RU2725084C1 - Method for selecting type of local anaesthesia on lower jaw in children with mixed occlusion in treating dental diseases - Google Patents
Method for selecting type of local anaesthesia on lower jaw in children with mixed occlusion in treating dental diseases Download PDFInfo
- Publication number
- RU2725084C1 RU2725084C1 RU2019125260A RU2019125260A RU2725084C1 RU 2725084 C1 RU2725084 C1 RU 2725084C1 RU 2019125260 A RU2019125260 A RU 2019125260A RU 2019125260 A RU2019125260 A RU 2019125260A RU 2725084 C1 RU2725084 C1 RU 2725084C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- anesthesia
- tooth
- lower jaw
- anaesthesia
- infiltration
- Prior art date
Links
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 title claims abstract description 65
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 title claims abstract description 65
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 18
- 208000014151 Stomatognathic disease Diseases 0.000 title claims description 3
- 238000001949 anaesthesia Methods 0.000 title abstract 9
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 claims abstract description 24
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 claims abstract description 24
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 claims abstract description 17
- 230000006835 compression Effects 0.000 claims abstract description 4
- 238000007906 compression Methods 0.000 claims abstract description 4
- 238000005259 measurement Methods 0.000 claims abstract description 3
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 claims description 16
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 210000003074 dental pulp Anatomy 0.000 abstract 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 18
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 18
- 210000004268 dentin Anatomy 0.000 description 16
- 208000002925 dental caries Diseases 0.000 description 14
- QTGIAADRBBLJGA-UHFFFAOYSA-N Articaine Chemical compound CCCNC(C)C(=O)NC=1C(C)=CSC=1C(=O)OC QTGIAADRBBLJGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 13
- 229960003831 articaine Drugs 0.000 description 13
- 206010001497 Agitation Diseases 0.000 description 12
- 239000005526 vasoconstrictor agent Substances 0.000 description 12
- 239000003589 local anesthetic agent Substances 0.000 description 10
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 7
- 239000002131 composite material Substances 0.000 description 6
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 6
- 210000003298 dental enamel Anatomy 0.000 description 6
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 6
- 239000002085 irritant Substances 0.000 description 6
- 231100000021 irritant Toxicity 0.000 description 6
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 6
- 238000005498 polishing Methods 0.000 description 6
- 230000036592 analgesia Effects 0.000 description 5
- 230000001055 chewing effect Effects 0.000 description 5
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 5
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 4
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 3
- 238000009792 diffusion process Methods 0.000 description 3
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 3
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 3
- 238000009527 percussion Methods 0.000 description 3
- 238000005406 washing Methods 0.000 description 3
- 201000009241 dentin caries Diseases 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 2
- 231100000862 numbness Toxicity 0.000 description 2
- NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N Lidocaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010027336 Menstruation delayed Diseases 0.000 description 1
- 201000004328 Pulpitis Diseases 0.000 description 1
- 206010037464 Pulpitis dental Diseases 0.000 description 1
- 206010043183 Teething Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 238000007408 cone-beam computed tomography Methods 0.000 description 1
- 230000035622 drinking Effects 0.000 description 1
- 230000005284 excitation Effects 0.000 description 1
- GDWDBGSWGNEMGJ-UHFFFAOYSA-N hydron;methyl 4-methyl-3-[2-(propylamino)propanoylamino]thiophene-2-carboxylate;chloride Chemical compound Cl.CCCNC(C)C(=O)NC=1C(C)=CSC=1C(=O)OC GDWDBGSWGNEMGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 210000004283 incisor Anatomy 0.000 description 1
- 208000027866 inflammatory disease Diseases 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 229960004194 lidocaine Drugs 0.000 description 1
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 235000015097 nutrients Nutrition 0.000 description 1
- 230000008533 pain sensitivity Effects 0.000 description 1
- LCCNCVORNKJIRZ-UHFFFAOYSA-N parathion Chemical compound CCOP(=S)(OCC)OC1=CC=C([N+]([O-])=O)C=C1 LCCNCVORNKJIRZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 230000036346 tooth eruption Effects 0.000 description 1
- 230000001720 vestibular Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M21/00—Other devices or methods to cause a change in the state of consciousness; Devices for producing or ending sleep by mechanical, optical, or acoustical means, e.g. for hypnosis
- A61M21/0094—Isolation chambers used therewith, i.e. for isolating individuals from external stimuli
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Acoustics & Sound (AREA)
- Psychology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Hematology (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
Abstract
Description
Область техники, к которой относится изобретениеFIELD OF THE INVENTION
Изобретение относится к области медицины, а именно к местному обезболиванию в стоматологии и может быть использовано для выбора типа обезболивания пульпы зуба на нижней челюсти у детей со смешанным прикусом при стоматологическом вмешательстве.The invention relates to medicine, namely to local anesthesia in dentistry and can be used to select the type of anesthesia of the pulp of the tooth in the lower jaw in children with a mixed bite during a dental intervention.
Уровень техникиState of the art
В литературе приводится недостаточное количество сведений о показаниях и противопоказаниях к использованию различных видов обезболивания в детской стоматологии, связанных с возрастом и/или групповой принадлежностью зубов у детей со смешанным прикусом. Как правило, внимание уделяется больше фармакологической составляющей технологии местного обезболивания, чем ее техническому выполнению. Так, по мнению А.В. Кузина (А.В. Кузин. Клинические особенности местного обезболивания в стоматологии детского возраста. Dental magazine, 2013. https://dentalmagazine.ru/posts/klinicheskie-osobennosti-mestnogo-obezbolivaniya-v-stomatologii-detskogo-vozrasta.html), при лечении кариеса и пульпита временных зубов предпочтение отдается инфильтрационным методам, проводимым с вестибулярной (щечной/губной) стороны, при этом нет надобности в проведении язычной или небной анестезии. Автор объясняет это преобладанием в структуре челюстных костей губчатого вещества и большого количества питательных отверстий, облегчающих диффузию местного анестетика.The literature provides an insufficient amount of information about the indications and contraindications for the use of various types of anesthesia in pediatric dentistry, related to the age and / or group of teeth in children with a mixed bite. As a rule, attention is paid more to the pharmacological component of the local anesthesia technology than to its technical implementation. So, according to A.V. Kuzina (A.V. Kuzin. Clinical features of local anesthesia in pediatric dentistry. Dental magazine, 2013. https://dentalmagazine.ru/posts/klinicheskie-osobennosti-mestnogo-obezbolivaniya-v-stomatologii-detskogo-vozrasta.html) , in the treatment of caries and pulpitis of temporary teeth, preference is given to infiltration methods performed from the vestibular (buccal / labial) side, while there is no need for lingual or palatine anesthesia. The author explains this by the predominance of spongy substance and a large number of nutrient holes in the structure of the jaw bones, facilitating the diffusion of local anesthetic.
Как известно, нижнечелюстная кость ребенка, в отличие от взрослого, имеет меньшую плотность, что позволяет более быстрой и полной диффузии анестетика (Персин, Л.И. Стоматология детского возраста / Л.И. Персин, В.М. Елизарова С.В. Дьякова. - 5-е изд., перераб. и доп.- М.: Медицина, 2003. - 640 с.). В литературе приводятся данные об эффективности инфильтрационной анестезии со щечной стороны при лечении временных зубов (Dudkiewicz, A. Effectiveness of mandibular infiltration in children using the local anesthetic Ultracaine / A. Dudkiewicz, S. Schwartz, R. Laliberte // J. Canad. Dent. Assoc. - 1987. - Vol. 1(53). - P. 29-31), однако отсутствуют сведения о корреляции возраста и типа зуба. Также приводятся сведения об эффективности проводникового обезболивания (Arrow, P. A comparison of articaine 4% and lignocaine 2% in block and infiltration analgesia in children / P. Arrow //Australian Dental Journal. - 2012. - Vol. 7. - P. 1834-1838) при лечении кариеса временных зубов.As you know, the mandibular bone of a child, unlike an adult, has a lower density, which allows faster and more complete diffusion of the anesthetic (Persin, L.I. Pediatric Dentistry / L.I. Persin, V.M. Elizarova S.V. Dyakova. - 5th ed., Revised and enlarged. - M.: Medicine, 2003. - 640 p.). The literature provides data on the effectiveness of infiltration anesthesia on the buccal side in the treatment of temporary teeth (Dudkiewicz, A. Effectiveness of mandibular infiltration in children using the local anesthetic Ultracaine / A. Dudkiewicz, S. Schwartz, R. Laliberte // J. Canad. Dent Assoc. - 1987. - Vol. 1 (53). - P. 29-31), but there is no information on the correlation of age and type of tooth. Information is also given on the effectiveness of conductive analgesia (Arrow, P. A comparison of articaine 4% and lignocaine 2% in block and infiltration analgesia in children / P. Arrow // Australian Dental Journal. - 2012. - Vol. 7. - P. 1834-1838) in the treatment of caries of temporary teeth.
Использование комбинированных инъекционных техник, в том числе с применением компьютерного шприца, по мнению (Ashkenazi, М. Effectiveness of computerized delivery of intrasulcular anesthetic in primarymolars / M. Ashkenazi, S. Blumer, I. Eli //Am. Dent. Assoc. - 2005. - Vol. 136(10). - P. 1418-1425), показывает хорошие результаты при лечении кариеса, препарировании зуба под искусственную коронку и при удалении, но менее эффективны при лечении воспалительных заболеваний пульпы зуба.The use of combined injection techniques, including using a computer syringe, according to (Ashkenazi, M. Effectiveness of computerized delivery of intrasulcular anesthetic in primarymolars / M. Ashkenazi, S. Blumer, I. Eli // Am. Dent. Assoc. - 2005. - Vol. 136 (10). - P. 1418-1425), shows good results in the treatment of caries, the preparation of a tooth under an artificial crown and during removal, but less effective in the treatment of inflammatory diseases of the tooth pulp.
Для определения показаний к проведению проводникового обезболивания у детей во временном прикусе используют эмпирическое правило Райта или «правило 10» (Бельфер, М.Л. Инфильтрационная техника анестезии, особенности применения в детской стоматологии / М.Л. Бельфер// Стоматолог-практик. - 2016. - №2. - С. 12-13, прототип), которое предусматривает выбор метода обезболивания в детской практике для временных зубов. Суть данного правила заключается в следующем: если количество полных лет ребенка в сумме с порядковым номером зуба равно десяти или меньше, то для обезболивания этого зуба будет достаточно инфильтрационной анестезии, при больших значениях назначают проводниковую анестезию.To determine the indications for conducting conduction anesthesia in children in a temporary bite, use the Wright rule of thumb or “rule 10” (Belfer, M. L. Infiltration technique of anesthesia, especially in pediatric dentistry / M. L. Belfer // Dentist-practitioner. - 2016. - No. 2. - S. 12-13, prototype), which provides for the selection of anesthesia method in children's practice for temporary teeth. The essence of this rule is as follows: if the number of full years of the child in the sum with the serial number of the tooth is ten or less, then anesthesia will be sufficient for anesthesia of this tooth, with large values, conduction anesthesia is prescribed.
Недостатком имеющегося подхода к определению показаний для проведения местного обезболивания как при лечении временных, так и постоянных зубов у детей со смешанным прикусом, является отсутствие четких критериев, на которых основан выбор типа обезболивания. Известное «правило Райта» определяет показания к выбору местного обезболивания у детей только с временными зубами и не учитывает особенности сроков прорезывания и смены, которые характеризуются как ранним, так и поздним периодами. В отличие от предлагаемого решения, использование «правила Райта» может привести к недостаточной или чрезмерной анестезии, превышению максимально допустимой дозы, что, в итоге, может быть причиной развития как местных, так и системных осложнений. Недостаточная эффективность местного обезболивания в детской стоматологии является серьезной ошибкой, которая приводит к формированию фобических состояний, вплоть до полного отказа ребенка контактировать со стоматологом.The disadvantage of the existing approach to determining the indications for local anesthesia in the treatment of temporary and permanent teeth in children with a mixed bite is the lack of clear criteria on which to choose the type of anesthesia. The well-known "Wright's rule" determines the indications for the choice of local anesthesia in children with only temporary teeth and does not take into account the peculiarities of teething and shift, which are characterized by both early and late periods. In contrast to the proposed solution, the use of the "Wright rule" can lead to insufficient or excessive anesthesia, exceeding the maximum allowable dose, which, in the end, can cause the development of both local and systemic complications. The lack of effectiveness of local anesthesia in pediatric dentistry is a serious mistake, which leads to the formation of phobic conditions, up to the complete refusal of the child to contact the dentist.
Из уровня техники не выявлены способы, касающиеся определения показаний к проведению проводникового обезболивания на нижней челюсти у детей со смешанным прикусом.From the prior art, no methods have been identified regarding the determination of indications for conduction anesthesia in the lower jaw in children with a mixed bite.
Раскрытие изобретенияDisclosure of invention
Технической проблемой, решаемой изобретением, является разработка достоверного и простого в применении способа выбора типа местной анестезии при лечении зубов нижней челюсти у детей до 12 лет со смешанным прикусом, обеспечивающего эффективное и прогнозируемое местное обезболивание при лечении зубов.The technical problem solved by the invention is the development of a reliable and easy to use method of choosing the type of local anesthesia in the treatment of lower jaw teeth in children under 12 years old with a mixed bite, which provides effective and predictable local anesthesia in dental treatment.
Техническим результатом является обеспечение эффективной местной анестезии при лечении зубов нижней челюсти у детей до 12 лет со смешанным прикусом, характеризующейся значениями показателей электровозбудимости пульпы зуба от 90 до 98 мкА через 5 мин после проведения анестезии (с сохранением значений электровозбудимости не менее 80 мкА через 20 мин после проведения анестезии).The technical result is the provision of effective local anesthesia in the treatment of teeth of the lower jaw in children up to 12 years old with a mixed bite, characterized by values of the electric excitability of the tooth pulp from 90 to 98 μA 5 minutes after anesthesia (while maintaining the values of electric excitability of at least 80 μA after 20 minutes after anesthesia).
Поставленный технический результат достигается благодаря следующей совокупности существенных признаков.The technical result is achieved due to the following set of essential features.
Способ выбора типа местной анестезии на нижней челюсти у детей со смешанным прикусом при лечении стоматологических заболеваний включает определение номера зуба (N) на нижней челюсти по направлению от центра челюсти к наружному краю ветви для проведения анестезии, определение возраста ребенка (А), с последующим суммированием указанных значений, и в случае, если сумма значений N+А≥15, применяют проводниковую анестезию, если N+А<15 - инфильтрационную.A method for selecting the type of local anesthesia in the lower jaw in children with a mixed bite in the treatment of dental diseases includes determining the number of the tooth (N) in the lower jaw from the center of the jaw to the outer edge of the branch for anesthesia, determining the age of the child (A), followed by summing these values, and if the sum of the values of N + A≥15, conductive anesthesia is used, if N + A <15 - infiltration.
При отнесении ребенка к группе, с рекомендованной инфильтрационной анестезией, дополнительно выполняют КТ нижней челюсти с последующим измерением толщины кортикальной пластины (мм) с щечной стороны на поперечном срезе полученного изображения в двух областях относительно проекции корня зуба - в пришеечной области (DПр) и в середине корня (DСк) зуба, в случае, если полученные значения находятся в интервалах l,26≤DПр≤1,6, 1,41≤DСк≤2,45, выбирают интрасептальную анестезию, если полученные значения выходят за пределы указанного интервала, используют инфильтрационную анестезию с компрессией.When assigning the child to the group with the recommended infiltration anesthesia, CT of the lower jaw is additionally performed with subsequent measurement of the thickness of the cortical plate (mm) from the buccal side on the transverse section of the image in two areas relative to the projection of the tooth root - in the cervical region (D CR ) and the middle root (D Ck) of the tooth, if the resulting values are in the ranges l, 26≤D Pr ≤1,6, 1,41≤D Ck ≤2,45, selected intraseptalnuyu anesthesia, if the obtained values are beyond the specified interval, use infiltration anesthesia with compression.
Осуществление изобретенияThe implementation of the invention
При нумерации временных моляров на нижней челюсти у детей до 12 лет используют схему, при которой зубам назначают индивидуальные номера - от центра челюсти к ее краю (от резцов к молярам). Нумерация зубов осуществляется по квадратно-цифровой системе Зигмонди-Палмера. Номера имеют цифровые значения от 1 до 5 (в соответствии с порядковым номером зуба I, II, III, IV, V), а при наличии прорезавшегося первого постоянного моляра, ему присваивают значение 6 (порядковый номер зуба VI).When numbering temporary molars on the lower jaw in children under 12 years of age, a scheme is used in which individual numbers are assigned to the teeth - from the center of the jaw to its edge (from incisors to molars). Teeth are numbered according to the Sigmondi-Palmer square-digital system. Numbers have numerical values from 1 to 5 (in accordance with the serial number of the tooth I, II, III, IV, V), and in the presence of a cut through the first permanent molar, it is assigned the value 6 (serial number of the tooth VI).
Для выбора типа местной анестезии на нижней челюсти у детей со смешанным прикусом, возраст ребенка до 12 лет включительно суммируют с номером зуба, подлежащего лечению. Если полученная сумма превышает значение 15, то при стоматологическом лечении выбирают проводниковую анестезию как основную. Если полученное значение оказывается меньше 15, проводят инфильтрационную анестезию.To select the type of local anesthesia in the lower jaw in children with a mixed bite, the age of the child up to 12 years old inclusive is summed up with the number of the tooth to be treated. If the amount received exceeds a value of 15, then with dental treatment, conduction anesthesia is chosen as the main one. If the obtained value is less than 15, an infiltration anesthesia is performed.
Для определения данного предельного значения с помощью томографа «Sirona ORTHOPHOS XG 3D» (размер изотропного воксела 0,1 в режиме высокого разрешения) и «KaVo 3D eXam» (размер изотропного воксела 0,125 в режиме ультра-высокого разрешения) было проведено исследование 150 конусно-лучевых компьютерных томограмм (n=150) пациентов в возрасте 6-12 лет (таблица 1).To determine this limit value using a Sirona ORTHOPHOS XG 3D tomograph (0.1 isotropic voxel size in high resolution mode) and KaVo 3D eXam (0.125 isotropic voxel size in ultra-high resolution mode), a study of 150 cone-shaped radiation computed tomograms (n = 150) of patients aged 6-12 years (table 1).
Для определения зависимости анатомических характеристик (толщина кортикальной пластинки от возраста) дистального отдела нижней челюсти у детей до 12 лет со смешанным прикусом, было проведено измерение толщины кортикальной пластинки (КП) в двух областях на сагиттальном срезе: в пришеечной области и на уровне средней трети корня 2 временного моляра, 1 временного моляра и 1 постоянного моляра.To determine the dependence of the anatomical characteristics (cortical plate thickness on age) of the distal lower jaw in children under 12 years old with a mixed bite, we measured the thickness of the cortical plate (CP) in two areas on the sagittal section: in the cervical region and at the level of the middle third of the root 2 temporary molars, 1 temporary molars and 1 permanent molars.
Было показано (таблица 2), что для 2 временного моляра нижней челюсти, числовое значение, равное сумме возраста ребенка от 6 до 9 лет и номера зуба, находится в пределе от 11 (что соответствует средней толщине КП в 1,47 мм) до 13 (что соответствует средней толщине КП 1,805 мм).It was shown (table 2) that for 2 temporary molars of the lower jaw, a numerical value equal to the sum of the child’s age from 6 to 9 years and the tooth number is in the range from 11 (which corresponds to an average thickness of CP of 1.47 mm) to 13 (which corresponds to an average thickness of KP 1.805 mm).
Для первого временного моляра (таблица 3) числовое значение находится в пределе от 10 (что соответствует средней толщине КП в 1,33 мм) до 11 (что соответствует средней толщине КП в 1,23 мм).For the first temporary molar (table 3), the numerical value is in the range from 10 (which corresponds to an average thickness of KP of 1.33 mm) to 11 (which corresponds to an average thickness of KP of 1.23 mm).
Для первого постоянного моляра было проведено ранжирование в зависимости от возраста ребенка. Так, общее среднее значение толщины кортикальной пластинки в возрастной группе 6-9 лет составило 1,74±0,2 мм, в группе 9-10 - летних оно составило 1,9±0,15 мм, для группы 11-12 лет 2,08±0,15 мм (таблица 4).For the first permanent molar, a ranking was carried out depending on the age of the child. So, the total average value of the thickness of the cortical plate in the age group of 6–9 years was 1.74 ± 0.2 mm, in the group of 9–10 year olds it was 1.9 ± 0.15 mm, for the group of 11–12 years 2 , 08 ± 0.15 mm (table 4).
Таким образом, был определен предел изменчивости толщины кортикальной пластинки в дистальном отделе на нижней челюсти в группе пациентов до 12 лет. На основании проведенных исследований было установлено, что числовое значение «15» (сумма возраста ребенка до 12 лет и номер зуба), соответствует толщине кортикальной пластинки щечной поверхности альвеолярной части нижней челюсти в размере от 1,57 мм до 2,08 мм. На основании этой закономерности следует, что при превышении размера толщины кортикальной пластинки в 2,08 мм, инфильтрационная анестезия не показана.Thus, the limit of variability of the thickness of the cortical plate in the distal lower jaw was determined in the group of patients under 12 years of age. Based on the studies, it was found that the numerical value of “15” (the sum of the child's age under 12 years and tooth number) corresponds to the thickness of the cortical plate of the buccal surface of the alveolar part of the lower jaw in the amount of 1.57 mm to 2.08 mm. Based on this pattern, it follows that if the thickness of the cortical plate exceeds 2.08 mm, infiltration anesthesia is not indicated.
При отнесении ребенка к группе с рекомендованной инфильтрационной анестезией, дополнительно выполняют КТ нижней челюсти и определяют толщину кортикальной пластины (мм) с щечной стороны на поперечном срезе полученного изображения в двух областях относительно проекции корня зуба - в пришеечной области (DПр) и в середине корня (DСк) зуба. В случае, если полученные значения находятся в интервалах l,26≤DПр≤1,6; l,41≤DСк≤2,45, выбирают интрасептальную анестезию, если полученные значения выходят за пределы указанного интервала, используют инфильтрационную анестезию с компрессией, т.е. последующим мягким давлением на область инъекции (пальцевом прижатии места вкола внутри ротовой полости (слизистой)), для улучшения диффузионных свойств местного анестетика.When assigning a child to the group with the recommended infiltration anesthesia, CT of the lower jaw is additionally performed and the thickness of the cortical plate (mm) is determined from the buccal side on the transverse section of the image in two areas relative to the projection of the tooth root - in the cervical region (D CR ) and in the middle of the root (D ck ) tooth. In the event that the obtained values are in the intervals l, 26 ≤ D Pr ≤1.6; l, 41≤D Ck ≤2,45, selected intraseptalnuyu anesthesia, if the obtained values are outside the above range, infiltration anesthesia is used with compression, i.e. subsequent gentle pressure on the injection area (finger pressing the injection site inside the oral cavity (mucosa)) to improve the diffusion properties of the local anesthetic.
Было проведено стоматологическое лечение 90 пациентов возрастом от 6 до 12 лет, при котором пациентам была назначена инфильтрационная (30 пациентам), проводниковая (30 пациентам) и интрасептальная (30 пациентам) анестезии в соответствии с предлагаемым способом. Как показало применение данного способа, в клинической практике была достигнута эффективная анестезия в области первых постоянных, первых и вторых временных моляров на нижней челюсти при проведении стоматологических вмешательств. По истечении 5 мин с момента проведения обезболивания показатели электровозбудимости зубов достигали 90-98 мкА, при этом анестезирующий эффект сохранялся в течение не менее 20 минут, по истечении которых пороговое значение электровозбудимости сохранялось на уровне 80 мкА. При этом после проведенного лечения пациенты не отмечали дискомфорта, не наблюдались нарушения дикции и артикуляции. Также было проведено лечение 60 пациентов со смешанным прикусом возрастом до 12 лет, при котором выбор типа анестезии осуществляли в соответствии с прототипом (по правилу Райта). После проведенного лечения в 35% случаев наблюдались жалобы со стороны пациентов на чувство неловкости и онемения нижней губы, трудности с четкостью речи, а также затруднения при приеме пищи и напитков, эффект местной анестезии сохранялся более 4 часов. В 30% случаев порог электровозбудимости зуба не превышал 75 мкА спустя 5 мин с момента проведения обезболивания.Dental treatment was carried out for 90 patients aged 6 to 12 years, in which patients were prescribed infiltration (30 patients), conduction (30 patients) and intraseptic (30 patients) anesthesia in accordance with the proposed method. As shown by the application of this method, in clinical practice, effective anesthesia was achieved in the field of first permanent, first and second temporary molars in the lower jaw during dental interventions. After 5 minutes from the time of anesthesia, the parameters of tooth electric excitability reached 90-98 μA, while the anesthetic effect remained for at least 20 minutes, after which the threshold value of electric excitability remained at the level of 80 μA. In this case, after the treatment, the patients did not notice discomfort, there were no violations of diction and articulation. We also treated 60 patients with a mixed bite under the age of 12 years, in which the type of anesthesia was selected in accordance with the prototype (according to Wright's rule). After the treatment, in 35% of cases there were complaints from patients about the feeling of awkwardness and numbness of the lower lip, difficulties with clarity of speech, as well as difficulties in eating and drinking, the effect of local anesthesia lasted more than 4 hours. In 30% of cases, the threshold of electric excitability of the tooth did not exceed 75 μA after 5 minutes from the time of anesthesia.
Ниже представлены клинические примеры, подтверждающие эффективность предлагаемого способа при стоматологическом лечении детей со смешанным прикусом. Эффективность проводимой анестезии проверялась через 3 минуты по субъективной оценке болевой чувствительности методом зондирования и оценивалась по 3-балльной шкале: 0 баллов - безболезненное вмешательство, 1 балл - незначительная болезненность, но позволяющая закончить процедуру, 2 балла - болезненность, требующая дополнительной анестезии. Электровозбудимость пульпы (пороговое возбуждение болевых и тактильных рецепторов пульпы зуба в ответ на раздражение электрическим током) проверялась с помощью прибора ИВН-01 Пульптест-Про через 1, 5, 10, 20 и 40 мин после проведения анестезии.The following are clinical examples confirming the effectiveness of the proposed method for dental treatment of children with mixed bite. The effectiveness of the anesthesia was tested after 3 minutes according to a subjective assessment of pain sensitivity using the sounding method and was evaluated on a 3-point scale: 0 points — painless intervention, 1 point — slight pain, but allowing the procedure to be completed, 2 points — pain requiring additional anesthesia. The electrical excitability of the pulp (threshold excitation of pain and tactile pulp receptors of the tooth in response to electric shock) was tested using the IVN-01 Pulptest-Pro device 1, 5, 10, 20 and 40 minutes after anesthesia.
Проведение инфильтрационной, проводниковой или интрасептальной анестезии осуществляли традиционными способами (Рабинович С.А. Современные технологии местного обезболивания в стоматологии. - М., ВНУМЦ МЗ РФ, 2000; Бизяев А.Ф., Иванов С.Ю., Лепилин А.В., Рабинович С.А. Обезболивание в условиях стоматологической поликлиники. - М., Стоматология XXI века), при этом объем вводимого препарата рассчитывали в зависимости от массы тела пациента.Infiltration, conduction or intseptal anesthesia was carried out by traditional methods (Rabinovich S.A. Modern technologies of local anesthesia in dentistry. - M., VNUMTs MZ RF, 2000; Bizyaev A.F., Ivanov S.Yu., Lepilin A.V. , Rabinovich SA Anesthesia in a dental clinic. - M., Dentistry of the XXI century), while the amount of drug administered was calculated depending on the patient’s body weight.
Клинический пример 1Clinical example 1
Пациент А, 8 лет, обратился в клинику стоматологии с жалобами на кратковременные боли от температурных раздражителей в зубе 4.6 (первый постоянный моляр) на нижней челюсти справа. Боли, со слов родителей, беспокоят в течение 2 недель, ранее за стоматологическим лечением не обращался.Patient A, 8 years old, went to the dentistry clinic with complaints of short-term pain from temperature irritants in the tooth 4.6 (first permanent molar) on the lower jaw on the right. The pains, according to the parents, are disturbed for 2 weeks, previously I did not apply for dental treatment.
Объективно: слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Зубодесневое прикрепление не нарушено. На жевательной поверхности зуба 4.6 наличие глубокой кариозной полости, заполненной остатками пищи и пигментированным дентином. Зондирование по эмалево-дентинной границе болезненное, реакция на холод кратковременная, болезненная. По данным компьютерной томографии челюстей толщина кортикальной пластинки в пришеечной области составила 1,39 мм и в средней трети 1.66, что в среднем равно 1,52.Objectively: the mucous membrane is pale pink, moderately moist. Gingival attachment is not broken. On the chewing surface of the tooth 4.6 there is a deep carious cavity filled with food debris and pigmented dentin. Sounding along the enamel-dentin border is painful, the reaction to cold is short-term, painful. According to computed tomography of the jaw, the thickness of the cortical plate in the cervical region was 1.39 mm and in the middle third of 1.66, which is on average 1.52.
Диагноз: К02.1 кариес дентина зуба 4.6.Diagnosis: K02.1 dental caries of dentin 4.6.
Лечение: был определен коэффициент, соответствующий сумме номера зуба, подлежащего лечению, и возраста ребенка. Значение коэффициента составило 14 (меньше 15), на основании чего было принято решение применять инфильтрационную анестезию. Под инфильтрационной анестезией раствором 4% артикаина с вазоконстриктором 1:200000 (0,5 мл) проведено лечение кариеса зуба 4.6: раскрытие кариозной полости, удаление размягченного и пигментированного дентина, формирование полости, финирование краев эмали, промывание полости. Дно полости светлое, плотное. Наложена пломба из светоотвержаемого композита, шлифование, полирование пломбы.Treatment: a coefficient was determined corresponding to the sum of the number of the tooth to be treated and the age of the child. The coefficient value was 14 (less than 15), on the basis of which it was decided to use infiltration anesthesia. Under infiltration anesthesia with a solution of 4% articaine with a vasoconstrictor 1: 200000 (0.5 ml), dental caries 4.6 was treated: opening of the carious cavity, removal of softened and pigmented dentin, cavity formation, enamel edge fining, cavity rinsing. The bottom of the cavity is bright, dense. A seal is made from a light-cured composite, grinding, polishing a seal.
Оценка обезболивания показала слабую болезненность (1 балл), позволяющую закончить лечение при зондировании и при препарировании кариозной полости. Динамика изменения электровозбудимости пульпы первого моляра при использовании 4% артикаинсодержащего местного анестетика с вазоконстриктором 1:200000 была следующей: через 1 минуту - 65,3 мкА, 5 минут - 92,4 мкА, через 10 минут - 94,2 мкА, через 20 минут - 84,2 мкА и через 40 минут 68,3 мкА.Evaluation of anesthesia showed mild soreness (1 point), allowing you to finish the treatment with probing and with the preparation of the cavity. The dynamics of the electric excitability of the pulp of the first molar when using 4% articaine-containing local anesthetic with a vasoconstrictor 1: 200000 was as follows: after 1 minute - 65.3 μA, 5 minutes - 92.4 μA, after 10 minutes - 94.2 μA, after 20 minutes - 84.2 μA and after 40 minutes 68.3 μA.
Клинический пример 2Clinical example 2
Пациент А, 7 лет, обратился в клинику стоматологии с жалобами на кратковременные боли от температурных раздражителей в зубе 3.6 (первый постоянный моляр) на нижней челюсти слева. Боли, со слов родителей, беспокоят в течение нескольких дней, ранее за стоматологическим лечением не обращался.Patient A, 7 years old, went to the dentistry clinic with complaints of short-term pain from temperature irritants in tooth 3.6 (the first permanent molar) on the lower jaw on the left. The pains, according to the parents, have been troubling for several days; before, I did not apply for dental treatment.
Объективно: слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Зубодесневое прикрепление не нарушено. На жевательной поверхности зуба 3.6 наличие глубокой кариозной полости, заполненной остатками старой пломбы, пищи и пигментированным дентином. Зондирование по дну полости болезненное, реакция на холод резкоболезненная, кратковременая. По данным компьютерной томографии челюстей толщина кортикальной пластинки в пришеечной области составила 1,36 мм, в средней трети - 1,63 мм.Objectively: the mucous membrane is pale pink, moderately moist. Gingival attachment is not broken. On the chewing surface of the tooth 3.6, there is a deep carious cavity filled with the remains of an old filling, food and pigmented dentin. Sensing along the bottom of the cavity is painful, the reaction to cold is very painful, short-term. According to computed tomography of the jaws, the thickness of the cortical plate in the cervical region was 1.36 mm, in the middle third - 1.63 mm.
Диагноз: кариес дентина К02.1 зуба 3.6.Diagnosis: caries of dentin K02.1 tooth 3.6.
Лечение: был определен коэффициент, соответствующий сумме номера зуба, подлежащего лечению, и возраста ребенка. Значение коэффициента составило 13 (меньше 15), на основании чего было принято решение применять инфильтрационную анестезию. Под инфильтрационной анестезией раствором 4% артикаина с вазоконстриктором 1:200000 (0,5 мл) проведено лечение кариеса зуба 3.6: раскрытие кариозной полости, удаление размягченного и пигментированного дентина, формирование полости, финирование краев эмали, промывание. Дно полости светлое, плотное. Наложена пломба из светоотвержаемого композита, шлифование, полирование пломбы.Treatment: a coefficient was determined corresponding to the sum of the number of the tooth to be treated and the age of the child. The coefficient value was 13 (less than 15), on the basis of which it was decided to use infiltration anesthesia. Under infiltration anesthesia with a solution of 4% articaine with a vasoconstrictor 1: 200000 (0.5 ml), dental caries 3.6 was treated: carious cavity opening, removal of softened and pigmented dentin, cavity formation, enamel edge fining, rinsing. The bottom of the cavity is bright, dense. A seal is made from a light-cured composite, grinding, polishing a seal.
Оценка обезболивания показала отсутствие боли при зондировании кариозной полости (0 баллов). Динамика изменения электровозбудимости пульпы первого моляра при использовании 4% артикаинсодержащего местного анестетика с вазоконстриктором 1:200000 была следующей: через 1 минуту - 57,3 мкА, 5 минут - 96,4 мкА, через 10 минут - 85,3 мкА, через 20 минут - 79,9 мкА и через 40 минут 71,2 мкА.Evaluation of analgesia showed no pain when probing the carious cavity (0 points). The dynamics of the electric excitability of the pulp of the first molar when using 4% articaine-containing local anesthetic with a vasoconstrictor 1: 200000 was as follows: after 1 minute - 57.3 μA, 5 minutes - 96.4 μA, after 10 minutes - 85.3 μA, after 20 minutes - 79.9 μA and after 40 minutes 71.2 μA.
Клинический пример 3Clinical example 3
Пациентка В, 12 лет, обратилась в клинику стоматологии с жалобами на длительные боли от температурных раздражителей в зубе 3.6 (первый постоянный моляр) на нижней челюсти слева. Боли, со слов родителей, беспокоят в течение недели, усилились в последние два дня, ранее за стоматологическим лечением не обращалась.Patient B, 12 years old, came to the dentistry clinic with complaints of prolonged pain from temperature irritants in tooth 3.6 (the first permanent molar) on the lower jaw on the left. The pains, according to the parents, have been disturbing for a week, have intensified in the last two days, and have not applied for dental treatment before.
Объективно: слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Зубодесневое прикрепление не нарушено. На жевательной поверхности зуба 3.6 наличие глубокой кариозной полости, заполненной остатками пищи и размягченным, пигментированным дентином. Зондирование по дну полости болезненное, реакция на холод резкоболезненная, кратковременная. Перкуссия отрицательная. По данным RVG кариозная полость располагается вблизи полости зуба, не сообщается, периапекальных изменений нет. По данным компьютерной томографии челюстей толщина кортикальной пластинки в пришеечной области составила 1,64 мм, в средней трети - 2,23 мм.Objectively: the mucous membrane is pale pink, moderately moist. Gingival attachment is not broken. On the chewing surface of the tooth 3.6 there is a deep carious cavity filled with food debris and softened, pigmented dentin. Sensing along the bottom of the cavity is painful, the reaction to cold is very painful, short-term. Percussion is negative. According to the RVG, the carious cavity is located near the tooth cavity, it has not been reported, there are no periapecal changes. According to computed tomography of the jaws, the thickness of the cortical plate in the cervical region was 1.64 mm, in the middle third - 2.23 mm.
Диагноз: кариес дентина К02.1 зуба 3.6.Diagnosis: caries of dentin K02.1 tooth 3.6.
Лечение: был определен коэффициент, соответствующий сумме номера зуба, подлежащего лечению, и возраста ребенка. Значение коэффициента составило 18 (больше 15), на основании чего было принято решение применять проводниковую (мандибулярную) анестезию. Чтобы избежать случайного попадания местного анестетика в кровеносные сосуды, перед его введением была проведена аспирационная проба в два этапа: 1 шаг: с поворотом иглы на 90°; 2 шаг: с поворотом иглы на 180°. Результат двух этапов отрицательный, поэтому под проводниковой анестезией раствором 4% артикаина с вазоконстриктором 1:200000 в дозировке 1,0 мл проведено лечение кариеса зуба 3.6: раскрытие кариозной полости, удаление размягченного и пигментированного дентина, формирование полости, финирование краев эмали, промывание. Дно полости пигментированное, плотное. Наложена пломба из светоотверждаемого композита, шлифование, полирование пломбы.Treatment: a coefficient was determined corresponding to the sum of the number of the tooth to be treated and the age of the child. The coefficient value was 18 (more than 15), on the basis of which it was decided to apply conduction (mandibular) anesthesia. To avoid the accidental entry of a local anesthetic into the blood vessels, before its introduction, an aspiration test was carried out in two stages: 1 step: with the needle turning 90 °; 2 step: with a turn of a needle on 180 °. The result of two stages is negative, therefore, under conduction anesthesia with a solution of 4% articaine with a vasoconstrictor of 1: 200000 in a dosage of 1.0 ml, dental caries 3.6 was treated: opening a carious cavity, removing softened and pigmented dentin, forming a cavity, finishing enamel edges, washing. The bottom of the cavity is pigmented, dense. A seal is made from a light-cured composite, grinding, polishing a seal.
Оценка обезболивания показала отсутствие боли при зондировании кариозной полости (0 баллов). Динамика изменения электровозбудимости пульпы первого моляра при использовании 4% артикаинсодержащего местного анестетика с вазоконстриктором 1:200000 была следующей: через 1 минуту - 59,8 мкА, 5 минут - 99,6 мкА, через 10 минут - 98,7 мкА, через 20 минут - 88,3 мкА и через 40 минут 83,2 мкА.Evaluation of analgesia showed no pain when probing the carious cavity (0 points). The dynamics of changes in the electric excitability of the pulp of the first molar when using 4% articaine-containing local anesthetic with a vasoconstrictor of 1: 200000 was as follows: after 1 minute - 59.8 μA, 5 minutes - 99.6 μA, after 10 minutes - 98.7 μA, after 20 minutes - 88.3 μA and after 40 minutes 83.2 μA.
Клинический пример 4Clinical example 4
Пациент А, 9 лет, обратился в клинику стоматологии с жалобами на кратковременные боли от температурных раздражителей в V зубе на нижней челюсти справа (второй временный моляр). Боли, со слов родителей, беспокоят в течение недели, ранее за стоматологическим лечением не обращался.Patient A, 9 years old, went to the dentistry clinic with complaints of short-term pain from temperature irritants in the V tooth on the lower jaw on the right (second temporary molar). The pains, according to the parents, are disturbing for a week, previously I did not apply for dental treatment.
Объективно: слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Зубодесневое прикрепление не нарушено. На жевательной поверхности второго временного моляра нижней челюсти справа наличие глубокой кариозной полости, заполненной остатками пищи и пигментированным дентином. Зондирование по эмалево-дентинной границе болезненное, реакция на холод кратковременная, болезненная. По данным компьютерной томографии челюстей толщина кортикальной пластинки в пришеечной области составила 1,45 мм и в средней трети 2,31.Objectively: the mucous membrane is pale pink, moderately moist. Gingival attachment is not broken. On the chewing surface of the second temporary molar of the lower jaw on the right, there is a deep carious cavity filled with food debris and pigmented dentin. Sensing along the enamel-dentin border is painful, the reaction to cold is short-term, painful. According to computed tomography of the jaw, the thickness of the cortical plate in the cervical region was 1.45 mm and in the middle third of 2.31.
Диагноз: К02.1 кариес дентина зуба второго временного моляра нижней челюсти справа.Diagnosis: K02.1 tooth dentin caries of the second temporary molar of the lower jaw on the right.
Лечение: был определен коэффициент, соответствующий сумме номера зуба, подлежащего лечению, и возраста ребенка. Значение коэффициента составило 14 (меньше 15). По данным КЛКТ полученные значения кортикальной пластинки находятся в интервалах 1,26≤DПр≤1,6; l,41≤DСк≤2,45, что определило выбор интрасептального типа обезболивания.Treatment: a coefficient was determined corresponding to the sum of the number of the tooth to be treated and the age of the child. The coefficient value was 14 (less than 15). According to CBCT, the obtained values of the cortical plate are in the ranges 1.26≤D Pr ≤1.6; l, 41≤D Ck ≤2,45, that determined the choice of the type of anesthesia intraseptalnogo.
Под интрасептальной анестезией раствором 4% артикаина с вазоконстриктором 1:200000 в дозировке 0,2 мл проведено лечение кариеса V зуба нижней челюсти справа: раскрытие кариозной полости, удаление размягченного и пигментированного дентина, формирование полости, финирование краев эмали, промывание полости. Дно полости светлое, плотное. Наложена пломба из светоотвержаемого композита, шлифование, полирование пломбы.Under intraseptic anesthesia with a solution of 4% articaine with a vasoconstrictor of 1: 200000 in a dosage of 0.2 ml, caries of the V tooth of the lower jaw was treated on the right: opening a carious cavity, removing softened and pigmented dentin, forming a cavity, finishing enamel edges, washing the cavity. The bottom of the cavity is bright, dense. A seal is made from a light-cured composite, grinding, polishing a seal.
Оценка обезболивания показала слабую болезненность (1 балл), позволяющую закончить лечение при зондировании и при препарировании кариозной полости. Динамика изменения электровозбудимости пульпы первого моляра при использовании 4% артикаинсодержащего местного анестетика с вазоконстриктором 1:200000 была следующей: через 1 минуту - 68,3 мкА, 5 минут - 96,4 мкА, через 10 минут - 97,7 мкА, через 20 минут - 81,2 мкА и через 40 минут 74,3 мкА.Evaluation of anesthesia showed mild soreness (1 point), allowing you to finish the treatment with probing and with the preparation of the cavity. The dynamics of the electric excitability of the pulp of the first molar when using 4% articaine-containing local anesthetic with a vasoconstrictor 1: 200000 was as follows: after 1 minute - 68.3 μA, 5 minutes - 96.4 μA, after 10 minutes - 97.7 μA, after 20 minutes - 81.2 μA and after 40 minutes 74.3 μA.
Клинический пример 5Clinical example 5
Пациент К, 9 лет, обратился в клинику стоматологии с жалобами на кратковременные боли от температурных раздражителей в V зубе на нижней челюсти справа (второй временный моляр). Боли, со слов родителей, беспокоят в течение недели, ранее за стоматологическим лечением не обращался.Patient K, 9 years old, went to the dentistry clinic with complaints of short-term pain from temperature irritants in the V tooth on the lower jaw on the right (second temporary molar). The pains, according to the parents, are disturbing for a week, previously I did not apply for dental treatment.
Объективно: слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Зубодесневое прикрепление не нарушено. На дистально-контактной поверхности первого постоянного моляра нижней челюсти слева наличие глубокой кариозной полости, заполненной остатками пищи и пигментированным дентином. Зондирование по дну и стенкам полости болезненное, реакция на холод кратковременная, болезненная, перкуссия отрицательная. По данным компьютерной томографии челюстей толщина кортикальной пластинки в пришеечной области составила 1,63 мм и в средней трети 2,22.Objectively: the mucous membrane is pale pink, moderately moist. Gingival attachment is not broken. On the distal-contact surface of the first permanent molar of the lower jaw on the left is the presence of a deep carious cavity filled with food debris and pigmented dentin. Sensing along the bottom and walls of the cavity is painful, the reaction to cold is short-term, painful, percussion is negative. According to computed tomography of the jaw, the thickness of the cortical plate in the cervical region was 1.63 mm and in the middle third 2.22.
Диагноз: К02.1 кариес дентина зуба 3.6.Diagnosis: K02.1 dental caries of dentin 3.6.
Лечение: был определен коэффициент, соответствующий сумме номера зуба, подлежащего лечению, и возраста ребенка. Значение коэффициента по правилу Райта составило 14 (больше 10). По данным прототипа это определило выбор метода обезболивания - проводниковая анестезия.Treatment: a coefficient was determined corresponding to the sum of the number of the tooth to be treated and the age of the child. The value of the coefficient according to the Wright rule was 14 (more than 10). According to the prototype, this determined the choice of anesthesia method - conduction anesthesia.
Под проводниковой анестезией раствором 4% артикаина с вазоконстриктором 1:200000 в дозировке 0,8 мл проведено лечение кариеса 3.6 зуба нижней челюсти справа: раскрытие кариозной полости, удаление размягченного и пигментированного дентина, формирование полости, финирование краев эмали, промывание полости. Дно полости светлое, плотное. Наложена пломба из светоотвержаемого композита, шлифование, полирование пломбы.Under conduction anesthesia with a solution of 4% articaine with a vasoconstrictor of 1: 200000 in a dosage of 0.8 ml, caries of the 3.6 teeth of the lower jaw were treated on the right: opening a carious cavity, removing softened and pigmented dentin, forming a cavity, finishing enamel edges, washing the cavity. The bottom of the cavity is bright, dense. A seal is made from a light-cured composite, grinding, polishing a seal.
Оценка обезболивания показала слабую болезненность (2 балла), позволяющую закончить лечение при зондировании и при препарировании кариозной полости. Динамика изменения электровозбудимости пульпы первого моляра при использовании 4% артикаинсодержащего местного анестетика с вазоконстриктором 1:200000 была следующей: через 1 минуту - 36,3 мкА, 5 минут - 71,3 мкА, через 10 минут - 89,3 мкА, через 20 минут - 81,2 мкА и через 40 минут 70,3 мкА.Evaluation of anesthesia showed mild soreness (2 points), allowing you to finish the treatment with probing and with the preparation of the cavity. The dynamics of the electric excitability of the pulp of the first molar when using 4% articaine-containing local anesthetic with a vasoconstrictor 1: 200000 was as follows: after 1 minute - 36.3 μA, 5 minutes - 71.3 μA, after 10 minutes - 89.3 μA, after 20 minutes - 81.2 μA and after 40 minutes 70.3 μA.
Клинический пример 6Clinical example 6
Пациент А, 8 лет, обратился в клинику стоматологии с жалобами на кратковременные боли от температурных раздражителей в V зубе на нижней челюсти справа (второй временный моляр). Боли, со слов родителей, беспокоят в течение месяца, ранее за стоматологическим лечением не обращался.Patient A, 8 years old, went to the dentistry clinic with complaints of short-term pain from temperature irritants in the V tooth on the lower jaw on the right (second temporary molar). Pain, according to the parents, worries for a month, previously did not apply for dental treatment.
Объективно: слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Зубодесневое прикрепление не нарушено. На медиально-контактной и жевательной поверхностях второго временного моляра нижней челюсти слева наличие глубоких кариозных полостей, заполненных остатками пищи и пигментированным дентином. Зондирование по дну и стенкам полостей болезненное, реакция на холод кратковременная, болезненная, перкуссия отрицательная. По данным компьютерной томографии челюстей толщина кортикальной пластинки в пришеечной области составила 1,45 мм и в средней трети 2,31.Objectively: the mucous membrane is pale pink, moderately moist. Gingival attachment is not broken. On the medial-contact and chewing surfaces of the second temporary molar of the lower jaw on the left there are deep carious cavities filled with food debris and pigmented dentin. Sensing along the bottom and walls of the cavities is painful, the reaction to cold is short-term, painful, percussion is negative. According to computed tomography of the jaw, the thickness of the cortical plate in the cervical region was 1.45 mm and in the middle third of 2.31.
Диагноз: К02.1 кариес дентина зуба второго временного моляра нижней челюсти справа.Diagnosis: K02.1 tooth dentin caries of the second temporary molar of the lower jaw on the right.
Лечение: был определен коэффициент, соответствующий сумме номера зуба, подлежащего лечению, и возраста ребенка. Значение коэффициента по правилу Райта составило 13 (больше 10). По данным прототипа это определило выбор метода обезболивания - проводниковая анестезия.Treatment: a coefficient was determined corresponding to the sum of the number of the tooth to be treated and the age of the child. The value of the coefficient according to the Wright rule was 13 (more than 10). According to the prototype, this determined the choice of anesthesia method - conduction anesthesia.
Под проводниковой анестезией раствором 4% артикаина с вазоконстриктором 1:200000 в дозировке 0,8 мл проведено лечение кариеса второго временного моляра нижней челюсти справа: раскрытие кариозной полости, удаление размягченного и пигментированного дентина, формирование полости, финирование краев эмали, промывание полости. Дно полости светлое, плотное. Наложена пломба из светоотвержаемого композита, шлифование, полирование пломбы.Under conduction anesthesia with a solution of 4% articaine with a vasoconstrictor 1: 200000 in a dosage of 0.8 ml, caries of the second temporary molar of the lower jaw on the right was treated: opening of the carious cavity, removal of softened and pigmented dentin, cavity formation, enamel edge fining, cavity rinsing. The bottom of the cavity is bright, dense. A seal is made from a light-cured composite, grinding, polishing a seal.
Оценка обезболивания показала умеренную болезненность во время лечения: боли отмечались при препарировании дна полостей. Динамика изменения электровозбудимости пульпы первого моляра при использовании 4% артикаинсодержащего местного анестетика с вазоконстриктором 1:200000 была следующей: через 1 минуту - 36,3 мкА, 5 минут - 68,3 мкА, через 10 минут - 79,3 мкА, через 20 минут - 87,2 мкА и через 40 минут 70,3 мкА.An assessment of analgesia showed moderate soreness during treatment: pain was noted when preparing the bottom of the cavities. The dynamics of the electric excitability of the pulp of the first molar when using 4% articaine-containing local anesthetic with a vasoconstrictor 1: 200000 was as follows: after 1 minute - 36.3 μA, 5 minutes - 68.3 μA, after 10 minutes - 79.3 μA, after 20 minutes - 87.2 μA and after 40 minutes 70.3 μA.
После проведенного лечения пациент отмечал дискомфорт в виде сильного онемения нижней губы и половины языка, нарушения дикции и артикуляции. При повторном посещении спустя сутки отмечалась аутотравма нижней губы и щеки, со слов родителей, пациент прикусил губу во время еды, т.к. сохранялся эффект местной анестезии.After the treatment, the patient noted discomfort in the form of severe numbness of the lower lip and half of the tongue, impaired diction and articulation. When visiting again after 24 hours, an auto-injury of the lower lip and cheek was noted, according to the parents, the patient bit his lip while eating, because the effect of local anesthesia remained.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019125260A RU2725084C1 (en) | 2019-08-09 | 2019-08-09 | Method for selecting type of local anaesthesia on lower jaw in children with mixed occlusion in treating dental diseases |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019125260A RU2725084C1 (en) | 2019-08-09 | 2019-08-09 | Method for selecting type of local anaesthesia on lower jaw in children with mixed occlusion in treating dental diseases |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2725084C1 true RU2725084C1 (en) | 2020-06-29 |
Family
ID=71510221
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019125260A RU2725084C1 (en) | 2019-08-09 | 2019-08-09 | Method for selecting type of local anaesthesia on lower jaw in children with mixed occlusion in treating dental diseases |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2725084C1 (en) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US4659714A (en) * | 1984-03-27 | 1987-04-21 | Dentsply, Ltd. | Anesthetic methods for mammals |
| RU2290858C2 (en) * | 2005-03-16 | 2007-01-10 | ГОУ ВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет Министерства здравоохранения РФ" | Method for selecting anesthesia method before applying therapeutic dental intervention |
| RU2691279C1 (en) * | 2018-12-07 | 2019-06-11 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет) (ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Се | Method of selecting anaesthetic containing vasoconstrictor in treating dental diseases |
-
2019
- 2019-08-09 RU RU2019125260A patent/RU2725084C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US4659714A (en) * | 1984-03-27 | 1987-04-21 | Dentsply, Ltd. | Anesthetic methods for mammals |
| RU2290858C2 (en) * | 2005-03-16 | 2007-01-10 | ГОУ ВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет Министерства здравоохранения РФ" | Method for selecting anesthesia method before applying therapeutic dental intervention |
| RU2691279C1 (en) * | 2018-12-07 | 2019-06-11 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет) (ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Се | Method of selecting anaesthetic containing vasoconstrictor in treating dental diseases |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ДАГГАЛ М.Е. и др. Лечение и реставрация молочных зубов, Пер. с англ.; Под общ. ред. проф. Т.Ф. Виноградовой. — М.: МЕДпресс-информ, 2006, с. 24. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Al‐Jabrah et al. | Gender differences in the amount of gingival display during smiling using two intraoral dental biometric measurements | |
| Dursun et al. | Management of amelogenesis imperfecta: a 15-year case history of two siblings | |
| Monahan | Periapical and localized radiopacities | |
| Fayle et al. | Treatment of dental caries in the preschool child | |
| Duggal et al. | Operative treatment of dental caries in the primary dentition | |
| RU2725084C1 (en) | Method for selecting type of local anaesthesia on lower jaw in children with mixed occlusion in treating dental diseases | |
| Khoshhal et al. | Comparison of interdental papilla around single implants in the anterior maxilla between two implant systems: A cohort study | |
| Saxena et al. | Clinical evaluation of gingival thickness and width according to dental arch and location in pigmented and nonpigmented gingiva | |
| RU2401670C1 (en) | Method of conduction mental anaesthesia | |
| Mhatre et al. | Modified ovate pontic design for immediate anterior tooth replacement | |
| Tonini et al. | Management of seven external cervical resoprtions | |
| RU2248753C1 (en) | Method for determining anomalies of dental alveolar and/or implant-alveolar connection | |
| Chhabra et al. | Endodontic management of C-Shaped canal system in mandibular second molar: A case series | |
| Shukla et al. | Management of Complicated Crown Fracture of Young Permanent teeth in Physically Handicapped Patient: a Case Report | |
| Garver et al. | Vital root retention in humans: An interim report | |
| Becker et al. | Root Anomalies after Combined Chemotherapy Treatment for Acute Lymphoblastic Leukemia during Childhood: A Case Report | |
| Bhochhibhoya et al. | Clinical Crown Length, Width and the Width/Length Ratio of the Maxillary Central Incisor Among Patients Reporting to a Tertiary Care Center in Nepal | |
| Patil et al. | Erupting permanent second premolar after marsupialization of dentigerous cyst: case report | |
| VINAYAGAM et al. | ASSESSMENT OF GINGIVAL PHENOTYPE-A KEY DETERMINANT FOR TREATMENT PLANNING USING TWO DIFFERENT METHODS | |
| Ghani | Preformed Metal Crown in Permanent First Molar A Case Report. | |
| Fadhl et al. | Gross Anatomy and Histology of First Premolar Teeth in Baghdad Population | |
| Trolić | Summary of Poster Presentations and Oral Presentations from the First Congress of Dental Medicine Studies in Mostar | |
| Harti et al. | Prosthetic management of gag reflex: Case report. | |
| Paham et al. | A novel treatment for an 8-year-old pulpectomy patient followed by the placement of Bioflx crowns: a case report | |
| Zhafira et al. | A typical Clinical Presentation of a Fractured Molar in a Young Adult: A Case Report |