RU2731312C2 - Способ профилактики инфекционного поражения голосовых протезов у пациентов после ларингэктомии - Google Patents
Способ профилактики инфекционного поражения голосовых протезов у пациентов после ларингэктомии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2731312C2 RU2731312C2 RU2019135919A RU2019135919A RU2731312C2 RU 2731312 C2 RU2731312 C2 RU 2731312C2 RU 2019135919 A RU2019135919 A RU 2019135919A RU 2019135919 A RU2019135919 A RU 2019135919A RU 2731312 C2 RU2731312 C2 RU 2731312C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- voice
- prosthesis
- prostheses
- minutes
- patients
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 29
- 230000002265 prevention Effects 0.000 title claims abstract description 13
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 title claims abstract description 12
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 title claims abstract description 11
- 230000006378 damage Effects 0.000 title abstract description 6
- 230000001755 vocal effect Effects 0.000 title abstract 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 22
- 238000002428 photodynamic therapy Methods 0.000 claims abstract description 21
- 230000000845 anti-microbial effect Effects 0.000 claims abstract description 20
- 230000005855 radiation Effects 0.000 claims abstract description 14
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 claims abstract description 7
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims description 16
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims description 16
- 230000003902 lesion Effects 0.000 claims description 12
- 206010017533 Fungal infection Diseases 0.000 abstract description 7
- 208000031888 Mycoses Diseases 0.000 abstract description 7
- 238000011161 development Methods 0.000 abstract description 5
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 5
- 210000003800 pharynx Anatomy 0.000 abstract description 3
- 206010023841 laryngeal neoplasm Diseases 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 206010023825 Laryngeal cancer Diseases 0.000 abstract 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000499 gel Substances 0.000 description 16
- 239000003504 photosensitizing agent Substances 0.000 description 14
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 9
- 210000000867 larynx Anatomy 0.000 description 9
- 230000000843 anti-fungal effect Effects 0.000 description 7
- 229940121375 antifungal agent Drugs 0.000 description 7
- 244000005700 microbiome Species 0.000 description 7
- 102220240796 rs553605556 Human genes 0.000 description 7
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 6
- 230000008569 process Effects 0.000 description 5
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 5
- OYINILBBZAQBEV-UWJYYQICSA-N (17s,18s)-18-(2-carboxyethyl)-20-(carboxymethyl)-12-ethenyl-7-ethyl-3,8,13,17-tetramethyl-17,18,22,23-tetrahydroporphyrin-2-carboxylic acid Chemical compound N1C2=C(C)C(C=C)=C1C=C(N1)C(C)=C(CC)C1=CC(C(C)=C1C(O)=O)=NC1=C(CC(O)=O)C([C@@H](CCC(O)=O)[C@@H]1C)=NC1=C2 OYINILBBZAQBEV-UWJYYQICSA-N 0.000 description 4
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 4
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 4
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 4
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 description 4
- 230000002538 fungal effect Effects 0.000 description 4
- 230000000813 microbial effect Effects 0.000 description 4
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 4
- 210000002345 respiratory system Anatomy 0.000 description 4
- 241000894006 Bacteria Species 0.000 description 3
- 241000222122 Candida albicans Species 0.000 description 3
- 241000233866 Fungi Species 0.000 description 3
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 3
- 238000004140 cleaning Methods 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 239000011521 glass Substances 0.000 description 3
- 206010041823 squamous cell carcinoma Diseases 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 3
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 3
- 230000001720 vestibular Effects 0.000 description 3
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 208000035143 Bacterial infection Diseases 0.000 description 2
- MYMOFIZGZYHOMD-UHFFFAOYSA-N Dioxygen Chemical compound O=O MYMOFIZGZYHOMD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010013952 Dysphonia Diseases 0.000 description 2
- 208000010473 Hoarseness Diseases 0.000 description 2
- MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N Hydrogen peroxide Chemical compound OO MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 241000589517 Pseudomonas aeruginosa Species 0.000 description 2
- 230000001857 anti-mycotic effect Effects 0.000 description 2
- 239000002543 antimycotic Substances 0.000 description 2
- 239000007864 aqueous solution Substances 0.000 description 2
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 2
- 208000022362 bacterial infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 244000052616 bacterial pathogen Species 0.000 description 2
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 2
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 2
- 230000002301 combined effect Effects 0.000 description 2
- 238000011109 contamination Methods 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 239000004744 fabric Substances 0.000 description 2
- 238000001914 filtration Methods 0.000 description 2
- RFHAOTPXVQNOHP-UHFFFAOYSA-N fluconazole Chemical compound C1=NC=NN1CC(C=1C(=CC(F)=CC=1)F)(O)CN1C=NC=N1 RFHAOTPXVQNOHP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229940083666 fluconazole 150 mg Drugs 0.000 description 2
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 2
- 235000013305 food Nutrition 0.000 description 2
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 2
- 206010020718 hyperplasia Diseases 0.000 description 2
- 208000027866 inflammatory disease Diseases 0.000 description 2
- 230000003780 keratinization Effects 0.000 description 2
- JVTAAEKCZFNVCJ-UHFFFAOYSA-N lactic acid Chemical compound CC(O)C(O)=O JVTAAEKCZFNVCJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 2
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 2
- 230000000771 oncological effect Effects 0.000 description 2
- 244000052769 pathogen Species 0.000 description 2
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 2
- 230000037361 pathway Effects 0.000 description 2
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 2
- 239000006041 probiotic Substances 0.000 description 2
- 235000018291 probiotics Nutrition 0.000 description 2
- 238000011321 prophylaxis Methods 0.000 description 2
- 230000001235 sensitizing effect Effects 0.000 description 2
- NDVLTYZPCACLMA-UHFFFAOYSA-N silver oxide Chemical compound [O-2].[Ag+].[Ag+] NDVLTYZPCACLMA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000003595 spectral effect Effects 0.000 description 2
- 230000009747 swallowing Effects 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 2
- 229930183010 Amphotericin Natural products 0.000 description 1
- QGGFZZLFKABGNL-UHFFFAOYSA-N Amphotericin A Natural products OC1C(N)C(O)C(C)OC1OC1C=CC=CC=CC=CCCC=CC=CC(C)C(O)C(C)C(C)OC(=O)CC(O)CC(O)CCC(O)C(O)CC(O)CC(O)(CC(O)C2C(O)=O)OC2C1 QGGFZZLFKABGNL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000031295 Animal disease Diseases 0.000 description 1
- 241000222120 Candida <Saccharomycetales> Species 0.000 description 1
- 206010007134 Candida infections Diseases 0.000 description 1
- 208000035473 Communicable disease Diseases 0.000 description 1
- 229920000742 Cotton Polymers 0.000 description 1
- 241000865503 Crusea Species 0.000 description 1
- 241000194032 Enterococcus faecalis Species 0.000 description 1
- 206010015137 Eructation Diseases 0.000 description 1
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 102000009123 Fibrin Human genes 0.000 description 1
- 108010073385 Fibrin Proteins 0.000 description 1
- BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N Fibrin monomer Chemical compound CNC(=O)CNC(=O)CN BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 241000588747 Klebsiella pneumoniae Species 0.000 description 1
- 201000008197 Laryngitis Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 1
- 201000004681 Psoriasis Diseases 0.000 description 1
- BQCADISMDOOEFD-UHFFFAOYSA-N Silver Chemical compound [Ag] BQCADISMDOOEFD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 241000191967 Staphylococcus aureus Species 0.000 description 1
- OUUQCZGPVNCOIJ-UHFFFAOYSA-M Superoxide Chemical compound [O-][O] OUUQCZGPVNCOIJ-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 206010044310 Tracheo-oesophageal fistula Diseases 0.000 description 1
- 208000005864 Tracheoesophageal Fistula Diseases 0.000 description 1
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 241000700605 Viruses Species 0.000 description 1
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 description 1
- 208000009621 actinic keratosis Diseases 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- LCWAOCHOPBSGMU-UHFFFAOYSA-J aluminum;magnesium;sodium;hydrogen carbonate;oxygen(2-);silicon;trihydroxide Chemical compound [OH-].[OH-].[OH-].[O-2].[Na+].[Mg+2].[Al+3].[Si].OC([O-])=O LCWAOCHOPBSGMU-UHFFFAOYSA-J 0.000 description 1
- 229940009444 amphotericin Drugs 0.000 description 1
- APKFDSVGJQXUKY-INPOYWNPSA-N amphotericin B Chemical compound O[C@H]1[C@@H](N)[C@H](O)[C@@H](C)O[C@H]1O[C@H]1/C=C/C=C/C=C/C=C/C=C/C=C/C=C/[C@H](C)[C@@H](O)[C@@H](C)[C@H](C)OC(=O)C[C@H](O)C[C@H](O)CC[C@@H](O)[C@H](O)C[C@H](O)C[C@](O)(C[C@H](O)[C@H]2C(O)=O)O[C@H]2C1 APKFDSVGJQXUKY-INPOYWNPSA-N 0.000 description 1
- 210000004102 animal cell Anatomy 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 1
- 239000004599 antimicrobial Substances 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 230000000721 bacterilogical effect Effects 0.000 description 1
- 208000027687 belching Diseases 0.000 description 1
- 229940095731 candida albicans Drugs 0.000 description 1
- 201000003984 candidiasis Diseases 0.000 description 1
- 238000002512 chemotherapy Methods 0.000 description 1
- 229940044683 chemotherapy drug Drugs 0.000 description 1
- 150000004035 chlorins Chemical class 0.000 description 1
- DQLATGHUWYMOKM-UHFFFAOYSA-L cisplatin Chemical compound N[Pt](N)(Cl)Cl DQLATGHUWYMOKM-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- 229960004316 cisplatin Drugs 0.000 description 1
- 239000003246 corticosteroid Substances 0.000 description 1
- 229960001334 corticosteroids Drugs 0.000 description 1
- 230000002380 cytological effect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000037213 diet Effects 0.000 description 1
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 description 1
- 230000004069 differentiation Effects 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 201000006549 dyspepsia Diseases 0.000 description 1
- 238000000295 emission spectrum Methods 0.000 description 1
- 229940032049 enterococcus faecalis Drugs 0.000 description 1
- 229950003499 fibrin Drugs 0.000 description 1
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 1
- 229960004884 fluconazole Drugs 0.000 description 1
- 229920001821 foam rubber Polymers 0.000 description 1
- 244000053095 fungal pathogen Species 0.000 description 1
- 229940045140 gaviscon Drugs 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 1
- 208000024798 heartburn Diseases 0.000 description 1
- -1 hydroxide radical Chemical class 0.000 description 1
- 230000002519 immonomodulatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000002779 inactivation Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 1
- 208000016274 isolated tracheo-esophageal fistula Diseases 0.000 description 1
- 201000000462 keratinizing squamous cell carcinoma Diseases 0.000 description 1
- 235000014655 lactic acid Nutrition 0.000 description 1
- 239000004310 lactic acid Substances 0.000 description 1
- 201000004959 laryngeal benign neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 238000002576 laryngoscopy Methods 0.000 description 1
- 208000002741 leukoplakia Diseases 0.000 description 1
- 238000011866 long-term treatment Methods 0.000 description 1
- 210000002751 lymph Anatomy 0.000 description 1
- 230000001926 lymphatic effect Effects 0.000 description 1
- 235000012054 meals Nutrition 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000001394 metastastic effect Effects 0.000 description 1
- 206010061289 metastatic neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 244000000010 microbial pathogen Species 0.000 description 1
- 230000002906 microbiologic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 210000003097 mucus Anatomy 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 229960000988 nystatin Drugs 0.000 description 1
- VQOXZBDYSJBXMA-NQTDYLQESA-N nystatin A1 Chemical compound O[C@H]1[C@@H](N)[C@H](O)[C@@H](C)O[C@H]1O[C@H]1/C=C/C=C/C=C/C=C/CC/C=C/C=C/[C@H](C)[C@@H](O)[C@@H](C)[C@H](C)OC(=O)C[C@H](O)C[C@H](O)C[C@H](O)CC[C@@H](O)[C@H](O)C[C@](O)(C[C@H](O)[C@H]2C(O)=O)O[C@H]2C1 VQOXZBDYSJBXMA-NQTDYLQESA-N 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000001590 oxidative effect Effects 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 230000008756 pathogenetic mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 1
- 229920000915 polyvinyl chloride Polymers 0.000 description 1
- 239000004800 polyvinyl chloride Substances 0.000 description 1
- 150000004032 porphyrins Chemical class 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000000529 probiotic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003065 pyriform sinus Anatomy 0.000 description 1
- 238000001959 radiotherapy Methods 0.000 description 1
- 210000001533 respiratory mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 1
- 239000004065 semiconductor Substances 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 229910052709 silver Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000004332 silver Substances 0.000 description 1
- 229910001923 silver oxide Inorganic materials 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000009331 sowing Methods 0.000 description 1
- 241000894007 species Species 0.000 description 1
- 210000001562 sternum Anatomy 0.000 description 1
- 210000005177 subglottis Anatomy 0.000 description 1
- 230000001629 suppression Effects 0.000 description 1
- 238000009121 systemic therapy Methods 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003437 trachea Anatomy 0.000 description 1
- 238000011269 treatment regimen Methods 0.000 description 1
- 230000036269 ulceration Effects 0.000 description 1
- AQLJVWUFPCUVLO-UHFFFAOYSA-N urea hydrogen peroxide Chemical compound OO.NC(N)=O AQLJVWUFPCUVLO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000001260 vocal cord Anatomy 0.000 description 1
- 238000005406 washing Methods 0.000 description 1
- 235000013618 yogurt Nutrition 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/33—Heterocyclic compounds
- A61K31/395—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
- A61K31/40—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having five-membered rings with one nitrogen as the only ring hetero atom, e.g. sulpiride, succinimide, tolmetin, buflomedil
- A61K31/409—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having five-membered rings with one nitrogen as the only ring hetero atom, e.g. sulpiride, succinimide, tolmetin, buflomedil having four such rings, e.g. porphine derivatives, bilirubin, biliverdine
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P43/00—Drugs for specific purposes, not provided for in groups A61P1/00-A61P41/00
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- General Chemical & Material Sciences (AREA)
- Organic Chemistry (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
- Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
- Gastroenterology & Hepatology (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Radiation-Therapy Devices (AREA)
- Laser Surgery Devices (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к ЛОР-онкологии, и может быть использовано для профилактики инфекционного поражения голосовых протезов у пациентов после ларингэктомии. Для этого проводят антимикробную фотодинамическую терапию на область голосового протеза путем введения в его просвет 1-2 мл Радагеля 0,5% или Фотодитазин геля 0,5%, которые выдерживают не менее 15 минут. После этого обработанный таким образом голосовой протез облучают изнутри лазерным излучением с длиной волны 662 нм при плотности дозы лазерного излучения 30-50 Дж/см2, при выходной мощности оптического элемента 600 мВт в течение 2,1 мин, а при выходной мощности 400 мВт - в течение 5,2 мин, 1 раз в месяц. Способ препятствует возникновению и развитию грибковой инфекции в области глотки и пищевода при увеличении срока эксплуатации голосовых протезов, тем самым повышая качество жизни пациентов после удаления гортани по поводу рака. 2 з.п. ф-лы, 1 ил., 2 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, более конкретно к ЛОР-онкологии, а именно к способам фотодинамической инактивации и подавления роста бактерий и грибков в присутствии лекарственного средства, обладающего сенсибилизирующими свойствами, и может быть использовано для профилактики грибковой и бактериальной инфекции в области голосового протеза.
Одним из способов восстановления голосовой функции у больных, перенесших ларингэктомию, является трахео-пищеводное шунтирование с последующей установкой голосового протеза (H.F. Nijdam, А.А. Annyas, Н.K. Schutte, and Н. Leever. A New Prosthesisfor Voice Rehabilitation After Laryngectomy. Arch Otorhinolaryngol (1982) 237:27-33).
Однако голосовые протезы, имплантируемые в трахео-пищеводную фистулу, находятся в неасептических условиях (на стыке пищепроводного и дыхательного путей), в условиях «термостата» и периодически (раз в 6-8 месяцев) нуждаются в замене ввиду микробного обсеменения, приводящего к перифокальному воспалению и подтеканию жидкостей из пищевода в просвет трахеи. Учитывая известные микробиологические особенности флоры полости рта, пищепроводного и дыхательного тракта у онкологических больных, длительно получающих лечение химиопрепаратами и кортикостероидами, развитие кандидоза слизистой оболочки является распространенным явлением (https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2014/6/downloads/ru/030042-46682014613).
При бактериологическом исследовании смывов с голосовых протезов при их замене были выделены различные типы грибов Candida (чаще всего - albicans, реже crusea, glabralis) и условно-патогенная микрофлора (Str. gemoliticus, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa) (В.O. Ольшанский, E.H. Новожилова, В.В. Дворниченко 2003 (http://www.ogh.ru/index.php?id=book&sm=1&ns=105). Установлено, что наряду с колониями грибков силикон разрушают и бактериальные возбудители: Staphylococcus aureus (39,4%), Enterococcus faecalis (22,75%), Pseudomonas aeruginosa (15,5%), которые так же способны образовывать колонии и нарушать работу клапанного механизма голосового протеза. Среди грибков С. albicans составляли только 46%, в то время как другие микроорганизмы были так называемыми non-albicans-представителями, обладали значительной природной устойчивостью к обычно применяемым антимикотическим препаратам и требовали индивидуального подбора лечебных схем (https://revolution.allbest.ru/medicine/00875061_0.html).
В настоящее время в литературе описан ряд способов профилактики грибкового и бактериального поражения, позволяющих увеличить срок службы голосовых протезов путем снижения микробной контаминации.
Широко известны следующие рекомендации для профилактики и лечения грибковой инфекции у больных с голосовыми протезами:
- гигиенические мероприятия (ежедневный уход с помощью специальных приспособлений для очистки от слизи и остатков пищи, которые нужно использовать в процессе ухода за голосовым протезом, в том числе чистка протеза специальной щеткой, полоскания горла после еды) (http://www.medkv.ru/provox.html);
- соблюдение диеты, например, ежедневный прием йогуртов или других продуктов, содержащих молочнокислые бактерии (http://www.medkv.ru/provox.html);
- проведение медикаментозного лечения (прием противогрибковых препаратов, пробиотиков) (http://www.medkv.ru/provox.html);
- использование свежеприготовленного водного раствора «Гидролактив» - по 2 чайные ложки на один стакан воды - пить ежедневно, а также промывать им голосовой протез (патент RU 2494726, A61K 9/08, A61K 33/08, A61K 35/20, А61Р 43/00, 2012);
- прием «Гевискон» для предотвращения отрыжки и изжоги, разрушающей протез (http://www.medkv.ru/provox.html);
- очищение протеза с помощью щеточки раствором - 1 шт. гидроперита, разведенного в стакане воды (http://www.medkv.ru/provox.html);
- промывание раствором с таблеткой флюкостата 150 мг на стакан воды (http://www.medkv.ru/provox.html);
- использование раз в 6 месяцев - «Ирунин» 100 мг в день в течение недели (http://www.medkv.ru/provox.html).
Известно использование в качестве профилактики и лечения инфекционного поражения голосовых протезов системной терапии противогрибковыми препаратами: флуконазолом, амфотерицином, нистатином (http://www.ogh.ru/index.php?id=book&sm=1&ns=105).
Известны способы профилактики инфекционного поражения голосовых протезов, в которых используют различные модификации конструкций голосовых протезов, выполненные: с магнитом в пределах клапана; из серебряного окисного силикона; с биофильтром на клапане; с двумя клапанами (http://ru.knowledgr.com/); с вмонтированными в корпус и клапан серебряными вкладками (https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2014/6/downloads/ru/030042-46682014613).
Известен способ продления функции голосовых протезов посредством использования устройства, включающего стационарную фиксирующую часть размером 5 на 8 см, на передней поверхности которой имеется каркас размером 4 на 6 см для помещения фильтрующей части устройства, а на задней поверхности этого каркаса находится цилиндрической формы полая трубка диаметром 2 см и длиной 2,5 см, которую помещают в просвет трахеостомы и заполняют фильтрующим материалом, на латеральных поверхностях каркаса с закругленными краями крепятся «ленты-липучки», фиксирующие устройство к шее на уровне рукоятки грудины в проекции трахеостомы, захватывая ее по 3 см с боковых сторон и по 1 см вверх и вниз, данная форма выполнена из прозрачного, биологически совместимого, термочувствительного поливинилхлорида, фильтрующая часть устройства размером 4 на 6 см состоит из хлопчатобумажной ткани, имитирующей цвет одежды, и двух слоев флазелиновой ткани, между слоями которой находится слой пористого поролона толщиной 1-2 см, устройство снабжено шестью съемными фильтрующими элементами (патент RU 116342, A61F 2/20, 2012).
Тем не менее, при использовании данных решений голосовой протез выходит из строя и требует замены раз в 6-8 месяцев, иногда чаще.
Известен способ профилактики и лечения грибковой инфекции у больных с голосовыми протезами, включающий применение лекарственного средства, в качестве которого используют свежеприготовленный водный раствор «Гидролактива». Этим раствором проводят полоскание полости рта и обработку голосового протеза (патент RU 2494726, A61K 9/08, A61K 33/08, A61K 35/20, А61Р 43/00, 10.10.2013). Данное решение принято за прототип.
Недостатки прототипа:
1. Отсутствие прямого этиотропного действия пробиотика на грибковую инфекцию.
2. Не происходит обработка просвета голосового протеза и трахеального фланца.
Общим недостатком указанных известных методов профилактики инфекционного поражения голосовых протезов является отсутствие постоянной концентрации противогрибковых веществ, отсутствие направленности воздействия лишь на органы орофарингеальной зоны и пищевод (непосредственное место расположения голосового протеза). Системное использование противогрибковых препаратов имеет ряд побочных эффектов.
Как следует из уровня техники, основным принципом профилактики инфекционного поражения голосовых протезов в настоящее время является сочетание местного воздействия на зону голосового протеза и общие противогрибковые мероприятия, что не устраняет сам патогенетический механизм микробного поражения. В то же время, недостаточно изученными остаются клинико-морфологические процессы, происходящие в дыхательных путях после удаления гортани. В литературе имеются лишь единичные работы, содержащие информацию об изменениях в респираторном эпителии и о микрофлоре дыхательных путей после ларингэктомии; недостаточно разработаны методы коррекции этих нарушений, что особенно важно для пациентов с голосовыми протезами. Причем, очевидно, что только медикаментозными воздействиями решить эту проблему невозможно (https://revolution.allbest.ru/medicine/00875061_0.html).
Таким образом, назрела настоятельная необходимость в поиске новых подходов к решению проблемы профилактики инфекционного поражения голосовых протезов, установленных у больных после ларингэктомии.
Как известно, прогресс лазерной медицины привел к появлению принципиально нового способа воздействия на биологические объекты-фотодинамической терапии (ФДТ), связанного с взаимодействием целенаправленного лазерного излучения и нового класса фармакологических лекарственных средств - фотосенсибилизаторов (ФС) (патент RU 2511545, A61N 5/067, A61K 31/047, A61K 31/409, A61K 31/718, А61Р 11/04, А61М 13/00, 2014).
Известно использование ФДТ в лечении ряда онкологических заболеваний, а также в качестве антимикробного лечения (патент RU 2606834, A61K 31/409, A61K 31/352, A61K 33/30, A61K 6/00, А61Р 1/02, A61N 5/06, 2016). Антимикробная ФДТ заключается в избирательной окислительной деструкции патогенных микроорганизмов при комбинированном воздействии ФС и оптического излучения соответствующего спектрального состава, что приводит к развитию фотодинамической реакции (Wainwright М. // J. Antimicrob. Chemother. 1998. Vol. 42. P. 13-28). Объектами антимикробной ФДТ являются вирусы, бактерии, грибы и простейшие микроорганизмы (патент RU 2536966, A61K 31/409, A61N 5/06, A61N 5/067, C07D 487/22, А61Р 35/00, 2014). Селективность метода обусловлена локальной доставкой фотосенсибилизатора и света к инфицированной области и большей, в зависимости от видовой принадлежности, чувствительностью к фотодинамическим воздействиям у микроорганизмов по сравнению с животными клетками. При этом происходит их избирательная деструкция в результате сочетанного воздействия фотосенсибилизатора и оптического излучения (патент RU 2511545, A61N 5/067, A61K 31/047, A61K 31/409, A61K 31/718, А61Р 11/04, А61М 13/00, 2014).
В связи с ростом приобретенной резистентности бактериальных и грибковых патогенов к химиотерапии (антибиотикам, антимикотикам), антимикробная ФДТ рассматривается как альтернативный способ борьбы с возбудителями заболеваний человека и животных (патент RU 2282647, C09B 47/32, C07D 487/22, C07F 3/06, C07F 5/06, A61K 31/409, 2006).
Известно, что одним из наиболее эффективных ФС являются хлорины (дигидропорфирины), которые характеризуются сильным возрастанием интенсивности длинноволновой полосы и ее смещением в красную область по сравнению с порфиринами. Среди них следует отметить различные формы хлорина е6, в частности отечественные препараты «Фотодитазин» (выпускается фирмой «Вета-Гранд»), «Радахлорин» [RU 2183956, А61К 31/79 от 27.06.2002., US Pat 7550587 от 23.06.2009] (выпускается ООО «Радафарма», к.х.н. А.В. Решетников) и белорусский препарат «Фотолон» [RU 2152790, А61К 31/409 от 20.07.2000] (выпускается АО Белмедпрепараты) (Чан Тхи Хай Иен, Г.В. Раменская, Н.А. Оборотова // Росс. Биотерапевт. Ж. 2009. Вып. 4. с. 99-104) (патент RU 2536966, A61K 31/409, A61N 5/06, A61N 5/067, C07D 487/22, А61Р 35/00, 2014), в том числе сенсибилизирующие средства, представляющие собой гели на основе данных препаратов, используемые в клинической практике (патент RU 2530589, A61K 31/409, А61Р 17/02, 2014).
Известен способ подавления патогенной микрофлоры при лечении различных воспалительных заболеваний в стоматологии, включающий введение лекарственного средства - сенсибилизатора Радахлорин в форме геля контактно поверхностно в концентрации 0,1% и дозе 0,2 г геля/см2 поверхности патологического очага с последующим через 30 минут облучением очага диодным лазером плотностью энергии 100-200 Дж/см2, экспозицией от 3 до 30 минут. Способ позволяет избежать риска селекции устойчивых штаммов возбудителей, избежать генерализации процесса и аллергизации больного, достигнуть полной бактерицидной обработки патогенной микрофлоры (патент RU 2258546, A61N 5/067, 2005).
Задачей, на решение которой направлено данное предложение, является разработка эффективного способа профилактики инфекционного поражения голосовых протезов у пациентов после ларингэктомии, позволяющего продлить срок использования голосовых протезов.
Технический результат заключается в обеспечении профилактики развития грибковой и бактериальной инфекции в области голосового протеза у пациентов после ларингэктомии, увеличение сроков службы голосовых протезов путем использования антимикробной ФДТ.
Сущность технического решения состоит в том, что в способе профилактики инфекционного поражения голосовых протезов у пациентов после ларингэктомии, включающего обработку голосового протеза лекарственным средством, особенность состоит в том, что проводят антимикробную фотодинамическую терапию на область голосового протеза, для чего в просвет голосового протеза вводят 1-2 мл геля, содержащего производное хлорина е6, и выдерживают в течение не менее 15 минут, после чего обработанный таким образом голосовой протез облучают изнутри лазерным излучением с длиной волны 662 нм, при плотности дозы лазерного излучения 30-50 Дж/см2. Кроме этого, перед облучением желательно удалить излишки геля. Также целесообразно лазерное облучение проводить цилиндрическим диффузором длиной рассеивающей части 2 см, который вводят в просвет голосового протеза. Особенность и в том, что для обработки голосового протеза используют радагель 0,5%, фотодитазин гель 0,5% или их аналоги. Также выходная мощность оптического элемента может составлять от 400 до 600 мВт.
Данная совокупность существенных признаков позволяет получить указанный технический результат.
Выбранная плотность дозы лазерного излучения (30-50 Дж/см2) является оптимальной, поскольку позволяет, с одной стороны, избежать повреждения окружающих тканей, и с другой достичь желаемого терапевтического эффекта.
Фотосенсибилизатор накапливается в микробных клетках и при воздействии лазера развивается фотодинамическая реакция с высвобождением синглетного кислорода, что вызывает гибель микроорганизмов.
Антимикробный эффект ФДТ с использованием геля, содержащего ФС, в сочетании с излучением соответствующего спектрального состава обеспечивается множественным токсическим действием генерируемых активных радикалов (гидроксидный радикал, супероксидный анион, перекись водорода, синглетный кислород).
Проведение антимикробной ФДТ в плане комплексной реабилитации больных с голосовыми протезами приводит к продлению срока службы голосовых протезов.
На фиг. представлено изображение сеанса антимикробной ФДТ на область голосового протеза.
Предложенный способ заключается в проведении антимикробной фотодинамической терапии на область голосового протеза. Для этого в просвет голосового протеза вводят лекарственное средство - фотосенсибилизатор - производное хлорина е6 (фотодитазин, радахлорин или аналог) в форме геля в определенной концентрации, в частности 0,5%, в количестве геля 1-2 мл, например, радагель 0,5%, фотодитазин гель 0,5%. Фотосенсибилизаторы в форме геля в настоящее время выпускаются в промышленных масштабах и используются для лечения предопухолевых заболеваний (актинический кератоз, лейкоплакия слизистых оболочек), псориаза. После этого выдерживают в течение времени не менее 15 минут, необходимого и достаточного для эффективного связывания фотосенсибилизатора с клетками микроорганизмов. Перед облучением излишки геля желательно удалить, хотя низкая концентрация ФС в используемом средстве позволяет и не удалять гель с обрабатываемой поверхности при лазерном облучении. Затем обработанный таким образом голосовой протез облучают изнутри, воздействуя лазерным излучением с длиной волны 662 нм, соответствующей максимуму поглощения ФС, при плотности дозы лазерного излучения 30-50 Дж/см2, в течение 2,1-5,2 минут - время, необходимое для активации ФС. Лазерное облучение целесообразно проводить с помощью цилиндрического диффузора длиной рассеивающей части 2 см, который вводят в просвет голосового протеза. Указанная длина рассеивающей части является достаточной, чтобы обработать и пищеводный, и трахеальный фланцы голосового протеза, что очень важно.
Выходная мощность оптического элемента составляет 400-600 мВт. Режим облучения непрерывный.
Сеансы антимикробной ФДТ проводят 1 раз в месяц, общее количество сеансов не ограничено (до выхода голосового протеза из строя).
Способ может быть реализован посредством использования полупроводниковых лазеров с длиной волны излучения в области 665±15 нм; сверхъярких светодиодов, максимум спектра излучения которых расположен в области 660±15 нм.
Антимикробная фотодинамическая терапия характеризуется высокой эффективностью, отсутствием резистентности микроорганизмов, что подтверждено рядом клинических исследований в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний. Проведение антимикробной фотодинамической терапии в плане комплексной реабилитации больных с голосовыми протезами способствует продлению срока службы голосовых протезов.
Преимущества.
1. Отсутствие резистентности микроорганизмов к антимикробной фотодинамической терапии.
2. Воздействие на все части голосового протеза и окружающие ткани.
3. Отсутствие системных побочных эффектов.
Клинический пример 1.
Пациент Ш., 61 год, обратился в поликлиническое отделение ГУЗ «Липецкий областной онкологический диспансер» в феврале 2017 года с жалобами на боли при глотании, осиплость голоса. Указанные жалобы отмечал в течение около 6 месяцев. Похудел за 6 месяцев на 5 килограмм. Пациент на момент обращения за медицинской помощью работал индивидуальным предпринимателем. Курил в течение 40 лет по 1 пачке в день, алкоголем не злоупотреблял.
При видеоларингоскопии в области правой черпало-надгортанной складки бугристая опухоль с переходом на вестибулярную складку справа и гортанный желудочек. Правая половина гортани неподвижна. Грушевидные синусы и подскладочный отделы свободны.
Биопсия опухоли гортани. Гистологически - плоскоклеточный рак с минимальными признаками ороговения.
При УЗИ лимфатических узлов шеи справа в средней трети шеи под кивательной мышцей лоцируется овоидный гипоэхогенный лимфатический узел без дифференцировки на слои диаметром 20 миллиметров. Выполнена тонкоигольная аспирационная биопсия лимфоузла шеи справа под УЗИ-контролем. Цитологическое исследование пунктата - гиперплазия лимфоидных элементов.
Больному был установлен диагноз «рак надскладочного отдела гортани справа с T3N0M0». В марте-апреле 2017 года проведен курс химио-лучевой терапии с цисплатином на гортань и пути лимфооттока до СОД 66 Грей. При контрольном осмотре в мае 2017 года в области правой вестибулярной складки участок изъязвления, покрытый налетом фибрина, явления постлучевого ларингита. Биопсия. Гистологическое исследование - плоскоклеточный рак.
В июне 2017 года больному произведена ларингэктомия, ревизия яремных лимфоузлов справа. Осложнений после операции не наблюдалось. При гистологическом исследовании операционного материала в гортани - разрастания плоскоклеточного рака с ороговением, гиперплазия лимфоузлов. Зонд удален на 28 сутки после операции, пациент был деканюлирован. На предоперационном этапе, а также в течение всего периода стационарного лечения проводилось психологическое сопровождение штатным медицинским психологом.
Из предложенных методов голосовой реабилитации пациент выбрал метод трахео-пищеводного шунтирования с голосовым протезированием (ТПШП). В августе 2017 года под общим обезболиванием выполнена операция ТПШП, установлен голосовой протез Provox №10. На 2-е сутки после операции пациент овладел звучной трахео-пищеводной речью. Был выписан на 5 сутки после операции с рекомендациями по гигиеническому уходу за голосовым протезом и приему флуконазола 150 мг 1 раз в месяц.
Через 4 месяца после операции вновь обратился на амбулаторный прием в ГУЗ «ЛООД» с жалобами на подтекание голосового протеза, невозможность питаться. Пациент был госпитализирован в отделение патологии головы и шеи ГУЗ «ЛООД». Голосовой протез был удален. При осмотре на пищеводном фланце и клапане голосового протеза вегетации микроорганизмов. Посев на флору с голосового протеза выявил обильный рост Candida albicans.
Больному был проведен курс системной противогрибковой терапии, иммуномодулирующая терапия. Установлен голосовой протез provox №10. Пациент был выписан с функционирующим голосовым протезом на амбулаторное лечение.
В последующем больной ежемесячно получал сеанс антимикробной ФДТ на область голосового протеза по описанной нами методике. Для проведения антимикробной ФДТ был использован фотодитазин гель 0,5%, который в количестве 1 мл был введен в просвет голосового протеза. ФС выдерживали 15 минут, затем излишки геля были удалены, после чего проведено лазерное облучение цилиндрическим диффузором длиной рассеивающей части 2 см путем его введения в просвет голосового протеза. Использовали лазер МИЛОН-ЛАХТА с длиной волны 662 нм, плотность дозы 30 Дж/см2, выходная мощность оптического элемента 600 мВт, плотность мощности 240 мВт/см2, время лазерного облучения в непрерывном режиме 2,1 минуты.
Срок эксплуатации голосового протеза составил 15 месяцев, причем без приема противогрибковых препаратов. Пациент продолжает работать и полностью реабилитирован.
Клинический пример 2.
Пациент М., 51 год, обратился в клинику в июле 2016 года с жалобами на осиплость голоса. По данным фиброларингоскопии у больного имелась опухоль левой половины гортани на уровне голосовой складки с переходом на гортанный желудочек и вестибулярную складку слева. Левая половина гортани неподвижна. Опухоль распространяется на подскладочный отдел и переднюю комиссуру. УЗИ лимфоузлов шеи не выявило признаков их метастатического поражения. При биопсии опухоли верифицирован плоскоклеточный ороговевающий рак.
Был установлен диагноз: рак среднего отдела гортани слева с T3N0M0 III St. Пациенту проведено комбинированное лечение: ларингэктомия с одномоментным трахео-пищеводным шунтированием и голосовым протезированием и послеоперационная ДЛТ в СОД 44 Грей на ложе опухоли и пути лимфооттока. После удаления назогастрального зонда пациент овладел трахео-пищеводным голосом.
Проводилась стандартная профилактика грибкового поражения голосового протеза, включающая гигиенический уход за протезом, полоскание горла после приема пищи, прием флуконазола 150 мг 1 раз в месяц. Голосовой протез, установленный одномоментно с оперативным вмешательством пришлось удалить через 8 недель, так как наблюдалось подтекание жидкости при глотании из-за лучевого эпителиита и отека мягких тканей в области облучения. После стихания лучевых реакций был установлен новый голосовой протез в ранее сформированную фистулу. Срок эксплуатации данного протеза составил 6 месяцев, после чего протез вышел из строя и появилось протекание протеза.
Пациенту был установлен новый голосовой протез прежних размеров (10 миллиметров) и начата ежемесячная профилактика инфекционного поражения голосового протеза с использованием антимикробной фотодинамической терапии. Использовали фотосенсибилизатор Радагель 0,5% 1 мл, который вводили в просвет голосового протеза на 15 минут, после чего излишки геля удаляли и проводили лазерное облучение голосового протеза путем введения циллиндрического диффузора с длиной рассеивающей части 2 см в просвет голосового протеза таким образом, чтобы кончик диффузора выступал в просвет пищевода. Выходная мощность лазера составляла 400 мВт, время лазерного облучения 5,2 минуты, плотность мощности 160 мВт/см2, плотность дозы лазерного излучения 50 Дж/см2. Режим излучения непрерывный. Использовали лазер МИЛОН-ЛАХТА с длиной волны 662 нм. Срок эксплуатации голосового протеза на фоне ежемесячного проведения антимикробной фотодинамической терапии составил 11,5 месяцев.
Способ позволяет препятствовать возникновению и развитию грибковой инфекции в области глотки и пищевода, а также в значительной степени увеличивает срок эксплуатации голосовых протезов, тем самым повышая качество жизни пациентов после удаления гортани по поводу рака.
Claims (3)
1. Способ профилактики инфекционного поражения голосовых протезов у пациентов после ларингэктомии, включающий обработку голосового протеза лекарственным средством, отличающийся тем, что проводят антимикробную фотодинамическую терапию на область голосового протеза, для чего в просвет голосового протеза вводят 1-2 мл Радагеля 0,5% или Фотодитазин геля 0,5% , выдерживают в течение не менее 15 минут, после чего обработанный таким образом голосовой протез облучают изнутри лазерным излучением с длиной волны 662 нм при плотности дозы лазерного излучения 30-50 Дж/см2, при выходной мощности оптического элемента 600 мВт в течение 2,1 мин, а при выходной мощности 400 мВт - в течение 5,2 мин, 1 раз в месяц.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что перед облучением удаляют излишки геля.
3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что лазерное облучение проводят с помощью цилиндрического диффузора длиной рассеивающей части 2 см, который вводят в просвет голосового протеза.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019135919A RU2731312C2 (ru) | 2019-11-07 | 2019-11-07 | Способ профилактики инфекционного поражения голосовых протезов у пациентов после ларингэктомии |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019135919A RU2731312C2 (ru) | 2019-11-07 | 2019-11-07 | Способ профилактики инфекционного поражения голосовых протезов у пациентов после ларингэктомии |
Publications (3)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2019135919A RU2019135919A (ru) | 2019-12-31 |
| RU2019135919A3 RU2019135919A3 (ru) | 2020-05-26 |
| RU2731312C2 true RU2731312C2 (ru) | 2020-09-01 |
Family
ID=69140543
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019135919A RU2731312C2 (ru) | 2019-11-07 | 2019-11-07 | Способ профилактики инфекционного поражения голосовых протезов у пациентов после ларингэктомии |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2731312C2 (ru) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| DE102009023924A1 (de) * | 2009-06-04 | 2010-12-09 | Universität Rostock | Verfahren und System zur Spracherkennung |
| RU2494726C2 (ru) * | 2011-04-11 | 2013-10-10 | Общество с Ограниченной Ответственностью "Производственная Торговая Компания "Лактив" | Способ профилактики и лечения грибковой инфекции у больных с голосовыми протезами |
-
2019
- 2019-11-07 RU RU2019135919A patent/RU2731312C2/ru active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| DE102009023924A1 (de) * | 2009-06-04 | 2010-12-09 | Universität Rostock | Verfahren und System zur Spracherkennung |
| RU2494726C2 (ru) * | 2011-04-11 | 2013-10-10 | Общество с Ограниченной Ответственностью "Производственная Торговая Компания "Лактив" | Способ профилактики и лечения грибковой инфекции у больных с голосовыми протезами |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| HILGERS F. et al. Pulmonary rehabilitation after total laryngectomy using a heat and moisture exchanger// Laryngorinootologie, 2009, Aug;88(8):513-22. * |
| НОВОЖИЛОВА Е.Н. "Восстановление голосовой и дыхательной функции у больных после ларингэктомии и ларингофарингэктомии по поводу рака", дисс.к.м.н.// М., 2009, 233с. * |
| НОВОЖИЛОВА Е.Н. "Восстановление голосовой и дыхательной функции у больных после ларингэктомии и ларингофарингэктомии по поводу рака", дисс.к.м.н.// М., 2009, 233с. HILGERS F. et al. Pulmonary rehabilitation after total laryngectomy using a heat and moisture exchanger// Laryngorinootologie, 2009, Aug;88(8):513-22. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2019135919A (ru) | 2019-12-31 |
| RU2019135919A3 (ru) | 2020-05-26 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Diamond et al. | Photodynamic therapy of malignant tumours | |
| JP4943149B2 (ja) | エリスロシンに基づく抗菌性光力学治療化合物およびその使用方法 | |
| CA2378561C (en) | Bacteria resistant medical devices | |
| US20100168823A1 (en) | Method and apparatus for the treatment of respiratory and other infections using ultraviolet germicidal irradiation | |
| US20060093561A1 (en) | Method of treating microorganisms in the oral cavity | |
| EP1819360A1 (en) | Method of treating microorganisms in the oral cavity via photodynamic therapy employing a non-coherent light source | |
| JP2025061094A (ja) | 体内紫外線療法 | |
| RU2550957C1 (ru) | Способ лечения хронического генерализованного пародонтита | |
| RU2731312C2 (ru) | Способ профилактики инфекционного поражения голосовых протезов у пациентов после ларингэктомии | |
| RU2379073C2 (ru) | Способ лазерного лечения хронического тонзиллита с применением фотосенсибилизатора | |
| RU2708624C1 (ru) | Способ лечения пародонтита | |
| RU2568837C1 (ru) | Способ лечения пародонтита с использованием геля ламифарен | |
| RU2391108C1 (ru) | Способ лечения хронических аденоидита и тонзиллита у детей | |
| RU2852466C1 (ru) | Способ профилактики периимплантитов в челюстно-лицевой хирургии | |
| RU2398607C1 (ru) | Способ терапии фоновых предраковых, злокачественных и метастатических заболеваний | |
| RU2522211C1 (ru) | Способ лечения пародонтита | |
| RU2258546C1 (ru) | Способ подавления патогенной микрофлоры | |
| RU2806971C1 (ru) | Способ лечения хронического гиперпластического ларингита с применением сеансов фотодинамической терапии | |
| RU2572159C1 (ru) | Способ лечения воспалительных заболеваний лор-органов | |
| RU2582228C1 (ru) | Способ профилактики и лечения послеоперационного воспаления полости рта | |
| RU2606834C2 (ru) | Гель-фотосенсибилизатор для фотодинамической терапии | |
| RU2476245C1 (ru) | Способ профилактики послеоперационных осложнений после хирургического вмешательства на костной ткани в полости рта | |
| CN101304766A (zh) | 藻红基抗微生物光动力治疗化合物及其应用 | |
| Harrison | Gonorrhoea | |
| RU2365395C1 (ru) | Способ лечения аденоидной вегетации |