RU2847431C1

RU2847431C1 - Способ лечения хронического цистита

Info

Publication number: RU2847431C1
Application number: RU2024116874A
Authority: RU
Inventors: Кристина Михайловна Духовнова; Александр Игоревич Лежнёв; Парасту Равшановна Пулотова
Filing date: 2024-06-19
Publication date: 2025-10-03

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Забирают 9 мл цельной крови из вены пациента непосредственно перед процедурой инстилляции. Получают плазму путем центрифугирования в течение 10 мин при 3500 оборотах. К плазме добавляют 5 мл лидокаина гидрохлорида 20 мг/мл, 10 мл 1% раствор диоксидина, 1 мл триамцинолона ацетонида 40 мг/мл, 2,5 г эстрадиола 600 мг/г. Применяют данную комбинацию препаратов для инстилляции мочевого пузыря курсом одна инстилляция в неделю, при этом курс составляет десять инстилляций. Способ обеспечивает эксфолиацию эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря и обладает выраженным противовоспалительным эффектом. 1 пр.

Description

Предлагаемый способ относится к медицине, а именно к урологии. Может быть использован для консервативного лечения хронического цистита.

Хронический цистит (синонимичное название - интерстициальный или синдром болезненного мочевого пузыря) - рецидивирующее заболевание, которое сопровождается длительным воспалительным процессом и в дальнейшем приводит к структурно - функциональным изменениям стенок мочевого пузыря. Часто протекает на фоне различных бактериальных инфекций, но может иметь и неинфекционное происхождение. По данным медицинской статистики, в 35% случаев заболеванием циститом, у 10% заболевших острая форма переходит в хроническую. Механизм возникновения еще не изучен до конца, вследствие этого, на данный момент не существует определенного и общепринятого подхода к его лечению.

В современной практике для инстилляции мочевого пузыря используются раствор протаргола, препараты на основе альгината натрия с лидокаином и деринатом, препараты на основе гиалуроната натрия.

Наиболее близким по технической сущности к предложенному нами способу является использование препаратов на основе альгината натрия с лидокаином и деринатом. Сущность данного метода заключается в том, что перед процедурой пациентка мочится, препарат комнатной температуры через уретральный катетер вводится в мочевой пузырь минимум на 30 минут, а далее пациентку просят помочиться. Недостатком данного способа является то, что данный препарат не влияет на эксфолиацию эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря и не обладает выраженным противовоспалительным эффектом.

Известен также способ комбинации препаратов для инстилляции мочевого пузыря с увеличенной стабильностью при хранении, содержащий сульфат хондроитина (4,5 мг/мл), гиалуроновую кислоту (16 мг/мл) и фосфатный буфер (ph 6,1-7,9) (RU 2 742 277 C1). Композиция содержит в эффективных количествах хондроитинсульфат или физиологически совместимую соль хондроитинсульфата, гиалуроновую кислоту или физиологически совместимую соль гиалуроновой кислоты, дигидрофосфатную/моногидрофосфатную буферную систему при массовом соотношении дигидрофосфата и моногидрофосфата в диапазоне от 1:5 до 1:25, физиологически совместимый электролит, причем pH композиции составляет от 6,1 до 7,9. Недостатком данного способа является то, что данный препарат не влияет на эксфолиацию эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря, не обладает выраженным противовоспалительным эффектом и местным анестезирующим эффектом.

Нами впервые предложен способ консервативного лечения хронического цистита при гипоэстрогении с применением комбинации препаратов для инстилляции мочевого пузыря. Сущность предлагаемого способа заключается в том, что для инстилляции мочевого пузыря используют комбинацию препаратов, которую готовят непосредственно перед проведением инстилляции.

Согласно предлагаемому способу в качестве комбинации препаратов для инстилляции используют тромбоцитарную аутоплазму, получаемую после центрифугирования цельной крови пациента в течение 10 минут при 3500 оборотах, забранной из вены непосредственно перед процедурой инстилляции (получаемая плазма из 9 мл цельной крови, индивидуально), 5 мл лидокаина гидрохлорида 20 мг/мл, 10 мл 1% раствора диоксидина, 1 мл триамцинолона ацетонидаа 40 мг/мл, 2,5 г эстрадиола 600 мг/г. Смесь готовят непосредственно перед инстилляцией. Пациентка размещается на гинекологическом кресле, либо кушетке, после обработки наружных половых органов антисептиком приготовленная смесь вводится через уретральный катетер, смоченный лубрикантом, в мочевой пузырь. Раствор удерживается в мочевом пузыре минимум 30 минут, но не более одного часа, далее пациентку просят помочиться. Курс включает в себя от 3 до 10 инстилляций с частотой 1 инстилляция в неделю.

Клинический пример.

К урологу обратилась женщина 50 лет с жалобами на непрерывно рецидивирующее течение цистита. Жалобы отмечает в течение 6 лет. Периодически пролечивается самостоятельно фурадонином, нолицином без должного продолжительного эффекта. Проходила курс инстилляций мочевого пузыря препаратами на основе гиалуроновой кислоты, эффект отмечала непродолжительный. При обследовании: ОАМ: без особенностей. УЗИ мочевого пузыря: без особенностей. УЗИ почек: признаки неспецифических изменений синусов обеих почек. Анамнез жизни: без особенностей: Аллергологический анамнез не отягощен, вирусный гепатит, туберкулез, венерические заболевания отрицает. Росла и развивалась обычно. St. praesens: состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Отеков нет. Температура N. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Дыхание через нос не затруднено, выделений из носа нет. Грудная клетка правильной формы. Обе половины грудной клетки симметрично участвуют в акте дыхания. Пальпация грудной клетки безболезненная. Перкуторно над легкими легочный звук. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС 68 в мин. Живот при пальпации мягкий, не вздут, безболезненный над лоном при пальпации, почки не пальпируются во всех положениях. Поясничная область визуально не изменена, с-м поколачивания отрицательный с обеих сторон. Гинекологический анамнез не отягощен. Отмечается перименопауза. При выполнении цистоскопии в области шейки мочевого пузыря участок неправильной формы, несколько возвышающийся над уровнем слизистой (соответствует зоне хронического воспаления). Пациентке предложен курс инстилляций с комбинацией аутоплазмы, получаемой непосредственно перед процедурой инстилляции, после центрифугирования 9 мл цельной крови пациентки в течение 10 минут при 3500 оборотах, лидокаина гидрохлорид 20 мг/мл (5 мл), 1% раствора диоксидина (10 мл), 1 мл триамцинолона ацетонида (40 мг/мл), эстрадиола 600 мг/г (2,5 г). Инстилляции проводились один раз в неделю, общим числом - десять инстилляций на курс. После проведения второй инстилляции снизился уровень болевого синдрома, дискомфорт при мочеиспускании, снизилась частота мочеиспусканий. После проведенного курса инстилляций пациентка наблюдалась у уролога в течение полугода, ежемесячно сдавая общий анализ мочи и заполняя ВАШ боли. Рецидивов не отмечено. Рекомендовано дальнейшее наблюдение у уролога с проведением курса инстилляций 1 раз в год.

Список литературы

1. Миркин Я.Б., Карапетян А.В., Шумов С.Ю. Интерстициальный цистит: дискуссия о патогенезе, диагностике и лечении. Часть 1 - патогенез. Экспериментальная и клиническая урология. 2017; 4: 96 - 101.

2. Медведев В.Л., Лепетунов С.Н. Ботулинический токсин в лечении интерстициального цистита. Вестник урологии. 2017; 5(3): 68 - 78.

3. Касян Г.Р., Куприянов Ю.А., Карасев А. Е. и др. Результаты многоцентрового, двойного слепого, плацебо контролируемого, рандомизированного исследования эффективности и безопасности пентозана полисульфата у пациентов с синдромом болезненного мочевого пузыря/интерстициальным циститом. В сб.: XIV съезд и XXII конгресс российского общества урологов; 14 - 17 сентября; Москва; 2022. С. 548-549. Доступно по: rou_tezisy_1_el.pdf - Google Диск. Ссылка активна на 12 декабря 2022.

4. Soha Patil, Gabrielle Daniek, Yogita Tailor et al. Bladder pain syndrome/interstitial cystitis response to nerve blocks and trigger point injections. Available at: Bladder pain syndrome/interstitial cystitis response to nerve blocks and trigger point injections - PubMed (nih.gov). Accessed: 14 December 2022.

5. Hidetoshi Tabata, Masanori Sasaki, Yuko Kataoka - Sasaki et al. Possible role of intravenous administration of mesenchymal stem cells to alleviate interstitial cystitis/bladder pain syndrome in a Toll-like receptor-7 agonist-induced experimental animal model in rat. Available at: Possible role of intravenous administration of mesenchymal stem cells to alleviate interstitial cystitis/bladder pain syndrome in a Toll-like receptor-7 agonist-induced experimental animal model in rat - PubMed (nih.gov). Accessed: 14 December 2022.

Claims

Способ лечения хронического цистита, отличающийся тем, что забирают 9 мл цельной крови из вены пациента непосредственно перед процедурой инстилляции, получают плазму путем центрифугирования в течение 10 мин при 3500 оборотах, 5 мл лидокаина гидрохлорида 20 мг/мл, 10 мл 1% раствор диоксидина, 1 мл триамцинолона ацетонида 40 мг/мл, 2,5 г эстрадиола 600 мг/г, применяют данную комбинацию препаратов для инстилляции мочевого пузыря курсом одна инстилляция в неделю, при этом курс составляет десять инстилляций.