RU2736392C1 - Способ хирургического лечения больных с гигантскими аневризмами аорты - Google Patents
Способ хирургического лечения больных с гигантскими аневризмами аорты Download PDFInfo
- Publication number
- RU2736392C1 RU2736392C1 RU2019140749A RU2019140749A RU2736392C1 RU 2736392 C1 RU2736392 C1 RU 2736392C1 RU 2019140749 A RU2019140749 A RU 2019140749A RU 2019140749 A RU2019140749 A RU 2019140749A RU 2736392 C1 RU2736392 C1 RU 2736392C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- aorta
- aneurysm
- aortic
- clamp
- distal
- Prior art date
Links
- 208000007474 aortic aneurysm Diseases 0.000 title claims abstract description 26
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 21
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims description 11
- 210000000709 aorta Anatomy 0.000 claims abstract description 55
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 claims description 3
- 238000002271 resection Methods 0.000 claims 1
- 206010002329 Aneurysm Diseases 0.000 abstract description 35
- 210000003090 iliac artery Anatomy 0.000 abstract description 21
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 abstract description 19
- 230000001732 thrombotic effect Effects 0.000 abstract description 8
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 abstract description 5
- 230000009467 reduction Effects 0.000 abstract description 5
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 abstract description 4
- 238000013130 cardiovascular surgery Methods 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 10
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 8
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 7
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 7
- 210000000702 aorta abdominal Anatomy 0.000 description 6
- 210000002376 aorta thoracic Anatomy 0.000 description 5
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 5
- 238000007631 vascular surgery Methods 0.000 description 4
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 3
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 3
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 3
- 238000010968 computed tomography angiography Methods 0.000 description 3
- 210000001105 femoral artery Anatomy 0.000 description 3
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 3
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 description 3
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 3
- 201000001320 Atherosclerosis Diseases 0.000 description 2
- 208000000059 Dyspnea Diseases 0.000 description 2
- 206010013975 Dyspnoeas Diseases 0.000 description 2
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 2
- 206010058360 Retroperitoneal haematoma Diseases 0.000 description 2
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 description 2
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 2
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 2
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 2
- 210000004351 coronary vessel Anatomy 0.000 description 2
- 208000037834 fusiform aneurysm Diseases 0.000 description 2
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 208000031225 myocardial ischemia Diseases 0.000 description 2
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 2
- 210000003281 pleural cavity Anatomy 0.000 description 2
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 2
- 210000002254 renal artery Anatomy 0.000 description 2
- 208000013220 shortness of breath Diseases 0.000 description 2
- 230000007480 spreading Effects 0.000 description 2
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 206010000077 Abdominal mass Diseases 0.000 description 1
- 206010066870 Aorto-oesophageal fistula Diseases 0.000 description 1
- 206010003658 Atrial Fibrillation Diseases 0.000 description 1
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 description 1
- 206010048612 Hydrothorax Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 201000009859 Osteochondrosis Diseases 0.000 description 1
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 1
- 239000004792 Prolene Substances 0.000 description 1
- 201000008982 Thoracic Aortic Aneurysm Diseases 0.000 description 1
- 206010047700 Vomiting Diseases 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 1
- 210000001715 carotid artery Anatomy 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 230000003628 erosive effect Effects 0.000 description 1
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 description 1
- 208000003457 familial thoracic 1 aortic aneurysm Diseases 0.000 description 1
- 230000001631 hypertensive effect Effects 0.000 description 1
- 238000005213 imbibition Methods 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 230000003601 intercostal effect Effects 0.000 description 1
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 1
- 244000005700 microbiome Species 0.000 description 1
- 210000004115 mitral valve Anatomy 0.000 description 1
- 208000010125 myocardial infarction Diseases 0.000 description 1
- 230000001314 paroxysmal effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 208000002815 pulmonary hypertension Diseases 0.000 description 1
- 210000000574 retroperitoneal space Anatomy 0.000 description 1
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 1
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 1
- 210000003270 subclavian artery Anatomy 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 230000001052 transient effect Effects 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 230000008673 vomiting Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. После срединной лапаротомии выделяют переднюю стенку аневризмы инфраренального отдела аорты, ее шейку и подвздошные артерии. Перевязывают или пережимают подвздошные артерии. На неизмененную шейку аневризмы накладывают зажим. Продольно накладывают зажим на аневризму аорты. Поперечно пересекают аорту. По зажиму резецируют аневризматически измененные стенки аорты, удаляют детрит и тромботические массы. Выполняют ушивание дистального отдела аорты однорядным обвивным швом. Поэтапно снимают продольный зажим, затягивая нити. Формируют проксимальный и дистальный анастомозы аорты и синтетического протеза. Способ позволяет осуществить надежную редукцию аневризмы аорты, улучшить условия формирования проксимального анастомоза, снизить количество ранних и поздних послеоперационных осложнений в виде нарушения конфигурации синтетического протеза и его тромбоза и выполним как при плановых, так и при экстренных оперативных вмешательствах. 7 ил., 3 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Может быть использовано в отделениях сердечно-сосудистой хирургии.
Аневризмы аорты являются актуальной проблемой современной сердечно-сосудистой хирургии в связи с высокой встречаемостью и частым асимптомным течением заболевания. Scott R. и соавт. (1991) выявляли аневризмы брюшной аорты при скрининговом обследовании группы населения старше 50 лет у 7,8% мужчин и 1,4% женщин [1].
Аневризмы брюшной аорты составляют 80% от всех аневризм аорты всех локализаций. В 89-96% аневризма имеет инфраренальную локализацию [2].
По размерам аневризмы аорты делятся на: малые аневризмы (d=3-5 см), средние (d=5-7 см), большие (d более 7 см), гигантские (в 8-10 раз превышают диаметр аорты) [3].
Закономерным развитием аневризмы аорты является ее разрыв. При размерах аневризмы более 8 см риск разрыва в первый год составляет 36,4%, во второй год 54,7% [4].
Показанием к хирургическом лечению аневризмы восходящей аорты является ее диаметр 45-50 мм, дуги аорты - 50-55 мм, торакоабдоминального отдела - 55-60 мм, брюшной аорты - 45-50 мм [5].
В настоящее время предложено множество методик выполнения протезирования аорты.
Известен способ внутримешкового протезирования аневризмы аорты. При этом накладывают зажимы на аорту и подвздошные артерии. Вскрывают аневризму аорты Т-образным разрезом, эвакуируя детрит и тромботические массы. Ушивают кровоточащие поясничные артерии. Формируют проксимальные и дистальные анастомозы с аортой или подвздошными артериями [6, 7]. Недостатком указанного способа является большой объем кровопотери как из самой аневризмы, так и из функционирующих поясничных артерий, риск инфицирования протеза при наличии микроорганизмов в аневризматической чаше.
Описан способ хирургического лечения больных с аневризмой аорты без вскрытия и иссечения аневризмы («на выключение») [8]. При такой технике после выделения аорты, подвздошных и бедренных артерий производят пережатие аорты проксимальнее «шейки» и дистальнее на уровне перехода «шейки» в аневризму. Аорту между зажимами полностью пересекают.Перевязывают обе общие подвздошные артерии, полностью «выключая» аневризму из кровотока. Формируют проксимальный анастомоз по типу «конец-в-конец» с бифуркационным протезом. Бранши протеза выводят на бедра и накладывают дистальные анастомозы по типу «конец-в-бок» с общими бедренными артериями. Недостатками указанного способа являются: использование только при малых аневризмах брюшной аорты, отсутствие места для наложения двух зажимов при малой «шейке» аневризмы.
За прототип предлагаемого способа был взят способ хирургического лечения больных с аневризмой инфраренального отдела аорты (RU 2441605) [9]. При этой методике производят мобилизацию шейки аневризмы аорты. Пересекают ее между двумя зажимами, пережимающими шейку аневризмы в ее проксимальной части. Перевязывают общие подвздошные артерии. Затем осуществляют ушивание периферического конца аорты обвивным швом прочной проленовой нитью на атравматической игле, уменьшая объем аневризмы на 
и более от начального ее объема.
При всех своих преимуществах указанный способ имеет ряд недостатков: при аневризмах аорты, имееющих диаметр более 8-9 см (гигантские аневризмы аорты) ушивание периферического конца аорты (редукция) обвивным швом приводит к формированию крупного ригидного валика. Такой валик может препятствовать комфортному формированию проксимального анастомоза и впоследствии нарушать конфигурацию укладываемого ретроперитонеально сосудистого протеза. Также при выполнении обвивного шва при невскрытой аневризме невозможно быть уверенным в полном объеме редукции.
Целью изобретения является внедрение в клиническую практику способа хирургического лечения больных с гигантскими аневризмами аорты, использование которого приводило бы к достижению надежной редукции аневризмы аорты, улучшению условий формирования проксимального анастомоза, способствовало бы уменьшению количества ранних и поздних послеоперациооных осложнений в виде нарушения конфигурации синтетического протеза и его тромбоза, не требовало бы дополнительных материальных затрат и было бы технически выполнимо как при плановых, так и при экстренных оперативных вмешательствах.
На примере хирургического лечения инфраренальной аневризмы аорты предложенный способ реализуется следующим образом. После срединной лапаротомии и вскрытия забрюшинного пространства выделяют переднюю стенку аневризмы инфраренального отдела аорты, ее шейку и подвздошные артерии (рис. 1). При распространении аневризмы на общие подвздошные артерии их перевязывают двумя лигатурами (рис. 2). При неизмененной бифуркации аорты ее пережимают тотчас над общими подвздошными артериями. На неизмененную шейку аневризмы накладывают зажим (рис. 3). Продольно накладывают длинный зажим на аневризму аорты, как можно ближе к задней ее стенке, для предотвращения активного кровотечения из ветвей, отходящих от аорты. Поперечно пересекают аорту. По продольному зажиму резецируют аневризматически измененные стенки аорты, удаляют детрит и тромботические массы (рис. 4). Выполняют ушивание дистального отдела аорты однорядным обвивным швом с обязательным подхватом задней стенки аорты под контролем зрения (рис. 5). Снимают продольный зажим, затягивая нити (рис. 6). Формируют проксимальный анастомоз аорты и линейного или бифуркационного синтетического протеза. Снимают зажим с аорты и перекладывают на протез. Формируют дистальный анастомоз синтетического протеза и аорты при линейном протезировании или дистальные анастомозы бранш с подвздошными или бедренными артериями при бифуркационном протезировании. Снимают зажимы и запускают кровоток (рис. 7).
Ниже представлены клинические примеры, иллюстрирующие успешное применение данного способа в лечении пациентов с патологией аорты.
Пример 1. Пациент К., 64 лет, поступил в отделение сосудистой хирургии №1 клиники факультетской хирургии СамГМУ 25.02.2019 с жалобами на пульсирующее образование брюшной полости, периодически возникающие боли в верхнем отделе живота, одышку при умеренной физической нагрузке, подъем АД до 180 и 90 мм рт. ст.По данным КТ-ангиографии определятся аневризма инфраренального отдела аорты диаметром до 90 мм без распространения на подвздошные артерии. Установлен клинический диагноз: Аневризма инфраренального отдела аорты. ИБС.Перенесенный инфаркт миокарда (2014). Коронарное стентирование (2014). Артериальная гипертензия III ст., 3 ст., риск 4. HI (NYHA II). Эрозивный гастробульбит.ХОБЛ, средней степени тяжести, ДНI. Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Больной взят в операционную. Срединная лапаротомия. Рассечен задний листок брюшины. Определяется веретенообразная аневризма инфраренального отдела аорты диаметром 90 мм и протяженностью 100 мм. В проксимальном отделе начинается на 3 см дистальнее почечных артерий. Дистально заканчивается на 2 см выше бифуркации аорты. Выделена передняя стенка аневризмы инфраренального отдела аорты, ее шейка и общие подвздошные артерии. Наложен зажим на бифуркацию аорты тотчас над общими подвздошными артериями. Наложен зажим на неизмененную шейку аневризмы. Продольно наложен зажим на аневризму аорты. Поперечно пересечена аорта. По продольному зажиму резецированы аневризматически измененные стенки аорты, удалены детрит и тромботические массы. Выполнено ушивание дистального отдела аорты однорядным обвивным швом с подхватом задней стенки аорты нитью Пролен 2/0. Снят продольный зажим с затягиванием нитей. Сформирован проксимальный анастомоз аорты и линейного синтетического протеза нитью Пролен 4/0. Снят зажим с аорты и переложен на протез. Сформирован дистальный анастомоз аорты и линейного синтетического протеза нитью Пролен 4/0. Деаэрация. Снятие зажимов и пуск кровотока.
Конфигурация протеза удовлетворительная. Ушивание послеоперационных ран послойно. Асептическая повязка. Послеоперационный период протекал без особенностей. Заживление ран первичным натяжением. Пациент выписан на 10 сутки.
Пример 2. Пациент Ч., 76 лет, поступил в отделение сосудистой хирургии №1 клиники факультетской хирургии СамГМУ 22.04.2019 с жалобами на наличие пульсирующее образования в околопупочной области, периодическое повышение АД, одышку при умеренной физической нагрузке, общую слабость. По данным КТ-ангиографии определятся аневризма инфраренального отдела аорты диаметром 80 мм с распространением на общие подвздошные артерии. Установлен клинический диагноз: Аневризма брюшного отдела аорты. Атеросклероз аорты и ее ветвей. Стеноз сонных артерий с обеих сторон. ИБС.Состояние после аорто- и маммарокоронарного шунтирования (2019). Стентирование ПКА (2002). Недостаточность митрального клапана 1-2 ст.Фибрилляция предсердий, пароксизмальная форма. Преходящая AV-блокада I ст.Артериальная гипертензия III ст., 3 ст., риск 4. НIIА (NYHA III). Умеренная легочная гипертензия. Гипертензивное сердце. Больной взят в операционную. Срединная лапаротомия. Рассечен задний листок брюшины. Определяется веретенообразная аневризма инфраренального отдела аорты диаметром 80 мм и протяженностью 90 мм распространением на начальные отделы общих подвздошных артерий. В проксимальном отделе начинается на 4 см дистальнее почечных артерий. Выделена передняя стенка аневризмы инфраренального отдела аорты, ее шейка и общие подвздошные артерии. Общие подвздошные артерии перевязаны двумя лигатурами. Наложен зажим на неизмененную шейку аневризмы. Продольно наложен зажим на аневризму аорты. Поперечно пересечена аорта. По продольному зажиму резецированы аневризматически измененные стенки аорты, удалены детрит и тромботические массы. Выполнено ушивание дистального отдела аорты однорядным обвивным швом с подхватом задней стенки аорты нитью Пролен 2/0. Снят продольный зажим с затягиванием нитей. Сформирован проксимальный анастомоз аорты и бифуркационного синтетического протеза нитью Пролен 4/0. Снят зажим с аорты, наложены зажимы на бранши бифуркационного протеза. Сформированы дистальные анастомозы между браншами бифуркационного протеза и общими подвздошными артериями нитями Пролен 6/0. Деаэрация. Снятие зажимов и пуск кровотока. Конфигурация протеза удовлетворительная. Ушивание послеоперационных ран послойно. Асептическая повязка. Послеоперационный период протекал без особенностей. Заживление ран первичным натяжением. Пациент выписан на 11 сутки.
Ниже представлен пример, иллюстрирующий применение данного способа при хирургическом лечении аневризм как брюшного, так и грудного отделов аорты.
Пример 3. Больной Е.., 54 лет, поступил в отделение сосудистой хирургии №1 клиники факультетской хирургии СамГМУ в экстренном порядке с жалобами на боль в правой подвздошной области, грудном и поясничном отделе позвоночника, с подъемом температуры тела 38-39 С.По данным КТ-ангиографии выявлена аневризма брюшного отдела аорты с признаками разрыва, забрюшинная гематома и аневризма грудного отдела аорты. Установлен клинический диагноз: Аневризма брюшного отдела аорты с признаками разрыва. Забрюшинная гематома. Аневризма нисходящего грудного отдела аорты. Атеросклероз аорты и ее ветвей.
В срочном порядке взят в операционную. Срединная лапаротомия; рассечен задний листок брюшины. Определяется аневризма инфраренального отдела аорты размерами 80×60 см. Выделена передняя стенка аневризмы инфраренального отдела аорты, ее шейка и общие подвздошные артерии. Наложен зажим на бифуркацию аорты тотчас над общими подвздошными артериями. Наложен зажим на неизмененную шейку аневризмы. Продольно наложен зажим на аневризму аорты. Поперечно пересечена аорта. По продольному зажиму резецированы аневризматически измененные стенки аорты, удалены детрит и тромботические массы. Выполнено ушивание дистального отдела аорты однорядным обвивным швом с подхватом задней стенки аорты нитью Пролен 2/0. Снят продольный зажим с затягиванием нитей. Сформирован проксимальный анастомоз аорты и линейного синтетического протеза нитью Пролен 4/0. Снят зажим с аорты и переложен на протез. Сформирован дистальный анастомоз аорты и линейного синтетического протеза нитью Пролен 4/0. Деаэрация. Снятие зажимов и пуск кровотока. Конфигурация протеза удовлетворительная. Ушивание послеоперационных ран послойно. Асептическая повязка. Состояние пациента оставалось стабильным до 17:00 того же дня, когда в отделении реанимации и интенсивной терапии развилась профузная рвота жидкой кровью со сгустками. Ситуация расценена как разрыв аневризмы грудной аорты с формированием аорто-пищеводной фистулы. Больной в экстренном порядке взят в операционную. Переднебоковая торакотомия слева в VI межреберье. В плевральной полости определяется свежая кровь в объеме 300 мл, осушена. Определяется имбибиция парааортального пространства. На 16 см ниже уровня левой подключичной артерии определяется аневризма грудного отдела аорты размером 80×60 мм, интимно спаяна с пищеводом, выделена из окружающих тканей. Наложены зажимы выше и ниже аневризмы. Продольно наложен зажим на аневризму аорты. Поперечно пересечена аорта. По продольному зажиму резецированы аневризматически измененные стенки аорты, удалены детрит и тромботические массы. Выполнено ушивание дистального отдела аорты однорядным обвивным швом с подхватом задней стенки аорты нитью Пролен 2/0. Снят продольный зажим с затягиванием нитей. Сформирован проксимальный анастомоз аорты и линейного синтетического протеза нитью Пролен 4/0. Снят зажим с аорты и переложен на протез. Сформирован дистальный анастомоз аорты и линейного синтетического протеза нитью Пролен 4/0. Деаэрация. Снятие зажимов и пуск кровотока. Конфигурация протеза удовлетворительная. Ушивание послеоперационных ран послойно. Асептическая повязка. Послеоперационный период протекал с явлениями рецидивирующего гидроторакса слева -выполнялись пункции плевральной полости. Заживление ран первичным натяжением. Пациент выписан на 28 сутки.
В отделении сосудистой хирургии №1 клиники факультетской хирургии СамГМУ за последние 2 года выполнены 10 оперативных вмешательств с протезированием гигантских инфраренальных аневризм аорты по предложенной методике. У всех больных послеоперационный период протекал без осложнений. В отдаленном периоде изменения конфигурации синтетического протеза, его тромбирования не было отмечено ни у одного больного.
Преимуществами предложенного способа являются:
1. Отсутствие образования крупного ригидного валика в области редукции аневризмы аорты.
2. Надежное ушивание дистального отдела аорты с обязательным подхватом задней стенки аорты под контролем зрения.
3. Улучшение условий для формирования проксимального и дистального анастомоза аорты и синтетического протеза.
4. Отсутствие нарушения конфигурации синтетического протеза и, как следствие, снижение риска его тромбоза в отдаленном послеоперационном периоде.
5. Возможность применения как при плановых, так и при экстренных оперативных вмешательствах
6. Не требует дополнительного технического обеспечения и материальных затрат.
7. Ликвидация истинного аневризматически измененного просвета аорты и полное удаление измененных тканей аорты и тромботических масс, чем достигается уменьшение явлений воспаления в послеоперационном периоде и снижение риска формирования парапротезных гематом.
Предложенный способ и признаки, отличающие его от известных методик, в медицинской и патентной литературе не обнаружены.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Scott R.A., Gudgeon A.M., Ashton H.A., Allen D.R., Wilson N.M. Surgical workload as a consequence of screening for abdominal aortic aneurysm. Br J Surg. 1994 Oct; 81(10): 1440-2.
2. Клиническая ангиология. Руководство для врачей/Под ред. А.В. Покровского. В двух томах. - Т. 2. - М.: «Медицина», 2004. - 888 с: ил.
3. Спиридонов А.А., Тутов Е.Г., Аракелян B.C. Хирургическое лечение аневризм брюшной аорты. М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2000. 206 с.
4. Lederle F. A. The Natural History of Abdominal Aortic Aneurysm. Acta Chirurgica Belgica. 2009; 109(1): 7-12.
5. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний аорты (2017). Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2018;11(1):7-67.
6. Белов Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники. - 2-е изд., испр. и доп.- М., 2011. - 464 с.
7. Сосудистая хирургия по Хаймовичу. Под ред. Э. Ашера. Перевод 5 английского издания под ред. А.В. Покровского. В двух томах. - Т. 2. - М.: «Бином», 2012.-534 с.
8. Казанчян П.О., Попов В.А. Осложнения в хирургии аневризм брюшной аорты. - М.: Издательство МЭИ, 2002. - 304 с.
9. Способ хирургического лечения больных с аневризмой инфраренального отдела аорты: пат.2441605 Рос.Федерация: МПК А61 В 17/00 / Вачев А.Н., Новожилов А.В. - №2010140079/14; заявл. 29.09.2010; опубл. 10.02.2012, Бюл. №4.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения больных с гигантскими аневризмами аорты, заключающийся в выполнении протезирования аорты и отличающийся продольным наложением зажима на аневризму аорты, резекцией по зажиму аневризматически измененных стенок аорты, ушиванием оставшихся тканей аорты однорядным обвивным швом с обязательным подхватом задней стенки аорты под контролем зрения, снятием продольного зажима с затягиванием нитей и линейным или бифуркационным протезированием аорты.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019140749A RU2736392C1 (ru) | 2019-12-09 | 2019-12-09 | Способ хирургического лечения больных с гигантскими аневризмами аорты |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019140749A RU2736392C1 (ru) | 2019-12-09 | 2019-12-09 | Способ хирургического лечения больных с гигантскими аневризмами аорты |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2736392C1 true RU2736392C1 (ru) | 2020-11-16 |
Family
ID=73460970
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019140749A RU2736392C1 (ru) | 2019-12-09 | 2019-12-09 | Способ хирургического лечения больных с гигантскими аневризмами аорты |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2736392C1 (ru) |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2610796C1 (ru) * | 2016-02-26 | 2017-02-15 | Владимир Владимирович Шломин | Способ хирургического лечения гигантской ложной аневризмы дуги аорты |
-
2019
- 2019-12-09 RU RU2019140749A patent/RU2736392C1/ru active
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2610796C1 (ru) * | 2016-02-26 | 2017-02-15 | Владимир Владимирович Шломин | Способ хирургического лечения гигантской ложной аневризмы дуги аорты |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Зотиков А. Е. и др. Особенности хирургического лечения гигантских атеросклеротических аневризм брюшного отдела аорты. Атеротромбоз, 2019; (2):116-128. * |
| Шалимов А.А. и Дрюк Н.Ф. Хирургия аорты и магистральных сосудов, 1979, с. 67. Ryuzo Bessho et al, Thoracic aortic aneurysms in octogenarians the results of open surgical repair using hypothermic circulatory arrest with antegrade selective cerebral perfusion, Journal Nippon Medical School Chiba 2014; 81(1). * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Nitecki et al. | Abdominal aortic aneurysm in Behçet’s disease: new treatment options for an old and challenging problem | |
| Dion et al. | Totally Laparoscopic Aortobifemoral Bypass A Review of 10 Patients | |
| Wilson et al. | Late disruption of Dacron aortic grafts | |
| Barner et al. | Conduits for coronary bypass: vein grafts | |
| RU2736392C1 (ru) | Способ хирургического лечения больных с гигантскими аневризмами аорты | |
| Moritz et al. | Mesh tube—Constricted varicose veins used as bypass grafts for infrainguinal arterial reconstruction | |
| CHAVEZ | False aneurysms of the femoral artery: a challenge in management | |
| Storey et al. | Traumatic Aneurysms of the Thoracic Aorta Report of Two Cases, One Successfully Treated by Resection and Graft Replacement with the Aid of a Shunt | |
| RU2734091C1 (ru) | Способ хирургического лечения больных с аорто-пищеводной фистулой при аневризме грудного отдела аорты | |
| RU2471430C1 (ru) | Способ лечения юкстаренальной аневризмы брюшной аорты методом аорто-бедренного бифуркационного шунтирования | |
| Tanabe et al. | Surgical treatment of aortic dissection: application of Ivalon sponge to the dissected lumen | |
| RU2355334C2 (ru) | Способ проксимального локального протезирования аорты при расслаивающих аневризмах аорты в типа | |
| Oz et al. | Twelve-year experience with intraluminal sutureless ringed graft replacement of the descending thoracic and thoracoabdominal aorta | |
| RU2441605C1 (ru) | Способ хирургического лечения больных с аневризмой инфраренального отдела аорты | |
| RU2458638C2 (ru) | Способ профилактики острого нарушения кровообращения толстой кишки в бассейне нижней брыжеечной артерии после реконструкции инфраренального отдела брюшной аорты по поводу аневризмы | |
| RU2843479C1 (ru) | Способ бифуркационного протезирования брахиоцефального ствола | |
| RU2116048C1 (ru) | Способ пластики стенки пищевода | |
| RU2556607C1 (ru) | Способ двойного укрепления шейки аневризматического мешка аорты | |
| Molina | Nonreversed saphenous vein grafts for coronary artery bypass grafting | |
| RU2798714C2 (ru) | Способ открытого хирургического лечения ложной аневризмы зоны реконструкции после каротидной эндартерэктомии | |
| RU2412657C1 (ru) | Способ хирургического лечения и профилактики рецидива кровотечений при варикозном расширении вен пищевода и кардиального отдела желудка | |
| Merrill et al. | Late false aneurysm following replacement of ascending aorta: the problem of the teflon graft in combination with a silk suture anastomosis | |
| Alimi | Laparoscopic aortic surgery: recent development in instrumentation | |
| Serra et al. | Replacement of the descending thoracic aorta with intraluminal ring graft | |
| RU2701389C1 (ru) | Способ формирования анастомозов при выполнении линейного протезирования аорты |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| TC4A | Change in inventorship |
Effective date: 20210514 |