RU2841644C1 - Method for hydrophilic intraocular lens implantation - Google Patents
Method for hydrophilic intraocular lens implantation Download PDFInfo
- Publication number
- RU2841644C1 RU2841644C1 RU2024107262A RU2024107262A RU2841644C1 RU 2841644 C1 RU2841644 C1 RU 2841644C1 RU 2024107262 A RU2024107262 A RU 2024107262A RU 2024107262 A RU2024107262 A RU 2024107262A RU 2841644 C1 RU2841644 C1 RU 2841644C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- iol
- cartridge
- capsular bag
- anterior
- capsular
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано в хирургии катаракты при имплантации гидрофильных интраокулярных линз (ИОЛ) с плоскостными и S-образными гаптическими элементами.The invention relates to medicine, namely to ophthalmic surgery, and can be used in cataract surgery during implantation of hydrophilic intraocular lenses (IOL) with planar and S-shaped haptic elements.
Е настоящее время при лечении катаракты в России активно используют эластичные ИОЛ из гидрофильного и гидрофобного акрила, которые полностью биосовместимы с тканями глаза. ИОЛ из гидрофильного акрила содержат большее количество воды. Считается, что по своим свойствам гидрофильный материал ближе к природному биологическому хрусталику глаза.Currently, elastic IOLs made of hydrophilic and hydrophobic acrylic, which are completely biocompatible with eye tissues, are actively used in the treatment of cataracts in Russia. IOLs made of hydrophilic acrylic contain more water. It is believed that the hydrophilic material is closer in its properties to the natural biological lens of the eye.
К достоинствам гидрофобных ИОЛ можно отнести их медленное раскрытие в передней камере, что позволяет выполнять имплантацию в капсульный мешок в полураскрытом состоянии, облегчая тем самым процесс имплантации. Для имплантации гидрофобных ИОЛ чаще используют технику «wound assisted», когда край инжектора состыковывается с наружными краями разреза, а стенки тоннельного разреза являются «продолжением» внутреннего пространства картриджа при имплантации ИОЛ. (Малюгин, Б.Э. Хирургия катаракты и интраокулярная коррекция на современном этапе развития офтальмохирургии / Б.Э. Малюгин // Вестник офтальмологии. - 2014. - Т. 130, №6. - С. 80-88). ИОЛ имплантируется в переднюю камеру, где медленно расправляется, за счет чего ее удобно имплантировать в капсульный мешок и центрировать под визуальным контролем.The advantages of hydrophobic IOLs include their slow opening in the anterior chamber, which allows implantation into the capsular bag in a semi-open state, thereby facilitating the implantation process. For implantation of hydrophobic IOLs, the "wound assisted" technique is often used, when the edge of the injector is joined to the outer edges of the incision, and the walls of the tunnel incision are a "continuation" of the internal space of the cartridge during IOL implantation. (Malyugin, B.E. Cataract surgery and intraocular correction at the current stage of ophthalmic surgery / B.E. Malyugin // Bulletin of ophthalmology. - 2014. - V. 130, No. 6. - P. 80-88). The IOL is implanted into the anterior chamber, where it slowly straightens, due to which it is convenient to implant it into the capsular bag and center it under visual control.
Техника «wound assisted» может быть использована также и при имплантации гидрофильных ИОЛ. Например, при имплантации ИОЛ Akreos MI 60* из гидрофильного акрила (http://eve-tec.ru/uploads/Bausch-and-Lomb/MI60.pdf).The "wound assisted" technique can also be used for implantation of hydrophilic IOLs. For example, for implantation of the Akreos MI 60* IOL made of hydrophilic acrylic (http://eve-tec.ru/uploads/Bausch-and-Lomb/MI60.pdf).
Однако, поскольку особенностью гидрофильных ИОЛ является их быстрое раскрытие в передней камере, имплантация таких линз в капсульный мешок требует больших усилий со стороны хирурга, особенно, если мы имеем узкий зрачок, слабость связочного аппарата и ИОЛ с плоскостными и S-образными гаптическими элементами. Даже имея капсулорексис средней величины, например, 5 мм, и небольшую слабость связочного аппарата хрусталика, имплантация ИОЛ с плоскостной гаптикой в капсульный мешок бывает затруднительна. Гидрофильные ИОЛ более мягкие, поэтому имплантация техникой «wound assisted» рискованна, ее использование может привести к повреждению ИОЛ и отрыву капсульного мешка. Хирург в этом случае вынужден использовать смешанную фиксацию ИОЛ, которая чревата вымыванием пигмента из радужки, а также повышением внутриглазного давления (ВГД).However, since the peculiarity of hydrophilic IOLs is their rapid opening in the anterior chamber, implantation of such lenses into the capsular bag requires great efforts from the surgeon, especially if we have a narrow pupil, weakness of the ligamentous apparatus and IOLs with planar and S-shaped haptics. Even with a capsulorhexis of average size, for example, 5 mm, and a slight weakness of the ligamentous apparatus of the lens, implantation of an IOL with planar haptics into the capsular bag can be difficult. Hydrophilic IOLs are softer, so implantation using the "wound assisted" technique is risky, its use can lead to damage to the IOL and detachment of the capsular bag. In this case, the surgeon is forced to use mixed fixation of the IOL, which is fraught with pigment washout from the iris, as well as an increase in intraocular pressure (IOP).
В последние годы разработаны современные картриджи для имплантации ИОЛ с уменьшенным диаметром носика, например, до 1,8 мм или 2,0 мм, которые позволяют вводить его в переднюю камеру, уменьшают вероятность повреждения ИОЛ и делают имплантацию ИОЛ более безопасной процедурой (https://mttechnica.ru/medical3 549.html). Картриджи совместимы с гидрофильными и гидрофобными линзами.In recent years, modern cartridges for IOL implantation have been developed with a reduced nose diameter, for example, up to 1.8 mm or 2.0 mm, which allow it to be inserted into the anterior chamber, reduce the likelihood of IOL damage and make IOL implantation a safer procedure (https://mttechnica.ru/medical3 549.html). The cartridges are compatible with hydrophilic and hydrophobic lenses.
Известен способ имплантации гидрофильных линз через малый разрез длиной менее 2,0 мм с помощью инжектора (https.//eyepress.ru/article/implantatsiya-iol-incise-ybausch-lomb-malyy-razrez), прототип. ИОЛ имплантируют по стандартной методике, включающей помещение сложенной линзы в картридж, движение в картридже за счет поступательного движения плунжера, выход ИОЛ из картриджа и расправление в глазу. Однако при такой технике имплантации сохраняются риски «выстреливания» ИОЛ в область задней капсулы из-за слишком быстрого раскрытия линзы в капсульном мешке.A method for implanting hydrophilic lenses through a small incision less than 2.0 mm long using an injector (https.//eyepress.ru/article/implantatsiya-iol-incise-ybausch-lomb-malyy-razrez), a prototype, is known. The IOL is implanted using a standard technique, including placing the folded lens in a cartridge, moving it in the cartridge due to the translational movement of the plunger, exiting the IOL from the cartridge and straightening it in the eye. However, with this implantation technique, there is a risk of the IOL "shooting" into the posterior capsule due to the lens opening too quickly in the capsular bag.
Предлагаемое изобретение решает задачу разработки оптимизированной техники имплантации в капсульный мешок гидрофильных ИОЛ с плоскостными и S-образными гаптическими элементами.The proposed invention solves the problem of developing an optimized technique for implanting hydrophilic IOLs with planar and S-shaped haptic elements into the capsular bag.
Сущность изобретения заключается в следующем. Для имплантации ИОЛ используют картридж с уменьшенным диаметром носика, когда диаметр рабочей части картриджа меньше величины основного разреза и возможно введение носика картриджа в переднюю камеру и капсульный мешок. После проведения ФЭК картридж с заправленной в него линзой вводят в переднюю камеру таким образом, чтобы носик картриджа оказался в капсульном мешке, ниже уровня передней капсулы. Инжектацию ИОЛ продолжают до выхода из картриджа в капсульный мешок нижнего гаптического элемента и оптической части ИОЛ, причем носик картриджа все время находится в капсульном мешке, ниже плоскости передней капсулы. После этого угол наклона инжектора изменяют на 60-65 градусов кверху, делая его более вертикальным к поверхности глаза, и вводят в капсульный мешок верхний гаптический элемент, который, расправляясь, упирается в край капсулорексиса и заполняет своды капсульного мешка. ИОЛ расправляется и центрируется в капсульном мешке без ее дополнительной установки и правки хирургическими инструментами.The essence of the invention is as follows. For IOL implantation, a cartridge with a reduced nose diameter is used, when the diameter of the working part of the cartridge is less than the size of the main incision and it is possible to insert the cartridge nose into the anterior chamber and the capsular bag. After performing FEC, the cartridge with the lens inserted into it is inserted into the anterior chamber so that the cartridge nose is in the capsular bag, below the level of the anterior capsule. IOL injection is continued until the lower haptic element and the optic part of the IOL exit the cartridge into the capsular bag, with the cartridge nose being in the capsular bag all the time, below the plane of the anterior capsule. After this, the injector tilt angle is changed by 60-65 degrees upwards, making it more vertical to the eye surface, and the upper haptic element is inserted into the capsular bag, which, straightening, rests against the edge of the capsulorhexis and fills the vaults of the capsular bag. The IOL is straightened and centered in the capsular bag without additional installation and adjustment with surgical instruments.
Технический результат от реализации способа заключается в повышении эффективности операции, заключающейся в обеспечении плавного симметричного и атравматичного раскрытия ИОЛ, оптимального наполнения капсульного мешка, отличной центрации и стабильности, отсутствии необходимости дополнительной правки ИОЛ, например, шпателем, внутри капсульного мешка.The technical result of implementing the method consists in increasing the efficiency of the operation, which consists in ensuring smooth, symmetrical and atraumatic opening of the IOL, optimal filling of the capsular bag, excellent centering and stability, and the absence of the need for additional adjustment of the IOL, for example, with a spatula, inside the capsular bag.
Введение носика картриджа непосредственно в капсульный мешок, медленный выход нижнего гаптического элемента и оптической части ИОЛ позволяет оптимально расправить капсульный мешок для безопасной имплантации в него верхнего гаптического элемента.Insertion of the cartridge tip directly into the capsular bag, slow exit of the lower haptic element and the optical part of the IOL allows for optimal straightening of the capsular bag for safe implantation of the upper haptic element into it.
Изменение угла наклона инжектора на 60-65 градусов кверху для выхода второго гаптического элемента при расправленном капсульном мешке позволяет выполнить введение верхнего гаптического элемента и центрировать ИОЛ, не опасаясь давления на связочный аппарат и риск его повреждения, учитывая особенности данного вида линз к быстрому раскрытию. Использование изобретения позволяет перевести недостаток ИОЛ в ее достоинство, позволяя верхнему гаптическому элементу самому войти в капсульный мешок за счет эластичности плоскостной гаптики.Changing the injector tilt angle by 60-65 degrees upwards for the second haptic element to exit with the capsular bag straightened allows for the introduction of the upper haptic element and the centering of the IOL without fear of pressure on the ligamentous apparatus and the risk of its damage, taking into account the features of this type of lens for rapid opening. The use of the invention allows for the IOL disadvantage to be transformed into its advantage, allowing the upper haptic element to enter the capsular bag itself due to the elasticity of the planar haptics.
Изобретение иллюстрируется следующими клиническими примерами.The invention is illustrated by the following clinical examples.
Пример 1. Пациент Е., 1958 г.р., поступил в Тамбовский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. С.Н. Федорова с диагнозом: осложненная катаракта OS, начальная возрастная катаракта OD, дегенерация радужной оболочки и цилиарного тела OU.Example 1. Patient E., born in 1958, was admitted to the Tambov branch of the Federal State Autonomous Institution “National Medical Research Center “Microsurgery of the Eye” named after S.N. Fedorov” with the diagnosis: complicated cataract OS, initial age-related cataract OD, degeneration of the iris and ciliary body OU.
При поступлении: Vis OD=0,4 sph - 1,0=0,7On admission: Vis OD=0.4 sph - 1.0=0.7
Vis OS=0,05sph-3,0=0,2Vis OS=0.05sph-3.0=0.2
ВГД OD P0=12.2 мм рт.ст.IOP OD P 0 = 12.2 mm Hg
ВГД OS P0=19.2 мм рт.ст.IOP OS P 0 = 19.2 mm Hg
Данные биомикроскопии OD - роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, зрачок круглый, помутнение в коре и ядре хрусталика, псевдоэксфолиации по краю зрачка, рефлекс розовый, в легком флере. Диск зрительного нерва (ДЗН) бледно-розовый, границы четкие, в макуле друзы, мелкие атрофические очажки.OD biomicroscopy data: cornea is transparent, anterior chamber is of medium depth, pupil is round, opacity is in the cortex and nucleus of the lens, pseudoexfoliation along the edge of the pupil, reflex is pink, in a slight haze. Optic nerve disc (OND) is pale pink, borders are clear, drusen in the macula, small atrophic foci.
OS - роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, зрачок круглый, положение его центральное, псевдоэксфолиации по краю зрачка, помутнения в коре и ядре хрусталика, глазное дно во флере, рефлекс тусклый.OS - the cornea is transparent, the anterior chamber is of medium depth, the pupil is round, its position is central, pseudoexfoliation along the edge of the pupil, opacities in the cortex and nucleus of the lens, the fundus is hazy, the reflex is dim.
Пациенту рекомендована ФЭК осложненной катаракты с подвывихом хрусталика на OS и имплантацией ИОЛ EDOF с расширенной глубиной фокуса «Окулентис комфорт» для коррекции афакии. После выполнения парацентезов и окрашивания передней капсулы трипановым синим, цанговым пинцетом выполнен передний круговой капсулорексис диаметром 5 мм. После проведенной гидродиссекции выполнена ФЭК ядра хрусталика с удалением хрусталиковых масс. Величина зрачка после этапа ФЭК равна 6 мм. В соответствии с заявленным изобретением имплантирована ИОЛ с расширенной глубиной фокуса «Окулентис комфорт», представляющая собой гидрофильную ИОЛ с плоскостной гаптикой. После помещения ИОЛ в картридж и далее, в инжектор, картридж ввели в переднюю камеру, поместив носик картриджа в капсульный мешок, ниже уровня передней капсулы, и выполняли продвижение ИОЛ по картриджу до выхода из в капсульный мешок нижнего гаптического элемента и оптической части ИОЛ, следя за тем, чтобы носик картриджа все время находился в капсульном мешке, ниже плоскости передней капсулы. После имплантации нижнего гаптического элемента и оптической части ИОЛ в капсульный мешок инжектор повернули на 60 градусов кверху, сделав его более вертикальным к поверхности глаза. Далее ввели в капсульный мешок верхний гаптический элемент, который уперся в край капсулорексиса, расправился и зашел в капсульный мешок. Дополнительная правка ИОЛ в данном случае не требовалась, кроме разворота ИОЛ для установки по вернее-нижней оси, что прописано в требованиях производителя по имплантации данной модели ИОЛ. Закончили операцию удалением вискоэластика из передней и задней камеры и гидратацией разрезов.The patient was recommended to undergo PEC of complicated cataract with lens subluxation on OS and implantation of the EDOF IOL with extended depth of focus "Oculentis Comfort" for correction of aphakia. After performing paracentesis and staining the anterior capsule with trypan blue, an anterior circular capsulorhexis with a diameter of 5 mm was performed with collet tweezers. After hydrodissection, PEC of the lens nucleus was performed with removal of lens masses. The pupil size after the PEC stage is 6 mm. In accordance with the claimed invention, the IOL with extended depth of focus "Oculentis Comfort" was implanted, which is a hydrophilic IOL with planar haptics. After placing the IOL in the cartridge and then in the injector, the cartridge was inserted into the anterior chamber, placing the cartridge tip into the capsular bag, below the level of the anterior capsule, and the IOL was advanced along the cartridge until the lower haptic element and the optic part of the IOL exited into the capsular bag, ensuring that the cartridge tip remained in the capsular bag, below the plane of the anterior capsule. After implanting the lower haptic element and the optic part of the IOL into the capsular bag, the injector was turned 60 degrees upward, making it more vertical to the surface of the eye. Then the upper haptic element was inserted into the capsular bag, rested against the edge of the capsulorhexis, straightened out and entered the capsular bag. No additional adjustment of the IOL was required in this case, except for turning the IOL for installation along the correct-lower axis, which is specified in the manufacturer's requirements for implantation of this IOL model. The operation was completed by removing the viscoelastic from the anterior and posterior chambers and hydrating the incisions.
При выписке: Vis OD=0,4 sph - 1,0=0,7At discharge: Vis OD=0.4 sph - 1.0=0.7
Vis OS=0,8 н.кVis OS=0.8 n.k.
ВГД OD P0=13,4 мм рт.ст. IOP OD P 0 = 13.4 mm Hg
ВГД OS P0=14,4 мм рт.ст.IOP OS P 0 = 14.4 mm Hg
OD - роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, зрачок круглый, помутнение в коре и ядре хрусталика, псевдоэксфолиации по краю зрачка, рефлекс розовый, в легком флере. ДЗН бледно-розовый, границы четкие, в макуле друзы, мелкие атрофические очажки.OD - the cornea is transparent, the anterior chamber is of medium depth, the pupil is round, there is opacity in the cortex and nucleus of the lens, pseudoexfoliation along the edge of the pupil, the reflex is pink, in a slight haze. The optic disc is pale pink, the borders are clear, there are drusen in the macula, small atrophic foci.
OS - роговица прозрачна, передняя камера средней ширины, зрачок круглый, псевдоэксфолиации по краю зрачка, ИОЛ занимает правильное положение в капсульном мешке, ориентирована строго по вертикальной оси. ДЗН бледно-розовый, границы четкие, калибр сосудов не изменен, макула без особенностей.OS - the cornea is transparent, the anterior chamber is of medium width, the pupil is round, pseudoexfoliation along the edge of the pupil, the IOL occupies the correct position in the capsular bag, is oriented strictly along the vertical axis. The optic disc is pale pink, the borders are clear, the caliber of the vessels is unchanged, the macula is without features.
Пример 2. Пациент К., 1940 г.р., поступил в Тамбовский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. С.Н. Федорова с диагнозом: осложненная катаракта, артифакия OD, дегенерация радужной оболочки и цилиарного тела, дегенерация макулы и заднего полюса OU.Example 2. Patient K., born in 1940, was admitted to the Tambov branch of the Federal State Autonomous Institution “National Medical Research Center “Microsurgery of the Eye” named after S.N. Fedorov” with the diagnosis: complicated cataract, pseudophakia OD, degeneration of the iris and ciliary body, degeneration of the macula and posterior pole OU.
При поступлении: Vis OD=0,5 sph -0,75=0,7 н.к.On admission: Vis OD=0.5 sph -0.75=0.7 n.c.
Vis OS=0,1 н.к.Vis OS=0.1 n.k.
ВГД OD Р0=11,8 мм рт.ст.IOP OD P 0 = 11.8 mm Hg.
ВГД OS Р0=12,4 мм рт.ст.IOP OS P 0 = 12.4 mm Hg.
Данные биомикроскопии OD - роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, зрачок круглый, положение ИОЛ правильное, псевдоэксфолиации по краю зрачка, рефлекс розовый. ДЗН бледно-розовый, границы четкие, в макуле друзы, мелкие атрофические очажки.OD biomicroscopy data: cornea is transparent, anterior chamber is of medium depth, pupil is round, IOL position is correct, pseudoexfoliation along the pupil edge, reflex is pink. ONH is pale pink, borders are clear, drusen, small atrophic foci are in the macula.
OS - роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, зрачок круглый, положение его центральное диаметр зрачка 4,5 мм при максимальном мидриазе, псевдоэксфолиации по краю зрачка, помутнения в коре и ядре хрусталика, глазное дно за флером, рефлекс тусклый.OS - the cornea is transparent, the anterior chamber is of medium depth, the pupil is round, its position is central, the pupil diameter is 4.5 mm with maximum mydriasis, pseudoexfoliation along the edge of the pupil, opacities in the cortex and nucleus of the lens, the fundus is behind the flare, the reflex is dim.
Пациенту рекомендована факоэмульсификация осложненной катаракты с имплантацией ИОЛ с расширенной глубиной фокуса «Окулентис комфорт» для коррекции афакии. После выполнения парацентезов и окрашивания передней капсулы трипановым синим,цанговым пинцетом выполнен передний круговой капсулорексис диаметром 4,5 мм. После проведенной гидродиссекции выполнена факоэмульсификация ядра хрусталика с удалением хрусталиковых масс соответствии с заявленным способом имплантирована ИОЛ с расширенной глубиной фокуса «Окулентис комфорт» 23,0 дптр. Это гидрофильная ИОЛ с плоскостной гаптикой. После помещения ИОЛ в картридж и далее, в инжектор, картридж ввели в переднюю камеру, поместив носик картриджа в капсульный мешок, ниже уровня передней капсулы, и выполняли продвижение ИОЛ по картриджу до выхода из в капсульный мешок нижнего гаптического элемента и оптической части ИОЛ, следя за тем, чтобы носик картриджа все время находился в капсульном мешке, ниже плоскости передней капсулы. После имплантации нижнего гаптического элемента и оптической части ИОЛ в капсульный мешок инжектор повернули на 65 градусов кверху, сделав его более вертикальным к поверхности глаза. Далее ввели в капсульный мешок верхний гаптический элемент, который уперся в край капсулорексиса, расправился и заполнил капсульный мешок. Дополнительная правка ИОЛ не требовалась, кроме разворота ИОЛ для установки по вернее-нижней оси, что прописано в требованиях производителя по имплантации данной модели ИОЛ. Закончили операцию удалением вискоэластика из передней и задней камеры и гидратацией разрезов.The patient was recommended phacoemulsification of complicated cataract with implantation of the IOL with extended focal depth "Oculentis Comfort" for correction of aphakia. After performing paracentesis and staining the anterior capsule with trypan blue, an anterior circular capsulorhexis with a diameter of 4.5 mm was performed with collet tweezers. After hydrodissection, phacoemulsification of the lens nucleus was performed with removal of lens masses in accordance with the declared method, an IOL with extended focal depth "Oculentis Comfort" 23.0 D was implanted. This is a hydrophilic IOL with planar haptics. After placing the IOL in the cartridge and then in the injector, the cartridge was inserted into the anterior chamber, placing the cartridge tip into the capsular bag, below the level of the anterior capsule, and the IOL was advanced along the cartridge until the lower haptic element and the optic part of the IOL exited into the capsular bag, ensuring that the cartridge tip remained in the capsular bag, below the plane of the anterior capsule. After implanting the lower haptic element and the optic part of the IOL into the capsular bag, the injector was turned 65 degrees upward, making it more vertical to the surface of the eye. Then the upper haptic element was inserted into the capsular bag, rested against the edge of the capsulorhexis, straightened and filled the capsular bag. No additional adjustment of the IOL was required, except for turning the IOL to install it along the correct-lower axis, which is prescribed in the manufacturer's requirements for implantation of this IOL model. The operation was completed by removing the viscoelastic from the anterior and posterior chambers and hydrating the incisions.
При выписке:Upon discharge:
Vis OD=0,5 sph -0,75=0,7 н.к.Vis OD=0.5 sph -0.75=0.7 n.k.
Vis OS=0,9н.к.Vis OS=0.9n.k.
ВГД OD Р0=12,4 мм рт.ст.IOP OD P 0 = 12.4 mm Hg.
ВГД OS Р0=16,5 мм рт.ст.IOP OS P 0 = 16.5 mm Hg.
OD - роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, зрачок круглый, положение правильное, псевдоэксфолиации по краю зрачка, рефлекс розовый. ДЗН бледно-розовый, границы четкие, в макуле друзы, мелкие атрофические очажки.OD - cornea is transparent, anterior chamber is of medium depth, pupil is round, position is correct, pseudoexfoliation along the edge of the pupil, reflex is pink. ONH is pale pink, borders are clear, drusen in the macula, small atrophic foci.
OS - роговица прозрачна, передняя камера средней ширины, зрачок круглый, псевдоэксфолиации по краю зрачка, ИОЛ занимает правильное положение. Ориентирована по вертикальной оси. ДЗН бледно-розовый, границы четкие, калибр сосудов не изменен, в макуле друзы, мелкие атрофические очажки.OS - the cornea is transparent, the anterior chamber is of medium width, the pupil is round, pseudoexfoliation along the edge of the pupil, the IOL is in the correct position. Oriented along the vertical axis. The optic disc is pale pink, the borders are clear, the caliber of the vessels is unchanged, there are drusen and small atrophic foci in the macula.
Пример 3. Пациентка М., 1949 г.р., поступила в Тамбовский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. С.Н.Федорова с диагнозом: осложненная катаракта OD, начальная осложненная катаракта OS, дегенерация радужной оболочки и цилиарного тела, дегенерация макулы и заднего полюса OU.Example 3. Patient M., born in 1949, was admitted to the Tambov branch of the Federal State Autonomous Institution “National Medical Research Center “Microsurgery of the Eye” named after S.N. Fedorov” with the diagnosis: complicated cataract OD, initial complicated cataract OS, degeneration of the iris and ciliary body, degeneration of the macula and posterior pole OU.
При поступлении: Vis OD=0,08 н.к.On admission: Vis OD=0.08 n.k.
Vis OS=0,7 н.к.Vis OS=0.7 n.k.
ВГД OD Р0=12,8 мм рт.ст.IOP OD P 0 = 12.8 mm Hg.
ВГД OS Р0=13,6 мм рт.ст.IOP OS P 0 = 13.6 mm Hg.
Данные биомикроскопии OD - роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, зрачок круглый, положение правильное, диаметр 5 мм при максимальном мидриазе, псевдоэксфолиации по краю зрачка, рефлекс розовый. ДЗН бледно-розовый, границы четкие, в макуле друзы, мелкие атрофические очажки.OD biomicroscopy data: cornea is transparent, anterior chamber is of medium depth, pupil is round, position is correct, diameter is 5 mm with maximum mydriasis, pseudoexfoliation along the edge of the pupil, reflex is pink. ONH is pale pink, borders are clear, drusen in the macula, small atrophic foci.
OS - Роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, зрачок круглый, положение его центральное диаметр зрачка 5,5 мм, псевдоэксфолиации по краю зрачка, единичные помутнения в коре и ядре хрусталика, рефлекс розовый.OS - The cornea is transparent, the anterior chamber is of medium depth, the pupil is round, its position is central, the pupil diameter is 5.5 mm, pseudoexfoliation along the edge of the pupil, isolated opacities in the cortex and nucleus of the lens, the reflex is pink.
Пациентке рекомендована факоэмульсификация осложненной катаракты с имплантацией ИОЛ с расширенной глубиной фокуса Rayner RayOne EMV для коррекции афакии. После выполнения основного разреза, парацентезов и окрашивания передней капсулы трипановым синим, цанговым пинцетом выполнен передний круговой капсулорексис диаметром 5 мм. После проведенной гидродиссекции выполнена факоэмульсификация ядра хрусталика с удалением хрусталиковых масс.The patient was recommended phacoemulsification of complicated cataract with implantation of IOL with extended depth of focus Rayner RayOne EMV for correction of aphakia. After performing the main incision, paracentesis and staining the anterior capsule with trypan blue, an anterior circular capsulorhexis with a diameter of 5 mm was performed with collet tweezers. After hydrodissection, phacoemulsification of the lens nucleus with removal of lens masses was performed.
Величина зрачка после ФЭК составила 4,5 мм. По заявленной технологии имплантирована ИОЛ с расширенной глубиной фокуса Rayner RayOne EMV 19,0 дптр. Это гидрофильная ИОЛ с S-образными гаптическими элементами. После помещения ИОЛ в картридж и далее, в инжектор, картридж ввели в переднюю камеру, поместив носик картриджа в капсульный мешок, ниже уровня передней капсулы, и выполняли продвижение ИОЛ по картриджу до выхода из в капсульный мешок нижнего гаптического элемента и оптической части ИОЛ, следя за тем, чтобы носик картриджа все время находился в капсульном мешке, ниже плоскости передней капсулы. После имплантации нижнего гаптического элемента и оптической части ИОЛ в капсульный мешок инжектор повернули на 65 градусов кверху, сделав его более вертикальным к поверхности глаза. Далее ввели в капсульный мешок верхний гаптический элемент, который уперся в край капсулорексиса, расправился и заполнил капсульный мешок. Дополнительная правка ИОЛ не потребовалась. Закончили операцию удалением вискоэластика из передней и задней камер и гидратацией разрезов.The pupil size after PEC was 4.5 mm. According to the declared technology, the IOL with an extended focal depth Rayner RayOne EMV 19.0 D was implanted. This is a hydrophilic IOL with S-shaped haptic elements. After placing the IOL in the cartridge and then in the injector, the cartridge was inserted into the anterior chamber, placing the cartridge tip into the capsular bag, below the level of the anterior capsule, and the IOL was advanced along the cartridge until the lower haptic element and the optic part of the IOL exited into the capsular bag, ensuring that the cartridge tip remained in the capsular bag, below the plane of the anterior capsule. After implanting the lower haptic element and the optic part of the IOL into the capsular bag, the injector was turned 65 degrees upward, making it more vertical to the surface of the eye. Then the upper haptic element was inserted into the capsular bag, rested against the edge of the capsulorhexis, straightened and filled the capsular bag. No additional IOL adjustment was required. The operation was completed by removing the viscoelastic from the anterior and posterior chambers and hydrating the incisions.
При выписке:Upon discharge:
Vis OD=0,8 н.к.Vis OD=0.8 n.k.
Vis OS=0,7 н.к.Vis OS=0.7 n.k.
ВГД OD Ро=16,2 мм рт.ст.IOP OD Po=16.2 mmHg
ВГД OS Ро=14,7 мм рт.ст.IOP OS Po=14.7 mm Hg.
OD - роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, зрачок круглый, положение правильное, псевдоэксфолиации по краю зрачка, рефлекс розовый. ДЗН бледно-розовый, границы четкие, в макуле друзы, мелкие атрофические очажки.OD - cornea is transparent, anterior chamber is of medium depth, pupil is round, position is correct, pseudoexfoliation along the edge of the pupil, reflex is pink. ONH is pale pink, borders are clear, drusen in the macula, small atrophic foci.
OS - роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, зрачок круглый, положение его центральное диаметр зрачка 5,5 мм, псевдоэксфолиации по краю зрачка, единичные помутнения в коре и ядре хрусталика, рефлекс розовый.OS - the cornea is transparent, the anterior chamber is of medium depth, the pupil is round, its position is central, the pupil diameter is 5.5 mm, pseudoexfoliation along the edge of the pupil, isolated opacities in the cortex and nucleus of the lens, the reflex is pink.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2841644C1 true RU2841644C1 (en) | 2025-06-11 |
Family
ID=
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2408339C1 (en) * | 2009-06-24 | 2011-01-10 | Сергей Леонидович Кузнецов | Method for implanting intraocular lens with planar haptic part |
| RU2559177C1 (en) * | 2014-06-09 | 2015-08-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for rsp-3 flexible pupillary intraocular lens implantation following microcoaxial phacoemulsification |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2408339C1 (en) * | 2009-06-24 | 2011-01-10 | Сергей Леонидович Кузнецов | Method for implanting intraocular lens with planar haptic part |
| RU2559177C1 (en) * | 2014-06-09 | 2015-08-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for rsp-3 flexible pupillary intraocular lens implantation following microcoaxial phacoemulsification |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ТЕРЕЩЕНКО А.В. и др. Микроинвазивная катарактальная хирургия (MICS) через склеророговичный доступ. Современные технологии в офтальмологии. N3. 2014. С.94. DICK H.B. et al. Evaluation of clinical outcomes following implantation of a sub-2-mm hydrophilic acrylic MICS intraocular lens. Int Ophthalmol. 2019 May; 39(5): 1043-1054. RUPERT MENAPACE. Mini- and Micro-incision Cataract Surgery - A Critical Review of Current Technologies. European Ophthalmic Review. 2009, 3(2): 52-7. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP7642757B2 (en) | Modular intraocular lens designs and methods | |
| JP7308883B2 (en) | Modular intraocular lens design and method | |
| JP7661260B2 (en) | Device configured for intraocular insertion | |
| JP6495827B2 (en) | Capsule expander device, system, and method for preventing sac turbidity and stabilizing sac | |
| WO1984000883A1 (en) | Intraocular posterior chamber lens | |
| JP2018504211A (en) | Asymmetric capsular ring prevents capsular turbidity | |
| RU86462U1 (en) | REAR CAMERA ELASTIC INTRAOCULAR LENS FOR AFACIA CORRECTION | |
| US11026779B2 (en) | Intraocular lens and methods for implanting the same | |
| RU2841644C1 (en) | Method for hydrophilic intraocular lens implantation | |
| RU125841U1 (en) | Intraocular lens | |
| RU175238U1 (en) | TELESCOPIC VOLUME-REPLACING INTRAOCULAR LENS | |
| RU2837846C1 (en) | Method for implantation of multifocal hydrophilic intraocular lenses with planar haptic elements in presence of pseudoexfoliation syndrome and crystalline lens subluxation of i degree | |
| RU2682481C1 (en) | Method for performing primary posterior capsulorhexis after implantation of intraocular lens | |
| RU2838807C1 (en) | Method for fixing posterior chamber intraocular lens using femtosecond laser | |
| RU2784955C1 (en) | Method for implanting an orbital spherical implant and a device for its implementation | |
| RU2793382C1 (en) | Method for implanting a three-part intraocular lens in case of lens subluxation | |
| RU2801476C1 (en) | Method of fixation of the lens capsule in case of zinn ligament defect | |
| RU2339352C1 (en) | Method for posterior-chamber intraocular lens implantation |