RU2709961C1 - Method of treating posttraumatic arthralgic syndrome in children - Google Patents
Method of treating posttraumatic arthralgic syndrome in children Download PDFInfo
- Publication number
- RU2709961C1 RU2709961C1 RU2018143692A RU2018143692A RU2709961C1 RU 2709961 C1 RU2709961 C1 RU 2709961C1 RU 2018143692 A RU2018143692 A RU 2018143692A RU 2018143692 A RU2018143692 A RU 2018143692A RU 2709961 C1 RU2709961 C1 RU 2709961C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- children
- syndrome
- arthralgic
- duration
- years
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 48
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 title claims abstract description 20
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 230000005686 electrostatic field Effects 0.000 claims abstract description 7
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 claims description 10
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 abstract description 22
- 230000036407 pain Effects 0.000 abstract description 22
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 abstract description 18
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 abstract description 10
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 8
- 201000004595 synovitis Diseases 0.000 abstract description 8
- 230000008569 process Effects 0.000 abstract description 5
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 230000008030 elimination Effects 0.000 abstract description 4
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 abstract description 4
- 231100000749 chronicity Toxicity 0.000 abstract description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 description 36
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 22
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 19
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 16
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 11
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 10
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 9
- 230000001926 lymphatic effect Effects 0.000 description 7
- 238000001931 thermography Methods 0.000 description 7
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 6
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 6
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 6
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 6
- 230000008822 capillary blood flow Effects 0.000 description 4
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical compound CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 4
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 4
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 4
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 3
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 3
- 208000010668 atopic eczema Diseases 0.000 description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 3
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 3
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 3
- 230000001148 spastic effect Effects 0.000 description 3
- 238000001757 thermogravimetry curve Methods 0.000 description 3
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 3
- 230000002227 vasoactive effect Effects 0.000 description 3
- 102000002260 Alkaline Phosphatase Human genes 0.000 description 2
- 108020004774 Alkaline Phosphatase Proteins 0.000 description 2
- 108010003415 Aspartate Aminotransferases Proteins 0.000 description 2
- 102000004625 Aspartate Aminotransferases Human genes 0.000 description 2
- 108010074051 C-Reactive Protein Proteins 0.000 description 2
- 102100032752 C-reactive protein Human genes 0.000 description 2
- 208000017667 Chronic Disease Diseases 0.000 description 2
- 208000012902 Nervous system disease Diseases 0.000 description 2
- 208000025966 Neurological disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 2
- 208000004760 Tenosynovitis Diseases 0.000 description 2
- XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N Urea Chemical compound NC(N)=O XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010047924 Wheezing Diseases 0.000 description 2
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 2
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 2
- 230000000172 allergic effect Effects 0.000 description 2
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 2
- 239000004202 carbamide Substances 0.000 description 2
- 230000008859 change Effects 0.000 description 2
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 2
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 2
- 229940109239 creatinine Drugs 0.000 description 2
- 238000000315 cryotherapy Methods 0.000 description 2
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 2
- 238000005474 detonation Methods 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 201000006549 dyspepsia Diseases 0.000 description 2
- 206010013990 dysuria Diseases 0.000 description 2
- 238000009207 exercise therapy Methods 0.000 description 2
- 230000005714 functional activity Effects 0.000 description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 238000007689 inspection Methods 0.000 description 2
- 230000007794 irritation Effects 0.000 description 2
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 2
- 210000002751 lymph Anatomy 0.000 description 2
- 230000004118 muscle contraction Effects 0.000 description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 2
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 2
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 2
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 2
- 235000018102 proteins Nutrition 0.000 description 2
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 2
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 2
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 2
- 230000001172 regenerating effect Effects 0.000 description 2
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 2
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 2
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 2
- 210000001258 synovial membrane Anatomy 0.000 description 2
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 230000008736 traumatic injury Effects 0.000 description 2
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 description 2
- 208000019553 vascular disease Diseases 0.000 description 2
- 102100036475 Alanine aminotransferase 1 Human genes 0.000 description 1
- 108010082126 Alanine transaminase Proteins 0.000 description 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 208000019901 Anxiety disease Diseases 0.000 description 1
- 208000006820 Arthralgia Diseases 0.000 description 1
- 208000034656 Contusions Diseases 0.000 description 1
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 1
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 1
- 206010021118 Hypotonia Diseases 0.000 description 1
- 206010061225 Limb injury Diseases 0.000 description 1
- 208000003430 Mitral Valve Prolapse Diseases 0.000 description 1
- 208000007101 Muscle Cramp Diseases 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 208000034189 Sclerosis Diseases 0.000 description 1
- 208000005392 Spasm Diseases 0.000 description 1
- 206010048873 Traumatic arthritis Diseases 0.000 description 1
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 230000003213 activating effect Effects 0.000 description 1
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000002921 anti-spasmodic effect Effects 0.000 description 1
- 230000009286 beneficial effect Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000002051 biphasic effect Effects 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 210000001124 body fluid Anatomy 0.000 description 1
- 239000010839 body fluid Substances 0.000 description 1
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 description 1
- 239000000812 cholinergic antagonist Substances 0.000 description 1
- 230000006735 deficit Effects 0.000 description 1
- 230000005786 degenerative changes Effects 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 230000005684 electric field Effects 0.000 description 1
- 230000005611 electricity Effects 0.000 description 1
- 238000001962 electrophoresis Methods 0.000 description 1
- 238000001827 electrotherapy Methods 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 1
- 238000011207 functional examination Methods 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 230000013632 homeostatic process Effects 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 238000004898 kneading Methods 0.000 description 1
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 210000001365 lymphatic vessel Anatomy 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 230000036640 muscle relaxation Effects 0.000 description 1
- 210000002346 musculoskeletal system Anatomy 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000010355 oscillation Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 210000005259 peripheral blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000011886 peripheral blood Substances 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 238000005086 pumping Methods 0.000 description 1
- 210000002345 respiratory system Anatomy 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- 210000002265 sensory receptor cell Anatomy 0.000 description 1
- 210000002027 skeletal muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000003068 static effect Effects 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 238000010408 sweeping Methods 0.000 description 1
- 210000001179 synovial fluid Anatomy 0.000 description 1
- 210000003813 thumb Anatomy 0.000 description 1
- 210000004353 tibial menisci Anatomy 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001228 trophic effect Effects 0.000 description 1
- 230000024883 vasodilation Effects 0.000 description 1
- 230000036642 wellbeing Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/10—Applying static electricity
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Radiation-Therapy Devices (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к области медицины, в частности педиатрии, и может быть использовано в детских медицинских организациях (детские поликлиники, санатории, центры медицинской реабилитации).The present invention relates to medicine, in particular pediatrics, and can be used in children's medical organizations (children's clinics, motels, medical rehabilitation centers).
Различные повреждения коленного сустава составляют от 5 до 25% всех травм опорно-двигательного аппарата, получаемых детьми, преимущественно встречаются в возрасте 10-19 лет, при занятиях спортом, частота при этом составляет от 38% до 61%. Учитывая тесную функциональную связь отдельных элементов сустава, даже при небольшом их повреждении, через некоторое время вовлекаются в патологический процесс другие структурные элементы. Посттравматическая реакция коленного сустава характеризуется изменением структуры и функций синовиальной оболочки, свойств и состава синовиальной жидкости, нарушением внутрисуставного гомеостаза, независимо от объема повреждения. Тактика ведения детей и подростков при повреждениях коленного сустава складывается из решения двух основных задач: восстановление целостности поврежденных образований оперативным и/или консервативным методами и восстановление функциональной активности пациента.Various injuries of the knee joint make up from 5 to 25% of all injuries of the musculoskeletal system received by children, mainly occur at the age of 10-19 years, when playing sports, the frequency is from 38% to 61%. Given the close functional relationship of the individual elements of the joint, even with a slight damage, after some time other structural elements are involved in the pathological process. The post-traumatic reaction of the knee joint is characterized by a change in the structure and functions of the synovial membrane, properties and composition of the synovial fluid, a violation of intra-articular homeostasis, regardless of the amount of damage. The tactics of managing children and adolescents with injuries of the knee joint consists of solving two main tasks: restoring the integrity of damaged formations by operational and / or conservative methods and restoring the functional activity of the patient.
Сохраняющиеся посттравматические микроциркуляторные нарушения, сопровождающиеся артралгическим синдромом, структурные изменения в суставе, в том числе на субклиническом уровне, способствуют риску формирования хронического посттравматического артрита у детей и определяют актуальность разработки современных технологий для комплексной реабилитации коленного сустава у детей, обладающих трофико-регенераторным, лимфодренажным, саногенетическим эффектами. Травматическое поражении тканей коленного сустава способствует развитию хронического синовита и дегенеративно-дистрофических изменений хрящевых структур уже в острый период после травмы. А при длительности заболевания более 6 месяцев нарастает склероз синовиальной оболочки.Persistent post-traumatic microcirculatory disorders accompanied by arthralgic syndrome, structural changes in the joint, including at the subclinical level, contribute to the risk of developing chronic post-traumatic arthritis in children and determine the relevance of developing modern technologies for the comprehensive rehabilitation of the knee joint in children with trophic-regenerative, lymphatic drainage, sanogenetic effects. Traumatic damage to the tissues of the knee joint contributes to the development of chronic synovitis and degenerative-dystrophic changes in the cartilage structures already in the acute period after the injury. And with a disease duration of more than 6 months, sclerosis of the synovial membrane increases.
Комплексное лечение последствий травмы конечностей включает применение методов аппаратной физиотерапии, средств лечебной физической культуры, массажа, направленных на купирование отека, боли, восстановление объема движений в суставе, функциональной активности конечности. В настоящее время физические факторы широко применяются в реабилитации детей с последствиями травм коленного сустава, сопровождающихся посттравматическим артралгическим синдромом. Известны способы лечения посттравматического артралгического синдрома с применением методов аппаратной физиотерапии, оказывающих противовоспалительное действие (электрическое поле ультравысокой частоты, электромагнитные волны сантиметрового диапазона), репаративно-регенеративное (низкоинтенсивное лазерное излучение инфракрасного диапазона, ультрафиолетовое, инфракрасное излучение, токи надтональной частоты), фибромодулирующее (высокочастотная магнитотерапия, пелоидотерапия, ультразвуковая терапия; ультрафонофорез, лекарственный электрофорез ферментов, препаратов лечебной грязи) [Физиотерапия в педиатрии // Под ред. Хан М.А. Учебное пособие. М.; 2014. - 194 с.; Физическая и реабилитационная медицина. Национальное руководство. // Под редакцией Г.Н. Пономаренко. М.: "ГЭОТАР-Медиа". 2016. 685 с.; Вахова Е.Л., Крестьяшин И.В. Применение физических факторов при травмах коленного сустава у детей // Вестник восстановительной медицины. 2018, №3, с. 79-83].Comprehensive treatment of the consequences of limb injury includes the use of methods of physiotherapy, therapeutic physical culture, massage, aimed at stopping edema, pain, restoration of range of motion in the joint, functional activity of the limb. Currently, physical factors are widely used in the rehabilitation of children with the consequences of injuries of the knee joint, accompanied by post-traumatic arthralgic syndrome. Known methods of treating post-traumatic arthralgic syndrome using apparatus physiotherapy methods that have anti-inflammatory effects (ultra-high frequency electric field, centimeter-wave electromagnetic waves), reparative-regenerative (low-intensity laser radiation of the infrared range, ultraviolet, infrared radiation, currents of suprathromic frequency, magnetotherapy, peloid therapy, ultrasound therapy; phonophoresis, medicine electrophoresis of enzymes, therapeutic mud preparations) [Physiotherapy in pediatrics // Ed. Khan M.A. Tutorial. M .; 2014 .-- 194 p .; Physical and rehabilitation medicine. National leadership. // Edited by G.N. Ponomarenko. M .: "GEOTAR-Media". 2016.668 s .; Vakhova E.L., Krestyashin I.V. The use of physical factors for injuries of the knee joint in children // Bulletin of regenerative medicine. 2018, No. 3, p. 79-83].
В настоящее время также известны и нашли свое применение способы лечения последствий травм коленного сустава, сопровождающихся посттравматическим артралгическим синдромом, с применением инновационных технологий физиотерапии: воздушная локальная криотерапия, роботизированная механотерапия, вазоактивная электростимуляция [Хан М.А., Конова О.М., Выборное Д. Ю. Воздушная локальная криотерапия при травматических повреждениях у детей. // Пособие для врачей. - М., 2003. - 9 с.; Вахова Е.Л. Вазоактивная электростимуляция в медицинской рабилитации детей // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 2018. - Т. 95. - Выпуск 2. - С 77-78].At present, methods for treating the effects of injuries of the knee joint accompanied by post-traumatic arthralgic syndrome using innovative physiotherapy technologies are also known and have been used: local air cryotherapy, robotic mechanotherapy, vasoactive electrical stimulation [Khan MA, OM Konova, Elective D. Yu. Air local cryotherapy for traumatic injuries in children. // A manual for doctors. - M., 2003. - 9 p .; Vakhova E.L. Vasoactive electrical stimulation in medical rabilitation of children // Questions of balneology, physiotherapy and exercise therapy. - 2018. - T. 95. - Issue 2. - C 77-78].
Недостатками указанных способов является их избирательность и ограниченность воздействия, болезненность при проведении ряда процедур электротерапии. Кроме того, локальное воздействие физического фактора, без учета функционального состояния конечности, зачастую не только не приводит к желаемому результату, но и вызывает усиление болевого синдрома, связанное с имеющимися микроциркуляторными нарушениями.The disadvantages of these methods are their selectivity and limited exposure, pain during a series of electrotherapy procedures. In addition, the local influence of a physical factor, without taking into account the functional state of the limb, often not only does not lead to the desired result, but also causes an increase in the pain syndrome associated with existing microcirculatory disorders.
Актуальным является оптимизация программ реабилитации детей с посттравматическим артралгическим синдромом путем разработки новых немедикаментозных технологий. Патогенетически обосновано применение импульсного низкочастотного электростатического поля, генерируемого с помощью системы «Hivamat-200» «Physiomed», Германия), оказывающего благоприятное влияние на тонус мышц, обладающего спазмолитическим, лимфодренажным, трофико-регенераторным действием. Импульсное низкочастотное электростатическое поле (ИНЭСП) широко применяется при различных травматических повреждениях у взрослых пациентов («Применение системы «Hivamat 200» в клинической практике // Пособие для врачей), утвержд. Минздравсоцразвития, НЦ восстановительной медицины и курортологии, http://www.slav-med.ru/catalog/fizio/fiz_physiomed/fiz_hivamat_200.php), при этом его возможности в реабилитации детей с травмами коленного сустава до настоящего времени не изучались.It is relevant to optimize rehabilitation programs for children with post-traumatic arthralgic syndrome by developing new non-drug technologies. The pathogenetically substantiated use of a pulsed low-frequency electrostatic field generated using the Hivamat-200 system (Physiomed, Germany), which has a beneficial effect on muscle tone, has an antispasmodic, lymphatic drainage, trophic regenerative effect. The pulsed low-frequency electrostatic field (INESP) is widely used for various traumatic injuries in adult patients ("The use of the" Hivamat 200 "system in clinical practice // A manual for doctors), approval. Ministry of Health and Social Development, Scientific Center for Reconstructive Medicine and Balneology, http://www.slav-med.ru/catalog/fizio/fiz_physiomed/fiz_hivamat_200.php), while its possibilities in the rehabilitation of children with injuries of the knee joint have not yet been studied.
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому способу является способ лечения детей с последствиями травмы верхних и нижних конечностей путем воздействия вазоактивной электростмуляции от аппарата «Lympha Visior» «Physiomed», Германия). Способ заключается в воздействии низкочастотным импульсным током низкой частоты 1-2 Гц, подводимым к телу пациента от аппарата «Lympha Vision» при помощи двух электродов, располагаемых по наибольшему периметру вокруг области поражения относительно путей лимфотока, сила тока от 3-15 мА, индивидуально для каждого пациента до ощущения характерных легких видимых мышечных сокращений, время воздействия 8-10 мин, на курс 6-10 ежедневных процедур. ("Способ лечения детей с последствиями травмы верхних и нижних конечностей". Линок В.А., Хан М.А., Подгорная О.В., Тарасов Н.И., патент №.2543286 от 27.02.2015 г.). Терапевтический эффект достигается путем активации лимфодренажа за счет стимуляция афферентных и эфферентных лимфатических каналов, расположенных между электродами. Недостатками данного способа являются: отсутствие прямого механического действия на мышечную ткань, специфическая стимуляция «Lympha Vision» поперечно-полосатой скелетной мускулатуры возможна лишь при увеличении интенсивности тока до возникновения видимых мышечных сокращений, что может сопровождаться болью, мышечным спазмом у детей.Closest to the technical nature of the proposed method is a method of treating children with the consequences of trauma of the upper and lower extremities by exposure to vasoactive electromulation from the apparatus "Lympha Visior" (Physiomed, Germany). The method consists in exposure to a low-frequency pulsed current of a low frequency of 1-2 Hz, supplied to the patient’s body from the Lympha Vision apparatus using two electrodes located along the largest perimeter around the lesion area relative to the lymph flow paths, current strength from 3-15 mA, individually for each patient to the sensation of characteristic lungs of visible muscle contractions, exposure time of 8-10 minutes, for a course of 6-10 daily procedures. ("A method for the treatment of children with the consequences of an injury to the upper and lower extremities." Link A.A., Khan M.A., Podgornaya O.V., Tarasov N.I., Patent No. 2543286 dated 02.27.2015). The therapeutic effect is achieved by activating lymphatic drainage due to the stimulation of afferent and efferent lymphatic channels located between the electrodes. The disadvantages of this method are: the lack of direct mechanical action on muscle tissue, specific stimulation of Lympha Vision of striated skeletal muscle is possible only with an increase in current intensity until visible muscle contractions occur, which may be accompanied by pain, muscle spasm in children.
Техническим результатом предлагаемого способа является купирование болевого синдрома, нивелирование явлений синовита и микроциркуляторных нарушений в параартикулярных тканях, предупреждение хронизации процесса, повышение эластичности и тонуса мышц нижних конечностей, улучшение качества жизни у детей с посттравматическим артралгическим синдромом.The technical result of the proposed method is the relief of pain, the leveling of the phenomena of synovitis and microcirculatory disorders in the paraarticular tissues, the prevention of chronicity of the process, increasing the elasticity and tone of the muscles of the lower extremities, improving the quality of life in children with post-traumatic arthralgic syndrome.
Указанный технический результат достигается применением импульсного низкочастотного электростатического поля от аппарата «Hivamat 200» путем последовательного воздействия на мышцы задней поверхности бедра и голени; передней поверхности бедра поврежденной конечности с помощью ручного аппликатора методом массажных движений с частотой 160 Гц, затем - 70 Гц в течение 8 и 4 минут соответственно у детей в возрасте от 6 до 12 лет; 10 и 5 минут - у детей в возрасте от 13 до 18 лет при вибрации средней степени (длительность импульса и продолжительность паузы 1:1), интенсивности 50%, продолжительности курса 10 ежедневных процедур.The specified technical result is achieved by applying a pulsed low-frequency electrostatic field from the apparatus "Hivamat 200" by sequential exposure of the muscles of the posterior surface of the thigh and lower leg; the front surface of the thigh of the injured limb using a manual applicator using massage movements with a frequency of 160 Hz, then - 70 Hz for 8 and 4 minutes, respectively, in children aged 6 to 12 years; 10 and 5 minutes - in children aged 13 to 18 years with moderate vibration (pulse duration and pause duration 1: 1), 50% intensity, course duration 10 daily procedures.
ОПИСАНИЕ СПОСОБА ЛЕЧЕНИЯDESCRIPTION OF THE METHOD OF TREATMENT
Воздействие импульсным низкочастотным электростатическим полем осуществляется после предварительного клинико-функционального обследования детей с посттравматическим артралгическим синдромом, вне острого периода, от аппарата «Hivamat-200», «Physiomed», Германия).The impact of a pulsed low-frequency electrostatic field is carried out after a preliminary clinical and functional examination of children with post-traumatic arthralgic syndrome, outside the acute period, from the apparatus “Hivamat-200”, “Physiomed”, Germany).
Аппарат представляет собой высоковольтный прибор с большим внутренним сопротивлением, в результате чего сила генерируемого им постоянного тока не превышает нескольких микроампер. Ток подается в виде бифазных импульсов. Наличие активной разрядки в аппарате гарантированно исключает накопление на коже пациента статического электричества.The device is a high-voltage device with a large internal resistance, as a result of which the power of the direct current generated by it does not exceed several microamps. The current is supplied in the form of biphasic pulses. The presence of active discharge in the device is guaranteed to exclude the accumulation of static electricity on the patient’s skin.
Воздействие ИНЭСП осуществляется с помощью ручного аппликатора, между последним и телом пациента возникает пульсирующее электростатическое поле, вызывающее возвратно-поступательные смещения тканей, возникающие во время прохождения импульсов тока в зоне движения аппликатора: поверхность подтягивается в месте соприкосновения и опускается после прохождения аппликатора. Субъективно при этом пациент ощущает безболезненную вибрацию. Ритмически возникающие колебания тканей ("глубокая осцилляция тканей") оказывают влияние на нервно-рецепторный аппарат, локально расположенные кровеносные и лимфатические сосуды, регулируют тонус мышц, функциональное состояние глубокорасположенных органов.The impact of INESP is carried out using a manual applicator, a pulsating electrostatic field arises between the last and the patient’s body, causing reciprocating tissue displacements that occur during the passage of current pulses in the applicator movement zone: the surface is pulled up at the point of contact and lowered after the applicator passes. Subjectively, the patient feels a painless vibration. Rhythmically occurring tissue vibrations ("deep tissue oscillation") affect the neuro-receptor apparatus, locally located blood and lymph vessels, regulate muscle tone, and the functional state of deep-seated organs.
Перед началом процедуры пациента укладывают на кушетку на живот, включают аппарат, устанавливают дозиметрические параметры на блоке управления и проводят массажные движения по ходу лимфатических сосудов с помощью ручного аппликатора на область задней поверхности бедра, голени; затем, в положении на спине осуществляют воздействие на переднюю поверхность бедра. С ручным аппликатором выполняется поглаживание, разминание, растирание (аппликатор зажимается между указательным и средним или между указательным и большим пальцами). Воздействие проводят с частотой 160 Гц, затем - 70 Гц в течение 8 и 4 минут соответственно у детей в возрасте от 6 до 12 лет; 10 и 5 минут - у детей в возрасте от 13 до 18 лет при режиме вибрации средней степени (соотношение длительности импульса и продолжительности паузы 1:1), интенсивности выходных биполярных импульсов 50% от максимального значения генерируемого аппаратом напряжения в 400-500 В, продолжительность курса - 10 ежедневных процедурBefore starting the procedure, the patient is placed on a couch on his stomach, the apparatus is turned on, dosimetric parameters are set on the control unit and massage movements along the lymphatic vessels are carried out using a manual applicator on the back of the thigh, lower leg; then, in the supine position, they act on the front of the thigh. With a manual applicator, stroking, kneading, rubbing is performed (the applicator is clamped between the index and middle or between the index and thumb). The exposure is carried out with a frequency of 160 Hz, then 70 Hz for 8 and 4 minutes, respectively, in children aged 6 to 12 years; 10 and 5 minutes - in children aged 13 to 18 years with a moderate vibration mode (the ratio of the pulse duration and the pause duration is 1: 1), the intensity of the output bipolar pulses is 50% of the maximum voltage generated by the device at 400-500 V, duration course - 10 daily procedures
С известной долей условности в общем диапазоне выделяют высокие (80-200 Гц), средние (25-80 Гц) и низкие (5-25 Гц) частоты. Предварительными исследованиями установлено, что высокие частоты, воспринимаемые как вибрация и быстрое встряхивание, способствуют рассасыванию уплотнений в тканях пациента, обезболиванию и активации лимфодренажа. С этих частот обычно начинают процедуру. Низкие частоты вызывают мощное перекачивание жидкости в тканях, расширение сосудов, детонизацию дыхательных путей, активацию венозного и лимфооттока, стимулируют подвижность тканей. Этими частотами обычно завершают процедуру, в том числе и ручной лимфодренаж. Средние частоты могут использоваться как для завершения процедуры, так и для воздействия на большие участки тела. Они способны вызвать значительную детонизацию мышц, в том числе и сосудов, что ведет к улучшению кровообращения. Интенсивность во время процедуры подбирается по принципу минимализма: применяется наименьшее значение, которое еще вызывает глубокую вибрацию в тканях (обычно достаточно 50-60%).With a certain share of conventionality in the general range, high (80-200 Hz), medium (25-80 Hz) and low (5-25 Hz) frequencies are distinguished. Preliminary studies have established that high frequencies, perceived as vibration and rapid shaking, contribute to the resorption of seals in the patient’s tissues, anesthesia and activation of lymphatic drainage. These frequencies usually begin the procedure. Low frequencies cause a powerful pumping of fluid in the tissues, vasodilation, detonation of the respiratory tract, activation of venous and lymphatic drainage, stimulate tissue mobility. These frequencies usually complete the procedure, including manual lymphatic drainage. Mid frequencies can be used both to complete the procedure and to affect large areas of the body. They can cause significant detonation of muscles, including blood vessels, which leads to improved blood circulation. The intensity during the procedure is selected according to the principle of minimalism: the lowest value is applied, which still causes deep vibration in the tissues (usually 50-60% is enough).
Давление и скорость движений зависят от используемой частоты: при низкой - движения медленные, при высокой - попеременно медленные и быстрые. Процедуру обычно начинают с переходной зоны (проксимального участка патологической области), а затем работают дистальнее, обращая внимание на направление естественного потока жидкостей тела: размашистые, с большой амплитудой движения должны совпадать с ним.Pressure and speed of movements depend on the frequency used: at low - movements are slow, at high - alternately slow and fast. The procedure is usually started from the transition zone (proximal part of the pathological region), and then they work distally, paying attention to the direction of the natural flow of body fluids: sweeping, with a large amplitude of movement should coincide with it.
ПРИМЕРЫ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СПОСОБАEXAMPLES OF IMPLEMENTING THE METHOD
ПРИМЕР 1.EXAMPLE 1
Пациент 1, 17 лет, обратилась в Центр медицинской реабилитации с диагнозом: Застарелое повреждение, синовит левого коленного сустава. Посттравматический артралгический синдром.Patient 1, 17 years old, turned to the Center for Medical Rehabilitation with a diagnosis of Injured damage, synovitis of the left knee joint. Post-traumatic arthralgic syndrome.
Жалобы при поступлении: на умеренную боль в области левого коленного сустава после спортивных занятий. Из анамнеза известно, что ребенок на протяжении 3 лет занимается спортивными танцами, в течение последних 4 месяцев появились регулярные боли в области левого коленного сустава, блоков в суставе не отмечает. Аллергоанамнез не отягощен. Хронические заболевания, вредные привычки отрицает.Complaints at admission: moderate pain in the left knee joint after sports. From the anamnesis it is known that the child has been engaged in sports dancing for 3 years, during the last 4 months there have been regular pains in the left knee joint, he does not note any blocks in the joint. Allergic history is not burdened. Chronic diseases, bad habits denied.
Рентгенография коленных суставов от 02.04.18: костно-травматических изменений не выявлено. По данным УЗИ от 16.04.18: УЗ - признаки синовита левого коленного сустава. Теносиновит подколенной мышцы.X-ray of the knee from 04/02/18: no bone-traumatic changes were detected. According to the ultrasound from 04.16.18: ultrasound - signs of synovitis of the left knee joint. Tenosynovitis of the popliteal muscle.
Анализ крови клинический от 02.04.18: Hb-14,5 г/л, Эр-5,08 млн/мкл, Tr-280 тыс/мкл, Л-6,7 тыс/мкл, Н-42,9%, Л-44,8%, М-9,6%, Э-2,4%, Б-0,3%, СОЭ-8 мм/ч. Анализ крови биохимический от 02.04.18: общий белок - 67,7 г/л; креатинин - 90,0 мкмоль/л; мочевина - 3,4 ммоль/л; аланиаминотрансфераза - 9,7 Ед/л; аспартатаминотрансфераза - 14,6 Ед/л; щелочная фосфатаза - 54 Ед/л; С-реактивный белок - 54 Ед/л; ревматоидный фактор - отрицат.Clinical blood test dated 04/02/18: Hb-14.5 g / l, Er-5.08 million / μl, Tr-280 thousand / μl, L-6.7 thousand / μl, N-42.9%, L -44.8%, M-9.6%, E-2.4%, B-0.3%, ESR-8 mm / h. Biochemical blood test from 04/02/18: total protein - 67.7 g / l; creatinine - 90.0 μmol / l; urea - 3.4 mmol / l; alaniaminotransferase - 9.7 U / l; aspartate aminotransferase - 14.6 U / l; alkaline phosphatase - 54 U / l; C-reactive protein - 54 U / L; rheumatoid factor - negative.
Данные осмотра при поступлении: АД 110/70 мм рт.ст., ЧСС 72 уд/мин, ЧД 17/мин. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, ясные. Живот мягкий, безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. Дизурии, диспепсии нет.Inspection data at admission: HELL 110/70 mm Hg, heart rate 72 beats / min, BH 17 / min. The condition is satisfactory. The skin is of normal color. In the lungs, vesicular breathing is carried out in all departments, no wheezing. Heart sounds are rhythmic, clear. The abdomen is soft, painless. There are no symptoms of peritoneal irritation. Dysuria, no dyspepsia.
Местно: движения в суставах нижней конечности в полном объеме. Отмечается относительная гипотрофия левого бедра, легкий отек параартикулярных тканей левого коленного сустава. При движении и пальпации левого коленного сустава легкая болезненность разлитого характера. Сосудистых и неврологических расстройств левой нижней конечности нет.Locally: movements in the joints of the lower limb in full. Relative hypotrophy of the left thigh, slight swelling of the paraarticular tissues of the left knee joint are noted. With movement and palpation of the left knee joint, mild soreness of a spilled character. There are no vascular and neurological disorders of the left lower limb.
Кроме описанных методов диагностики применялось динамическое обследование: метод оценки капиллярного кровотока с помощью лазерной допплеровской флоуметрии, метод оценки кожной температуры с помощью инфракрасной термографии.In addition to the diagnostic methods described, a dynamic examination was used: a method for assessing capillary blood flow using laser Doppler flowmetry, a method for assessing skin temperature using infrared thermography.
В процессе лечения отмечалась хорошая переносимость процедур, жалоб не отмечалось. Уже после 4 процедуры отмечалось уменьшение болевого синдрома, улучшение функционального состояния мышц бедра. К концу курса регистрировали устранение болевого синдрома, отека левого коленного сустава.In the course of treatment, good tolerability of the procedures was noted, no complaints were noted. After 4 treatments, a decrease in pain, an improvement in the functional state of the thigh muscles was noted. By the end of the course, the elimination of pain, swelling of the left knee joint was recorded.
При этом разница окружности сустава с контрлатеральной конечностью была минимальной и в динамике составила от 2 см до 0,5 см.In this case, the difference in the circumference of the joint with the contralateral limb was minimal and in dynamics ranged from 2 cm to 0.5 cm.
Клиническое улучшение сопровождалось положительной динамикой данных специальных исследований. По данным УЗИ коленных суставов зарегистрировано нивелирование признаков синовита левого коленного сустава, остаточные явления теносиновита подколенной мышцы.Clinical improvement was accompanied by positive dynamics in data from special studies. According to the ultrasound of the knee joints, leveling of the signs of synovitis of the left knee joint, residual tenosynovitis of the popliteal muscle were recorded.
Результаты лазерной допплеровской флоуметрии свидетельствовали об улучшении процессов микроциркуляции, что характеризовалось выраженной динамикой показателя микроциркуляции с 14,2 до 9,3 пф. ед. Проведение динамической инфракрасной термографии выявило уменьшение термоасимметрии параартикулярных тканей поврежденного и симметричного суставов с 1,7°С до 0,4°С под воздействием предлагаемого способа лечения.The results of laser Doppler flowmetry indicated an improvement in microcirculation processes, which was characterized by pronounced dynamics of the microcirculation index from 14.2 to 9.3 pF. units Dynamic infrared thermography revealed a decrease in the thermal asymmetry of the paraarticular tissues of damaged and symmetrical joints from 1.7 ° C to 0.4 ° C under the influence of the proposed method of treatment.
Катамнестичексие исследования, проведенные через 6 месяцев, свидетельствовали о сохранении терапевтического эффекта у ребенка с посттравматическим артралгическим синдромом.Follow-up studies conducted after 6 months indicated the preservation of the therapeutic effect in a child with post-traumatic arthralgic syndrome.
ПРИМЕР 2.EXAMPLE 2
Пациент 2, 16 лет, направлен в Центр медицинской реабилитации травматологом-ортопедом с диагнозом: Застарелое повреждение правого коленного сустава. Артралгии.Patient 2, 16 years old, was referred to the Center for Medical Rehabilitation by an orthopedic traumatologist with a diagnosis of Infectious damage to the right knee joint. Arthralgia.
Жалобы: периодические боли в области правого коленного сустава при активных движениях. Из анамнеза известно, что ребенок в течение 6 месяцев посещает самостоятельно фитнес-центр, в течение последнего месяца появились периодические боли в области правого коленного сустава. Блоков в суставе не отмечает. Аллергоанамнез не отягощен. Хронические заболевания, вредные привычки отрицает. Сопутствующие заболевания: Пролапс митрального клапана.Complaints: periodic pain in the right knee joint with active movements. From the anamnesis it is known that a child visits a fitness center for 6 months on his own, during the last month there have been periodic pains in the right knee joint. Blocks in the joint are not marked. Allergic history is not burdened. Chronic diseases, bad habits denied. Concomitant diseases: Mitral valve prolapse.
Рентгенография коленных суставов от 20.06.18: костно-травматических изменений не выявлено. По данным УЗИ от 21.06.18: УЗ - признаки дегенеративных изменений медиального мениска, умеренно выраженного синовита правого коленного сустава.X-ray of the knee from 06/20/18: no bone-traumatic changes were detected. According to ultrasound data dated 06/21/18: ultrasound - signs of degenerative changes in the medial meniscus, mild synovitis of the right knee joint.
Анализ крови клинический от 02.04.18: Hb-131,4 г/л, Эр-4,75 млн/мкл, Tr-298 тыс/мкл, Л-5,8 тыс/мкл, Н-44,3%, Л-44,7%, М-9,6%, Э-1,1%, Б-0,3%, СОЭ-8 мм/ч. Анализ крови биохимический от 02.04.18: общий белок - 60,4 г/л; креатинин - 87,0 мкмоль/л; мочевина - 2,7 ммоль/л; аланиаминотрансфераза - 8,6 Ед/л; аспартатаминотрансфераза - 13,4 Ед/л; щелочная фосфатаза - 55 Ед/л; С-реактивный белок - 51 Ед/л; ревматоидный фактор - отрицат.Clinical blood test dated 04/02/18: Hb-131.4 g / l, Er-4.75 million / μl, Tr-298 thousand / μl, L-5.8 thousand / μl, N-44.3%, L -44.7%, M-9.6%, E-1.1%, B-0.3%, ESR-8 mm / h. Biochemical blood test from 04/02/18: total protein - 60.4 g / l; creatinine - 87.0 μmol / l; urea - 2.7 mmol / l; alanine aminotransferase - 8.6 U / l; aspartate aminotransferase - 13.4 U / L; alkaline phosphatase - 55 U / l; C-reactive protein - 51 U / L; rheumatoid factor - negative.
Данные осмотра при поступлении: АД 120/70 мм рт.ст., ЧСС 67 уд/мин, ЧД 16/мин. Состояние удовлетворительное. Кифосколиотическая осанка. Кожные покровы обычной окраски. В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, ясные. Живот мягкий, безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. Дизурии, диспепсии нет.Inspection data at admission: HELL 120/70 mm Hg, heart rate 67 beats / min, BH 16 / min. The condition is satisfactory. Kyphoscoliotic posture. The skin is of normal color. In the lungs, vesicular breathing is carried out in all departments, there are no wheezing. Heart sounds are rhythmic, clear. The abdomen is soft, painless. There are no symptoms of peritoneal irritation. Dysuria, no dyspepsia.
Местно: движения в суставах нижней конечности в полном объеме, относительное ограничение угла сгибания в правом коленном суставе. Отмечается отек параартикулярных тканей правого коленного сустава. При движении и пальпации правого коленного сустава умеренная болезненность разлитого характера. Сосудистых и неврологических расстройств левой нижней конечности нет.Locally: movements in the joints of the lower limb in full, relative limitation of the angle of flexion in the right knee joint. Swelling of the paraarticular tissues of the right knee joint is noted. With movement and palpation of the right knee joint, moderate soreness of a spilled character. There are no vascular and neurological disorders of the left lower limb.
Кроме описанных методов диагностики применялось динамическое обследование: метод оценки капиллярного кровотока с помощью лазерной допплеровской флоуметрии, метод оценки кожной температуры с помощью инфракрасной термографии.In addition to the diagnostic methods described, a dynamic examination was used: a method for assessing capillary blood flow using laser Doppler flowmetry, a method for assessing skin temperature using infrared thermography.
Процедуры переносит хорошо, жалоб не отмечалось. Уже после 2 процедуры отмечалось уменьшение болевого синдрома, сокращение отека параартикулярных тканей. К концу курса регистрировали устранение болевого синдрома, отека левого коленного сустава. При этом разница окружности сустава с контрлатеральной конечностью была минимальной и в динамике составила от 2 см до 0,5 см. Объем сгибания в правом коленном суставе соответствовал контрлатеральной конечности. Устранение болевого синдрома сопровождалось улучшением общего самочувствия, положительными результатами УЗИ в динамике (нивелирование сосудистой реакции, отсутствие выпота в полости сустава). По данным оценки капиллярного кровотока (лазерная допплеровская флоуметрия) зарегистрировано изменение типа микроциркуляции от спастического до нормоциркуляторного (с 4,9 до 8,1 пф. ед.). Динамическая инфракрасная термография выявила уменьшение термоасимметрии параартикулярных тканей поврежденного и симметричного суставов с 1,3°С до 0,2°С под воздействием предлагаемого способа лечения.He tolerates the procedure well; no complaints were noted. After 2 procedures, a decrease in pain, a decrease in edema of paraarticular tissues was noted. By the end of the course, the elimination of pain, swelling of the left knee joint was recorded. In this case, the difference in the circumference of the joint with the contralateral limb was minimal and in dynamics ranged from 2 cm to 0.5 cm. The amount of flexion in the right knee joint corresponded to the contralateral limb. The elimination of the pain syndrome was accompanied by an improvement in overall well-being, positive results of ultrasound in dynamics (leveling of the vascular reaction, lack of effusion in the joint cavity). According to the assessment of capillary blood flow (laser Doppler flowmetry), a change in the type of microcirculation from spastic to normocirculatory (from 4.9 to 8.1 pf units) was recorded. Dynamic infrared thermography revealed a decrease in the thermal asymmetry of paraarticular tissues of damaged and symmetrical joints from 1.3 ° C to 0.2 ° C under the influence of the proposed method of treatment.
Катамнестические исследования, проведенные через 3 месяца, свидетельствовали о сохранении терапевтического эффекта у ребенка с посттравматическим артралгическим синдромом.Follow-up studies conducted after 3 months showed the preservation of the therapeutic effect in a child with post-traumatic arthralgic syndrome.
Предложенный способ лечения применен у 40 детей с посттравматическим артралгическим синдромом в возрасте от 6 до 18 лет. Более половины детей получили травму во время спортивных занятий, в 20% случаев повреждения явились результатом уличного травматизма, в 10% - бытового.The proposed method of treatment was applied in 40 children with post-traumatic arthralgic syndrome aged 6 to 18 years. More than half of the children were injured during sports activities, in 20% of cases the injuries were the result of street injuries, and in 10% of household injuries.
У всех детей отмечалось наличие в анамнезе заболевания травмы одного коленного сустава в виде ушибов, повреждения капсульно-связочного аппарата с давностью от 4 месяцев до 1 года. Медицинская реабилитация проводилась детям вне острого течения травмы. Все пациенты находились под динамическим наблюдением травматолога, физиотерапевта, врача ЛФК. Всем детям было проведено рентгенологическое исследование коленных суставов, клинический анализ крови, биохимическое исследование крови. Данных за костно-травматическую, ортопедическую патологию, инфекционно-аллергический процесс не зарегистрировано. Основными критериями определения эффективности метода были интенсивность и длительность болевого синдрома, время купирования отека в области травмы, показатели микроциркуляции параартикулярных тканей, данные инфракрасной компьютерной термографии, показатели психологического тестирования.All children had a history of the disease of an injury to one knee joint in the form of bruises, damage to the capsule-ligamentous apparatus with a prescription from 4 months to 1 year. Medical rehabilitation was carried out for children outside the acute course of the injury. All patients were under the dynamic supervision of a traumatologist, physiotherapist, exercise therapy doctor. All children underwent an X-ray examination of the knee joints, a clinical blood test, and a biochemical blood test. Data for bone-traumatic, orthopedic pathology, infectious-allergic process is not registered. The main criteria for determining the effectiveness of the method were the intensity and duration of the pain syndrome, the time to stop edema in the area of injury, microcirculation parameters of paraarticular tissues, data from infrared computer thermography, and psychological testing indicators.
Для оценки степени выраженности болевого синдрома применялась сенсорно-аналоговая шкала с 10 бальной оценкой. При этом минимальная боль соответствовала 1-2 баллам, умеренная 3-4, сильная и очень сильная от 5-6 до 7-10 баллов - соответственно.To assess the severity of pain, a sensor-analogue scale with a 10-point rating was used. In this case, the minimum pain corresponded to 1-2 points, moderate 3-4, strong and very strong from 5-6 to 7-10 points, respectively.
Для определения дефицита мышечной массы вычисляли разницу длины окружности бедра здоровой и больной ноги. Степень выраженности гипотрофии мышц бедра расценивали как умеренную при разнице длин 1-2 см, выраженную - более 2 см.To determine the deficit of muscle mass, the difference in the circumference of the thigh of a healthy and sore leg was calculated. The severity of hip muscle hypotrophy was regarded as moderate with a length difference of 1-2 cm, pronounced - more than 2 cm.
Для динамического контроля эффективности лечения проводилось ультразвуковое исследование в сравнении с контрлатеральным, условно здоровым, коленным суставом. Данные ультразвукового исследования коленного сустава также оценивались в баллах от 0 до 5. Регистрацию и объективную оценку состояния кровотока на капиллярном уровне проводили методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) с использованием отечественного прибора лазерного анализатора капиллярного кровотока ЛАКК-ОП. Состояние процессов микроциркуляции параартикулярных тканей оценивали по данным инфракрасной термографии с помощью термографа с компьютерной диагностической системой «ИРТИС-200», Россия. Исследование проведено с помощью регистрации серии термограмм при температуре 21-23°С после пятнадцатиминутной адаптации пациентов к микроклимату помещения. В схему обследования входили обзорные термограммы нижних конечностей и прицельные термограммы коленных суставов, выполненные в прямой проекции, что позволяло получить информацию об общем распределении тепловых полей в проекции коленных суставов и судить о состоянии периферического кровоснабжения нижних конечностей в целом. Количественная оценка проводилась посредством регистрации температурных перепадов симметричных участков коленных суставов, нижней трети бедра и верхней трети голени (физиологический коэффициент асимметрии менее 0,5°С).For dynamic monitoring of the effectiveness of treatment, an ultrasound scan was performed in comparison with the contralateral, conditionally healthy, knee joint. Ultrasound examination of the knee joint was also evaluated in scores from 0 to 5. Registration and objective assessment of the state of blood flow at the capillary level was performed by laser Doppler flowmetry (LDF) using the LAKK-OP domestic laser analyzer of capillary blood flow. The state of the processes of microcirculation of paraarticular tissues was evaluated according to infrared thermography using a thermograph with the computer diagnostic system IRTIS-200, Russia. The study was carried out by recording a series of thermograms at a temperature of 21-23 ° C after a fifteen-minute adaptation of patients to the microclimate of the room. The examination scheme included overview thermograms of the lower extremities and sighting thermograms of the knee joints made in direct projection, which made it possible to obtain information about the general distribution of thermal fields in the projection of the knee joints and to judge the state of peripheral blood supply to the lower extremities as a whole. A quantitative assessment was carried out by recording the temperature differences of the symmetrical sections of the knee joints, lower third of the thigh and upper third of the lower leg (physiological asymmetry coefficient less than 0.5 ° C).
Способ лечения способствовал улучшению общего состояния уже после третьей процедуры за счет уменьшения боли, мышечной релаксации в области травмы. При оценке болевого синдрома с использованием сенсорно-аналоговой шкалы выявлена положительная тенденция: после третьей процедуры оценка интенсивности боли снизилась с 4,27±0,25 до 3,15±0,23. Более четкая и достоверная динамика показателя прослеживалась после проведения курса физиотерапии: интенсивность боли снизилась с 4,27±0,05 до 1,12±0,13.The treatment method helped to improve the general condition after the third procedure by reducing pain, muscle relaxation in the area of injury. When assessing the pain syndrome using the sensor-analogue scale, a positive trend was revealed: after the third procedure, the assessment of pain intensity decreased from 4.27 ± 0.25 to 3.15 ± 0.23. A clearer and more reliable dynamics of the indicator was observed after a course of physiotherapy: the intensity of pain decreased from 4.27 ± 0.05 to 1.12 ± 0.13.
Проведение психологического тестирования детей по шкале Спилберга-Ханина в динамике, после курсового воздействия выявило достоверное снижение уровней ситуативной тревожности: с 47,8±4,3 до 31,1±2,2 баллов (р<0,05), что также благоприятно влияет на процесс выздоровления.Psychological testing of children on the Spielberg-Khanin scale in dynamics after course exposure revealed a significant decrease in situational anxiety levels: from 47.8 ± 4.3 to 31.1 ± 2.2 points (p <0.05), which is also favorable affects the healing process.
Результаты динамического УЗИ коленных суставов регистрировали нивелирование воспалительных изменений, признаков синовита коленных суставов. Динамика среднего показателя балльной оценки эхографических изменений в суставе составила от 3,8±0,71 до 0,3±0,21 балла (р>0,05).The results of dynamic ultrasound of the knee joints recorded the leveling of inflammatory changes, signs of synovitis of the knee joints. The dynamics of the average scoring score of echographic changes in the joint ranged from 3.8 ± 0.71 to 0.3 ± 0.21 points (p> 0.05).
Данные ЛДФ свидетельствовали о положительной динамике показателя микроциркуляции как при гиперемически-застойном типе микроциркуляции: с 18,6±1,14 до 13,6±0,74 пф. ед., так и при спастическом типе: с 5,6±0,56 до 8,4±1,12 пф. ед. Так, частота регистрации нормоциркуляторного типа микроциркуляции увеличилась в 3,3 раза при одновременном сокращении частоты регистрации неблагоприятных типов микроциркуляции: гиперемически-застойного в 2,5 раза, спастического - в 2 раза.LDF data showed a positive dynamics of the microcirculation index as in the hyperemic-stagnant type of microcirculation: from 18.6 ± 1.14 to 13.6 ± 0.74 pF. units, and with the spastic type: from 5.6 ± 0.56 to 8.4 ± 1.12 pf. units So, the frequency of registration of the normocirculatory type of microcirculation increased by 3.3 times while reducing the frequency of registration of unfavorable types of microcirculation: hyperemic-stagnant by 2.5 times, spastic - by 2 times.
Данные динамической инфракрасной термографии свидетельствовали о достоверном снижении термоасимметрии параартикулярных тканей поврежденного и симметричного суставов с 1,8±0,04°С до 0,3±0,02°С (р<0,05) под воздействием ИНЭСП, что коррелирует с данными ЛДФ.Dynamic infrared thermography data showed a significant decrease in the thermal asymmetry of paraarticular tissues of damaged and symmetrical joints from 1.8 ± 0.04 ° C to 0.3 ± 0.02 ° C (p <0.05) under the influence of INESP, which correlates with the data LDF.
Комплексная оценка результатов лечения позволила установить высокую терапевтическую эффективность (95%) у детей с посттравматическим артралгическим синдромом, получивших применение ИНЭСП.A comprehensive assessment of the treatment results allowed us to establish high therapeutic efficacy (95%) in children with post-traumatic arthralgic syndrome who received INESP.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018143692A RU2709961C1 (en) | 2018-12-10 | 2018-12-10 | Method of treating posttraumatic arthralgic syndrome in children |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018143692A RU2709961C1 (en) | 2018-12-10 | 2018-12-10 | Method of treating posttraumatic arthralgic syndrome in children |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2709961C1 true RU2709961C1 (en) | 2019-12-23 |
Family
ID=69022947
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018143692A RU2709961C1 (en) | 2018-12-10 | 2018-12-10 | Method of treating posttraumatic arthralgic syndrome in children |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2709961C1 (en) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2385169C1 (en) * | 2008-07-17 | 2010-03-27 | Федеральное государственное учреждение "Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ (ФГУ "РНЦВМиК РОСЗДРАВА) | Method of treating children with posttraumatic limb injures in postoperative period |
| RU2441639C1 (en) * | 2010-07-07 | 2012-02-10 | Федеральное государственное учреждение "Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ" (ФГУ "РНЦВМиК Росздрава") | Method for treatment of children with chronic synovitis after arthroscopy |
| RU2543286C1 (en) * | 2013-09-05 | 2015-02-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНЦ МР и К" Минздрава России) | Method of treating children with consequences of injuries of upper and lower extremities |
-
2018
- 2018-12-10 RU RU2018143692A patent/RU2709961C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2385169C1 (en) * | 2008-07-17 | 2010-03-27 | Федеральное государственное учреждение "Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ (ФГУ "РНЦВМиК РОСЗДРАВА) | Method of treating children with posttraumatic limb injures in postoperative period |
| RU2441639C1 (en) * | 2010-07-07 | 2012-02-10 | Федеральное государственное учреждение "Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ" (ФГУ "РНЦВМиК Росздрава") | Method for treatment of children with chronic synovitis after arthroscopy |
| RU2543286C1 (en) * | 2013-09-05 | 2015-02-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНЦ МР и К" Минздрава России) | Method of treating children with consequences of injuries of upper and lower extremities |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| MENSHIKOVA I.V. Combination of modem physiotherapeutic methods in rehabilitation of patients with osteoarthrosis and rheumatoid arthritis after arthroscopic surgery on the knee joint. Vopr. Kurortol. Fizioter. Lech. Fiz. Kult. 2008, N4, p.15-17. * |
| САМКОВ А.С. и др. "СРМ-терапия в сочетании с электротерапией при лечении постиммобилизационных контрактур плечевых суставов", "Лечебная физкультура и спортивная медицина", 2013 г., номер 3, с 25 - 28. * |
| САМКОВ А.С. и др. "СРМ-терапия в сочетании с электротерапией при лечении постиммобилизационных контрактур плечевых суставов", "Лечебная физкультура и спортивная медицина", 2013 г., номер 3, с 25 - 28. MENSHIKOVA I.V. Combination of modem physiotherapeutic methods in rehabilitation of patients with osteoarthrosis and rheumatoid arthritis after arthroscopic surgery on the knee joint. Vopr. Kurortol. Fizioter. Lech. Fiz. Kult. 2008, N4, p.15-17. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Bracciano | Physical agent modalities | |
| Bellew et al. | Michlovitz's modalities for therapeutic intervention | |
| MX2011006593A (en) | Treatment. | |
| Peluso et al. | An update on physical therapy adjuncts in orthopedics | |
| RU2231971C1 (en) | Method for predicting efficiency in treating neurological manifestations of lumbar vertebral osteochondrosis | |
| RU2709961C1 (en) | Method of treating posttraumatic arthralgic syndrome in children | |
| RU2669025C1 (en) | Method of treatment of ischemic stroke in acuity | |
| RU2164128C2 (en) | Method of complex rehabilitation of patients pathology of locomotor system | |
| RU2817633C1 (en) | Method for rehabilitation of patients after microsurgical removal of intervertebral disc herniation of lumbosacral spine | |
| RU2267337C1 (en) | Method for treating patients for cervical or lumbar vertebral column segment osteochondrosis | |
| Stępnik et al. | Assessment of the effects of manual techniques on neck pain. | |
| RU2728099C1 (en) | Method of restorative treatment of injuries in craniovertebral articulation of spine at joint level c0/c1 | |
| Alouis et al. | Local Vibration Effects on Iliotibial Band Release in Patients with Knee Osteoarthritis | |
| RU2501583C1 (en) | Method of treating patients suffering gonarthrosis | |
| RU2371180C1 (en) | Method of coupling osteochondrosis treatment in cases with radicular pain syndrome | |
| Rehman et al. | Effectiveness of Mobilization with Movement with and without Therapeutic Ultrasound in Rehabilitation of Idiopathic Adhesive Capsulitis: JRCRS 2013; 1 (1): 2-6 | |
| MAGDA et al. | Effect of Phonophoresis on Carpal Tunnel Syndrome during Pregnancy: A Randomized Clinical Trial | |
| RU2841934C1 (en) | Method for rehabilitation of patients in acute period of cerebral infarction | |
| RU2543286C1 (en) | Method of treating children with consequences of injuries of upper and lower extremities | |
| RU2264240C1 (en) | Method for treating patients with vertebral osteochondrosis in combination with osteoarthrosis | |
| RU2813076C1 (en) | Method of correcting post-traumatic edema of ankle joint | |
| RU2844621C1 (en) | Method for pre-habilitation of patients with knee replacement | |
| RU2403072C2 (en) | Method of voldemar ragel - method of electric therapy of people | |
| Hou et al. | Transcutaneous electrical stimulation of the stellate ganglion: A case report on its application in treating carotid sinus syndrome | |
| Elsayed et al. | Effect of Shockwave Therapy and Home Exercises for Treatment of Chronic Supraspinatus Tendinitis. |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20201211 |