RU2846795C1 - Способ определения гипотрофии плода во время беременности - Google Patents
Способ определения гипотрофии плода во время беременностиInfo
- Publication number
- RU2846795C1 RU2846795C1 RU2024125893A RU2024125893A RU2846795C1 RU 2846795 C1 RU2846795 C1 RU 2846795C1 RU 2024125893 A RU2024125893 A RU 2024125893A RU 2024125893 A RU2024125893 A RU 2024125893A RU 2846795 C1 RU2846795 C1 RU 2846795C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- fetal
- length
- foetal
- pregnancy
- hypotrophy
- Prior art date
Links
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для определения состояния плода. Определяют массу и длину плода методом ультразвуковой фетометрии. При этом измеряют длину бедра плода, определяют длину плода путем деления длины бедра плода на эмпирический коэффициент 0.14. Вычисляют фетальный пондераловый индекс (ФПИ) как отношение массы плода к его длине на соответствующей неделе беременности. Определяют гипотрофию плода при значении вычисленного ФПИ меньше значения ФПИ здорового плода на соответствующей неделе беременности в соответствии с Таблицей 1, изложенной в описании. Способ прост в использовании, обеспечивает достоверную диагностику гипотрофии плода во время беременности упрощении за счет определения длины плода по длине бедренной кости, принимая во внимание более стабильное положение ног плода в матке. 1 ил., 5 табл., 1 пр.
Description
Область техники
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для определения состояния плода.
Уровень техники
Диагностика гипотрофичности плода имеет чрезвычайное значение. В России для ультразвукового определения массы плода наибольшее распространение получили таблицы, уравнения и программы, разработанные В.Н. Демидовым и соавт.
Известен способ определения состояния плода в дородовом периоде (см. патент на изобретение RU2066975, МПК A61B 8/00, опубл. 27.09.1996), включающий использование ультразвуковой биометрии для определения массы плода. При этом массу плода для 30 - 42 недель беременности определяют по формуле МП 70 х БПР + 30 х ДЖ + 25Д 6500, где МП масса плода, г; БПР бипариетальный размер головки, мм; ДЖ диаметр живота, мм; 25 средняя ежесуточная прибавка массы плода, г; Д число дней при полных неделях беременности. Затем определяют нормальную массу плода для данного срока беременности с учетом градаций роста беременных женщин и устанавливают I степень тяжести гипотрофии и паратрофии при отклонении действительной массы от нормальной от 1 до 15% гипотрофию, паратрофию II степени при отклонении действительной массы от нормальной от 15 до 20% и III степень гипотрофии, паратрофии при отклонении на 20% и более.
Данный способ неудобен для использования в практическом акушерстве, так как включает многочисленные ультразвуковые фетометрические показатели и требует сложных расчетов.
Известен способ определения гипотрофичности плода во время беременности, включающий знание точного срока беременности, массы плода и его длины, причем длины плода предлагается определять по длине плечевой кости по формуле Р = 10,0 * П - 12,0, где П - длина плечевой кости. После введения указанных данных в компьютер, специальная программа определяет степень гипотрофичности плода во время беременности (Савельева ГМ, Сухих ГТ, Серов ВН, Радзинский ВЕ, Манухин ИБ. Акушерство. Национальное руководство. – М.: Гэотар-Медиа.–2015. С.127).
Недостатком способа является плохая апробация программы и неточность метода, связанная большим разбросом измеряемого значения в связи с постоянным движением рук плода.
Наиболее близким по технической сущности является способ определения относительного дефицита веса плода (гипотрофии) устанавливается с помощью пондералового индекса (Index pondero - longitudinalis (Ipl) = вес плода в гр./длина плода в см. (Говорка Э. Плацента человека / [Пер. с пол. канд. мед. наук В.Ф. Леванюк]. – Варшава: Польск. гос. мед. изд-во, 1970. – 471 с. ил.; 25, с. 353):
у недоношенных плодов с гипотрофией (33-37 нед.) показатель Ipl≤45,
у доношенных плодов с гипотрофией (38-42 нед.) показатель Ipl≤57,
у переношенных плодов с гипотрофией (>42 нед.) показатель Ipl≤45.
Но, для определения пондералового индекса, кроме веса, необходимо знать длину плода.
Однако существует проблема измерения длины плода, определение которой в данном источнике не обсуждается. Кроме того, предложенная методика не учитывает определение гипотрофии плода на всех неделях беременности.
Раскрытие сущности изобретения
Техническая проблема настоящего изобретения заключается в разработке способа определения гипотрофичности плода во время беременности, используя результаты наблюдения за большой группой обследуемых и определении закономерностей в измерениях фетального пондералового индекса во время и после беременности.
Технический результат заключается в проведении достоверной диагностики гипотрофичности плода во время беременности при упрощении за счет определения длины плода по длине бедренной кости, принимая во внимание более стабильное положение ног плода в матке.
Для достижения указанного технического результата в способе определения гипотрофии плода во время беременности, включающем определение массы и длины плода, вычисление фетального пондералового индекса (ФПИ) как отношение массы плода к его длине на соответствующей неделе беременности, согласно решению, измеряют длину бедра плода методом ультразвуковой фетометрии, определяют длину плода путем деления длины бедра плода на эмпирический коэффициент 0.14, определяют гипотрофию плода при значении вычисленного ФПИ меньше значения ФПИ здорового плода на соответствующей неделе беременности в соответствии с Таблицей 1.
Краткое описание чертежей
Изобретение поясняется чертежом, на котором приведена диаграмма минимального фетального пондералового индекса плода во время беременности в зависимости от срока беременности в неделях.
Осуществление изобретения
Способ осуществляется следующим образом.
При проведении планового обследования определяют срок беременности, проводят УЗИ диагностику состояния плода, включая определение массы плода по одной из стандартных методик, измеряют длину бедра плода, определяют длину плода путем деления длины бедра плода на эмпирический коэффициент 0.14. Проводят вычисление фетального пондераллового индекса как отношение массы плода к его длине. Сравнивают полученное значение с минимальным фетальным пондераловым индексом плода, приведенным на эмпирической диаграмме (см. чертеж). При значениях индекса меньшего, чем высота столбика диаграммы, у плода диагностируется гипотрофичность.
Теоретическое обоснование
Задержка роста плода (ЗРП) – это не самостоятельная нозологическая форма заболевания, а следствие различных патологических процессов, происходящих в системе «мать-плацента-плод». В этой связи в МКБ-10 существует несколько рубрик, позволяющих квалифицировать ЗРП и причины ее возникновения. Наибольший интерес при постановке диагноза ЗРП представляет раздел МКБ-10 «Замедленный рост и недостаточность питания плода» (шифр Р05), относящийся к классу XVI «Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде» (шифр Р00-Р96) и описывающий все состояния, связанные с нарушением массы и роста плода:
Р05.0 «Маловесный для гестационного возраста плод (состояние, когда масса тела ниже, а длина тела выше 10-го процентиля для гестационного возраста, длина плода может быть нормальной; синонимы - «маловесный» для рассчитанного срока, гипотрофический тип, или ассиметричная форма;
Р05.1 «Малый размер плода для гестационного возраста (состояние, когда масса и длина тела ниже 10-го перцентиля для гестационного возраста); синонимы - маленький для рассчитанного срока плод, 5yA (Small for gestational age), гипопластический тип, или симметрическая форма.
Для достижения заданной цели были проведены ультразвуковые измерения длины бедренной кости у 452 плодов нормовесных с абсолютным и относительным дефицитом веса перед родами при гестационных сроках от 32 до 42 недель и последующие измерения роста у соответствующих новорожденных сразу после родов.
По полученным параметрам произвели оценку соотношения роста плода и длины бедренной кости. Это величина равна 1/0,14.
Таким образом, определив по УЗИ длину бедренной кости плода (Б), возможно установить рост плода (Р) по следующей формуле: Р=Б/0,14. Зная значения веса плода в гр. и рост плода в см., определяют пондераловый индекс как отношение массы плода к его длине. Если данный индекс меньше нормы устанавливаем относительный дефицит веса плода (гипотрофию). Установлена следующая закономерность, приведённая в таблице 1.
Таблица 1. Значения минимального фетального пондералового индекса плода при разных сроках беременности.
| Срок беременности, недель | Минимальный пондераловый индекс здорового плода | Диагноз, если индекс плода меньше минимального |
| 35 | гипотрофичность плода | |
| 37,5 | гипотрофичность плода | |
| 40 | гипотрофичность плода | |
| 42,5 | гипотрофичность плода | |
| 45 | гипотрофичность плода | |
| 47,5 | гипотрофичность плода | |
| 50 | гипотрофичность плода | |
| 52,5 | гипотрофичность плода | |
| 55 | гипотрофичность плода | |
| 57,5 | гипотрофичность плода | |
| 60 | гипотрофичность плода | |
| 60 | гипотрофичность плода | |
| 60 | гипотрофичность плода | |
| 60 | гипотрофичность плода | |
| 60 | гипотрофичность плода |
На фигуре приведена диаграмма минимального фетального пондералового индекса плода во время беременности. При значениях индекса меньшего, чем высота столбика, у плода диагностируется гипотрофичность.
Экспериментальные данные, приведенные ниже, подтверждают, что определение фетального пондералового индекса в период беременности по предложенному способу однозначно свидетельствует о развитии гипотрофичности плода или отсутствии гипотрофичности, что важно для определения тактики при клиническом контроле течения беременности.
Ниже приведены примеры практического использования.
I группа – срочные роды младенцами с нормотрофией.
| ФИО. | Длина бедра плода в конце беременности (см) | Вес младенца (г) | Рост младенца (см) | Дл.бедра/ росту |
пондераловый индекс при рождении | гипотрофичность младенца | масса плода (г) в 30 нед. беременности | Длина бедра плода (см) в 30 нед. беременности | Рост плода (см) | пондераловый индекс в 30 нед. беременности | гипотрофичность плода | |
| Г.К.С. | 7,4 | 3510 | 51 | 0,145 | 68,8 | нет | 1850 | 6 | 42,8 | 43,2 | нет | |
| К.Е.А. | 6,8 | 3020 | 49 | 0,139 | 61,6 | нет | 1650 | 5,7 | 40,7 | 40,5 | нет | |
| Г.Г. | 6,2 | 3100 | 51 | 0,122 | 60,8 | нет | 1826 | 6,1 | 43,6 | 41,9 | нет | |
| У.Н.С. | 7,25 | 3460 | 52 | 0,139 | 66,5 | нет | 1551 | 5,2 | 37,1 | 41,8 | нет | |
| С.З.Н. | 7,25 | 3680 | 51 | 0,142 | 72,2 | нет | 1693 | 5,8 | 41,4 | 40,9 | нет | |
I группа. У всех младенцев этой группы при рождении и на 30 неделе беременности фетальный пондераловый индекс свидетельствует о нормотрофии.
II группа – срочные роды младенцами различной степени гипотрофичности плода
| ФИО. | Длина бедра плода в конце беременности (см) | Вес младенца (г) | Рост младенца (см) | Дл.бедра/ росту |
пондераловый индекс при рождении | гипотрофичность младенца | масса плода (г) в 30 нед. беременности | Длина бедра плода (см) в 30 нед. беременности | Рост плода (см) | пондераловый индекс в 30 нед. беременности | гипотрофичность плода |
| П.О.А. | 6,2 | 2900 | 50 | 0,124 | 58,0 | да | 1728 | 6,2 | 44,3 | 39,0 | да |
| М.Э.М. | 7 | 2940 | 50 | 0,14 | 58,8 | да | 1757 | 6,3 | 45,0 | 39,1 | да |
| К.Н.О | 6,7 | 2760 | 49 | 0,137 | 56,3 | да | 1565 | 5,7 | 40,7 | 38,5 | да |
| Б.М.В. | 7 | 2780 | 47 | 0,149 | 59,1 | да | 1483 | 5,6 | 40,0 | 37,1 | да |
| П.О.А. | 6,2 | 2900 | 50 | 0,124 | 58,0 | да | 1728 | 6,1 | 43,6 | 39,7 | да |
II группа. У всех младенцев этой группы при рождении и на 30 неделе беременности фетальный пондераловый индекс свидетельствует о гипотрофии.
III группа – преждевременные роды младенцами с нормотрофией
| ФИО | Длина бедра плода в конце беременности (см) | Вес младенца (г) | Рост младенца (см) | Дл.бедра/ росту |
пондераловый индекс при рождении | гипотрофичность младенца | масса плода (г) в 30 нед. беременности | Длина бедра плода (см) в 30 нед. беременности | Рост плода (см) | пондераловый индекс в 30 нед. беременности | гипотрофичность плода |
| М.Н.Б. | 6,8 | 2710 | 48 | 0,142 | 56,5 | нет | 1591 | 5,5 | 39,3 | 40,5 | нет |
| К.Н.С. | 7 | 2860 | 49 | 0,142 | 58,4 | нет | 1875 | 6,2 | 44,3 | 42,4 | нет |
| Ф.А.А. | 6,4 | 2200 | 46 | 0,139 | 47,8 | нет | 1620 | 5,5 | 39,3 | 41,3 | нет |
| Х.Д.С. | 6,1 | 2950 | 50 | 0,122 | 59,0 | нет | 1920 | 6,4 | 45,7 | 42,0 | нет |
| Ш.З.А. | 7 | 2490 | 50 | 0,14 | 49,8 | нет | 1800 | 5,6 | 40,0 | 45,0 | нет |
III группа. У всех младенцев этой группы при рождении и на 30 неделе беременности фетальный пондераловый индекс свидетельствует о нормотрофии.
IV группа – преждевременные роды младенцами с различной степени гипотрофии (n=24).
| ФИО | Длина бедра плода в конце беременности (см) | Вес младенца (г) | Рост младенца (см) | Дл.бедра/ росту |
пондераловый индекс при рождении | гипотрофичность младенца | масса плода (г) в 30 нед. беременности | Длина бедра плода (см) в 30 нед. беременности | Рост плода (см) | пондераловый индекс в 30 нед. беременности | гипотрофичность плода |
| К.А.А. | 5,4 | 1320 | 38 | 0,143 | 34,7 | да | 1180 | 5,2 | 37,1 | 31,8 | да |
| И.О.И. | 5,5 | 1460 | 40 | 0,137 | 36,5 | да | 1253 | 4,5 | 32,1 | 39,0 | да |
| О.А.В. | 5,2 | 1200 | 37 | 0,14 | 32,4 | да | 1310 | 4,9 | 35,0 | 37,4 | да |
| З.М.В. | 6,2 | 1730 | 46 | 0,134 | 37,6 | да | 1490 | 4,6 | 32,8 | 45,4 | да |
IV группа. У всех младенцев этой группы при рождении и на 30 неделе беременности фетальный пондераловый индекс свидетельствует о гипотрофии.
Claims (1)
- Способ определения гипотрофии плода во время беременности, включающий определение массы и длины плода, вычисление фетального пондералового индекса (ФПИ) как отношение массы плода к его длине на соответствующей неделе беременности, отличающийся тем, что измеряют длину бедра плода методом ультразвуковой фетометрии, определяют длину плода путем деления длины бедра плода на эмпирический коэффициент 0.14, определяют гипотрофию плода при значении вычисленного ФПИ меньше значения ФПИ здорового плода на соответствующей неделе беременности в соответствии с Таблицей 1, изложенной в описании.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2846795C1 true RU2846795C1 (ru) | 2025-09-15 |
Family
ID=
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2579421C1 (ru) * | 2015-03-25 | 2016-04-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Алтайский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования риска развития прогрессирующего дистресса гипотрофичного плода |
| US11510645B2 (en) * | 2018-03-27 | 2022-11-29 | Samsung Medison Co., Ltd. | Ultrasound imaging apparatus for predicting fetal growth rate and method of operating the same |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2579421C1 (ru) * | 2015-03-25 | 2016-04-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Алтайский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования риска развития прогрессирующего дистресса гипотрофичного плода |
| US11510645B2 (en) * | 2018-03-27 | 2022-11-29 | Samsung Medison Co., Ltd. | Ultrasound imaging apparatus for predicting fetal growth rate and method of operating the same |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ROJE D. et al. Gestational age--the most important factor of neonatal ponderal index. Yonsei Med J. 2004 Apr 30;45(2), с.273-280. * |
| ЯРЫГИНА Т.А. Прогнозирование риска рождения маловесного для гестационного возраста плода по результатам скрининговых исследований, диссерт., 2021, Москва, с.150. FAYYAZ, J. Ponderal index. Journal of Pakistan Medical Association, 2005, 55(6), рр.228-229. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Grennert et al. | Benefits of ultrasonic screening of a pregnant population | |
| Tamura et al. | Diabetic macrosomia: accuracy of third trimester ultrasound | |
| WARSOF et al. | Comparison of fetal weight estimation formulas with and without head measurements | |
| Berkowitz et al. | Sonographic estimation of fetal weight and Doppler analysis of umbilical artery velocimetry in the prediction of intrauterine growth retardation: a prospective study | |
| Parker et al. | The ultrasound estimation of sex-related variations of intrauterine growth | |
| GEIRSSON et al. | Diagnosis of intrauterine growth retardation using ultrasound | |
| Roberts et al. | Ultrasonographic measurement of liver length in the small-for-gestational-age fetus | |
| Tunón et al. | Fetal outcome when the ultrasound estimate of the day of delivery is more than 14 days later than the last menstrual period estimate | |
| RU2846795C1 (ru) | Способ определения гипотрофии плода во время беременности | |
| Eden et al. | Accuracy of ultrasonic fetal weight prediction in preterm infants | |
| Blickstein et al. | Ultrasonic prediction of growth discordancy by intertwin difference in abdominal circumference | |
| RU2687864C1 (ru) | Способ прогнозирования риска развития послеродовых кровотечений в раннем послеродовом периоде у женщин разных соматотипов | |
| Kearney et al. | Fetal weight estimation by ultrasonic measurement of abdominal circumference | |
| Roberts et al. | The fetal outcome in pregnancies with isolated reduced amniotic fluid volume in the third trimester | |
| Altorjay et al. | Evaluation of placental vascularization indices in monochorionic diamniotic and dichorionic diamniotic twin pregnancies | |
| El-Sayed et al. | Clinical and ultrasound estimation of fetal weight at term and its accuracy with birth weight | |
| Mustafa et al. | Ultrasonography of fetal kidney length as the approach for estimation of gestational age in Sudanese | |
| Hamza et al. | Diagnostic Accuracy of Fetal Transverse Cerebellar Diameter as Independent Parameter in Diagnosis of Intrauterine Growth Restriction | |
| Hamilton Jr et al. | Effects of monitoring high‐risk pregnancies and intrapartum FHR monitoring on perinates | |
| Aboelwan et al. | Doppler Ultrasound Assessment In Women With Threatened Abortion | |
| Berezhna | Features of ultrasound imaging in fetal intrauterine growth retardation | |
| Selbing et al. | Screening for detection of intra‐uterine growth retardation by means of ultrasound | |
| Naeem et al. | Prevalence of Intrauterine Growth Retardation on Antenatal Ultrasound Scan in Lahore, Pakistan | |
| RU2792919C1 (ru) | Способ прогнозирования экстремально ранних преждевременных родов у беременных женщин | |
| Metwally et al. | Three-versus Two-Dimensional Sonographic Biometry for Predicting Birth Weight at Term |