RU2723023C1 - Способ прогнозирования нестабильности протеза при эндопротезировании крупных суставов - Google Patents
Способ прогнозирования нестабильности протеза при эндопротезировании крупных суставов Download PDFInfo
- Publication number
- RU2723023C1 RU2723023C1 RU2020100924A RU2020100924A RU2723023C1 RU 2723023 C1 RU2723023 C1 RU 2723023C1 RU 2020100924 A RU2020100924 A RU 2020100924A RU 2020100924 A RU2020100924 A RU 2020100924A RU 2723023 C1 RU2723023 C1 RU 2723023C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- instability
- sample
- supernatant
- anisomorphons
- endoprosthesis
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 26
- 239000006228 supernatant Substances 0.000 claims abstract description 21
- 239000000463 material Substances 0.000 claims abstract description 15
- 238000011161 development Methods 0.000 claims abstract description 13
- 239000000523 sample Substances 0.000 claims abstract description 13
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 12
- 239000013068 control sample Substances 0.000 claims abstract description 8
- 230000018044 dehydration Effects 0.000 claims abstract description 7
- 238000006297 dehydration reaction Methods 0.000 claims abstract description 7
- 238000005119 centrifugation Methods 0.000 claims abstract description 3
- 238000011882 arthroplasty Methods 0.000 claims description 9
- 238000012360 testing method Methods 0.000 abstract description 8
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 abstract description 3
- 238000009534 blood test Methods 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 abstract description 2
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 abstract 1
- 238000011534 incubation Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 229910045601 alloy Inorganic materials 0.000 description 14
- 239000000956 alloy Substances 0.000 description 14
- 229910052782 aluminium Inorganic materials 0.000 description 11
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 10
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 10
- 239000010936 titanium Substances 0.000 description 10
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 description 10
- 239000004699 Ultra-high molecular weight polyethylene Substances 0.000 description 8
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 description 8
- 229920000785 ultra high molecular weight polyethylene Polymers 0.000 description 8
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 7
- 239000007769 metal material Substances 0.000 description 7
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 description 7
- 229910000640 Fe alloy Inorganic materials 0.000 description 6
- 229910001182 Mo alloy Inorganic materials 0.000 description 6
- 229910000990 Ni alloy Inorganic materials 0.000 description 6
- MTHLBYMFGWSRME-UHFFFAOYSA-N [Cr].[Co].[Mo] Chemical compound [Cr].[Co].[Mo] MTHLBYMFGWSRME-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- NBRIMVZRGSSWLO-UHFFFAOYSA-N [Ni].[Co].[Fe].[W].[Mo].[Cr] Chemical compound [Ni].[Co].[Fe].[W].[Mo].[Cr] NBRIMVZRGSSWLO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- HNYSBSMSUWPWOM-UHFFFAOYSA-N [Ni].[W].[Cr].[Co] Chemical compound [Ni].[W].[Cr].[Co] HNYSBSMSUWPWOM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- PRQRQKBNBXPISG-UHFFFAOYSA-N chromium cobalt molybdenum nickel Chemical compound [Cr].[Co].[Ni].[Mo] PRQRQKBNBXPISG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 239000010935 stainless steel Substances 0.000 description 6
- 229910001220 stainless steel Inorganic materials 0.000 description 6
- 229910052720 vanadium Inorganic materials 0.000 description 6
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 5
- 229910052758 niobium Inorganic materials 0.000 description 5
- 239000010955 niobium Substances 0.000 description 5
- 239000000602 vitallium Substances 0.000 description 5
- 238000013461 design Methods 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 210000000440 neutrophil Anatomy 0.000 description 4
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 4
- 208000007353 Hip Osteoarthritis Diseases 0.000 description 3
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 238000005242 forging Methods 0.000 description 3
- 210000001624 hip Anatomy 0.000 description 3
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 3
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 description 3
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 3
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 3
- MZOFCQQQCNRIBI-VMXHOPILSA-N (3s)-4-[[(2s)-1-[[(2s)-1-[[(1s)-1-carboxy-2-hydroxyethyl]amino]-4-methyl-1-oxopentan-2-yl]amino]-5-(diaminomethylideneamino)-1-oxopentan-2-yl]amino]-3-[[2-[[(2s)-2,6-diaminohexanoyl]amino]acetyl]amino]-4-oxobutanoic acid Chemical compound OC[C@@H](C(O)=O)NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@H](CCCN=C(N)N)NC(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)CNC(=O)[C@@H](N)CCCCN MZOFCQQQCNRIBI-VMXHOPILSA-N 0.000 description 2
- 102100023321 Ceruloplasmin Human genes 0.000 description 2
- 108010075016 Ceruloplasmin Proteins 0.000 description 2
- 102000008857 Ferritin Human genes 0.000 description 2
- 238000008416 Ferritin Methods 0.000 description 2
- 108050000784 Ferritin Proteins 0.000 description 2
- 229910001069 Ti alloy Inorganic materials 0.000 description 2
- 108060008682 Tumor Necrosis Factor Proteins 0.000 description 2
- 102000000852 Tumor Necrosis Factor-alpha Human genes 0.000 description 2
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 2
- 238000005266 casting Methods 0.000 description 2
- 230000015556 catabolic process Effects 0.000 description 2
- 239000000919 ceramic Substances 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 2
- 230000008407 joint function Effects 0.000 description 2
- 210000004698 lymphocyte Anatomy 0.000 description 2
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 2
- 230000000242 pagocytic effect Effects 0.000 description 2
- 238000001907 polarising light microscopy Methods 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 230000004044 response Effects 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 206010067484 Adverse reaction Diseases 0.000 description 1
- 208000005137 Joint instability Diseases 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 230000006838 adverse reaction Effects 0.000 description 1
- 239000013566 allergen Substances 0.000 description 1
- 230000000172 allergic effect Effects 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 1
- 208000010668 atopic eczema Diseases 0.000 description 1
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 239000013060 biological fluid Substances 0.000 description 1
- 238000004820 blood count Methods 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 238000010276 construction Methods 0.000 description 1
- 239000004035 construction material Substances 0.000 description 1
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 1
- 239000002158 endotoxin Substances 0.000 description 1
- 239000011521 glass Substances 0.000 description 1
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 description 1
- 230000001900 immune effect Effects 0.000 description 1
- 238000000338 in vitro Methods 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 230000035987 intoxication Effects 0.000 description 1
- 231100000566 intoxication Toxicity 0.000 description 1
- 229920006008 lipopolysaccharide Polymers 0.000 description 1
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 description 1
- 239000002923 metal particle Substances 0.000 description 1
- 238000000386 microscopy Methods 0.000 description 1
- 239000003226 mitogen Substances 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 210000005259 peripheral blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000011886 peripheral blood Substances 0.000 description 1
- 210000004976 peripheral blood cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 239000000047 product Substances 0.000 description 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 230000003938 response to stress Effects 0.000 description 1
- 238000011012 sanitization Methods 0.000 description 1
- 125000006850 spacer group Chemical group 0.000 description 1
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 1
- -1 tissue catabolism Substances 0.000 description 1
- XOUPWBJVJFQSLK-UHFFFAOYSA-J titanium(4+);tetranitrite Chemical compound [Ti+4].[O-]N=O.[O-]N=O.[O-]N=O.[O-]N=O XOUPWBJVJFQSLK-UHFFFAOYSA-J 0.000 description 1
- 239000003053 toxin Substances 0.000 description 1
- 231100000765 toxin Toxicity 0.000 description 1
- 108700012359 toxins Proteins 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Immunology (AREA)
- Pathology (AREA)
- Prostheses (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к способу прогнозирования нестабильности протеза при эндопротезировании крупных суставов. Способ включает взятие натощак венозной крови, осуществление центрифугирования при 1500 об/мин, снятие надосадочной жидкости - супернатанта, который разливают в отдельные пробирки по 1 мл в каждую, инкубацию проб в термостате при 37°С, исследование показателей крови. Новым является то, что одну пробирку с супернатантом оставляют контрольной, а в каждую из остальных пробирок помещают по одному образцу материала, из которого изготовлены протезы объемом 150-200 мм3. При этом осуществляют инкубацию супернатанта всех проб в течение 18-24 часов, после чего для каждой пробы готовят не менее трех аналитических ячеек методом краевой дегидратации, микроскопируют их в поляризованном свете с подсчетом 100 анизоморфонов, в которых определяют количество дегенеративно-дистрофических анизоморфонов, и при выявлении в пробе с образцом материала дегенеративно-дистрофических анизоморфонов на 10% больше, чем в контрольной пробе, прогнозируют развитие нестабильности данного эндопротеза. Предлагаемый способ позволяет предупредить развитие патологии в виде нарушения стабильности протеза после эндопротезирования. 3 ил., 3 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при прогнозировании нестабильности протеза при эндопротезировании крупных суставов, в том числе, вызванное и перипротезной инфекцией.
Предварительная проверка видов искусственных конструкций эндопротеза на способность усилить интоксикацию, развить стрессовую реакцию с аллергическим компонентом необходима для профилактики нестабильности эндопротеза. Особенно в организме пожилых и старых людей, особенно с ограниченной подвижностью (гонартроз, коксартроз), отмечается высокое содержание продуктов незавершенного обмена веществ, катаболизма тканей, токсинов, что является высоким риском нежелательных осложнений при проведении эндопротезирования (развитие нестабильности эндопротеза).
Известен способ прогнозирования развития нестабильности эндопротеза после тотального эндопротезирования по поводу деформирующего коксартроза (Патент РФ №2397709, МПК А61В 10/00, G01N 33/53, публ. 2010), включающий исследование сыворотки крови пациента до операции и через 3 месяца после нее. Дополнительное исследование сыворотки крови осуществляют на 10-14 сутки после операции. Определяют уровень содержания ферритина и церулоплазмина. При повышении по отношению к норме уровня ферритина и церулоплазмина до операции, на 10-14 сутки и через 3 месяца и более прогнозируют развитие нестабильности эндопротеза в кости после эндопротезирования тазобедренного сустава.
Недостатком этого способа является то, что он позволяет прогнозировать нестабильность эндопротеза только после проведенного хирургического вмешательства, что значительность снижает ценность такого способа, так как прогноз развития нестабильности сустава необходим на этапе дооперационного обследования, что особенно важно как для пациента, так и для лечащего врача.
Известен способ прогнозирования результатов эндопротезирования тазобедренного сустава (Патент РФ 2173465, МПК G01N 33/53, G01N 33/48, публ. 2001), включающий исследование крови больного, при этом до операции в крови определяют ядерный индекс нейтрофилов, количество лимфоцитов и фагоцитарную активность нейтрофилов и, если ядерный индекс нейтрофилов превышает 0,05, количество лимфоцитов составляет более 1,8×109/л, а фагоцитарная активность нейтрофилов менее 2,95×109/л прогнозируют неблагоприятный результат - нестабильность эндопротезирования.
Недостатком этого способа является получение результатов исследования крови, характеризующих лишь общее состояние организма больного, не связанное с оценкой ответной реакции организма на предстоящее внедрение в кость протеза со свойствами той или иной конструкции.
Наиболее близким является способ прогнозирования нестабильности протеза при эндопротезировании крупных суставов (Патент РФ 2405448, МПК А61В 10/00, G01N 33/50, публ. 2010), включающий проведение исследования иммунологических показателей в периферической крови пациента до операции. У больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями крупных суставов до операции эндопротезирования утром натощак забирают 5 мл стабилизированной венозной крови. В две пробирки вносят по 1 мл исследуемой крови и закрывают ватно-марлевым тампоном, инкубируют в термостате при 37°С в течение 3 часов, центрифугируют при 1500 об/мин в течение 5 минут, снимают надосадочную жидкость (супернатант) в отдельные пробирки. Клетки периферической крови инкубируют без стимуляции митогеном и при стимуляции бактериальным липополисахаридом. В полученных супернатантах определяют концентрацию ФНО-α. Определяют индекс стимуляции по соотношению стимулированной продукции ФНО-α к его спонтанному уровню. При значении установленного индекса более 2,5 прогнозируют высокий риск развития нестабильности компонентов эндопротеза.
Недостатками этого способа являются большая трудоемкость исследований и отсутствие данных о непосредственном влиянии свойств искусственной конструкции протеза на ткани крупного сустава больного.
Поставленной задачей было устранение указанного недостатка, повышение точности прогноза возможного развития нестабильности эндопротеза за счет получения объективного результата реакции организма на различные виды искусственных конструкций протеза.
Для решения поставленной задачи при прогнозировании нестабильности протеза при эндопротезировании крупных суставов, включающем взятие натощак венозной крови, осуществление центрифугирования при 1500 об/мин, снятие надосадочной жидкости - супернатанта, который разливают в отдельные пробирки по 1 мл в каждую. Инкубируют пробы в термостате при 37°С, исследуют показатели крови. Новым является то, что одну пробирку с супернатантом оставляют контрольной, а в каждую из остальных пробирок помещают по одному образцу материала, из которого изготовлены протезы объемом 150-200 мм3 с возможностью полного размещения в супернатанте. При этом осуществляют инкубацию супернатанта всех проб в течение 18-24 часов, после чего для каждой пробы готовят не менее трех аналитических ячеек методом краевой дегидратации, микроскопируют их в поляризованном свете с подсчетом 100 анизоморфонов, в которых определяют количество дегенеративно-дистрофических анизоморфонов, и при выявлении в пробе с образцом материала дегенеративно-дистрофических анизоморфонов на 10% больше, чем в контрольной пробе, прогнозируют развитие нестабильности данного эндопротеза.
Увеличение количества дегенеративно-дистрофических анизоморфонов в опытных пробах по сравнению с контрольной могут быть вызваны как патологически измененными молекулами самой биологической жидкости, так и действием частиц металла, способных выступить в качестве аллергенов.
Способ позволяет определить фактическую реакцию супернатанта крови пациента с заболеванием крупных суставов в условиях in vitro на фрагмент того или иного материала конструкции эндопротеза. Использование данного способа позволит предупредить осложнения в послеоперационном периоде, связанные с неблагоприятной реакцией организма на материалы импланта в виде расшатывания (нестабильности) эндопротеза, вызванного развитием перипротезной инфекции, его отторжение и других факторов.
На фиг. 1 представлен один локус аналитической ячейки при микроскопии в поляризованном свете (х10) с наличием дегенеративно-дистрофических анизоморфонов и анизоморфонов без признаков деструкции; на фиг. 2 представлен анизоморфон без признаков деструкции в виде веерной структуры (позиция 1 на фиг. 1) при микроскопии в поляризованном свете (х400); на фиг. 3 представлен дегенеративно-дистрофический анизоморфон (позиция 2 на фиг. 1) при микроскопии в поляризованном свете (х400).
Способ осуществляется следующим образом.
Для осуществления данного способа предварительно были подготовлены фрагменты металлических протезов в виде небольших цилиндров объемом 150-200 мм3, удобных для размещения в пробирке, инкубируемой с супернатантом крови пациента.
Были апробированы 8 металлических материалов, из которых готовились различные части протеза.
Согласно ГОСТ Р ИСО 21534-2013 национальный стандарт Российской Федерации: имплантаты хирургические неактивные, имплантаты для замены суставов по перечню международных стандартов на материалы, признанные подходящими для производства суставных поверхностей имплантатов, используемых при протезировании суставов, подходящими для применения по конкретным показаниям признаны, в том числе и используемые в данной работе материалы.
1. Ковкая нержавеющая сталь (ИСО 5832-1)/ СВМПЭ (ИСО 5834-1, ИСО 5834-2);
2. Ковкий титановый сплав, содержащий 6-алюминия 4-ванадия (ИСО 5832-3)/ СВМПЭ (ИСО 5834-1, ИСО 5834-2);
3. Ковкий титановый сплав, содержащий 6-алюминия 7-ниобия (ИСО 5832-11)/ СВМПЭ (ИСО 5834-1, ИСО 5834-2);
4. Кобальт-хром-молибденовый литейный сплав (ИСО 5832-4)/ СВМПЭ (ИСО 5834-1, ИСО 5834-2);
5. Ковкий кобальт-хром-вольфрам-никелевый сплав (ИСО 5832-5)/ СВМПЭ (ИСО 5834-1, ИСО 5834-2);
6. Ковкий кобальт-никель-хром-молибденовый сплав (ИСО 5832-6)/ СВМПЭ (ИСО 5834-1, ИСО 5834-2);
7. Ковкий кобальт-никель-хром-молибден-вольфрам-железный сплав (ИСО 5832-8)/ СВМПЭ (ИСО 5834-1, ИСО 5834-2);
8. Ковкий кобальт-хром-молибденовый сплав (ИСО 5832-12)/ СВМПЭ (ИСО 5834-1, ИСО 5834-2).
У пациента, готовящегося к проведению эндопротезирования забирают строго натощак венозную кровь, которую центрифугируют в течение 10-15 минут при 1500 об/мин, снимают надосадочную жидкость (супернатант) и разливают в отдельные пробирки по 1 мл в каждую. Одна пробирка является контрольной, а в каждую из остальных опытных пробирок помещают по одному образцу материала, из которого изготовлены протезы. Далее все пробирки, включая контрольную, инкубируют в термостате при 37°С в течение 18-24 часов. Затем готовят аналитические ячейки методом краевой дегидратации: на поверхность предметного стекла наносят не менее 3 капель супернатанта в количестве 0,02 мл, каждую каплю накрывают покровным стеклом, дегидратируют полученные ячейки в течение 5-7 суток при температуре 25°С и относительной влажности 55-60% и микроскопируют их в поляризованном свете. Подсчитывают 100 анизоморфонов: дегенеративно-дистрофические анизоморфоны, т.е. анизоморфоны с поломками структуры, с наличием включений в виде мелкоточечных или нитевидных высокоанизотропных структур и без признаков деструкции.
Определяют процентное содержание дегенеративно-дистрофических анизоморфонов в контрольной пробе и в пробах с различными видами материала конструкции протеза.
Если количество дегенеративно-дистрофических анизоморфонов в опытной пробе составило на 10% больше, чем в контрольной пробе, прогнозируют развитие нестабильности протеза после проведения тотального эндопротезирования.
Преимущества данного способа заключаются в возможности прогнозировать развитие нестабильности сустава к определенным конструкциям искусственных протезов на этапе подготовки больного к эндопротезированию.
Пример 1.
Больной Н., 72 лет диагноз: Правосторонний гонартроз.
При инкубировании проб супернатанта крови с образцами металлических материалов в течение 18 часов, постановке метода краевой дегидратации и подсчете структур в аналитических ячейках, установлено, что в контрольной пробе количество дегенеративно-дистрофических анизоморфонов составило 44%.
В опытных пробах с образцами материалов протеза объемом 150 мм3 - количество дегенеративно-дистрофических анизоморфонов составило с: ковкой нержавеющей сталью - 67%, ковким сплавом на основе титана, 6-алюминия, 4-ванадия - 38%; ковким сплавом на основе титана, 6-алюминия, 7-ниобия - 42%; кобальт-хром-молибденовым литейным сплавом - 49%; ковким кобальт-хром-вольфрам-никелевым сплавом - 65%; ковким кобальт-никель-хром-молибденовым сплавом - 55%; ковким кобальт-никель-хром-молибденовый-вольфрам-железным сплавом - 62%; ковким кобальто-хромо-молибденовым сплавом - 48%.
Заключение: прогноз нестабильности протеза при эндопротезировании прогнозируется при установке эндопротеза из следующих образцов металлического материала: ковкая нержавеющая сталь, ковкий кобальт-хром-вольфрам-никелевый сплав; ковкий кобальт-никель-хром-молибденовый сплав; ковкий кобальт-никель-хром-молибденовый-вольфрам-железный сплав.
Больному выполнена операция эндопротезирования с установкой бедренного компонента из ковкого кобальт-хромо-молибденового сплава и болыпеберцового компонента из ковкого сплава на основе титана, 6-алюминия, 4-ванадия (Biomet AGC V2 Total System).
Рентгенологический контроль: через 6, 12, 24, 48 мес.после операции -без признаков расшатывания металлических конструкций. Функция сустава, оцененная в те же сроки, удовлетворительная.
Пример 2.
Больная В., 53 лет диагноз: Левосторонний коксартроз.
При инкубировании проб сыворотки крови с образцами металлических материалов в течение 24 часов, постановке метода краевой дегидратации и подсчете структур в аналитических ячейках, установлено, что в контрольной пробе количество дегенеративно-дистрофических анизоморфонов составило 52%.
Образцы материалов протезов были изготовлены объемом 200 мм3.
В опытных пробах количество дегенеративно-дистрофических анизоморфонов составило с: ковкой нержавеющей сталью - 76%, ковким сплавом на основе титана, 6-алюминия, 4-ванадия - 43%; ковким сплавом на основе титана, 6-алюминия, 7-ниобия - 73%; кобальт-хром-молибденовым литейным сплавом - 67%; ковким кобальт-хром-вольфрам-никелевым сплавом - 64%; ковким кобальт-никель-хром-молибденовым сплавом - 68%; ковким кобальт-никель-хром-молибденовый-вольфрам-железным сплавом - 64%; ковким кобальто-хромо-молибденовым сплавом - 48%.
Заключение: прогноз нестабильности протеза при эндопротезировании прогнозируется при установке эндопротеза из следующих образцов металлического материала: ковкая нержавеющая сталь, ковкий сплав на основе титана, 6-алюминия, 7-ниобия, кобальт-хром-молибденовый литейный сплав; ковкий кобальт-хром-вольфрам-никелевый сплав; ковкий кобальт-никель-хром-молибденовый сплав; ковкий кобальт-никель-хром-молибденовый-вольфрам-железный сплав.
Больной выполнена имплантация протеза тазобедренного сустава на основе титана, 6-алюминия, 4-ванадия (Zimmer Trilogy Acetabular System, M/L Taper Hip Prosthesis) с керамической парой трения.
Рентгенологический контроль: через 6, 12, 24, 48 мес. после операции - без признаков расшатывания металлических конструкций. Функция сустава, оцененная в те же в те же сроки, хорошая.
Пример 3.
Больной З., 43 лет, спортсмен. Диагноз: Посттравматический правосторонний гонартроз.
При инкубировании проб сыворотки крови с образцами металлических материалов в течение 20 часов, постановке метода краевой дегидратации и подсчете структур в аналитических ячейках, установлено, что в контрольной пробе количество дегенеративно-дистрофических анизоморфонов составило 42%.
Образцы материалов протезов были изготовлены объемом 185 мм3.
В опытных пробах количество дегенеративно-дистрофических анизоморфонов составило с: ковкой нержавеющей сталью - 84%, нелегированным титаном - 58%, ковким сплавом на основе титана, 6-алюминия, 4-ванадия - 57%; ковким сплавом на основе титана, 6-алюминия, 7-ниобия - 64%; кобальт-хром-молибденовым литейным сплавом - 67%; ковким кобальт-хром-вольфрам-никелевым сплавом - 69%; ковким кобальт-никель-хром-молибденовым сплавом - 70%; ковким кобальт-никель-хром-молибденовый-вольфрам-железным сплавом - 59%; ковким кобальто-хромо-молибденовым сплавом - 61%.
Заключение: прогноз нестабильности протеза при эндопротезировании прогнозируется при установке эндопротеза из всех апробированных металлических материалов.
В связи с отсутствием выбора, пациенту был имплантирован протез из кобальт-хром-молибденового литейного сплава (Biomet Vanguard Клее System), который был в наличии, а пациент отказался ожидать другого, например керамического, протеза.
Рентгенологический и клинический контроль: через 6 месяцев после операции выявил признаки перипротезной инфекции и септического расшатывания компонентов протеза. Пациенту была выполнена санирующая операция по удалению компонентов и имплантация спейсера импрегнированного антибиотиками. В дальнейшем запланирована ревизионное эндопротезирование конструкцией с титан-нитритным покрытием.
По предлагаемому способу проведены исследования перед протезированием у 31 пациента с диагнозом артроза крупных суставов, которым были проведены операции с учетом рекомендаций. Послеоперационные наблюдения в течение 2-5 лет показали, что нарушения стабильности компонентов протеза не произошло.
У 3 пациентов, которым протезирование было проведено, по разным обстоятельствам, без учета неблагоприятного прогноза, произошло нарушение стабильности протеза в связи с асептическими или септическими процессами.
Предлагаемый способ позволяет предупредить развитие патологии в виде нарушения стабильности протеза после эндопротезирования, которое значительно снизит качество жизни пациента, потребует повторного оперативного вмешательства, что нежелательно, особенно для пациентов старших возрастных групп, повысит материальные затраты.
Claims (1)
- Способ прогнозирования нестабильности протеза при эндопротезировании крупных суставов, включающий взятие натощак венозной крови, осуществление центрифугирования при 1500 об/мин, снятие надосадочной жидкости - супернатанта, который разливают в отдельные пробирки по 1 мл в каждую, инкубируют в термостате при 37°С, исследуют показатели крови, отличающийся тем, что одну пробирку с супернатантом оставляют контрольной, а в каждую из остальных пробирок помещают по одному образцу материала, из которого изготовлены протезы объемом 150-200 мм3, при этом осуществляют инкубацию супернатанта всех проб в течение 18-24 часов, после чего для каждой пробы готовят не менее трех аналитических ячеек методом краевой дегидратации, микроскопируют их в поляризованном свете с подсчетом 100 анизоморфонов, в которых определяют количество дегенеративно-дистрофических анизоморфонов, и при выявлении в пробе с образцом материала дегенеративно-дистрофических анизоморфонов на 10% больше, чем в контрольной пробе, прогнозируют развитие нестабильности данного эндопротеза.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020100924A RU2723023C1 (ru) | 2020-01-14 | 2020-01-14 | Способ прогнозирования нестабильности протеза при эндопротезировании крупных суставов |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020100924A RU2723023C1 (ru) | 2020-01-14 | 2020-01-14 | Способ прогнозирования нестабильности протеза при эндопротезировании крупных суставов |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2723023C1 true RU2723023C1 (ru) | 2020-06-08 |
Family
ID=71067746
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020100924A RU2723023C1 (ru) | 2020-01-14 | 2020-01-14 | Способ прогнозирования нестабильности протеза при эндопротезировании крупных суставов |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2723023C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2748272C1 (ru) * | 2020-11-20 | 2021-05-21 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования нестабильности эндопротеза сустава |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2339950C1 (ru) * | 2007-06-22 | 2008-11-27 | Федеральное государственное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А. Илизарова Росмедтехнологий") | Способ диагностики гнойно-воспалительных осложнений эндопротезирования крупных суставов |
| RU2405448C1 (ru) * | 2009-04-24 | 2010-12-10 | Учреждение Российской Академии Медицинских Наук Научный Центр Реконструктивной И Восстановительной Хирургии Сибирского Отделения Рамн (Нц Рвх Со Рамн) | Способ прогнозирования нестабильности протеза при эндопротезировании крупных суставов |
-
2020
- 2020-01-14 RU RU2020100924A patent/RU2723023C1/ru active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2339950C1 (ru) * | 2007-06-22 | 2008-11-27 | Федеральное государственное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А. Илизарова Росмедтехнологий") | Способ диагностики гнойно-воспалительных осложнений эндопротезирования крупных суставов |
| RU2405448C1 (ru) * | 2009-04-24 | 2010-12-10 | Учреждение Российской Академии Медицинских Наук Научный Центр Реконструктивной И Восстановительной Хирургии Сибирского Отделения Рамн (Нц Рвх Со Рамн) | Способ прогнозирования нестабильности протеза при эндопротезировании крупных суставов |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| SCHNEIDER U. et al. Use of new biochemical markers in diagnosis of aseptic hip endoprosthesis loosening. Z Orthop. Ihre Grenzgeb. 1997 Jul-Aug; 135(4): 297-300. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2748272C1 (ru) * | 2020-11-20 | 2021-05-21 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования нестабильности эндопротеза сустава |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Fehring et al. | Frozen histologic section as a guide to sepsis in revision joint arthroplasty. | |
| McGee et al. | The use of OP‐1 in femoral impaction grafting in a sheep model | |
| Aroukatos et al. | Immunologic adverse reaction associated with low-carbide metal-on-metal bearings in total hip arthroplasty | |
| Li et al. | Meta-analysis of sonicate fluid in blood culture bottles for diagnosing periprosthetic joint infection | |
| RU2723023C1 (ru) | Способ прогнозирования нестабильности протеза при эндопротезировании крупных суставов | |
| Biant et al. | Infection or allergy in the painful metal-on-metal total hip arthroplasty? | |
| Sereda et al. | Dynamics of C-reactive protein level after orthopedic surgeries | |
| Yang et al. | Changes in cobalt and chromium levels after metal-on-metal hip resurfacing in young, active Chinese patients | |
| Mazzotti et al. | Trends in surgical management of the infected total ankle arthroplasty. | |
| Bances et al. | Evaluation of titanium serum levels in patients after spine instrumentation: comparison between posterolateral and 360º spinal fusion surgery | |
| Shi et al. | Partial implant retention in two-stage exchange for chronic infected total hip arthroplasty | |
| Knecht et al. | Wear debris in metal-on-metal bearings and modular junctions: What have we learned from the last decades? | |
| RU2506592C1 (ru) | Способ выбора тактики хирургического лечения больных с периимплантным воспалением в области крупных суставов | |
| EP3580571B1 (en) | Biomarkers for diagnosing implant related risk of implant revision due to aseptic loosening | |
| RU2766803C2 (ru) | Способ определения вида инфекционных и асептических парапротезных/параимплантных послеоперационных осложнений после протезирования крупных суставов | |
| Wang et al. | Alteration of the RANKL/RANK/OPG system in periprosthetic osteolysis with septic loosening | |
| Krenn et al. | Update on endoprosthesis pathology: particle algorithm for particle identification in the SLIM | |
| RU2398516C1 (ru) | Способ прогнозирования развития нестабильности эндопротеза после тотального эндопротезирования по поводу остеоартроза тазобедренного сустава | |
| Rako et al. | Adverse local tissue reaction secondary to corrosion at multiple junctions in a modular, segmental, distal femoral replacement | |
| Walker et al. | The alpha defensin lateral flow test is effective in predicting eradication of periprosthetic joint infection after surgical debridement | |
| WO2015164188A1 (en) | Materials and methods for diagnosis of peri-implant bone and joint infections using prophenoloxidase pathway | |
| Boutrand | Methods and interpretation of performance studies for bone implants | |
| Boutrand | Efficient evaluations of bone implants performances | |
| RU2749685C1 (ru) | Способ диагностики перипротезной инфекции у больных с нестабильностью компонентов эндопротезов крупных суставов | |
| RU2748272C1 (ru) | Способ прогнозирования нестабильности эндопротеза сустава |