose tip ct1n0m0 i st - Google Patents
Method of treatment of rhinophyma in combination with basal cell cancer of nose tip ct1n0m0 i st Download PDFInfo
- Publication number
- RU2802998C1 RU2802998C1 RU2023106380A RU2023106380A RU2802998C1 RU 2802998 C1 RU2802998 C1 RU 2802998C1 RU 2023106380 A RU2023106380 A RU 2023106380A RU 2023106380 A RU2023106380 A RU 2023106380A RU 2802998 C1 RU2802998 C1 RU 2802998C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- rhinophyma
- treatment
- session
- laser
- basal cell
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 19
- 201000004700 rosacea Diseases 0.000 title claims abstract description 18
- 208000003493 Rhinophyma Diseases 0.000 title claims abstract description 17
- 206010004146 Basal cell carcinoma Diseases 0.000 title claims abstract description 16
- 238000011282 treatment Methods 0.000 title abstract description 16
- 208000005440 Basal Cell Neoplasms Diseases 0.000 title 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 claims abstract description 15
- 239000003504 photosensitizing agent Substances 0.000 claims abstract description 10
- 206010020843 Hyperthermia Diseases 0.000 claims abstract description 5
- 230000036031 hyperthermia Effects 0.000 claims abstract description 5
- 230000037396 body weight Effects 0.000 claims abstract description 4
- 238000004611 spectroscopical analysis Methods 0.000 claims abstract description 4
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 claims description 8
- 238000002428 photodynamic therapy Methods 0.000 claims description 8
- 238000000015 thermotherapy Methods 0.000 claims description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 238000010253 intravenous injection Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000003628 erosive effect Effects 0.000 description 7
- 208000000453 Skin Neoplasms Diseases 0.000 description 6
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 6
- 210000000270 basal cell Anatomy 0.000 description 5
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 5
- 201000000849 skin cancer Diseases 0.000 description 5
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 5
- 230000003325 follicular Effects 0.000 description 4
- 229910019655 synthetic inorganic crystalline material Inorganic materials 0.000 description 3
- 206010015150 Erythema Diseases 0.000 description 2
- 238000000862 absorption spectrum Methods 0.000 description 2
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 2
- 235000017168 chlorine Nutrition 0.000 description 2
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 2
- 150000001875 compounds Chemical class 0.000 description 2
- 230000002380 cytological effect Effects 0.000 description 2
- 230000001066 destructive effect Effects 0.000 description 2
- 231100000321 erythema Toxicity 0.000 description 2
- 210000001061 forehead Anatomy 0.000 description 2
- 230000000544 hyperemic effect Effects 0.000 description 2
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 2
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 2
- 238000007910 systemic administration Methods 0.000 description 2
- NRZZLYODXDSLEK-UHFFFAOYSA-N (6-ethoxy-6-oxohexyl) 3,5-diacetamido-2,4,6-triiodobenzoate Chemical compound CCOC(=O)CCCCCOC(=O)C1=C(I)C(NC(C)=O)=C(I)C(NC(C)=O)=C1I NRZZLYODXDSLEK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- MHIITNFQDPFSES-UHFFFAOYSA-N 25,26,27,28-tetrazahexacyclo[16.6.1.13,6.18,11.113,16.019,24]octacosa-1(25),2,4,6,8(27),9,11,13,15,17,19,21,23-tridecaene Chemical class N1C(C=C2C3=CC=CC=C3C(C=C3NC(=C4)C=C3)=N2)=CC=C1C=C1C=CC4=N1 MHIITNFQDPFSES-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- OKTJSMMVPCPJKN-UHFFFAOYSA-N Carbon Chemical compound [C] OKTJSMMVPCPJKN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- ZAMOUSCENKQFHK-UHFFFAOYSA-N Chlorine atom Chemical compound [Cl] ZAMOUSCENKQFHK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229910052691 Erbium Inorganic materials 0.000 description 1
- GHASVSINZRGABV-UHFFFAOYSA-N Fluorouracil Chemical compound FC1=CNC(=O)NC1=O GHASVSINZRGABV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- LYPFDBRUNKHDGX-SOGSVHMOSA-N N1C2=CC=C1\C(=C1\C=CC(=N1)\C(=C1\C=C/C(/N1)=C(/C1=N/C(/CC1)=C2/C1=CC(O)=CC=C1)C1=CC(O)=CC=C1)\C1=CC(O)=CC=C1)C1=CC(O)=CC=C1 Chemical compound N1C2=CC=C1\C(=C1\C=CC(=N1)\C(=C1\C=C/C(/N1)=C(/C1=N/C(/CC1)=C2/C1=CC(O)=CC=C1)C1=CC(O)=CC=C1)\C1=CC(O)=CC=C1)C1=CC(O)=CC=C1 LYPFDBRUNKHDGX-SOGSVHMOSA-N 0.000 description 1
- 229910052779 Neodymium Inorganic materials 0.000 description 1
- 206010029098 Neoplasm skin Diseases 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 208000003251 Pruritus Diseases 0.000 description 1
- 241001303601 Rosacea Species 0.000 description 1
- 206010042496 Sunburn Diseases 0.000 description 1
- 230000003213 activating effect Effects 0.000 description 1
- JNDMLEXHDPKVFC-UHFFFAOYSA-N aluminum;oxygen(2-);yttrium(3+) Chemical compound [O-2].[O-2].[O-2].[Al+3].[Y+3] JNDMLEXHDPKVFC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 150000004036 bacteriochlorins Chemical class 0.000 description 1
- 208000035269 cancer or benign tumor Diseases 0.000 description 1
- 229910052799 carbon Inorganic materials 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- SURLGNKAQXKNSP-DBLYXWCISA-N chlorin Chemical compound C\1=C/2\N/C(=C\C3=N/C(=C\C=4NC(/C=C\5/C=CC/1=N/5)=CC=4)/C=C3)/CC\2 SURLGNKAQXKNSP-DBLYXWCISA-N 0.000 description 1
- 239000000460 chlorine Substances 0.000 description 1
- 229910052801 chlorine Inorganic materials 0.000 description 1
- 125000001309 chloro group Chemical class Cl* 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000008034 disappearance Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- UYAHIZSMUZPPFV-UHFFFAOYSA-N erbium Chemical compound [Er] UYAHIZSMUZPPFV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960002949 fluorouracil Drugs 0.000 description 1
- 230000002068 genetic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007773 growth pattern Effects 0.000 description 1
- 238000010438 heat treatment Methods 0.000 description 1
- 230000002008 hemorrhagic effect Effects 0.000 description 1
- 206010020718 hyperplasia Diseases 0.000 description 1
- 230000002390 hyperplastic effect Effects 0.000 description 1
- 229960002751 imiquimod Drugs 0.000 description 1
- DOUYETYNHWVLEO-UHFFFAOYSA-N imiquimod Chemical compound C1=CC=CC2=C3N(CC(C)C)C=NC3=C(N)N=C21 DOUYETYNHWVLEO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000003112 inhibitor Substances 0.000 description 1
- 230000000977 initiatory effect Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000007803 itching Effects 0.000 description 1
- 238000013532 laser treatment Methods 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 1
- 230000036210 malignancy Effects 0.000 description 1
- 230000003211 malignant effect Effects 0.000 description 1
- 208000017226 melanocytic skin neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 230000001394 metastastic effect Effects 0.000 description 1
- 206010061289 metastatic neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- WIQKYZYFTAEWBF-UHFFFAOYSA-L motexafin lutetium hydrate Chemical compound O.[Lu+3].CC([O-])=O.CC([O-])=O.C1=C([N-]2)C(CC)=C(CC)C2=CC(C(=C2C)CCCO)=NC2=CN=C2C=C(OCCOCCOCCOC)C(OCCOCCOCCOC)=CC2=NC=C2C(C)=C(CCCO)C1=N2 WIQKYZYFTAEWBF-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- QEFYFXOXNSNQGX-UHFFFAOYSA-N neodymium atom Chemical compound [Nd] QEFYFXOXNSNQGX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 150000004032 porphyrins Chemical class 0.000 description 1
- 238000001959 radiotherapy Methods 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 210000004761 scalp Anatomy 0.000 description 1
- 239000004065 semiconductor Substances 0.000 description 1
- 230000008410 smoothened signaling pathway Effects 0.000 description 1
- 230000000392 somatic effect Effects 0.000 description 1
- 229960005325 sonidegib Drugs 0.000 description 1
- VZZJRYRQSPEMTK-CALCHBBNSA-N sonidegib Chemical compound C1[C@@H](C)O[C@@H](C)CN1C(N=C1)=CC=C1NC(=O)C1=CC=CC(C=2C=CC(OC(F)(F)F)=CC=2)=C1C VZZJRYRQSPEMTK-CALCHBBNSA-N 0.000 description 1
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 238000009121 systemic therapy Methods 0.000 description 1
- 229960002197 temoporfin Drugs 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000008719 thickening Effects 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 229960004449 vismodegib Drugs 0.000 description 1
- 229910019901 yttrium aluminum garnet Inorganic materials 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и дерматологии, и может быть применено при лечении ринофимы в сочетании с базальноклеточным раком.The invention relates to medicine, namely to oncology and dermatology, and can be used in the treatment of rhinophyma in combination with basal cell carcinoma.
Ринофима - патологическое состояние, характеризующееся опухолевидным неравномерным утолщением кожи носа с расширенными фолликулярными отверстиями, приводящее к его деформации и потере нормальных контуров носа и лица. Данный процесс рассматривается как результат длительно существующей розацеа и преобладает у пациентов мужского пола старше 50 лет. Основным видом лечения данной нозологии является симптоматическое удаление гипертрофированных тканей с формированием исходного контура носа и, при необходимости, восстановление функции носовых дыхательных путей. Возможно применение хирургического или лазерного метода в монорежиме, а также их комбинация, с последующей дермабразией для более точного контурирования носа.Rhinophyma is a pathological condition characterized by a tumor-like uneven thickening of the skin of the nose with enlarged follicular openings, leading to its deformation and loss of the normal contours of the nose and face. This process is considered as a result of long-standing rosacea and predominates in male patients over 50 years of age. The main type of treatment for this nosology is the symptomatic removal of hypertrophied tissues with the formation of the original contour of the nose and, if necessary, restoration of the function of the nasal airways. It is possible to use a surgical or laser method in mono mode, as well as a combination of both, followed by dermabrasion for more precise contouring of the nose.
При лазерном методе лечения ринофимы наибольшее распространение получили карбоновый лазер (CO2; 10,600 микрометр (мкм)), диодный лазер (808 нанометр((нм), эрбиевый лазер (ER: (алюмоиттриевый гранат) (YAG), 2940 нм), неодимовый лазер (Nd: YAG, 1064 нм) и лазер (КТР Nd: YAG 532 мкм).In the laser treatment of rhinophyma, the most widely used are carbon laser (CO2; 10,600 micrometer (µm)), diode laser (808 nanometer ((nm), erbium laser (ER: (yttrium aluminum garnet) (YAG), 2940 nm), neodymium laser ( Nd: YAG, 1064 nm) and laser (CTE Nd: YAG 532 μm).
Базальноклеточный рак (БКР) представляет собой медленно растущее, местно-деструирующее злокачественное немеланоцитарное новообразование кожи с низким метастатическим потенциалом. БКР является самым распространенным злокачественным новообразованием кожи во всем мире. В дополнение к генетическим факторам, способствующим развитию БКР, основным провоцирующим экзогенным агентом является УФ-излучение, где особое значение имеют эпизоды солнечных ожогов в детстве и подростковом возрасте, а также I-II фототипы кожи. С учетом редких случаев формирования БКР на фоне ринофимы, выявить их корреляционную связь не представляется возможным. Несмотря на различные теории, одномоментное существование этих двух нозологий может объяснять возраст пациентов, а также наиболее частая локализация БКР на коже головы и шеи (в особенности на носу). Принципы лечения БКР основываются на характеристиках опухоли (размеры, характер роста, локализация), количестве очагов, морфологическом типе, а также анамнестических данных (первичное или рецидивирующее образование), а также общесоматическом состоянии пациента. С учетом этого рассматривают следующие методы терапии: хирургический (стандартное иссечение или микрографическая хирургия по Мосу (Mohs)); лучевая терапия (близкофокусная, дистанционная); местная лекарственная терапия (Имихимод 5%, 5-фторурацил 5%); системная терапия (ингибиторы сигнального пути «Hedgehog» - Висмодегиб, Сонидегиб), а также физические деструктивные методы (электроэксцизия, криодеструкция, фотодинамическая терапия). Принцип ФДТ основан на местном или системном применении светочувствительного соединения фотосенсибилизатора, избирательно накапливающегося в опухолевой ткани. Данные молекулы поглощают свет соответствующей длины волны лазерного излучения, инициируя цепочку процессов, приводящую к избирательному разрушению патологических клеток путем активации молекул кислорода. Широкое распространение получили фотосенсибилизаторы на основе хлорина (Димеглюмин хлорин Е6, Моно-L-аспартил-хлорин е6, Фотохлор) с оптическими свойствами длины волн в диапазоне 600-670 нм при применении полупроводникового лазера.Basal cell carcinoma (BCC) is a slow-growing, locally destructive malignant non-melanocytic skin neoplasm with low metastatic potential. BCC is the most common skin malignancy worldwide. In addition to genetic factors contributing to the development of BCC, the main exogenous provoking agent is UV radiation, where episodes of sunburn in childhood and adolescence, as well as skin phototypes I-II, are of particular importance. Taking into account the rare cases of BCC formation against the background of rhinophyma, it is not possible to identify their correlation. Despite various theories, the simultaneous existence of these two nosologies may explain the age of the patients, as well as the most common localization of BCC on the scalp and neck (especially the nose). The principles of treatment for BCC are based on the characteristics of the tumor (size, growth pattern, location), number of foci, morphological type, as well as anamnestic data (primary or recurrent formation), as well as the general somatic condition of the patient. Taking this into account, the following treatment methods are considered: surgical (standard excision or Mohs micrographic surgery (Mohs)); radiation therapy (close focus, remote); local drug therapy (imiquimod 5%, 5-fluorouracil 5%); systemic therapy (inhibitors of the Hedgehog signaling pathway - Vismodegib, Sonidegib), as well as physical destructive methods (electroexcision, cryodestruction, photodynamic therapy). The principle of PDT is based on the local or systemic application of a photosensitive photosensitizer compound that selectively accumulates in tumor tissue. These molecules absorb light of the corresponding wavelength of laser radiation, initiating a chain of processes leading to the selective destruction of pathological cells by activating oxygen molecules. Chlorine-based photosensitizers (Dimeglumine chlorin E6, Mono-L-aspartyl-chlorin E6, Photochlor) with optical properties of wavelengths in the range of 600-670 nm when using a semiconductor laser are widely used.
Самым близким (прототипом) является способ лечения злокачественных опухолей (RU 2196623 С2). Производят нагрев зоны злокачественной опухоли. Вводят в нее фотосенсибилизатор. В качестве фотосенсибилизаторов используют химические соединения, имеющие спектр поглощения с максимумами в диапазоне волн 630-800 нм, например: порфирины (HpD, Фотофрин-П, Фотосан-III, Фотоген, Аласенс-PPIX), фтало- и нафталоцианины (Фотосен), хлорины (Фоскан), бензопорфирины, бактериохлорины (Латрин, Антрин). Проводят сеанс фотодинамической терапии и термотерапии. При этом до введения фотосенсибилизатора или во время его введения в зоне злокачественной опухоли проводят сеанс лазериндукцированной термотерапии, при котором зону злокачественной опухоли прогревают до температуры 40-45°С, при этом нагрев осуществляют лазерным излучением со спектром излучения в ближней ИК-области оптического диапазона, отличного от спектра поглощения фотосенсибилизатора. Далее проводят сочетанные сеансы фотодинамической терапии и лазериндукцированной термотерапии. Сеанс лазериндуцированной терапии проводят в течение 30÷60 минут, при этом наиболее целесообразно использовать лазерное излучение с длинами волн 810, 820, 850, 940, 980, 1064 нм. Лечение повторяют с интервалом 4-5 дней как минимум два раза. Способ позволяет повысить эффективность лечения злокачественных новообразований и сократить время его проведения.The closest (prototype) is a method for treating malignant tumors (RU 2196623 C2). The area of the malignant tumor is heated. A photosensitizer is introduced into it. Chemical compounds that have an absorption spectrum with maxima in the wave range 630-800 nm are used as photosensitizers, for example: porphyrins (HpD, Photofrin-P, Photosan-III, Photogen, Alasens-PPIX), phthalo- and naphthalocyanines (Photosen), chlorines (Foscan), benzoporphyrins, bacteriochlorins (Latrin, Antrin). A session of photodynamic therapy and thermotherapy is performed. In this case, before the introduction of the photosensitizer or during its administration in the area of the malignant tumor, a session of laser-induced thermotherapy is carried out, during which the area of the malignant tumor is heated to a temperature of 40-45°C, while heating is carried out by laser radiation with a radiation spectrum in the near-IR region of the optical range, different from the absorption spectrum of the photosensitizer. Next, combined sessions of photodynamic therapy and laser-induced thermotherapy are carried out. A session of laser-induced therapy is carried out for 30÷60 minutes, and it is most advisable to use laser radiation with wavelengths of 810, 820, 850, 940, 980, 1064 nm. Treatment is repeated at intervals of 4-5 days at least twice. The method allows to increase the efficiency of treatment of malignant neoplasms and reduce the time of its implementation.
Однако, данный способ требует двукратного применения и не использовался для лечения базальноклеточного рака кожи в сочетании с ринофимой.However, this method requires twice the application and has not been used to treat basal cell skin cancer in combination with rhinophyma.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является разработка способа лечения ринофимы в сочетании с базальноклеточным раком.The technical result of the present invention is the development of a method for treating rhinophyma in combination with basal cell carcinoma.
Указанные технические результаты достигаются за счет того, что также как и в известном способе (прототипе) проводят сеанс фотодинамической терапии и сеанс лазериндукцированной термотерапии, при котором зону злокачественной опухоли прогревают до температуры 43°С.These technical results are achieved due to the fact that, just as in the known method (prototype), a photodynamic therapy session and a laser-induced thermotherapy session are carried out, in which the malignant tumor area is heated to a temperature of 43°C.
Особенность заявляемого способа заключается в том, внутривенно вводят фотосенсибилизатор Фоторан 1 мг/кг массы тела и через 2 часа проводят флуоресцентную диагностику и спектроскопию, уточняют границы опухоли, после чего проводят сеанс лазерного облучения, при суммарной дозе дистанционного облучения: WS - 100 Дж/см2; PS - 250 мВТ/см2, длина волны - 662 нм и одновременно осуществляют сеанс лазерной гипертермии зоны измененной ткани при температуре 43°С продолжительностью 20 минут с PS 6000 мВт/см2.The peculiarity of the proposed method is that the photosensitizer Fotoran 1 mg/kg body weight is administered intravenously and after 2 hours fluorescence diagnostics and spectroscopy are carried out, the boundaries of the tumor are clarified, after which a laser irradiation session is carried out, with a total dose of external irradiation: W S - 100 J/ cm2; P S - 250 mW/cm 2 , wavelength - 662 nm and at the same time a session of laser hyperthermia of the affected tissue zone is carried out at a temperature of 43°C for 20 minutes with P S 6000 mW/cm 2 .
Изобретение поясняется подробным описанием, клиническим примером и иллюстрациями, на которых изображено:The invention is illustrated by a detailed description, a clinical example and illustrations, which show:
Фиг. 1 - фотоиллюстрация пациента С, до лечения: нос увеличен в размерах в 2 раза, ярко-красного цвета, кожа утолщена, содержит расширенные фолликулярные отверстия; кожа щек, лба, переносицы гиперемирована, утолщена, отечна, фолликулярный рисунок подчеркнут.На коже кончика носа определяется новообразование в виде эрозированной бляшки округлой формы темно-красного цвета; на поверхности эрозии имеется корка черно-бурого цвета.Fig. 1 - photo illustration of patient C, before treatment: the nose is doubled in size, bright red in color, the skin is thickened, contains enlarged follicular openings; the skin of the cheeks, forehead, bridge of the nose is hyperemic, thickened, swollen, the follicular pattern is emphasized. On the skin of the tip of the nose, a neoplasm is determined in the form of an eroded round-shaped plaque of a dark red color; There is a black-brown crust on the surface of the erosion.
Фиг. 2 - Дерматоскопия пациента С, до лечения: на фоне эритемы темно-красного цвета определяется округлая эрозия, древовидные сосуды, а по периферии - корка и чешуйки; дерматоскопическая картина соответствует базальноклеточному раку.Fig. 2 - Dermatoscopy of patient C, before treatment: against the background of dark red erythema, round erosion, tree-like vessels, and crust and scales are determined along the periphery; the dermoscopic picture corresponds to basal cell carcinoma.
Фиг. 3 - фотоиллюстрация пациента С, спустя 12 месяцев после лечения: а) определяется значительное уменьшение размеров носа, восстановление его естественной анатомической формы, исчезновение эритемы и отечности кожи; на месте ранее определявшейся эрозии имеется нормотрофический рубец белесоватого цвета; б) на месте эрозии определяется белесоватый рубец, белые структуры (хризалиды).Fig. 3 - photo illustration of patient C, 12 months after treatment: a) a significant reduction in the size of the nose is determined, restoration of its natural anatomical shape, disappearance of erythema and swelling of the skin; at the site of previously identified erosion there is a normotrophic scar of a whitish color; b) at the site of erosion, a whitish scar and white structures (chrysalids) are determined.
Способ лечения осуществляют следующим образом.The treatment method is carried out as follows.
Пациентам с ринофимой, в сочетании с базальноклеточным раком кожи кончика носа eTINOMO I st внутривенно вводят фотосенсибилизатор Фоторан 1 мг/кг массы тела. Через 2 часа после системного введения раствора Фоторана уточняют границы опухоли и проводят сеанс лазерного облучения при суммарной дозе дистанционного облучения: WS (доза световой энергии) 100 Дж/см2; PS (плотность мощности излучения) 250 мВТ/см2, при длине волны 662 нм. Одновременно с сеансом лазерного облучения проводят сеанс лазерной гипертермии зоны измененной ткани при температуре 43°С продолжительностью 20 минут с PS 6000 мВт/см2.Patients with rhinophyma, in combination with basal cell skin cancer of the tip of the nose eTINOMO I st, are administered the photosensitizer Fotoran 1 mg/kg body weight intravenously. 2 hours after the systemic administration of the Photoran solution, the boundaries of the tumor are specified and a laser irradiation session is carried out at a total dose of remote irradiation: W S (light energy dose) 100 J/cm2; P S (radiation power density) 250 mW/cm 2 , at a wavelength of 662 nm. Simultaneously with the laser irradiation session, a laser hyperthermia session of the affected tissue zone is carried out at a temperature of 43°C for 20 minutes with P S 6000 mW/cm 2 .
Таким образом, предложенный способ позволяет практически бескровно, малотравматично и эффективно купировать проявления ринофимы в сочетании с базальноклеточным раком.Thus, the proposed method allows almost bloodless, low-traumatic and effective relief of manifestations of rhinophyma in combination with basal cell carcinoma.
Клинический пример.Clinical example.
Пациент С., 79 лет, с длительно существующей ринофимой обратился с жалобами на новообразование кожи в области кончика носа. Появление опухоли заметил 6-8 месяцев назад. Отмечалось постепенное увеличение размеров новообразования, появление эрозии в центре, периодическая травматизация и кровоточивость без признаков болезненности и зуда.Patient S., 79 years old, with long-standing rhinophyma, complained of a skin tumor in the area of the tip of the nose. I noticed the appearance of the tumor 6-8 months ago. There was a gradual increase in the size of the tumor, the appearance of erosion in the center, periodic trauma and bleeding without signs of pain and itching.
Локальный статус: при осмотре лица пациента определяется увеличенный в размерах, с измененными контурами нос, с гиперемированной, утолщенной, лоснящейся кожей. Патологический процесс частично переходит на область щек и лба. На коже кончика носа определяется бляшка размерами до 1.8 см в диаметре, в центре которой имеется эрозия, покрытая коркой бурого цвета (Фиг. 1). При снятии корки отмечается контактная кровоточивость. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.Local status: upon examination of the patient’s face, an enlarged nose with altered contours, with hyperemic, thickened, glossy skin is determined. The pathological process partially spreads to the area of the cheeks and forehead. On the skin of the tip of the nose, a plaque measuring up to 1.8 cm in diameter is identified, in the center of which there is erosion, covered with a brown crust (Fig. 1). When removing the crust, contact bleeding is noted. Regional lymph nodes are not enlarged.
Дерматоскопическое исследование: на кончике носа определяются структуры по типу «хризалид», древовидные сосуды среднего и крупного калибра, эрозия, геморрагическая корка и чешуйки, гиперплазированные фолликулярные отверстия (Фиг. 2).Dermoscopic examination: at the tip of the nose, structures of the “chrysalid” type, tree-like vessels of medium and large caliber, erosion, hemorrhagic crust and scales, hyperplastic follicular openings are determined (Fig. 2).
Клинический диагноз: Ринофима. Базальноклеточный рак кожи кончика носа cTlNOMO I st.Clinical diagnosis: Rhinophyma. Basal cell skin cancer of the tip of the nose cTlNOMO I st.
Проведено цитологическое исследование скарификата с новообразования кончика носа. Клинический диагноз подтвержден. Цитологическая картина соответствует базальноклеточному раку кожи.A cytological examination of a scarified specimen from a tumor on the tip of the nose was performed. Clinical diagnosis confirmed. The cytological picture is consistent with basal cell skin cancer.
С учетом локализации образования, возраста пациента и наличия дерматологического заболевания (ринофима) онкологическим консилиумом рекомендовано проведение фотодинамической терапии образования кончика носа.Taking into account the location of the formation, the patient’s age and the presence of a dermatological disease (rhinophyma), the oncology council recommended photodynamic therapy for the formation of the tip of the nose.
При госпитализации через 2 часа после системного введения р-ра Фоторана в дозировке 1 мг/кг проведена флуоресцентная диагностика и спектроскопия. Уточнены границы опухоли и проведен сеанс лазерного облучения. Суммарная доза дистанционного облучения: WS 100 Дж/см2; PS 250 мВТ/ см2. Одновременно проведен сеанс лазерной гипертермии зоны измененной ткани при температуре 43°С продолжительностью 20 минут с PS 6000 мВт/см2.During hospitalization, 2 hours after systemic administration of Fotoran solution at a dosage of 1 mg/kg, fluorescent diagnostics and spectroscopy were performed. The boundaries of the tumor were specified and a laser irradiation session was performed. Total dose of remote irradiation: W S 100 J/cm2; P S 250 mW/ cm2 . At the same time, a session of laser hyperthermia of the affected tissue zone was carried out at a temperature of 43°C for 20 minutes with P S 6000 mW/cm 2 .
Пациент выписан на 3 сутки после лечения в удовлетворительном состоянии.The patient was discharged 3 days after treatment in satisfactory condition.
При контрольном осмотре после 12 месяцев с момента начала лечения методом ФДТ отмечается отсутствие клинических (Фиг. 3 ) и дерматоскопических (Фиг. 3 ) признаков базальноклеточного рака кожи кончика носа, а также стойкий регресс ринофимы.During a follow-up examination after 12 months from the start of PDT treatment, the absence of clinical (Fig. 3) and dermoscopic (Fig. 3) signs of basal cell skin cancer of the tip of the nose, as well as persistent regression of rhinophyma, are noted.
Предложенный способ позволяет пациентам с ринофимой в сочетании с базальноклеточным раком достичь полной ремиссии. Данный способ безопасен, легко воспроизводим и хорошо переносится больными.The proposed method allows patients with rhinophyma in combination with basal cell carcinoma to achieve complete remission. This method is safe, easily reproducible and well tolerated by patients.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2802998C1 true RU2802998C1 (en) | 2023-09-05 |
Family
ID=
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2831053C1 (en) * | 2024-05-31 | 2024-11-29 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for determining type of basal cell skin cancer |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2727695C1 (en) * | 2020-02-13 | 2020-07-22 | Мурад Умарович Магомедов | Method of complex treatment of rhinophyma |
| US11147623B2 (en) * | 2010-10-07 | 2021-10-19 | Gradiant Research, Llc | Method for skin cancer thermal therapy |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US11147623B2 (en) * | 2010-10-07 | 2021-10-19 | Gradiant Research, Llc | Method for skin cancer thermal therapy |
| RU2727695C1 (en) * | 2020-02-13 | 2020-07-22 | Мурад Умарович Магомедов | Method of complex treatment of rhinophyma |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| КЛЮЧАРЕВА С.В. и др. Лечение ринофимы с помощью лазера на парах меди. Вестник дерматологии и венерологии. 2018. т. 94. N5. стр. 50-58. КОРЕПАНОВ В.И. Применение углекислотного лазера в хирургии. Иллюстрированное практическое руководство. Москва 1996. стр.75 - 77. МОЛОЧКОВ А.В. Лечение базальноклеточной карциномы с использованием фотодинамической терапии и локальным применением фотосенсибилизатора фотолон и др. Радиация и риск. Бюллетень Национального радиационно-эпидемиологического регистра. 2015. т. 24. N1. стр. 108-117. KIM JYS. et al. Guidelines of care for the management of basal cell carcinoma. J Am Acad Dermatol. 2018 Mar; 78 (3): 540-559. GENOUW E. et al. Laser-assisted photodynamic therapy for superficial basal cell carcinoma and Bowen's disease: a randomized intrapatient comparison between a continuous and a fractional ablative CO2 laser mode. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018 Nov; 32 (11): 1897-1905. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2831053C1 (en) * | 2024-05-31 | 2024-11-29 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for determining type of basal cell skin cancer |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Tuchin et al. | A pilot study of ICG laser therapy of acne vulgaris: photodynamic and photothermolysis treatment | |
| Kawczyk-Krupka et al. | Photodynamic therapy in colorectal cancer treatment: the state of the art in clinical trials | |
| Svanberg et al. | Photodynamic therapy of non‐melanoma malignant tumours of the skin using topical δ‐amino levulinic acid sensitization and laser irradiation | |
| Parrish et al. | Laser photomedicine | |
| JP4662631B2 (en) | Apparatus for treating pigmented tissue using light energy | |
| Barolet et al. | Prophylactic low‐level light therapy for the treatment of hypertrophic scars and keloids: A case series | |
| Henta et al. | Photodynamic therapy for inoperable vulval Paget's disease using δ‐aminolaevulinic acid: successful management of a large skin lesion | |
| Moskalik et al. | The efficacy of facial skin cancer treatment with high-energy pulsed neodymium and Nd: YAG lasers | |
| Runfola et al. | Photodynamic therapy for residual neoplasms of the perianal skin | |
| Oseroff | Photodynamic therapy | |
| Li et al. | ALA-PDT combined with holmium laser therapy of postoperative recurrent extramammary Paget’s disease | |
| Dtlkes et al. | Treatment of head and neck cancer with photodynamic therapy: results after one year | |
| Itoh et al. | Topical δ‐aminolevulinic acid‐based photodynamic therapy for Japanese actinic keratoses | |
| Dairi et al. | Localized mycosis fungoides treated with laser‐assisted photodynamic therapy: a case series. | |
| Jin et al. | Photodynamic therapy for upper gastrointestinal tumours over the past 10 years | |
| Carruth | Clinical applications of photodynamic therapy | |
| Kendall et al. | Photodynamic therapy for the treatment of skin disease | |
| Itoh et al. | Repeated 5–Aminolevulinic Acid‐Based Photodynamic Therapy Following Electro‐Curettage for Pigmented Basal Cell Carcinoma | |
| RU2802998C1 (en) | Method of treatment of rhinophyma in combination with basal cell cancer of nose tip ct1n0m0 i st | |
| RU2161053C1 (en) | Method for applying photodynamic therapy in treating patients having malignant tumors | |
| Xiang et al. | Efficacy of hematoporphyrin injection (HpD) photodynamic therapy in the treatment of widespread extramammary Paget's disease | |
| Gossner et al. | Photodynamic therapy of gastric cancer | |
| Wilson et al. | Photodynamic therapy for cutaneous malignancies | |
| LOBRAICO et al. | Clinical experiences with photodynamic therapy for recurrent malignancies of the lower female genital tract | |
| Sokolov et al. | First clinical results with a new drug for PDT |