RU2734746C1 - Method for determining thickness of attached gingiva - Google Patents
Method for determining thickness of attached gingiva Download PDFInfo
- Publication number
- RU2734746C1 RU2734746C1 RU2020114970A RU2020114970A RU2734746C1 RU 2734746 C1 RU2734746 C1 RU 2734746C1 RU 2020114970 A RU2020114970 A RU 2020114970A RU 2020114970 A RU2020114970 A RU 2020114970A RU 2734746 C1 RU2734746 C1 RU 2734746C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- thickness
- biotype
- gingival
- gums
- oral
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 55
- 210000004195 gingiva Anatomy 0.000 title abstract description 12
- 238000005259 measurement Methods 0.000 claims abstract description 11
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 claims abstract description 10
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 230000001720 vestibular Effects 0.000 claims abstract description 9
- 229920000742 Cotton Polymers 0.000 claims abstract description 8
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 claims abstract description 3
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 claims description 20
- 238000007408 cone-beam computed tomography Methods 0.000 claims description 17
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 210000005179 oral vestibule Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 14
- 230000003239 periodontal effect Effects 0.000 description 11
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 8
- 201000005562 gingival recession Diseases 0.000 description 6
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 5
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 210000001983 hard palate Anatomy 0.000 description 4
- 201000000615 hard palate cancer Diseases 0.000 description 4
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 4
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 4
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 4
- 208000026935 allergic disease Diseases 0.000 description 3
- 230000001364 causal effect Effects 0.000 description 3
- 239000002872 contrast media Substances 0.000 description 3
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 3
- 238000001727 in vivo Methods 0.000 description 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 2
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 2
- 230000007815 allergy Effects 0.000 description 2
- 210000001909 alveolar process Anatomy 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 230000005540 biological transmission Effects 0.000 description 2
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 2
- 230000001055 chewing effect Effects 0.000 description 2
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 2
- 239000004053 dental implant Substances 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 2
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 2
- 210000001847 jaw Anatomy 0.000 description 2
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 2
- 210000002200 mouth mucosa Anatomy 0.000 description 2
- 208000028169 periodontal disease Diseases 0.000 description 2
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 2
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 2
- ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 7553-56-2 Chemical compound [I] ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 241001465754 Metazoa Species 0.000 description 1
- 241000699670 Mus sp. Species 0.000 description 1
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 description 1
- 208000016247 Soft tissue disease Diseases 0.000 description 1
- 229910000831 Steel Inorganic materials 0.000 description 1
- 208000026062 Tissue disease Diseases 0.000 description 1
- 210000002565 arteriole Anatomy 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 239000004568 cement Substances 0.000 description 1
- 239000003086 colorant Substances 0.000 description 1
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000008878 coupling Effects 0.000 description 1
- 238000010168 coupling process Methods 0.000 description 1
- 238000005859 coupling reaction Methods 0.000 description 1
- 210000004262 dental pulp cavity Anatomy 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 238000002474 experimental method Methods 0.000 description 1
- 230000009610 hypersensitivity Effects 0.000 description 1
- 238000003384 imaging method Methods 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 1
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 238000002697 interventional radiology Methods 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 229910052740 iodine Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000011630 iodine Substances 0.000 description 1
- NTHXOOBQLCIOLC-UHFFFAOYSA-N iohexol Chemical compound OCC(O)CN(C(=O)C)C1=C(I)C(C(=O)NCC(O)CO)=C(I)C(C(=O)NCC(O)CO)=C1I NTHXOOBQLCIOLC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960001025 iohexol Drugs 0.000 description 1
- 229960004194 lidocaine Drugs 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 239000011159 matrix material Substances 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 210000004053 periapical tissue Anatomy 0.000 description 1
- 210000002379 periodontal ligament Anatomy 0.000 description 1
- 201000001245 periodontitis Diseases 0.000 description 1
- 210000004261 periodontium Anatomy 0.000 description 1
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 210000003296 saliva Anatomy 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 210000001584 soft palate Anatomy 0.000 description 1
- 239000008279 sol Substances 0.000 description 1
- 230000005236 sound signal Effects 0.000 description 1
- 239000007921 spray Substances 0.000 description 1
- 239000010959 steel Substances 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 210000001779 taste bud Anatomy 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 210000000332 tooth crown Anatomy 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B6/00—Apparatus or devices for radiation diagnosis; Apparatus or devices for radiation diagnosis combined with radiation therapy equipment
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- High Energy & Nuclear Physics (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии и может быть использовано для определения биотипа десны с помощью рентгенологического метода.The invention relates to medicine, namely to dentistry and can be used to determine the biotype of the gums using the X-ray method.
Слизистая оболочка полости рта подразделяется на три типа: жевательный (десна и твердое небо), выстилающий (губы, щеки, дно полости рта, основание языка и мягкое небо) и специализированный чувствительный (вкусовые луковицы на спинке языка).The oral mucosa is divided into three types: chewing (gums and hard palate), lining (lips, cheeks, floor of the mouth, base of the tongue and soft palate), and specialized sensitive (taste buds on the back of the tongue).
Пародонт - это комплекс тканей, окружающих зуб. Он состоит из десны, периодонтальной связки, цемента корня зуба, кости альвеолы, сосудов и нервов.The periodontium is a complex of tissues surrounding the tooth. It consists of the gum, periodontal ligament, cement of the tooth root, bone of the alveoli, blood vessels and nerves.
Десна представляет собой часть слизистой оболочки полости рта, непосредственно окружающей зубы. Она подразделяется на три части: прикрепленную, свободную и десневые межзубные сосочки [Быков В.Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека. - СПб.: СпенЛит, 1998. - 247 с.].The gum is the portion of the oral mucosa that directly surrounds the teeth. It is divided into three parts: attached, free and gingival interdental papillae [Bykov V.L. Histology and embryology of the human oral cavity organs. - SPb .: SpenLit, 1998. - 247 p.].
Кератинизированная десна альвеолярного отростка (части) состоит из свободной и прикрепленной частей. Дно десневого желобка является границей свободной и прикрепленной десны и проекцией цементно-эмалевой границы. Прикрепленная часть десны начинается от дна десневой борозды до зубодесневого соединения в апикальном направлении. Она непосредственно сращена с цементом корня зуба и надкостницей, и, следовательно, неподвижна. По данным J. Lindhe, (1984), а также B.C. Харитон и Н. Noubova, (1985) с возрастом ширина прикрепленной кератинизированной десны увеличивается.The keratinized gum of the alveolar ridge (part) consists of free and attached parts. The bottom of the gingival groove is the border of the free and attached gums and the projection of the cement-enamel border. The attached part of the gingiva starts from the bottom of the gingival sulcus to the periodontal junction in the apical direction. It is directly adhered to the cementum of the tooth root and periosteum and is therefore motionless. According to J. Lindhe, (1984) and B.C. Khariton and N. Noubova, (1985) the width of the attached keratinized gum increases with age.
Прикрепленная десна представляет собой трехмерную структуру. Для клинической оценки десны выделяют анатомо-топографические показатели, такие как, цвет, текстура, форма, высота, десневой контур и биологические параметры, такие как биологическая ширина, зубодесневой комплекс и биотип [Цур О., Хюрцелер М. Пластическая и эстетическая хирургия в пародонтологии и имплантологии - М.: Изд. дом "Азбука"., 2012. - С. 18-21].The attached gingiva is a three-dimensional structure. For the clinical assessment of the gums, anatomical and topographic indicators are distinguished, such as color, texture, shape, height, gingival contour and biological parameters, such as biological width, periodontal complex and biotype [Tsur O., Hürzeler M. Plastic and aesthetic surgery in periodontology and implantology - M .: Ed. house "Azbuka"., 2012. - S. 18-21].
Биотип пародонта (С. Ochsenbein et.al., 1969) - анатомо-физиологическая особенность тканей, основанная на таких критериях, как: объем, толщина десны, ширина кератинизированной десны, соотношение ширины и высоты коронок зубов и альвеолярной кости (Шашурина С.В. Совершенствование методов хирургического лечения рецессий десны: дис. канд. мед. наук: 14.01.14 / Шашурина Светлана Владимировна - Тверь., 2017 - С. 32-37). Автор предложил выделять «тонкий» и «толстый» биотип. Таким образом, понятие «биотип пародонта» включает в себя понятие «биотип десны». Согласно данным ряда авторов [Ochsenbein С. et al., 1969; Kois J.C., 2001, 2004; DeRouck Т. et al., 2009; Вольф Г.Ф. с соавт., 2008] существует два биотипа: тонкий и толстый.Periodontal biotype (S. Ochsenbein et.al., 1969) is an anatomical and physiological feature of tissues based on such criteria as: volume, thickness of the gums, width of keratinized gums, ratio of width and height of tooth crowns and alveolar bone (Shashurina S.V. Improvement of methods of surgical treatment of gum recessions: dissertation of the candidate of medical sciences: 14.01.14 / Svetlana Vladimirovna Shashurina - Tver., 2017 - pp. 32-37). The author suggested distinguishing between “thin” and “thick” biotypes. Thus, the term “periodontal biotype” includes the term “gingival biotype”. According to a number of authors [Ochsenbein S. et al., 1969; Kois J.C. 2001, 2004; DeRouck T. et al., 2009; Wolf G.F. et al., 2008] there are two biotypes: thin and thick.
За последние годы соотношение встречаемости тонкого и толстого биотипа у населения коренным образом изменилось. Так М. Olsson et al. (1993) выявили тонкий биотип у 15% обследуемых, толстый - у 85%. Согласно последним данным, около 75% населения имеют тонкий биотип [Muller Н.Р. et al., 2000; Zawawi K.Н., 2012; Maria N., 2015].In recent years, the ratio of the occurrence of thin and thick biotypes in the population has changed radically. Thus M. Olsson et al. (1993) revealed a thin biotype in 15% of the subjects, thick - in 85%. According to the latest data, about 75% of the population have a thin biotype [Muller N.R. et al., 2000; Zawawi K.H. 2012; Maria N., 2015].
В 2012 году в своем исследовании Саркисян с соавторами отметили, что между биотипами десны существуют определенные различия в гистологическом строении. Так, тонкому биотипу соответствуют менее выраженные слои шиповатых и зернистых клеток, а также капилляры и артериолы с узким или умеренным просветом. Толстый биотип, напротив, характеризуется хорошо выраженными слоями шиповатых и зернистых клеток и широким просветом сосудов микроциркуляторного русла, как в субэпителиальных сосочках, так и в собственной пластинке слизистой оболочки [Саркисян В.М., Зайратьянц О.В., Панин A.M., Панин М.Г. Морфологические особенности десны разных биотипов. // Пародонтология. -2012. - Т. 17. - No 1. - С. 26-29.].In 2012, in their study, Sargsyan et al. Noted that there are certain differences in the histological structure between gingival biotypes. Thus, the thin biotype corresponds to less pronounced layers of spinous and granular cells, as well as capillaries and arterioles with a narrow or moderate lumen. The thick biotype, on the contrary, is characterized by well-defined layers of spiny and granular cells and a wide lumen of the vessels of the microvasculature, both in the subepithelial papillae and in the lamina propria [Sarkisyan V.M., Zayratyants O.V., Panin AM, Panin M .G. Morphological features of the gums of different biotypes. // Periodontology. -2012. - T. 17. - No 1. - S. 26-29.].
Разделение десны на биотипы основано на измерении ряда клинических параметров: толщины прикрепленной десны, высоты десневых сосочков, определении формы коронок зубов. Авторами Н.Р., Heinecke A., Schaller N. (2000) было выявлено, что при тонкой десне и отношении высоты коронки к ее ширине менее 0,8 и высоте десневых сосочков более 4 мм говорят о первом или тонком биотипе. Соответственно, второй биотип характеризуется более толстой десной, зубами почти квадратной формы и низкими десневыми сосочками.The division of the gum into biotypes is based on the measurement of a number of clinical parameters: the thickness of the attached gum, the height of the papillae, and the determination of the shape of the dental crowns. The authors of N.R., Heinecke A., Schaller N. (2000) found that with a thin gum and a ratio of crown height to its width of less than 0.8 and a height of the gingival papillae of more than 4 mm, they speak of the first or thin biotype. Accordingly, the second biotype is characterized by a thicker gum, almost square teeth, and low papillae.
Главным клиническим параметром в разделении десны на биотипы является толщина прикрепленной десны. По данным некоторых авторов при толщине десны 1,0 мм и менее, говорят о первом (тонком) биотипе. Соответственно, толстый биотип характеризуется десной, толщина которой более 1 мм [Н.P., Heinecke A., Schaller N, Eger Т. Masticatory mucosa in subjects with different periodontal phenotypes // J Clin Periodontol. 2000. Sep. No27 (9). P. 621626]. В 2000 году в своем исследовании, авторы определили, что при тонком биотипе толщина десны на вестибулярной поверхности у передней группы зубов верхней или нижней челюстей составляет 0,4-0,7 мм [Müller Н. P. et al., 2000].The main clinical parameter in the division of the gingiva into biotypes is the thickness of the attached gingiva. According to some authors, with a gum thickness of 1.0 mm or less, they speak of the first (thin) biotype. Accordingly, a thick biotype is characterized by a gum, the thickness of which is more than 1 mm [HP, Heinecke A., Schaller N, Eger T. Masticatory mucosa in subjects with different periodontal phenotypes // J Clin Periodontol. 2000. Sep. No27 (9). P. 621626]. In 2000, in their study, the authors determined that with a thin biotype, the thickness of the gums on the vestibular surface of the anterior group of teeth of the upper or lower jaws is 0.4-0.7 mm [Müller H. P. et al., 2000].
Биотип десны является очень важным параметром при планировании любого хирургического вмешательства. Толщина прикрепленной десны позволяет прогнозировать вероятность рецессии десны и оценить возможность и целесообразность ее хирургического устранения [Грудянов А.П., Зорина О.А. Методы диагностики воспалительных заболеваний пародонта: Рук-во для врачей. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. - 112 с.].The biotype of the gum is a very important parameter when planning any surgical procedure. The thickness of the attached gums makes it possible to predict the likelihood of gingival recession and assess the possibility and feasibility of its surgical removal [Grudyanov AP, Zorina OA. Methods for the diagnosis of inflammatory periodontal diseases: A guide for doctors. - M .: LLC "Medical Information Agency", 2009. - 112 p.].
В зависимости от имеющегося биотипа методы хирургического вмешательства будут различны. Следовательно, важно учесть все индивидуальные особенности строения десны и тканевой биотип до начала лечения. Особое внимание должно уделяться планированию лечения в случаях с тонким биотипом [Esfahrood Z.R. et al., 2013]. При тонком биотипе десны, в отличие от толстого, развивается не локальная форма пародонтита, а рецессия, поскольку потеря зубодесневого прикрепления и биологической ширины приводит к краевому воспалению и резорбции вестибулярной стенки альвеолы без образования костных карманов. При толстом биотипе содержание коллагена в тканях высокое и зона кератинизированной прикрепленной десны значительно больше, результаты хирургического вмешательства более предсказуемы, чем при тонком биотипе [Шашурина С.В. Совершенствование методов хирургического лечения рецессий десны: автореферат дис. кандидата медицинских наук: 14.01.14 / Шашурина С.В., - Тверь, 2017. - 23 с.].Surgical methods will vary depending on the biotype available. Therefore, it is important to take into account all the individual characteristics of the gum structure and tissue biotype before starting treatment. Particular attention should be paid to treatment planning in cases with a thin biotype [Esfahrood Z.R. et al., 2013]. With a thin biotype of the gum, in contrast to the thick one, it is not a local form of periodontitis that develops, but a recession, since the loss of the gingival attachment and biological width leads to marginal inflammation and resorption of the vestibular alveolar wall without the formation of bone pockets. With a thick biotype, the content of collagen in the tissues is high and the zone of keratinized attached gums is much higher, the results of surgical intervention are more predictable than with a thin biotype [Shashurina S.V. Improvement of methods of surgical treatment of gum recessions: abstract of dis. Candidate of Medical Sciences: 14.01.14 / Shashurina S.V., - Tver, 2017. - 23 p.].
Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод, что измерение толщины прикрепленной десны является важным показателем для определения биотипа десны, что играет важную роль в диагностике заболеваний пародонта и прогнозировании, и составлении плана лечения данных заболеваний.Based on the foregoing, we can conclude that measuring the thickness of the attached gingiva is an important indicator for determining the biotype of the gum, which plays an important role in the diagnosis of periodontal diseases and in predicting and drawing up a treatment plan for these diseases.
На сегодняшний день существует множество различных методов измерения толщины десны, однако они имеют свои недостатки.Today there are many different methods for measuring gingival thickness, but they have their drawbacks.
Известен экспресс метод измерения толщины десны, характеризующийся тем, что под инфильтрационной анестезией десну прокалывают тонким зондом или эндодонтическим инструментом (риммер, диаметр 20 мм) с предварительно надетым на инструмент стопором. При проколе десны инструмент останавливается при достижении костной ткани, этот уровень отмечают стопором. Далее инструмент извлекают, укладывают на миллиметровую бумагу и делают несколько фотографий в режиме макросъемки. После чего, зная цену деления миллиметровой сетки на бумаге, вычисляют длину, измеренную инструментом на нескольких фотографиях (5-7 снимков), исходя из полученных результатов, вычисляют среднее арифметическое, которое наиболее точно отражает толщину десны пациента в исследуемом участке [Смирнова С.С, Роня Г.И., Мельникова Т.М., Хонина Т.Г., Чупахин О.Н., Исайкин А.И., Модификация клинического метода измерения толщины десны и экспериментальное обоснование его эффективности. Вестник Уральской Академической науки №2, 2010, с. 100-102]. Данный метод имеет следующие недостатки: необходимость наличия специального оборудования, для получения серии фотографий, он инвазивен и травматичен для пациента, так как выполняется местная анестезия и прокол мягких тканей. Так же имеет дополнительные риски, в виде аллергии пациента на препарат для местной анестезии.Known express method for measuring the thickness of the gums, characterized in that under infiltration anesthesia, the gum is pierced with a thin probe or endodontic instrument (rimmer, diameter 20 mm) with a stopper previously put on the instrument. When the gum is punctured, the instrument stops when it reaches the bone tissue, this level is marked with a stopper. Then the tool is removed, placed on graph paper and several photographs are taken in macro mode. After that, knowing the division price of the millimeter grid on paper, calculate the length measured by the instrument in several photographs (5-7 images), based on the results obtained, calculate the arithmetic mean, which most accurately reflects the thickness of the patient's gums in the investigated area [S.Smirnova , Ronya G.I., Melnikova T.M., Khonina T.G., Chupakhin O.N., Isaykin A.I., Modification of the clinical method for measuring gingival thickness and experimental substantiation of its effectiveness. Bulletin of the Ural Academic Science No. 2, 2010, p. 100-102]. This method has the following disadvantages: the need for special equipment to obtain a series of photographs, it is invasive and traumatic for the patient, as local anesthesia and soft tissue puncture are performed. It also has additional risks, in the form of a patient's allergy to the drug for local anesthesia.
Известно измерение зоны кератинизированной десны с помощью устройства, содержащего шейку, рабочую и вспомогательные части, изготовленные как единое целое из стали толщиной 1-1,5 мм, и размещенную на рабочей части измерительную шкалу, рабочая часть устройства выполнена с угловым изгибом радиусом 2,5 мм и с прорезью, а измерительная шкала градуирована делениями в мм. Ручка, шейка и рабочая часть соединены под физиологическими углами так, чтобы нулевая отметка совмещалась со слизисто-десневым соединением, а в прорезь был виден свободный десневой край [Патент РФ №2572163, 2015]. Однако, данный способ измерения зоны кератинизированной десны оценивает только ширину кератинизированных мягких тканей от десневого края до слизисто-десневого соединения, не определяя толщину прикрепленной кератинизированной десны.It is known to measure the zone of keratinized gums using a device containing a neck, working and auxiliary parts made as a whole from steel with a thickness of 1-1.5 mm, and a measuring scale placed on the working part, the working part of the device is made with an angular bend of radius 2.5 mm and with a slot, and the measuring scale is graduated in mm divisions. The handle, neck and working part are connected at physiological angles so that the zero mark is aligned with the mucous-gingival junction, and the free gingival margin is visible through the slot [RF Patent No. 2572163, 2015]. However, this method of measuring the area of the keratinized gingiva assesses only the width of the keratinized soft tissues from the gingival margin to the muco-gingival junction, without determining the thickness of the attached keratinized gingiva.
Известен способ клинического измерения толщины десны с помощью пародонтологического зонда. Исследование осуществляют путем прокола в пределах прикрепленной десны на 1-2 мм апикальнее дна десневой борозды [Саркисян В.М., Зайратьянц О.В., Панин A.M., Панин М.Г. Морфологические особенности десны разных биотипов. // Пародонтология. - 2012. - Т. 17. - No 1. - С. 26-29.]. Недостатками способа являются его инвазивность, а также наличие болевого синдрома пациента при проведении прокола пародонтологическим зондом.A known method of clinical measurement of the thickness of the gums using a periodontal probe. The study is carried out by puncturing within the attached gums 1-2 mm apical to the bottom of the gingival sulcus [Sarkisyan V.M., Zayratyants O. V., Panin A.M., Panin M.G. Morphological features of the gums of different biotypes. // Periodontology. - 2012. - T. 17. - No 1. - S. 26-29.]. The disadvantages of this method are its invasiveness, as well as the presence of pain in the patient during the puncture with a periodontal probe.
Известен метод определения десневого биотипа с помощью пародонтального зонда, при этом при помещении зонда в зубодесневую борозду его просвечивание сквозь десну свидетельствует о тонком биотипе, а если зонд не виден, то биотип считается толстым [Kan J.Y., Rungcharassaeng K., Umezu K., Kois J.С. Di-mensions of peri-implant mucosa: an evaluation of maxillary anterior single implants in humans. - J Periodontol. - 2003; 74 (4): 557-62.]. Данный способ является не точным, так как не дает количественного определения толщины десны в мм.There is a known method for determining the gingival biotype using a periodontal probe, while when the probe is placed in the gingival sulcus, its transmission through the gum indicates a thin biotype, and if the probe is not visible, the biotype is considered thick [Kan JY, Rungcharassaeng K., Umezu K., Kois J.C. Di-mensions of peri-implant mucosa: an evaluation of maxillary anterior single implants in humans. - J Periodontol. - 2003; 74 (4): 557-62.]. This method is not accurate as it does not quantify the gingival thickness in mm.
Известен способ определения биотипа десны с помощью специального «зонда для определения биотипа Hu-Friedy COLORVUE BIOTYPE PROBE» Д. Расперини. Данный метод основан на применении зондов с различной цветовой гаммой, а именно трех зондов, окрашенных в белый, зеленый и синий цвета. Также необходима специальная ручка Hu-Friedy. Использование этих инструментов позволяет классифицировать биотип на тонкий, средний, толстый и очень толстый. Если все три зонда видны через мягкие ткани, биотип тонкий. Если не виден белый, но видны зеленый и синий, биотип средний. Если виден только синий, биотип толстый. И, наконец, если ни один из зондов не виден через десну, биотип классифицируется как очень толстый [Rasperini G., Acunzo R., Cannalire P., Farronato G. In-fluence of Periodontal Biotype on Root Surface Exposure During Orthodontic Treatment: A Preliminary Study. - Int J Periodontics Restorative Dent. - 2015; 35 (5): 665-75]. Данный способ является не точным, так как не дает количественного измерения толщины десны, а лишь разделение ее на биотипы. Помимо этого, метод дорогостоящий, так как необходимы специальные инструменты для выполнения процедуры.A known method for determining the biotype of the gums using a special "probe for determining the biotype Hu-Friedy COLORVUE BIOTYPE PROBE" D. Rasperini. This method is based on the use of probes with different colors, namely three probes colored in white, green and blue. A special Hu-Friedy handle is also required. Using these tools allows you to classify a biotype into thin, medium, thick and very thick. If all three probes are visible through soft tissue, the biotype is thin. If white is not visible, but green and blue are visible, the biotype is medium. If only blue is visible, the biotype is thick. Finally, if none of the probes are visible through the gum, the biotype is classified as very thick [Rasperini G., Acunzo R., Cannalire P., Farronato G. In-fluence of Periodontal Biotype on Root Surface Exposure During Orthodontic Treatment: A Preliminary Study. - Int J Periodontics Restorative Dent. - 2015; 35 (5): 665-75]. This method is not accurate, since it does not provide a quantitative measurement of the thickness of the gums, but only its division into biotypes. In addition, the method is expensive as it requires special instruments to perform the procedure.
Известен способ определения толщины прикрепленных мягких тканей с использованием эндодонтического файла малого размера (ISO 0.10) с силиконовым стоппером. Под аппликационной анестезией Sol. Lidocaini 10% в виде спрея осуществляют прокол в трех точках: на вершине беззубой части, в области предполагаемого центра установки дентального имплантата, вестибулярно и орально на прикрепленной кератинизированной слизистой, апикальнее первого прокола на 3 мм. При помощи стерильной микролинейки измеряют расстояние от кончика файла до силиконового стоппера и осуществляют макросъемку замеренного расстояния. Биотип считается тонким, если в верхней и вестибулярной точках прокола толщина мягких тканей до кости составляет 1 мм и меньше [Амхадова М.А., Фролов A.M. Динамическая оценка метаболизма в мягких тканях при дентальной имплантации у пациентов с тонким биотипом десны. Медицинский алфавит. 2018; 3(24):6-11]. Недостатками способа являются риски в виде наличия аллергии у пациента на лидокаин при выполнении местной анестезии, инвазивность и травматичность процедуры.A known method for determining the thickness of attached soft tissues using a small endodontic file (ISO 0.10) with a silicone stopper. Under application anesthesia Sol. Lidocaini 10% in the form of a spray is punctured at three points: at the apex of the edentulous part, in the area of the intended center of the dental implant, vestibularly and orally on the attached keratinized mucosa, apical 3 mm from the first puncture. Using a sterile micro-ruler, measure the distance from the tip of the file to the silicone stopper and take a macro shot of the measured distance. The biotype is considered thin if at the upper and vestibular puncture points, the thickness of soft tissues to the bone is 1 mm or less [Amkhadova MA, Frolov A.M. Dynamic assessment of metabolism in soft tissues during dental implantation in patients with a thin gingival biotype. Medical alphabet. 2018; 3 (24): 6-11]. The disadvantages of this method are the risks in the form of a patient's allergy to lidocaine when performing local anesthesia, the invasiveness and trauma of the procedure.
Известен способ ультразвукового определения толщины десны, с использованием ультразвукового измерительного устройства SDM (Austenal Medizintechnik, Köln, Germany). Ультразвуковые импульсы передаются с интервалами в 1 м/с через проницаемую для звука слизистую оболочку со скоростью 1518 м/с. Зонд датчика диаметром 4 мм должен быть увлажнен водой или слюной и приложен к месту измерения с минимальным давлением, для создания акустической связи. По времени приема принятого эхо-сигнала, относительно передачи импульса, толщина слизистой оболочки жевательного типа определяется в течение 2-3 секунд, а при передаче звукового сигнала отображается цифровое разрешение 0,1 мм. Измерения толщины слизистой оболочки регистрируются в диапазоне от 0,5 до 6,0 мм [Miiller Н.Р., Schaller N, Eger Т. Ultrasonic determination of thickness of masticatory mucosa: a methodologic study. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1999 Aug; 88(2):248-53. DOI:10.1016/s1079-2104(99)70123-х]. Метод является дорогостоящим, а также неудобен в применении, так как необходимо наличие специального ультразвукового оборудования и датчика.A known method of ultrasonic determination of the thickness of the gums, using an ultrasonic measuring device SDM (Austenal Medizintechnik, Köln, Germany). Ultrasonic pulses are transmitted at 1 m / s intervals through the sound-permeable mucous membrane at a speed of 1518 m / s. The probe probe with a diameter of 4 mm should be moistened with water or saliva and applied to the measurement site with minimal pressure to create an acoustic coupling. By the time of reception of the received echo signal, relative to the transmission of the pulse, the thickness of the mucous membrane of the chewing type is determined within 2-3 seconds, and when transmitting the sound signal, a digital resolution of 0.1 mm is displayed. Measurements of the thickness of the mucous membrane are recorded in the range from 0.5 to 6.0 mm [Miiller NR, Schaller N, Eger T. Ultrasonic determination of thickness of masticatory mucosa: a methodologic study. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1999 Aug; 88 (2): 248-53. DOI: 10.1016 / s1079-2104 (99) 70123-x]. The method is expensive and inconvenient to use, since it requires special ultrasonic equipment and a transducer.
Одним из наиболее информативных и современных методов лучевого исследования пациентов с патологией челюстно-лицевой области является конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ). Технология конус-лучевой компьютерной томографии была разработана в 1982 году и впоследствии широко использовалась в интервенционной радиологии. В диагностике зубочелюстной системы метод активно развивался с конца 1990-х годов и на сегодняшний день является наиболее востребованной методикой обследования пациентов стоматологического профиля [Наумович С.С., Наумович С.А., Конусно-лучевая компьютерная томография: современные возможности и перспективы применения в стоматологии. Современная стоматология №2, 2012, с. 31-37].One of the most informative and modern methods of radiological examination of patients with pathology of the maxillofacial region is cone-beam computed tomography (CBCT). Cone beam computed tomography technology was developed in 1982 and has since been widely used in interventional radiology. In the diagnosis of the dentoalveolar system, the method has been actively developing since the late 1990s and today it is the most demanded technique for examining patients with a dental profile [Naumovich S.S., Naumovich S.A., Cone-beam computed tomography: modern possibilities and prospects of application in dentistry. Modern dentistry №2, 2012, p. 31-37].
Использование КЛКТ исключает необходимость применения других рентгенологических методов диагностики. Полученные при КЛКТ изображения не имеют искажения размеров и формы визуализируемых структур. Кроме того, эффективная доза при стандартном дентальном протоколе мультиспиральной компьютерной томографии в 1,5-12,3 раза больше, чем при КЛКТ с полем обзора средних размеров [Loubele М., Bogaerts R., Van Dijck Е. et al. // Eur. J.Radiol. - 2009. - Vol. 71. - P. 461-468.]. КЛКТ позволяет оценить анатомическую форму зубов, строение канально-корневой системы зубов, состояние и степень пломбирования корневых каналов, периапикальные ткани, выявить наличие инородных тел. Однако, при выполнении КЛКТ существенным недостатком является высокая шумность изображения и низкое контрастирование мягких тканей [Наумович С.С., Наумович С.А., Конусно-лучевая компьютерная томография: современные возможности и перспективы применения в стоматологии. Современная стоматология №2, 2012, с. 31-37]. Для оценки мягких тканей in vivo в своем исследовании, авторы сделали вывод о том, что современная доклиническая технология КЛКТ позволяет получать анатомические изображения высокого разрешения для различных моделей заболеваний мягких тканей живых мышей. Неинвазивный характер КТ добавляет эффективность к исследованиям in vivo, поскольку данный метод сокращает использование животных и избегает более длительные экспериментальные процедуры. Авторы получали необходимую контрастность только с применением рентгеноконтрасных веществ в мягких тканях, таких как: йодсодержащие контрастные агенты, контрастный агент ExiTron™ nano 12000, иогексол и др., оценивая их большой потенциал в использовании [С.A. Wathen, N. Foje, Т. Avermaete, В. Miramontes, S.Е. Chapaman, Т.A. Sasser, R. Kannan, S. Gerstler, W.M. Leevy In vivo X-Ray Computed Tomographic Imaging of Soft Tissue with Native, Intravenous, or Oral Contrast - Sensors (Basel). 2013 Jun; 13(6): 6957-6980. doi: 10.3390/s130606957].The use of CBCT eliminates the need for other X-ray diagnostic methods. The images obtained with CBCT have no distortion of the size and shape of the visualized structures. In addition, the effective dose with a standard dental protocol multislice computed tomography is 1.5-12.3 times greater than with CBCT with a medium-sized field of view [Loubele M., Bogaerts R., Van Dijck E. et al. // Eur. J. Radiol. - 2009. - Vol. 71. P. 461-468.]. CBCT allows you to assess the anatomical shape of the teeth, the structure of the canal-root system of the teeth, the condition and degree of filling of root canals, periapical tissues, and identify the presence of foreign bodies. However, when performing CBCT, a significant drawback is the high image noise and low contrast of soft tissues [Naumovich SS, Naumovich SA, Cone-beam computed tomography: current opportunities and prospects for use in dentistry. Modern dentistry №2, 2012, p. 31-37]. To assess soft tissue in vivo in their study, the authors concluded that modern preclinical CBCT technology allows high-resolution anatomical images to be obtained for various models of soft tissue diseases in living mice. The non-invasive nature of CT adds efficacy to in vivo studies as it reduces the use of animals and avoids longer experimental procedures. The authors obtained the necessary contrast only with the use of X-ray contrast agents in soft tissues, such as: iodine-containing contrast agents, contrast agent ExiTron ™ nano 12000, iohexol, etc., assessing their great potential in use [С.A. Wathen, N. Foje, T. Avermaete, B. Miramontes, S.E. Chapaman, T.A. Sasser, R. Kannan, S. Gerstler, W.M. Leevy In vivo X-Ray Computed Tomographic Imaging of Soft Tissue with Native, Intravenous, or Oral Contrast - Sensors (Basel). 2013 Jun; 13 (6): 6957-6980. doi: 10.3390 / s130606957].
Наиболее близким аналогом изобретения является способ оценки толщины мягких тканей в донорской области, заключающийся в том, что проводят КЛКТ челюстно-лицевой области. На срезах компьютерных томограмм в сагиттальной плоскости, а именно, в проекции твердого неба и бугра верхней челюсти определяют толщину мягких тканей. На основании полученных данных определяют среднее значение толщины мягких тканей бугров верхней челюсти и различных областях твердого неба. Данный метод применяют при хирургическом стоматологическом имплантологическом лечении. Оценка толщины мягких тканей в донорской области необходима для последующего забора соединительнотканных аутотрансплантатов и определения локализации большой небной артерии [Гамборена И., Блатц М. Эволюция. Актуальные протоколы замещения передних зубов с помощью имплантов / Москва: Азбука, 2015. - С. 183-187]. Недостатками прототипа является невозможность оценки толщины прикрепленных кератинизированных мягких тканей в области вестибулярной поверхности альвеолярного отростка верхней и нижней челюсти и челюстно-язычной области.The closest analogue of the invention is a method for assessing the thickness of soft tissues in the donor area, which consists in the fact that CBCT is performed in the maxillofacial area. On sections of computed tomograms in the sagittal plane, namely, in the projection of the hard palate and the tubercle of the upper jaw, the thickness of the soft tissues is determined. Based on the data obtained, the average value of the thickness of the soft tissues of the tubercles of the upper jaw and various areas of the hard palate is determined. This method is used in surgical dental implant treatment. Assessment of the thickness of soft tissues in the donor area is necessary for the subsequent collection of connective tissue autografts and localization of the great palatine artery [Gamborena I., Blatz M. Evolution. Actual protocols of anterior teeth replacement with implants / Moscow: Azbuka, 2015. - S. 183-187]. The disadvantages of the prototype is the impossibility of assessing the thickness of the attached keratinized soft tissues in the region of the vestibular surface of the alveolar process of the upper and lower jaw and the maxillofacial region.
Таким образом, известные способы определения толщины прикрепленной десны либо инвазивны и травматичны для пациента, либо не дают точного количественного определения толщины прикрепленной десны в мм, что является существенным недостатком.Thus, known methods for determining the thickness of the attached gingiva are either invasive and traumatic for the patient, or do not accurately quantify the thickness of the attached gingiva in mm, which is a significant disadvantage.
Задачей изобретения является разработка неинвазивного способа определения толщины прикрепленной десны рентгенологическим методом.The objective of the invention is to develop a non-invasive method for determining the thickness of the attached gums by the X-ray method.
Техническим результатом изобретения является повышение точности определения толщины прикрепленной десны.The technical result of the invention is to improve the accuracy of determining the thickness of the attached gums.
Изобретение иллюстрируется чертежом, на которой представлено измерение толщины прикрепленной десны на серии томограмм в области причинного зуба 1.1.The invention is illustrated in the drawing, which shows the measurement of the thickness of the attached gum on a series of tomograms in the area of the causal tooth 1.1.
Предлагаемый способ определения толщины прикрепленной десны выполняют следующим образом. Для определения толщины и биотипа десны выполняют рентгенографическое исследование методом конусно-лучевой компьютерной томографии с использованием томографа Vatech (Ю. Корея). Размер исследования 12 на 9 см верхней и нижней челюсти. Для получения четкой границы мягких тканей десны непосредственно перед проведением рентгенографического исследования пациенту устанавливают валики ватные стоматологические, например №2 JNB (Великобритания), в преддверие полости рта в области верхней и нижней челюстей. Благодаря этому, создается воздушное пространство, позволяющее разграничить мягкие ткани губ и щек от прикрепленных кератинизированных тканей десны. На серии полученных томограмм в области, где были установлены ватные валики, определяют участки однородной воздушной плотности (черного цвета), имеющие ровные, четкие границы с прилежащими тканями, имеющими мягкотканную оптическую плотность (серого цвета), что позволяет визуально отдифференцировать мягкие ткани (щек, губ и десны) между собой. Измерения проводят на срезах во фронтальных и сагиттальных плоскостях, в областях, соответствующих вестибулярным кортикальным пластинам лунок исследуемых зубов, в проекции центральной оси зуба, от вершины кортикальной пластины до мукогингивального соединения. Измерения регистрируют в мм. На основании полученных данных определяют биотип десны пациента.The proposed method for determining the thickness of the attached gums is performed as follows. To determine the thickness and biotype of the gums, X-ray examination is performed by the method of cone-beam computed tomography using a Vatech tomograph (South Korea). Study size 12 by 9 cm of the upper and lower jaw. To obtain a clear border of the soft tissues of the gums, immediately before the X-ray examination, dental cotton rolls, for example No. 2 JNB (Great Britain), are placed on the patient in the vestibule of the oral cavity in the area of the upper and lower jaws. This creates an airspace to separate the soft tissues of the lips and cheeks from the attached keratinized gum tissue. On a series of tomograms obtained in the area where cotton rolls were installed, areas of uniform air density (black) are determined that have smooth, clear boundaries with adjacent tissues that have soft tissue optical density (gray), which allows you to visually differentiate soft tissues (cheeks, lips and gums) between each other. Measurements are carried out on sections in the frontal and sagittal planes, in the areas corresponding to the vestibular cortical plates of the holes of the studied teeth, in the projection of the central axis of the tooth, from the apex of the cortical plate to the mucogingival junction. Measurements are recorded in mm. Based on the data obtained, the biotype of the patient's gum is determined.
Предлагаемый способ позволяет повысить эффективность диагностики тканей пародонта, в частности прикрепленной кератинизированной десны, благодаря точному определению толщины десны неинвазивным методом.The proposed method makes it possible to increase the efficiency of diagnostics of periodontal tissues, in particular, attached keratinized gums, due to the precise determination of the thickness of the gums by a non-invasive method.
Таким образом, данный способ определения толщины десны обладает следующими преимуществами:Thus, this method for determining gingival thickness has the following advantages:
- данный способ неинвазивен и атравматичен;- this method is non-invasive and atraumatic;
- способ безболезненный для пациента;- the method is painless for the patient;
- не вызывает риска возникновения аллергических реакций, так как не требует проведения местной анестезии;- does not cause the risk of allergic reactions, since it does not require local anesthesia;
- способ является точным и достоверным, так как дает возможность получить серию томограмм в высоком разрешении и количественные метрические параметры толщины десны в мм;- the method is accurate and reliable, as it makes it possible to obtain a series of high-resolution tomograms and quantitative metric parameters of the gingival thickness in mm;
- способ прост в применении, так как необходимым при выполнении рентгенографического исследования требуется только установка ватных валиков пациенту;- the method is easy to use, since all that is required when performing an X-ray examination is the installation of cotton rolls on the patient;
- способ занимает минимальное количество времени, так как при проведении рентгенографического исследования томограммы сразу отображаются на мониторе компьютера в высоком разрешении;- the method takes a minimum amount of time, since during an X-ray examination, tomograms are immediately displayed on a computer monitor in high resolution;
- данный способ удобен в применении, так как метод конусно-лучевой компьютерной томографии позволяет измерить толщину прикрепленной десны на любом исследуемом участке полости рта.- this method is convenient to use, since the method of cone-beam computed tomography allows you to measure the thickness of the attached gums in any investigated area of the oral cavity.
Сущность предлагаемого способа иллюстрируется следующими клиническими примерами.The essence of the proposed method is illustrated by the following clinical examples.
Пример 1. Больная Р., 30 лет. Поступила в стоматологическую клинику «Дентал Студия» г. Уфа с жалобами на наличие повышенной чувствительности центрального зуба на верхней челюсти. В ходе объективного исследования были проведены клинический осмотр и рентгенографическое исследование методом конусно-лучевой компьютерной томографии, с предварительно установленными ватными валиками в преддверие полости рта. На серии сагиттальных и фронтальных томограмм в области причинного зуба 1.1 в соответствии вестибулярной кортикальной пластинке альвеолы, в проекции центральной оси зуба, измеряли толщину десны в трех точках: вершина кортикальной пластинки, мукогингивальная граница, 1/2 расстояния от вершины до мукогингивальной границы. Получили следующие значения (чертеж): 0.6 мм (вершина), 0.5 мм (1/2 расстояния), 0.5 мм (мукогингивальная граница). Так как все полученные значения менее 1 мм, десневой биотип пациента определили как «тонкий». На основании комплексного проведенного диагностического осмотра, пациенту был поставлен диагноз, а также разъяснены возможные риски развития рецессии десны, даны рекомендации по профилактике и составлен план лечения.Example 1. Patient R., 30 years old. She was admitted to the dental clinic "Dental Studio" in Ufa with complaints of hypersensitivity of the central tooth in the upper jaw. In the course of an objective study, a clinical examination and X-ray examination were carried out by the method of cone-beam computed tomography, with pre-installed cotton rolls in the vestibule of the oral cavity. On a series of sagittal and frontal tomograms in the area of the causal tooth 1.1 in accordance with the vestibular cortical plate of the alveoli, in the projection of the central axis of the tooth, the thickness of the gums was measured at three points: the apex of the cortical plate, mucogingival border, 1/2 of the distance from the apex to the mucogingival border. The following values were obtained (drawing): 0.6 mm (apex), 0.5 mm (1/2 distance), 0.5 mm (mucogingival border). Since all the values obtained were less than 1 mm, the patient's gingival biotype was defined as “thin”. Based on a comprehensive diagnostic examination, the patient was diagnosed, and the possible risks of developing gum recession were explained, recommendations for prevention were given and a treatment plan was drawn up.
Пример 2. Больная Е., 33 г. Обратилась в стоматологическую клинику «Дентал Студия» г. Уфа с жалобами на эстетическую неудовлетворенность и повышенную чувствительность зубов верхней челюсти. В ходе комплексного обследования пациентке было проведено рентгенографическое исследование методом конусно-лучевой компьютерной томографии, с предварительно установленными ватными валиками в преддверие полости рта. На серии томограмм во фронтальной и сагитальной проекциях в области причинных зубов 13,12,11 в проекции вестибулярной кортикальной пластинки альвеол измеряли толщину прикрепленной десны: 1,1 мм (13 зуб); 1,4 мм (12 зуб); 1,4 мм (11 зуб). Значения регистрировались в проекции центральной оси каждого исследуемого зуба, от вершины кортикальной пластины до мукогингивального соединения. Так как все полученные значения более 1 мм, десневой биотип пациента определили как «толстый». Установлен диагноз «К06.1 Рецессия десны». На основании полученных данных, пациентке предложен метод хирургического лечения десневой рецессии в области 13,12,11 зубов. Учитывая толстый десневой биотип, пациентке проведен метод хирургического лечения, с использованием коллагенового 3D матрикса, тоннельной техникой, без забора аутотрансплантата с твердого неба.Example 2. Patient E., 33, went to the dental clinic "Dental Studio", Ufa with complaints of aesthetic dissatisfaction and increased sensitivity of the teeth of the upper jaw. In the course of a comprehensive examination, the patient underwent an X-ray study by the method of cone-beam computed tomography, with pre-installed cotton rolls in the vestibule of the oral cavity. On a series of tomograms in the frontal and sagittal projections in the area of the causal teeth 13,12,11, the thickness of the attached gums was measured in the projection of the vestibular cortical plate of the alveoli: 1.1 mm (13 tooth); 1.4 mm (12 teeth); 1.4mm (11T) The values were recorded in the projection of the central axis of each test tooth, from the apex of the cortical plate to the mucogingival junction. Since all the obtained values are more than 1 mm, the patient's gingival biotype was defined as “thick”. The diagnosis "K06.1 Gum recession" was established. Based on the data obtained, the patient was offered a method of surgical treatment of gingival recession in the area of 13,12,11 teeth. Taking into account the thick gingival biotype, the patient underwent a method of surgical treatment using a 3D collagen matrix, tunnel technique, without taking an autograft from the hard palate.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет неинвазивно определить толщину прикрепленной десны в мм, и на основании полученных данных определить десневой биотип, что в свою очередь дает возможность в предположении возможных этиологических причин заболевания тканей пародонта, развития заболевания, планирования лечения и прогнозирования результата хирургического лечения.Thus, the proposed method makes it possible to non-invasively determine the thickness of the attached gingiva in mm, and based on the data obtained, to determine the gingival biotype, which in turn makes it possible, in the assumption of possible etiological causes of periodontal tissue disease, the development of the disease, treatment planning and predicting the result of surgical treatment.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020114970A RU2734746C1 (en) | 2020-04-27 | 2020-04-27 | Method for determining thickness of attached gingiva |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020114970A RU2734746C1 (en) | 2020-04-27 | 2020-04-27 | Method for determining thickness of attached gingiva |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2734746C1 true RU2734746C1 (en) | 2020-10-22 |
Family
ID=72949074
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020114970A RU2734746C1 (en) | 2020-04-27 | 2020-04-27 | Method for determining thickness of attached gingiva |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2734746C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2774583C1 (en) * | 2021-12-06 | 2022-06-21 | Секина Мурадовна Алимова | Method for examining the state of soft tissues of the middle and lower third of the face, neck using cone-beam computed tomography |
-
2020
- 2020-04-27 RU RU2020114970A patent/RU2734746C1/en active
Non-Patent Citations (6)
| Title |
|---|
| E. Ciok et al. Methods of gingival biotype assessment. J Stoma2014; 67, 4, p. 461-469. * |
| R. Amida et al. Assessment of gingival biotype and facialhard/soft tissue dimensions in the maxillary anterior teeth region using cone beamcomputedtomography. Archives of Oral Biology, 79 2017, p. 1-6. * |
| Гамборена И. и др. Эволюция. Актуальные протоколы замещения передних зубов с помощью имплантов. Москва: Азбука, 2015. С. 183-187. * |
| Гамборена И. и др. Эволюция. Актуальные протоколы замещения передних зубов с помощью имплантов. Москва: Азбука, 2015. С. 183-187. Сизиков А.В. и др. Клинико-рентгенологический анализ структур кератинизированной десны и наружной кортикальной пластинки в области рецессий. Стоматология, 2, 2019, с. 22-27. Трунин Д.А. и др. Рентгенологический анализ структур наружной кортикальной пластинки и кератинизированной десны в области фронтальных зубов верхней челюсти. Российская наука в современном мире, XXVII Международная научно-практическая конференция 15 января 2020. Научно-издательский центр Актуальность. РФ. Сборник статей, часть 1. с. 30-31. E. Ciok et al. Methods of gingival biotype assessment. J Stoma 2014; 67, 4, p. 461-469. R. Amida et al. Assessment of gingival biotype and facial hard/soft tissue dimensions in the maxillary anterior teeth region using cone beam computedtomography. Archives of Oral Biology, 79 2017, p. 1-6. * |
| Сизиков А.В. и др. Клинико-рентгенологический анализ структур кератинизированной десны и наружной кортикальной пластинки в области рецессий. Стоматология, 2, 2019, с. 22-27. * |
| Трунин Д.А. и др. Рентгенологический анализструктур наружной кортикальной пластинки и кератинизированной десны в области фронтальныхзубов верхней челюсти. Российская наука в современном мире, XXVII Международная научно-практическаяконференция 15 января 2020. Научно-издательский центр Актуальность. РФ. Сборник статей, часть 1. с. 30-31. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2774583C1 (en) * | 2021-12-06 | 2022-06-21 | Секина Мурадовна Алимова | Method for examining the state of soft tissues of the middle and lower third of the face, neck using cone-beam computed tomography |
| RU2808009C1 (en) * | 2023-03-21 | 2023-11-21 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of topography of areas of the lower jaw for measuring the optical density of the cortical and trabecular substance on positron emission tomography scans (pet-ct scans) |
| RU2843442C1 (en) * | 2024-10-01 | 2025-07-14 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Казанский Государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for non-invasive determination of thickness of attached gum |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Tattan et al. | Ultrasonography for chairside evaluation of periodontal structures: a pilot study | |
| Borges et al. | Cone‐beam computed tomography as a diagnostic method for determination of gingival thickness and distance between gingival margin and bone crest | |
| Chan et al. | Ultrasonography for noninvasive and real‐time evaluation of peri‐implant tissue dimensions | |
| Fu et al. | Tissue biotype and its relation to the underlying bone morphology | |
| Nguyen et al. | Comparison of ultrasound imaging and cone-beam computed tomography for examination of the alveolar bone level: A systematic review | |
| Moore et al. | Photoacoustic imaging for monitoring periodontal health: A first human study | |
| Khanna | Applications of cone beam computed tomography in endodontics | |
| Moore et al. | High-resolution ultrasonography of gingival biomarkers for periodontal diagnosis in healthy and diseased subjects | |
| Ueno et al. | Accuracy of oral mucosal thickness measurements using spiral computed tomography | |
| Mascardo et al. | Risk indicators for gingival recession in the esthetic zone: a cross‐sectional clinical, tomographic, and ultrasonographic study | |
| Nisanci Yilmaz et al. | Assessment of gingival thickness in the maxillary anterior region using different techniques | |
| Chifor et al. | The evaluation of 20 MHz ultrasonography, computed tomography scans as compared to direct microscopy for periodontal system assessment | |
| Thöne-Mühling et al. | Ultrasonography for noninvasive and real-time evaluation of peri-implant soft and hard tissue: a case series | |
| Rajpoot et al. | Evaluation of variation in the palatal gingival biotypes using an ultrasound device | |
| Tsugawa et al. | Diagnostic value of the use of lateral and occlusal radiographic views in comparison with periodontal probing for the assessment of periodontal attachment of the canine teeth in dogs | |
| Dvorak et al. | The “puffed cheek method” to evaluate mucosal thickness: case series | |
| Szopinski et al. | Visibility of dental pulp spaces in dental ultrasound | |
| Lee et al. | Identifying the course of the greater palatine artery using intraoral ultrasonography: cohort study | |
| Aşkın et al. | Comparison of gingival and periodontal phenotype classification methods and phenotype-related clinical parameters: cross-sectional observational study | |
| RU2734746C1 (en) | Method for determining thickness of attached gingiva | |
| Chan et al. | Ultrasonic imaging for evaluating Peri-Implant diseases | |
| RU2799816C1 (en) | Digital method of determining the thickness of the attached gingiva | |
| Chifor et al. | Experimental model for measuring and characterisation of the dento-alveolar system using high frequencies ultrasound techniques | |
| Korostoff et al. | The use of cone beam computed tomography to assess periodontal biotype | |
| Nandal | All About Crack Tooth Syndrome and Role of Medical Imaging in Diagnosing It: A Review |