RU2846671C1 - Способ изготовления надмыщелкового замка культеприёмной гильзы предплечья - Google Patents

Abstract

Изобретение относится к медицине, в частности к способу изготовления надмыщелкового замка культеприёмной гильзы предплечья. Проводят сканирование бесконтактным методом и запись массива 3D-данных с поверхности культи и плеча. Причем боковой размер при формировании надмыщелкового замка культеприёмной гильзы рассчитывают как произведение величины бокового размера плеча в месте установки надмыщелкового замка на 0,65-1, передне-задний размер надмыщелкового замка культеприёмной гильзы рассчитывают как произведение передне-заднего размера плеча в месте установки надмыщелкового замка на 0,7-1 в зависимости от тургора тканей, наружного рельефа надмыщелков плеча, индивидуальной чувствительности пациента, степени фиксации и функциональности культеприёмной гильзы. По полученным результатам выполняют 3D-моделирование надмыщелкового замка культеприёмной гильзы предплечья конкретного пациента. Достигается упрощение процесса изготовления высокоперсонифицированной гильзы протезного модуля. 2 ил., 2 пр.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к технической ортопедии и предназначено для изготовления индивидуального протезного модуля - гильзы протеза, точнее надмыщелкового замка культеприёмной гильзы предплечья.

Известен способ изготовления протезного модуля (культеприёмной гильзы) с использованием измерительных калибров и комплекта шаблонов (авт. свид СССР № 258523, МКИ А61f, публ. 03.12.1969).

Недостатками этого способа являются трудоемкость и малая точность изготовляемого протеза.

Наиболее близким к предложенному является способ изготовления гильзы протеза, по которому проводят пальпацию культи, на культю пациента в силиконовом лайнере наносят выступающую кайму из пластилина в проекции костных ориентиров, требующих дальнейших модификаций на цифровой модели, проводят запись массива 3D-данных с поверхности культи с помощью бесконтактных методов измерения, сканирование контралатеральной конечности в вертикальном положении, совмещают поверхности, полученные из разных позиций конечности, удаляют ненужные элементы, в соответствии с индивидуальными особенностями конкретного пациента сглаживают поверхность культи, уменьшают длину периметра модели культи от области собственной связки надколенника в диапазоне 0-5% в зависимости от импеданса мягких тканей пациента, выполняют градиентную элевацию поверхности в проекции отмеченных каймой костных ориентиров и формируют верхний контур гильзы с учетом визуализируемых меток, создают внутренний слой гильзы, компланарный к поверхности культи. Получение физической модели гильзы протеза голени происходит с применением 3D-принтера, перед выводом гильзы на печать проводят слайсинг модели, проектируют неполное заполнение материала до 50% между внутренней и наружной стенкой гильзы в зонах культи, наиболее чувствительных к нагрузке. (Патенты РФ №2 796 783, МПКA61F 2/76, A61F 2/80, публ. 29.05.2023, № 2 796 784, МПКA61F 2/76, A61F 2/80, A61F 2/60, публ. 29.05.2023.

Изобретения обеспечивают производство высокоперсонифицированного протезного модуля – гильзы протеза.

Недостатком этого технического решения является сложность процесса изготовления высокоперсонифицированного протезного модуля - гильзы протеза.

Технической задачей, на решение которой направлено данное предложение, является упрощение процесса изготовления высокоперсонифицированного протезного модуля – гильзы протеза, точнее надмыщелкового замка культеприёмной гильзы предплечья.

Для решения этой технической задачи предлагается способ изготовления надмыщелкового замка культеприёмной гильзы предплечья, по которому проводят бесконтактным методом сканирование и запись массива 3D-данных с поверхности культи и плеча, боковой размер при формировании надмыщелкового замка рассчитывается, как произведение величины бокового размера плеча в месте предполагаемой установки надмыщелкового замка на 0,65 - 1, передне-задний размер надмыщелкового замка рассчитывается как произведение передне-заднего размера плеча в месте предполагаемой установки надмыщелкового замка на 0,75 – 1. Выбор величины множителя в указанных диапазонах зависит от тургора тканей, наружного рельефа надмыщелков плеча, индивидуальной чувствительности пациента и требований к степени фиксации и функциональности культеприёмной гильзы.

Сущность изобретения поясняется рисунками. На фиг. 1 показано соответствующее место измерения бокового размера А культи, на фиг. 2 – соответствующее место измерения передне-заднего размера В культи при формировании надмыщелкового замка культеприёмной гильзы предплечья.

Способ реализуют следующим образом: проводят бесконтактным методом сканирование и запись массива 3D-данных с поверхности культи и плеча, ифизическую модель гильзы. змеряют боковой размер А культи и ее передне-задний размер В в месте предполагаемой установки надмыщелкового замка культеприёмной гильзы протеза предплечья. Измеренные величины умножают каждый на соответствующий коэффициент в зависимости от тургора тканей, наружного рельефа надмыщелков плеча, индивидуальной чувствительности в соответствии с индивидуальными особенностями конкретного пациента и его требований к степени фиксации и функциональности культеприёмной гильзы. Диапазоны коррекции размеров определены опытным путем по результатам изготовления большого числа экспериментальных культеприёмных гильз. По полученным результатам выполняют 3D-моделирование надмыщелкового замка культеприёмной гильзы предплечья конкретного пациента.

Конкретные результаты изготовления протезов с использованием предлагаемого способа

Примеры

1. Пациентка К., 23 года. Врождённая ампутация выше границы верхней и средней трети предплечья.

В качестве способа крепления протеза выбрана культеприёмная гильза предплечья с надмыщелковым замком. Культеприёмная гильза была изготовлена методом компьютерного 3D-моделирования с последующей 3D-печатью. Пациентка выразила пожелания, чтобы культеприёмная гильза сидела умеренно свободно, при этом была достаточно фиксированной и позволяла достаточный объём движений в локтевом суставе. Боковой размер (А) при формировании надмыщелкового замка рассчитывался, как произведение величины бокового размера плеча в месте предполагаемой установки замка на 0,85. Передне-задний размер (В) надмыщелкового замка рассчитывается как произведение передне-заднего размера плеча в месте предполагаемого установки надмыщелкового замка на 0,93. При примерке готовой культеприёмной гильзы пациентка отметила, что посадка гильзы её полностью устраивает, она умеренно свободная и при этом хорошо фиксированная за счёт надмыщелкового замка. Объём движений в локтевом суставе: сгибание до 55 градусов, разгибание до 170 градусов. При осмотре культи сразу после примерки гильзы патологических изменений кожных покровов не выявлено.

2. Пациентка Д., 22 года. Врождённая ампутация на границе верхней и средней трети предплечья.

В качестве способа крепления протеза выбрана культеприёмная гильза предплечья с надмыщелковым замком. Культеприёмная гильза была изготовлена методом компьютерного 3D моделирования с последующей 3D печатью. Пациентка выразила пожелания, чтобы культеприёмная гильза сидела свободно, при этом была бы достаточно фиксирована и позволяла достаточный объём движений в локтевом суставе. Боковой размер (А) при формировании надмыщелкового замка рассчитывался, как произведение величины бокового размера плеча в месте предполагаемой установки замка на 0,93. Передне-задний размер (В) надмыщелкового замка рассчитывается как произведение передне-заднего размера плеча в месте предполагаемого установки надмыщелкового замка на 0,92. При примерке готовой культеприёмной гильзы пациентка отметила, что посадка гильзы её полностью устраивает, гильза достаточно фиксирована. Объём движений в локтевом суставе: сгибание до 50 градусов, разгибание до 170 градусов. При осмотре культи сразу после примерки гильзы патологических изменений кожных покровов не выявлено.

Claims (1)

1. Способ изготовления надмыщелкового замка культеприёмной гильзы протеза предплечья, при котором проводят бесконтактным методом сканирование и запись массива 3D-данных с поверхности культи и плеча, отличающийся тем, что боковой размер при формировании надмыщелкового замка культеприёмной гильзы рассчитывают как произведение величины бокового размера плеча в месте установки надмыщелкового замка на 0,65-1, передне-задний размер надмыщелкового замка культеприёмной гильзы рассчитывают как произведение передне-заднего размера плеча в месте установки надмыщелкового замка на 0,7-1 в зависимости от тургора тканей, наружного рельефа надмыщелков плеча, индивидуальной чувствительности пациента, степени фиксации и функциональности культеприёмной гильзы, по полученным результатам выполняют 3D-моделирование надмыщелкового замка культеприёмной гильзы предплечья конкретного пациента.