RU2847405C1

RU2847405C1 - Method of adhesive fixation of transplants in timpanoplasty in patients with chronic purulent otitis media

Info

Publication number: RU2847405C1
Application number: RU2024125241A
Authority: RU
Inventors: Андрей Иванович Крюков; Евгений Вениаминович Гаров; Лилия Алексеевна Мосейкина; Екатерина Евгеньевна Гарова; Наима Наипсултановна Байтемирова; Дарья Андреевна Брагина
Filing date: 2024-08-28
Publication date: 2025-10-03

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: the invention relates to medicine, in particular to otorhinolaryngology and otology. After creating the tympanic membrane, fragments of haemostatic sponge are placed around the edges of the perforation. Sulfacrylate adhesive is applied to the fragments of haemostatic sponge with a needle, fixing the autograft to the remains of the eardrum.

EFFECT: improved anatomical restoration of the tympanic membrane during surgical treatment of perforations in patients with chronic purulent otitis media without toxic effects of the adhesive on the function of the inner ear.

2 dwg, 1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии, отиатрии, и может быть использовано при хирургическом лечении перфораций у больных с хроническим гнойным средним отитом (ХГСО).The invention relates to medicine, in particular to otolaryngology, otology, and can be used in the surgical treatment of perforations in patients with chronic suppurative otitis media (CSOM).

Хирургическое лечение у больных туботимпанальной формой ХГСО (мезотимпанит) в виде тимпанопластики является методом санации структур среднего уха и их реконструкции. В зависимости от сохранения элементов слуховой цепи принято классифицировать тимпанопластики как I, II, III и IY типа (по классификации Х. Вульштейна) [Вульштейн Х., 1972]. Учитывая, что туботимпальная форма выявляется у 48,1-68,6% больных ХГСО с локализацией перфорации в натянутом отделе барабанной перепонки [Пальчун В.Т., Крюков А.И., 2001; Миронов А.А., 2011], то тимпанопластика является самой распространённой операцией и проводится у 80% больных в отделениях специализированного профиля [Яковлев В.Н. и соавт., 2010].Surgical treatment of patients with the tubotympanic form of chronic tympanic otitis media (mesotympanitis) in the form of tympanoplasty is a method of sanitation of the middle ear structures and their reconstruction. Depending on the preservation of the elements of the auditory chain, tympanoplasties are classified as types I, II, III and IV (according to the classification of H. Wulstein) [Wulstein H., 1972]. Considering that the tubotympanic form is detected in 48.1-68.6% of patients with chronic tympanic otitis media with perforation localized in the tense part of the tympanic membrane [Palchun V.T., Kryukov A.I., 2001; Mironov A.A., 2011], tympanoplasty is the most common operation and is performed in 80% of patients in specialized departments [Yakovlev V.N. et al., 2010].

В зарубежной литературе эффективность первичной тимпанопластики составляет 67-98% [Hildmann H., Sudhoff H., 2006; Homoe P. et al., 2007; Uslu C. et al., 2010; Mouna B. et al., 2017; Nemade S. et al., 2018], в отечественной - 43-98% [Мосейкина Л.А., 2003; Маллин Д.А., 2007; Шевчик Е.А., 2013; Гаров Е.В. и соавт., 2014]. При этом эффективность повторного хирургического вмешательства составляет 90,2% [Lesinskas E., Stankeviciute V., 2011]. При этом применяются различные хирургические подходы и доступы, виды анестезии, используется микрохирургическая и эндоскопическая техника, ауто- и аллогенные трансплантаты, которые влияют на визуализацию, технику и скорость проведения, но существенно не определяют результат. Эффективность операции, по мнению многих отохирургов, определяется условиями её выполнения, состоянием слуховой трубы и слизистой барабанной полости, опытом хирурга, вариантом тампонады после операции и качеством послеоперационного периода.In foreign literature, the effectiveness of primary tympanoplasty is 67-98% [Hildmann H., Sudhoff H., 2006; Homoe P. et al., 2007; Uslu C. et al., 2010; Mouna B. et al., 2017; Nemade S. et al., 2018], in domestic literature - 43-98% [Moseikina L.A., 2003; Mallin D.A., 2007; Shevchik E.A., 2013; Garov E.V. et al., 2014]. At the same time, the effectiveness of repeated surgical intervention is 90.2% [Lesinskas E., Stankeviciute V., 2011]. Various surgical approaches and approaches, types of anesthesia, microsurgical and endoscopic techniques, and autologous and allogeneic grafts are used. These techniques influence visualization, technique, and speed, but do not significantly determine the outcome. The effectiveness of the surgery, according to many otolaryngologists, is determined by the conditions under which it is performed, the condition of the eustachian tube and tympanic mucosa, the surgeon's experience, the type of postoperative packing, and the quality of the postoperative care.

В последние годы в различных областях хирургии большое внимание уделяется альтернативным бесшовным методам соединения тканей. Клеевая фиксация - это принципиально новая форма соединения тканей во время хирургического вмешательства. Современные адгезивы на основе цианакрилатов не обладают токсическим, канцерогенным и аллергическим действием. Они отличаются увеличенной эластичностью клеевой пленки и противовоспалительным действием, кроме того, они на порядок дешевле иностранных аналогов. Одним из представителей современных цианокрилатов является медицинский клей на основе этилового эфира 2-цианакриловой кислоты (торговое название «Сульфакрилат») разрешен к применению в оториноларингологии, зарегистрирован на территории Российской Федерации (Регистрационное удостоверение № ФСР 2010/09805 от 31 декабря 2010 г.) [Марченко В.Т. и др., 2013; Полторацкая О.И., 2014]. Юридические ограничения к применению клея отсутствуют.In recent years, alternative sutureless methods of tissue connection have received considerable attention in various fields of surgery. Adhesive fixation is a fundamentally new form of tissue connection during surgery. Modern adhesives based on cyanoacrylates are non-toxic, non-carcinogenic, and non-allergenic. They are distinguished by increased elasticity of the adhesive film and an anti-inflammatory effect, in addition, they are an order of magnitude cheaper than foreign analogues. One of the representatives of modern cyanoacrylates is a medical glue based on ethyl ester of 2-cyanoacrylic acid (trade name "Sulfacrylate"), approved for use in otolaryngology, registered in the Russian Federation (Registration Certificate No. FSR 2010/09805 dated December 31, 2010) [Marchenko V.T. et al., 2013; Poltoratskaya O.I., 2014]. There are no legal restrictions on the use of glue.

Медицинский клей состоит из трех компонентов: этиловый эфир 2-цианакриловой кислоты, который при контакте с тканями преобразуется в полимер, являющийся в свою очередь эффективным пластификатором, обеспечивая необходимую эластичность клеевой пленки; бутиловый эфир акриловой кислоты дополнительно повышает прочность клеевой композиции; метакрилат 3-оксисульфалан, который обладает бактерицидным действием в отношении таких возбудителей как Staphylococcus aureus, Escherichia 60 coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, предупреждая развитие воспаления, способствуя более быстрому заживлению ран [Марченко В.Т. и др., 2013].Medical glue consists of three components: ethyl ester of 2-cyanoacrylic acid, which upon contact with tissue is converted into a polymer, which in turn is an effective plasticizer, providing the necessary elasticity of the adhesive film; butyl ester of acrylic acid additionally increases the strength of the adhesive composition; methacrylate 3-hydroxysulfalanes, which has a bactericidal effect on pathogens such as Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, preventing the development of inflammation, promoting faster healing of wounds [Marchenko V.T. et al., 2013].

Такая комбинация веществ позволяет образующейся пленке сохраняться в исходном виде в течение 10-15 суток. «Сульфакрилат» выпускается в одноразовых стерильных шприцах и тубах объемом 0,5-2,0 мл, что удобно для применения. Данный медицинский клей сегодня используют в различных областях хирургии: торакальной и абдоминальной хирургии, в акушерстве и гинекологии, нейрохирургии, травматологии, сердечно-сосудистой хирургии, стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, офтальмологии и др. [Марченко В.Т. и др., 2013].This combination of substances allows the resulting film to remain intact for 10-15 days. Sulfacrylate is available in disposable sterile syringes and tubes with a capacity of 0.5-2.0 ml, making it convenient to use. This medical adhesive is currently used in various surgical fields: thoracic and abdominal surgery, obstetrics and gynecology, neurosurgery, traumatology, cardiovascular surgery, dentistry, maxillofacial surgery, ophthalmology, and others [Marchenko V.T. et al., 2013].

В оториноларингологии известно экспериментальное обоснование улучшения регенерацию хрящевой ткани и отсутствие токсического действия данного клея на структуры внутреннего уха, что позволяет применять его в хирургии среднего уха [Семёнов Ф.В., Скибицкая Н.Ф., 2017], а также эффективное применение в ринохирургии [Сергеева Н.В., 2019].In otolaryngology, there is experimental evidence of improved regeneration of cartilage tissue and the absence of toxic effects of this glue on the structures of the inner ear, which allows its use in middle ear surgery [Semyonov F.V., Skibitskaya N.F., 2017], as well as effective use in rhinosurgery [Sergeeva N.V., 2019].

Предлагаемый способ отличается тем, что медицинский клей «Сульфакрилат» применяется снаружи созданной барабанной перепонки с помощью трансплантатов (аутофасции височной мышцы и аутохряща ушной раковины пациента), что фиксирует конструкцию, препятствует смещению трансплантатов и исключает возможное токсическое действие клея на рецепторы внутреннего уха.The proposed method differs in that the medical adhesive "Sulfacrylate" is applied to the outside of the created eardrum using grafts (autofascia of the temporal muscle and autocartilage of the patient's auricle), which fixes the structure, prevents displacement of the grafts and eliminates the possible toxic effect of the adhesive on the receptors of the inner ear.

Технический результат – улучшение анатомического восстановления тимпанальной мембраны без токсического влияния клея на функцию внутреннего уха за счет фиксации аутотрансплантата с остатками барабанной перепонки с помощью фрагментов гемостатической губки с нанесенным на них клеем.The technical result is an improvement in the anatomical restoration of the tympanic membrane without the toxic effect of glue on the function of the inner ear due to the fixation of the autograft with the remnants of the eardrum using fragments of a hemostatic sponge with glue applied to them.

Изобретение поясняется иллюстрациями.The invention is explained with illustrations.

Фигура 1. Тимпанопластика с клеевой фиксацией трансплантата: а – центральная перфорация барабанной перепонки, б – схема многослойной пластики (1 – полупластина аутохряща и 2 – аутофасция), в – установка фрагментов гемостатической губки с клеем «Сульфакрилат» (3).Figure 1. Tympanoplasty with adhesive fixation of the graft: a – central perforation of the eardrum, b – diagram of multilayer plastic surgery (1 – autocartilage half-plate and 2 – autofascia), c – installation of fragments of hemostatic sponge with Sulfacrylate glue (3).

Фигура 2. Эндоскопия тимпанальной мембраны левого уха до (а) и через 3 недели (б) после ретимпанопластики с применение клея «Сульфакрилат».Figure 2. Endoscopy of the tympanic membrane of the left ear before (a) and 3 weeks (b) after retympanoplasty using Sulfacrylate glue.

Осуществление изобретенияImplementation of the invention

У больных с туботимпанальной формой ХГСО интрамеатальным подходом под местной анестезией с применением микроскопа после скарификации краёв перфорации барабанной перепонки, выкраивают меатотимпанальный лоскут и под фиброзным кольцом вскрывают барабанную полость.In patients with the tubotympanic form of chronic tympanic otitis media, using an intrameatal approach under local anesthesia with the use of a microscope after scarification of the edges of the perforation of the tympanic membrane, a meatotympanic flap is cut out and the tympanic cavity is opened under the fibrous ring.

После ревизии барабанной полости, оценки состояния слуховой трубы, структур слуховой цепи, скальпирования рукоятки молоточка для использования её в качестве опоры для трансплантатов, подготавливают сами аутотранплантаты размером больше перфорации. Для тимпанопластики I типа всегда используется методика укладки последних под остатки барабанной перепонки (underlay). Аутохрящевую полупластину помещают на рукоятку молоточка, а поверх неё – аутофасцию, которую закрывают тимпаномеатальным лоскутом. После создания тимпанальной мембраны, по краям перфорации укладывают фрагменты гемостатической губки, на которые иглой наносят клей «Сульфакрилат» до полного смачивания губки (фиг. 1). Количество и размер фрагментов гемостатической губки подбирают индивидуально в зависимости от анатомических особенностей и объема операции. Такое применение клея экономно, препятствует его растеканию и локализует его воздействие.Following revision of the tympanic cavity, assessment of the Eustachian tube and auditory circuit structures, and scalping of the malleus handle to serve as a support for the grafts, autografts larger than the perforation are prepared. For type I tympanoplasty, the technique of placing the autografts under the remnants of the tympanic membrane (underlay) is always used. An autocartilaginous half-plate is placed on the malleus handle, followed by autofascia, which is covered with a tympanomeatal flap. After creating the tympanic membrane, fragments of hemostatic sponge are placed along the edges of the perforation, onto which sulfacrylate glue is applied with a needle until the sponge is completely wet (Fig. 1). The number and size of hemostatic sponge fragments are individually selected depending on the anatomical features and the extent of the surgery. This use of glue is economical, prevents its spreading, and localizes its effect.

После этого тимпанальная мембрана и стенки слухового прохода выстилают протекторами из силастика и просвет слухового прохода заполняют тампонами «Мероцель». В после операционном периоде назначаются антибактериальные и обезболивающие препараты. В течении двух недель после тимпанопластики тампоны в слуховом проходе смачиваются антибактериальными препаратами. Тампоны и протекторы удаляются через 2 недели после операции.Following this, the tympanic membrane and the walls of the ear canal are lined with silastic protectors, and the lumen of the ear canal is filled with Merocel tampons. Antibacterial and pain-relieving medications are prescribed in the postoperative period. For two weeks following tympanoplasty, ear canal tampons are soaked with antibacterial medications. The tampons and protectors are removed two weeks after surgery.

Существенные признаки изобретения:Essential features of the invention:

способ фиксации аутотрансплантата при тимпанопластике у больных хроническим гнойным средним отитом, отличающийся тем, что после создания тимпанальной мембраны по краям перфорации укладывают фрагменты гемостатической губки, на которые иглой наносят клей «Сульфакрилат», с возможностью фиксации аутотрансплантата с остатками барабанной перепонки.A method for fixing an autograft during tympanoplasty in patients with chronic purulent otitis media, characterized in that after the creation of the tympanic membrane, fragments of a hemostatic sponge are placed along the edges of the perforation, onto which Sulfacrylate glue is applied with a needle, with the possibility of fixing the autograft with the remnants of the eardrum.

С 2023 по 2024 г.г. тимпанопластика I типа полупластиной аутохряща и аутофасцией по разработанной методике проведена у 12 больных туботимпанальной формой ХГСО, из них – у 6 больных при ретимпанопластике в связи остаточным дефектом тимпанальной мембраны. При первичной тимпанопластике с использованием биологического клея «Сульфакрилат» у всех (100%) пациентов отмечено закрытие дефекта, а при повторной – у 75%. Ни в одном случае не отмечено повышения порогов костной проводимости (КП) как реакция на использование клея при оценке слуховой функции методом тональной пороговой аудиометрии (ТПА).From 2023 to 2024, type I tympanoplasty using an autologous cartilage half-plate and autofascia, using the developed technique, was performed in 12 patients with tubotympanic chronic tympanic otitis media (CTO), including 6 patients undergoing retympanoplasty due to a residual tympanic membrane defect. Defect closure was observed in all (100%) patients after primary tympanoplasty using the biological adhesive "Sulfacrylate," and in 75% of patients after re-tympanoplasty. No increase in bone conduction thresholds (BCT) was observed in response to the use of the adhesive during auditory function assessment using pure tone threshold audiometry (PTA).

Клинический пример применения разработанного способа клеевой фиксации трансплантатов при тимпанопластике у больных с туботимпанальной формой ХГСО.A clinical example of the application of the developed method of adhesive fixation of grafts during tympanoplasty in patients with tubotympanic form of chronic tympanic osteomyelitis.

Пациентка О., 34 года обратилась с жалобами на снижение слуха и ощущение заложенности левого уха. Со слов с детства страдает туботимпанальной формой ХГСО с редкими обострениями. Постоянно отмечала снижение слуха на левое ухо. В июне 2023 г. по поводу центральной перфорации барабанной перепонки (мезотимпанит) проведена тимпанопластика аутохрящом и аутофасцией на левом ухе под местной анестезией в отделе микрохирургии НИКИО им. Л.И. Свержевского. Послеоперационный протекал обычно, однако к месяцу после операции был отмечен небольшой дефект тимпанальной мембраны в передне-нижнем квадранте с появлением опять жалоб на снижение слуха и заложенность. Неоднократные попытки амбулаторной мирингопластики не увенчались успехом. В феврале 2024 г. проведена ретимпанопластика с применением тех тканей, но с дополнением клея «Сульфакрилат» по разработанной методике. Послеоперационный период протекал без особенностей, больная выписана из стационара на 3 сутки. Через 2 недели после операции удалены из слухового прохода тампоны «Мероцель» и протекторы. При осмотре через 3 недели после операции дефекта не обнаружено, как и через 3 месяца (фиг. 2). Оценка слуховой функции методом ТПА показала улучшение слуховой функции (сокращение костно-воздушного интервала до 10 дБ) и отсутствие повышения порогов КП на левом ухе.Patient O., 34, presented with complaints of hearing loss and a feeling of fullness in her left ear. She reported suffering from the tubotympanic form of chronic tympanic otitis media (CTO) with rare exacerbations since childhood. She consistently reported hearing loss in her left ear. In June 2023, tympanoplasty with autologous cartilage and autologous fascia was performed on her left ear under local anesthesia in the Microsurgery Department of the L.I. Sverzhevsky Research Institute of Oncology and Oncology. The postoperative course was normal, but one month after the surgery, a small defect in the tympanic membrane in the anterior-inferior quadrant was noted, leading to renewed complaints of hearing loss and fullness. Repeated attempts at outpatient myringoplasty were unsuccessful. In February 2024, retympanoplasty was performed using the same tissues but with the addition of Sulfacrylate adhesive, using the developed technique. The postoperative period was uneventful, and the patient was discharged from the hospital on the third day. Two weeks after the surgery, the Merocel packing and ear protectors were removed from the ear canal. No defect was detected at the three-week and three-month postoperative examinations (Fig. 2). Auditory assessment using the TPA method revealed improved hearing (a reduction in the air-bone gap by up to 10 dB) and no increase in the CP thresholds in the left ear.

Используемая литератураReferences

1. Вульштейн X. Слухоулучшающие операции. М.: Медицина, 1972. 423 с.1. Vulstein H. Hearing-improving operations. Moscow: Medicine, 1972. 423 p.

2. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Отоиноларингология: Руководство для врачей. М.: Медицина, 2001: 616 с.2. Palchun V.T., Kryukov A.I. Otoinolaryngology: A Guide for Physicians. Moscow: Medicine, 2001: 616 p.

3. Миронов А.А. Хронический гнойный средний отит. Вестн. оторинолар. 2011; 5: 72–76.3. Mironov A.A. Chronic suppurative otitis media. Vestn. otolaryngology. 2011; 5: 72–76.

4. Яковлев В.Н., Крюков А.И., Гаров Е.В., Кречетов Г.М., Захарова А.Ф. Заболеваемость хроническим гнойным средним отитом и лечение этой нозологии в Москве. Вестн. оторинолар. 2010; 6: 31-33.4. Yakovlev V.N., Kryukov A.I., Garov E.V., Krechetov G.M., Zakharova A.F. Incidence of chronic suppurative otitis media and treatment of this nosology in Moscow. Vestn. otorhinol. 2010; 6:31-33.

5. Hildmann H., Sudhoff H. Middle ear surgery. Springer-Verlag. – Berlin, 2006: 195 p.5. Hildmann H., Sudhoff H. Middle ear surgery. Springer-Verlag. – Berlin, 2006: 195 p.

6. Homoe P., Siim C., Bretlau P. Otosurgery for chronic otitis media in remote areas: a fly in and fly out project in Greenland. Eur Arch ORL Head Neck. 2007; 264(1): 193.6. Homoe P., Siim C., Bretlau P. Otosurgery for chronic otitis media in remote areas: a fly in and fly out project in Greenland. Eur Arch ORL Head Neck. 2007; 264(1): 193.

7. Uslu C., Tek A., Tatlipinar A., Kiliçarslan Y., Durmuş R., Ayöğredik E., Karaman M., Oysu C. Cartilage reinforcement tympanoplasty: otological and audiological results. Acta Otolaryngol. 2010; 130(3): 375-383.7. Uslu C., Tek A., Tatlipinar A., Kiliçarslan Y., Durmuş R., Ayöğredik E., Karaman M., Oysu C. Cartilage reinforcement tympanoplasty: otological and audiological results. Acta Otolaryngol. 2010; 130(3): 375-383.

8. Mouna B., Khalifa M., Ghammem M., Limam M., Meherzi A., Kermani W., Abdelkefi M. Cartilage and fascia graft in type 1 tympanoplasty: comparison of anatomical and audological results. J Craniofac Surg. 2019; 30(4): e297-e300. doi: 10.1097/SCS.0000000000005278.8. Mouna B., Khalifa M., Ghammem M., Limam M., Meherzi A., Kermani W., Abdelkefi M. Cartilage and fascia graft in type 1 tympanoplasty: comparison of anatomical and audological results. J Craniofac Surg. 2019; 30(4): e297-e300. doi: 10.1097/SCS.0000000000005278.

9. Nemade S., Shinde K., Sampate P. Comparison between clinical and audiological results of tympanoplasty with double layer graft (modified sandwich fascia) technique and single layer graft (underlay fascia and underlay cartilage) technique. Auris Nasus Larynx. 2018; 45(3): 440-446. doi: 10.1016/j.anl.2017.08.006.9. Nemade S., Shinde K., Sampate P. Comparison between clinical and audiological results of tympanoplasty with double layer graft (modified sandwich fascia) technique and single layer graft (underlay fascia and underlay cartilage) technique. Auris Nasus Larynx. 2018; 45(3): 440-446. doi: 10.1016/j.anl.2017.08.006.

10. Мосейкина Л.А. Реконструктивная хирургия при хроническом среднем отите с мукозитом (клинико-морфологические исследования): Автореф. дисс… канд. мед. наук. – М., 2003: 21 с.10. Moseikina L.A. Reconstructive surgery for chronic otitis media with mucositis (clinical and morphological studies): Abstract of a PhD thesis. – M., 2003: 21 p.

11. Маллин Д.А. Использование имплантатов с линейно-цепочным углеродным покрытием в тиманопластике: Автореф. дисс… канд. мед. наук. Чебоксары, 2007: 25 с.11. Mallin D.A. Use of implants with linear-chain carbon coating in thymanoplasty: Abstract of Cand. Sci. (Medicine) dissertation. Cheboksary, 2007: 25 p.

12. Шевчик Е.А. Повышение эффективности тимпанопластики путем No-терапии: Автореф. дисс… кан. мед. наук. М., 2013: 26 с.12. Shevchik E.A. Increasing the effectiveness of tympanoplasty by No-therapy: Abstract of Cand. Sci. (Medicine) Dissertation. Moscow, 2013: 26 p.

13. Гаров Е.В., Сидорина Н.Г., Зеленкова В.Н., Лаврова А.С., Акмулдиева Н.Р. Анализ эффективности тимпанопластики у больных хроническим перфоративным средним отитом. Вестн. оторинолар. 2014; 6: 8-11.13. Garov E.V., Sidorina N.G., Zelenkova V.N., Lavrova A.S., Akmuldieva N.R. Analysis of the effectiveness of tympanoplasty in patients with chronic perforative otitis media. Vestn. otolaryngology. 2014; 6: 8-11.

14. Lesinskas E., Stankeviciute V. Results of revision tympanoplasty for chronic noncholesteatomatous otitis media. Auris Nasus Larynx. 2011; 38(2): 196-202. doi: 10.1016/j.anl.2010.07.010.14. Lesinskas E., Stankeviciute V. Results of revision tympanoplasty for chronic noncholesteatomatous otitis media. Auris Nasus Larynx. 2011; 38(2): 196-202. doi: 10.1016/j.anl.2010.07.010.

15. Марченко В.Т., Прутовых Н.Н., Толстиков Г.А., Толстиков А.Г. Медицинский клей «Сульфакрилат». Антибактериальная противовоспалительная клеевая композиция: руководство для применения в хирургических отраслях. Новосибирск. 2013: 80 с.15. Marchenko V.T., Prutovykh N.N., Tolstikov G.A., Tolstikov A.G. Medical glue "Sulfacrylate". Antibacterial anti-inflammatory adhesive composition: guidelines for use in surgical fields. Novosibirsk. 2013: 80 p.

16. Полторацкая О.И. Медицинский клей Сульфакрилат. Укр. нейрохирург. журн. – 2014; 1: 66-69.16. Poltoratskaya O.I. Medical glue Sulfacrylate. Ukr. neurosurg. journal. – 2014; 1: 66-69.

17. Семёнов Ф.В., Скибицкая Н.Ф. Влияние биосовместимого клея на основе цианакрилата на регенерацию хрящевой ткани. Вестн. оторинолар. 2017; 5: 22-25. https://doi.org/10.17116/otorino201782522-2517. Semenov F.V., Skibitskaya N.F. Effect of biocompatible cyanoacrylate-based glue on cartilage tissue regeneration. Vestn. otolaryngology. 2017; 5: 22–25. https://doi.org/10.17116/otorino201782522-25

18. Сергеева Н.В. Экспериментальное обоснование и определение клинической эффективности применения клеевых технологий в ринохирургии. Дисс… канд. мед. наук. М., 2019: 142 с.18. Sergeeva N.V. Experimental justification and determination of clinical effectiveness of the use of adhesive technologies in rhinosurgery. Diss… Cand. of Medicine. Moscow, 2019: 142 p.

Claims

A method for fixing an autograft during tympanoplasty in patients with chronic purulent otitis media, characterized in that after the creation of the tympanic membrane, fragments of a hemostatic sponge are placed along the edges of the perforation, onto which Sulfacrylate glue is applied with a needle, with the possibility of fixing the autograft with the remnants of the eardrum.