RU2720741C1 - Способ атравматичного лигирования дорзального венозного комплекса при лапароскопической и лапароскопической робот-ассистированной простатэктомии - Google Patents
Способ атравматичного лигирования дорзального венозного комплекса при лапароскопической и лапароскопической робот-ассистированной простатэктомии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2720741C1 RU2720741C1 RU2019135181A RU2019135181A RU2720741C1 RU 2720741 C1 RU2720741 C1 RU 2720741C1 RU 2019135181 A RU2019135181 A RU 2019135181A RU 2019135181 A RU2019135181 A RU 2019135181A RU 2720741 C1 RU2720741 C1 RU 2720741C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- laparoscopic
- ligature
- ligation
- pubic
- needle
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 18
- 238000011471 prostatectomy Methods 0.000 title claims 2
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 title abstract 2
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 210000003708 urethra Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 238000002347 injection Methods 0.000 claims description 4
- 239000007924 injection Substances 0.000 claims description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 6
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- LCSKNASZPVZHEG-UHFFFAOYSA-N 3,6-dimethyl-1,4-dioxane-2,5-dione;1,4-dioxane-2,5-dione Chemical group O=C1COC(=O)CO1.CC1OC(=O)C(C)OC1=O LCSKNASZPVZHEG-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract description 2
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000002307 prostate Anatomy 0.000 description 9
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 4
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 3
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 3
- 210000003899 penis Anatomy 0.000 description 3
- 238000011472 radical prostatectomy Methods 0.000 description 3
- 210000003932 urinary bladder Anatomy 0.000 description 3
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 208000009956 adenocarcinoma Diseases 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 2
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 2
- 210000001624 hip Anatomy 0.000 description 2
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 2
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 2
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 2
- 230000027939 micturition Effects 0.000 description 2
- 210000002346 musculoskeletal system Anatomy 0.000 description 2
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 2
- 210000003689 pubic bone Anatomy 0.000 description 2
- 210000001625 seminal vesicle Anatomy 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- 210000001635 urinary tract Anatomy 0.000 description 2
- 201000010653 vesiculitis Diseases 0.000 description 2
- 230000009278 visceral effect Effects 0.000 description 2
- 241000193006 Aphrodita Species 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 206010060862 Prostate cancer Diseases 0.000 description 1
- 208000000236 Prostatic Neoplasms Diseases 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000001052 transient effect Effects 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, урологии и онкологии. Выполняют первый вкол атравматичной иглой 30-40 мм Викрил, проводят лигатуру непосредственно над уретрой без захвата стенки последней, повторяя кривизну лонного сочленения. Обратный вкол производят этой же атравматичной иглой в обратном направлении, непосредственно под лонно-уретральными связками без захвата элементов последних, завязывают лигатуру, при этом пересекают дорзальный венозный комплекс краниальнее лигатуры. Способ позволяет предотвратить ишемические изменения опорно-связочного аппарата мочеиспускательного канала и формирующегося пузырно-уретрального анастомоза. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно - к области хирургии, точнее урологии и онкологии, и может быть использовано при выполнении оперативных вмешательств при лечении таких заболеваний, как: рак предстательной железы.
Известен (US, патент 4848367, опубл. 18.07.1989) способ эффективного лигирования дорсальной вены, включающий использование во время радикальной простатэктомии на этапе лигирования дорсального венозного комплекса оригинального продольно расширяющегося аппарата, который проводится по уретре в мочевой пузырь и, прилегая снизу к дорсальному венозному комплексу, плотно сдавливает его просвет. После пережатия на ограниченном участке позади лонных костей и кпереди от верхушки предстательной железы дорсальной вены производят лигирование и пересечение дорсального венозного комплекса.
Недостатком известного способа является использование специального устройства, разработанного американскими специалистами, и связанная с этим усложненная методика проведения операции.
Известен (RU, патент 2218876, опубл. 20.12.2003) способ выделения и лигирования дорсального венозного комплекса. Известный способ состоит в том, что осуществляют предварительное выделение глубокой дорсальной вены полового члена и дорсальной артерии полового члена через отдельный разрез в области спинки полового члена,, их пережатие путем наложения турникета и последующее лигирование и пересечение венозного комплекса позади лонных костей.
Недостатком известного способа следует признать излишнюю травматичность, повышенную вероятность послеоперационных осложнений.
Указанный, способ принят в качестве ближайшего аналога разработанного способа.
Техническая проблема, решаемая использованием разработанного сдособа, состоит в предотвращении кровотечения из дорзального венозного комплекса (ДВК) на этапе диссекции апекса предстательной железы, а также возможности сохранения опорно-связочного аппарата простаты, мочевого пузыря и уретры интактными.
Технический результат, достигаемый при реализации разработанного способа, состоит в предотвращении ишемических изменений опорно-связочного аппарата мочеиспускательного канала и формирующегося пузырно-уретрального анастомоза.
Для достижения указанного технического результата предложено проводить лигирование ДВК путем перевязки венозного комплекса "Вуали Афродиты" без захвата связочного аппарата нижних мочевых путей.
Указанное атравматическое лигирование ДВК осущесвляют следующим образом. Первый вкол выполняют атравматичной иглой 30-40 мм, предпочтительно с использованием иглы Викрил 0 или 1-0. Проведение лигатуры выполняют непосредственно над уретрой без захвата стенки последней, повторяя кривизну лонного сочленения. Второй, обратный, вкол производится этой же атравматичной иглой в обратном направлении, непосредственно под лонно-уретральными связками без захвата элементов последних. Лигатуру завязывают. Пересечение ДВК производят краниальнее лигатуры, при этом пересекают: висцеральный листок фасции таза, элементы лонно-простатических и лонно-пузырных связок, элементы дорзального венозного комплекса. Лонно-уретральные связки и связующие их элементы висцерального листка тазовой фасции остаются интактными. Сохранение интактных лонно-уретральных связок способствует ограничению мобильности нижних мочевых путей во время и после операции (уретры, пузырно-уретрального анастомоза, шейки мочевого пузыря), что повышает вероятность быстрого восстановления континенции после операции.
В дальнейшем изобретение иллюстрировано примерами реализации
Пациент Б. 56 лет.
ЖАЛОБЫ: на учащенное мочеиспускание ночью до 1-2 раз.
ANAMNESIS MORBI.
При обследовании в поликлинике по месту жительства выявлено повышение ПСА крови до 6,9 нг/мл. В клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова выполнена трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы. Гистологическое заключение №000000-01: высоко дифференцированная аденокарцинома 3+3=6 Глисон; поражены 2 биоптата от 30 до 50%. По данным МРТ определили очаг 1.1 см в правой доле транзиторной зоны. Консультирован в клинике урологии УКБ №2 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Госпитализирован для оперативного лечения.
Выполнено трансректальное УЗИ предстательной железы: с четкими, ровными контурами, объемом 45 см3, с единичными гиперэхогенными включениями. При ЦДК кровоток распределен равномерно. Пациент подан в операционную, уложен на операционный стол в положении тренделенбурга, под бедра, плечи подложены силиконовые подкладки с целью предупреждения компрессии тканей, руки и ноги фиксированы к столу ремнями. Под эндотрахеальным наркозом выполнена робот-ассистированная радикальная простатэктомия с нервосберегающей методикой и с выполнением атравматичеого лигирования дорзального венозного комплекса по разработанному способу.
Операция окончена, удаленная предстательная железа с семенными пузырьками отправлена на гистологическое исследование. Пациент переведен в реанимацию на одни сутки для предупреждения ранних осложнений и активного наблюдения. П/о период протекал гладко. Проводилась антибактериальная, противовоспалительная и симптоматическая терапия. Страховой дренаж удален на 1-е сутки п/о периода. На 8-е сутки выполнена ретроградная цистография, признаков затека контрастного препарата в области анастомоза не выявлено, уретральный катетер удален, самостоятельное мочеиспускание восстановлено, достигнута немедленная континенция (сразу после удаления уретрального катетера).
Пациент С. 61 год.
ЖАЛОБЫ: на учащенное мочеиспускание, ночью до 1-2 раз.
ANAMNESIS MORBI.
При обследовании в поликлинике по месту жительства выявлено повышение ПСА крови до 7,07 нг/мл. В клинике урологии Первого МГМУ им. - И.М. Сеченова выполнена трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы. Гистологическое заключение №000000-02: высоко дифференцированная аденокарцинома 3+3=6 Глисон; поражены 3 биоптата от 20 до 50%. По данным МРТ определяется очаг 1.0 см в левой доле транзиторной зоны. Консультирован в клинике урологии УКБ №2 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Госпитализирован для оперативного лечения. Выполнено трансректальное УЗИ предстательной железы: с четкими, ровными контурами, объемом 47 см3, с единичными иперэхогенными включениями. При ЦДК кровоток распределен равномерно. Пациент подан в операционную, уложен на операционный стол в положении тренделенбурга, под бедра, плечи подложены силиконовые подкладки с целью предупреждения компрессии тканей, руки и ноги фиксированы к "столу ремнями. Под эндотрахеальным наркозом выполнена робот-ассистированная радикальная простатэктомия с нервосберегающей методикой и с выполнением атравматичеого лигирования дорзального венозного комплекса по разработанному способу.
Операция окончена, удаленная предстательная железа с семенными" пузырьками отправлена на гистологическое исследование. Пациент переведен в реанимацию на одни сутки для предупреждения ранних осложнений и активного наблюдения. П/о период протекал гладко. Проводилась антибактериальная, противовоспалительная и симптоматическая терапия. Страховой дренаж удален на 1-е сутки п/о периода. На 8-е сутки выполнена ретроградная цистография, признаков затека контрастного препарата в области анастомоза не выявлено, - уретральный катетер удален, самостоятельное мочеиспускание восстановлено, достигнута немедленная континенция (сразу после удаления уретрального катетера).
Claims (2)
1. Способ атравматичного лигирования дорзального венозного комплекса при лапароскопической и лапароскопической робот-ассистированной простатэктомии, характеризуемый тем, что выполняют первый вкол атравматичной иглой 30-40 мм Викрил, проводят лигатуру непосредственно над уретрой без захвата стенки последней, повторяя кривизну лонного сочленения, обратный вкол производят этой же атравматичной иглой в обратном направлении, непосредственно под лонно-уретральными связками без захвата элементов последних, завязывают лигатуру, при этом пересекают дорзальный венозный комплекс краниальнее лигатуры.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что пользуются атравматичной иглой 30-40 мм Викрил 0 или 1-0.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019135181A RU2720741C1 (ru) | 2019-11-01 | 2019-11-01 | Способ атравматичного лигирования дорзального венозного комплекса при лапароскопической и лапароскопической робот-ассистированной простатэктомии |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019135181A RU2720741C1 (ru) | 2019-11-01 | 2019-11-01 | Способ атравматичного лигирования дорзального венозного комплекса при лапароскопической и лапароскопической робот-ассистированной простатэктомии |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2720741C1 true RU2720741C1 (ru) | 2020-05-13 |
Family
ID=70735435
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019135181A RU2720741C1 (ru) | 2019-11-01 | 2019-11-01 | Способ атравматичного лигирования дорзального венозного комплекса при лапароскопической и лапароскопической робот-ассистированной простатэктомии |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2720741C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2786391C1 (ru) * | 2022-03-09 | 2022-12-20 | Михаил Эликович Еникеев | Способ атравматического обшивания дорсального венозного комплекса при лапароскопической робот-ассистированной простатэктомии |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2218876C1 (ru) * | 2002-07-08 | 2003-12-20 | Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена | Способ выделения и лигирования дорсального венозного комплекса |
| RU2223042C2 (ru) * | 2001-07-24 | 2004-02-10 | Общество с ограниченной ответственностью "Медицинская компания "САН" | Способ позадилонной радикальной простактэктомии при раке предстательной железы |
-
2019
- 2019-11-01 RU RU2019135181A patent/RU2720741C1/ru active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2223042C2 (ru) * | 2001-07-24 | 2004-02-10 | Общество с ограниченной ответственностью "Медицинская компания "САН" | Способ позадилонной радикальной простактэктомии при раке предстательной железы |
| RU2218876C1 (ru) * | 2002-07-08 | 2003-12-20 | Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена | Способ выделения и лигирования дорсального венозного комплекса |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| ALI ATAN et al. Seperation of dorsal vein complex from the urethra by blunt finger dissection during radical retropubic prostatectomy. Turk J Urol. 2015, N41(2), P. 108-111. * |
| BRUCE A. Lowe Preservation of the anterior urethral ligamentous attachments in maintaining post-prostatectomy urinary continence: A comparative study. The Journal of Urology, N158(6), P. 2137-2141. * |
| LYNCH DF. Et al. Techniques for management of the dorsal venous complex in radical retropubic prostatectomy. Atlas of Urologic Clinics of North America. 1994, N 2, P. 81-94 (abstract). * |
| ЛУКЬЯНОВ И.В. Особенности радикальной позадилонной простатэктомии при местно-распространенном раке. АННАЛЫ ХИРУРГИИ, N4, 2013, С.39 -46. * |
| ЛУКЬЯНОВ И.В. Особенности радикальной позадилонной простатэктомии при местно-распространенном раке. АННАЛЫ ХИРУРГИИ, N4, 2013, С.39 -46. ALI ATAN et al. Seperation of dorsal vein complex from the urethra by blunt finger dissection during radical retropubic prostatectomy. Turk J Urol. 2015, N41(2), P. 108-111. LYNCH DF. Et al. Techniques for management of the dorsal venous complex in radical retropubic prostatectomy. Atlas of Urologic Clinics of North America. 1994, N 2, P. 81-94 (abstract). BRUCE A. Lowe Preservation of the anterior urethral ligamentous attachments in maintaining post-prostatectomy urinary continence: A comparative study. The Journal of Urology, N158(6), P. 2137-2141. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2786391C1 (ru) * | 2022-03-09 | 2022-12-20 | Михаил Эликович Еникеев | Способ атравматического обшивания дорсального венозного комплекса при лапароскопической робот-ассистированной простатэктомии |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ota et al. | Laparoscopy-assisted Ruge procedure for the creation of a neovagina in a patient with Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome | |
| RU2716463C1 (ru) | Способ проведения робот-ассистированной лапароскопической радикальной простатэктомии с передней реконструкцией малого таза при лечении рака предстательной железы | |
| CN113712608A (zh) | 完全腹腔镜下绕肝带法二步切除病患侧肝的手术方法及其器械 | |
| RU2223042C2 (ru) | Способ позадилонной радикальной простактэктомии при раке предстательной железы | |
| RU2725852C1 (ru) | Способ проведения робот-ассистированной лапароскопической радикальной простатэктомии с задней реконструкцией малого таза при лечении рака предстательной железы | |
| RU2720741C1 (ru) | Способ атравматичного лигирования дорзального венозного комплекса при лапароскопической и лапароскопической робот-ассистированной простатэктомии | |
| RU2178268C2 (ru) | Способ хирургического лечения злокачественных новообразований прямой и сигмовидной кишок | |
| RU2694219C1 (ru) | Способ проведения фасции- и нервосберегающей робот-ассистированной радикальной простатэктомии | |
| RU2647620C1 (ru) | Способ профилактики лимфореи после радикальной простатэктомии | |
| RU2732707C1 (ru) | Способ проведения робот-ассистированной лапароскопической радикальной простатэктомии с латеральной фиксацией шейки мочевого пузыря при лечении рака предстательной железы | |
| RU2786391C1 (ru) | Способ атравматического обшивания дорсального венозного комплекса при лапароскопической робот-ассистированной простатэктомии | |
| RU2271159C1 (ru) | Способ уретероцистонеоанастомоза при раке мочевого пузыря | |
| RU2472449C1 (ru) | Способ видеоэндоскопического лечения свищей прямой кишки с пластикой внутреннего свищевого отверстия полнослойным лоскутом стенки прямой кишки | |
| RU2778831C1 (ru) | Способ вагинопластики при аплазии влагалища у девочек | |
| RU2177263C2 (ru) | Способ аденомэктомии предстательной железы | |
| RU2783329C1 (ru) | Способ лечения колоректального эндометриоза | |
| RU2326604C1 (ru) | Способ лечения свищей прямой кишки | |
| RU2237439C2 (ru) | Модификация операции геморроидэктомии при остром тромбозе геморроидальных узлов | |
| RU2541336C2 (ru) | Хирургический надмошоночный доступ для оперативного лечения патологии мошонки | |
| RU2218876C1 (ru) | Способ выделения и лигирования дорсального венозного комплекса | |
| RU2789199C1 (ru) | Способ брюшинного кольпопоэза при частичной облитерации дугласова пространства у пациентов с аплазией матки и влагалища | |
| RU2451490C1 (ru) | Способ хирургического лечения свищей прямой кишки с применением биопластического материала | |
| RU2457806C1 (ru) | Способ хирургического радикального лечения геморроя iii-iv стадии | |
| RU2180523C1 (ru) | Способ хирургического лечения ректальных свищей высокого уровня, дренирующих каудальные тератомы | |
| RU2279255C1 (ru) | Способ хирургического лечения обширных повреждений внебрюшинной части прямой кишки, сопровождающихся посттравматическим остеомиелитом костей таза |