RU2734628C1

RU2734628C1 - Method for probing lachrymal passages with dual endoscopic control

Info

Publication number: RU2734628C1
Application number: RU2020110640A
Authority: RU
Inventors: Сергей Филиппович Школьник; Галина Сергеевна Школьник; Дарраджи Исса Оудах Хуссейн Аль
Priority date: 2020-03-13
Filing date: 2020-03-13
Publication date: 2020-10-21

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to medicine, specifically to ophthalmology. Lachrymal passages are probed with double endoscopic control by a lacrimal endoscope and an endorinoscope. Control of manipulations, including elimination of lachrymation obstruction by means of elastic part of intravenous catheter 18G, put on introduced part of lacrimal endoscope with diameter of 0.65 mm, angle of view 65°, is performed through an endoscope optical system. Nasal cavity is monitored and manipulated therein through a HopkinsII endorinoscope of diameter 2.7 or 4.0 mm, a viewing angle of 30°.

EFFECT: method reduces risk of complications when probing lachrymal passages by double endoscopic control.

1 cl, 2 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а более конкретно - к офтальмологии и предназначено для зондирования слезоотводящих путей, чаще у детей. Набор для зондирования включает лакримальный эндоскоп и эндориноскоп с углом обзора 30°. Способ позволяет снизить риск осложнений при проведении зондирования слезоотводящих путей за счет двойного эндоскопического контроля.The invention relates to medicine, and more specifically to ophthalmology and is intended for probing the lacrimal ducts, more often in children. The probing kit includes a lacrimal endoscope and a 30 ° endorinoscope. The method allows to reduce the risk of complications during probing of the lacrimal duct due to double endoscopic control.

Известны способы зондирования слезоотводящих путей (Черкунов Б.Ф. Болезни слезных органов. - Самара: ГП "Перспектива", 2001.), представляющие собой введение металлического зонда в слезные протоки антеградно или ретроградно и устранение с его помощью препятствий слезоотведению. При этом описаны осложнения, наиболее частым из которых является образование ложного хода.Known methods of probing the lacrimal ducts (Cherkunov BF Diseases of the lacrimal organs. - Samara: GP "Perspective", 2001.), representing the introduction of a metal probe into the lacrimal ducts antegrade or retrograde and the elimination of obstacles to lacrimation with its help. At the same time, complications are described, the most frequent of which is the formation of a false path.

Наиболее частой причиной образования ложного хода является то, что зондирование происходит «вслепую» и обеспечивается в большей степени тактильлными ощущениями хирурга.The most common reason for the formation of a false path is that probing occurs "blindly" and is provided to a greater extent by the tactile sensations of the surgeon.

Задачей изобретения является качественный контроль манипуляций в ходе зондирования слезоотводящих путей. В качестве зонда используют рабочую часть лакримального эндоскопа (диаметр 0,65 мм, угол обзора 65°), через который наблюдают за продвижением в слезных путях.The objective of the invention is the qualitative control of manipulations during probing of the lacrimal duct. The working part of the lacrimal endoscope (diameter 0.65 mm, viewing angle 65 °) is used as a probe, through which the progress in the lacrimal canal is monitored.

Техническим результатом, достигаемым при использовании предлагаемого изобретения, является снижение риска осложнений при проведении зондирования слезоотводящих путей за счет двойного эндоскопического контроля.The technical result achieved with the use of the present invention is to reduce the risk of complications during probing of the lacrimal duct due to double endoscopic control.

Технический результат достигается тем, что в способе зондирования слезоотводящих путей с двойным эндоскопическим контролем, при помощи лакримального эндоскопа и эндориноскопа, при котором контроль манипуляций, в том числе устранение препятствий слезоотведению при помощи эластичной части внутривенного катетера 18 G, надетой на вводимую часть лакримального эндоскопа диаметром 0,65 мм, уголом обзора 65°, осуществляют через оптическую систему последнего, а наблюдение за полостью носа и манипуляции в ней - через эндориноскоп типа HopkinslI диаметром 2,7 или 4 мм, уголом обзора 30°.The technical result is achieved by the fact that in the method of probing the lacrimal duct with double endoscopic control, using a lacrimal endoscope and an endorinoscope, in which control of manipulations, including the elimination of obstructions to lacrimation using an elastic part of an 18 G intravenous catheter, put on the inserted part of a lacrimal endoscope with a diameter 0.65 mm, viewing angle 65 °, carried out through the optical system of the latter, and observation of the nasal cavity and manipulations in it - through the endorinoscope type HopkinslI with a diameter of 2.7 or 4 mm, viewing angle 30 °.

Со стороны полости носа контроль осуществляют при помощи эндориноскопа типа Hopkins П (диаметр рабочей части 2,7 или 4 мм с углом обзора 30°).From the side of the nasal cavity, control is carried out using a Hopkins P endorinoscope (diameter of the working part is 2.7 or 4 mm with a viewing angle of 30 °).

Способ осуществляется следующим образом:The method is carried out as follows:

1. Нижнюю или верхнюю слезную точку расширяют коническими зондами1. The lower or upper lacrimal opening is expanded with conical probes

2. На рабочую (вводимую) часть лакримального эндоскопа надевают эластичную часть внутривенного катетера 18G2. On the working (inserted) part of the lacrimal endoscope, put on the elastic part of the intravenous catheter 18G

3. Антеградно вводят рабочую часть лакримального эндоскопа3. Antegradely insert the working part of the lacrimal endoscope

4. Под прямым визуальным контролем проводят зондирование слезоотводящего тракта до выхода дистальной части катетера, надетой на лакримальный эндодскоп из устья носослезного протока4. Under direct visual control, probing of the lacrimal tract is carried out to the exit of the distal part of the catheter, put on the lacrimal endodoscope from the mouth of the nasolacrimal duct

5. Для лучшей визуализации, через ирригационный канал лакримального эндоскопа шприцем подают физиологический раствор5. For better visualization, through the irrigation channel of the lacrimal endoscope, a saline solution is supplied with a syringe

6. После контролируемых через эндоскоп возвратно-поступательных движений катетера в слезных путях, его извлекают и проводят промывание, убеждаясь таким образом в беспрепятственной проодимости слезоотводящего тракта.6. After controlled through the endoscope, the back-and-forth movements of the catheter in the lacrimal duct, it is removed and rinsed, thus making sure that the lacrimal tract is unimpeded.

Пример 1: Больной А., 6 месяцев. Диагноз: OS Врожденный дакриоцистит, состояние после дважды проведенного глубокого зондирования слезоотводящих путей справа. Жалобы на постоянное слезотечение и гнойное отделяемое из правого глаза с рождения. Врожденный дакриоцистит подтвержден данными клинического обследования. Предыдущие зондирования, не давшие положительного результата, были проведены по месту жительства в возрасте 2 и 5 месяцев. Повторное зондирование проведено по выше описанной методике. В процессе зондирования выявлена причина неэффективности предыдущего зондирования - образование ложного хода выше места открытия устья носослезного протока.Example 1: Patient A., 6 months old. Diagnosis: OS Congenital dacryocystitis, a condition after two deep probing of the lacrimal ducts on the right. Complaints of constant lacrimation and purulent discharge from the right eye from birth. Congenital dacryocystitis was confirmed by clinical examination data. Previous soundings, which did not give a positive result, were carried out at the place of residence at the age of 2 and 5 months. Repeated probing was carried out according to the above described method. In the process of probing, the reason for the ineffectiveness of the previous probing was revealed - the formation of a false path above the opening of the mouth of the nasolacrimal duct.

Пример 2. Больная В, возраст 1 год. Жалобы на постоянное слезотечение, периодическое гнойное отделяемое из правого глаза. Ранее проводимое консервативное лечение (инсталляции антибактериальных капель, массаж) эффекта не дало. Проведено зондирование с двойным эндоскопическим контролем. Выявлен дакриостеноз на постсаккальном уровне.Example 2. Patient B, age 1 year. Complaints of constant lacrimation, periodic purulent discharge from the right eye. Previously conducted conservative treatment (installation of antibacterial drops, massage) had no effect. Probing with double endoscopic control was performed. Dacryostenosis was revealed at the post-saccal level.

По предложенному способу прооперировано 15 пациентов. Во всех случаях удалось восстановить проходимости слезоотводящих путей. Использование данного способа позволяет достичь положительного решения задачи, указанной в описании.15 patients were operated on according to the proposed method. In all cases, the patency of the lacrimal ducts was restored. Using this method allows you to achieve a positive solution to the problem specified in the description.

Claims

A method of probing the lacrimal duct with double endoscopic control, characterized by double endoscopic control using a lacrimal endoscope and an endorinoscope, in which control of manipulations, including the elimination of obstructions to lacrimation using an elastic part of an 18G intravenous catheter, worn on the inserted part of a lacrimal endoscope with a diameter of 0.65 mm , viewing angle 65 °, is carried out through the optical system of the endoscope, and observation of the nasal cavity and manipulations in it - through the endorinoscope Hopkins II with a diameter of 2.7 or 4.0 mm, viewing angle 30 °.