RU2712003C1 - Способ дифференцированного отбора пациентов с сахарным диабетом на проведение плановой операции тотального эндопротезирования тазобедренного и/или коленного сустава - Google Patents
Способ дифференцированного отбора пациентов с сахарным диабетом на проведение плановой операции тотального эндопротезирования тазобедренного и/или коленного сустава Download PDFInfo
- Publication number
- RU2712003C1 RU2712003C1 RU2018134383A RU2018134383A RU2712003C1 RU 2712003 C1 RU2712003 C1 RU 2712003C1 RU 2018134383 A RU2018134383 A RU 2018134383A RU 2018134383 A RU2018134383 A RU 2018134383A RU 2712003 C1 RU2712003 C1 RU 2712003C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patients
- ipf
- determined
- iap
- group
- Prior art date
Links
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 title claims abstract description 14
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 5
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 title abstract 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 21
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims abstract description 18
- 230000008855 peristalsis Effects 0.000 claims abstract description 14
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 claims abstract description 11
- 102000017011 Glycated Hemoglobin A Human genes 0.000 claims abstract description 7
- 108091005995 glycated hemoglobin Proteins 0.000 claims abstract description 7
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 235000013305 food Nutrition 0.000 claims abstract description 4
- 230000005176 gastrointestinal motility Effects 0.000 claims abstract description 3
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims description 11
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims description 11
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 7
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 claims description 5
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 claims description 5
- 238000002283 elective surgery Methods 0.000 claims description 4
- 201000009794 Idiopathic Pulmonary Fibrosis Diseases 0.000 claims 11
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 abstract description 5
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 5
- 208000032131 Diabetic Neuropathies Diseases 0.000 description 3
- 206010068796 Wound contamination Diseases 0.000 description 3
- 201000001421 hyperglycemia Diseases 0.000 description 3
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 3
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 3
- 206010012645 Diabetic autonomic neuropathy Diseases 0.000 description 2
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 2
- 230000008859 change Effects 0.000 description 2
- 230000029087 digestion Effects 0.000 description 2
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 2
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 2
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 2
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 description 2
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 2
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 2
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 1
- 208000013016 Hypoglycemia Diseases 0.000 description 1
- 206010021518 Impaired gastric emptying Diseases 0.000 description 1
- 241000736262 Microbiota Species 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 208000017442 Retinal disease Diseases 0.000 description 1
- 206010038923 Retinopathy Diseases 0.000 description 1
- 206010040047 Sepsis Diseases 0.000 description 1
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 1
- 230000001174 ascending effect Effects 0.000 description 1
- 239000000571 coke Substances 0.000 description 1
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 235000013325 dietary fiber Nutrition 0.000 description 1
- 210000002249 digestive system Anatomy 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000037902 enteropathy Diseases 0.000 description 1
- 230000007160 gastrointestinal dysfunction Effects 0.000 description 1
- 208000001288 gastroparesis Diseases 0.000 description 1
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 1
- 230000036039 immunity Effects 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 208000028774 intestinal disease Diseases 0.000 description 1
- 208000017169 kidney disease Diseases 0.000 description 1
- 235000012054 meals Nutrition 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 230000004899 motility Effects 0.000 description 1
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 1
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 1
- 235000003715 nutritional status Nutrition 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 210000003240 portal vein Anatomy 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 238000010992 reflux Methods 0.000 description 1
- 230000000392 somatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000005945 translocation Effects 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000009278 visceral effect Effects 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для дифференцированного отбора пациентов с сахарным диабетом на проведение плановой операции тотального эндопротезирования тазобедренного и/или коленного сустава. Предварительно определяют показатель гликированного гемоглобина, а накануне операции натощак проводят регистрацию кишечных шумов на компьютерном фоноэнтерографе и определяют по таблице тип перистальтики. Пациентов с умеренным и сильным типом перистальтики направляют на проведение плановой операции. Для группы пациентов со слабым типом перистальтики определяют значение интестинального пик-фактора, затем данной группе пациентов дают пищу и сахароснижающие препараты. После чего снова определяют значение ИПФи сравнивают значения ИПФи ИПФ. Группу пациентов, у которых показатели ИПФи ИПФотличаются менее чем на 30%, направляют на проведение плановой операции. Группе пациентов, у которых значение ИПФуменьшилось более чем на 30% от значения ИПФ, дают препараты, стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта, и сахароснижающие препараты. Через 20-50 минут после приема данных препаратов определяют значение ИПФи сравнивают значения ИПФи ИПФ. Пациентов, у которых показатели ИПФи ИПФотличаются менее чем на 30%, направляют на плановую операцию. Для пациентов с показателем ИПФ3 ниже показателя ИПФболее чем на 30% плановую операцию переносят на следующий день и снова определяют ИПФ, при необходимости ИПФи ИПФдо достижения корректных показателей. Техническим результатом является снижение послеоперационных рисков. 1 табл.
Description
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для дифференцированного отбора пациентов с сахарным диабетом на проведение плановой операции тотального эндопротезирования тазобедренного и/или коленного сустава.
Любое вмешательство в организм человека воспринимается как сильный стресс. В ситуации, когда требуется имплантировать эндопротез, возникает множество рисков, которые могут вызвать отторжение эндопротеза.
Сахарный диабет (СД) - одно из самых сложных системных заболеваний, которое сопряжено высокими хирургическими и анестезиологическими рисками. Тем не менее, данная патология не является абсолютным противопоказанием к замене суставов эндопротезами.
Среди всех последствий у больных СД, которым проводят операции, лидируют гнойные и инфекционные поражения не только в пределах операционной травмы, но и системные изменения (сепсис), угрожающие жизни состояния.
Стандартная подготовка к операции больных, страдающих диабетом, операбельной группы включает подготовку кишечника и введение сахароснижающих препаратов для корректировки сахаров (http://msk-artusmed.ru/diabet-i-zamena-sustava/). В периоперационном периоде в динамике контролируют показатели глюкозы крови, а также своевременное опорожнение мочевого пузыря, чтобы воспрепятствовать восходящей инфекции. Наряду с этим назначаются антибиотики.
При этом перед операцией в течение длительного времени пациенты не получают питания, что отрицательно сказывается на показателях Сахаров (их колебаниях как гипо, так и гипер гликемии) и ухудшении моторно-эвакуаторнойфункции ЖКТ, на нутритивном статусе пациента (истощается висцеральный и соматический пул белка), что способствует плохому заживлению раны и снижению иммунитета. В результате повышается риск возникновения парапротезной инфекции и отторжения эндопротеза.
Также не учитываются индивидуальные особенности пациентов, которые могут повлиять на послеоперационное восстановление. СД опасен, прежде всего, полиорганностью поражений, а также такими осложнениями, как диабетическая нейропатия, ретинопатия, нефропатия, диабетическая автономная нейропатия и др.
Особенно уязвимой является пищеварительная система. Изменения желудочно- кишечного тракта в виде снижения моторно-эвакуаторной функции ЖКТ и возникновение диабетической автономной нейропатии у пациентов с кокс и гонартрозами на фоне СД, при ортопедических операциях являются факторами риска высокой степени.
Аналогов дифференцированного отбора больных с СД на проведение плановой операции тотального эндопротезирования тазобедренного и/или коленного сустава в научной литературе и патентных базах данных нами не обнаружено
Задача (технический результат) предлагаемого изобретения - разработка способа отбора пациентов, обеспечивающего снижение послеоперационных рисков.
Поставленная задача решается тем, что в способе дифференцированного отбора пациентов с сахарным диабетом на проведение плановой операции тотального эндопротезирования тазобедренного и/или коленного сустава предварительно определяют показатель гликированного гемоглобина, а накануне операции натощак проводят регистрацию кишечных шумов на компьютерном фоноэнтерографе, определяют сумму амплитуд за 1 минуту (Аср) и количество сигналов за 1 минуту (Fcp). На основании полученных данных определяют по таблице тип перистальтики. Пациентов с умеренным и сильным типом перистальтики направляют на проведение плановой операции. Для группы пациентов со слабым типом перистальтики измеряют текущий показатель уровня сахара в крови и определяют значение интестинального пик-фактора по формуле:
ИПФ1=Fcp/(ГГ+TC), где
ИПФ - интестинальный пик-фактор,
Fcp - количество сигналов за 1 минуту,
ГГ - гликированный гемоглобин,
ТС - текущий показатель уровня сахара в крови.
Затем данной группе пациентов дают пишу и сахароснижающие препараты, после чего снова измеряют количество сигналов за 1 минуту (Fcp), текущий показатель уровня сахара в крови, на основании полученных данных определяют значение ИПФ2 после приема пищи и сахароснижающих препаратов. Сравнивают значения ИПФ1 и ИПФ2. Группу пациентов, у которых показатели ИПФ1 и ИПФ2 отличаются менее, чем на 30%, направляют на проведение плановой операции. Группе пациентов, у которых значение ИПФ2 уменьшилось более, чем на 30% от значения ИПФ1, дают препараты, стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта, и сахароснижающие препараты. Через 20-50 минут после приема данных препаратов измеряют Fcp, ТС и определяют значение ИПФ3. Пациентов, у которых показатели ИПФ3 и ИПФ1 отличаются менее, чем на 30%, направляют на плановую операцию. Для пациентов с показателем ИПФ3 ниже показателя ИПФ1 более, чем на 30%, плановую операцию переносят на следующий день и снова определяют ИПФ1, при необходимости ИПФ2 и ИПФ3 до достижения корректных показателей.
Предлагаемая последовательность операций обеспечивает отбор на операцию только пациентов с минимальным риском послеоперационных осложнений.
Экспериментально установленные диапазоны значений типов перистальтики по показателям компьютерного фоноэнтерографа приведены в таблице 1.
Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.
Группе планируемых на проведение плановой операции тотального эндопротезирования тазобедренного и/или коленного сустава пациентов с сахарным диабетом натощак проводят регистрацию кишечных шумов на компьютерном фоноэнтерографе. Определяют сумму амплитуд за 1 минуту (Аср) и количество сигналов за 1 минуту (Fcp). На основании полученных данных определяют по таблице тип перистальтики. Умеренный или сильный тип перистальтики свидетельствует о нормальном пищеварении и нормальной моторно-эвакуаторной функции. Следовательно, у данной группы пациентов отсутствует возможность транслокации микробов из толстой кишки в тонкую кишку и нет выбрасывания микробов по системе воротной вены в общий кровоток, с последующей контоминацией раны. После операции у таких пациентов не усугубляютя проявления дисфункции ЖКТ (нет гастропарезов, энтеропатии, колонопатии и т.д). Риск возникновения гипергликемии и контоминации раны минимален. Поэтому пациентов с умеренным и сильным типом перистальтики направляют на проведение плановой операции.
Для группы пациентов со слабым типом перистальтики измеряют значения гликированного гемоглобина, текущего показателя уровня сахара в крови и определяют значение интестинального пик-фактора по формуле:
ИПФ1=Fcp/(ГГ+TC), где
ИПФ - интестинальный пик-фактор,
Fcp - количество сигналов за 1 минуту,
ГГ - гликированный гемоглобин,
ТС - текущий показатель уровня сахара в крови,
затем дают пищу и сахароснижающие препараты, после чего снова измеряют количество сигналов за 1 минуту (Fcp), текущий показатель уровня сахара в крови, на основании полученных данных определяют значение ИПФ2 после приема пищи и сахароснижающих препаратов, сравнивают значения ИПФ1 и ИПФ2. Экспериментально установлено, что изменение ИПФ в пределах 30% следует отнести к стресс-фактору, не зависящему от патологических процессов в организме. Микробиота в кишечнике таких пациентов функционирует на пищевых волокнах, моторно-эвакуаторная функция ЖКТ удовлетворительная, следовательно, сахароснижающие препараты начнут всасываться. Повышения содержащегося в крови сахара не произойдет, перистальтика нормальная, следовательно, начинается пищеварение в тонкой кишке, пассаж пищи по кишечнику идет корректно без забросов в желудок. На данном этапе в этой группе пациентов, как и в предыдущей группе, риск возникновения гипергликемии и контоминации раны минимален. Поэтому группу пациентов, у которых показатели ИПФ1 и ИПФ2 сопоставимы, направляют на проведение плановой операции.
Группе пациентов, у которых значение ИПФ2 уменьшилось более, чем на 30% от значения ИПФ1, дают препараты, стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта, и сахароснижающие препараты, через 20-50 минут после приема данных препаратов измеряют Fcp, ТС и определяют значение ИПФ3. Так же, как и в предыдущей группе, изменение ИПФ в пределах 30% следует отнести к стресс-фактору, не зависящему от патологических процессов в организме. Поэтому пациентов, у которых показатель ИПФ3 сопоставим с показателем ИПФ1 направляют на плановую операцию.
Пациентов с показателем ИПФ3 ниже показателя ИПФ1 более, чем на 30%, относят к группе повышенного риска и плановую операцию переносят.
Отбор пациентов в дальнейшем проводят в такой же последовательности, как и в первый день: снова определяют ИПФ1 при необходимости ИПФ2 и ИПФ3 до достижения корректных показателей.
Claims (7)
- Способ дифференцированного отбора пациентов с сахарным диабетом на проведение плановой операции тотального эндопротезирования тазобедренного и/или коленного сустава, характеризующийся тем, что предварительно определяют показатель гликированного гемоглобина, а накануне операции натощак проводят регистрацию кишечных шумов на компьютерном фоноэнтерографе, определяют сумму амплитуд за 1 минуту (Аср) и количество сигналов за 1 минуту (Fcp), на основании полученных данных определяют по таблице тип перистальтики, пациентов с умеренным и сильным типом перистальтики направляют на проведение плановой операции, а для группы пациентов со слабым типом измеряют текущий показатель уровня сахара в крови и определяют значение интестинального пик-фактора по формуле:
- ИПФ1=Fcp/(ГГ+TC),
- где ИПФ - интестинальный пик фактор,
- Fcp - количество сигналов за 1 минуту,
- ГГ - гликированный гемоглобин,
- ТС - текущий показатель уровня сахара в крови,
- затем дают пищу и сахароснижающие препараты, после чего снова измеряют количество сигналов за 1 минуту (Fcp), текущий показатель уровня сахара в крови, на основании полученных данных определяют значение ИПФ2 после приема пищи и сахароснижающих препаратов, сравнивают значения ИПФ1 и ИПФ2, группу пациентов, у которых показатели ИПФ1 и ИПФ2 сопоставимы, направляют на проведение плановой операции, группе пациентов, у которых значение ИПФ2 уменьшилось более чем на 30% от значения ИПФ1, дают препараты, стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта, и сахароснижающие препараты, через 20-50 минут после приема данных препаратов измеряют Fcp, ТС и определяют значение ИПФ3, пациентов, у которых показатель ИПФ3 сопоставим с показателем ИПФ1, направляют на плановую операцию, для пациентов с показателем ИПФ3 ниже показателя ИПФ1 более чем на 30% плановую операцию переносят на следующий день и снова определяют ИПФ1, при необходимости ИПФ2 и ИПФ3 до достижения корректных показателей.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018134383A RU2712003C1 (ru) | 2018-09-28 | 2018-09-28 | Способ дифференцированного отбора пациентов с сахарным диабетом на проведение плановой операции тотального эндопротезирования тазобедренного и/или коленного сустава |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018134383A RU2712003C1 (ru) | 2018-09-28 | 2018-09-28 | Способ дифференцированного отбора пациентов с сахарным диабетом на проведение плановой операции тотального эндопротезирования тазобедренного и/или коленного сустава |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2712003C1 true RU2712003C1 (ru) | 2020-01-23 |
Family
ID=69184114
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018134383A RU2712003C1 (ru) | 2018-09-28 | 2018-09-28 | Способ дифференцированного отбора пациентов с сахарным диабетом на проведение плановой операции тотального эндопротезирования тазобедренного и/или коленного сустава |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2712003C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2770665C1 (ru) * | 2021-06-07 | 2022-04-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) | Способ прогнозирования белковой недостаточности при эндопротезировании суставов у пациентов геронтологического возраста с кокс- и гонартрозами на фоне сахарного диабета 2 типа |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2128341C1 (ru) * | 1997-08-11 | 1999-03-27 | Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Способ прогнозирования результатов эндопротезирования тазобедренного сустава |
| KR100269563B1 (ko) * | 1995-10-23 | 2000-12-01 | 사이토메트릭스, 인코오포레이티드 | 반사적영상화분석을위한장치 |
| RU2373539C1 (ru) * | 2008-06-19 | 2009-11-20 | Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ "СарНИИТО Росмедтехнологий") | Способ прогнозирования результатов эндопротезирования тазобедренного сустава |
| RU2620047C1 (ru) * | 2016-05-05 | 2017-05-22 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Иркутский научный центр хирургии и травматологии" (ИНЦХТ) | Способ прогнозирования инфекционных осложнений при эндопротезировании крупных суставов |
-
2018
- 2018-09-28 RU RU2018134383A patent/RU2712003C1/ru active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| KR100269563B1 (ko) * | 1995-10-23 | 2000-12-01 | 사이토메트릭스, 인코오포레이티드 | 반사적영상화분석을위한장치 |
| RU2128341C1 (ru) * | 1997-08-11 | 1999-03-27 | Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Способ прогнозирования результатов эндопротезирования тазобедренного сустава |
| RU2373539C1 (ru) * | 2008-06-19 | 2009-11-20 | Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ "СарНИИТО Росмедтехнологий") | Способ прогнозирования результатов эндопротезирования тазобедренного сустава |
| RU2620047C1 (ru) * | 2016-05-05 | 2017-05-22 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Иркутский научный центр хирургии и травматологии" (ИНЦХТ) | Способ прогнозирования инфекционных осложнений при эндопротезировании крупных суставов |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| ANNE LU BBEKE et al. Outcomes of Obese and Nonobese Patients Undergoing Revision Total Hip Arthroplasty, Arthritis Care&Research, Volume 59, Issue 5, 2008, P. 738-745. * |
| RIDGEWAY S. et al. Infection of the surgical site after arthroplasty of the hip., J Bone Joint Surg Br 2005; 87:844-50 * |
| RIDGEWAY S. et al. Infection of the surgical site after arthroplasty of the hip., J Bone Joint Surg Br 2005; 87:844-50. ANNE LU BBEKE et al. Outcomes of Obese and Nonobese Patients Undergoing Revision Total Hip Arthroplasty, Arthritis Care&Research, Volume 59, Issue 5, 2008, P. 738-745. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2770665C1 (ru) * | 2021-06-07 | 2022-04-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) | Способ прогнозирования белковой недостаточности при эндопротезировании суставов у пациентов геронтологического возраста с кокс- и гонартрозами на фоне сахарного диабета 2 типа |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP2003532691A (ja) | 重症疾患神経障害 | |
| Van der Merwe et al. | Prevalence of and risk factors for retinopathy of prematurity in a cohort of preterm infants treated exclusively with non-invasive ventilation in the first week after birth | |
| Cardoso et al. | Prophylaxis and treatment of complications after tracheal resection | |
| RU2712003C1 (ru) | Способ дифференцированного отбора пациентов с сахарным диабетом на проведение плановой операции тотального эндопротезирования тазобедренного и/или коленного сустава | |
| Hill | Practical management of home parenteral nutrition in infancy | |
| Wielosz et al. | Coexistence of diabetes mellitus type 1 with diffuse systemic sclerosis–case report and literature review | |
| Mohammad Kazmin et al. | Acute kidney injury caused by superior mesenteric artery syndrome | |
| Abtahi et al. | Anesthetic Management in Tibial Fracture of a Known Case of Wolfram Syndrome | |
| Inaba et al. | Brown nails as clues for shock diagnosis | |
| Amer et al. | Small intestinal bacterial overgrowth in older people | |
| Alam et al. | Thyrotoxic Periodic Paralysis and its Management: A Case Report | |
| Yusupov et al. | Features of perioperative management of children with diffuse appendicular peritonitis. | |
| Payus et al. | A rare and life-threatening but treatable cause of intractable vomiting: A case report on superior mesenteric artery syndrome | |
| Ubysz et al. | Adverse events during hyperbaric oxygen therapy–literature review | |
| Rao et al. | A Case of Yersinia Enterocolitica Enteritis | |
| Boppana et al. | Tetanus: The Old Enemy Resurfaces. | |
| Strapkova et al. | Nitric oxide and airway reactivity | |
| Zotarelli Filho | INTRAGASTRIC BALLOON: A RETROSPECTIVE EVALUATION OF 5,874 PATIENTS ON TOLERANCE, COMPLICATIONS, AND EFFICACY IN DIFFERENT DEGREES OF OVERWEIGHT | |
| Labi et al. | 51. Clinical Outcomes and Arterial Stiffness Measurement of White-Coat Hypertension: A Systematic Review and Meta-Analysis | |
| Sattarov et al. | Gastroesophageal Reflux Disease in Obese Patients | |
| Çatal et al. | A Rare Case of Increase in Seizure Frequency After COVID-19 | |
| Conway et al. | Late Rupture Following Endovascular Aneurysm Repair: Open or Endovascular Repair? | |
| Miletić et al. | Acute dyspnea following knee joint total endoprosthesis–a diagnostic surprise | |
| Tominaga et al. | A case of intensive care unit-acquired weakness after emergency surgery for acute abdomen | |
| Chavalitdhamrong et al. | The Self-administered Capsule Endoscopy is Useful for the Obscure Gastrointestinal Bleeding Cases: 1435 |