RU2843775C1 - Зеркало брюшное - Google Patents

Abstract

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к брюшному зеркалу. Зеркало брюшное содержит ручку и узел фиксации для съемных проволочных шаблонов раны. Ручка выполнена вытянутой каплевидной формы. Узел фиксации выполнен прямоугольной формы длиной 20,0 мм, шириной 10,0 мм, высотой 8,0 мм со сквозным отверстием в центре диаметром 5,0 мм, имеющим внутреннюю метрическую резьбу под винт-барашек со стержнем диаметром 5,0 мм. На передней стенке узла фиксации выполнена проточка шириной 2,5 мм, глубиной 5,0 мм. В торце узла фиксации выполнено отверстие диаметром 4,0 мм на глубину до сквозного отверстия в центре узла фиксации, в проточку узла фиксации вставлены прямые концы съемного проволочного шаблона раны и закреплены винтом-барашком. Использование изобретения позволяет обеспечить ревизию всех отделов брюшной полости в экстренной хирургии при различных размерах лапаротомной раны и удобство для работы хирургов. 3 ил.

Description

Зеркало брюшное относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости.

В абдоминальной хирургии для оперативных вмешательств на органы брюшной полости используются разные инструменты: крючки, обеспечивающие доступ к отдельным органам, и зеркала, обеспечивающие доступ к большинству органов, но с использованием дополнительных приемов и инструментов.

Важное значение имеют инструменты, обеспечивающие возможность лапаротомии с хорошей ревизией брюшной полости, не громоздкие, позволяющие использовать дополнительный инструментарий для операций на органах брюшной полости.

Прототипом зеркала для брюшной полости использован «ранорасширитель для полых органов». Патент на полезную модель №220511 от 18.09.2023. Это устройство зажимного типа строения с винтовым принципом разведения бранш овальной конфигурации, к которым подшивают края раны. Недостатком устройства является ограниченный размер создаваемой раны.

Технический результат - создание простого устройства, позволяющего обеспечить хорошую ревизию всех отделов брюшной полости в экстренной хирургии при различных размерах раны и удобство работы хирургов.

Технический результат достигается за счет наличия в устройстве ручки вытянутокаплевидной формы, узла фиксации, выполненной прямоугольной формы, длиной 20,0 мм, шириной 10,0 мм, высотой 8,0 мм со сквозным отверстием в центре диаметром 5,0 мм, имеющим внутреннюю метрическую резьбу под винт-барашек со стержнем диаметром 5,0 мм, на передней стенке узла фиксации выполнена проточка шириной 2,5 мм, глубиной 5,0 мм, в торце узла фиксации выполнено отверстие диаметром 4,0 мм на глубину до сквозного отверстия в центре узла фиксации, в проточку узла фиксации вставлены прямые концы съемного проволочного шаблона раны и закреплены винтом-барашком.

ИЗОБРЕТЕНИЕ ПОЯСНЯЕТСЯ ФИГУРАМИ (Фиг.1-3).

На фиг.1. Вид устройства в изометрии.

На фиг.2. Вид устройства сверху.

На фиг.3. Вид устройства сбоку.

Зеркало брюшное, содержащее ручку (1), отличающееся тем, что содержит узел фиксации для съемных проволочных шаблонов раны (2), причем ручка выполнена вытянутой каплевидной формы, узел фиксации выполнен прямоугольной формы длиной 20,0 мм, шириной 10,0 мм, высотой 8,0 мм со сквозным отверстием в центре диаметром 5,0 мм (3), имеющим внутреннюю метрическую резьбу под винт-барашек (4) со стержнем диаметром 5,0 мм, на передней стенке узла фиксации выполнена проточка (5) шириной 2,5 мм, глубиной 5,0 мм, в торце узла фиксации выполнено отверстие диаметром 4,0 мм на глубину до сквозного отверстия в центре узла фиксации, в проточку узла фиксации вставлены прямые концы съемного проволочного шаблона раны (6) и закреплены винтом-барашком.

УСТРОЙСТВО РАБОТАЕТ СЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОМ

В зависимости от вида операции и величины запланированной раны подбирают необходимый размер съемного проволочного шаблона, устанавливают его в узел фиксации и фиксируют винтом-барашком. После лапаротомии, отграничения раны стерильным материалом проволочный шаблон подшивается непрерывным швом к брюшине и стерильной салфетке. За ручку брюшного зеркала его можно устанавливать в наиболее оптимальное положение для ревизии органов брюшной полости и для выполнения оперативного вмешательства, создавая наиболее благоприятный угол оперативного действия.

ПРИМЕРЫ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Устройство зеркало брюшное применялось у 25 больных с лапаротомией по поводу острого аппендицита и у 5 больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением и перфорацией.

Больная С., 46 лет. Госпитализирована в хирургическое отделение ОБУЗ КГКБ СМП г. Курска 05.06.2024 г. по экстренным показаниям. Диагноз: язвенная болезнь желудка, обострение, язва антрального отдела передней стенки желудка, осложненная перфорацией. Местный серозно-фибринозный перитонит. 05.06.2024 выполнена лапаротомия, иссечение язвы передней стенки желудка, санация, дренирование брюшной полости.

Под ЭТН выполнена срединная лапаротомия. Гемостаз краев передней стенки брюшной полости. Отграничение раны стерильным материалом, проволочный шаблон брюшного зеркала подшивается непрерывным швом к брюшине и стерильной салфетке. За ручку брюшного зеркала создается оптимальный обзор антрального отдела желудка для ревизии органов брюшной полости. В подпеченочном пространстве и по правому боковому каналу имеется мутная жидкость и фибринозные наложения. После удаления электроотсосом экссудата на передней стенке антрального отдела желудка обнаружен язвенный инфильтрат до 20,0 мм в диаметре, в центре перфорационное отверстие диаметром 3,0 мм. С учетом отсутствия язвенного анамнеза решено произвести иссечение язвы закрытым методом в поперечном направлении продольной оси желудка. Прошивной ряд швов наложен непрерывным швом атравматичной иглой нитью ПГА. Второй ряд серозномышечных швов наложен лавсаном. Проведена санация брюшной полости раствором фурацилина. Суммарно время наложения брюшного зеркала на переднюю брюшную стенку и снятие непрерывного шва привело к сокращению этого этапа операции в два раза. Брюшная полость дренирована трубчатыми дренажами в правом подреберье и подвздошной области справа. 09.06.2024 удален дренаж из правой подвздошной области, 11.06.2024 удален дренаж из правого подреберья. 15.06.2024 сняты швы с лапаротомной раны, заживление первичным натяжением. 17.06.2024 проведена фиброгастроскопия, язвенных дефектов в антральном отделе желудка не обнаружено. 19.06.2024 выписана под наблюдение гастроэнтеролога по месту жительства. Даны рекомендации.

Больная Н., 36 лет. Находилась на стационарном лечении в ОБУЗ КГКБ СМП г. Курска с 15.06.2024 по 22.06.2024. Диагноз: острый гангренозно-перфоративный аппендицит. Распространенный гнойный перитонит. 15.06.2024 произведена операция лапаротомия, аппендектомия, санация органов брюшной полости, дренирование малого таза и правого бокового канала трубчатыми дренажами.

Под ЭТН после троекратной обработки операционного поля антисептиками выполнена нижнесрединная лапаротомия. Отграничение раны стерильным материалом, проволочный шаблон брюшного зеркала подшивается непрерывным швом к брюшине и стерильной салфетке. За ручку брюшного зеркала создается оптимальный обзор органов правой подвздошной полости. В малом тазу и правом боковом канале определяется 250,0 мл гнойного экссудата. Экссудат удален электроотсосом, червеобразный отросток длиной до 6,0 мм резко утолщен, напряжен, гангренозно изменен с перфоративным отверстием в средней части. Выполнена типичная аппендектомия. Брыжеечка червеобразного отростка прошита и перевязана порционно. Культя отростка погружена Z-образным и кисетным швами. Санация брюшной полости раствором фурацилина. Дренирование малого таза и правого бокового канала трубчатыми дренажами. Этап установки и снятия брюшного зеркала сократился по сравнению с наложением узловых швов в два раза. Послойные швы на апоневроз, подкожно-жировую клетчатку и кожу. Йод на кожу, асептические повязки на раны. 18.06.2024 удалены дренажи из правой подвздошной области и правого подреберья. Швы сняты 22.06.2024, заживление первичным натяжением. Выписана 22.06.2024 под наблюдение хирурга по месту жительства. Даны рекомендации.

Больной М., 44 года. Госпитализирован в ОБУЗ КГКБ СМП г. Курска 08.06.2024 г. Диагноз: синдром Меллори-Вейса, осложненный кровотечением 3 степени. 08.06.2024 выполнена операция лапаротомия, гастротомия, прошивание трещины субкардии, дренирование брюшной полости.

Под интубационным нарокозом выполнена верхне-срединная лапаротомия. Отграничение раны стерильным материалом, проволочный шаблон брюшного зеркала подшивается непрерывным швом к брюшине и стерильной салфетке. За ручку брюшного зеркала создается оптимальный обзор органов эпигастральной области. Желудок тампонирован кровью. В петлях тонкой кишки фрагментарно определяется кровь. Произведена передне-верхняя гастротомия. Удалено большое количество сгустков крови. При ревизии субкардии обнаружена трещина слизистой задней стенки 20,0 мм на 5,0 мм под фибрином с кровоточащим венозным сосудом. Гемостаз прошиванием трещины тремя узловыми швами фторестом. Гемостаз состоятельный. Других источников кровотечения нет. Гастротомическое отверстие ушито непрерывным прошивным кетгутовым швом. Перитонизация прошивного шва узловыми серозно-мышечными швами нитями ПГА. Брюшная полость промыта раствором фурацилина и дренирована трубчатым дренажом в правом подреберье. Этап установки и снятия брюшного зеркала сократился по сравнению с наложением узловых швов в два раза. Брюшина ушита непрерывным кетгутовым швом, апоневроз ушит узловыми швами капроном, узловые капроновые швы на подкожную клетчатку, капроновые швы на кожу. Асептические повязки на раны брюшной стенки. Дренаж из брюшной полости удален 11.06.2024. Швы сняты 17.06.2024, заживление первичным натяжением. В удовлетворительном состоянии выписан под наблюдение гастроэнтеролога 18.06.2024.

Таким образом, отсутствие браншей в инструменте, дополнительных крючков на устройстве, создание более выгодного угла операционного действия, привело к большему удобству использования устройства для ревизии органов брюшной полости и выполнения экстренных оперативных пособий, сокращению времени установки и снятия устройства, сокращению продолжительности оперативных вмешательств.

Claims (1)

1. Зеркало брюшное, содержащее ручку, отличающееся тем, что содержит узел фиксации для съемных проволочных шаблонов раны, причем ручка выполнена вытянутой каплевидной формы, узел фиксации выполнен прямоугольной формы длиной 20,0 мм, шириной 10,0 мм, высотой 8,0 мм со сквозным отверстием в центре диаметром 5,0 мм, имеющим внутреннюю метрическую резьбу под винт-барашек со стержнем диаметром 5,0 мм, на передней стенке узла фиксации выполнена проточка шириной 2,5 мм, глубиной 5,0 мм, в торце узла фиксации выполнено отверстие диаметром 4,0 мм на глубину до сквозного отверстия в центре узла фиксации, в проточку узла фиксации вставлены прямые концы съемного проволочного шаблона раны и закреплены винтом-барашком.